Препарат эреспал: способ применения и побочные действия

Что произошло в феврале 2019 г

Противопоказания к применению

Рассматриваемое нами средство, как и любые другие лекарства, желательно принимать по назначению врача. Несмотря на то что у препарата «Эреспал» противопоказаний и побочных эффектов немного, принимать его можно не всем. Прежде всего, это относится к детям. Малышам младше 2 лет препарат давать нельзя ни в какой форме. Таблетки разрешены же только с 14 лет, некоторые источники не рекомендуют применять их до 18 лет.

Кроме того, к противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость действующего вещества или аллергическая реакция на вспомогательные компоненты. А сироп нежелательно принимать больным сахарным диабетом, ведь в его составе содержится сахароза. По этой же причине его не применяют при врожденной непереносимости глюкозы или фруктозы. Не назначают «Эреспал» также беременным женщинам и во время кормления грудью

С осторожностью и только по назначению врача можно использовать его при нарушениях работы печени и при любых патологиях почек

Дешевые аналоги Эреспала – список с ценами

Если Эреспал не подошел пациенту по каким-либо причинам, доктор может предложить следующие средства:

• Бронхикум (Германия) – цена около 400 рублей – дороже Эреспала (но очень эффективен);
• Лазолван (Испания) – сироп 100 мл (230 руб.), таблетки 30 мг (200 руб.);
• Амбробене (Австрия) – таблетки 100 мг (150 руб.), сироп 100 мл (120 руб.);
• Флюдитек (Франция) – сироп 125 мл – 300 руб.;
• Инспирон (Украина) – таблетки 80 мг (150 руб.) и сироп 150 мл (200 руб.);
• Бронхипрет (Германия) – 100 мл – около 400 рублей – дороже Эреспала;
• Фосидал (Польша) – сироп 150 мл – 180 руб.;
• БронхоМакс (Украина) – таблетки 80 мг – 180 руб., сироп 100 мл – 100 руб.;
• Синекод и его дешевые аналоги (Швейцария) – сироп 100 мл – 220 руб.;
• Эриспирус (Турция) – сироп 150 мл – 170 руб., таблетки 80 мг – 240 руб.

Структурными аналогами по действующему веществу из этого списка являются: Инспирон, Фосидал, БронхоМакс, Эриспирус (инструкция по применению для детей). Другие препараты схожи по действию, но и имеют свои особенности. Все дешевые аналоги эреспала способны очищать бронхи и избавлять пациента от вязкой мокроты, которая затрудняет дыхание и поддерживает длительный воспалительный процесс. Препараты способствуют разжижению и выведению мокроты, снимают воспаление, отечность, спазмы.

Заболевания, при которых применяют Эреспал, имеют достаточно серьезную симптоматику, поэтому лечебным процессом руководит пульмонолог или опытный терапевт. Подбор и замену бронхолитических, противовоспалительных и антибактериальных средств также доверьте доктору.

На страничках интерната люди ищут советы, и задают вопросы о сравнении лекарственных средств. Нередко интересуются заменой Эреспала. Рассмотрим часто задаваемые вопросы по замене этого средства и попытаемся дать краткие ответы.

Довольно не дешевым аналогом является синупрет – но преимущество этого лекарства в высокой эффективности и безопасности для детей.

Что такое Эреспал

Данный препарат  впервые в мире был произведен и зарегистрирован во Франции в 1973 году. В своём составе он содержит активное действующее вещество фенспирид. Практически пол века оригинальный препарат выпускался под торговыми названиями Пневморель (для Европы) и Эреспал (для России и стран СНГ). Его реализация осуществлялась более чем в 30 странах.

В России Эреспал включён в перечень ЖНВЛП — жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Этот список включает основные лекарства, которые обязательно должны быть в каждой аптеке. Попадания в российский список ЖНВЛП — мечта для многих фармацевтических компаний. Ведь это указывает на огромную значимость препарата для лечебного процесса и на 100% гарантирует частые рекомендации со стороны врачей и фармацевтов.

Фенспирид оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие, препятствует появлению избыточного количества мокроты и предотвращает развитие спазма бронхов.

