Расшифровка результатов анализа на коронавирусную инфекцию

Лаборатория «Гемотест»

Вызвать на дом специалиста лаборатории «Гемотест» можно по телефону 8 (800) 550-13-13 или при оформлении заявки на сайте https://www.gemotest.ru/patients/analyzes-home/. Исключено прохождение исследования анонимно. По приезду лабораторного эксперта пациент должен предъявить паспорт гражданина РФ и полис ОМС.

Сбор биоматериала для тестирования проводится на территории Москвы и Московской области. Стоимость услуги – 3000 рублей с учетом процедуры взятия мазка из зева. Результаты становятся известны в течение 3 дней. Посмотреть исход исследования можно на электронной почте, в «Личном кабинете» на сайте лаборатории или посредством бесплатной смс-рассылки.

Бесплатное тестирование на коронавирус

Граждане России имеют право на диагностику и лечение вирусных заболеваний в рамках полиса ОМС. Это распространяется и на коронавирус нового типа.
Тестирование назначается врачом при наличии одного или нескольких факторов:

• Прибытие из стран, с большим количеством заболевших covid-19 не более чем за 14 дней до появления симптомов
• Был контакт с прибывшим из других стран людьми
• Был контакт с заболевшими covid-19
• Наличие осложнений ОРВИ – пневмония, бронхит.

Бесплатное обследование может назначить только врач, если посчитает, что вы находитесь в зоне риска.

Тестирование проводится во всех субъектах Российской федерации. Лаборатории уже работают во многих крупных городах. По словам пресс-секретаря президента РФ Дмитрия Пескова, их количество постоянно растет.

Бесплатное тестирование в Санкт-Петербурге

С 18 марта 2020 года Петербургские поликлиники начали проводить тесты на коронавирус бесплатно всем желающим. Основной целью таких действий является успокоение населения. Исследование проводятся в Центре гигиены и эпидемиологии региона.

Несмотря на то, что разрешили проверяться на наличие инфекции даже здоровым петербуржцам, власти рекомендовали проявлять благоразумие. Лаборатории могут перестать справляться с таким объемом. Всего за сутки с 18 марта было сдано более четырех тысяч тестов.

Что делать, если пришел положительный тест на коронавирус

Коронавирусная инфекция не всегда протекает с выраженными симптомами, иногда ответ на тест приходит положительный, а никакого ухудшения самочувствия нет. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальной реакции человеческого организма на возбудитель, поэтому в некоторых обстоятельствах никаких явных проявлений простудного характера – кашля, роста показателей температуры, одышки, насморка, першения в горле, и др. – может и не быть.

В подобной ситуации диагностируют бессимптомное течение коронавируса и считают, что человек является распространителем патогена. То есть он способен заразить других людей, которые с ним контактируют, даже не подозревая об этом. Своевременное выявление носителей помогает уменьшить интенсивность распространения эпидемии, если ограничить контакты бессимптомно больного человека с другими.

Принцип действия ПЦР

Полимеразная цепная реакция с высокой точностью определяет в биологических материалах любые виды чужеродных микробов, включая вирусы, грибки, бактерии. Лабораторному исследованию подвергают пробы сыворотки крови, мочи, слюны и других жидкостей организма, в которых предположительно могут присутствовать патогены. Образцы обрабатывают химическим реагентом, благодаря которому в них выделяются фрагменты генома возбудителей. Затем посредством амплификации ферментом полимеразой и воздействия слабых электротоков обнаруженные в анализах количество чужеродных нуклеиновых кислот увеличивают, делая их видимыми для компьютерного оборудования.

Высокая чувствительность ПЦР обеспечивает точный результат даже при незначительном содержании инфекционных частиц в организме и отсутствии клинических признаков болезни. Это качественный анализ, отвечающий на главный вопрос: заражен человек или нет. Определить с его помощью, как давно был контакт с патогеном, какова инфекционная нагрузка и на какой стадии находится заболевание, невозможно. Для этого существуют другие методы диагностики.

Как пациенты узнают результаты?

