Что значит серая зона на анализах крови

Как выявляют коронавирус в анализе крови

В анализе крови проводится чаще всего поиск антител к коронавирусу. Эти защитные белки появляются в результате реакции иммунной системы на возбудителя инфекции. В первые 5-7 дней их в крови слишком мало, чтобы поставить диагноз или исключить заражение.

Поэтому анализ на антитела нужен только при явных симптомах болезни, чтобы отличить любое острое респираторное заболевание от коронавирусной инфекции. Второе показание для проведения исследования на коронавирус – это определение иммунитета после перенесенной болезни. Антитела появляются как при явной форме болезни, так и у бессимптомных пациентов, но пока известно, что их можно найти не всегда.

Тестирование на антитела проводят в двух вариантах – экспресс-тест и лабораторное исследование. Первый анализ может быть сделан самостоятельно в домашних условиях при приобретении тест-системы. Она представляет собой кассету с двумя окошками. В одно капают каплю крови, а в другом появляются полоски, по их количеству оценивают содержание IgG и М, что помогает оценить стадию болезни.

Экспресс-тест на коронавирус

В лабораторных условиях тест на антитела показывает не только их наличие, но и количество (титр). Для проведения анализа в лунки с реактивом капают разведенную в разных пропорциях сыворотку крови. Потом оценивают реакцию взаимодействия между иммуноглобулинами и частицами коронавирусной нуклеиновой кислоты.

Ответы на частые вопросы

Какой титр антител к коронавирусу считается высоким? Четкие количественные критерии для систем тестирования на антитела к коронавирусной инфекции пока не выработаны. На данном этапе во всем мире осуществляется сбор и накопление сведений о новом коронавирусе, в том числе данных о его лабораторной диагностике методом ИФА. Поэтому невозможно сказать, какой именно титр антител к нему может считаться достоверно высоким. По словам Ивана Скороходова, члена ассоциации аллергологов и иммунологов России, человек, переболевший коронавирусом, может стать донором плазмы для тяжелых больных, если показатели IgG у него будут достаточно высокими

Для этого важно проконтролировать условия: титр IgG должен быть больше 40, а IgM больше или равно 1,5, или же титр IgG больше 80, а IgM больше или равен нулю

Какой титр антител указывает на то, что у человека сформировался иммунитет к коронавирусу? Чтобы сформировался иммунитет к COVID-19, показатель иммуноглобулинов IgG должен быть больше 10. Но даже если по результатам анализа обнаружены иммуноглобулины IgG в таком количестве, нельзя утверждать, что человек будет обладать стойким иммунитетом к COVID.

Максимальный уровень иммуноглобулинов класса G наблюдается спустя два-три месяца после заражения. Но клинические исследования показали, что у большинства людей, заразившихся коронавирусом, защитный титр антител существенно снижается уже через три месяца после перенесенного заболевания. А у тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, титр иммуноглобулинов G начинает снижаться еще раньше – через два месяца после перенесенного заболевания. В частности, по данным ученых из Королевского колледжа Лондона, антитела к коронавирусу сохранились лишь у 17% переболевших им. Можно лишь предположить, что иммунитет к коронавирусу кратковременный. Чтобы установить, насколько стойкий иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции, необходимы углубленные иммунологические исследования.

Какой титр антител к коронавирусу считается достаточным? По причине отсутствия точных данных, подтвержденных клиническими исследованиями, нельзя говорить и о достаточном для дальнейшей защиты от повторного заражения титре антител к коронавирусу. Основываясь на общих закономерностях, характерных для вирусных инфекций, напрашивается вывод, что после перенесенной инфекции при повторном заражении иммунная система формирует антитела быстрее. Это значит, что при повторном инфицировании болезнь будет протекать легче.

На заметку: Считается, что результаты иммуноферментного анализа отличаются высокой точностью, но иногда (например, при перекрестной реакции с другими коронавирусами) анализ может показать ложноположительный результат. Ложноотрицательные результаты возникают и из-за недостаточной чувствительности теста. Во всех сомнительных случаях обязательно ПЦР-тестирование.

Какие показания для проведения диагностики COVID-19 с помощью ИФА?

Сдать кровь на антитела к коронавирусу необходимо в следующих случаях:

  • для диагностирования активной стадии заболевания при наличии респираторных симптомов;
  • для исключения заражения при установленном контакте с заболевшим;
  • для уточнения диагноза заболевания при слабо выраженной симптоматике;
  • для диагностики скрытых форм (носительства) коронавирусной инфекции;
  • для того чтобы узнать, переболел ли человек COVID-19 и сформировался ли у него иммунитет к коронавирусу, в том числе при бессимптомном течении заболевания;
  • при отборе донора для переливания крови пациентам с тяжелым течением коронавирусной инфекции.

