Какие антибиотики назначают при коронавирусе covid-19 с пневмонией

Вильпрафен – официальная инструкция по применению

Цены / купитьАналоги, статьиКомментарии

Международное непатентованное название:джозамицин

Лекарственная форма:таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Вспомогательные ингредиенты до массы таблетки 640 мг

микрокристаллическая целлюлоза – 101,0 мг, полисорбат 80 – 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 14,0 мг, кармеллоза натрия – 10,0 мг, магния стеарат – 5,0 мг, метилцеллюлоза – 0,12825 мг, полиэтиленгликоль 6000 – 0,3846 мг, тальк – 2,0513 мг, титана диоксид – 0,641 мг, алюминия гидроксид – 0,641 мг, сополимер метакриловой кислоты и её эфиров – 1,15385 мг

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, имеющие риски с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:антибиотик, макролид.

Антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S- субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидный эффект.

Джозамицин активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., в т.ч. метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus aureus), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Bacillus anthracis, Clostridium spp. Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), грамотрицательных бактерий (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Bordetella spp. Brucella spp., Legionella spp., Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni), чувствительность Bacteroides fragilis может быть вариабельной), Chlamydia spp., в т.ч. С. trachomatis, Chlamydophila spp., в т.ч. Chlamydophila pneumoniae (ранее называлась Chlamydia pneumoniae), Mycoplasma spp., в т.ч. Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Как правило не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта. Сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14-и и 15-членным макролидам. Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14-и и 15-членным макролидам.

После приема внутрь джозамицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи не влияет на биодоступность. Максимальная концентрация джозамицина в плазме достигается через 1 ч после приема. При приеме в дозе 1 г максимальная концентрация в плазме крови составляет 2-3 мкг/мл. Около 15% джозамицина связывается с белками плазмы. Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие плазменную и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости. Концентрация в мокроте превышает концентрацию в плазме в 8-9 раз. Проходит плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко. Джозамицин метаболизируется в печени до менее активных метаболитов и экскретируется главным образом с желчью. Период полувыведения препарата составляет 1-2 ч, однако может удлиняться у пациентов с нарушением функции печени. Экскреция препарата почками не превышает 10%.

Антибиотикотерапия

Антибактериальную терапию при инфекционном поражении
легочной ткани и альвеол назначают на основании:

• Выраженных симптомов.
• Результатов физикальной диагностики
  (аускультации и перкуссии).
• Показателей лабораторного анализа крови.
• Рентгенологического исследования грудной
  клетки (флюорография или обширный снимок) или КТ (компьютерной томографии).

Дополнительно выполняют бактериологический посев (бакпосев)
мокроты с антибиотикограммой. Исследование выявляет возбудителя инфекции,
оценивает его резистентность (чувствительность) к лекарственным средствам. 

Инфекционные возбудители   

К микробам, поражающим легочную ткань относятся:

• Грамположительные бактерии стафилококка
  и пневмококка (разновидность стрептококка).
• Грамотрицательные бактерии синегнойной,
  кишечной и гемофильной палочки, протея, клебсиеллы, другие энтеробактерии.
• Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус,
  коронавирус, другие респираторные вирусы.
• Прокариоты микоплазмы.
• Простейшие внутриклеточные паразиты –
  хламидии.

Грибковое поражение (пневмомикоз), спровоцировано
грибками аспергиллами, кандидой, диморфными грибами.
Разновидности пневмомикоза – аспергиллез, кандидоз, пневмоцистоз, гистоплазмоз,
кокцидиоидомикоз.

Принципы
назначения

Схему терапии составляют исходя из классификационных
параметров патологии:

• Этиология возбудителя — бактерии,
  грибки, вирусы, прокариоты и паразиты.
• Эпидемиология — внутрибольничное
  (нозокомиальное) или внебольничное (амбулаторное) возникновение.
• Характер течения – острый, затяжной
  острый (редко – хронический).
• Механизм развития – первичное,
  вторичное, посттравматическое, аспирационное поражение.
• Масштаб вовлечения легочной ткани – односторонняя,
  двухсторонняя, тотальная патология.
• Степень тяжести – легкая, средняя,
  тяжелая, крайне тяжелая, осложненная.

Антибиотикотерапия используют при заражении органов
дыхания бактериями, инвазиях хламидий, прокариотов, а так же при смешанной
инфекционной этиологии (бактериально-вирусной, бактериально-грибковой). Самые
эффективные антибиотики при пневмонии для конкретного случая, врач определяет с
учетом:

• Результатов антибиотикограммы.
• Степени тяжести болезни.
• Особенностей пациента (преморбидный фон,
  персональные противопоказания, возраст и т. д.).

Терапевтический курс занимает от 3 дней до 2 недель.
При тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса показано комбинаторное
применение 2-3 фармакологических групп.

Вильпрафен при пневмонии и бронхите

Антибиотики используются при многих заболеваниях дыхательных путей, прежде всего при пневмонии и бактериальном бронхите у взрослых и детей.

В нашей статье мы расскажем о наиболее эффективных антибиотиках при воспалении легких, бронхов, трахеите, синусите, приведем список их названий и опишем особенности применения при кашле и других симптомах болезней органов дыхания. Антибиотики при пневмонии должен назначить врач.

Результатом частого использования этих препаратов становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.

Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите

Выбор антибиотика при пневмонии у детей

Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).

Антибиотики назначаются в таких ситуациях:

• неэффективность других средств в течение недели;
• тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
• обострение хронического синусита;
• осложнения заболевания.

При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.

Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:

• гнойная мокрота;
• увеличение объема откашливаемой мокроты;
• появление и нарастание одышки;
• нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.

Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.

Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов.

У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды.

У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.

При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.

Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.

Амоксициллин

Амоксициллин в сиропе для детей

Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:

• Амоксициллин;
• Амосин;
• Флемоксин Солютаб;
• Хиконцил;
• Экобол.

Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.

Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.

Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.

У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.

Противопоказания:

• инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
• лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
• рвота или диарея при кишечных инфекциях;
• аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
• непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой

Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.

Применение

Инфекционную патологию можно вылечить лишь тогда, когда известен возбудитель и его чувствительность к антибиотику. Не соблюдая указанных условий, рассчитывать на высокий результат нее стоит. Более того, каждый случай требует индивидуального подхода. Только врач может указать правильную дозировку препарата и определить, сколько дней его нужно принимать. Самолечение может быть даже опасным, ведь без соответствующей диагностики не учитываются многие особенности организма.

Способ приема

Препарат предназначен для перорального приема (внутрь). Таблетки проглатываются целиком, запивая водой или предварительно растворяясь в ней (Вильпрафен Солютаб). В последнем случае необходимо хотя бы 20 мл жидкости, в которой препарат разводится и перемешивается до получения однородной суспензии. Суточная дозировка для взрослых и подростков после 14 лет при ангине, бронхите или отите составляет от 2 до 4 таблеток, которые обычно разделяются на два приема. А младшим детям назначают суспензию с учетом их массы тела.

Курс лечения каждого заболевания определяется врачом в индивидуальном порядке. Следует лишь сказать, что при инфекциях, вызванных стрептококками, продолжительность приема Вильпрафена должна быть как минимум 10 дней. Если один прием антибиотика по каким-либо причинам пропущен, необходимо продолжать его пить по той же схеме (без удвоенных дозировок). Допуская перерывы в лечении даже на один день, нужно помнить о снижении его эффективности.

Побочные эффекты

Риск появления побочных эффектов есть при использовании любого препарата. Принимая Вильпрафен при бронхите или тонзиллите, следует быть готовым к некоторым из них. В список вероятных реакций негативного характера относят:

• Диспепсические (снижение аппетита, тошнота, понос, рвота, кишечный дисбиоз, псевдомембранозный колит).
• Аллергические (крапивница и другая сыпь, кожный зуд, покраснение).
• Печеночные (повышение аминотрансфераз, холестаз и желтуха).
• Сенсорные (снижение слуха).
• Инфекционные (кандидоз).
• Прочие (слабость и лихорадка).

Указанные реакции на самом деле развиваются далеко не у каждого пациента, их частота варьируется в широких пределах. И совсем необязательно, что на фоне лечения антибиотиком что-то вообще возникнет. Однако при нерациональном приеме джозамицина риск существенно повышается.

Помогают ли антибиотики в лечении коронавируса

Применение антибактериальных препаратов при коронавирусе вызывает много споров среди медиков. Многие из них убеждены, что, если наблюдается повышение температуры в течение минимум трех дней из-за инфекции вирусного характера любого происхождения, это прямое показание к назначению антибиотиков. Но в случае заражения ковид-19 лихорадка может длиться до недели, и такое положение дел вполне нормальное.

Антибактериальные препараты назначают вместе с основными лекарствами, которые помогают при коронавирусе. Обязательно должны проявиться симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений, выражающихся в присоединении бактериальной инфекции. Для подтверждения диагноза понадобится провести бакпосев. Он займет немало времени, поэтому в назначении медработников часто его нет — они опираются на имеющиеся симптомы для назначения терапии.

Если признаки COVID-19 исчезли, это еще не говорит о полном выздоровлении пациента. Понадобится ПЦР-тест, чтобы точно убедиться в отсутствии опасного заболевания. Ответ должен быть отрицательным.

Если пациент прошел тестирование на наличие коронавируса, и результат оказался положительным, врачи сразу приступают к лечению. Одни из вариантов терапии — прием антибиотиков. Эти препараты должны назначаться только врачом, который подбирает их с учетом стадии болезни и результатов анализов.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.25%

Выше 38 22.84%

Выше 39
5.07%

Не было температуры 26.82%
Проголосовало: 40838

Читайте далее:

Минздрав предупреждает: бесконтрольный прием антибиотиков при коронавирусе опасен

Противовирусные препараты при коронавирусе у человека

Как восстановить легкие после коронавируса у взрослого

Мне нравится13Не нравится4

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Лечение уреаплазмы

Постоянное присутствие уреаплазмы в организме не типично для здорового человека. Это бактерии без клеточной оболочки и ДНК, превышающие вирусы немного по размеру. Среда обитания — слизистые мочеполовой сферы человека. При определенных обстоятельствах происходит воспаления слизистой. Данная инфекция передается половым путем, а если женщина была больна до беременности, то велик шанс заразить новорожденного во время родов. Поэтому врачи рекомендуют лечение проходить одновременно обоим половым партнерам и лучше до планирования беременности.

По отзывам, «Вильпрафен 500» при уреаплазме быстро помогает. Он является лучшим в борьбе с микробом Ureaplasma urealyticum. Женщинам дополнительно назначают препараты для восстановления флоры интимной зоны. Курс лечения — не меньше 10 дней, он заключается в следующем:

1. Прием «Вильпрафен 500» следует начинать с 0,5 г три раза в день или 1 г два раза в день. Для поддержания терапевтической концентрации антибиотик применяют через 8-12 часов. Если пропустили прием лекарства, доза не увеличивается.
2. В дополнение к антибиотикотерапии женщинам включают вагинальные свечи «Гексикон» перед сном, мужчинам рекомендуют промывать уретру раствором «Гексикона». Дополнительно женщины могут использовать свечи «Вагинорма С» или «Гинолакта» для восстановления микрофлоры влагалища.
3. В 1-й и на 5-й день женщинам рекомендуют противогрибковые свечи («Полижинакс»).
4. Чтобы снизить воздействие препарата на печень, применяют «Карсил» по одной капсуле 3 раза в день. «Вильпрафен 500» оказывает не сильное влияние на ЖКТ. Но врачи-гастроэнтерологи рекомендуют совместно с антибиотиками провести курс приема пробиотиков, например, «Линекс» или «Бифилакс». Это пойдет только на пользу.

Также не стоит забывать и о приеме поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Во время лечения лучше полностью отказаться от курения, алкоголя, специй, соленого и острого. Рекомендуется избегать половых контактов.

По истечению 2 недель после курса лечения необходимо сдать анализ на наличие возбудителя. Причем обследование проходят оба партнера.