Заново учимся дышать: какие упражнения помогут восстановиться после ковида

Лечение

Для определения тактики лечения важно дифференцировать бактериальную пневмонию от вирусной, спровоцированной SARS-CoV-2. Диагностика предусматривает комплекс методов от осмотра, оценки дыхания и пульсоксиметрии (определения уровня насыщения крови кислородом), до лабораторных исследований (ПЦР, ИФА) и компьютерной томографии

Диагностический план составляется врачом индивидуально, так как на разных стадиях коронавирусной инфекции требуются разные методы ее выявления.

Медикаментозное лечение коронавирусной инфекции пока базируется на симптоматических мерах, позволяющих поддерживать самочувствие и замедлять прогрессирование болезни.

Специфические противовирусные препараты, разработанные непосредственно для борьбы с ковидом, пока не нашли широкого применения. Существуют разработки, показавшие свою эффективность на дорегистрационных испытаниях, но пока не выявлены возможные отсроченные осложнения, назначать их всем пациентам невозможно. Кроме того, стоимость таких противокоронавирусных препаратов (Фавипиравир, Коронавир) пока остается высокой: около 12 тыс. руб. за одну упаковку.

Использовать другие противовирусные средств, например, против гриппа или герпеса, нельзя. Лекарства из этой группы имеют ограниченный фокус воздействия, поэтому при SARS-CoV-2 они бесполезны. «Общеукрепляющие» и «иммуностимулирующие» препараты, к которым относится и Арбидол, пока не имеют доказанной эффективности.

Таким образом, главная проблема лечения пневмонии при COVID-19 – отсутствие доступных мер этиологической терапии, направленной на уничтожение провокатора заболевания. Пациент получают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства, при тяжелом состоянии – искусственную вентиляцию легких.

Обратиться к врачу при появлении симптомов COVID-19 с легочными осложнениями нужно немедленно. Если помощь не будет оказана вовремя, у пациента может развиться острый дистресс-синдром, при котором восстановить дыхательную функцию будет сложно даже при помощи аппарата ИВЛ.

№11. Чего делать нельзя?

Желание отдохнуть летом вполне естественно, но купание в озёрах и реках не рекомендуется. Пока проходит реабилитация, в природных водоёмах можно намочить только ноги. Также нельзя ходить в бани и сауны. После болезни спина и лёгкие ещё очень чувствительны, поэтому малейшее охлаждение может снова привести к пневмонии.

Лучше быстро ополоснуться в тёплом душе и насухо растереться.

Опрометчиво ставить больному банки и горчичники. Делать себе массаж спины при помощи виброаккустических ручных массажёров также нельзя.

В остром периоде заболевания пульмонологи также запрещают проводить ингаляцию дома: таким образом идёт распространения частиц вируса, и могут заразиться другие члены семьи.

Врачи советуют больше гулять, особенно в сосновых парках.

Что обнаруживает врач

Эффективность компьютерной томографии в деле диагностики внебольничной пневмонии на фоне коронавируса максимальна. Однако это не значит, что любое подозрение на инфицированность должно стать поводом для проведения КТ. Нередко коронавирус протекает без пневмонии. И только врач должен выставлять показания для рентгенодиагностики.

• Изменения легочных полей, фиксируемые КТ, при данной инфекции условно делят на четыре степени тяжести от 1- одиночного очага до 4- «фарш из легких». Важна и динамика процесса. Если за 1-2 суток площадь поражения вырастает на четверть или вдвое — пациент попадает в категорию «тяжелый». Не всегда рентгенологическая картина соответствует тому, что врач выслушивает стетоскопом. Довольно часто даже при значительных изменениях КТ аускультативная симптоматика бедна.
• Характерным рентгенологическим синдромом становится «матовое стекло» в результате снижения воздушности легочных полей. Там, где в норме рентгенолог видит темное поле с высоким содержанием воздуха, при утолщении или воспалении межальвеолярных перегородок, заполнении альвеол жидкостью, четком контурировании бронхов и сосудов на изображении появляются участки просветления.
• Частота дыхания, определяемая при выслушивании грудной клетки, обычно превышает 22. Когда этот показатель зашкаливает за 30, пациент подозрителен на тяжелое течение инфекции.
• Параметр, доступный для всех этапов специализированной помощи от амбулаторного звена до скорой и стационара — это пульсоксиметрия. С помощью прибора, надеваемого на фалангу пальца, устанавливается уровень насыщения тканей кислородом. Когда этот показатель падает ниже 95% можно говорить о средне тяжелом течении пневмонии. При сатурации в 93% и ниже состояние оценивается, как тяжелое.
• Регистрируются и ухудшающиеся показатели гемодинамики: снижение АД, ухудшение отделения мочи.
• В анализах крови часто обнаруживается снижение числа лейкоцитов, увеличение С-реактивного белка. (см. подробно изменения в анализе крови при ковиде).
• Тест на вирус не всегда информативен. В том числе из-за того, что на момент развития легочных поражений в рото- и носоглотке, откуда забирается мазок, вируса довольно мало и целесообразно было бы исследовать материал, получаемый при бронхоскопии, что технически мало доступно. Можно сдать анализ крови на антитела, он информативен уже с первых дней болезни (см. как понять результат ).

В условиях эпидемии при ограниченной технической возможности проведения КТ или рентгена легких всем нуждающимся, можно проводить УЗИ легких. Этот метод не 100%, он дает возможность рассмотреть только 70% тканей, поэтому можно пропустить пневмонию. Но поскольку он безопасный, аппаратов УЗИ много, для диагностики это лучше, чем совсем ничего. Если на видимых участках есть пневмония, ее увидят.

Бессимптомное течение

Коронавирусная инфекция у человека может пройти без повышения температуры, причем даже при развившемся осложнении — пневмонии. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Симптомами воспалительного процесса в легких бывают общая слабость, одышка и кашель. Общие типичные признаки инфекции приведены на сайте Минздрава России:

• повышенная температура;
• сухой либо слегка влажный кашель;
• одышка и ощущение сдавленности в груди.

Могут присоединяться респираторные признаки в виде ринита или слабости при нормальной температуре. Бессимптомное течение патологии возможно только до развития пневмонии. Поэтому больной своевременно не обращается к врачу для лечения.

Симптомы коронавирусной пневмонии

В некоторых случаях пневмония при КВИ протекает без явных клинических проявлений. Такую форму заболевания называют бессимптомным, хотя клинические проявления у нее есть:

• общая слабость, разбитость, сонливость;
• кашель и незначительная одышка;
• иногда – ринит.

Но в большинстве случаев коронавирусная пневмония протекает достаточно тяжело. Возбудитель заболевания провоцирует множественные очаги воспаления в легочной ткани, поэтому больной постепенно лишается способности дышать самостоятельно. Даже если патология протекает со средней степенью тяжести, и человек не нуждается в искусственной вентиляции легких, внутренние органы страдают от кислородной недостаточности (гипоксии), что часто проявляется в вегетативных расстройствах, когнитивных нарушениях, депрессивном и астеническом синдроме. У больного наблюдается форсированное дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы: на вдохе он поднимает ребра и выгибает спину, на выдохе – втягивает живот и опускает ребра.

При прогрессирующей дыхательной недостаточности больной теряет способность дышать самостоятельно, так как его легкие наполняются экссудатом. Распознать это можно по следующим клиническим признакам:

• из-за кислородной недостаточности больной вялый, жалуется на предобморочные состояния, слабость, постоянную сонливость;
• кровяное давление падает, в области сердца появляется дискомфорт;
• кожа бледнеет, в зоне носогубного треугольника проступает синева.

Если человек не получит срочную медицинскую помощь, риск летального исхода многократно возрастет. В домашних условиях рекомендуется лечиться пациентам только с легкой степенью тяжести болезни. Остальным рекомендована госпитализация в стационар, где пациенты получают круглосуточное наблюдение и быстрое оказание помощи при развитии осложнений и дыхательной недостаточности.

Как лечить

Остаточные явления после пневмонии исчезнут достаточно быстро и легко, если лечение этого заболевания проводилось правильно и во время реабилитации пациент уделял своему здоровью должное внимание. Как сама пневмония, как и применяемые для ее лечения лекарства действуют на организм негативно

Изматывающий кашель, постоянная температура, антибиотики и другие лекарственные препараты истощают иммунную систему больного. Поэтому, чтобы полностью восстановиться после болезни, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила

Как сама пневмония, как и применяемые для ее лечения лекарства действуют на организм негативно. Изматывающий кашель, постоянная температура, антибиотики и другие лекарственные препараты истощают иммунную систему больного. Поэтому, чтобы полностью восстановиться после болезни, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила.

Следует одеваться по погоде, не допуская даже малейшего переохлаждения. Из-за того что иммунная система после перенесенного недуга ослаблена, холод может стать причиной нового заболевания. Но это не значит, что нужно отказаться от прогулок на свежем воздухе. Такие прогулки очень полезны, так как они улучшают работу легких, подготавливают сердце к полноценным нагрузкам после окончательного выздоровления. Следует только учитывать, что прогулки должны быть не утомительными.

После перенесенного заболевания следует правильно питаться. Никакая особенная диета не нужна, но еда должна быть полезной, с большим количеством витаминов. В дневной рацион нужно включить много свежих овощей и фруктов, уменьшить количество жиров, мясные блюда рекомендуется готовить на пару.

Не следует очень переутомляться на работе, так как это может ухудшить общее состояние здоровья. Также необходимо избегать различных стрессовых ситуаций.

9 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-10-29 21:12

Для восстановления может неплохо сработать
Щелочное питье до 1.5 литров типа ессентуки 4 или нагутская,2-3 дня, затем вода в том же количестве, тонзилгон по 50 кап 3 раза в день 7-10 дней, прогулки и ограничение голосовых нагрузок. Если есть одышка стоит использовать ингалятор типа дуореспа или фостера Показана вакцинация от гриппа в сентябре ежегодно и от пневмококка 1 раз в 5 лет в качестве зарядки для иммунной системы. Неплохо работает барокамера по 2 процедуры в неделю 8-10 сеансов.

Лариса Коломойцева 2020-10-30 10:37

Здравствуйте, Евгений Фёдорович! Спасибо за ответ! Минеральную воду я пью каждый день в больших количествах правда Есентуки 17.
Про вакцинацию мне необходимо проконсультироваться с ревматологом так как вакцинация живыми бактериями мне противопоказана так как хроническое заболевание ревматоидный артрит раз в неделю я ставлю укол МЕТОТРИКСАТА 10 мг(а он понижает иммунитет).
По КАТЭ где 44% поражения лёгких это ещё как то много процентов лёгких поражены- гуляю дую воздушные шары
Когда можно будет делать уже 3 КАТЭ?
По Вашим рекомендациям буду пользоваться ТОНЗИЛТОНОМ и средствами от отдышки.
Я сейчас на больничном при таком КАТЭ на работу можно или нет выходить? Или всё таки поберечься слабость ещё остается внутри как холодец всё дрожит. Быстрая утомляемость.
Заранее благодарна за ответ!

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-10-30 17:25

Каждый день нельзя — полностью блокируете работу желудка. Вакцинации не будет. 

Лариса Коломойцева 2020-11-02 14:19

Здравствуйте, Евгений Фёдорович! Немного не поняла Ваш ответ: что именно нельзя каждый день что блокирует работу жеелудка — минеральная вода?
У меня вопрос: по КАТЭ — Кальцинаты. ЛУ средосрения до 11мл
Это что такое? Рубцы такие большие? Они рассасываются?
Задето 44% легочной ткани- это ещё очень много?
Заранее благодарна за ответ!

