Стабильно тяжелое состояние при коронавирусе что значит

Использование масок защитит от опасного вируса?

Одноразовые медицинские маски

По данным ВОЗ,
исследования показали, что использование масок эффективно только для защиты
работников здравоохранения и снижения риска распространения заболевания у
больных пациентов. Также использование масок рекомендуется людям с
респираторными симптомами, такими как кашель, чихание или одышка, даже при
обращении за медицинской помощью, чтобы обезопасить окружающих.

Специалист уточняет, что маска не защищает от коронавируса. Такая профилактическая мера должна сочетаться с другими мерами, такими как гигиена, мытье рук, регулярное дезинфицирование поверхностей. Кроме того, те маски, которые обычно продаются населению в аптеках, не являются эффективной защитой, их продолжительность действия приблизительно один-два часа. Тем не менее, они могут помочь снизить риск заражения вирусом через капли от чихания или кашля.

Что делать, если в семье кто-то заболел ОРВИ?

1. Вызовите врача.
2. Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
3. Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
4. Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
5. Часто мойте руки с мылом.
6. Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Как отличить коронавирус о простуды, ОРВИ, ОРЗ, гриппа

В отличие от простуды при поражении SARS-CoV-2 насморка практически не бывает, как и чихания, метеоризма, а диспепсия – кратковременное явление. Зато есть температура. Напротив, если речь идет о простуде, она немыслима без ринореи, воспаленного горла, артралгий. При этом температуры может не быть вообще.

При гриппе всегда есть высокая температура, сухой кашель, боли в суставах, цефалгия, сильная слабость. Это очень напоминает COVID-19, поскольку по сути – это вирусные инфекции. Но при коронавирусе все симптомы быстро нарастают и становятся похожими на атипичную пневмонию. Коронавирус отличается от гриппа: лихорадкой с ознобом, надсадным лающим кашлем, резкой усталостью крайней степени тяжести. Разная у гриппа и COVID-19 инкубация: в первом случае – пара дней, во втором – пара недель.

В современных обстоятельствах любые проявления инфекций – повод для тестирования на коронавирус, учитывая тяжесть возможных осложнений.

Людмила Жаворонкова

Тяжелое, стабильно тяжелое и крайне тяжелое состояние больного

Сегодня я решил рассказать о состояниях пациента, при которых мы направляем его в реанимацию. Разберем понятие «тяжелое состояние больного в реанимации», и что значит это для родственников, какие мы даём при этом прогнозы.

Критерии оценки тяжести состояния больного

Родные и близкие человека, который попал в реанимационное отделение больницы, к примеру, после травмы или операции, очень тревожатся. Особенно их беспокоит, когда им сообщают, что у пациента стабильно тяжелое состояние и он реанимации. Тревога нарастает, если посещения  больного по какой-то причине запрещены или невозможны.

Я постараюсь объяснить что значит тяжелое состояние больного в реанимации простыми словами. Но сначала пару слов о том, как мы определяем степень тяжести.

В отделение реанимации пациентов переводят или из профильных отделений больницы, это хирургия, терапия, неврология в случае если состояние пациента резко ухудшилось, например, после операции.

Эти пациенты уже обследованы, диагноз установлен. Решение о переводе в отделение реанимации принимает анестезиолог-реаниматолог.

Или же бывает, что пациенты поступают по скорой. В приемном покое сразу же решают в какое отделение направить больного. При осмотре оценивается состояние пациента, внешний вид, цвет кожных покровов, сознание, АД, пульс, дыхание.

 Ещё учитываем так называемый, шоковый индекс, это при большой кровопотере. Собираем анализы минимально, самые необходимые. Если по предварительной оценке реаниматолог оценивает состояние как тяжёлое и крайне тяжёлое — сразу же определяем пациента в реанимацию.

Также рекомендуем почитать:  Стол № 9

Далее уже берем более подробные анализы и составляем план лечения. Только после этого делаются выводы, на основе которых и даются прогнозы.

Интерпретация результатов

Что касается интерпретации результатов, то в случае здорового человека значение CRP должно находиться в диапазоне 5-10 мг/л. Но, если появляется повреждающий фактор, например патогенный микроорганизм, это значение начнет увеличиваться примерно через 6-8 часов.

