Кт 1, 2, 3, 4 — что это значит при коронавирусе?

Тяжелая и критическая формы

В случае, если болезнь переходит в тяжелую или критическую форму, главной задачей становится спасти человека от его собственного иммунитета. Пациентам (подавляющая часть из них находятся в реанимации) вливают большие дозы мощных противовоспалительных препаратов с разным механизмом действия. Сюда относятся, например, стероидные гормоны вроде дексаметазона и препараты, мешающие действовать веществам, стимулирующим реакцию воспаления. Такие вещества называют цитокинами, и их неконтролируемое выделение — цитокиновый шторм — является главным драйвером тяжелой и критической форм ковида.

Убедительные доказательства эффективности на сегодня продемонстрированы только для стероидов, которые мощно угнетают иммунную систему в целом. Именно поэтому их нецелесообразно и даже опасно применять на более ранних этапах болезни, пока иммунитет еще помогает человеку побороть вирус, а не уничтожает собственный организм.

В отдельных работах показано, что противовоспалительные препараты на основе так называемых моноклональных антител тоже могут работать. Самый известный (но далеко не единственный) из таких препаратов — тоцилизумаб.

Это антитела, намертво прикрепляющиеся к рецептору одного из главных провоспалительных цитокинов, интерлейкину 6. Когда тоцилизумаб сидит на рецепторах, интерлейкин 6 не может соединиться с ними и запустить сигнал, усиливающий воспаление.

Тоцилизумаб был разработан для лечения ревматоидного артрита — аутоиммунного заболевания, также связанного с «неправильным» воспалением, и в терапии COVID-19 его стали применять, что называется, по аналогии.

Постепенно появляются и специфические «антиковидные» антитела — например, препарат Regeneron, ставший знаменитым после того, как его влили президенту Дональду Трампу. Но пока такие антитела недоступны для широкого применения и используются главным образом в рамках клинических испытаний.

В некоторых государствах (особенно широко в Китае, но и в других странах тоже, в России в том числе) пациентам, которые находятся в критическом состоянии, переливают плазму крови добровольцев, переболевших COVID-19. Такое вмешательство называют пассивной иммунизацией: антитела переболевших, «настроенные» на SARS-CoV-2, частично обезвреживают вирус, беря на себя функции антител пациента, которых мало, или они почему-либо работают не очень хорошо. Однако серьезных доказательств, что плазма крови перенесших коронавирусную инфекцию помогает тяжелобольным пациентам с COVID-19 выкарабкаться, нет.

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Мелатонин улучшает цитокиновые реакции иммунитета

В другом исследовании от 2014 года и опубликованном в журнале Journal of Pineal Research указывается на то, что мелатонин накапливается в митохондриях и обладает антиоксидантной и противовоспалительной активностью, которая может быть полезна при лечении сепсиса. ()

Мелатонин получается из серотонина, который, в свою очередь, формируется из триптофана, одной из трех ароматических аминокислот, являющихся продуктами шикиматного пути.

Мелатонин помогает в лечении лихорадки Эболы

Стоит обратить внимание на гербицид под названием Глифосат, который, как известно, нарушает шикиматный путь в сорняках, и это является главным механизмом, с помощью которого он убивает сорняки. Наши кишечные бактерии также производят триптофан по шикиматному пути, поэтому, если вы потребляете много Глифосата вместе с растительной пищей, то можно ожидать, что у вас уменьшится биодоступность триптофана, что снизит уровень мелатонина

В исследовании, упомянутом выше, изучался прием повышения дозы мелатонина у здоровых добровольцев для оценки переносимости и его влияния на здоровье в различных дозировках. Ученые также оценили эффект мелатонина в модели цельной крови ex vivo, имитирующей сепсис.

В дозировках от 20 мг до 100 мг не было отмечено никаких побочных эффектов, а анализ модели крови показал, что мелатонин и его метаболит 6-гидроксимелатонин “оказывают благотворное влияние на индуцированную сепсисом митохондриальную дисфункцию, окислительный стресс и цитокиновые реакции …”

В своих выводах ученые написали: “… Ранее мы показали, что антиоксиданты, нацеленные на митохондрии, включая мелатонин, уменьшают повреждение органов в модели сепсиса у крыс. Экзогенный (полученный из внешних источников) мелатонин обладает мощной антиоксидантной активностью, и он накапливается во всех клетках, особенно в митохондриях. Метаболиты мелатонина также обладают антиоксидантной активностью.