Изменения крови при особых состояниях

Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?

В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:

  • Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
  • Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
  • Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.

Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:

  • число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
  • абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9

в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.

Присоединение к вирусу бактерий или грибов

В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).

Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?

Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.

Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:

Тромбоциты, ×109/мкл Баллы
≥ 150 o баллов
< 150 1 балл
< 100 2 балла
< 50 3 балла
< 20 4 балла

Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.

Показатель Баллы
Количество тромбоцитов   балл
<50 *10 9/л 2
от 50 до 100 1
D-димер     балл
сильно повышен 3
умеренно повышен 2
Протромбиновое время  балл
6 сек и больше 3
от 3 до 6 сек 1
Фибриноген балл
< 100 1

Интерпретация результатов

Важно помнить, что расшифровать результаты теста может только специалист, и иногда для постановки диагноза нужны дополнительные исследования. В бланке с результатами можно увидеть 3 варианта:

В бланке с результатами можно увидеть 3 варианта:

Положительно, КП>1 Отрицательно Сомнительно
Человек болен сейчас или переболел Ковидом недавно 1) Инфекции нет, пациент здоров; Из-за недостатка количества антител результат нельзя отнести ни к положительному, ни к отрицательному.
2)болезнь в начальной стадии Рекомендуется повторная сдача теста с целью отследить колебания уровня IqG
3)прошло много времени после выздоровления

Более точные результаты даст количественный тест, где будет указан показатель концентрации иммуноглобулинов класса G. Эта цифра позволит выяснить, как иммунная система справляется с вирусом, и насколько она восприимчива к нему.

Точный диагноз ставится на основании данных анализов на вирусное РНК и иммуноглобулины

Итоги тестирования могут выглядеть так:

  • Iq(M)3 и Iq(G) имеют положительные значения – болезнь активно развивается, инфекция распространяется по организму;
  • Iq(M)
  • Iq(M)

Подробная интерпретация результатов приведена в следующей таблице.

IqM IqG Расшифровка
3/4 3/4 Оба вида антител отсутствуют. Признаков того, что человек переболел, нет, и нельзя утверждать, что он не болен сейчас. Для уточнения картины следует сдать тест ПЦР
+ 3/4 Обнаружены антитела типа М, что говорит о начале заболевания. Уточнить диагноз поможет ПЦР-тест.
+ + Наличие обоих типов иммуноглобулинов свидетельствует о фазе активного развития инфекции. Пациент – носитель вируса даже при отсутствии симптоматики.
3/4 + Завершение болезни и начало формирования иммунитета. Для оценки силы последнего проводится количественный анализ на антитела IqG

Поскольку антитела М указывают на развитие острой стадии Covid-19, данный анализ может использоваться в комплексной диагностике для подтверждения инфицирования. Если результаты теста положительные, то есть в крови обнаружены антитела типа М или оба вида, то это означает наличие инфекции в организме.

Профилактика коронавирусной инфекции

В группах кошек, у которых не отмечается инфицирования коронавирусом, необходимо обследовать всех новых подселяемых кошек, и не вводить в прайд серопозитивных животных.

Желательно, чтобы вновь поступившие кошки прибывали из питомников, где все животные тестируются на коронавирус (FCoV) и серонегативны (показывают отрицательный результат).

Если животных не исследуют, рекомендуется подвергать и карантинированию. Карантин продят в отдельном помещении с отдельным лотком должен составлять 12 недель, после чего проводится повторный тест.

Только кошки с нулевым титром антител должны быть допущены в питомники, свободные от коронавирусной инфекции (FCoV).

Инфекция FCoV может быть естественным образом элиминирована из питомника, где обитает менее 10 животных, в то время, как если в одном помещении контактируют более 10 животных, спонтанное естественное выведение вируса очень маловероятно, так как происходит постоянная перекрестная передача от одной кошки к другой.

В таких группах кошек необходимо провести тестирование, изолировать кошек с котятами на 12 недель. Ранний отъем (до 4 недель) и удаление котят на 12 недель от серопозитивных матерей способствует искоренению инфекции. Все кошки, дающие положительную реакцию, должны быть удалены, хотя это и не дает полной гарантии быстрого избавления от вируса, так как бессимптомные носители могут быть серонегативными.

Если кошки содержатся в доме, необходимо обеспечить индивидуальный лоток для каждой кошки, в идеале – в разных комнатах. Лотки должны содержаться в чистоте, необходимо избегать остатков высохших фекалий, которые становятся летучими. Предпочтительно использовать закрытые лотки-домики и непылящий комкующийся наполнитель, чтобы минимизировать распространение микрочастиц фекалий.

