Тамифлю (осельтамивир): побочные эффекты у взрослых, стоит ли принимать противовирусный препарат

Способ применения препарата и дозировка

В инструкции написано, что препарат нужно начать принимать при первых же признаках развития ОВРИ, гриппа, другого респираторного заболевания, к которым относится и COVID-19

Важно заметить, что на этом этапе трудно распознать коронавирус от ОРВИ, в такой ситуации для ускорения выздоровления врач может назначить Ингравирин, как вспомогательное противовирусное средство

Выпускается препарат в капсулах по 90 мг. Прием капсул внутрь, запивая большим количеством воды, в независимости от приема пищи.

Способ применения:

• Для взрослых Ингавирин назначается по 90 мг – 1 раз в сутки. Курс лечения при заболевании составляет 5-7 дней.
• Для детей от 7 лет суточная дозировка составляет 60 мг. Курс лечения так же должен составлять 5-7 дней в зависимости течения заболевания.
• Для детей от 3 до 6 лет дозировка составляет 30 мг. Содержимое капсулы можно растворить в воде или соке, чтобы не вызывало проблем с приемом. Максимальный курс лечения – 5 дней.

Можно ли применять при лечении?

Этот препарат не лечит коронавирусную инфекцию, а только повышает иммунитет. На сам вирус SARS-CoV-2 действующее вещество не влияет, оно не может преодолеть липидную оболочку этого микроорганизма. Но укрепляет защитные силы клеток, активируя работу лейкоцитов. Благодаря этому вирус не может проникнуть внутрь и начать размножаться.

Поэтому многие врачи при появлении первых симптомов в составе комплексного лечения назначают Ингавирин. Принимать его удобно — 1 раз в день, он сочетается со многими другими лекарствами и редко вызывает побочные эффекты.

Курс лечения составляет 5-7 дней. При легком течении заболевания через неделю больной чувствует себя хорошо.

Правила применения такие же, как при профилактическом приеме. Взрослым требуется препарат с концентрацией действующего вещества 90 мг, детям — 60 мг. Принимать капсулы можно независимо от приема пищи, только запивать большим количеством воды.

В каком случае нужна искусственная вентиляция легких

Если у пациента очень низкий уровень насыщения кислородом (у одних бывает и 60%, у других — 85%), он не может полноценно дышать сам, его подключают к ИВЛ. Безусловно, медики стараются максимально помочь пациенту, чтобы необходимость в ИВЛ не возникла. При ИВЛ врачи используют для пациентов прон-позицию — то есть переворачивают их на живот.

— На животе пациентам легче дышать, они меньше устают. При этом и на ИВЛ человеку продолжают давать антибактериальные препараты, если нужно, то и противомалярийный препарат.

Многие ли выздоравливают и их снимают с ИВЛ? Это зависит от разных факторов: в том числе от того, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью, какие у него сопутствующие заболевания.

— Задача — не получить ИВЛ, а избежать необходимости получить ИВЛ. Есть пациенты, которые были на ИВЛ и которых сняли. И у нас есть такие пациенты. Но какой процент тех, кого снимают, об этом пока говорить рано.

Легкие симптомы снимаются обычными лекарствами от ОРВИ

Если у человека легкие симптомы, нет пневмонии, есть лишь какие-то признаки катаральных инфекций, а это, например, повышенная температура, боль в горле, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит, то с помощью лекарств снимают эти симптомы.

— Если нет пневмонии, а есть просто легкие симптомы, то они проходят за два−четыре дня. Бывает, что людей беспокоит невысокая температура — 37,2 градуса. Кто-то ее переносит нормально, а кто-то не очень хорошо. В таком случае назначают парацетамол. Если есть кашель, то его лечат обычными противокашлевыми препаратами. Если мы взяли мазок на коронавирус и грипп, но результат еще не готов, нельзя исключить, что у человека грипп. В этой ситуации показан осельтамивир (противовирусный препарат. — Прим. TUT.BY). Как только мазок готов и мы видим, что это не грипп, пациент прекращает принимать этот препарат.