Концентрация СРБ достигает своего максимального значения в диапазоне от 24 до 48 часов, а затем может увеличиваться даже в 100-1000 раз. После этого показатель возвращается к нормальному уровню в течение десятка часов или около того.

Белок принимает значение от 5 до 10 мг/л на протяжении 7–10 дней после прекращения лечения. Но на его значение может влиять множество факторов. В итоге результаты теста могут быть искажены. По этой причине при расшифровке анализа только результаты выше 10 мг/л считаются клинически значимыми.

Уровни С-реактивного белка измеряются в миллиграммах на литр крови (мг л). Интересно, что низкое значение лучше, чем высокое, потому что оно указывает на меньшее воспаление в организме. Отдельные ученые говорят, что значение ниже 1 мг/л указывает на низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С другой стороны, значение от 1 до 2,9 мг/л означает, что человек находится в группе умеренного риска. Если при подозрении на коронавирус показание выше 10 мг/л, такая расшифровка может быть показанием для дальнейших исследований и поиска источников воспаления. Дальнейшая визуализация грудной клетки посредством КТ и ПЦР-тест используются для подтверждения коронавирусной инфекции.

Причины развития тяжелой формы коронавируса

Медики отмечают, что нарастание осложнений может протекать вариабельно у разных пациентов.

У одних инфицированных симптоматика манифестирует практически сразу. Порой она идет по нарастающей стремительными темпами так, что иногда не хватает времени для принятия мер, приписанных по лечебному протоколу.

У другой категории пациентов перед проявлением симптомов тяжелой формы коронавируса болезнь протекает без видимых проявлений.

Опасный сценарий может объясняться несколькими причинами, среди которых:

• значительное количество вирионов (при длительном контакте с больным или нахождении в кластере);
• заражение воздушно-капельным путем (повреждение защитного барьера и попадание вируса непосредственно в бронхи и легкие);
• присоединение бактериальной пневмонии;
• генетическая предрасположенность к быстрой восприимчивости вирусной инфекции;
• наличие хронических заболеваний, облегчающих Ковиду-19 доступ уже нанесенными деструкциями на клеточном уровне;
• присоединение другой инфекции уже после появления коронавируса или действие внешних неблагоприятных факторов.

Что делать, если заражение произошло

При подозрении на COVID-19: если у человека поднялась температура, кашель на фоне затрудненного дыхания, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью – вызвать врача на дом.

Если тест на коронавирус положительный, и лечение проводится в домашних условиях, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• не появляться в общественных местах и транспорте;
• больного желательно изолировать от членов семьи и домашних животных в отдельной комнате;
• носить маску, пользоваться бумажными носовыми платками, не хранить их после использования;
• прикрывать рот при чихании и кашле, после чего сразу мыть руки с мылом;
• обрабатывать поверхности, к которым прикасается больной;
• не пользоваться совместно предметами домашнего обихода – посудой, полотенцами и другими личными принадлежностями.

Больные с подтвержденным коронавирусом могут прервать изоляцию только после разрешения лечащего врача.

Что это за процент, и как он высчитывается

Поражение легких, да еще в процентах, стало, пожалуй, наиболее пугающим симптомом коронавируса. Многие уверены, что пораженные легкие невозможно восстановить. Так ли это на самом деле?

Обширность патологического процесса определяется врачом-рентгенологом согласно данным компьютерной томограммы и считается по особой формуле. Легкие делятся на доли: правое – на три, левое – на две. На снимках пораженные участки выглядят замутненными – это называется «симптом матового стекла».

В зависимости от масштаба затемнения каждой из долей присваиваются баллы. 1 балл равен поражению меньше 5%; 2 балла – от 5 до 25%; 3 б – от 25 до 49; 4 б – от 50 до 75%; 5 б – больше 75%. То есть подсчет баллов ведется в соответствии с объемом тканей, вовлеченных в патологический процесс.

Измененные вирусом легкие на снимках выглядят как непрозрачное стекло

Сумма баллов, полученных для каждой доли, умножается на 4, и получается искомый процент. б х 4=%.

Пример. В правом легком поражено ткани на 5 баллов в верхней доле, на 3 – в средней, на 1 – в нижней. В левом – по 2 балла приходится на верхнюю и нижнюю доли. Получается, (5+3+1+2+2)х4=52%­ – именно столько легочной ткани в целом подверглось изменениям.

Что это значит

Это значит, что развивается пневмония – воспаление легких. Так организм борется с инфекцией, и чем выше процент, тем непримиримее эта борьба. Но само по себе поражение легких еще не повод для паники. И тем более нет оснований утверждать, что отдельные участки или доли перестанут выполнять свои функции.

Течение болезни и выраженность ее симптомов во многом зависит от состояния здоровья человека, а точнее, его иммунной системы, индивидуальных особенностей. Иногда даже при почти полном поражении легких пациенты чувствуют себя неплохо, хотя ситуация в любой момент может обостриться.

Воспалительный процесс в легких – это фактор нестабильности, при котором существует высокий риск осложнений. На фоне коронавируса может развиваться дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром – грозные осложнения, не всегда совместимы с жизнью.

Внимание! Именно ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром – является основной причиной смертности от Covid-19. Человек умирает от дефицита кислорода: из-за гипоксии в крови начинают отказывать внутренние органы и головной мозг

Чтобы этого избежать, людей госпитализируют, и уже в стационаре проводят экстренные мероприятия.

Проявление легкой формы коронавируса

У 80% людей заболевание протекает без осложнений. Большинство даже не предполагает, что они болеют или уже переболели коронавирусом.

Среди частых признаков можно выделить:

• повышение температуры, отметка на градуснике может достигать 37,5-38 С;
• сухой тип кашля раздражающий горло, вызывая дискомфорт и першение;
• головная боль;
• сонливость, чувство постоянной усталости, слабости;
• заложенность носа, потеря обоняния;
• болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Существуют и дополнительные признаки, указывающие на наличие заболевания – диарея, тошнота, рвота, рези в животе. Но они очень редки и не могут 100% быть симптомами коронавируса.

Симптомы коронавируса в легкой форме, могут насчитывать 1-2 признака из представленного перечня. При этом, если знать, как протекает болезнь по дням, прислушиваться к собственным ощущениям и вовремя определить Covid-19, тяжелых последствий для организма можно избежать.

Влияние коронавируса на детей и беременных женщин

Инфекция в детском и подростковом возрасте является редким явлением. Согласно исследованиям пациенты младше 18 лет составляют 2 % от всех случаев. Коронавирус у детей протекает в более легкой форме, тяжелое течение зафиксировано только у 3 %.

Воздействие COVID-19 на беременных женщин до конца не изучено. Особенностей клинических проявлений во время беременности по сравнению с симптомами COVID-19 у взрослых не обнаружено. Заболевание протекает по классическому сценарию.

Об отрицательном влиянии патогена на плод, а также случаев внутриутробного заражения будущего малыша, пока не выявлено

Врачи советуют беременным женщинам соблюдать меры предосторожности, чтобы не подвергать риску инфицирования себя и ребенка

Лечение

Все указанные ниже лекарственные средства могут быть применены для лечения коронавирусной инфекции и ее осложнений, но на сегодняшний момент полная доказательная база их эффективности отсутствует.

Внимание! Самолечение запрещено. Препараты подбираются только лечащим врачом на основании результатов обследования.. Этиотропная терапия (та, что влияет на возбудителя и его возможность размножаться) основывается на применении препаратов:

Этиотропная терапия (та, что влияет на возбудителя и его возможность размножаться) основывается на применении препаратов:

• Интерферона;
• Хлорохина;
• Гидроксихлорохина;
• комбинации Лопинавира+Ритонавира;
• комбинации Азитромицина+Гидроксихлорохина.
• Умифеновира, Ремдесивира, Фавипиравира (на стадии клинических испытаний).