Препарат применяют у детей от 2 лет и взрослых для лечения отита, синусита, воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, в том числе при:

• воспалении гортани (ларингите);

• воспалении глотки (фарингите);
• трахеите и бронхите;
• бронхиальной астме (в сочетании со специальными противоастматическими средствами);
• кашле.

Согласно инструкции по применению Эреспала, его отпуск должен осуществляться только по рецепту врача. Однако все мы знаем, как происходит реализация лекарств в российских аптеках. Больному это лекарство нужно сейчас, а времени, сил и желания идти к врачу у него нет абсолютно.

В каких лекарствах содержится фенспирид

Как известно, на фармацевтическом рынке присутствуют оригинальные препараты (такие как Эреспал) и дженерики, то есть препараты с таким же действующим веществом. Вспомогательные компоненты дженериков могут немного отличаться, но терапевтическое действие должно максимально точно повторять оригинал.

В российских аптеках представлено достаточно много препаратов на основе фенспирида:

1. Эреспал (Сервье, Франция).
2. Эриспирус (Сандоз, Словения).
3. Сиресп (Медана Фарма, Польша).
4. Феспален (ООО Атолл, Росиия).
5. Эладон (ЗАО Вертекс, Россия).
6. Эпистат (Гедеон-Рихтер, Венгрия).

Эреспал и его аналоги на основе фенспирида

Некоторые из фарм. компании также начали отзыв из аптек своих дженериков на основе фенспирида. Так, 19 февраля 2019 года из Росздравнадзор отозвал из всех российских аптек препарат «Эпистат». А 5 марта 2019 года фармацевтическая компания Сандоз объявила об уходе с рынка препарата «Эриспирус».

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению Эреспала, действующее вещество препарата – фенспирид – оказывает выраженное противовоспалительное и антибронхоконстрикторное действие, обусловленное уменьшением выработки основных биологически активных веществ, играющих ключевую роль в развитии воспалительной реакции и бронхоспазма: цитокинов, свободных радикалов, метаболитов арахидоновой кислоты.

Ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты, параллельно блокируя гистаминовые H1-рецепторы, поскольку именно гистамин стимулирует химические реакции превращения арахидоной кислоты в конечные метаболиты-факторы воспаления. Уменьшает выработку других медиаторов воспаления – серотонина и брадикинина.

Блокирует α-адренорецепторы, активация которых усиливает секрецию бронхиальных желез. Комплексное действие фенспирида уменьшает патологическое влияние ряда факторов, способствующих гиперсекреции противовоспалительных веществ и вызывающих обструкцию бронхиального дерева. Обладает выраженным спазмолитическим и миотропным действием.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. В инструкции Эреспала указано, что после перорального приема 1 таблетки максимальная концентрация фенспирида в крови обнаруживается через 6 ч, применение сиропа обуславливает действующую концентрацию уже через 2,5 ч. Период полувыведения (Т 1/2) — 12 ч, выводится в основном через мочевыделительную систему (до 90 %), малая часть выводится кишечником (около 10 %).

Достоинства препарата

Лекарство часто используется в комплексной терапии при простудных заболеваниях. Оно способствует ускорению выздоровления, уменьшению признаков недомогания. Благодаря таким свойствам, педиатры часто назначают препарат «Эреспал» для детей. Инструкция приводит целый список патологий, при которых данное средство очень эффективно.

Применение лекарства позволяет:

• устранять заложенность носа;
• избавлять от першения и боли в горле;
• снижать интенсивность кашля;
• снимать отечность слизистых;
• избавлять от насморка.

Кроме этого, препарат прекрасно сочетается с разнообразными антибиотиками. Но наибольшая ценность медикамента заключается в том, что разрешено применять лекарство «Эреспал» для детей. Инструкция свидетельствует: препарат в форме сиропа можно использовать для малышей с 2-х лет.

Особые указания к приему

Фармакологические свойства

Популярным современным лекарством, широко применяемым для борьбы с заболеваниями дыхательных путей, является препарат «Эреспал». При каком кашле принимать данное средство? Ответ на вопрос сокрыт в фармакологических свойствах медикамента. Рассмотрим механизм воздействия лекарства на организм.