В клеточной модели сепсиса было обнаружено, что мелатонин и его основной гидроксилированный метаболит, 6-гидроксимелатонин, оба эффективны при снижении уровней ключевых воспалительных цитокинов, окислительного стресса и митохондриальной дисфункции. В моделях сепсиса у крыс, мелатонин уменьшает оксидативное повреждение и дисфункцию органа и также уменьшает смертность.

Считается, что доза, необходимая для антиоксидантного действия, значительно выше той, что принимается людьми для нормализации цикла сон-бодрствование (циркадного ритма), но фактическая доза, необходимая человеку, неясна, в частности, потому, что основные биоактивные эффекты перорального (таблетированного) мелатонина в контексте воспаления, вероятно, будут опосредованы главным образом уровнем его метаболитов в организме больного…”

Причины цитокинового шторма при коронавирусе

Впервые о цитокиновом шторме стало известно в 1993 году, во время пересадки органов. При проведении операций, организм неадекватно реагирует, и отправляет все силы на отторжение нового органа. Именно в трансплантологии часто используют препараты, которые уменьшают проявление цитокинового шторма. 

Семейные врачи слабо осведомлены, мало знают о лечении такой патологии. Раньше на 1000 человек, лишь у 75 пациентов наблюдалась подобная реакция. Чаще всего цитокиновый шторм вызывали вирусы обычного, свиного, птичьего гриппа, а также сепсис, вирус Эбола. Часто с явлением сталкивались в трансплантологии. 

Причины цитокинового шторма при коронавирусе: 

• Сейчас количество больных, которые умирают от covid –19 резко выросло. В 70% случаев, больные covid умирают из-за цитокинового шторма. Это происходит в результате печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Это связано с высокой проницаемостью сосудов, которые разрываются с образованием тромбов.
• Цитокины — это своеобразные сигнализаторы, которые играют роль светофора. Они регулируют процессы, которые происходят в результате воспаления в организме. Сигналы поступают в конкретные клетки и провоцируют их на выработку определенных гормонов, для борьбы с воспалением.
• Однако при цитокиновом шторме, сигнализаторы работают не слажено, и передают огромное количество сигналов. Представьте дорогу с оживленным движением, где светофоры включаются и мигают в хаотическом порядке. В таком случае столкновения автомобилей не избежать. То же происходит в организме, в период цитокинового шторма.

Самоубийство организма

Когда назначают анализ на C-реактивный белок?

Врачи, как правило, заказывают этот тест при плановом обследовании, либо подозрении на инфекционное заболевание. Когда уровень СОЭ повышен незначительно, но при физикальном обследовании есть все признаки заражения в острой стадии, проверка уровня C-реактивного белка бывает очень полезна.

СРБ активно вырабатывается в ответ на вторжение бактерий Streptococcus pneumoniae, которые провоцируют пневмонию. Иными словами, назначают анализ на C-реактивный белок для диагностики бактериальных инфекций, чтобы:

• Выявить основной возбудитель инфекции;
• Определить наличие вторичной инфекции при осложнениях гриппа, ОРВИ, бронхита и т.д.

Имеются также , что анализ на СРБ можно использовать в качестве предиктора хронической обструктивной болезни легких

Иными словами, анализ на СРБ сдают при неспецифических жалобах на здоровье (как в случае с китайским коронавирусом, например) в дополнение к СОЭ:

1. Повышение температуры и лихорадка;
2. Кашель, боль в горле;
3. Боль в груди, одышка;
4. Тахикардия и т.д.

Врачи также назначают анализ на C-реактивный белок при подозрении на иные болезни:

1. Воспалительная болезнь кишечника (IBD);
2. Ревматоидный артрит;
3. Системная красная волчанка;
4. Сердечная недостаточность.

Уровни СРБ также могут быть полезны при выявлении тех, кто подвержен риску сердечных заболеваний, где один лишь уровень холестерина является не показательным

Показания для КТ при коронавирусе

Еще до того как делать КТ при подозреваемом коронавирусе проводят анализы. Первым методом для диагностики инфекции COVID-19 является лабораторное исследование. ПЦР-диагностика, исследование крови на антитела помогают установить сам факт наличия вируса в организме. Это может являться одним из первых показаний для проведения КТ. Однако исследование проводят далеко не всем пациентам. Когда нужно делать КТ легких при коронавирусе, может определить лечащий врач.