Номидес или Тамифлю ‒ что лучше взрослым, в чем разница

Производитель: Хоффман-ла-Рош, Швейцария

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: озельтамивир

Синонимы: Номидес, Осельтамивир, Инфлюцеин

Тамифлю ‒ популярный аналог Номидеса европейского производителя, цена на который достаточно высокая. Лекарство отличается высокой эффективностью, доказанной безопасностью. Используется для лечения и профилактики гриппа А, В. Доза для взрослого ‒ 75 мг 2 раза/день в течение 5 суток. Детям дозировка подбирается с учетом возраста и массы тела ‒ от 60 до 120 мг/сутки 5 дней подряд. Тамифлю можно купить в аптеках только по рецепту.

Отзывы врачей о применении средства при коронавирусе указывают на возможную профилактику осложнений, что не подтверждено исследованиями.

Лекарства для профилактики коронавируса в виде антисептиков

Роспотребнадзор рекомендует всем купить для профилактики коронавируса антисептики для обработки рук. Они могут использоваться в качестве экстренной профилактической меры при контакте с поверхностью, которой перед этим мог коснуться зараженный. Достаточно использовать спрей с содержанием этилового спирта в 60% концентрации. Через 2 минуты после распыления он разрушает оболочку коронавируса

Важно, чтобы антисептик попал на всю кисть и под ногти

Мазь для носа: Оксолиновая, Виферон

Оксолиновая мазь для носа не имеет доказанной противовирусной эффективности при коронавирусе. Лучшим вариантом будет частое увлажнение слизистых оболочек. Для этого достаточно приготовить раствор из чайной ложки морской соли и 150 мл теплой кипяченной воды.

Виферон мазь содержит интерферон, но он менее эффективен, чем препараты в форме спрея. Это объясняется только местным действием.

Спрей, чем полоскать горло и промывать нос, глаза

 К средствам для дезинфекции горла, слизистых носа и глаз (пути проникновения инфекции) и профилактики коронавируса относятся препараты в форме:

• спрея для горла – Мирамистин, Хлорофиллипт, Аквалор горло (орошать заднюю стенку глотки каждые 4-6 часов);
• аэрозоли и капель для носа – Гриппферон, Деринат (по 3-5 капель в каждый носовой ход);
• раствора для полоскания – Панавир, Декасан, Йодангин (по 30 мл 2-3 раза в день);
• средства для промывания носа – Аква марис, Физиомер (ними пользуются перед закапыванием противовирусных капель и увлажняют слизистые перед выходом в место скопления людей);
• капли для глаз – Окоферон, Офтальмоферон по 2 капли 2 раза в день.

Все они используются при вирусной инфекции для предупреждения заражения сразу после предполагаемого контакта с больным. Точного указания на их эффективность при коронавирусной инфекции нет.

Применять ли небулайзер

Небулайзер для профилактики коронавируса можно применять, если купить в аптеке препарат Деринат в каплях. Для одной процедуры берут 2 мл медикамента и 2 мл стерильного физиологического раствора. Ингаляции проводят 1 раз в день на протяжении 20 дней, а при первых симптомах инфекции нужно сделать 2 процедуры. Такие сеансы повышают иммунную защиту, их преимуществом перед закапыванием раствора является равномерное распределение лекарства по всей поверхности дыхательных путей.

Дезинфицирующие средства: Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, Бетадин

Дезинфицирующие средства (антисептики) обладают способностью уничтожать микробы, которые еще не проникли в организм. То есть их при коронавирусе можно применять для полосканий и промываний носа, но только сразу после контакта с больным (известного или вероятного при посещении общественных мест). То есть ними не нужно постоянно пользоваться, как при гриппе или ангине, так как новый вирус поражает не носоглотку, а нижние дыхательные пути.

Хлорхексидин

Раствор Хлоргексидина выпускается в пластиковых флаконах в чистом виде, в форме спрея и полоскания для горла. Этим средством можно обрабатывать руки после мытья или орошать заднюю стенку глотки, носовые ходы (по одному впрыскиванию). В день рекомендуется использовать не более 3 раз, обладает способностью пересушивать кожу и слизистые. Он не повреждает стекло, пластмассу и металлы, поэтому подходит и для обеззараживания поверхностей (распыляют при помощи пульверизатора)

Мирамистин

На сегодняшний день Мирамистин считается наиболее активным антисептиком, действующим на все виды микробов. Выпускается во флаконах с насадкой или распылителем. Используется для орошения и полоскания горла (неразведенным) 1-3 раза в день.