Бактериальная пневмония на фоне COVID-19 устраняется антибиотиками. При тяжелом течении заболевания до результатов микробиологического исследования назначают Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефотаксим. Если результат показал наличие золотистого стафилококка – Линезолид или Ванкомицин в комбинации с Азитромицином или Левофлоксацином. Присоединение пневмококка – Меропенем + Ципрофлоксацин или Левофлоксацин.

При необходимости назначаются муколитики, бронхолитические и прочие средства. Обязательно активно мобилизовать пациента на ранних стадиях заболевания, когда это безопасно, чтоб уменьшить вероятность дополнительных осложнений.

1. COVID-19. Национальный Медицинский Исследовательский центр им. В.А. Алмазова. Институт Медицинского образования. Кафедра внутренних болезней (зав. каф. Салогуб Г.Н.), http://education.almazovcentre.ru/wp-content/uploads/2020/04/Pnevmonii-COVID-19-NMITC-im-VA-Almazova.pdf
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации (https://minzdrav.gov.ru)
3. Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru)
4. ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (https://vmeda.mil.ru/)

Динамика развития заболевания

У каждого пациента симптомы короновирусной инфекции проявляются индивидуально, но, как и другие заболевания, COVID-19 из легкой формы перетекает в «тяжелую». Сроки первичных признаков инфицирования и период полного выздоровления могут увеличиваться.

Периоды (в днях)	Степень и форма проявления короновирусной инфекции
1-4	Повышение температуры тела, озноб, сухой кашель, ломота в теле; факультативные симптомы — диарея, тошнота
5-6	+ затрудненность дыхания и одышка
7	Ощущение нехватки воздуха усиливается, температура тела остается высокой
8-9	Пациенты повышенной группы риска жалуются на острую гипоксию, фиксируется дисфункция органов дыхания, чтобы нивелировать риск летального исхода больного подключают к аппарату ИВЛ. При средней тяжести COVID-19 состояние «инфицированного» характеризуется как «стабильно плохое»
10-11	Пациент не чувствует улучшения, но пик активизации вируса проходит, если причины для осложнения болезни отсутствуют, то наступает фаза выздоровления
12	На фоне постепенного снижения температуры тела, улучшается самочувствие пациента
13-21	процесс полной реабилитации пациента

В латентный период инфицированный пациент представляет повышенную угрозу для окружающих. Чем ближе срок окончания инкубации вируса SARS-CoV-2, тем сильнее выражен его патогенный эффект.

Как проявляется и какие симптомы коронавируса в легкой форме

Признаки COVID 19 при слабом течении болезни довольно размытые. Инфекцию можно спутать с любым ОРВИ или гриппом. В частности, выделяют следующие симптомы:

• першение в горле и небольшой кашель;
• повышение температуры тела — в среднем до 38 °С;
• слабость и повышенную утомляемость;
• небольшую боль в мышцах и суставах;
• мигрень;
• диарею и тошноту;
• озноб.

Легкая форма коронавируса выглядит наиболее выраженной с 1 по 3 день. Затем у пациентов выравнивается температура, хотя усиливается кашель. К концу недели признаки заболевания ослабевают и в течение 10 дней обычно проходят полностью.

Отличить коронавирус в слабой форме от ОРВИ и гриппа можно главным образом по особенностям кашля. Он редко сопровождается отхождением мокроты вплоть до финального этапа выздоровления. Кроме того, для COVID 19 не характерны чихание и насморк, а вот при других простудных заболеваниях они появляются одними из первых.

Состояния в реанимации какие бывают

Реанимация – это комплекс мероприятий, цель которых заключается в восстановлении теряющихся или только что потерянных жизненных функций человека. Это возможно благодаря их временному замещению и интенсивной терапии в отделении реанимации под контролем врачей.

В связи с реформами в анестезиолого-реанимационной службе Москвы открыты дополнительные альтернативные структуры – отделения реанимации и интенсивной терапии ожогового, нейрохирургического и травматологического профиля.

Вышеупомянутые реанимационные отделения специализируются на оказании экстренной помощи пациентам с обостренными заболеваниями центральной нервной системы и изолированными черепно-мозговыми травмами, ожогами. Врачи реанимации являются профессионалами высокого класса, и имеют действующие сертификаты.