Чтобы назначить пациенту томографию, существуют свои показания для КТ легких при коронавирусе. Основными из них являются нарастающая одышка, сильный кашель, высокая температура тела. Все это указывает на наличие коронавирусной инфекции в организме. Однако для проведения КТ требуется лабораторное подтверждение симптомов. Решение о необходимости проведения исследования принимает врач. Сами же пациенты для своевременной диагностике коронавируса должны не затягивать с визитом к врачу. Заподозрить инфицирование можно по ряду характерных симптомов:

• длительное сохранение повышенной температуры тела;
• потеря обоняния;
• одышка;
• боли в груди сжимающего характера.

При первичном обращении к медикам с подозрением на COVID-19 назначают лабораторные методы обследования: ПЦР, анализ крови на антитела. Только в случае подтверждения диагноза и ухудшения самочувствия пациента назначают томографию. Рассказывая о том, когда делать КТ легких при коронавирусе, врачи указывают на 5-7-й день с момента появления симптомов. Для оценки динамики происходящих в легких изменений требуется неоднократное проведение КТ. В связи с этим компьютерная томография легких при коронавирусе проводится несколько раз. Зачастую врачи назначают исследование с интервалом 4 дня.

Кто в группе риска, чаще ли при диабете случается цитокиновый шторм при коронавирусе

Установлено, что при сахарном диабете цитокиновый шторм протекает тяжелее, так как у больных с высокой глюкозой в крови есть склонность к системной (общей) воспалительной реакции, а инфекции часто имеют множество осложнений.

В больнице Уханя (Китай) были взяты образцы крови у 119 пациентов, страдавших от пневмонии, когда еще не было известно о пандемии. В них определяли одновременно цитокины и глюкозы. Было установлено, что повышенные уровни были одновременно.

Также цитокиновый шторм чаще возникают у людей с низким иммунитетом

Причем важно учитывать, что в норме остановить образование цитокинов должна тормозящая активность Т-клеток (супрессоров). Именно они в низком количестве содержатся в крови у пожилых

Такая же парадоксальная реакция есть и у профессиональных спортсменов, потому что много белков идет на поддержание мышечной массы. Поэтому иногда слишком тяжелое течение инфекции бывает у молодых и здоровых людей

Важно учитывать, что неадекватный иммунный ответ может вызывать неоправданное применение иммуностимуляторов, пищевых добавок и самолечение инфекционных болезней

Цитокиновый шторм осложняет течение коронавируса при чрезмерно активной реакции иммунной системы. Проявляется в виде отека легких, при отсутствии своевременного выявления и лечения приводит к смерти.

Может ли интерферон вызвать цитокиновый шторм?

Интерфероны — вещества, которые выделяются в организме, и препятствуют проникновению вирусных частиц внутрь оболочки здоровых клеток организма. На начальных стадиях заболевания covid-19, использование интерферона является необходимым в виде препаратов, которые вводятся в нос. На начальной стадии недуга происходит борьба на местном уровне. При внедрении вируса в организм через носоглотку, он в дальнейшем проникает внутрь организма. Основная задача — как можно скорее побороть вирус. 

Может ли интерферон вызвать цитокиновый шторм:

• Но если наблюдается сложное течение коронавируса, использовать Интерферон нельзя. Доказано, что именно интерфероны в дальнейшем провоцируют цитокиновый шторм.
• При усугублении ситуации, повторном повышении температуры, интерфероны группы Альфа и Бета не используются. Они вызывают острую реакцию организма, с возникновением отека, в результате выделения плазмы из клеток. Поэтому часто тяжелые пациенты умирают от отека легких, легочной и полиорганной недостаточности. 
• Хорошие результаты получены во время исследования лямбда интерферона. Этот вид интерферона был открыт в 2003 году, поэтому исследовательской базы недостаточно. Однако учеными доказано, что Интерферон альфа и лямбда по-разному влияют на рецепторы, и различные вирусные клетки. Ученые считают, что лямбда-интерферон целесообразно использовать против ротавирусных инфекций, которые вызывают пневмонию. В частности, против covid-19.

В лаборатории

Цитокиновый шторм: профилактика

На данный момент полномасштабных исследований, относительно профилактики коронавируса препаратами, содержащими интерферон, не проводилось.