Перекись водорода

Перекисью водорода 3% протирают поверхности и обрабатывают руки. Нею можно пользоваться и для протирания посуды, предметов личной гигиены, которые использовал пациент с коронавирусом или при подозрении на заражение. На руки рекомендуется нанести 3 мл раствора и тщательно его растереть по внутренней и наружной поверхности кисти, промежуткам между пальцами и нижней трети предплечья. Оставить для высыхания на 1-2 минуты. Такую процедуру нужно делать как можно чаще.

Бетадин

Бетадин содержит повидон-йод, он используется для дезинфекции кожи при операциях. Препарат для профилактической обработки рук не подходит, так как окрашивает их в коричневый цвет. Ним также пользуются стоматологи при процедурах для смазывания слизистой оболочки полости рта, самостоятельное применение не рекомендуется.

Поможет ли ингавирин от коронавируса, стоит ли его принимать для профилактики?

Поскольку пока не ясно, действует ли медикамент на коронавирус, говорить о его применении у больных с Covid-19 преждевременно. Считается, что препарат воздействует на вирусные частицы не только напрямую, но и опосредованно, через стимуляцию средств естественной иммунной защиты организмы. С учетом этого механизма действия, можно говорить об ингавирине как о потенциально эффективном средстве для профилактики коронавируса, но так ли это на самом деле, и кому стоит его пить, покажут клинические испытания.

В инструкции по применению лекарства указано, что его рекомендуется использовать для профилактики различных ОРВИ – острых респираторных (поражающих дыхательную систему) вирусных инфекций. Но речь идет лишь о болезнях, вызванных микробами, на которых ингавирин исследован: респираторно-синцитиальный, аденовирус, грипп, парагрипп. А вот лечить и профилактировать коронавирус с помощью этого средства на сегодняшний день не стоит.

Новый Арбидол – прорыв в лечении от коронавируса?

Новый Арбидол – это препарат с максимальной дозой действующего вещества (Арбидол Максимум) – 200 мг. Он удобнее для применения от коронавируса, так как для взрослого разовая доза содержится в одной капсуле. Если же использовать таблетки, то на один разу нужно брать 4 штуки. Все остальные характеристики для них совпадают.

Так как ни обычный Арбидол, ни Арбидол Максимум на сегодняшний день не имеют необходимого подтверждения эффективности, то не следует верить рекламным роликам (например, в видеохостинге «Тик ток»). Следует ориентироваться только на официальную информацию ВОЗ, Минздрава и Роспотребнадзора, разъяснения медиков. Прием препаратов без необходимости создает ненужную нагрузку на иммунную систему, что ухудшает прогноз при заражении коронавирусом. 

Эффективен ли Нобазит против коронавируса

В инструкции к препарату указано, что применять Нобазит можно при вирусах гриппа и других возбудителях острых респираторных инфекций. Средство обладает широким спектром действия и обеспечивает быстрое выздоровление при большинстве сезонных ОРВИ.

Однако никаких упоминаний о коронавирусе в описании препарата нет. Таким образом, лекарством от COVID 19 он не является и может оказывать только вспомогательный эффект при терапии инфекции.

Лабораторные исследования

Оценки эффективности препарата Нобазит базируются на результатах исследования, проведенного НИИ гриппа СЗО РАМН Санкт-Петербурга. Двум группам испытуемых с гриппом и ОРВИ предлагали йодид энисамия и плацебо в течение 7 дней. По результатам тестирования удалось установить, что у людей, принимавших действующее вещество препарата Нобазит, продолжительность симптомов заболевания сократилась более чем в 2 раза по сравнению с контрольной группой.

Согласно исследованиям, Нобазит обладает не только противовирусными, но и противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Наибольшую эффективность демонстрирует в первые 8 часов после заражения. Если начать прием своевременно, то можно добиться легкого течения болезни и снизить общее число назначаемых лекарственных средств.

Специальных исследований Нобазита относительно воздействия на коронавирус не проводилось. В настоящий момент средство не рекомендовано для терапии при COVID 19 Всемирной Организацией Здравоохранения и не используется для лечения больных.

Мнение врачей

Медики не выделяют Нобазит из числа других противовирусных препаратов и не назначают его при коронавирусе. Однако в целом отзывы о свойствах лекарства положительные или нейтральные. К плюсам врачи относят отсутствие раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт, назначать таблетки можно даже пациентам с гастритами и язвой.

Некоторые врачи отмечают, что при использовании Нобазита респираторные инфекции реже приводят к развитию осложнений со стороны дыхательной системы. Фиксировались случаи, когда даже пациентам с хронической обструктивной болезнью легких при гриппе не требовалась дополнительная терапия в виде глюкокортикостероидов и ингаляционных средств.

Внимание! Коронавирус особенно опасен для пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания

Способность Нобазита предотвращать осложнения может оказаться очень важной

Что делать работодателю для профилактики коронавируса?

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) опубликовал временные рекомендации для работодателей в связи с распространением коронавируса. В Беларуси подобных рекомендаций мы пока не нашли.

Так вот, там советуют: если у сотрудника есть симптомы ОРВИ, то работодатель должен максимально настаивать на том, чтобы человек оставался дома и не приходил на работу, причем не требовать у него в качестве доказательства медицинскую справку. Если сотрудник пришел на работу заболевшим, его следует отправить домой. Также в офисе нужно разместить плакаты о правилах гигиены, этикете чихания и о том, что если человек заболел, то ему стоит оставаться дома. Стоит проконтролировать, чтобы у людей на работе всегда было мыло для мытья рук и антисептическое средство, чтобы рабочие столы и дверные ручки регулярно очищались.

Список заменителей с похожим действием, дешевле Амиксина

Цена Амиксина в январе 2018 года: за таблетки 125 мг, 6 шт. – от 610 руб, 10 шт. – от 960 руб и 60 мг, 10 шт. – от 580 руб. 

Врач поможет подобрать более дешевый аналог Амиксина из следующего списка:

• Тилаксин – от 220 руб. – точный структурный заменитель, который обладает таким же составом, механизмом действия и показаниями к применению. Равнозначная замена Амиксину. 
• Эргоферон – от 320 руб. – представлен в форме таблеток для рассасывания, препарат с обширным перечнем показаний и хорошей переносимостью. Отличается по составу и механизму действия. 
• Кагоцел – от 240 руб. – эффективное лекарство в форме таблеток для внутреннего приема. Совместим с другими противовирусными средствами. 
• Арбидол – от 240 руб. 
• Римантадин – от 70 руб. препарат демонстрирует активность только в отношении гриппа А, используется для его лечения и профилактики у пациентов старше 7 лет. Несмотря на бюджетную стоимость, многократно уступает Амиксину по эффективности. 
• Рибавирин – от 180 руб. – противовирусное лекарство, которое отличается широким спектром действия, активен в отношении ДНК и РНК вирусов. Используют при лечении хронического гепатита в сочетании с альфа-интерферонами. У препарата более обширный перечень противопоказаний и возможных побочных действий. 
• Циклоферон – от 190 руб. (10 таб., 150 мг) – таблетки для лечения гриппа, ОРВИ, герпеса у взрослых и детей старше 4 лет. Хорошо переносится пациентами, может быть использован в комплексе с другими медикаментами. 

Таблетки Ингавирин

Производитель выпускает Ингавирин в виде капсул, окрашенных в различные цвета в зависимости от дозировки активного вещества. Согласно результатам лабораторного и клинического тестирования была установлена повышенная высокая чувствительность коронавирусов к этому препарату.

Использовать препарат необходимо так:

• взрослые — 90 мг;
• дети 13-17 лет — 60 мг.

Нужно каждый день принимать по капсуле в одно и то же время. Продолжительность лечения — от 5 до 7 дней. Слишком раннее завершение терапии приводит к снижению эффективности препарата. Оставшиеся в дыхательных путях коронавирусы способны активизироваться.

Ингавирин запрещено использовать при непереносимости активного компонента или вспомогательных ингредиентов противовирусного средства, особенно лактозы. В педиатрии противовирусное средство применяется с 7 лет в самых низких дозах. Производителем не предоставлены данные об отсутствии у имидазолилэтанамида тератогенного эффекта, поэтому лечение Ингавирином беременных и кормящих ребенка грудью женщин категорически запрещено.

Препараты с интерферонами

Относительно недорогими препаратами для лечения коронавирусной инфекции являются средства, которые содержат интерфероны или стимулируют их выработку в организме. Они наиболее эффективны в терапии, если после развития заболевания не прошло трех дней.

У противовирусных лекарств с интерферонами почти нет противопоказаний, исключительно редко отмечаются их побочные проявления.

