Я переболел covid-19 и мне все еще плохо. как восстановиться?

Коронавирус вызывает миокардит

Совершенно точно, коронавирус может иметь фатальные последствия для сердечников и вызывать осложнения на сердце у здоровых людей. Очевидно, тут все происходит по аналогии с другими вирусными инфекциями.

Известно, что грипп может спровоцировать тяжелое поражение сердечной мышцы (миокарда). Это состояние называется миокардитом. В период сезонной эпидемии, согласно статистике ВОЗ, с этим осложнением сталкивается примерно 1-5% заболевших.

Иными словами, коронавирус при определенных условиях и характере течения болезни вызывает миокардит. Хотя на данный момент не совсем понятны факторы риска и предрасположенность к нему. Очевидно, многое зависит от индивидуальной восприимчивости к вирусу.

Тем не менее, именно вирусы считаются наиболее кардиотропными микроорганизмами. Число миокардитов стабильно повышается во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Следы вирусов находят в слизистой пациентов с острым миокардитом, они присутствуют и в самой сердечной мышце.

Что говорят выздоровевшие пациенты

Однако все чаще врачи диагностируют случаи коронавируса, когда симптомы не вписываются в классическую картину заболевания. Россиянки, переболевшие COVID-19, рассказали о первых признаках инфекции и самочувствии во время лечения, а также поделились информацией о состоянии после выписки из больницы.

Евгения, 34 года

Женщина попала в инфекционное отделение с подозрением на коронавирус и уже подтвержденным диагнозом «двусторонняя мультисегментная пневмония». Это опаснейшее осложнение протекает с поражением легочных альвеол и кровеносных капилляров. По словам девушки, первые 8 дней, проведенных в больнице, сопровождались такими симптомами:

• Сильнейшая боль в груди, тяжелое дыхание, в легких было «ощущение песка».
• Мучительный сухой кашель.
• Диарея и расстройство ЖКТ.
• Крутило и ломило тело так, что не было сил на простые гигиенические процедуры: умывание, чистку зубов.
• Тяжело было держать глаза открытыми.

Затем болезнь стала постепенно отступать. Однако после выздоровления и выписки из больницы Евгения все еще ощущает слабость, одышку и боль в груди, иногда – тошноту. Лечащий врач назначил курс препаратов для продолжения лечения дома, которые девушка покупает за собственные средства.

Анна, 36 лет

Женщина обратилась к медикам с жалобой на высокую температуру (выше 38 ℃) и исчезновение обоняния. При звонке в скорую помощь врачи сказали, что это не коронавирусная инфекция. У Анны отсутствовали «классические симптомы»: не было кашля, проблем с дыханием (сатурация легких кислородом была выше 95%). В носоглотке женщины сохранялось ощущение, будто «вдохнула носом воду, и она стоит в переносице долгое время».

Ситуация с вызовом неотложной помощи повторилась еще раз. Женщина вызвала лечащего врача из поликлиники на дом и все-таки сдала анализ на COVID-19, который оказался положительным. Заболевание протекало в легкой форме, поэтому госпитализация Анне не потребовалась.

Виктория, 50 лет

Москвичка рассказала, что коронавирусом заразилась не только она, но и ее дети: 25-летний сын и дочь 18 лет. Болезнь протекала у всех членов семьи с общими симптомами той или степени тяжести:

• озноб и лихорадка при температуре тела не выше 38 ℃;
• интоксикация и ломота, боль в мышцах;
• заложенность носа, потеря вкуса и обоняния.

Все 13 дней домашнего лечения под наблюдением врача у женщины не падала температура, появился сухой кашель. С подозрением на воспаление легких Викторию госпитализировали в инфекционную больницу, где назначили антибиотики, противовирусные препараты, капельницы с растворами для детоксикации организма. Через несколько дней врачи отметили положительную динамику, 9 апреля женщину выписали из медучреждения с отрицательным тестом на коронавирус.

«Обсыпало все лицо и тело». Прыщи

Еще весной, перечисляя возможные симптомы ковида, медики упоминали сыпь на теле у взрослых и Кавасаки-подобный синдром у детей.