Развитие воспалительного процесса в дыхательной системе сопровождается активным размножением патогенной микрофлоры. Бактерии провоцируют:

• возникновение воспаления;
• спазмы гладких мышц бронхов;
• гиперсекрецию бронхиальных желез.

Подобный процесс приводит к мучительной симптоматике. Больного беспокоят приступы влажного или сухого кашля, возникает одышка. В районе воспаления пациент ощущает болезненный дискомфорт.

При таких симптомах значительное облегчение приносят таблетки «Эреспал». Применение препарата в данном случае полностью оправдано. Лекарство способно блокировать α-адренорецепторы и Н1-гистаминовые рецепторы. В результате такого воздействия мышцы бронхов расслабляются. В меньшем количестве вырабатываются медиаторы воспаления, снижается секреция желез. У пациента уменьшаются приступы кашля под воздействием лекарства «Эреспал».

При каком кашле принимать медикамент? Ответ очень прост. Лекарство является уникальным противовоспалительным средством, обладающим многосторонним механизмом действия. Оно эффективно используется для борьбы с влажным и сухим кашлем. При этом данный медикамент прекрасно подходит как взрослым, так и детям.

«Мы живем во время войны»

— Наша вакцина действительно одна из первых в мире?

— В мире разрешены для применения (с разными ограничениями) уже пять вакцин от коронавируса. Только одна наша, остальные китайские. Они очень разные. Есть среди них инактивированная (с мертвым вирусом), есть у китайцев и вакцина на аденовирусе (на том же 5 типе), и так далее. И тестируется еще одна вакцина — так называемая оксфордская. Так вот, ее задача для третьей фазы — примерно 50%-ная защита. То есть, если разница в получении иммунитета между контрольной и опытной группами будет всего лишь 50%, они решат, что этого вполне достаточно, и их это вполне удовлетворит. И эту вакцину тоже зарегистрируют как эффективную!

Фото: coronavirus-control.ru

— А хватит вакцин на всех?

— Нужно учитывать, что мы живем во время войны, просто наш враг — коронавирус. Поэтому врачи и контролирующие органы по всему миру в борьбе с этим врагом используют все, что есть под рукой, упрощают процедуру регистрации и исследований. И нам никто вакцину не продаст, пока своих не обеспечат. Так что все страны в первую очередь нацелены на своих граждан.

Так что неудивительно, что у нас сразу несколько вакцин разрабатывается — скажем, в октябре будет зарегистрирована вакцина ГНЦ «Вектор». Они, кстати, тоже ничего не изобретают с нуля — просто взяли свою старую разработку по Эболе и приспособили ее к коронавирусу. Гамалеевцы тоже так же поступили, кстати — это у них вообще третья, коронавирусная итерация на аденовирусе. А до нее были разработки вакцины против Эболы и против ближневосточного респираторного синдрома (MERS) на этой же основе. И третья вакцина, которая в России на подходе, — ее разработал ФНЦ им. Чумакова, один из ведущих наших институтов по иммунобиологическим препаратам. У них будет цельновирионная инактивированная вакцина — в ней там цельный, но мертвый вирус.

Так что вакцин будет много, а не одна. Выбор будет. И я думаю, что если люди строят планы на ближайшие десятки лет, стоит посмотреть в их сторону.

Передозировка

Противопоказания к применению

Эффективное средство достаточно хорошо переносится пациентами. Оно практически не имеет противопоказаний.

Инструкция приводит следующие запреты на употребление лекарства:

• повышенный уровень чувствительности к активному веществу либо компонентам препарата;
• возраст ребенка до двух лет.

С особой осторожностью рекомендуется отнестись к данному средству в виде сиропа людям, у которых диагностируются:

• непереносимость фруктозы;
• сахарный диабет;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Поскольку сироп в своем составе содержит сахарозу.

Не назначают препарат «Эреспал» при беременности. Специалисты не обладают данными о воздействии ингредиентов данного лекарства на организм будущей матери. При этом подтверждено, что активное вещество не провоцирует прерывания беременности.

Если кормящая мать начинает принимать лекарство «Эреспал», желательно прекратить грудное вскармливание. Поскольку данных о попадании действующего вещества в молоко на сегодняшний день не существует.

Особые указания

Часто у пациентов возникает вопрос о том, Эреспал – это антибиотик или нет. На самом деле лечение Эреспалом не может заменить антибиотикотерапию. Поэтому при необходимости назначается дополнительный антибиотик.

Людям, болеющим сахарным диабетом, назначается препарат в таблетках, так как в сиропе содержится сахароза.

Ввиду наличия в сиропе сансета желтого у людей с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, а также других НПВС может развиваться бронхоспазм.

Не проводились исследования, которые позволили бы сделать выводы о влиянии Эреспала на способность управлять транспортом и работать с точными механизмами. Однако при его применении может возникать сонливость, особенно, если препарат сочетается с седативными средствами или с алкоголем. Следует учесть, что такое сочетание может привести к нарушению реакции.

Механизм действия

Побочные эффекты «Эреспала» связаны в основном с индивидуальной непереносимостью действующего вещества или с аллергической реакцией на вспомогательные компоненты средства. Если аллергии на препарат нет, он оказывается очень эффективным при кашле любого происхождения. Ведь фенспирида гидрохлорид оказывает комплексное воздействие на организм. В отличие от большинства других противокашлевых средств, «Эреспал» не воздействует на головной мозг и не разжижает мокроту, увеличивая ее количество. Его действие направлено на механизм возникновения кашля. Поэтому побочные эффекты «Эреспала» проявляются в основном в виде аллергических реакций.

Основное преимущество препарата в том, что он оказывает сильное противовоспалительное действие. Поэтому препарат так эффективен при вирусных инфекциях, когда антибиотики не применяют. Действующее вещество препарата предотвращает выработку основных ферментов, провоцирующих воспаление: цитокинов, простагландинов, лейкотриенов, свободных радикалов и арахидоновой кислоты. А блокирующее действие на альфа-адренорецепторы способствует уменьшению продукции слизи бронхами.

Кроме того, спазмолитические свойства препарата способствуют расширению бронхов и облегчению дыхания. А основное противокашлевое действие объясняется влиянием на гистаминовые рецепторы. В результате этого снижается выработка слизи в организме, чем облегчается кашель. Именно с этим связаны некоторые наиболее часто проявляющиеся побочные эффекты препарата «Эреспал». Но комплексное воздействие позволяет применять его при лечении любых бронхолегочных заболеваний. Этот препарат препятствует сужению бронхов, расслабляя мышцы их стенок, а также оказывает антигистаминный эффект.

От чего помогает Эреспал

Таблетки и сироп Эреспала используют при таких заболеваниях, как:

• трахеобронхит;
• ларингит;
• синусит;
• воспаление среднего уха;
• ринотрахеобронхит;
• ринит (различной этиологии);
• трахеит;
• бронхит (при любых формах, даже при появлении обструкции);
• ринофарингит;
• ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких) – в качестве комплексного лечения;
• симптоматическое лечение гриппа, кори, коклюша, сезонной аллергии – препарат снимает респираторные явления;
• бронхиальная астма – только в комплексном лечении.

Как правило, препарат входит в схему лечения этих заболеваний, моно терапия используется редко и встречается при неосложненных патологиях с минимальным проявлением симптоматики.

Таблетки показаны только для взрослых, начиная с 18 лет. Сироп применяют с двухлетнего возраста. Поэтому, если нужно подобрать аналоги Эреспала дешевле для детей, средство также ищут обычно в форме сиропа.

Когда Эреспал не назначают?

Если у пациентов определяются аллергические реакции на прием Эреспала – препарат отменяют, и начинают поиск дешевых или других аналогов. Беременность также считается противопоказанием к применению. Других ограничений к назначению средства нет.