Цитокиновый шторм, профилактика:

• Однако врачи считают, что введение интерферона на ранних стадиях covid-19 может затормозить развитие болезни, и станет причиной легкого течения недуга.
• Именно поэтому с целью профилактики рекомендовано использовать капли и спреи, содержащие Интерферон. Среди них стоит выделить препараты: Лаферобион, Генферон, Виферон.
• Они содержат человеческий интерферон, который разрушает РНК-вируса, и препятствует его проникновению внутрь организма. На поздних стадиях, при тяжелом течении covid-19, вводить Интерферон в виде капель или инъекций нельзя, так как это провоцирует иммунную систему на выработку еще большего количества цитокинов, которые провоцируют бурю.

Лабораторные исследования

Прочитайте по теме:

• Какие бывают сиропы Гербион от кашля?
• АЦЦ ЛОНГ от кашля: инструкция
• Почему возникает кашель при глубоком вдохе у курящих, при простуде?
• Средства от кашля недорогие, но эффективные
• Почему у меня много мокроты?

Многие спортсмены, чтобы приобрести хорошую физическую форму, нарастить мышечную массу, принимают огромное количество средств, которые блокируют определенные рецепторы в организме. Что часто становится причиной выработки огромного количества цитокинов, в результате чего наблюдается буря. 

Где обследоваться

КТ делают в больницах, поликлиниках, частных медцентрах. Попасть на обследование бесплатно, по полису ОМС, можно при наличии направления от врача. Бесплатное КТ проведут также иностранным гражданам, но в том случае, если они были доставлены в стационар бригадой скорой помощи.

За деньги компьютерную томографию в Москве выполняют 300 филиалов лечебно-диагностических учреждений. Узнать, где находится ближайший офис, можно по телефону Единого центра 8-495-363-40-76 или позвонить сразу в конкретную клинику. Стоимость исследования в среднем составляет 5000 р. Минимальная цена – 1200 р.

Развитие цитокинового шторма при коронавирусе

Что такое гиперцитокинемия, как биохимический процесс в организме? Это перепроизводство и бесконтрольный выброс специфических пептидных молекул (цитокинов), при котором нарушается обмен информацией и координация действий между клетками иммунной системы.

Львиная доля цитокинов производятся лимфоцитарными клетками. При нормальной выработке цитокинов они отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма и за регуляцию воспалительных, аллергических, аутоиммунных реакций.

При проникновении в организм инфекционного возбудителя вырабатываются провоспалительные и противовоспалительные цитокины (интерлейкины и интерфероны). Они обеспечивают информационную связь между разными лимфоцитами гуморального и клеточного иммунитета:

• Т-хелперами, которые идентифицируют чужеродные вирусные (и другие) белки;
• Т-киллерами, уничтожающими эти белки;
• Т-супрессорами, контролирующими Т-киллеров.

Поэтому от соотношения цитокинов зависит дальнейшее развитие воспалительного процесса. Если в ходе вторжения инфекционных агентов вырабатывается слишком много цитокинов, теряется связь между лимфоцитами. В результате дезорганизации «взбесившийся» иммунитет перестает различать белки на родные и чужие (вирусные) и штурмует, то есть уничтожает все подряд.

В первую очередь, «под раздачу» попадают лейкоцитарные клетки (нейтрофилы). При деструкции они выделяют ферменты, повреждающие красные клетки крови (эритроциты), кровяные пластинки (тромбоциты). Резко повышается проницаемость стенок сосудов, нарушается целостность клеточных оболочек (мембран).

Вследствие этого падает давление кровотока, нарушается гемодинамика. Вместо нормального снабжения легочной ткани кровью, стенки альвеол пропитываются плазмой, возникает интерстициальный отек легких. Затем плазма проникает в просвете альвеол, провоцируя альвеолярный отек.

Легкие лишаются способности поглощать кислород, развивается дыхательная недостаточность, что отражается на сократительной функции сердца. Далее в патологический процесс вовлекаются почки, печень, развивается полиорганная недостаточность – отказ работы нескольких функциональных систем, влекущий смерть.

Гиперцитокинемия характерна не только для коронавируса. Цитокиновый шторм может сопровождать любые инфекционно-вирусные и аутоиммунные болезни, сепсис, терминальные стадии лейкоза, операции по трансплантации органов, тяжелые черепно-мозговые травмы.

Расшифровка результатов

Для определения иммуноглобулинов к коронавирусу применяются специально разработанные тест-системы на антитела к COVID-19. При расшифровке результата анализа нужно ориентироваться на установленные для той или иной тест-системы референсные значения иммуноглобулинов. Референсные значения – это диапазон нормальных результатов анализов; его получают путем усреднения результатов при массовом тестировании здоровых людей. Поскольку лаборатории пользуются различными тест-системами, то и референсные значения могут отличаться. В частности, на сайте Мосгорздрава указаны такие референтные значения при COVID-19: для антител IqG – 10.0, для IqM – 2.0. В результатах анализа ИФА рядом с числами могут стоять буквы КП, что расшифровывается как коэффициент позитивности.

Результаты ИФА-тестирования могут быть такими:

Сравнив полученный результат анализа на антитела и показатели из данной таблицы, можно сделать предварительный вывод о наличии или отсутствии заболевания. Например, показатели IgM 1.23 и IgG 132.12 говорят о том, что человек уже переболел COVID и у него выработался иммунитет. А показатель IgM 5.57 и IgG: 8.92 значит, что это острая стадия заболевания.

Но самостоятельно расшифровывать полученные результаты небезопасно: ИФА-тест не может использоваться для окончательной постановки диагноза: он является вспомогательным способом диагностики. Кроме того, у используемых лабораториями тест-систем разная чувствительность, соответственно, могут отличаться и референсные значения IgG и IgM. Поэтому интерпретация результатов теста на антитела к COVID-19 должна осуществляться врачом на основе клинических проявлений заболевания, результатов других исследований (анализ ПЦР, КТ легких и т.д.) с учетом эпидемиологической ситуации.

ИФА-тест определяет титр антител в крови и позволяет узнать, переболел ли человек COVID-19.

Описание процедуры

Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов – пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.

Внимание! Бюстгальтер «на косточках» или с металлическими крючками-застежками врач тоже попросит снять.

Томографическое устройство представляет собой движущуюся кушетку, которая «едет» по тоннелю. Человек должен лежать неподвижно и по сигналу задержать дыхание на вдохе, затем на выдохе. Вокруг кушетки вращаются датчики рентгена, послойно фиксирующие строение легких. Изображение передается на компьютер, где происходит обработка данных спирального сканирования.

Если обычный рентген показывает двухмерное изображение, то при КТ оно получается объемным

КТ — это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Длительность самой процедуры – примерно минута, на составление заключения может потребоваться от 5 минут до часа. На руки пациенту выдается снимок и описание к нему.

С контрастом или без

В большинстве случаев КТ делают без введения контрастного вещества. Цветовое усиление требуется при необходимости более детального обследования – например, если имеются признаки онкологического процесса. Контрастирование поможет сделать границы новообразования более четкими и определить его размеры, а также выяснить степень повреждения окружающих тканей.

Для контрастности применяется препарат на основе йода, обычно его вводят в середине процедуры уже после выполнения серии послойных снимков.

Повышенный уровень мелатонина спасает маленьких детей от COVID-19?

Как отмечает Ло, уровень летальности COVID-19 возрастает линейно с возрастом, причем у пациентов старше 80 лет самый высокий уровень смертности. На данный момент объяснение того, почему дети реже заражаются инфекцией или у них реже проявляются симптомы, даже если они инфицированы, неизвестно.

Ло, однако, предполагает, что это может иметь какое-то отношение к производству мелатонина. Она цитирует исследования, показывающие пики производства мелатонина в раннем детстве, которые постепенно снижаются после достижения половой зрелости. К тому времени, когда вам стукнет пятьдесят, выработка мелатонина упадет до пренебрежимо малых уровней.

«Какое отношение мелатонин имеет к ТОРС-КоВ-2?» спрашивает Ло. Ответ заключается в том, что мелатонин помогает ингибировать инфламмасомы NLRP3.

В своей статье Ло ссылается на ряд научных статей в поддержку своих утверждений. Помимо исследований, показывающих, что мелатонин ингибирует повреждение, связанное с сепсисом, работы также показали, что он может противодействовать сильному воспалению и «заметно уменьшить легочное повреждение снизить проникновение макрофагов и нейтрофилов в легкие… путем ингибирования активации инфламмасом NLRP3», тем самым защищая от острого повреждения легких.

Уровни мелатонина также удваиваются в третьем триместре беременности по сравнению с первым триместром, что может помочь объяснить, почему беременные женщины, инфицированные COVID-19, и их дети остались относительно невредимыми. Исследование на грызунах 2020 года даже продемонстрировало, что мелатонин может помочь защитить от повреждения легких, вызванного воздействием искусственной вентиляции.

Роль инфламмасом NLRP3 в инфекции COVID-19 также добавляет поддержку использования аскорбиновой кислоты (витамина С), поскольку было показано, что аскорбиновая кислота ингибирует инфламмасомы NLRP3 дозозависимым образом путем удаления активных форм кислорода в митохондриях.

Вы можете узнать больше об использовании внутривенного витамина С против сепсиса и коронавирусной инфекции в сатье «Основные питательные вещества для защиты от коронавируса».

Витамин С при КОВИДе

Аскорбиновая кислота входит в число самых важных веществ для поддержания высокого иммунитета

Особенно важно принимать Витамин С в период пандемии КОВИД  —  соединение не синтезируется в организме человека. Знаком, что имеется нехватка аскорбинки, становятся частые простуды, ломкость сосудов, носовые кровотечения

Витамин С содержится во многих продуктах. Поступая в организм, из них хорошо усваивается, а при правильно составленном рационе полностью покрывает потребность.

При коронавирусе доза витамина С должна быть увеличена. Этого можно достичь при помощи аптечных препаратов. Но стоит помнить, что период приема высоких доз витамина C ограничивается несколькими днями. Постоянно принимать много аскорбинки не имеет смысла. Излишки не усваиваются и, в лучшем случае, просто выводятся. В худшем (у людей с нарушениями обмена веществ) избыток аскорбиновой кислоты провоцирует формирование камней в почках.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Дозировка

Для взрослого человека безопасная суточная доза витамина С составляет 100 мг. Лечащий врач может корректировать эту цифру, ориентируясь на состояние пациента.

Норма приема аскорбиновой кислоты отличается в зависимости от возраста.

Максимально допустимое количество витамина для детей:

• 1-3 года  —  400 мг;
• 4-8 лет  —  600 мг;
• 9-13  —  1200 мг;
• 14-18  —  1800 мг.

Вопрос о том, нужен ли дополнительный витамин С ребенку, который полноценно питается, стоит обязательно обсудить с педиатром.

Цитокиновый шторм в коронавирус – что скрывается за термином, его патогенез

Цитокиновый шторм при коронавирусе COVID-19 – это неконтролируемый выброс цитокинов, то есть молекул, уничтожающих вирусы при помощи реакции воспаления. Если их продукция выше в сотни раз, то начинается разрушение собственных клеток, а в месте «шторма» возникает сильный отек.

Иммунитет при этом полностью теряет способность делить белки на свои и чужие, атакует все подряд. В первую очередь под разрушение попадают белые клетки крови – нейтрофилы, они при распаде выделяют ферменты, повреждающие эритроциты и тромбоциты. Так возникают кровотечения и закупорки сосудов тромбами.

Выделяющиеся активные вещества провоцируют падение давления и пропотевание жидкой части крови в ткани. Поэтому при коронавирусной инфекции развивается обширный легочной отек, лишающий способности поглощать кислород из воздуха. На фоне кислородного голодания падает сократительная функция сердца. Нарушение работы легких, сердца, почек и печени называется полиорганной недостаточностью, ее результатом бывает смертельный исход.

Цитокиновый шторм встречается не только при коронавирусе, он сопровождает другие инфекционные болезни (например, цитомегаловирус, стрептококковую, птичий грипп). Похожие реакции бывают при пересадке органов, стимуляции иммунитета и аутоиммунных болезнях, заражении крови, обширных операциях, обильном маточном кровотечении в родах.

На какой день начинается

Чаще всего цитокиновый шторм появляется через 8-10 дней после возникновения первых симптомов. Он отражает период разгара болезни и ее тяжелое течение. Нередко перед его развитием отмечается временное улучшение.

Симптомы

Основные симптомы чрезмерного выброса цитокинов:

• температура от 39 градусов;
• резкая слабость, вялость;
• сильная мышечная боль;
• затуманенное сознание;
• ощущение сдавления в грудной клетке;
• падение артериального давления – головокружение, потемнение в глазах.

Возможно появление сыпи на конечностях, отечность и боль шеи, повышенная возбудимость, судорожные подергивания мышц, увеличение печени и селезенки.

Как выявляют

Для того, чтобы выявить цитокиновый шторм, применяется анализ крови, в котором могут быть такие изменения:

• снижение лимфоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов;
• резкое падение гемоглобина, эритроцитов;
• повышение ферритина, С-реактивного белка, Д-димера, интерлейкинов.

Эти показатели анализируют вместе с томографией легких, которая показывает обширную пневмонию.