Теперь же взрослые переболевшие нередко жалуются на прыщи, которые вдруг появились спустя недели месяцы после выздоровления:

«Прыщи на лице. Никогда не страдал от прыщей, но вместе с искажением запахов лицо начало покрываться прыщиками».

«У меня после короны обсыпало все тело и лицо прыщами. Болела в июне, до сих пор справиться с этим не могу, раньше таких проблем не было».

«Болел летом где-то дней 10. Не мог есть, все время вырывало. За 10 дней потерял 10 кг веса. После выздоровления около месяца была сильная потливость и слабость. Все прошло, но теперь лицо все в прыщах, хотя их не было с подростковых лет».

«Переболела 4 месяца назад, температура выше 37, до сих пор не падает. Появилась сыпь на лице и теле».

«Во время болезни много потел, спустя два месяца после выздоровления кожа на лбу стала более сальной, появились прыщи, которых не было лет 15».

Коронавирус под микроскопом, иллюстрированное изображение. Shutterstock

«Ходить могу враскорячку». Боль в суставах

Боли при коронавирусе – известный симптом. Но, как оказалось, у многих суставные боли не проходят после выздоровления или даже появляются уже после ковида, хотя до того их не было. Страдают не только люди в возрасте, но и молодые.

В группах переболевших делятся:

«Правая кисть и три пальца не работают. Думала, нерв защемило, но сейчас понимаю, что последствия ковида».

«Боль в суставах осталась у меня, в частности, левой кистью пользоваться почти не могу. Кто-то сталкивался еще с таким? Месяц от начала заболевания прошел. На 5 день болезни невероятно болели суставы, до слез. Потом прошло и вернулось вот сейчас».

«Сводит ноги и руки так, что аж немеют конечности».

РИА Новости / Антон Денисов

Некоторых боли мучают в определенное время дня, кого-то с утра, кого-то ближе к ночи:

«У меня была боль от середины бедра и до самого низа. Целую неделю кости и суставы словно выкручивало. Особенно болело с утра и в первой половине дня. Что-то по типу ревматоидных болей. Ранее такого не было».

«Бывает ломота в суставах, пару раз судороги. И все усиливается к ночи».

При этом у многих боли появляются только через пару месяцев или длятся еще с весенней волны.

Одна женщина расписывает подробно:

«У меня появился суставный синдром спустя 2 месяца после ковида, одновременно с искажением запахов. Сначала ноги, то болели, то проходили, шишки какие-то образовывались, затем запястья стали болеть, и пальцы сгибать стало больно, затем в ногах появились адские боли, отеки, так что ходить не смогла».

По ее рассказу, дело дошло до больницы, там помогли снять отек, но боли остались, несмотря на прием таблеток от ревматизма.

«Немного лучше стало, хоть враскорячку, но ходить могу, боль из рук ушла, — продолжает переболевшая. — Сказали искать хорошего ревматолога, чтобы определить что за фигня. До ковида никогда проблем подобных даже близко не было».

Другая женщина, переболевшая еще в апреле, пишет осенью:

«Очень болят суставы. Очень сильно ломит на сгибах колен и локтей. Состояние не похоже на «дни ковида», но и здоровой полностью себя не чувствую. Живу словно на 50% всего».

Как проявляется боль

Больше всего болезненные ощущения напоминают синдром, который возникает после интенсивной тренировки в тренажерном зале. При коронавирусе мышцы спины начинает тянуть, возникает дискомфорт даже при небольших движениях. В зависимости от местоположения пневмонии (она бывает 1-сторонней и 2-сторонней), боль может появляться:

• справа;
• слева;
• с обеих сторон.

Если воспалительный процесс развивается синхронно, под лопатками появляется характерная колющая боль. Она распространяется на мышцы вдоль позвоночного столба. Болезненные ощущения появляются и в груди. Особенно сильно болят легкие со спины при коронавирусе при попытке сделать глубокий вдох. Острый, резкий болевой синдром появляется под легкими.