Аналоги Эреспала

Сиресп
Даксас
Инспирон

В аптечных сетях можно найти аналогичные препараты, которые обладают теми же. Аналоги сиропа и таблеток Эреспал по воздействию на организм человека – это Стоптуссин, Фенспирид, Аскорил, Флюдитек, Лазолван, Амбробене. Цена аналогов может быть как более высокой, так и более низкой. Но, несмотря на желание найти аналоги дешевле, о том, чем можно заменить таблетки 80 мг или сироп Эреспал, следует спрашивать у лечащего врача. В некоторых случаях заменить Эреспал можно препаратом Бронхикум. Его применяют при бронхите, как при сухом, так и при мокром кашле.

Что лучше: Эреспал или Синекод?

Синекод – это лекарственное средство, которое является противокашлевым препаратом прямого воздействия. Его действующее вещество – бутамират. Это средство применяется преимущественно при непродуктивном кашле. Эреспал и Синекод одновременно принимать не рекомендуется. В данном случае следует обязательно посоветоваться с врачом.

Что лучше: Эреспал или Лазолван?

Назначить препарат для лечения взрослого человека или ребенка должен только доктор. Эреспал более эффективно уменьшает воспалительные процессы, а Лазолван способствует разжижению и отхождению мокроты. То есть Лазолван применяется при влажном кашле. Часто пациенты также интересуются, можно ли принимать Эреспал и Лазолван одновременно. Совместимость этих лекарственных средств приемлемая. Однако назначать Лазолван и Эреспал вместе может только доктор, так как требуется соблюдение специальной схемы приема этих средств.

Что лучше: Эреспал или Амбробене?

У пациентов возникает и вопрос о том, можно ли при лечении использовать Эреспал и Амбробене вместе. Действующее вещество препарата Амбробене, как Лазолвана — амброксола гидрохлорид. Поэтому ответ на вопрос, что предпочесть, Эреспал или Амбробене, аналогичен.

Что лучше: Проспан или Эреспал?

Проспан — это препарат с муколитическим эффектом, основа которого – сухой экстракт листьев плюща. Тем не менее, определить, что какой именно препарат стоит использовать при кашле, при насморке и др., может исключительно врач.

Что лучше: Эреспал или Аскорил?

Препарат Аскорил имеет в составе сразу три активных вещества — сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин. Он действует на организм как бронхолитик, муколитик. Эреспал и Аскорил одновременно назначается, только врачом по показаниям. Пациент также не может самостоятельно ответить, что лучше – Эреспал или Аскорил, так как следует обязательно учитывать диагноз и индивидуальные особенности пациента.

Вопросы по поводу совмещения Эреспала с другими лекарствами от кашля возникают у людей очень часто. Например, можно ли принимать Эреспал и Флюдитек вместе? Проводится ли лечение кашля таким образом, что Эреспал и АЦЦ можно вместе использовать в одной схеме терапии? Несмотря на то, что строгих указаний по несовместимости этих препаратов нет, самостоятельно, без консультации с врачом, совмещать любые средства от кашля нельзя.

Таким образом, прежде, чем ответить, при каком кашле принимать тот или иной препарат, необходимо тщательно изучить аннотацию и посоветоваться с врачом. При каком кашле назначают и пьют определенный сироп или таблетки, зависит от его активного вещества и действия на организм.

Побочные действия

Во время приема препарата случается развитие следующих побочных эффектов:

• сонливость днем;
• ночная бессонница;
• сильное головокружение;
• умеренное повышение частоты сокращений сердца;
• падение давления крови;
• дисфункция пищеварения, проявляющаяся в тошноте, рвоте, диарее, излишнем образовании кишечных газов;
• болезненность в желудке и кишечнике;
• покраснение кожи;
• появление аллергических отеков;
• появление точечной сыпи на разных участках тела;
• крапивница;
• ангиоэдема;
• ограниченная эритема;
• сильный зуд;
• токсический эпидермальный некролиз;
• болезнь Стивена-Джонсона;
• повышенная слабость, утомление.