Основные симптомы

Тяжелая форма коронавируса зависит от формы развития патогена и хронических заболеваний зараженного.

Первые признаки, показывающие тенденцию к ухудшению ситуации:

• возникновение одышки при небольшой физической активности;
• головная боль при тотальном отсутствии аппетита;
• температура тела выше 37,5С, которая не спадает более 4 дней;
• усиление покашливания, с легкого сухого до затяжных приступов и чувства сдавливания в грудной клетке. 

Возможна скрытая форма тяжелой степени. В данном случае больной чувствует себя относительно нормально, и на 5-6-й день даже наступает обманчивое улучшение. Затем нарастает основная симптоматика – кашель, слабость, при этом ртутный столбик подскакивает до отметки 39, дышать становится трудно. Кашель и одышка – основные ориентиры, но симптоматика может быть вариабельной в критическом состоянии, когда присоединяется недостаточность сердца или почек.

Протекание по дням – ориентировочная модель, типичной последовательности нет. Она зависит от своевременности врачебной помощи, объема действий и лекарственных средств, а также от изначального состояния пораженных внутренних органов.

В таблице представлены симптомы дыхательной недостаточности, вызванные тяжелой формой Ковид-19:

День по порядку	Проявления	Примечания
6-8	Учащение дыхания и пульса	Не очень значительные
9-10	Усиление кашля и удушья	Отмечается в лежачем положении
11-12	Боль и сдавливание в грудной клетке, температура	Одышка усиливается и становится постоянной
13-16	Посинение кожи, сердечные симптомы, падение АД, спутанность сознания	Может присоединиться боль в животе, температура сохраняется
17-22	Наступает улучшение	При условии эффективного лечения

Последствия тяжелой формы до сих пор окончательно не изучены. Пациента может ожидать множество патологий – фиброз легких, нейрогенное воспаление, длительная утрата функциональности анализаторов. И это далеко не все возможные варианты. Ученые проводят масштабные исследования, чтобы изучить деструктивное влияние вируса в организме и усовершенствовать меры, предпринимаемые в реабилитационный период.

Итоги

При тяжелой форме коронавируса отмечается ряд симптомов:

Лечение легкой формы коронавируса

Многие интересуются можно ли проводить лечение коронавируса в домашних условиях

Специалисты считают, что легкую форму можно предотвратить, не выходя из дома, важно знать, что именно принимать, а вот для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом. Рекомендуемые к приему медицинские препараты:

1. Капли или спрей в нос с интерфероном («Гриппферон», «Генферон»). Они укрепляют иммунитет и повышают уровень сопротивляемости организма к вирусной инфекции.
2. «Парацетамол». Действует как жаропонижающее и болеутоляющее средство, принимать при температуре тела выше 38°С и головной боли. Можно использовать аналоги.
3. «Амброксол». Избавит от сухого кашля. Ни в коем случае нельзя применять средства от влажного кашля (мокроты), неправильной терапией можно ухудшить состояние больного.
4. «Хлоргексидин», «Мирамистин». Применяется для ополаскивания полости рта, от боли и снятия першения в горле. Использование препарата рекомендуется 2-3 раза в день, до полного исчезновения першения.
5. Солевой раствор. Применяется для промывания носовых пазух. Для этих целей лучше всего подходит морская соль. Чтобы приготовить раствор потребуется растворить 15 г соли в 1 литре теплой воды. Процедуру повторять 2-3 раза в день. Специалисты не рекомендуют использование сосудосуживающих капель.
6. Щелочные ингаляции. Дышать следует парами раствора, созданного из смеси соды и минеральной воды. Длительность процедуры – 5-8 минут. Позволяет избавиться от тяжести в дыхательных путях, очищает легкие, снимает отечность.