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-02 16:38

1. что именно нельзя каждый день что блокирует работу жеелудка — минеральная вода? Много содовый воды блокирует соляную кислоту желудка и может нарушить пищеварение. Поэтому не чаще 1 раза в неделю.
2. У меня вопрос: по КАТЭ — Кальцинаты. ЛУ средосрения до 11мл Это что такое? Кальцинаты это жемчужины после когда-то перенесенного воспаления. Лимфоузлы средостения до 15 мм норма.
3. Рубцы такие большие? Они рассасываются? Задето 44% легочной ткани- это ещё очень много? На кт видно не только рубцы, но и отек. Различить отек и плотную ткань рубца можно по плотности ткани, но легкое неоднородно. Поэтому будет ясно после повторного КТ.

Лариса Коломойцева 2020-11-02 18:07

Уважаемый Евгений Фёдорович! Спасибо Вам за Ваши ответы.
У меня ещё есть вопросы.
— первое КАТЭ мне делали 09.01.2020 второе 17.10.2020 следующее через сколько дней месяцев можно делать? С какой периодичностью можно делать КАТЭ?
— В теле Тh9прозвонка склеротический участок до 12имм — что это такое?
Заранее благодарна!

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-02 19:02

Необходимости в следующем кт нет.

Лариса Коломойцева 2020-11-03 07:47

Уважаемый Евгений Фёдорович! Спасибо Вам за Ваши ответы. Но мне непонятно почему нет необходимости в дальнейшем КТ?
Если по заключени КТ:
двухсторонняя полисегментарная пневмония вовлечение легочной ткани до 44 % с обеих сторон сублевральные уплотнения по типу «матового стекла» с элементами фиброза вовлечение легочной ткани до 44% с обеих сторон участки фиброза и единичные внутриклеточные лимфоузлы. Кальцинаты. ЛУ средосрения до 11мл
Как же я буду знать что лёгкие очистились. По вопросам к Вам люди беспокоятся даже если у них 8-15% поражения лёгких а в моём случае 44%. С какой периодичностью можно делать КТ?
Буду благодарна за Ваш ответ!

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-11-03 18:57

Для восстановления необходимо 2 месяца и выполнение рекомендациий. Любопытство нехорошее качество и стоит 3-4милизиверта. По клинике видно как проходит процесс

Прогноз. Пневмонию при коронавирусе можно победить?

Прогноз при вирусной пневмонии коронавирусного происхождения сложный. 3% больных требуют неотложных мероприятий, направленных на поддержание функции дыхания.

Уже поступает и систематизируется информация про состояние пациентов, которые переболели вирусной пневмонией при коронавирусе. У тех, которые перенесли тяжелую форму пневмонии и выжили, в легочной ткани остаются необратимые фиброзные изменения. Это значит, что часть легкого «выпадает» из работы, потому что фиброзная (соединительная) ткань не способна поддерживать функцию газообмена. Качество жизни таких пациентов снижается – степень снижения зависит от того, какая часть легочной ткани была поражена и оказалась недееспособной.

Пациенты после перенесенной вирусной пневмонии, спровоцированной новым корнавирусом COVID-19, требуют длительной реабилитации. Нередко последствия носят инвалидизирующий характер, перенесший пневмонию человек не сможет жить и работать в прежнем режиме, в каком он жил и работал до болезни.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

6,192 просмотров всего, 22 просмотров сегодня

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Дыхательная гимнастика

Дополнительным методом лечения пневмонии при COVID-19 является дыхательная гимнастика. Упражнения помогают сократить время реабилитации после перенесенного коронавируса с легочными осложнениями, устранить кашель, одышку и тяжесть в груди.

На дыхательную гимнастику ссылаются составители рекомендаций для восстановления коронавирусных больных от Министерства Здравоохранения.

Примерный комплекс упражнений выглядит следующим образом (исходное положение везде – лежа на спине).

Разминка (дыхание обычное, свободное);

• сгибать и разгибать кисти рук и стопы синхронно;
• сгибать руки в локтях;
• сгибать ноги в коленях.

По 8-10 повторений, ориентируясь на свои ощущения.

Основная часть:

Комплекс дыхательных упражнений

1. поднимать руки вверх на вдохе носом, опускать – на выдохе ртом;
2. развести руки в стороны на вдохе, поднять колено к груди на протяжном выдохе ртом;
3. поочередно поднимать ногу и отводить ее плавно в сторону;
4. велосипед;
5. дыхание животом;
6. положив руки на ребра, сделать длинный выдох, произнося звук «х».

По 5-8 повторений. Если возникают позывы покашлять – откашляться.

Заминка:

развести руки в стороны на вдохе, на выдохе вернуть в первоначальное положение, произнося звук «у».

Приведенные дыхательные упражнения можно выполнять лежа в кровати. Когда пациент окрепнет, ему нужно постоянно увеличивать нагрузку, добавляя к гимнастике:

• прогулки на свежем воздухе;
• езду на велосипеде;
• любые неутомительные упражнения на природе, и др.

Актуальным остается и известный способ восстановления легких при помощи воздушного шарика, который нужно надуть самому. Если сделать это физически тяжело, можно начать другого упражнения: налить в стакан воду, и выдыхать в нее через соломинку.

Выбирая упражнения, важно помнить, что он занятия не должны становиться источником дискомфорта. Увеличивать нагрузку нужно постепенно, добиваясь плавной адаптации организма.. Коронавирусная пневмония – тяжелое заболевание, частота случаев которого увеличивается за последние месяцы

Предупредить болезнь можно при помощи грамотной профилактики, укрепления иммунитета, правильным образом жизни, избеганием потенциальных источников заражения. При появлении первых симптомов недомогания нужно обратиться к врачу. Тогда можно рассчитывать на легкое течение болезни и отсутствие неприятных последствий для здоровья

Коронавирусная пневмония – тяжелое заболевание, частота случаев которого увеличивается за последние месяцы. Предупредить болезнь можно при помощи грамотной профилактики, укрепления иммунитета, правильным образом жизни, избеганием потенциальных источников заражения. При появлении первых симптомов недомогания нужно обратиться к врачу. Тогда можно рассчитывать на легкое течение болезни и отсутствие неприятных последствий для здоровья.

1. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 2 (31.07.2020). Минздрав России.
2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 6 (28.04.2020). Минздрав России.
3. Всемирная организация здравоохранения.

Лечение коронавирусной пневмонии

Пока нет специфического плана терапии, который способен вылечить от коронавирусной пневмонии. Лечебные мероприятия лишь поддерживают работу организма, стараются избежать вторичного инфицирования. Для этого используются противовирусные и антибактериальные лекарственные средства. Для облегчения самочувствия больным дают препараты от кашля, жара, головной боли.

В стационаре пациентам проводят дополнительные обследования, например, делают кардиограмму, УЗИ легких. Лекарства назначают каждому индивидуально в зависимости от состояния, данных обследований, возраста, наличия хронических патологий.

При лечении дома нужно строго соблюдать меры карантина – проживать отдельно от родных людей, пользоваться отдельной посудой, дезинфицировать места общего пользования. При легкой форме болезни можно лечиться амбулаторно. Принимать жаропонижающие средства можно при повышенной температуре (более 38оС).

Обязательно нужно пить много воды, несладкий отвар ягод. Для исключения застоя в легких делать дыхательную гимнастику. Через 5 дней после начала инфицирования присоединяется одышка. Врач назначит антибактериальное лечение.

№2. Какие степени заболевания могут быть?

1. На первом этапе, который обычно длится 5-7 дней, вирус находится в верхних дыхательных путях. Симптомы в этот период очень похожи на обычный грипп, поэтому его называют «гриппоподобный». При нём болит голова, заложен нос и наблюдается слабость.
2. На следующей неделе болезни – на втором этапе – вирус опускается в лёгкие. Эта стадия так и называется – «лёгочный период», когда развивается повреждение лёгких.
3. После этого развивается третий, самый тяжёлый этап. При нём больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) или доставлять воздух в лёгкие при помощи ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация).

Но бывают случаи, когда пациенты не доходят до второго и третьего этапов. Таких называют бессимптомными, болезнь у них заканчивается на первом этапе. То есть пару дней была невысокая температура, и после этого они чувствуют себя нормально. В основном бессимптомная форма коронавируса встречается у молодых людей.

№2. Что делать, если у меня лёгкая форма Covid-19?

Пациенты с лёгкой формой могут находиться на домашнем карантине под наблюдением врача поликлиники по месту жительства и вести мониторинг своего здоровья.

Симптомы лёгкой формы:

• повышение температуры тела до 38°С (или без повышенной температуры);
• общая слабость;
• недомогание;
• потливость;
• миалгия и ломота в теле;
• головная боль;
• першение в горле;
• кашель;
• нарушение вкуса и обоняния;
• диарея.

Таким больным Минздрав рекомендует полупостельный режим и

обильное дробное питьё (30 мл на кг веса) – вода без газа, компоты, морсы, чай, бульон. Динамика симптомов оценивается в первые пять дней заболевания. Больных просят вести дневник самонаблюдения за температурой, частотой пульса, дыхания. Таким образом заболевание легче контролировать и изменять лечение.

‪Через пять дней‬ при сохранении повышенной температуры тела, слабости, появлении одышки при физической нагрузке назначается антибактериальная терапия:

• азитромицин 500 мг в первый день, затем по 250 мг в день ‪4 дня‬;
• парацетамол 500 мг или ибупрофен 200 мг при повышении температуры тела 38°C не чаще 3-4 раз в сутки.

Опасна ли «немая» пневмония?

Сегодня, по словам Юрия Межибовского, распространена «немая» пневмония. «У людей при ней нет абсолютно никаких симптомов. Они чуть ли не спортом занимаются. А узнают о заболевании совершенно случайно. Например, если контактировали с зараженным коронавирусом и решили для подстраховки сделать КТ легких», — рассказывает эксперт.

Пневмонию могут пропустить и на осмотре у врача. «При легком течении Covid-19 может быть бессимптомное или скрытое течение вирусной пневмонии на начальных этапах. Это связано с тем, что крипитирующие хрипы, что слышны при аускультации при бактериальной пневмонии, в первые дни совсем не прослушиваются при вирусной», — объясняет Евгений Симонец.

«Бессимптомная пневмония — это легкая форма течения коронавирусного заболевания, которая не требует никаких вмешательств», — считает Юрий Межибовский. «Если у вас нет температуры, одышки, если вы себя прекрасно чувствуете, то, даже если КТ покажет пневмонию, это ничего не меняет и не требует никакого лечения», — уверен Евгений Щербина.

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

Ежегодно в мире пневмонию выявляют у 17 миллионов взрослых и детей. Смертность от этого острого, как правило, инфекционного воспаления легких, при котором поражаются альвеолы и соединительная ткань, довольно высокая —8 — 9%. Но последняя статистика показала, что в условиях пандемии количество случаев диагностирования пневмонии значительно возросло. При этом отмечается повышение выраженности симптоматики, увеличение количества летальных исходов.

Пневмония, спровоцированная коронавирусами, является атипичной внебольничной. В отличие от выявляемой ранее, она вызвана не болезнетворными бактериями (пневмококками, стафилококками). Патология развивается из-за внедрения в легочные ткани и вирусов, и бактерий. Разница заключаются и в множественных поражениях бронхолегочной системы. Одновременно повреждаются мельчайшие структуры дыхательного аппарата (альвеол) по типу вирусных альвеолитов. В клинической практике отмечены повреждения со стороны кровеносных сосудов по типу васкулита, множественных тромбозов.

В отличие от бактериальной вирусно-бактериальная пневмония при коронавирусе развивается стремительно

В отличие от бактериального воспаления, смешанное вызывает тяжелое массированное (чаще двустороннее, чем одностороннее) поражение, препятствующее нормальному насыщению кислородом крови. Оно приводит к кислородному голоданию тканей и органов. Бактериально-вирусная пневмония опасна своим непредсказуемым развитием. Легко пропустить момент, когда незначительно выраженный кашель сменяется тяжелой одышкой. Описано множество случаев несоответствия симптомов тяжести изменений, которое выявляется с помощью флюорографии или компьютерной томографии.

Но уже известен механизм такого развития событий:

• коронавирусы отщепляют от гемоглобина ионы железа;
• затем они откладываются в составе гемосидерина в макрофагах, которые заполняют альвеолы;
• подобное депонирование не дает организму полноценно насыщаться кислородом.

С высокой долей вероятности пневмония может быть обнаружена у больных коронавирусом из группы риска. Это пациенты, давно страдающие от застойной сердечной недостаточности, хронического бронхита, хронической носоглоточной инфекции, врожденного порока развития легких, тяжелых иммунодефицитных состояний, а также лица пожилого и старческого возраста.

Важно! Односторонняя и двусторонняя пневмония почти не поражает детей и подростков. Для них характерно бессимптомное течение коронавирусной инфекции, смертельно опасной для многих взрослых.

О развитии пневмонии при ковиде

Коронавирусы проникают в организм через органы дыхательной системы. Если иммунитет человека работает хорошо, отсутствуют хронические заболевания и другие осложняющие работу защитной системы факторы, вирус будет уничтожен, и развития заболевания не произойдет.

Но в большинстве случаев иммунитет не справляется с вирусом SARS-CoV-2 в инкубационный период: именно поэтому число зараженных стремительно увеличивается по всему миру, несмотря на общие усилия медиков.

Развитие происходит по алгоритму:

1. Вирус SARS-CoV-2 попадает на слизистую дыхательных путей. Заражение происходит воздушно-капельным путем, от человека к человеку, при условии, что один из зараженных страдает от КВИ в активной форме заболевания. Вирус обладает высокой контагиозностью, то есть, больной КВИ человек очень заразен для окружающих.
2. Если иммунитет зараженного человека не может противостоять инфекции, вирус начинает размножаться в эпителии альвеол.
3. Постепенно вирус поражает все больший объем легочной ткани, опускаясь все ниже в легкие.
4. По мере прогрессирования COVID-19 в легких происходит накопление жидкости, которая не позволяет кислороду достичь капилляров. Газообмен нарушается, и человек сталкивается с опасными последствиями болезни: одышкой, нехваткой кислорода в крови, и др.

Несмотря на то, что воспаление легких на фоне КВИ пока изучено недостаточно, клинических данных за год пандемии достаточно, чтобы утверждать, что заболевание стремительно развивается, тяжело протекает и вызывает серьезные осложнения. Вероятность столкнуться с последствиями COVID-19 выше у людей с иммунодефицитом любого генеза и у больных в возрасте старше 60-65 лет.

Также медики отмечают, что коронавирусная пневмония:

• двусторонняя, то есть поражающая оба легких;
• внебольничная, то есть заражение происходит за пределами медицинских учреждений;
• атипичная, то есть, вызываемая нетипичными возбудителями, в том числе, вирусами.

Смертность при обычной пневмонии составляет примерно 7%, а при коронавирусной инфекции этот показатель в несколько раз выше, но назвать точные данные пока невозможно.

При благоприятном течении ковидной пневмонии, улучшение наступает приблизительно через 7 дней. Но полное выздоровление обычно занимает много времени: пациенты жалуются на затруднение дыхания даже спустя несколько месяцев после выздоровления. Вопрос о том, остается ли после перенесенного заболевания пожизненный фиброз, пока является спорным.

№9. Что делать, если началась депрессия?

У большинства пациентов на фоне болезни, особенно средней и тяжёлой степени тяжести, развивается депрессия. При коронавирусе больной ощущает боль в груди, внезапно не может нормально дышать. От этого возникает паника и страх. Из-за недостатка кислорода могут мелко дрожать руки. Поэтому в таких случаях приходится назначать малые дозы успокоительного.

В дальнейшем людям нужна помощь психолога и групповая поддержка выздоровевших. Поэтому занятия дыхательной гимнастикой проводятся в группах при сохранении дистанции в 1,5 метра. Тем, кто пока не может передвигаться, медсёстры помогают делать гимнастику в палатах.