Дозировки препарата

Таблетки «Эреспал 80» (инструкция по применению особо на этом акцентирует) используются только для терапии взрослых пациентов

Очень важно во время лечения соблюдать все рекомендации доктора

Инструкция приводит следующие правила приема таблеток:

1. Пилюли употребляются до еды.
2. В случае хронических воспалительных болезней рекомендуется применять 2 таблетки — утром и вечером.
3. Для борьбы с острым протеканием патологии по назначению лечащего доктора может быть увеличена доза. Подразумевается трижды в день принимать по 1 таблетке.

В зависимости от заболевания, его формы и индивидуальных особенностей пациента, врач назначает определенную схему употребления препарата. Эти же моменты влияют и на длительность терапии медикаментом. Только доктор может порекомендовать его применение.

«Эреспал» (сироп) может использоваться для взрослых и детей, достигших 12 лет. На протяжении суток пациенту разрешено употреблять 3-6 ложек. Это составляет 45-90 мл раствора.

Что, кому и когда лучше принимать?

Состав препарата

	Действующее вещество	Вспомогательные вещества	Оболочка
	80 мг фенспирида гидрохлорид	104,5 мг кальция гидрофосфата, 100 мг гипромеллозы, 0,5 мг кремния диоксида безводного коллоидного, 12,8 мг повидон-K30, 2,2 мг магния стеарата.	0,841 мг титана диоксида, 0,263 мг макрогола 6000, 0,263 мг глицерола, 0,263 мг магния стеарата, 4,37 мг гипромеллозы.
	200 мг фенспирида гидрохлорид (на 1 мл сиропа -2 мг фенспирида)	500 мг ароматизирующего состава с медовым запахом, 400 мг ванильной настойки, 200 мг экстракта корней солодки, 10 мг красителя сансет S желтый, 90 мг метилпарагидроксибензоата, 22,5 г глицерола, 60 мг сахарозы, 45 мг сахарина, 35 мг пропилпарагидроксибензоата, 190 мг калия сорбата, воды очищенной до объема 100 мл.	—

Передозировка

Употребление значительного количества Эреспала от сухого кашля способно вызвать у человека сонливость или, наоборот, возбуждение, приступ эйфории. У ряда больных отмечалась тахикардия, тошнота, рвота.

Терапия всех проявлений симптоматическая. Не стоит назначать психотропные и успокаивающие средства при появлении признаков нарушения работы нервной системы, так как они проходят самостоятельно.

При случайном употреблении большого количества Эреспала нужно промыть желудок. Лицам с сердечными и сосудистыми патологиями назначают электрокардиограмму. Большие дозировки лекарства не могут «ускорить» процесс выздоровления.

«Это не просто ОРВИ — это системное заболевание»

— Сейчас медики знают о ковиде уже достаточно много. Изменяются и протоколы лечения. Расскажите, пожалуйста, есть что-то еще, кроме арбидола, что вызывает в этих рекомендациях вопросы?

— К счастью, оттуда исчезло подавляющее большинство препаратов с недоказанной эффективностью. Если мы, к примеру, посмотрим российские рекомендации первых итераций, то там был абсолютный трэш, включая разнообразную гомеопатию. За это время многое изменилось в лучшую сторону. Теперь из неработающего там остались арбидол, интерферон-альфа и фавипиравир. Еще остался гидроксихлорохин — правда, его рекомендовано применять с массой оговорок. Вот еще б его оттуда изгнать — было бы совсем хорошо.

Гидроксихлорохин, кстати, попал в протоколы коронавирусной терапии совершенно случайно, благодаря политикам — вернее, лично Дональду Трампу, который сделал весомый вклад в его продвижение, заявив, что сам его принимает и всем рекомендует. А ведь там та же история, что и с фавипиравиром: нет фактов, подтверждающих эффективность, зато есть побочные эффекты.

Фото: indianexpress.com

— А что про эту болезнь мы сейчас поняли нового, и как это помогает ее лечить?

— Мы наконец поняли, что это не просто ОРВИ. Это системное заболевание, которое поражает в основном мелкие сосуды, расположенные в любых органах — страдают не только легкие, но и печень, и почки, и мозг, и все.