В зоне риска находятся – люди, приехавшие из стран с высоким уровнем роста заболеваемости. Внимательным надо быть тем, кто находился в близком контакте с зараженными, а также людям имеющим диагноз СПИД, туберкулез, сахарный диабет. Тем кто имеет ослабленный иммунитет, хронические заболевания легких, патологий почек, тоже надо быть начеку. Коронавирус может настигнуть курильщиков и людей, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Для быстрой поправки и поддержания организма, заболевший должен соблюдать постельный режим, употреблять здоровую пищу, богатую белками и витамином С (рыбу, белое мясо, кисломолочные продукты, лимон, имбирь) пить много теплой жидкости (чай, вода, морс, молоко). В питье рекомендуется добавлять мед и малиновое варенье.

После исчезновения симптоматики, переболевший должен самоизолироваться, так как ещё 2 недели он считается опасным для других людей.

Средняя тяжесть протекания болезни

При температуре выше 38 °С рекомендована госпитализация, так как при неблагоприятном течении болезни возможны осложнения. Статистика Минздрава свидетельствует, что только 20% людей с положительным тестом на коронавирус переносят его в легкой форме. Чуть больше 68% имеют состояние средней тяжести. Лечение длится месяц или чуть больше. 

Симптомы средней тяжести коронавирусной инфекции:

1. День первый. Повышение температуры до 38 °С и выше. Покраснение слизистой горла, першение, ощущение заложенности носа.
2. День второй, третий. Появляется кашель, теряется обоняние. Зачастую проявляются нарушения со стороны пищеварительного тракта, возможен жидкий стул.
3. День пятый, шестой. Развивается одышка, появлется общая слабость. Возникает ощущение сдавленности грудной клетки. Именно при проявлении таких симптомов необходимо вызвать врача, скорую помощь, чтобы решить вопрос о госпитализации.
4. Вторая неделя. Активное лечение по протоколам, которое направлено в первую очередь на предотвращение осложнений. По статистике, ухудшение состояния наблюдается только у каждого 4-го госпитализированного пациента.
5. Последующие две недели. Постепенный процесс выздоровления.

COVID–19 — заболевание, которое поражает кровеносную систему. Образуются микротромбы. Если они попадают в легкие, то затрудняют, а в худшем случае парализуют работу органа.

В состав терапевтического лечения включают антикоагулянты. COVID–19 опасен тем, что задевает в первую очередь мелкие кровеносные сосуды, выстилающие ткани внутренних органов (эндотелия). Легкие, слизистые оболочки — «ворота» для проникновения инфекции.

Организм человека индивидуален, поэтому как протекает коронавирус средней тяжести по отзывам выздоровевших однозначно сказать нельзя. У отдельных больных развиваются сильные головные боли, тошнота, повышенная потливость, сердцебиение. Некоторые ощущают сильные боли в животе. Зачастую коронавирус провоцирует бактериальные инфекции, сопровождается высыпанием на теле.

Многие ощущают боль в суставах, мышечных тканях. Выздоровевшие пациенты отмечают, что болезнь переносится нелегко. После обследования, двух подтверждающих отрицательных тестов ПЦР, необходим определенный период для полного восстановления.

Как протекает болезнь?

Все коронавирусы очень заразны, поэтому инфекция распространяется быстро. Попадает Ковид 19 в организм через слизистую носоглотки воздушно-капельным путем или через грязные руки. Закрепившись в верхних дыхательных путях, вирус начинает распространяться по слизистой. Но для активного размножения ему требуется проникнуть в клетки. Для этого он использует особый фермент, которого больше всего в легочной ткани.

Но в легкие COVID-19 проникает не у всех больных. Его распространение вызывает активацию лимфоцитов. Если у человека крепкий иммунитет, вирус блокируется в верхних дыхательных путях. Поэтому болезнь протекает по-разному в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.

• 80% зараженных переносят болезнь в легкой форме. В этом случае инфекция почти не затрагивает органы дыхания, не проникает в легкие. Осложнений в виде пневмонии не развивается. К легкой форме также относят бессимптомное течение, когда просто ощущается недомогание.
• У 15% больных течение болезни средней тяжести, у них развивается поражение легочной ткани с развитием дыхательной недостаточности.
• Примерно в 5 % случаев болезнь достигает критического течения. Больные нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Самое распространенное осложнение инфекции – вирусная пневмония. Ведь COVID-19 проникает через дыхательные пути и ему просто проникнуть в легочную ткань. Но этот вирус может размножаться также в желудочно-кишечном тракте, сердце, головном мозге. Поэтому если иммунная система не блокирует его в верхних дыхательных путях, возможно развитие разных серьезных осложнений.

Тяжелая форма коронавируса

По статистике тяжелая форма наблюдается примерно у 5% заболевших. Развивается так называемый ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром). Начинается воспалительный процесс в тканях легких, на них образуются рубцы. Развивается ярко выраженная дыхательная недостаточность.

Вследствие образования рубцов легкие не могут расправиться. Недостаток кислорода влияет практически на весь организм, сердце, почки, печень. Больных подсоединяют к аппарату искусственного дыхания (ИВЛ).

Течение тяжелой формы бывает стремительным. Несколько дней держится температура выше 39 °С, дыхание сильно затруднено, человек чувствует сильную слабость.

Постепенно развивающаяся форма тяжелой стадии ковида проявляется примерно через неделю. Как протекает коронавирус у человека с тяжелой формой заболевания:

• учащенное дыхание, пульс;
• удушье в лежачем положении, когда сидит — сильный кашель (начало второй недели);
• через пару дней появляется одышка, синеет кожа;
• ощущение сдавленности грудной клетки;
• появляются довольно сильные боли в различных органах (сердце, животе);
• из-за загустения крови снижается давление;
• человек находится в полусознательном состоянии.

При интенсивном комплексном лечении улучшение должно наступить на 21-22-й день.

К группам риска относятся люди старшего возраста, так как иммунная система, как правило, у них ослаблена. Коронавирус представляет опасность для людей с хроническими формами заболеваний, в том числе диабетом, сердечно-сосудистыми.

Восстановительный период после тяжелой формы коронавируса длится несколько месяцев. Опасно заболевание и тем, что высок риск возникновения разного рода осложнений.

По отзывам переболевших, которые были подключены к ИВЛ, после перенесенного заболевания они почувствовали себя «вновь родившимися». Сама процедура интубирования, когда трубки вводят в трахею, бронхи, очень болезненная. Больной находится в полусознательном состоянии, беспомощен.

Многие отмечают, что когда постепенно начинают отключать аппарат искусственного дыхания, испытывают неимоверное облегчение. Первый самостоятельный вдох — это «глоток счастья».

Итоги

«Вы будете спать, а мы вам поможем»

Сергей Ким, анестезиолог-реаниматолог Карагандинской областной многопрофильной больницы имени Макажанова

Сергей Ким / Фото Informburo.kz

Подключать тяжелобольных пациентов к аппарату ИВЛ нужно лишь в самых крайних случаях, когда другие, не инвазивные методы лечения не работают. Врачам приходится решать ряд проблем, главная из которых – синхронизация дыхания человека и машины. Больному вводят специальные препараты – миорелаксанты. Они позволяют снизить частоту и интенсивность дыхания так, чтобы за человека дышал аппарат. Это чревато тем, что у пациента ослабевают дыхательные мышцы, его дыхание даже после отключения аппарата может оставаться неэффективным, то есть развивается так называемая зависимость от аппарата.

Когда нам приходится подключать человека к аппарату, мы стараемся как можно мягче об этом сообщить. Как правило, больной к этому моменту уже и сам понимает, что иначе никак. Чаще всего люди говорят: «Мне страшно, я задыхаюсь. Я не могу дышать, воздуха мало! Помогите!». Тогда говорим: «Конечно, но вы уснёте и будете спать, а мы в это время вам поможем».

В такие моменты важен контакт врачей с родными пациента. У нас есть специальный врач, который за это отвечает. Если близким мало той информации, которую сообщает наш коллега, назначается время для телефонного разговора с лечащим врачом. Мы всегда стараемся подобрать простые, понятные фразы, чтобы ничего из сказанного нами не могло быть понято двояко.

Как болят легкие

Симптомы коронавируса у человека детально описаны в «Справочнике по профилактике и лечению Covid-19», составителями которого стали сотрудники Медицинского Факультета университета Чжэцзян.

В данном методическом пособии сказано, что вирусная пневмония, сопровождающаяся болью в легких, нехарактерна для облегченных форм. Поэтому при появлении дискомфорта и болезненности за грудиной необходимо обязательно обратиться к врачу.

Сама легочная ткань сильно болеть не может, так как в ней слишком мало нервных окончаний, и практически все они отвечают за газообменные процессы. Чувствительных рецепторов, ответственных за передачу болевых сигналов в головной мозг, здесь совсем немного.

У взрослых с коронавирусной инфекцией легкие начинают болеть не сразу, а после образования воспалительного отека. Плевральная оболочка растягивается, что провоцирует болевые ощущения тупого характера. Причем чаще болит спина, а не грудная клетка, но некоторые больные жалуются на боли в районе диафрагмы.

По свидетельствам переболевших коронавирусом симптомы были следующими:

Есть ли температура при коронавирусе

• чувство распирания, давления внутри груди;
• при глубоком вдохе – ощущение, что легкие поднимаются до ключиц, словно выпирая по бокам шеи;
• кашель сопровождается болью в ребрах, что говорит о перенапряжении дыхательных мышц;
• резкий или затяжной вдох моментально вызывает кашель;
• если долго лежать или находиться в положении полусидя, то грудь начинает гореть, как после продолжительной пробежки или прогулки в морозную погоду.

Однако перечисленные признаки не всегда однозначно указывают на заражение Covid-19. Боли в груди и ребрах могут быть следствием травмы, ушиба, защемления нервов при болезнях позвоночника. Иногда похожие симптомы возникают после тяжелой физической работы или интенсивных спортивных тренировок.

Воспалению легких при коронавирусе в подавляющем большинстве случаев сопутствуют и другие симптомы:

• стабильно высокая температура тела;
• мучительный, надсадный кашель без отделяемого;
• саднящие ощущения в горле;
• сильная слабость, повышение потоотделения, особенно при двигательной активности;
• затрудненное, тяжелое дыхание;
• частый пульс до 120 ударов/мин.

Легкие – это основной орган-мишень для новой коронавирусной инфекции. Но при облегченной форме заболевания их здоровье вне опасности

Если кашель и боль в груди сочетаются с повышенной температурой, выраженной слабостью, затрудненным дыханием, необходимо прекратить любые физические нагрузки, больше пить и вызвать врача на дом.

Чем дезинфицировать поверхности в доме

Важным способом борьбы с
распространением патогена, считается регулярная дезинфекция. Она должна
проводиться регулярно, не менее двух раз в сутки. Коронавирус COVID-19 не
относится к группе устойчивых вирусов, а значит применение классических
дезинфектантов для обработки поверхностей и помещений будет оказывать
значительный эффект в борьбе с вирусными частицами.

Известно, что COVID-19 не был обнаружен
в воздухе, но он несколько часов способен «выживать» на поверхности.
Отсюда важность очистки и дезинфекции всего, что может соприкасаться с руками,
поскольку именно через них вирусы и бактерии попадают в рот, нос и глаза и
заражают организм. Это зависит от типа поверхности, концентрации вируса,
температуры и влажности

Известно, что коронавирус может выжить от нескольких
часов до 5 дней. Поэтому сначала нужно провести уборку, а потом
продезинфицировать все поверхности химическим агентом, который может содержать
спирт или хлор.

Изопропиловый спирт для бытового применения — отличный антисептик

Спирт обладает лучшим
бактерицидным действием, поэтому идеальным вариантом является разбавленный в
воде спирт в концентрации от 65%. Данным раствором следует периодически
обрызгивать поверхности в помещениях и проводить дезинфекцию пола, дверных
ручек, пультов дистанционного управления, световых клавиш, мобильных телефонов и
всего того, чего человек касается руками и что может быть источником
инфицирования.

Как часто это делать? Как
можно чаще, идеально — это несколько раз в день, хотя быть параноиком тоже
нехорошо.

Что касается отбеливателя, продукта, который также убивает коронавирус и другие вирусы и бактерии, то следует всегда читать этикетку, чтобы увидеть концентрацию хлора, содержащегося в разных марках, и разбавить его в соответствии с указанной концентрацией.