№6. Как восстановить лёгкие после подключения к ИВЛ?

При тяжёлой стадии, когда в лёгких образовались тромбы, человек не может самостоятельно дышать. Поэтому его подключают к аппарату ИВЛ. Восстановление таких больных проходит по-разному: у кого-то быстро, у других – медленнее. Зависит от сопутствующих заболеваний лёгких: например, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Таким пациентам после выписки требуется медикаментозная терапия, которая может длиться от одного до двух месяцев. Кроме этого человек может принимать разжижающие кровь препараты. При необходимости – в малых дозах сильные противовоспалительные препараты, но только по назначению врача.

Дыхательные проблемы

Еще совсем недавно считалось, что основной проблемой излечившихся после легочных поражений станет фиброз (замещение соединительнотканным рубцом ткани легкого). Но этот вариант последствий оказался отложенным во времени. На сегодня еще не накоплен материал о случаях статистически значимого фиброза по данным контрольных КТ. Должно пройти от трех месяцев до года, чтобы достоверно судить о развитии фиброзирующего процесса.

Достоверно у вылечившихся от острого ковида средне тяжелой или тяжелой форм (легочные изменения от КТ1 и выше) сохраняются кашель и одышка:

• Кашель чаще сухой или с небольшим объемом прозрачной мокроты. Нередко от приступов изнурительного кашля болит грудная клетка.
• Часто наблюдается только першение в горле, чувство онемения слизистой и покашливание, как при аллергии. Это связано с тем, что вирус изменил состояние и чувствительность слизистой дыхательных путей.
• У лиц с сопутствующими патологиями легких (ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь) может повторно присоединяться бактериальная инфекция, изменяющая .
• Одышка тем выраженнее, чем больше очагов не рассосалось в легких или чем обширнее участки, пораженные фиброзом. Она может появляться только в нагрузке или присутствовать в покое, нарушать сон.

«Биохимия в порядке, вы должны чувствовать себя хорошо»

Татьяна Мельник, врач-терапевт Университета Миннесоты, США, считает, что правда, скорее всего, посередине. Мы не знаем, что ковид несет нам в долгосрочной перспективе, потому что это новое заболевание. Есть люди, которые выздоравливают полностью, и они нигде об этом не пишут. У переболевших в тяжелой или средней форме проблем намного больше, и они об этом сообщают. Есть процент людей, которые и после легкой формы чувствуют себя не в своей тарелке. Трудно сказать — это вирус дает такой эффект или то, как мы переживаем вирус и потом воспринимаем свой организм.

Татьяна Мельник

— Мы можем опираться только на данные по другим типам коронавируса — это SARS и MERS. Первый обнаружили в 2002 году в Китае, он прошел по Гонконгу, Сингапуру, был завезен в Канаду и США. Это один из ближайших родственников нынешнего коронавируса. А МERS вышел с Ближнего Востока. Оба эти вируса тоже поражали легкие, и смертность с ними была гораздо выше, чем с COVID-19. Переболевших этими вирусами исследовали спустя несколько месяцев и даже несколько лет после болезни. Практически у половины были симптомы и утомляемости, и слабости, и психических заболеваний. Врачи видели развитие синдрома хронической усталости. 

А с нынешним ковидом ситуация пока неясна, ведь у нас буквально считанные месяцы наблюдений. Не так давно вышла публикация на эту тему в Италии. Опрос госпитализированных пациентов показал: спустя 2 месяца примерно у половины переболевших было несколько общих симптомов, которые полностью не прошли. И у более 80% наблюдалась или одышка, или утомляемость, или усталость.

На данный момент известно, что коронавирус задевает и головной мозг. Но как он после этого работает, мы толком до сих пор не знаем.У тяжелых пациентов в острой стадии исследователи проблемы с сознанием, симптомы делирия.

— Разве делирий связан не с алкоголизмом?

— Делирий вызывают очень многие проблемы: и острая инфекция, и отклонения в метаболизме, и дыхательная недостаточность c кислородным голоданием.

Коронавирус может вызывать очень серьезные последствия для всего организма. Поэтому достаточно долго приходят в себя пациенты с тяжелыми формами ковида. Что касается пережитых легких форм, при выписке врачи говорят пациентам: наблюдайте за собственным состоянием. Не исключено, что наблюдение за собой — это сильный стресс для головного мозга, который дает почву не только для тревожности, но и для физических проявлений. 

То, что чувствуют люди — это то, что они действительно чувствуют, их ощущения абсолютно реальны.

Говорить: «Биохимия у вас в порядке, поэтому вы должны чувствовать себя хорошо» — самая большая ошибка, которую может сделать врач. Как я уже говорила, далеко не все объясняется биохимией. Это успокаивает, но, с другой стороны, это совершенно не объясняет симптомы.

Чем лечить, что назначить, что будет завтра? А пациенты боятся и обвиняют врача

Одни пациенты смогут переключиться: «На самом деле со мной все хорошо, я просто себя так чувствую. Я буду с этим работать». Другие скажут наоборот: «Вы просто не знаете, на что меня нужно обследовать». И отчасти это может быть правдой, поскольку все мы об этом заболевании мало знаем. Но еще возможен вариант, что просто-напросто дальше обследоваться не имеет смысла. Нужно принять — самочувствие какое-то время таким и будет, надо, к сожалению, научиться с этим справляться и жить дальше.

— А как исследуют последствия COVID-19?

— Во многих странах, включая США, сейчас ведется наблюдение за пациентами. И в нашем Национальном институте здравоохранения начали большое исследование. Ведут опросы больных о том, как они себя чувствуют после ковида. Но пока главная задача для очень многих стран — помочь тем людям, которые больны прямо сейчас. Количество заболевших все еще очень высокое, поэтому и деньги, и человеческие ресурсы брошены на то, чтобы дать возможность людям выжить.

Такие вот дела. Будьте осторожнее

Фотография: Сергей Бобылев, ТАСС

Носите маски. Две недели я вижу, что больше половины пассажиров метро их не носят. То же самое в торговых центрах. Или носят, но спускают до рта, чтобы нос торчал – делят и так невысокую эффективность на ноль.

Носите перчатки. Надевайте их там, где будете хоть как-то касаться руками любых предметов. Перчатки затем надо либо выкидывать, либо дезинфицировать целиком.

Дезинфицируйте руки, перчатки, себя и часто используемые предметы – например, смартфон. В Москве в каждом общественном месте есть либо станция-распылитель санитайзера, либо дозатор. Пять секунд, потраченные вами у станции, могут отвернуть заражение как вас, так и других, включая близких.

Не лечитесь чем попало. Антибиотики не убивают COVID-19. Народные средства не убивают COVID-19. Ничего из аптеки, магазина и интернета не убьёт вирус в организме. Маска, перчатки и спиртовой санитайзер – единственное, что вам нужно, если вы ещё не болеете.

Если чувствуете себя плохо и подозреваете коронавирус, звоните участковому врачу сейчас. Не через час, не завтра, не с утра, а немедленно. Лучше перебдеть, чем ИВЛ.

Ещё раз: не тяните. За последние 24 часа у одного из наших ребят зафиксировали 25-процентное поражение лёгких, хотя ещё в субботу утром он чувствовал себя прекрасно. Каждая иммунная система уникальна, но вы никогда не предскажете, как вирус поведёт себя конкретно с вашим организмом.

А если вам плевать, и себя не жалко, то подумайте о близких, друзьях и всех остальных, кто в жизни вам дорог. Хотели бы вы стать причиной их проблем? Не думаю. Борьба с COVID-19 начинается с каждого из нас.

P.S. Хотелось бы услышать истории тех, кто уже болел COVID-19. Как началось, что было дальше, какие последствия и мысли на этот счёт?

iPhones.ru

Ничего хорошего.

№8. Как делать дыхательную гимнастику?

Больные после коронавируса не могут глубоко дышать, поэтому врачи советуют дыхательную гимнастику – чем проще, тем лучше. Сразу браться за такие сложные упражнения как гимнастика имени Стрельниковой и похожие – не надо. Их лучше отложить на потом.

Лучше делать простые упражнения. Например, вдохнуть, по возможности задержать дыхание на 2-3 секунды, а выдох стараться растянуть подольше – секунд на 5-6. Можно сложить губы трубочкой.

Второй вариант – дышать животом: так называемое диафрагмальное дыхание.

Делать дыхательную гимнастику можно несколько раз в день в зависимости от состояния.

Боль в груди как сигнал поражения сердца

Эксперты-кардиологи говорят, что люди не должны игнорировать боль в груди или истощение, даже если нет температуры. Наиболее опасной особенностью этого вируса является его непредсказуемость. Вирус либо увеличивает сердцебиение, либо снижает его, даже если нет температуры. Пациенты должны следить за частотой сердечных сокращений и, если они заметят какие-либо изменения, сообщить об этом своему врачу.

Одним из признаков этой патологии является усталость. Пациенты должны немедленно обратиться к врачам, если они заметят какие-либо симптомы. Необязательно делать это только при появлении таких признаков, как температура, кашель или тяжелая пневмония

Особенно важно получить помощь вовремя, когда вы начинаете чувствовать истощение или пониженный уровень кислорода

Коронавирус может повредить сердце, провоцируя образование тромбов, снижая эффективность деятельности сердечных мышц и учащая пульс.

Вирус имеет тенденцию образовывать сгустки в сосудах. Он также влечет за собой воспаления, которые приводят к сердечным приступам. Тромбы у молодых людей в легких могут привести к тяжелой одышке, низкому кровяному давлению и снижению сатурации. Склонность к повышенному свертыванию может даже привести к инсульту. Воспаление также способно влиять на сердечные мышцы, приводя к снижению эффективности функции сердца и нарушению его ритма.

Влияние курения на дыхательную систему

Сегодня имеются данные многочисленных научных исследований, в которых изучалось влияние сигарет на легкие. Согласно их результатам, у курильщиков функция дыхательной системы менее полноценна, чем у некурящих. Проявляется отклонение от нормы в первую очередь в сужении бронхов. Так, например, легкие сорокалетнего курящего человека внешне выглядят как легкие некурящего в 75-80 лет.

Из-за описанных изменений органам дыхания становится труднее выполнять свои функции. Поэтому в кровь курильщика попадает меньше кислорода, чем того требует организм (снижается оксигенация). Особенно недостаток поступления кислорода выражен при физических нагрузках.

Если нарушения оксигенации являются хроническими, что свойственно для всех курильщиков, то постепенно развиваются глубокие расстройства питания тканей организма. Это, в свою очередь, неизбежно отражается на самочувствии: появляется сонливость, головные боли и головокружение, ухудшается память, появляются предпосылки к развитию аритмий, гипертензии, инфаркта миокарда.

Зачем нужны новые подходы в лечении

Факт в том, что многие пациенты с коронавирусом страдают от полиорганной недостаточности: острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность и другие поражения. Поэтому для эффективного лечения коронавируса нужен мультидисциплинарный подход.

«Необходимо, чтобы анестезиологи и реаниматологи могли общаться с кардиологами, неврологами, клиническими фармакологами, — уверен терапевт-кардиолог, кандидат медицинских наук, медицинский журналист Константин Иванов, — Это позволит не только наладить грамотную ИВЛ, но и, например, при необходимости — своевременный гемодиализ и плазмаферез. Но золотой стандарт лечения – это искусство и знания терапевта вкупе с профессионализмом специалистов смежных областей, которые не позволят довести пациента до острого респираторного дистресс-синдрома и цитокинового шторма».

Константин Иванов также отмечает, что необходимо пересматривать всю парадигму лечения ковидной пневмонии.

«Никогда не думал, что скажу это, но в схемы лечения пациентов с ковидом иногда безопаснее включать гомеопатию, чем ряд препаратов, которые включены сейчас. Просто потому, что гомеопатия не работает, а значит и не навредит. А препараты достаточно токсичны, и как представляется мне и многим моим коллегам, не имеют этиотропной мишени, то есть, не могут воздействовать на причину заболевания», — говорит Константин Иванов.

Пациент с COVID-19 на искусственной вентиляции легких, Reuters

Когда это не связано с легкими?

Если дело в позвоночных проблемах, то боль будет усиливаться при движении, натуживании и даже при склонении головы. Так проявляют остеохондрозы, позвоночные грыжи.

За боль в легких неспециалист может принять проявление миозита спинных мышц. При прощупывании можно заметить, что они напряжены. На самом месте локализации боли может появиться небольшая припухлость. Нередко оно теплее, горячее других участков тела. При миозите боль может беспокоить с утра, в ночные часы, усиливаться при физических нагрузках и пальпации воспаленного участка.

Если болевой синдром вызван сдавливанием нервных окончаний, то дополнительно может ощущаться следующее:

• Чувство покалывания в кончиках пальцев, ощущение, что они немеют.
• Бледность (иногда наблюдается «мраморная» кожа) кожных покровов.
• Слабость в мышцах.
• Низкий порог чувствительности нижних конечностей.

Если вы отмечаете у себя это вместе с болью в области легких со стороны спины, то дело совершенно в другой проблеме. Так проявляет себя остеохондроз, различные грыжи, травмы позвоночника, остеопороз, спондилоартрит, искривления позвоночного столба. Можно говорить и о развитии онкологических заболеваний — нередко именно опухоли пережимают собой нервные окончания.

Боль в спине со стороны легких, как вы убедились, наблюдается при разных патологиях. Поэтому самодиагностика и самолечение могут привести здесь к печальным последствиям. С такой жалобой нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Самое важное

Коронавирус Covid-19 склонен к постоянному и быстрому мутированию, но пока известно лишь о его переходе из легкой в более тяжелую форму. Штамм, который выделялся в начале пандемии, сильно изменился, и обнаружено уже множество новых разновидностей. Но не все из них одинаково опасны: одни вирусы более заразны, а другие распространяются медленнее.

Поскольку в большинстве стран людей с тяжелой формой Sars-Cov-2 удается изолировать от общества, велики шансы на то, что со временем распространяться будут только штаммы легких форм. Так может сформироваться коллективный (популяционный) иммунитет, способный замедлить и постепенно остановить пандемию.

Таким образом, коронавирусная инфекция в подавляющем большинстве случаев развивается в легкой форме, похожей на простуду или грипп. Отличить ее можно по преобладающим симптомам – сухому кашлю, одышке, а при наличии насморка – по его слабой выраженности.

Лечение Covid-19 может быть лишь симптоматическим, направленным на устранение неприятных проявлений болезни. Почти все пациенты лечатся дома и выздоравливают примерно за неделю. В редких случаях состояние ухудшается, и терапия продолжается в больничных условиях.

Опубликовано: 2020-05-29

Переболел в легкой форме. Осложнения будут?

— Если человек переболел в легкой форме или просто у него был положительный тест, но чувствует он себя хорошо, ему нужно через какое-то время показаться врачу?

— Если у человека не было проблем до болезни и он переболел в легкой форме, то ему нет необходимости наблюдаться у врача после болезни, помимо обычных профилактических визитов.

— Встречались в вашей практике случаи, когда человек, переболевший в легкой форме, потом попадал в больницу, у него возникали серьезные осложнения?

В больнице ребенку резко стало хуже. Врач говорит, что все нормально. Что делать родителям

— В практике, ограниченной кругом моих пациентов, такого не было. Но это не является показателем. Согласно имеющейся статистике, такое действительно происходит. 

Тромбозы могут осложнить течение даже легкой формы ковида. Описаны случаи инфарктов миокарда после перенесенного ковида. 

У детей даже при легкой форме иногда наблюдается кавасаки-подобный синдром — полиорганные повреждения, которые вызывает вирус во многих органах. То же самое описано и у взрослых. К счастью, такие случаи встречаются редко.