Противовирусное средство	Активное вещество	Лекарственная форма
Виферон	Человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b	Мазь и гель для местного и наружного применения, суппозитории для ректального введения
Ингарон	Интерферон гамма человеческий рекомбинантный	Лиофилизат для изготовления интраназального раствора
Реаферон-ЕС	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для местного применения, а также инъекций

Повышение выработки интерферонов помогает организму защититься от внедрения новых инфекционных возбудителей. А также справиться с повышенной температурой, кашлем, затрудненным дыханием, болезненностью и отечностью горла. У этих реально работающих противовирусных средств не выявлено токсичного воздействия на внутренние органы, так как они не способны накапливаться в тканях.

Арбидол с умифеновиром

Одним из лучших препаратов, помогающих на начальных этапах развития коронавирусной инфекции, считается Арбидол в капсулах, сиропе и таблетках с пленочной оболочкой. Он препятствует выработке коронавирусами ферментов, которые необходимы им для размножения. Поэтому теперь цепи РНК не удлиняются, а быстро обрываются.

Арбидол корректирует работу иммунной системы, препятствует внедрению коронавирусов в клетки.

Именно этим объясняется его востребованность и в профилактике опасной инфекции. Принимать его нужно следующим образом:

• взрослые и дети с 12 лет: 0,2 г 4 раза в сутки;
• дети 6-12 лет: 0,1 г 4 раза в сутки;
• дети 3-6 лет: 0,05 г 4 раза в сутки.

Длительность лечебного курса — 5 дней. Принимать Арбидол необходимо с равными временными промежутками для поддержания в организме максимальной терапевтической концентрации умифеновира. После курсового использования препарата выраженность симптоматики снижается. Таким образом, противовирусное средство помогает бороться с першением и сухостью в глотке, общим недомоганием, головной и суставной болью, высокой температурой тела. В списке противопоказаний — детский возраст до 2 лет и повышенная чувствительность к препарату.

Аналоги ингавирина

Лекарства от разных видов ОРВИ нередко занимают в аптеках целые полки. Они различаются по механизму действия, но большинство из них не имеет серьезной доказательной базы. Исключение составляют тамифлю и реленза, но действие этих препаратов клинически подтверждено только в отношении вирусов гриппа.

Прямых аналогов ингавирина, содержащих тот же самый активный компонент, на сегодняшний день на фармакологическом рынке не зарегистрировано. Однако многие препараты обладают похожим механизмом действия – стимулируют выработку интерферона, активируют иммунные клетки и нарушают процесс размножения вирусных частиц. Среди них:

Все эти средства не показали значимой активности против коронавируса либо не были исследованы в этом направлении, как и ингавирин 90. Так что вопрос о том, можно ли пить эти препараты при коронавирусе, до сих пор не имеет ответа.

Среди противовирусных медикаментов в методические рекомендации по Covid-19 включены лишь некоторые препараты группы интерферонов и лопинавир+ритонавир, ранее применяемый в терапии ВИЧ-инфекции (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и проявляющаяся прогрессивным снижением иммунитета).

Если развилась тяжелая пневмония, то нужна кислородная поддержка

Если у человека тяжелая пневмония и COVID-19, то ситуация уже более серьезная. При недостаточном уровне насыщения кислородом крови, а это менее 90%, человек уже дышит через кислородную маску. Даже при кислородной поддержке пациенту дают лекарства против малярии и антибиотики.

— Показаны ли еще какие-то препараты, зависит конкретно от ситуации. Бывают же и вирусно-бактериальные пневмонии, и если ситуация заходит далеко, то добавляют другие антибактериальные лекарства. И дальше смотрят в зависимости от конкретной клинической ситуации — если есть дисбаланс в системе свертывания или с кислотно-основным состоянием — это все компенсируют. Идет комплекс мероприятий в зависимости от тяжести и клинических проявлений заболевания, которые у каждого человека могут отличаться.

Характеристика препарата Тамифлю

Тамифлю — лекарство на основе осельтамивира фосфата. Выпускается в виде капсул, покрытых желатиновой оболочкой. При попадании в пищеварительный тракт она растворяется, внутренний компонент всасывается в системный кровоток. После этого обеспечивается следующее фармакологическое действие:

• подавление ферментативной активности вирусов, за счет чего они перестают размножаться и постепенно погибают;
• предотвращение попадания вирусной инфекции в респираторный тракт или постепенное распространение вниз через бронхи к альвеолам легких.