Поэтому, когда мы сейчас стали применять системную терапию антикоагулянтами, это внесло правильную струю в антикоронавирусную стратегию, и много жизней удалось спасти благодаря этому пониманию. Это первое.

И второе: мы стали понимать, что это — системное воспаление, системная воспалительная реакция. Иногда коронавирус даже ухитряется использовать наш иммунитет против нас же самих.

У некоторых людей есть особенность — задержка интерферонового ответа. И коронавирус отлично этим пользуется. Он может провоцировать развитие патологических иммунных реакций. И против гипериммунного ответа у нас тоже давно есть лекарство — дексаметазон и другие кортикостероиды, которые после проведения специальных исследований показали воспроизводимый эффект. Везде эти препараты показывали себя хорошо, изменялись показатели в лучшую сторону. Причем это были объективно измеряемые показатели, а не просто субъективное заявление «пациент стал лучше себя чувствовать за три дня».

А еще мы сегодня понимаем, что не надо стараться во что бы то ни стало помещать человека на ИВЛ. В первые дни и недели старались сразу перевести больного на аппарат, а сейчас это скорее жест отчаяния. Мы тянем до последнего, используем любые другие способы оксигенации — те же маски, канюли. И пока сатурация больного держится на допустимом уровне, на ИВЛ его не переводят. Почему? Да потому что потом посчитали, прикинули — и оказалось, что обратно с ИВЛ выходят только около 17—20%. Процент эсктубации был слишком низким. Понятно, что на ИВЛ легких больных не клали, но, в общем, схему пересмотрели. Как и многие другие тактики.

— То есть лечение у нас пока симптоматическое.

— Патогенетическое и симптоматическое. И сегодня наш подход к коронавирусу позволяет вытягивать тех больных, которых мы не вытянули бы где-нибудь в феврале.

«Пока нет вакцины, мы будем получать все новые волны»

— Что дальше? Останется этот коронавирус с нами или его можно победить?

— Если кто-то ответит на этот вопрос однозначно, можно сразу бить ему лицо. Потому что, скорее всего, он наврет. Никто сейчас не знает, что будет на самом деле. Конечно, было много всяких людей, которые строили прогнозы, модели и все остальное, но я что-то не видел ни одной модели, которая показала бы достоверный результат хотя бы на отрезке в полгода. Никто до сих пор не предсказал, как оно будет.

Говорили, что должна быть вторая волна. Но это и понятно — пока вакцины нет, когда мы будем снимать очередные ограничения, мы будем получать все новые волны. Потому что коронавирус — это некарантинная инфекция. Мы не можем его остановить такими мерами.

Но с другой стороны, у нас есть пример коронавируса, который вызвал когда-то «атипичную пневмонию» — SARS-CoV. Так вот благодаря тем мерам, которые были тогда приняты, он исчез. Вакцину против него разработать не успели. И он больше нигде, никогда не появлялся.

Этот вариант развития событий вполне возможен. Да, конечно, этот коронавирус закрепился у нас гораздо лучше. Но есть и еще один вариант развития событий — у нас ведь уже есть четыре коронавируса, которыми мы болеем каждый год. Они входят в когорту ОРВИ. И мы с ними сосуществуем уже давно.

Фото Ильи Репина

— И новый коронавирус в эту когорту сможет встроиться, не убив трети земного шара?

— Надо еще вот о чем помнить: у человека есть не только антительный иммунитет, но и Т-клеточный. Эти клетки обладают собственным распознающим аппаратом, они могут убивать зараженные клетки в нашем организме. Так вот, исследования показывают, что люди, которые болели этими человеческими коронавирусами, порой имеют перекрестный иммунитет Т-клеточного типа к нашему новому коронавирусу. И это, кстати, один из вариантов ответа на вопрос о том, почему бывают семьи, где переболели все, кроме кого-то одного. Таких людей исследовали и выяснили, что у них есть вот такая особенность Т-клеточного иммунитета. Так что не исключено, что и новый коронавирус сможет таким образом остаться с нами, но уже не быть таким опасным.

Но в какую сторону этот процесс пойдет — никто сейчас точно не скажет, это будет известно только со временем.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина