Ацикловир: инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные действия

Показания к применению:

Назначается при первичных, вторичных и рецидивирующих формах таких инфекционных заболеваний как:

• простой герпес I и II типа;
• опоясывающий лишай;
• ветряная оспа.

Лечение эффективно как на фоне нормального иммунитета, так и при наличии иммунодефицита, а также при посттрансплантационных состояниях.

Противопоказания

Основными противопоказаниями, на фоне которых лечение не назначается или назначается с осторожностью, являются:

• персональная непереносимость активного или любого из дополнительных компонентов лекарственного средства;
• персональная гиперчувствительность к валацикловиру;
• детский возраст до 2-х лет;
• период грудного вскармливания;
• беременность;
• неврологические нарушения;
• дегидратация.

Побочные действия

Поводом обратиться к врачу являются следующие побочные действия:

• аллергическая реакция на компоненты;
• рвота и тошнота;
• эритропения;
• нарушения стула (диарея);
• лихорадочные состояния;
• острый живот;
• лейкопения;
• кожные высыпания;
• лимфоцитопения;
• мегренозные боли;
• аллопеция;
• головокружения и предобморочные состояния;
• рос показателей ферментов печени, билирубина, креатинина и мочевины;
• нервозность, слабость, утомляемость;
• галлюцинации, нарушения режима сна/бодрствования;
• потеря концентрации.

Передозировка

Развитие передозировки может быть вызвано несоблюдением правил приема, которые изложены в инструкции к Ацикловир, а также повышении индивидуальной чувствительности или неправильном использовании различных лекарственных форм.

Среди проявлений передозировки:

• Нарушение функции мочевыводящих путей с недостаточностью почек, вплоть до острой недостаточности.
• Поражение нервной системы с судорожным синдромом, потерями сознания, летаргическими состояниями, а также коматозными поражениями.
• При незначительной передозировке формируется головная боль, поражение пищеварительной системы с диареей, болью в животе, тошнотой, рвотой, диспепсическими проявлениями.

При появлении симптомов передозировки требуется медицинское вмешательство с назначением лечебных мероприятий. Начинается терапия с симптоматических средств, которые участвуют в поддержании жизненно важных функций. В случае критических нарушений жизнедеятельности применяются процедуры в палате интенсивной терапии, в том числе процедуры гемодиализа.

Аналоги

Среди аналогичных средств выделяют:

• Валтрекс. Аналог Ацикловира, который в качестве основного действующего вещества включает валацикловир. Это обеспечивает использование препарата при сформированной лекарственной устойчивости. Механизм его действия, а также список показаний и противопоказаний у них сходен. Поскольку цена его в разы выше, возникают существенные ограничения к применению. Но, его назначение является обязательным у лиц с иммунодефицитом, в тех случаях, когда Ацикловир неэффективен.
• Зовиракс. Подобные лекарства имеют не только идентичный состав, но и схожий эффект с побочными проявлениями и клиникой передозировки. 
• Виворакс. Аналог в виде таблеток, который содержит 200 мг действующего вещества. Он обладает схожим клиническим эффектом и показаниями к использованию. В результате низкого процента накопления в клетках возникает необходимость в длительном курсе терапии.

Ацикловир – современные аналоги препарата

Ниже мы расскажем о нескольких наиболее распространенных таблетированных аналогах ацикловира, эффективность которых выше, а резистентность вируса герпеса к данным препаратам – ниже. Кроме того они имеют очень удобную схему приема.

1. Валацикловир –

Валацикловир является субстанцией-предшественником ацикловира, т.е. этот препарат превращается в ацикловир уже после попадания в организм. Самый известный препарат на основе валацикловира – это Валтрекс (производитель – компания ГлаксоСмитКляйн, Великобритания).

Валацикловир и Ацикловир: в чем разница она заключается в более высокой биодоступности валацикловира (55%) перед ацикловиром (всего 20%). Это позволяет при приеме таблеток валацикловира – создавать очень большую концентрацию ацикловира в тканях, которая при приеме обычного препарата Ацикловир – может быть достигнута только при его внутривенном введении. Кроме того, это позволяет также уменьшить кратность приема до 2 раз в сутки.

Схема приема – клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня был наиболее эффективен для лечения герпеса на губах, коже лица, а также герпетического стоматита. Схема приема: по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, с интервалом 12 часов, всего 1 день. При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

Валацикловир: цена 2020 стоимость оригинального препарата Валтрекс (Великобритания) – от 1200 рублей за 10 таб. по 500 мг. Препарат Валвир (Исландия) – стоит от 750 рублей за упаковку 10 таб. по 500 мг. Цена на Валацикловир российского производства начинается от 450 рублей (за упаковку 10 таб. по 500 мг).

2. Фамцикловир –

Фамцикловир является самым эффективным средством от герпеса, и представляет из себя таблетированную форму пенцикловира (пенцикловир также содержится в креме Фенистил-Пенцивир для лечения герпеса на губах и коже лица). Биодоступность препарата составляет 77%, причем тропность пенцикловира к вирусу – минимум в 2 раза выше, чем у ацикловира. Все это, в том числе, делает фамцикловир одним из самых эффективных препаратов. Специалисты считают его еще более эффективным – даже по сравнению с валацикловиром.

Схема приема –при герпесе губ, коже лица и герпетическом стоматите этот препарат также можно принимать всего 1 день. Самая эффективная схема приема – по 750 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Однако возможен однократный прием сразу 1500 мг препарата, хотя клинические исследования показали чуть худший результат такой терапии – по сравнению с предыдущей схемой.

Фамцикловир: цена 2020 в российских аптеках чаще всего можно найти фамцикловир только одного производителя – компании Новартис (Швейцария). Препарат имеет торговое наименование ФамВир. Упаковка 3 таб. по 500 мг – стоит около 1500 рублей. Упаковка 21 таб. по 250 мг – будет стоить от 4200 рублей.

3. Крем Фенистил-Пенцивир –

Препарат Фенистил-Пенцивир представляет из себя тот же фамцикловир, но не в таблетках, а в виде крема. Предназначается для лечения герпеса на губах и коже лица у взрослых и детей старше 12 лет. Особенностью этого крема является то, что он будет эффективен, даже если вы начнете пользоваться им не сразу с момента появления герпетических высыпаний (а спустя более длительное время).

На Фенистил-Пенцивир цена составит – от 430 рублей (за тубу 2 г). После окончания использования, еще сохраняющийся в клетках препарат, будет продолжать оказывать противовирусное действие еще в течении 2 дней. Единственным минусом является частота нанесения – 8 раз в день в течение 4 дней (с 2 часовыми интервалами в дневное время).

Но зато отличный эффект, и почти полное отсутствие риска резистентности вируса герпеса к этому препарату. Кроме того, препарат содержит цетомакрогол и пропиленгликоль, которые облегчают проникновение пенцикловира в зараженные клетки кожи. Надеемся, что наша статья на тему: Ацикловир цена инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

1. National Library of Medicine (USA), 2. Mayo Clinic (USA), 3. National Institutes of Health (USA), 4. The National Center for Biotechnology Information (NCBI, USA), 5. Состав препаратов взят с официальных сайтов производителей.

Инструкция по использованию ацикловира

Назначается врачом после проведения обследований. Специалист подбирает лекарственную форму, дозировку и эффективную схему применения. Возможно использование вместе с другими медикаментами. Таблетированная форма принимается внутрь во время питания или сразу после приема пищи. Нужно запивать водой. Из лиофилизата изготавливается раствор для медленного внутривенного введения с помощью инфузии.

Инфузионное введение

• Терапия ветрянки, герпетического лишая и других болезней, вызванных вирусом простого герпеса (кроме поражения головного мозга) у взрослых: пять миллиграммов активного компонента на килограмм массы тела каждые восемь часов.
• Терапия патологий, вызванных Varicella zoster, и герпетического поражения головного мозга у людей со сниженным иммунитетом: десять миллиграммов на килограмм массы тела каждые восемь часов (если функции выделительной системы не нарушены).
• Профилактический прием после проведения трансплантации стволовых кроветворных клеток костного мозга: пятьсот миллиграммов на квадратный метр поверхности тела пациента трижды в сутки через каждые восемь часов. Обычно терапия начинается за пять суток до процедуры и заканчивается через тридцать дней после.

Использование таблеток

• Поражение кожного покрова и слизистых оболочек вирусом простого герпеса первого или второго типа у взрослых: по двести миллиграммов пять раз в день с интервалом в четыре часа в дневное время и восемь часов в ночное. На протяжении пяти дней. Возможен десятидневный курс при тяжелой инфекции. При нарушении усвоения в кишке, тяжелом нарушении работы иммунной системы и после пересадки костного мозга назначается четыреста миллиграммов пять раз в сутки. Профилактический прием у лиц с сохранным иммунитетом проводится с помощью двухсот миллиграммов четыре раза в день (через шесть часов) или с помощью четырехсот миллиграммов дважды в сутки. Профилактика у больных выраженным нарушением иммунитета проводится с помощью приема четырехсот миллиграммов пять раз в сутки.
• Ветрянка у взрослых: по восемьсот миллиграммов пять раз в сутки с интервалом в четыре часа днем и восемь часов ночью. В течение семи-десяти дней.
• Ветрянка у детей старше трех лет: по четыреста миллиграммов четыре раза в день для пациентов от трех до шести лет и по восемьсот миллиграммов четыре раза в сутки для пациентов старше шести лет. Обычно принимается на протяжении пяти дней.
• Герпетический лишай у взрослых и детей старше трех лет: восемьсот миллиграммов четыре раза в день каждые шесть часов. На протяжении пяти суток.

Все указания по лечению может уточнить только врач на очном приеме.

Использование крема и мази

• Обработка глаз с помощью мази: помещение полоски субстанции длинной в один сантиметр в нижний мешок конъюнктивы. Пять раз в сутки с интервалом в четыре часа. Терапию рекомендуется заканчивать через три дня после полного исчезновения симптомов.
• Поражение кожного покрова и слизистых оболочек: обработка небольшим количеством крема пять раз в сутки. Перед нанесением крема нужно тщательно помыть руки. Терапия может продолжаться в течение пяти-десяти дней.

Дополнительные сведения

• Одновременный прием лекарства с пробенецидом увеличивает продолжительность выведения активного компонента.
• Прием вместе с медикаментами, стимулирующими работу иммунитета, усиливает противовирусные свойства.
• Прием вместе с медикаментами, негативно влияющими на почечную ткань, увеличивает риск нефротоксичного действия.
• Лечение во время вынашивания ребенка проводится строго под контролем специалиста. Нужно оценить возможные риски.
• Врач контролирует работу почечной ткани во время терапии. Проводятся лабораторные исследования.
• Длительное использование средства для лечения больных с нарушением функций иммунной системы может привести к появлению штаммов патогена, устойчивых к лекарственному веществу.

Фармакологическое действие

Производитель: Вертекс, Озон, Татхимфармпрепараты, Россия

Форма выпуска: таблетки, мазь, крем для наружного и местного применения, лиофилизат для приготовления инфузионного раствора

Действующее вещество: Ацикловир

Синонимы: Зовиракс, Герпевир, Виролекс, Виворакс

Препарат, попадая в организм, проходит ряд химических превращений, в итоге включается в ДНК вируса, обрывает ее цепь и останавливает дальнейшее развитие вирусной клетки, при этом не нанося вред человеческому организму.

Ацикловир активен в отношении вирусов герпеса и ветряной оспы.

Кроме противовирусного, лекарство оказывает иммуностимулирующее действие.

Противопоказания и вред

Препарат нельзя использовать пациентам, у которых диагностирована повышенная чувствительность к активному ингредиенту. Другие противопоказания мази Ацикловир:

• повышенная чувствительность к валацикловиру;
• аллергические реакции на вспомогательные компоненты средства.

Особую осторожность надо проявить при почечной недостаточности, обезвоживании организма и лицам до 18 лет. Как и большинство лекарств, Ацикловир может оказывать нежелательные действия

Нечасто появляются временное жжение или покалывание на обработанных участках кожного покрова, сухость, шелушение, зуд

Как и большинство лекарств, Ацикловир может оказывать нежелательные действия. Нечасто появляются временное жжение или покалывание на обработанных участках кожного покрова, сухость, шелушение, зуд.

Изредка возникают покраснение, реакция гиперчувствительности в виде контактного дерматита. Особенно характерны такие свойства для пропиленгликоля, Е477.

Рекомендации особым категориям пациентов

Мазь Ацикловир для детей используют при тех же показаниях, что и для взрослых. Перед началом лечения требуется консультация педиатра

Несовершеннолетним и пожилым людям особенно важно соблюдать дозировки, не превышать кратность и длительность применения лекарства

Крем или мазь Ацикловир при беременности не противопоказаны. Системное влияние этих лекарственных форм несущественное.

Тем не менее, препарат с осторожностью назначают в период беременности. Ацикловир показан, когда терапевтическая польза выше, чем риск противопоказаний

Если наружным средством пользуется кормящая женщина, то ребенок получает с материнским молоком ничтожную дозу лекарства.

Когда назначают мазь Ацикловир при грудном вскармливании, то рассматривают каждую ситуацию индивидуально. Специалисты решают, можно ли продолжать кормить грудью в период лечения.

Как действует Ацикловир на герпес

Активное вещество ацикловир обладает противовирусным, антигерпетическим действием. По своей структуре является синтетическим аналогом тимидина нуклеозида, который относят к природным компонентам ДНК.

Репликация ДНК вируса осуществляется несколькими способами:

1. После попадания таблетки в организм больного происходит конкурентное замещение в синтезе ДНК трифосфата на ацикловир.
2. Активное вещество препарата встраивается в синтезируемую цепочку вирусного ДНК, тем самым прекращая её удлинение.
3. Внедрённое в цепь ДНК вещество ацикловир угнетает вирусные ферменты.

Как результат – прекращается размножение вируса в организме человека, а также уничтожаются уже имеющиеся вирусные клетки.

Преимущество препарата перед аналогичными лекарственными средствами – в следующем его действии:

• способствует предупреждению формирования новых вирусных клеток;
• существенно снижает вероятность развития кожной диссеминации;
• предотвращает висцеральные осложнения;
• ускоряет процессы образования корочек и заживления;
• уменьшает проявление болезненных ощущений.

Кроме того, компоненты препарата способны оказывать иммуностимулирующее действие.

6 аналогов Ацикловира в таблетках от герпеса

Обычно в терапии герпеса применяются лекарства местного действия. Однако для терапии некоторых форм заболевания недостаточно использования только кремов и мазей. При тяжелом течении патологии назначают препараты системного действия. Аптечные сети предлагают целый ряд медикаментозных средств в форме, помогающих остановить развитие заболевания и ускорить выздоровление. Ниже приведены аналоги ацикловира в таблетках. Выбор препарата зависит от состояния пациента и разновидности вируса герпеса, поразившего организм.

Изопринозин (Гропринозин)

Это препарат, относится к классу иммуномодуляторов и параллельно оказывает мощное противовирусное действие. Лекарство помогает активизировать собственные защитные силы организма и направляет их на борьбу с вирусом герпеса. На фоне лечения удается увеличить синтез антител G, а также интерферонов и лейкинов — веществ, способствующих формированию иммунитета.

Изопринозин выпускается в таблетках для перорального применения. Не назначается препарат маленьким пациентам с рождения до года. Для малышей, масса тела которых менее 20 кг, суточная дозировка подбирается из расчета 1 таблетка Изопринозина на 10 кг веса. Более старшим детям и взрослым доза за сутки подбирается из расчета 50 мг активного компонента на килограмм веса. Получившееся количество таблеток распределяют на 3-4 приема. Максимально за сутки можно принимать не более 4 грамм Изопринозина.

Таблетки Валвир

Активным компонентом данного препарата является валацикловир. Лекарство выпускается в таблетках для перорального применения. Препарат используется для лечения нескольких разновидностей герпеса, лишая, а также в качестве профилактического средства для защиты организма от воздействия цитомегаловируса и герпеса.

В зависимости от разновидности заболевания и тяжести его течения пациентам назначают 1-2 грамма активного вещества в сутки, разделенные на несколько приемов.

Для профилактики герпетических высыпаний пьют по 500 мг. Эффект о терапии наблюдается с первых дней применения. Уменьшается зуд, отечность, проходит сыпь и болевые ощущения.

Иммуномодулятор Циклоферон

Лекарственный препарат разносторонне воздействует на организм, поэтому показывает достаточно высокий терапевтический эффект. Лекарство эффективно борется не только со всеми проявлениями герпеса, но и с другими вирусами. Помимо прочего препарат оказывает мощное иммуномодулирующее действие, активизируя собственную защиту человеческого организма.

Для лечения герпеса Циклоферон принимают по особой схеме. В первую неделю таблетки принимают через день, во вторую и третью — через два. Даже если положительный эффект от терапии наблюдается в первые дни лечения, во избежание рецидива необходимо пропить полный курс.

Валтрекс (Валацикловир)

Активным веществом препарата является валацикловир. Это другая форма ацикловира, которая намного лучше усваивается организмом. Выпускается средство в виде таблеток по 500 мг. Показаниями к применению являются вирус герпеса, лишай.

Принимают препарат дважды в сутки по 500 мг, независимо от приема пищи. Для профилактики вируса герпеса достаточно одной таблетки в день. Устойчивый эффект от терапии регистрируется после 4-5 суток от начала лечения.

Таблетки Зовиракс

Действующим веществом Зовиракса является Ацикловир. Он встраивается непосредственно в ДНК вируса герпеса и останавливает его размножение. Препарат эффективен при многих разновидностях данного заболевания, а также назначается при таком заболевании глаз, как кератит. Может применяться в младенческом возрасте.

Минимальный курс терапии при любой форме герпеса составляет 5 дней. При необходимости длительность курсового лечения можно увеличить до 10 дней. Средняя суточная дозировка не превышает 1000 мг, разделенная на 5 приемов. При опоясывающем лишае, ветрянке и некоторых других разновидностях вируса у взрослых разовый прием должен составлять 800 мг, а суточная доза не превышать 3,2 грамма.

Иммуномодулятор Амиксин

Препарат активизирует работу иммунной системы, а также оказывает мощное противовирусное действие. Может применяться для лечения некоторых видов герпеса. Лекарство эффективно подавляет активность патогенных микроорганизмов и способствует выработке антител к вирусам.

Минусом лекарственного средства является невозможность его назначения в детском возрасте до 7 лет. Часто назначается в комплексной терапии герпеса совместно с Ацикловиром, Панавиром, средствами местного действия, а также гормональными препаратами. Комбинированное лечение лучше, чем монотерапия. При таком терапевтическом подходе рецидивы возникают гораздо реже.