В основном средство показано к применению для лечения гриппа, в том числе разновидности N1H1. Но его применяют для терапии коронавируса в легкой или средней степени тяжести. Его польза состоит в том, что его можно употреблять взрослым и детям.

Когда средство распространяется в организме, в системный кровоток попадает лишь 75%, остальное вещество выводятся вместе с калом. Связь с белками плазмы крови ниже среднего. В основном распределение происходит в носоглотку, дыхательную систему. Метаболизм осуществляется в печени, выведение — через почки.

Хлоргексидин от коронавируса

Представляет собой бесспиртовой антисептик. Используется в чистом виде или в составе дезинфицирующих средств. Особенности хлоргексидина:

• не имеет характерного запаха;
• нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, препятствуя их проникновению внутрь тела человека;
• пригоден только для наружного применения;
• после нанесения на кожу долго остается на ней, предотвращая заражение.

Для борьбы с коронавирусом рекомендуется протирать руки 1% раствором хлоргексидина. Им также дезинфицируют телефон, дверные ручки – поверхности, к которым чаще всего приходится прикасаться в течение дня.

Таблица — существующие формы препарата Хлоргексидин с ценами *

Название
Производитель
Действующее вещество
Цена
ХЛОРГЕКСИДИН 0,05% 100МЛ ФЛАК Р-Р Д/МЕСТ/НАР ПРИМ/ЮЖФАРМ/
ЮжФарм, ООО
Хлоргексидин
93.20 руб
ХЛОРГЕКСИДИН 0,016 N10 СУПП ВАГ
Фармпроект, АО
Хлоргексидин
151.80 руб
ХЛОРГЕКСИДИН 0,016 N10 СУПП ВАГ/БИОХИМИК/
Биохимик ПАО
Хлоргексидин
124.20 руб
ХЛОРГЕКСИДИН 0,05% 100МЛ ФЛАК Р-Р
Биоген НПЦ ОАО
Хлоргексидин
14.90 руб
ХЛОРГЕКСИДИН 0,05% 70МЛ ФЛАК Р-Р
Биоген НПЦ ОАО
Хлоргексидин
12.90 руб
ХЛОРГЕКСИДИН 0,05% 10МЛ N5 ТЮБИК/КАП Р-Р Д/МЕСТ/НАРУЖ ПРИМ/ОБНОВЛЕНИЕ/
Обновление ПФК АО
Хлоргексидин
45.00 руб
ХЛОРГЕКСИДИН 0,05% 100МЛ ФЛАК Р-Р Д/МЕСТ/НАР ПРИМ
Лекарь, ООО
Хлоргексидин
11.90 руб
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ 0,05% ЮЖФАРМ СР-ВО ДЕЗИНФ 100МЛ
ЮжФарм, ООО
Хлоргексидин
33.20 руб
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ 0,05% 100МЛ ФЛАК/КАП Р-Р
Тульская фармацевтическая фабрика, ООО
Хлоргексидин
14.80 руб
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ 0,05% 100МЛ ФЛАК Р-Р Д/МЕСТ/НАРУЖ ПРИМ/ЙТМ/
ЙОДНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И МАРКЕТИНГ, ООО
Хлоргексидин
14.50 руб
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ 0,05% ЮЖФАРМ СР-ВО ДЕЗИНФ 100МЛ/СПРЕЙ
ЮжФарм, ООО
Хлоргексидин
77.30 руб
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ 0,05%- СФФ СРЕДСТВО ДЕЗИНФ 200МЛ
САМАРСКАЯ ФАРМ. ФАБРИКА ООО
Хлоргексидин
46.60 руб
ПАНТЕНОЛ ПЛЮС ХЛОРГЕКСИДИН 5% 50,0 КРЕМ Д/НАР ПРИМ
Эвалар ЗАО
Хлоргексидин
185.80 руб
ПАРАПРАН ПОВЯЗКА С ХЛОРГЕКСИДИНОМ 7,5Х10СМ N30
Новые Перевязочные Материалы,ООО
Хлоргексидин
1340.90 руб
ЭЛЬГИДИУМ КЛИНИК ЗУБНАЯ НИТЬ С ХЛОРГЕКСИДИНОМ 50М
ЭЛЬГИДИУМ
Декспантенол
196.90 руб
WATERDENT ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА ХЛОРГЕКСИДИН СО ВКУСОМ МЯТЫ 500МЛ
WATERDENT
Декспантенол
159.70 руб
PRESIDENT ФЛОСС С ХЛОРГЕКСИДИНОМ, 50 М
PRESIDENT
Лидокаин
182.30 руб
911 АНТИСЕПТИК КОЖНЫЙ С ХЛОРГЕКСИДИНОМ 0,3% СРЕДСТВО ДЕЗИНФ 30МЛ
911 ВАША СЛУЖБА СПАСЕНИЯ
Хлоргексидин
63.40 руб

Препараты для борьбы с коронавирусной инфекцией

Это широкодоступное лекарственное средство, которое регулярно используется с 1945 года против малярии, внекишечного амебиаза и ряда других заболеваний.

На брифинге, прошедшем 17 марта, представительница Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер посоветовала использовать парацетамол вместо ибупрофена для самолечения симптомов коронавирусной инфекции.

Она объяснила это тем, что у ученых недостаточно данных о возможных рисках смертности от пневмонии, вызванной вирусом SARS CoV-2, при приеме ибупрофена.

Есть важное уточнение: от ибупрофена не стоит отказываться, если его назначил лечащий врач. ВОЗ назвала этот экспериментальный американский препарат наиболее многообещающим среди кандидатов-лекарств для лечения уханьского коронавируса

ВОЗ назвала этот экспериментальный американский препарат наиболее многообещающим среди кандидатов-лекарств для лечения уханьского коронавируса.

Он замедляет заражение здоровых клеток, ингибируя РНК-полимеразу, необходимую для размножения РНК-вирусов (к числу которых относится и SARS-CoV-2).

Излечить от уже бушующего в организме коронавируса эта вакцина не сможет, зато может помочь предотвратить возникновение 2019‑nCoV у пока еще здоровых людей.

Создатель этого средства – биотехнологическое предприятие Moderna Therapeutics – совместно с американским Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний уже проводит тестирование мРНК-1273 на людях-добровольцах. За ними будут наблюдать в течение года, чтобы выявить все положительные и негативные эффекты вакцины.

Под столь длинным названием скрывается разработка японской фармацевтической компании Takeda Pharmaceutical. Компания собрала плазму крови тех, кто переболел коронавирусом и вылечился, а затем выделила защитные антитела, которые помогали этим пациентам выжить и выздороветь.

Это не новая идея. Переливание крови и ранее с успехом использовалось для борьбы с вирусными вспышками, например с пандемией испанки в 1918 году. По данным компании, терапия может стать доступной для пациентов в течение 12-18 месяцев.

Это средство, причем только в форме спрея, рекомендует российский Минздрав для профилактики коронавирусной инфекции.

Руководитель Национального центра по развитию биотехнологии Чжан Синьмин заявил на пресс-конференции в Пекине во вторник, 17 марта, что препарат оказался эффективным в ходе двух клинических испытаний, проводимых в Ухане и Шэньчжэне.

Важно знать: пока что для коронавируса SARS-CoV-2 не существует специфических методов лечения. Врачи назначают нужный медикаментозный препарат исходя из симптомов, которые есть у пациентов

Иногда требуется вспомогательная терапия – вентиляция легких или кислород.

Негативные проявления при коронавирусе

При любой степени развития коронавирусной инфекции часто проявляются диспепсические расстройства. Пациенты не сразу понимают, что это вирус, воспринимая состояние как отравление или кишечную инфекцию. Возникает следующая клиническая симптоматика:

• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• диарея.

Если рвота и диарея повторяются часто, из организма обильно выделяется жидкость. Это приводит к обезвоживанию, из-за чего вирус еще быстрее распространяется по организму. Если у пациента возникают побочные эффекты при употреблении Тамифлю, рвота, тошнота, диарея, боль в животе усиливаются. Заражение и респираторный синдром наступают быстрее.

Появляются судороги, головная боль, бессонница, головокружение. Вирус быстро распространяется по дыхательной системе, поэтому появляется риск развития пневмонии. В этом случае требуется сменить лекарственное средство, методы терапии. Употребляют иной противовирусный препарат, дополнительно назначают средство для регидратации. Например, Регидрон.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

Арбидол

Чтобы препарат был признан на международном уровне, он должен подтвердить свою эффективность в клинических испытаниях – и не каких угодно, а с достаточно хорошей выборкой пациентов. Существуют определенные критерии, позволяющие снизить вероятность ошибки и получить действительно достоверные данные. Исследование должно быть рандомизированным двойным слепым плацебоконтролируемым. Это значит, что одна группы испытуемых получает препарат, другая – пустышку (плацебо). Никто – ни врач, ни пациент – ни знает, что именно: и препарат, и пустышка имеют одинаковую форму, цвет, запах, вкус. Выборка пациентов проводится случайно. Только так можно доказать, что результаты не подтасованы, препарат реально работает, и его действие не основано на самовнушении.

Все исследования, проведенные по препарату, заносятся в базу медицинских знаний, и самая известная среди них – PubMed. По поиску в отношении Арбидола находится
однако не все из них представляют для нас интерес. Большинство исследований проведены в условиях лаборатории (in vitro), иногда – на животных. Это важная часть оценки препарата, но не заключительная. Чтобы признать лекарственное средство эффективным, нужно испытать его на людях – реальных пациентах, которые больны гриппом или ОРВИ.

Наибольший интерес для нас представляет исследование
, соответствующее всем заявленным критериям. Оно проводилось на базе 15 научных центров в России, длилось около пяти лет и завершилось в 2016 году. В исследовании приняли участие 359 взрослых пациентов в возрасте 18-65 лет с гриппом или ОРВИ продолжительностью не более 36 часов. Результаты этого исследования указывают на эффективность и безопасность Арбидола. Ученые сделали вывод: лучше всего действует препарат в первые дни болезни, а его основной эффект – сокращение продолжительности заболевания. О том, снижает ли применение Арбидола риск развития осложнений, сказано не было.

Пострегистрационное клиническое исследование «АРБИТР» по препарату Арбидол стало первым российским исследованием, включенным в международную базу данных ClinicalTrials. Размещение статей в этой базе данных проводится после независимой экспертизы – и только если исследование соответствует международным стандартам доказательной медицины.

В 2020 году в сети появилось множество публикаций о том, что Арбидол применяется против новой коронавирусной инфекции. Но эффективность препарата против COVID-19 пока
недостаточно данных, чтобы делать выводы.

Ингавирин

О препарате Ингавирин говорят преимущественно в русскоязычной медицинской литературе.
, опубликованный в журнале «Эффективная фармакотерапия», охватывает результаты различных исследований по препарату у детей разного возраста. Авторы обзора сделали вывод: назначение Ингавирина в первые 36 часов болезни сокращает период лихорадки и уменьшает выраженность симптоматики, а также частоту развития осложнений.

Схожие
были получены при оценке действия препарата при гриппе и ОРВИ у взрослых. Однако в научном мире не все согласны с результатами проведенных обзоров. Некоторые из представленных исследований не соответствуют принципам доказательной медицины, другие включают слишком малую выборку пациентов.

Арбидол против Ингавирина

Прямых исследований, посвященных сравнению Арбидола и Ингавирина, пока не проводилось. Но оба этих препарата периодически сравниваются в различных испытаниях, связанных с действием иных противовирусных средств. В частности, в одном из проведенных
не было выявлено статистически значимых различий между Арбидолом и Ингавирином. В другом лабораторном
не было обозначено однозначного преимущества того или иного препарата. Возможно, в будущем будут проведены более серьезные исследования по этой теме, но пока нам остается довольствоваться тем, что есть.

Осельтамивир – аналоги

Искать замену этому противовирусному приходится не только при столкновении с побочными эффектами. Оно может не подходить пациентам по разным индивидуальным причинам. Заменить его можно такими средствами:

1. Тамифлю. Продается в виде капсул или порошка. По сути, это тот же Осельтамивир, но бывает, что последний бывает неэффективным, а Тамифлю помогает быстро справиться с недугом.
2. Амиксин. Противовирусное средство с дополнительным иммуномодулирующим действием.
3. Циклоферон. Готовится на акридонуксусной кислоте. Особенно эффективен, когда применяется в составе терапевтического комплекса.

Кроме того, хорошие аналоги Озельтамивира:

• Номидес;
• Инфлюцеин;
• Реленза;
• Кагоцел;
• Новирин;
• Ферровир.