Анализ крови при коронавирусе: что показывает, как изменяется

Зачем надо делать анализы

Covid-19 часто протекает в скрытой, бессимптомной форме, и зараженный может не подозревать о своей опасности для окружающих. Своевременное выявление инфекции поможет оградить близких и коллег от заболевания, поскольку вирусоноситель примет дополнительные меры по самоизоляции.

Тестирование на иммуноглобулины, как еще называют антитела, может назначаться при наличии явных симптомов Ковида и отрицательном результате ПЦР-теста. Благодаря такому двойному обследованию получают точный диагноз для разработки оптимальной схемы лечения конкретного пациента.

Целью сдачи крови на антитела может быть также желание знать о приобретенном иммунитете к Covid-19 или помощь тяжело больным людям в борьбе с инфекцией. Донорская кровь с антителами реально спасает жизни пациентам, которые находятся в критическом состоянии.

На стойкий иммунитет нельзя рассчитывать на 100%, так как его формирование к новому штамму Sars-CoV-2 пока под вопросом. Если при известных науке вирусах иммунная защита срабатывает практически всегда, то при Ковиде антитела обнаруживаются не у всех переболевших. Данный вопрос всесторонне изучается.

Выбор биологической жидкости

Коронавирус переходит в организм через слизистую носоглотки или конъюнктиву глаз. Он размножается, вызывает воспаление. Затем проникает в кровь. На основе этих данных врач рекомендует биологическую жидкость для проверки на covid-19. В таблице указано, что лучше сдавать, мазок или кровь на коронавирус, чтобы получить достоверный результат, исключить ложные реакции.

С помощью экспресс-тестов берут капиллярную кровь из пальца, когда наблюдается острая стадия болезни. Но в этот период антиген может содержаться в малых количествах, поэтому анализ будет ложноотрицательным. Достоверные данные на начальных этапах показывает мазок из носоглотки, определенный методом ПЦР. Если прошло 10-14 дней, можно сдавать кровь, результат будет точным.

Анализ на антитела

Антитела — это иммунные клетки, которые формируются в ответ на внедрение возбудителя. Иначе они называются иммуноглобулины G. Для прохождения исследования требуется сдать биологическую жидкость. Так как антитела присутствуют только в системном кровотоке, берут только венозную кровь. Предварительной подготовки к тесту не требуется, так как иммуноглобулины постоянно концентрируются в организме человека первые 2-6 месяцев после болезни. После прохождения теста возможны следующие результаты:

• отрицательный — полное отсутствие иммуноглобулинов G (вирус не проникал в организм или антитела полностью устранились через 6-8 месяцев);

• положительный — указывают не только наличие иммуноглобулинов G, но и их точное количество.

Чем больше уровень антител, тем активнее и сильнее иммунная защита. Если концентрация иммуноглобулинов менее 50, их хватит не более, чем на 2-4 месяца.

У некоторых пациентов с тяжелым прохождением инфекции уровень антител увеличивается свыше 100 единиц. Такая защита наиболее эффективна, может держаться вплоть до 8 месяцев.

Рекомендуется сдавать анализ на антитела через 1 месяц после завершения болезни, иначе их можно не выявить. Через 30-40 суток число этих клеток многократно увеличивается, достигая максимума. По желанию пациента тест можно проводить повторно через 6 месяцев.

Может ли человек повторно заразиться коронавирусом

Переболевшие люди рискуют заболеть повторно, даже если организм уже переборол коронавирус. Уровень антител в крови падает быстрее, чем предполагалось ранее. Потому специфический иммунитет к данной болезни недостаточно стойкий. Как говорит глава Роспотребнадзора Анна Попова, вакцина «Спутник V» защищает организм от развития заболевания до тяжелых стадий.

Но многое зависит и от иммунитета. Даже в легкой форме коронавирус – тяжелое испытание для иммунной системы. Соответственно, необходимо реабилитировать иммунитет, чтобы в дальнейшем не возникало серьезных проблем со здоровьем из-за других, даже более простых заболеваний.

В первую очередь, нужно позаботиться о сердечно-сосудистой и дыхательной системах, так как они принимают на себя наибольший удар болезни.

Все это требует контроля специалистов хотя бы поначалу (если болезнь не проходила в тяжелой стадии), чтобы реабилитация прошла успешно и без негативных последствий.

Анализ крови на антитела к коронавирусу

В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:

• антитела к ковиду (IgM, IgG),
• мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).

Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.

По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):

• Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
• Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
• Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
• Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.

Изменились ли требования к обычным донорам?

Медики хотят минимизировать риски распространения заболевания. От донорства временно просят отказаться тех, кто:

— имеет симптомы ОРВИ (температура, кашель, лихорадка и проч.);
— недавно переболел коронавирусом;
— живет или регулярно контактирует с инфицированными;
— вернулся из-за границы.

Сроки ограничений в учреждениях разные. Например, в Службе крови Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) переболевшего коронавирусом примут только спустя полгода после полного выздоровления. В Медицинском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева считают, что достаточно выждать месяц.

Если переболели члены семьи или соседи по квартире, в Службе крови ФМБА просят воздержаться от донаций три месяца после выздоровления. Минимум месяц придется  подождать, если вы вернулись из-за границы.

Остальные требования к потенциальным донорам прежние: человек должен достичь возраста 18 лет и весить не менее 50 кг, а также не иметь противопоказаний к переливанию.

Советы

Совет№1

Не нужно спешить сдать тест «на всякий случай». Если есть риск наличия в организме инфекции. Лучше вызвать врача на дом, и проконсультироваться, пройти обследование и сдать рядовые анализы.

Совет №2

Частные клиники могут отказать в проведении анализов, если у пациентов есть признаки вирусной инфекции. Это позволяет снизить риск распространения Covid-19.

Совет №3

Интерпретировать полученные результаты анализов самостоятельно не нужно. Следует обратиться к врачу, и задать все интересующие вопросы.

Экспресс-тесты на наличие антител представляет собой вид картриджей

Часто задаваемые вопросы

Насколько точны экспресс-тесты на антитела? Специфичность экспресс-анализов составляет 89%, что считается хорошим показателем и означает, что тест-система «видит» антитела именно к коронавирусу Sars-CoV-2, а не к другим инфекциям.

Так есть ли иммунитет к коронавирусу, и если да, то на сколько его хватит? Несмотря на отсутствие данных об устойчивости иммунитета в долгосрочной перспективе, последние исследования показывают его сохранность в течение как минимум 5-ти месяцев. Результаты эксперимента были опубликованы 28 октября 2020 г. в Science – американском журнале «Наука».

Днем ранее сообщалось о выводах британских ученых, которые выявили достаточно быструю утрату иммунитета у многих перенесших коронавирусную инфекцию. В своих исследованиях они применяли экспресс-тесты на антитела типа G и обнаружили снижение числа позитивных результатов почти у трети участников. Однако ученые отмечают, что это не обязательно свидетельствует о риске повторного инфицирования.

Даже при значительном снижении и исчезновении антител Т-клетки памяти стимулируют иммунную систему, и она быстрее начинает вырабатывать иммуноглобулины

Заметим, что результаты последнего эксперимента от 28. 10.20 г более оптимистичны и даже противоречат предыдущим выводам английских специалистов. Проводивший опыты Ф. Краммер, профессор Нью-йоркского медцентра Маунт Синай и специалист по вакцинации, в своем интервью CNN сказал:

– В то время как другие отчеты говорят о быстром уменьшении уровня антител, мы увидели нечто противоположное. А именно: у 9 пациентов из 10, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой или умеренно тяжелой форме, концентрация глобулинов достаточна для нейтрализации Sars-CoV-2. Больше того, иммунный ответ сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Ученые протестировали на антитела около 30 тыс. человек с диагностированным Ковидом. Высокий или умеренный иммунитет к нему они обнаружили у 90% добровольцев.

В американском исследовании участвовали также доноры, которые сдавали плазму крови. У них концентрация антител снижалась, но не всех типов. Наблюдения показали, что ранние (тревожные) антитела важны в начале болезни, и дальнейшее уменьшение их количества вполне естественно.

Стабильный уровень медленных антител, вероятно, обеспечивают плазматические клетки костного мозга, которые отличаются продолжительным сроком жизни.

По словам ученых, существует большая вероятность того, что антитела действительно защищают от повторного заражения коронавирусной инфекцией.

Лечат ли плазмой? Мировой опыт использования

Эффективность лечения в настоящий момент официально не подтверждена ни в одной стране.

Применение в Китае

Китай — первая страна, которая столкнулась с эпидемией и первая страна, в которой было проведено переливание плазмы, и оно признано эффективным методом лечения.

Десяти добровольцам с тяжелой формой заболевания ввели 200 мл антиковидной плазмы и наблюдали за их состоянием. В течение суток уменьшился воспалительный процесс в легких, увеличилось количество лимфоцитов, улучшилось насыщение крови кислородом. Клинические проявления в виде кашля и температуры значительно уменьшились и исчезли через 1-3 дня после трансфузии. Также уменьшилась вирусная нагрузка. Больные были отключены от аппарата искусственного дыхания, смертельных исходов не было.

Налицо положительный опыт этого метода лечения, но в данном наблюдении плазма от коронавируса переливалась ограниченному количеству больных и рандомизированные контролируемые исследования, которым доверяют врачи всего мира, не проводились. В связи с этим достоверно нельзя установить, в какой мере этот метод помогает в лечении.

Ученые Гонконга доказали эффективность антиковидной сыворотки на животных. Сирийских золотистых хомяков заразили вирусом SARS-CoV-2. После их выздоровления получили сыворотку, которая вводилась больным грызунам. Использование сыворотки почти в 10 раз снизило вирусную нагрузку. Аналогичный эксперимент был проведен с обезьянами. Эти исследования дали возможность предположить, что переливание может быть эффективным и при лечении людей.

Применение в США

В США Управление по санитарному надзору за продуктами и медикаментами (FDA), которое играет большую роль в защите общественного здоровья и строго следит за лекарственными препаратами, разрешило в неотложных случаях использовать реконвалесцентную плазму. При этом предупреждается, что метод является экспериментальным. На контейнере с антиковидной плазмой обязательно указывается: «Новое лекарство — ограничено федеральным законодательством для исследовательского использования». FDA пока что не включает в рекомендации переливание для профилактики инфекции, но это также нуждается в исследовании и получении достоверных данных.

Медицинские работники США, которые в экстренном порядке хотят применить исследуемую на сегодняшний момент плазму, должны сделать срочную заявку. А больной должен дать согласие на использование нового средства лечения. Нью-йоркский центр крови активно стал принимать плазму переболевших. Плазма крови, переболевших коронавирусом, впервые была введена 28 марта 2020 г. больному в больнице Хьюстона. Получена она от донора, который выздоровел две недели назад. Специалисты клиники оценили процедуру переливания как эффективную и возможную к применению в современных условиях, когда мало что помогает больным.

FDA запускает национальную программу по разработке препарата крови — гипериммунного глобулина для лечения COVID-19, который также получают из сыворотки переболевших. Исследования препарата будет проводить Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Гипериммунные глобулины — это биологическое лекарственное средство, изготовленное из плазмы. Механизм его действия состоит в повышении уровня специфических антител к возбудителю. После введения антител в организм больного они помогут иммунной системе быстро и достаточно эффективно реагировать на инфекцию и значительно повысят шансы на выздоровление.

Япония

В конце марта 2020 г. компания «Такеда» (японская фармацевтическая и биофармацевтическая компания) начинает производство поликлонального анти-SARS-CoV-2 гипериммунного глобулина, который имеет обозначение TAK-888 и будет применяться для лечения.

Израиль

В Израиле с 30 марта 2020 г. служба скорой медпомощи начала заготовки плазмы для использования у тяжелых больных. Пока для лечения в госпиталях Израиля проводится переливание крови больным, вернее ее плазмы, но в будущем планируют лечение концентратом иммуноглобулина.

Германия

Официальное разрешение на производство антиковидной плазмы в Германии получила клиника Universitätsklinikum Erlangen (Университетская клиника г. Эрланген). Заведующий отделением трансфузионной терапии обратился к пациентам, излечившимся от коронавируса с просьбой сдать плазму.

Франция

Во Франции планируют провести клинические испытания антиковидной плазмы в Hopitaux de Paris. Это государственная сеть лечебных заведений, в состав которой входит 44 больницы Парижа и пригородов. К участию в программе пригласят 200 доноров, а переливание планируют испытывать на 60 добровольцах.

Ожидаемые отклонения

• Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
• Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
• Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
• Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
  • мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
  • женщины – 36-42% (0,36-0,42).

Правила сдачи и подготовка к анализу

Подготовке к сдаче анализов следует уделить большое внимание. Несоблюдение элементарных правил может привести к появлению недостоверных результатов исследования

Далее поговорим о том, как подготовиться к сдаче анализов на гормоны:

• Процедура сдачи крови осуществляется рано утром на голодный желудок. Тем временем допускается пить только воду. После последнего приема пищи должно пройти как минимум 10 часов. Ужинать необходимо легкой и не жареной пищей.
• За 24 часа до проведения анализов необходимо отказаться от приема алкогольных напитков.
• Накануне исследования избегать чрезмерных физических нагрузок и половых актов.
• Если человек принимает какие-либо препараты, то он в обязательном порядке должен обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом. Оральные контрацептивы, йодсодержащие препараты, и гормональные препараты могут искажать результаты исследования. В некоторых случаях врачи отменяют прием препаратов за день или два до проведения лабораторной диагностики.
• Перед сдачей крови необходимо избегать стрессовых ситуаций.
• Не курить за 2 часа до забора биоматериала.

Где сдать тест на антитела и сколько это будет стоить

В крупных городах с лета 2020 года запущена диагностика на антитела к вирусу. При обращении в медицинские учреждения по показаниям анализ делается бесплатно. Пока лаборатории перегружены и не справляются с количеством желающих узнать о состоянии своего здоровья.

Регионы постепенно подключаются, чтобы удовлетворить спрос. Экспресс-тест делается быстро.

Стоимость в Санкт-Петербурге составляет 1600 руб. Тест проводится методом ИФА, выявляет антитела групп IgA и IgM и определяет бессимптомное течение болезни или то, что человек уже переболел.

В Москве анализ в сети лабораторий «Гемотест» стоит 1200 руб. Лаборатории «Инвитро» работают во всех российских городах. Только в столице 155 филиалов. Анализы делают быстро, точной стоимостью можно поинтересоваться конкретно в своем городе. Расшифровку результата тут же объяснит медицинский работник.

Какое количество антител должно быть для иммунитета от коронавируса

Положительный коэффициент 1,1 белка типа IgG сигнализирует о том, что сформировался иммунитет к недавно перенесенному заболеванию.

При этом антитела типа IgA и IgM отсутствуют, так как организму уже нет нужды бороться с вирусом.

Количество антител, чтобы стать донором

Люди, переболевшие COVID-19, могут стать донорами, сдав кровь, из которой впоследствии выделяют плазму. Используется препарат для улучшения состояния тех, кто болеет в тяжелой форме, а также для выработки иммунитета у еще не заболевших.

Для того, чтобы стать донором, нужно выполнить рекомендации:

• Не употреблять два дня спиртосодержащих напитков.
• Не есть в течение двух дней жирную, калорийную пищу.
• Нельзя сдавать на голодный желудок.

Количество антител от коронавируса после болезни

Наличие положительного коэффициента IgM показывает активную стадию болезни, положительные цифры IgA свидетельствуют о начальной стадии. Коэффициент IgG выше 40 показывает на то, что болезнь уже прошла.

Какое количество антител должно быть после вакцинации

После вакцинации иммунитет формируется в течение 21 дня. Уровень антител типа IgG к этому моменту должен быть высокий, но у разных людей он отличается.

Какое количество антител должно быть для иммунитета от коронавируса после вакцинации, чтобы не было рецидива, медики так и не установили. Вакцина дает эффект на время от года до трех лет. Затем нужно повторное применение препарата.

Тесты на антитела позволяют выяснить, переболел ли человек ковидом, а также выявить активную стадию болезни в данный момент.

Почему Вы приобретаете перчатки?

хочу защититься от коронавируса
0%

чтобы избежать штрафа
0%

требуют на работе или на учебе
0%

Проголосовало:

Мне нравитсяНе нравится

Заключение

Организм каждого человека имеет особенности, связанные с состоянием иммунитета, а также наличием острых и хронических заболеваний, поэтому реагирует на инфекцию индивидуально:

• возможность повторного заражения коронавирусной инфекцией зависит от силы иммунного ответа;
• вирусологи выделили три группы пациентов, которые демонстрируют сильную, слабую и среднюю степень сопротивляемости коронавирусу при возникновении риска повторного заражения;
• лучшей защитой от Covid-19 является сильная иммунная система, поэтому главные профилактические меры должны быть направлены на её укрепление.