Моксифлоксацин при коронавирусе: отзывы, инструкция, действие

Показания к применению

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Чем предлагает Минздрав лечить коронавирус

COVID-19 выявили впервые в конце 2019 года в китайском городе Ухань, административном центре провинции Хубэй. Несмотря на второе название вируса «китайская пневмония», поражает легкие он только в 17% случаев, когда у человека слабый иммунитет. В остальном симптоматика схожа с гриппом или ОРВИ. Наблюдается повышение температуры тела, сухой кашель, боли в мышцах, усталость, учащенное дыхание, тяжесть в грудной клетке. Симптомы нарастают постепенно, например, одышка появляется только на 8-й день после заражения. В некоторых случаях коронавирус никак не проявляется, что затрудняет диагностику и мониторинг количества заболевших.

По наблюдениям врачей, в группу риска заболевания COVID-19 входят люди пожилого возраста, курильщики, больные с хроническими болезнями органов дыхания (эмфиземой, бронхиальной астмой, ХОБЛ). Источником распространения коронавируса является больной человек. Передается он через контакты, воздух, предметы обихода, продукты, не прошедшие тепловую обработку. Поэтому всех въезжающих из-за границы людей помещают в обсерваторы,  помещения, где они проходят полный осмотр и остаются на 14 дней на карантин.

Последняя редакция была в конце марта 2020 года. В ней рассказывается, какие стоит препараты принимать при коронавирусе человеку.

Предлагается использовать следующие медикаменты:

• Рибавирин, интерферон, ритонавир, лопинавир. Так как ни эффективности, ни отсутствия эффекта действии этих препаратов нет, решение об их назначении принимает только врачебная комиссия индивидуально для каждого пациента.
• Ибупрофен, парацетамол. При повышении температуры более 38 градусов Минздрав рекомендует принимать жаропонижающие препараты. Министр здравоохранения Франции О. Веран советует быть осторожными с ибупрофеном, так как у некоторых пациентов отмечалось ухудшение состояния после его применения. Если поднимается давление, начинается лихорадка, болит голова, жаропонижающие средства можно принимать даже при незначительном повышении температуры.
• Антибиотики. Людям, у которых начала развиваться пневмония, дополнительно назначают антибактериальную терапию.

Все медикаменты подбираются в стационаре после проведения всех необходимых анализов и основываясь на тяжести протекания заболевания. Самостоятельно выбирать лекарство и пить его при коронавирусе запрещено.

Применение препарата Моксифлоксацин

Мнение врачей о препарате

Пациенты и врачи положительно отзываются о лекарстве. При его приеме отмечается быстрое уничтожение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие болезни. Побочные реакции, спровоцированные приемом любых форм Моксифлоксацина, на практике возникают редко и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем.

В первые дни лечения больные могут жаловаться на тошноту, диарею, слабую боль в животе, головокружение. Для устранения подобной симптоматики рекомендуется пить таблетки во время еды. Лучше запивать антибиотик минеральной водой. При риске развития побочных явлений со стороны органов ЖКТ рекомендуется пить лечебную воду Ессентуки. Иногда лекарство провоцирует у женщин молочницу. Для её устранения показан прием Дифлюзола либо его аналогов.

Положительно высказываются врачи о лечении каплями. Их хорошо переносят все пациенты. Однако в случае неправильного использования препарата у больных могут развиться нежелательные симптомы. При гиперчувствительности к раствору проявляются признаки аллергии:

• зуд;
• краснота в глазах;
• ухудшение зрения.

Помогает ли антибиотики при коронавирусе?

Употребление антибактериальных средств при коронавирусной инфекции – спорный вопрос. Многие врачи считают, что отсутствие снижения температуры тела на фоне любой вирусной инфекции свыше 3 дней – прямое показание к употреблению противомикробных средств. Но при заражении коронавирусом лихорадка может держаться вплоть до 7 дней, это один из вариантов нормально протекающего заболевания.

Противомикробные лекарства назначают в комплексе с основными препаратами, помогающими при коронавирусе. Обязательно должны быть симптомы, указывающие на развитие осложнений в виде бактериальной инфекции. Лучше всего провести бактериологический посев, чтобы подтвердить диагноз. Но на него требуется продолжительное время, поэтому врачи назначают его не всегда, опираясь в лечении только на проявляющиеся признаки.

Когда симптомы коронавируса или бактериального инфицирования завершились, это не означает, что человек выздоровел. Требуется провести специфический ПЦР-тест для выявления covid 19. Также используют бактериологический посев. Если оба анализа пришли с отрицательными результатами, пациента можно выписывать, он не опасен для общества.

Цена

Цена глазных капель Моксифлоксацин в среднем составляет 130 рублей. Среди аналогичных средств в аптеке можно найти капли отечественного производства более низкой стоимости. Аналоги, выпущенные в США, Восточной и Западной Европе, Японии стоят дороже: их стоимость варьируется от 300 руб.

При приобретении аналога в аптечной сети пациентам рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по поводу замены Моксифлоксацина на более дешевый аналог. Как правило, препараты, предложенные в качестве замены, демонстрируют аналогичный эффект, а их состав может отличаться от назначенного врачом средства.

Побочные действия

• Боль в животе, метеоризм, рвота, запор, повышение уровня трансаминаз, сухость во рту, анорексия, кандидоз полости рта, гастрит, дисфагия, изменение цвета языка;
• головокружение, астения, бессонница, головная боль, чувство тревоги, парестезии. Крайне редко — расстройства речи, галлюцинации, судороги, спутанность сознания;
• изменение вкуса или потеря вкусовой чувствительности;
• тахикардия, боль в груди, повышение АД, удлинение интервала Q-T;
• одышка, редко – приступы бронхиальной астмы;
• артралгия, боль в спине;
• вагинальный кандидоз, нарушение функции почек;
• сыпь, крапивница;
• лейкопения, эозинофилия, анемия, тромбоцитоз, гипергликемия.

Как защитить себя от коронавируса: инструкция от Департамента здравоохранения

Департамент здравоохранения рекомендует придерживаться следующих действий:

• чаще мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртосодержащими антисептиками;
• не дотрагиваться до лица;
• избегать близких контактов с людьми;
• выходить из дома только в случае острой необходимости;
• не посещать места с большим количеством людей (вокзалы, аэропорты, гипермаркеты);
• носить маску, менять ее ежечасно;
• проветривать квартиру и ежедневно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
• при ухудшении состояния немедленно вызывать врача на дом или звонить в «Скорую помощь».

Хотя с каждым днем количество зараженных COVID-19 растет, некоторые умирают, но хорошая новость заключается в том, что многие выздоравливают. Идет разработка вакцины и новых препаратов на основе лекарств против малярии, ВИЧ

Не стоит впадать в панику, нужно соблюдать меры предосторожности, и тогда новый вирус будет побежден

Взаимодействия препарата Моксифлоксацин

Дозировка

Точную дозировку препарата при пневмонии назначает лечащий врач. Существуют рекомендованные дозы, которые в некоторых случаях могут быть им корректированы. Все зависит от степени проявления болезни, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Также стоит обратить внимание на то, что  продаже можно встретить два названия средства: «Супракс» и «Супракс Солютаб». Связано это исключительно с формой выпуска антибиотика

Под названием «Супракс Солютаб» производятся таблетки, а под простым названием капсулы и гранулы для суспензии. При этом состав и активные вещества у них идентичные.

Супракс при пневмонии у детей

Супракс при пневмонии у детей может назначаться уже с шестимесячного возраста. Это объясняется его низким уровнем токсичности, но в таком маленьком возрасте его, как правило, применяют в условиях стационара.

Применение супракса при лечении пневмонии у детей

Для детей препарат разрешен к использованию в форме суспензии. Ее преимущество заключается в удобном применении, а также приятном ягодном вкусе. Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается в пропорциях 8 мг на 1 кг массы тела ребенка. Максимальный суточный объем препарата при этом не должен превышать:

• От 6 до 12 месяцев. 2,5-4 мл в сутки;
• От 1 до 4 лет. 4-5 мл в сутки;
• От 5 до 11 лет. 6-10 мл в сутки.

Суточная доза может быть принята однократно или разбита на два приема через 12 часов. Данный вопрос решает лечащий врач. При пневмонии Супракс назначается в комплексе с другими симптоматическими лекарствами.

Супракс для взрослых

Воспаление легких при пневмонии у взрослых также успешно лечится при помощи Супракса. В данном случае его рекомендуемая дозировка составляет 400  мг в сутки. Такой же объем показан и для детей, возрастом старше 12 лет. Потребление антибиотика также может быть разделено на два приема.

Если у пациента имеются нарушения в работе почек, то дозировка Супракса снижается на 25% от рекомендованной.

Продолжительность терапии в каждом индивидуальном случае различна, но в среднем она составляет 7-12 дней. Первые результаты того, что препарат помогает устранить воспалительный процесс, пациент может почувствовать уже на 3-4 день приема.

Лекарственные взаимодействия

• Антациды на базе магния, алюминия, сукральфат, препараты с катионами металлов, поливитамины замедляют всасывание лекарства. Такие таблетки взрослым надо давать за 2 ч или через 2 ч после приема левофлоксацина.
• Есть данные об усилении действия варфарина с повышением рисков кровотечения. Это требует более тщательного мониторинга МНО.
• Сопутствующее применение с нестероидными противовоспалительными средствами может усилить риски побочных реакций со стороны ЦНС и возникновения судорог.
• Увеличиваются и концентрация, и побочные эффекты теофиллина при совместном назначении со фторхинолонами.
• Циклоспорин, пробенецид, циметидин и дигоксин не требуют коррекции дозы при совместном назначении с левофлоксацином.

Препарат способен приводить к ложноположительным тестам мочи на опиаты.

Фармакологические свойства препарата Моксифлоксацин

Лекарственное взаимодействие

Моксифлоксацин противопоказан в комплексе с антиаритмическими средствами, противомалярийными и антимикробными лекарствами. Не назначают антибиотик совместно с нейролептиками и антигистаминами. При несоблюдении этого требования может возникнуть желудочковая аритмия.

Лекарства с железом, цинком, магнием, которые принимаются одновременно с Моксифлоксацином, могут снизить концентрацию его активного компонента. Такое явление связывают с формированием хелатных комплексов и многовалентных катионов. Для предупреждения осложнений между приемами лекарств соблюдается интервал в 4 часа.

Активированный уголь способствует снижению абсорбции антибиотика, уменьшая его биодоступность. Реакция наблюдается при пероральном приеме средства. Дигоксин не изменяет фармакокинетические свойства антибиотика. При сочетании Моксифлоксацина с Варфарином не наблюдается изменений протромбинового времени и прочих показателей свертываемости крови.

В случае комплексного приема антибиотика с непрямыми антикоагулянтами нужно контролировать МНО и при необходимости корректировать его дозировку. Моксифлоксацин не влияет на терапевтический эффект Циклоспорина, Атенолола и Ранитидина. Не следует одновременно с ним вводить внутривенно растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида.

Противопоказания

К противопоказаниям назначения глазных капель Моксифлоксацин относятся:

• повышенная чувствительность к хинолонам;
• возраст до 1 года;
• период грудного вскармливания;
• беременность.

При местном приеме глазных капель в некоторых случаях отмечаются побочные действия: жжение после закапывания, ощущение тумана перед глазами, чрезмерная сухость и покраснение склер, зуд, аллергические реакции, головная боль и дискомфорт.

Во всех перечисленных случаях необходимо обратиться за консультацией к врачу, назначившему лечение. В зависимости от интенсивности проявления побочных действий доктор принимает решение о замене или отмене препарата.

Внимание! При возникновении аллергических проявлений использование Моксифлоксацина следует прекратить незамедлительно, и обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов – сугубо индивидуальная реакция организма. Все зависит от состояния защитных сил, наличия сопутствующих заболеваний, приема препаратов для профилактики осложнений и т.д. Среди наиболее частых побочных эффектов следующие состояния:

• расстройство со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – проявляется диареей, вздутием живота, болезненностью, приступами тошноты и рвоты;
• аллергические реакции – характеризуются кожными высыпаниями, отечностью тканей, аллергическим насморком;
• активизация грибковой микрофлоры – возникает кандидоз влагалища, ротовой полости. Молочница влагалища проявляется зудом, белыми творожными выделениями, болью во время мочеиспускания и полового акта, отеком наружных половых органов. Кандидоз полости рта: потеря вкусовых качеств, белый налет на языке и деснах, небе, жжение и дискомфорт;
• другие – снижение остроты зрения и слуха, аритмия, депрессивное состояние, психозы, напоминающие эпилептические припадки, поражение почечного аппарата и печени.

Легкие и среднетяжелые формы ковидной пневмонии лечат в домашних условиях, в остальных случаях обязательна госпитализация больного в стационар.

• Временные методические рекомендации «ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)», 9-я версия. Министерство здравоохранения Российской Федерации (ttps://minzdrav.gov.ru).
• Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антибактериальный препарат из группы хинолонов IV поколения (трифторхинолон), действует бактерицидно. Проникает в клетку возбудителя и блокирует одновременно два фермента, участвующие в репликации ДНК и контролирующие свойства ДНК, что приводит к глубоким изменениям клеточной стенки, нарушению образования ДНК и гибели возбудителя.

Моксифлоксацин проявляет бактерицидное действие по отношению к внутриклеточным возбудителям, грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Эффективен в отношении анаэробов, кислотоустойчивых и атипичных бактерий. Является одним из активных в отношении стафилококков, в том числе метициллинрезистентных стафилококков. По действию на микоплазмы превосходит Левофлоксацин, а на хламидии — Офлоксацин.

Отсутствует резистентность с пенициллинами, аминогликозидами, макролидами и цефалоспоринами. Частота развития резистентности к препарату низкая, резистентность развивается медленно. Препарат не оказывает фотосенсибилизирующего действия. Действие препарата прямо пропорционально концентрации его в крови и тканях и сопровождается незначительным выделением токсинов, поэтому нет риска развития интоксикации на фоне лечения.

Фармакокинетика

Моксифлоксацин после приема внутрь полностью всасывается. Биодоступность —91%. Максимальная концентрация препарата отмечается через 0,5-4 ч, а через три дня регулярного приема достигается ее стабильный уровень. Препарат распределяется в тканях, и значительная концентрация его определяется в дыхательной системе и коже. Период Т 1/2 — 12 часов. Выводится почками и через ЖКТ.

Инструкция по применению Моксифлоксацина (Способ и дозировка)

Назначаемые антибиотики

Методические рекомендации по поводу лечения и профилактики КВИ условно делят пациентов, принимающих антибактериальные препараты, на несколько групп: критических больных, тех, у которых присутствуют факторы риска заражения синегнойной палочкой, и отдельной группы лиц. В перечень последних входят больные после операций, престарелые люди, а также те, кто имеют постоянный внутривенный катетер и находящиеся на диализе.

Рекомендации для критических больных:

• защищенные аминопенициллины — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин + Сульбактам;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с макролидами — Сумамедом или Кларитромицином;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с фторхинолонами — Левофлоксацином или Мофлаксой.

Для группы лиц с высоким риском заражения синегнойной палочкой подбирают сочетание бета-лактамного антибиотика с выраженной активностью против синегнойной палочки (Меропенем, Дорипенем и др.) и препарата одной из следующих групп:

• фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мофлакса;
• аминогликозиды II-III поколения — Гентамицин, Тобрамицин;
• макролиды — Сумамед, Кларитромицин.

Отдельной группе (показания описаны выше) рекомендуется применение антибактериального препарата с антистафилококковым действием (Тедизолид, Линезолид, Даптомицин, Цефтаролин и др.) в сочетании с Мофлаксой или Левофлоксацином.

Важно! Рекомендуют начинать лечение с инъекционных форм лекарственных средств с постепенным переходом на таблетки.

Сравнение препаратов с Таваником

Таваник — один из наиболее распространенных аналогов. Отвечая на вопрос, Левофлоксацин или Таваник, в чем разница врачи подчеркивают, что эти медикаментозные средства имеют идентичное действующее вещество — левофлоксацин. В отличие от аналога, Таваник имеет только одну фармакологическую форму — он производится в виде лекарственного раствора для инфузий. Второй препарат же представлен в трех разновидностях — раствора, таблеток и офтальмологических капель.

Бактерицидные средства имеют практически аналогичные показания к применению. Они назначаются при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных и мочевыделительных путей — пневмония, гайморит, простатит, синусит. Таваник имеет такие же противопоказания и возможные побочные действия, как и его аналог

При выборе медикаментозного средства для длительного применения важно учитывать его стоимость — средняя цена Таваника составляет 350-450 рублей, его заменитель отечественного производства обойдется вдвое дешевле

Как всасывается и выводится из организма Супракс

Препарат проходит в неизменном виде через пищевод и желудок, а всасывание начинается в кишечнике пациента. Уже через некоторое время (около 4 часов) после приема первой дозы лекарства, достигается его максимальная концентрация в крови. Биодоступность препарата составляет до 50%. Выводится лекарство из организма медленно (обладает длительным периодом полувыведения), чем обусловлена его редкая частота приема – достаточно принимать Супракс 1-2 раза в сутки.

Выводится Супракс почками (более 50%), также он утилизируется вместе с желчью (не более 10%).

Прием пищи не влияет на всасываемость лекарства.

Учитывая, что большая часть антибактериального средства выводятся почками, пациентам страдающим почечной недостаточностью и нарушенным клиренсом креатинина, дозировка препарата рассчитывается врачом индивидуально, а также Супракс назначается преимущественно в форме суспензии или диспергируемых таблеток.