Скорость определения специфического иммуноглобулина в крови человека составляет примерно 10-15 минут. Проводить анализ можно в условиях больницы или дома. Ответ будет дан сразу.

Значения результата анализа можно расшифровать по полоскам, которые проявляются после нанесения капли крови пациента:

Высветилась полоска напротив значения G – человек переболел и в крови содержатся антитела к вирусу.

Ярко высвечивается полоска напротив значения М – происходит активная выработка иммуноглобулина М, что свидетельствует об активном заражении вирусом. Требуется обратиться к врачу!

Появилась полоска напротив значения G и M — это значение говорит о ранее перенесенном заболевании или начинаете выздоравливать, но инфекция присутствует.

Нет полоски С на тесте на коронавирус? Полоска напротив C свидетельствует о рабочем состоянии теста. Если экспресс-тест показал значение IgG, IgM без полоски C, то результат теста недействительный. Нужно еще раз провести тестирование.

Расшифровка экспресс-теста

На антиген-тесты возлагают надежды

«Мы считаем, что у тестов на антиген самый высокий потенциал для скрининга бессимптомных людей», — считает Мара Аспинолл (Mara Aspinall), создатель программы биомедицинской диагностики в Университете штата Аризона. Она сообщила JAMA, что сейчас два десятка компаний работают над простым и быстрым тестом на SARS-CoV-2, который по простоте можно будет сравнить с тестом на беременность.

«Мы берем современную лабораторию и сжимаем ее до размера покрытой пластиком полоски», — сказал JAMA Бобби Брук (Bobby Brooke) основатель E25Bio, одной из компаний, которые принимают участие в гонке за простым тестом.

ПЦР тест на коронавирусы

Обнаружение нуклеиновых кислот методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) считается «золотым стандартом» для обнаружения некоторых вирусов и отличается быстрым обнаружением, высокой чувствительностью и специфичностью. Для выявления группы коронавирусов широко используется метод обратной транскриптазы полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР). Он представляет большой интерес для обнаружения SARS-CoV-2 из-за его преимуществ в качестве специфического и простого качественного анализа.

С помощью этого метода ученые могут увидеть результаты еще в процессе исследования. При применении обычной ОТ-ПЦР результаты доступны только после его завершения. Тест обладает достаточной чувствительностью для ранней диагностики инфекции и используется как основной метод для обнаружения коронавируса.

А нельзя проверить себя на коронавирус еще быстрее?

Это возможно с помощью экспресс-анализа на вирусные антигены. Его еще называют «иммунохроматографическим тестом». Он выявляет вирусные антигены — это белки в РНК коронавируса, на которые может реагировать иммунная система человека. Отсутствие вирусных антигенов означает и отсутствие у человека инфекции.

Для проведения анализа врач берет у пациента мазок из носа.

Главный плюс этого теста — в его скорости: результат становится известен прямо на приеме у врача, либо через пару часов после сдачи анализа. Например, в Красноярском центре СПИД обещают прислать результат на электронную почту уже через два часа после сдачи анализа. Главный минус этого теста — в точности. Даже Роспотребнадзор отмечает, что «существенным ограничением его применения является невысокая аналитическая чувствительность». Стоимость такого теста — как правило, более 2000 рублей.

Мнение врачей

Во временных методических рекомендациях по амбулаторной практике, выпущенных Минздравом, существуют указания, по каким признакам определять коронавирус без проведения тестов. В частности, в документе есть такие уточнения:

1. Инкубационный период для большинства ОРВИ ограничен 3 днями. В случае инфицирования COVID-19 средний срок 5 суток. Но проявиться заболевание может и на первый, и на 14-й день после заражения.
2. При коронавирусе и ОРВИ все симптомы нарастают постепенно, в отличие от гриппа. Но, если есть заражение COVID-19, отмечают рост температуры, слабость и кашель как при гриппе.
3. Во время ОРВИ и гриппа одышка и затрудненность дыхания встречаются значительно реже, чем при коронавирусе. Это зачастую и является главным симптомом.

Данные рекомендации нужны для безотлагательного дифференцирования COVID-19 у пациентов с симптомами, сходными с ОРВИ и гриппом, чтобы своевременно назначить лечение. Если врач не видит явных отличительных признаков коронавируса, он не назначает анализ ПЦР. При этом пациента могут направить на самоизоляцию и отслеживать его состояние.

Особенности диагностики короны

Появление разных модификаций амплификатора позволяет проводить диагностические реакции по заданной программе, сохранять амплифицированные молекулы, использовать флуоресцентные детекторы и работать в реальном времени, использовать смеси, ускоряющие реакцию, и достигать высокоточного копирования. Особенности проведения ПЦР-теста на ковид определяются отличительными чертами патогенного агента – его путем проникновения, методом закрепления в организме, отличиями от остальных типов ОРВИ:

1. SARS-CoV-2, проникая сквозь слизистые (носа, ротовой оболочки и глаз), закрепляется шипами, из-за которых он получил свое название. Он крепится к мембранным рецепторам, активизируется в клетках, а затем распространяется по организму.
2. Вирионы в клетках ЖКТ, системы дыхания, мочевыделения объясняются присутствием у этих клеток рецепторов, с которыми вирус вступает во взаимодействие. Отсутствие в кровеносном и лимфатическом русле патогенного агента дает четко определенный ответ, что лучше брать на анализ – кровь или мазок со слизистой.
3. Однако эти оболочки – защитный барьер, предусмотренный природой на пути инфекции. Иммуноциты атакуют чужеродные частицы, поэтому даже при наличии инфекции тест может дать отрицательный результат и нуждается в повторении через определенное время.
4. Другие лабораторные методы помогают выявить реакцию воспаления в организме (закономерное следствие присутствия патогена), но не могут идентифицировать COVID-19 от вирусных респираторных инфекций, не представляющих такой опасности.
5. Поэтому ответ, что это такое ПЦР-тест на коронавирус, только один – это аппаратный анализ секрета, выделений со слизистой, который проводится, чтобы выяснить инфицирование коронавирусом. Только полимеразная цепная реакция может это выявить.

Серологический метод исследования крови обнаруживает антитела, которые выработал организм. Но неизвестно, выработаны ли они в процессе самоизлечения как ответ на присутствие патогена в теле. Антитела могут быть в кровеносном русле уже после того, как иммунная система уничтожила вирус, или все еще против него работать.

Как проводится ПЦР-диагностика коронавируса?

ПЦР является прямым методом быстрой диагностики инфекционных заболеваний, позволяющим обнаружить специфичные участки для возбудителя инфекции.

Суть его заключается в следующем:

1. У пациента берут мазок со слизистой зева. До того, как будет взята проба, пациенту не рекомендуется за сутки принимать алкоголь, за 1 часа отказаться от пищи, питья, не курить.
2. В полученном материале выявляются фрагменты ДНК, аналогичные вирусу. Вирусную ДНК выделяют из представленной в лабораторию пробы, взятой у пациента. Но при заражении коронавирусом формируется РНК – одиночная цепь полинуклеидов. Ее отделяют и переходят к следующей фазе, когда РНК необходимо перевести в ДНК. Этот процесс назван обратной транскрипцией.
3. Затем полученный ДНК размножают (многократно дублируют) при помощи полимеразы (специального фермента). Количество повторений может достигать 40-45. Коронавирус обнаруживают путем обратного преобразования ДНК в РНК.

Домашний тест на коронавирус

Китайскими медиками в первые месяцы эпидемии, когда еще знания об инфекции только нарабатывались, был предложен домашний тест на коронавирус с задержкой дыхания. Он заключался в таком порядке действий:

1. Сделать 2-3 обычных вдоха и выдоха.
2. Сделать вдох и глубокий выдох.
3. Задержать дыхание после выдоха на 15 секунд.

При наличии дыхательной недостаточности, связанной с коронавирусной пневмонией, задержку дыхания выполнить невозможно из-за ухудшения вентиляции легких. Самостоятельный тест на коронавирус не указывает на возбудителя инфекции, он может быть положительным при любом воспалении легких, болезнях бронхов и сердечно-сосудистой системы. Дыхательный тест может помочь только в определении необходимости вызова врача, но на него нельзя ориентироваться в полной мере.

Повышение температуры до 38,5 градусов и выше в сочетании с сильной слабостью также является показанием для медицинской помощи.    

Тест может быть полезным и без чувствительности 100%

В конце июля Валенски вместе с коллегами опубликовала исследование, в котором показала, что антиген-тест с чувствительностью 70% тоже может быть полезен. Согласно расчетам ученых, если проверять таким тестом студентов колледжа каждые два дня, то учебное заведение можно открывать на фоне пандемии. Наряду с этим требуются стандартные профилактические мероприятия (мытье рук, ношение масок и другие).

«Я бы предпочла тест с чувствительностью 90% тесту с чувствительностью 70% при прочих равных обстоятельствах. Но прочие обстоятельства не равны. Мы должны различать сильные и слабые стороны разных тестов», — указывает Валенски. Она предполагает, что ложноотрицательные результаты теста могут говорить о том, что человек уже не заразен. Но этому нет никаких научных подтверждений.

Где и как сдают тест на коронавирус

Очевидный вариант — сдавать тест на коронавирусную инфекцию в лаборатории или клинике.

Плюсы: высокое качество забора материала на ПЦР и оптимальная цена. Большинство ошибок при тестировании на коронавирус случаются из-за неправильного забора биологического материала. Если забор делает сам пациент, качество соскоба может быть ощутимо ниже и, как следствие, вас может ждать ложный результат анализа.

Минусы: необходимо находиться в одном помещении с другими потенциально зараженными людьми, пришедшими на тестирование. Лаборатории и клиники пользуются разметкой для соблюдения социальной дистанции, проводят тестирование только по записи, чтобы контролировать потоки людей, и ограничивают количество тех, кто может находиться в помещении одновременно, но риск столкнуться с инфицированным человеком все же есть.

Клиники и лаборатории, где москвичи без симптомов ОРВИ могут сдать тест на коронавирус методом ПЦР:

• «Хеликс». Цена 1350 руб. Готовность до 3 суток.
• «Семейный доктор». Цена 1950 руб. Готовность 3– 4 дня.
• «Гемотест». Цена 2400 руб. Готовность до 2 суток.
• «СитиЛаб». Цена 2290 руб. Готовность 2–3 дня.
• «Медси». Цена 3000 руб. Готовность до 3 дней.
• Labques. Цена 3395 руб. Готовность 3 дня.
• «Чайка». Цена 4000 руб. Готовность 2–4 дня.
• «Медицина». Цена от 5 900 руб. Готовность 4–7 часов.
• Eвропейский медицинский центр по адресам: ул. Щепкина, 35, и Спиридоньевский пер., 5, стр. 1, Трифоновская ул., 26. Цена €132 (оплата в рублях). Готовность до 5 дней.

Клиника «Медси»

В клинике «Медси» получить результат о наличии или отсутствии у пациента коронавирусной инфекции можно по прошествии 3 дней с момента забора биоматериала. По утверждениям экспертов организации, лучше время для взятия мазка – утро, когда человек только проснулся. Однако, не всегда удается пройти анализ именно в это время, поэтому клиника рекомендует следующее:

• За 3-4 часа до анализа нельзя пить, есть, курить, чистить зубы или полоскать полость рта.
• При прохождении терапии исключить прием препаратов за 6 часов до процедуры.
• Не использовать пастилки для свежего дыхания перед непосредственным забором мазка.

Стоимость анализа при самостоятельном посещении клиники – 3 000 рублей. Стоимость выезда на дом сообщается только по телефону, указанному ниже.

Подробности об услуге на официальном сайте клиники. Оформить заявку на вызов специалиста на дом можно по телефону +7 (495) 152-47-53. Колл-центр клиники сообщит подробности о приезде и стоимости услуги по телефону.