Миски с кормом должны стоять как можно дальше от лотков с наполнителем.

Если вы потеряли котенка вследствие FIP, выждите не менее месяца, прежде чем приобретать нового питомца.

Анализ крови на антитела к коронавирусу

В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:

  • антитела к ковиду (IgM, IgG),
  • мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).

Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.

По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):

  • Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
  • Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
  • Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
  • Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.

Респираторная форма заболевания

Хотя коронавирус собак второго типа был выявлен относительно недавно, течение болезни не характеризуется сложным или опасным течением. Если сравнивать с человеком, то у собаки наблюдаются все признаки простудной инфекции. Рассмотрим подробнее коронавирусную инфекцию собак респираторного типа.

Общая характеристика вируса

Коронавирус собак второго типа (RCoV) способен вызывать острую респираторную инфекцию у этого вида животных и является частью комплекса вирусов и бактерий, связанных с группой собачьих инфекционных респираторных заболеваний, носящих общее название «вольерный кашель собак». Данная разновидность вируса редко протекает одиночно, чаще ее диагностирую наряду с другими патогенными микроорганизмами, такими как вирус парагриппа, аденовирусом, вирусом чумы, герпеса, гриппа, бордетеллиозом, микоплазмозом и стрептококкозом.

Риск заражения респираторной коронавирусной инфекцией очень высок в случаях, когда большое количество собак размещены вместе в тесном помещении. Поэтому «простывать» животные начинают, как правило, при содержании в питомниках, приютах, после посещения выставок и так далее. Собаки всех возрастов и пород, подвержены респираторному коронавирусу. Другие виды животных и человек этим заболеванием не болеют. Для людей существует своя разновидность коронавируса, способного вызвать простудные симптомы.

Как и другие респираторные инфекции, «дыхательный» коронавирус передается при прямом контакте от собаки к собаке, воздушно-капельным путем и контакты с загрязненной возбудителем средой. Наиболее эффективная передача происходит при прямом контакте с больными кашляющими и чихающими собаками, поскольку коронавирус, при этом, выделяется в больших количествах. Хоть эта разновидность болезни не опасна для человека, но в смывах с рук часто находят собачий респираторный коронавирус, который передается здоровым животным, когда те стремятся облизать руки.

Симптомы респираторного коронавируса у собак

Большинство собак, зараженных коронавирусной инфекцией показывают неопасные симптомы:

  • Кашель.
  • Чихание.
  • Слизистые выделения из носовой полости.
  • Повышенная температура тела. Встречается редко.

У некоторых животных протекает субклиническая инфекция без каких-либо ярко выраженных симптомов коронавируса, но эти собаки в любом случае выделяют возбудителя в окружающую среду, способного заражать других животных. Крайне редко развивается пневмония, что наблюдается в случае сочетанной инфекции с другими патогенными микроорганизмами, попавшими в верхние дыхательные пути.

Лечение респираторного коронавируса у собак

Против этой формы болезни не разработанного специфической антивирусной терапии. Лечение состоит из поддерживающей терапии на основании клинических признаков. Антибиотики могут быть необходимы, если наблюдаются признаки вторичной бактериальной инфекции. Поскольку коронавирус собак очень заразен, необходима изоляция зараженных собак, поскольку необходимо свести к минимуму распространение инфекции.

Время карантина для больных животных точно не определяется исследованиями, так как очень сложно определить период, за который собака продолжает распространять вирус после появления признаков выздоровления. Консервативная оценка срока карантина выводится на основании других респираторных вирусов и составляет не менее 3 недель.

Профилактика

В отличие от коронавирусного энтерита, не существует вакцины против респираторной формы возбудителя. Кроме того, достоверно известно, что вакцина против кишечной формы коронавируса у собак не является эффективной против «простудной» формы. Однако исследования показали, что респираторная инфекция генерирует антитела в организме переболевшей собаки, которые снижают риск повторного заражения или, по крайней мере, снижают клинические проявления заболевания. Продолжительность такого иммунитета неизвестна.

Очень схожие по своим симптомам и имеющие аналогичное название «вольерный кашель» имеют бордетеллез и парагрипп собак. Для его профилактики мы применяем вакцину производства Голландии Нобивак КС, а для дифференциальной диагностики иммунохроматологическое исследование на выявление аденовирусной инфекции 2 типа или «вольерного кашля» Аденовирус (трахеобронхит или вольерный кашель) (CAV2 Ag).

Аденовирусная инфекция 1 типа вызывает поражение печени у собак.

Стоимость исследования в разделе Экспресс-диагностика заболеваний собак

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector