Какие антибиотики назначают при коронавирусной пневмонии

Принципы лечения заболевания

Коронавирусная инфекция – вирусная патология. Микроорганизм распространяется через слизистую оболочку в системный кровоток. Оттуда попадает в следующие отделы организма:

• дыхательная система;
• пищеварительный тракт.

В этих отделах развивается воспалительная реакция. В первом случае образуется небольшой очаг пневмонии, который может перейти на одну или сразу 2 доли легкого. Это образует сильную одышку, повышение температуры тела, слабость во всем организме, боль за грудиной. Если болезнь образовалась в пищеварительном тракте, возникает диарея, рвота, тошнота, боль в животе, метеоризм.

Пациентам обязательно назначают сильнодействующее противовирусное вещество. Например, Рибавирин. Но это не означает, что он сможет полностью уничтожить коронавирус в системном кровотоке и внутренних органах. Дополнительно применяют жаропонижающие, обезболивающие, сорбирующие препараты. Если появляется кашель с усиленным выделением мокроты в бронхиальном дереве, применяют муколитики. Бывают случаи, когда болезнь осложняется размножением условно-патогенной микрофлоры. Только тогда назначают антибактериальные препараты.

Антибиотик при коронавирусе от пневмонии

Амоксиклав считается сильнодействующим антибактериальным средством, его используют при лечении пневмонии средней и тяжелой формы. С его помощью удается предотвратить опасные для здоровья и жизни изменения в легочной ткани, что часто происходит на фоне поражения органа микробами. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить лечение в комплексе с инвазивной вентиляцией легких. Схема лечения зависит от тяжести состояния. Как она выглядит, можно увидеть в таблице.

Легкая степень	Антибиотики не назначаются
Средняя степень	Мефлохин+Азитромицин+Барицитиниб
Гидроксихлорохин+Азитромицин+Олокизумаб
Тяжелая степень	Мефлохин+Азитромицин+Тоцилизумаб/Сарилумаб
Лопинавир/Ритонавир+Гидроксихлорохин+Тоцилизумаб/Сарилумаб

Противомалярийный препарат Гидроксихлорохин способен проникать в эндосомы, то есть в структуру, куда проникает возбудитель коронавируса. Поэтому положительно воздействует на Covid-19 в комбинации с антибиотиком. Но Всемирная организация здравоохранения не рекомендует такую схему в качестве универсальной в лечении новой инфекции, а только с учетом наличия показаний и состояния пациента.

Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией

Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).

Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:

• Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
• Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
• Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)

Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:

• Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
• Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.

Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:

• Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
• Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)

Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:

• Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
• Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).

Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:

• Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
• Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)

Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».

Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.

Амоксиклав при беременности или в период лактации

Во время беременности женщина отвечает не только за собственное здоровье, но и за здоровье будущего ребенка, так что нужно обращать особое внимание на все, что она ест, пьет и принимает. По возможности нужно вообще ограничить прием любых медикаментов, но если такой возможности нет, ни в коем случае нельзя начинать самолечение

Даже если до беременности девушка уже принимала амоксиклав, и он оказал нужное действие, нужно учесть, что при беременности в организме происходят значительные изменения.

Впрочем, амоксиклав признан одним из самых безопасных антибиотиков, и при правильном его приеме можно будущей матери можно не переживать за свое состояние и здоровье малыша

Но очень важно, чтобы дозировка была рассчитана правильно с учетом всех особенностей организма, а также учитывались результаты всех анализов и состояние матери и плода. Если есть возможность, лучше вообще отказаться от приема препарата в точение беременности

Аналоги Амоксиклава

На прилавках аптек представлен широкий ассортиментный ряд дешевых аналогов Амоксиклава, российских и зарубежных заменителей, которые отличаются составом, показаниями, формой выпуска, длительностью курса, лекарственным взаимодействием, возрастными ограничениями и стоимостью.

Аналоги Амоксиклава по действующему веществу: Экоклав, Аугментин.

Список аналогов Амиксиклава с ценами.

Название препарата	Цена, руб.	Страна производитель
Таваник	480-1000	Франция
Цефалексин	90-150	Сербия
Панклав	250-310
Панцеф	500-720	Македония
Клацид	520-900	Италия
Бисептол	40-500	Польша
Ципрофлоксацин	50-120	Венгрия
Российские аналоги Амоксиклава
Азитрокс	350-400	Россия
Экоклав	127-500
Юнидокс	340-400
Кларитромицин	150-800

Стоимость аналогов зависит от многих нюансов, например, от дозировки и страны производителя.

Как защитить себя от коронавируса: инструкция от Департамента здравоохранения

Департамент здравоохранения рекомендует придерживаться следующих действий:

• чаще мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртосодержащими антисептиками;
• не дотрагиваться до лица;
• избегать близких контактов с людьми;
• выходить из дома только в случае острой необходимости;
• не посещать места с большим количеством людей (вокзалы, аэропорты, гипермаркеты);
• носить маску, менять ее ежечасно;
• проветривать квартиру и ежедневно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
• при ухудшении состояния немедленно вызывать врача на дом или звонить в «Скорую помощь».

Хотя с каждым днем количество зараженных COVID-19 растет, некоторые умирают, но хорошая новость заключается в том, что многие выздоравливают. Идет разработка вакцины и новых препаратов на основе лекарств против малярии, ВИЧ

Не стоит впадать в панику, нужно соблюдать меры предосторожности, и тогда новый вирус будет побежден

В чем польза антибиотика при коронавирусе

Пульмонологи рекомендуют использовать азитромицин (действующее вещество Амоксиклава) с осторожностью и не назначать всем пациентам с подозрением на коронавирус. Схема лечения с одновременным приемом гидроксихлорохина не считается эффективной, с учетом многочисленных исследований ученых, хотя поначалу и давала хорошие результаты в борьбе с Covid-19

Сколько дней принимать Амоксиклав решает врач, с учетом общего состояния организма. Показаны они при обширном поражении легочной ткани и присоединении бактериальной инфекции. Основная польза препаратов при коронавирусе:

• Подавление роста патогенной микрофлоры в организме.
• Ускорение выздоровления.
• Минимизация вероятности осложнений.

При диагностировании бессимптомного Covid-19 у пациента, применяется наблюдательная тактика

Врачу важно отследить динамику и убедиться в отсутствии ухудшения состояния. Все лечение сводится к увеличению питьевого режима, постоянном замере температуры, приеме иммуномодулирующего средства

Назначаемые антибиотики

Методические рекомендации по поводу лечения и профилактики КВИ условно делят пациентов, принимающих антибактериальные препараты, на несколько групп: критических больных, тех, у которых присутствуют факторы риска заражения синегнойной палочкой, и отдельной группы лиц. В перечень последних входят больные после операций, престарелые люди, а также те, кто имеют постоянный внутривенный катетер и находящиеся на диализе.

Рекомендации для критических больных:

• защищенные аминопенициллины — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин + Сульбактам;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с макролидами — Сумамедом или Кларитромицином;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с фторхинолонами — Левофлоксацином или Мофлаксой.

Для группы лиц с высоким риском заражения синегнойной палочкой подбирают сочетание бета-лактамного антибиотика с выраженной активностью против синегнойной палочки (Меропенем, Дорипенем и др.) и препарата одной из следующих групп:

• фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мофлакса;
• аминогликозиды II-III поколения — Гентамицин, Тобрамицин;
• макролиды — Сумамед, Кларитромицин.

Отдельной группе (показания описаны выше) рекомендуется применение антибактериального препарата с антистафилококковым действием (Тедизолид, Линезолид, Даптомицин, Цефтаролин и др.) в сочетании с Мофлаксой или Левофлоксацином.

Важно! Рекомендуют начинать лечение с инъекционных форм лекарственных средств с постепенным переходом на таблетки.

Обзор препаратов

Далее рассмотрен механизм действия и особенности применения часто назначаемых при коронавирусной пневмонии антибиотиков.

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии

Запатентованное торговое название – Аугментин. Обладает бактерицидным действием, то есть способен нарушать выработку белков в бактериальной клетке. За счет наличия клавулановой кислоты назначается в случае резистентности возбудителей к действию амоксициллина. Препарат проявляется невысокую активность в отношении синегнойной палочки и энтерококка, среднюю – против гемофильной палочки и энтеробактерий, высокую – при борьбе со стафилло- и стрептококками, гонококков, хламидий.

Цефтриаксон

Цефтриаксон в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Активен против большинства β-лактамаз грамотрицательных и грамположительных бактерий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Не рекомендован при наличии аллергической реакции на пенициллины, карбапенемы и цефалоспорины.

Азитромицин

Азитромицин в форме таблеток

Полусинтетический препарат из группы макролидов, обладает широким спектром действия. Проявляет не только бактерицидное, но и бактериостатическое действие. Выпускается в таблетированной форме. Не назначается при тяжелой патологии печени и почек, при наличии индивидуальной гиперчувствительности к макролидам, пациентам в возрасте менее 12 лет. Запрещен в сочетании с Эрготамином и Дигидроэрготамином.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин под торговым наименованием — Авелокс

Фторхинолон 4-го поколения. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Запрещается к применению во время беременности и несовершеннолетним пациентам. Продолжительность лечения подбирается индивидуально, курс терапии может составлять от 5 дней до 3-х недель.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

• бронхит;
• пневмония;
• абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

• желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
• аллергический реакции;
• воспаления почек;
• кандидоза.

Меропенем

Меропенем под торговым наименованием — Меротин

Синтетический препарат из группы карбапенемов для парентерального введения (внутривенно). Показывает эффективность не только в комбинированном лечении, но и в качестве монотерапии. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, кроме энтерококков faecium, метициллинрезистентного золотистого стафилококка и аэробной бактерии стенотрофомонас мальтофилии. Может назначаться детям, но не младше 3-месячного возраста

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

• сердечно-сосудистой
• иммунной;
• костно-мышечной;
• нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Линезолид

Линезолид в форме таблеток

Синтетическое лекарственное средство, используемое в случае наличия устойчивости бактерий-возбудителей к иным антибиотикам. Представитель оксазолидинонов, выпускается в виде раствора для парентерального введения.

Помогает ли антибиотики при коронавирусе?

Употребление антибактериальных средств при коронавирусной инфекции – спорный вопрос. Многие врачи считают, что отсутствие снижения температуры тела на фоне любой вирусной инфекции свыше 3 дней – прямое показание к употреблению противомикробных средств. Но при заражении коронавирусом лихорадка может держаться вплоть до 7 дней, это один из вариантов нормально протекающего заболевания.

Противомикробные лекарства назначают в комплексе с основными препаратами, помогающими при коронавирусе. Обязательно должны быть симптомы, указывающие на развитие осложнений в виде бактериальной инфекции. Лучше всего провести бактериологический посев, чтобы подтвердить диагноз. Но на него требуется продолжительное время, поэтому врачи назначают его не всегда, опираясь в лечении только на проявляющиеся признаки.

Когда симптомы коронавируса или бактериального инфицирования завершились, это не означает, что человек выздоровел. Требуется провести специфический ПЦР-тест для выявления covid 19. Также используют бактериологический посев. Если оба анализа пришли с отрицательными результатами, пациента можно выписывать, он не опасен для общества.

Побочные эффекты при коронавирусе

Лечение антибиотиками нарушает баланс микрофлоры в организме, что может отрицательно сказаться на иммунитете. Перед тем, как принимать Амоксициллин, необходимо убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к его компонентам, чтобы снизить риск развития крапивницы, ринита, анафилактического шока.

Действие антибиотика на фоне развития COVID-19 способно спровоцировать развитие суперинфекции. В число более распространенных побочных эффектов входит:

• головокружение, нарушение сознания;
• судороги;
• развитие депрессии;
• тошнота, диарея.

Необходимо учитывать, что Амоксициллин принимать взрослым с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек не рекомендуется из-за высокого риска развития обострения. Детям с нарушениями работы почек или печени, бронхиальной астмой медикамент не назначается.

Дозировка Амоксиклава — инструкция при ковиде

Тактика антибактериальной терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Учитывается исходное состояние больного, его жалобы и возраст.

Беременным женщинам нужно обязательно сообщить врачу о своем состоянии. Амоксиклав разрешен во время ожидания малыша, если дальнейшее лечение без антибиотиков невозможно. Исследования на млекопитающих показали, что активные вещества препарата не оказывают тератогенного действия на плод, но в редких случаях могут вызвать энтероколит у развивающегося в утробе ребенка или преждевременное излитие околоплодных вод.

Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшой концентрации обнаруживаются в грудном молоке. Это количество лекарственного препарата безопасно для малыша, поэтому лактацию прекращать не обязательно

Важно следить за самочувствием ребенка. На смесь переходят, если на фоне лечения матери у грудничка появились диарея или кандидоз ротовой полости

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Взрослым

При осложнениях, вызванных коронавирусной инфекцией, антибиотик пьют в дозировке 500/125 мг каждые 8 часов – трижды в сутки. Допускается принимать Амоксиклав 875/125 при коронавирусе каждые 12 часов – дважды в день. Суточный объем в обеих схемах одинаковый. Длительность курса рассчитывается индивидуально (обычно 10-14 дней).

Детям

Подросткам старше 12 лет и детям, чей вес больше 40 кг, таблетки дают во взрослой дозировке – три штуки 500/125 в день. Детям до 12 лет препарат назначают в виде суспензии. Ее готовят самостоятельно из порошка.

Инструкция по приготовлению суспензии:

1. Флакон с кристаллическим антибиотиком энергично встряхнуть.
2. Долить 10-15 мл кипяченой воды комнатной температуры.
3. Перемешать содержимое.
4. Долить воду до метки на флаконе.
5. Повторно встряхнуть флакон.

Это важно. Приготовленную суспензию хранят в холодильнике

Перед каждым употреблением флакон встряхивают, чтобы смесь стала однородной.

Дозировка при лечении КОВИД19 у детей зависит от возраста и тяжести течения пневмонии. В таблице указана однократная доза. Это количество принимают дважды в сутки с интервалом 12 часов.

Возраст ребенка	Умеренно выраженные симптомы	Тяжелая форма
От 3 месяцев до 1 года	1,25 мл	2,5 мл
До 2 лет	2,5 мл	3,75 мл
До 4 лет	3,75 мл	5 мл
До 6 лет	5 мл	7,5 мл
До 10-12 лет	6,5 мл	10 мл

Стоимость препарата зависит от формы его выпуска:

• суспензия – от 285 рублей;
• таблетки 250/125 20 штук – от 350 рублей;
• таблетки 250/125 диспергируемые 20 штук – от 390 рублей;
• таблетки 500/125 15 штук – от 440 рублей;
• таблетки 5000/125 диспергируемые 14 штук – от 380 рублей
• таблетки 875/125 14 штук – от 460 рублей;
• таблетки 875/125 диспергируемые 14 штук – от 500 рублей.

Преимущества препарата Флемоклав Солютаб

Форма Солютаб препарата Флемоклав предполагает возможность его приема в любом виде. Взрослому или подростку легко проглотить таблетку, запив небольшим количеством воды. Детям младшего возраста готовят суспензию, растворив таблетку в небольшом количестве сока или компота. Раствор показан для дополнительного введения жидкости в организм. В этом случае таблетку растворяют в стакане воды.

• содержит минимум посторонних добавок, в состав не входит глюкоза и глютен;
• быстро всасывается в тонком кишечнике практически исключая попадание действующих веществ в толстую кишку;
• действующее вещество равномерно распределяется по клеткам и тканям.

Препарат не вызывает раздражение и воспаление слизистой кишечника, что особенно важно для детского ЖКТ. Поэтому лекарство часто используют в педиатрической практике

Фармакокинетика

Принятая таблетка быстро и полностью (99%) всасывается. Максимальная концентрация лекарства достигается уже через 1-2 часа. При курсовом приеме постоянная концентрация вещества достигается в организме через 2 суток. И при пероральном, и при внутривенном введении широко распространяется в тканях, в том числе, в легких. Связывается с плазменными белками (преимущественно альбуминами) на 25-38%. Стабилен в плазме и моче, практически не метаболизируется.

Выводится на 87% за 2 суток с мочой (в неизмененном виде), менее 4% за трое суток — с калом. Только 5% выводится мочой в виде метаболитов (оксид азота, дисметил). Период полувыведения — 6-8 часов после однократного приема. Пол, раса и возраст пациента не меняют фармакокинетику лекарства.

Почечная недостаточность (клиренс креатинина <50 мл/мин) существенно снижает выведение левофлоксацина и увеличивает период его полувыведения. Поэтому таким пациентам требуется коррекция доз препарата. Гемодиализ не выводит левофлоксацин из организма и не требует введения его дополнительных доз.

Печеночная недостаточность почти не влияет на фармакокинетику препарата.

У детей от полугода до 16 лет однократное внутривенное введение левофлоксацина в дозе 7 мг/кг дает более быстрое, чем у взрослых, выведение.

Помогают ли антибиотики в лечении коронавируса

Применение антибактериальных препаратов при коронавирусе вызывает много споров среди медиков. Многие из них убеждены, что, если наблюдается повышение температуры в течение минимум трех дней из-за инфекции вирусного характера любого происхождения, это прямое показание к назначению антибиотиков. Но в случае заражения ковид-19 лихорадка может длиться до недели, и такое положение дел вполне нормальное.

Антибактериальные препараты назначают вместе с основными лекарствами, которые помогают при коронавирусе. Обязательно должны проявиться симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений, выражающихся в присоединении бактериальной инфекции. Для подтверждения диагноза понадобится провести бакпосев. Он займет немало времени, поэтому в назначении медработников часто его нет — они опираются на имеющиеся симптомы для назначения терапии.

Если признаки COVID-19 исчезли, это еще не говорит о полном выздоровлении пациента. Понадобится ПЦР-тест, чтобы точно убедиться в отсутствии опасного заболевания. Ответ должен быть отрицательным.

Если пациент прошел тестирование на наличие коронавируса, и результат оказался положительным, врачи сразу приступают к лечению. Одни из вариантов терапии — прием антибиотиков. Эти препараты должны назначаться только врачом, который подбирает их с учетом стадии болезни и результатов анализов.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.25%

Выше 38 22.84%

Выше 39
5.07%

Не было температуры 26.82%
Проголосовало: 40838

Читайте далее:

Минздрав предупреждает: бесконтрольный прием антибиотиков при коронавирусе опасен

Противовирусные препараты при коронавирусе у человека

Как восстановить легкие после коронавируса у взрослого

Мне нравится13Не нравится4

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.