Схема отмены метипреда при короновирусе

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Терапия

• Лечение гидроксихлорахином не оправдано при тяжелых и крайне тяжелых формах ковида (в том числе при цитокиновом шторме), так как его вред для сердца в высоких дозах сведет на нет всю пользу от подавления излишнего иммунитета.
• Возможно использование антиковидной плазмы в первую неделю от развития симптомов респираторного дистресс-синдрома.
• Препарат выбора для подавления высокой реактивности иммунной системы — глюкококртикоид. Метилпреднизолон или дексаметазон внутривенно позволяют вести лечение цитокинового шторма. В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы в таблетках. Глюкокортикоиды сочетают с непрямыми антикоагулянтами.
• Профилактика полиорганной недостаточности на фоне цитокинового шторма ведется ингибиторами интерлейкинов (тоцилизумабом, сарилумабом или канакинумабом).
• Для быстрого купирования цитокинового шторма тоцилзумаб назначается внутривенно совместно с глюкокортикоидом.
• Инфузионная терапия (10-15 мл/кг в сутки) в ОРИТ, кислородотерапия в прон-позиции (лежа на животе) по 12-16 часов в сутки, ИВЛ по показаниям (два любых признака из трех: нарушение сознания; сатурация<92%, частота дыханий>35 в минуту).

Как избежать цитокинового шторма? Не заниматься самолечением на дому, при подозрении на ковид или его симптомах, обратиться за квалифицированной медицинской помощью, выполнять рекомендации лечащего врача (см. последствия ковида для организма после болезни).

Побочные эффекты Метипреда

Выраженность и частота побочных эффектов Метипреда зависит от величины принимаемой дозы и продолжительности приема. При приеме данных таблеток могут быть следующие побочные действия:

• приливы крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия, обострение или развитие инфекций;
• анафилактический шок, зуд и кожная сыпь;
• склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стрии, стероидные угри, гипо- и гиперпигментация, истончение кожи, экхимозы, петехии, замедленное заживление ран;
• снижение мышечной массы, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, замедление роста и процесса окостенения у детей;
• гипокалиемический синдром (необыкновенная утомляемость и слабость, спазм или миалгия мышц, аритмия, гипокалиемия), гипернатриемия, повышенная потливость, отрицательный азотистый баланс, увеличение веса, гипокальциемия, повышенное выведение кальция;
• внезапная потеря сознания, экзофтальм, изменения роговицы трофического характера, повышение внутриглазного давления с вероятным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных глазных инфекций, задняя субкапсулярная катаракта;
• судороги, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, бессонница, беспокойство, нервозность, повышение внутричерепного давления, паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, эйфория, дезориентация, делирий;
• замедление формирования рубцовой ткани в области сердца, из-за чего может возникнуть разрыв сердечной мышцы, у людей с подострым и острым инфарктом миокарда может распространиться очаг некроза, тромбозы, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, у людей с предрасположенностью усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, брадикардия (с возможной остановкой сердца), аритмии;
• икота, метеоризм, нарушение пищеварения, нарушение аппетита, перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, панкреатит, рвота, тошнота;
• у детей задержка полового развития, синдром Иценко-Кушинга (стрии, слабость в мышцах, аменорея, дисменорея, повышение артериального давления, гирсутизм, ожирение (гипофизарный тип), лунообразное лицо), угнетение функции надпочечников, манифестация сахарного диабета латентного характера, сахарный диабет стероидного характера, снижение толерантности к глюкозе.

Какие побочные эффекты от приема декзаметазона?

Дексаметазон является безопасным лекартсвом. Он представляет собой благоприятный эффект, особенно у людей с тяжелыми формами пневмонии, в то время как польза менее заметна у пациентов с нетяжелой пневмонией.

Поскольку лечение короткое, даже в больших дозах кортикостероиды не вызывают побочных эффектов. Даже более высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) носит временный характер.

Длительное употребление (то есть более двух недель) может быть связано с побочными эффектами: глаукома, задержка жидкости, гипертония, психологические проблемы (например, перепады настроения, проблемы с памятью, спутанное сознание или раздражение), увеличение веса, инфекция и остеопороз.

Как принимать Метипред

Таблетированный препарат принимается однократно или в двойной дозе через день в интервале 6-8 утра. Суточная дозировка может разделяться на 2-4 приема. Таблетки принимаются во время или сразу после еды, запиваются водой. Начальной дозой считается 4-48 мг метилпреднизолона/сутки. Более высокие дозы принимаются при рассеянном склерозе (200 мг/сутки), отеке мозга (200-1200 мг) и трансплантации органов (7 мг/килограмм). При надпочечниковой недостаточности внутрь назначается 0,18 мг/кг в три приема. Длительный прием медикамента требует постепенного снижения дозы.

Метипред в ампулах вводится медленно внутривенно струйно, в виде инфузий или внутримышечными инъекциями. При угрожающих жизни состояниях назначается 30 мг/кг веса внутривенно в течение получаса, с повтором дозы каждые 4-6 часов продолжительностью до 48 ч. Для терапии используется 1г/сутки курсом 1-4 дня для ревматических заболеваний, трех дней для системной красной волчанки, 3-5 дней при рассеянном склерозе и экземе. Отечные состояния лечатся недельным курсом. Онкобольным назначают 125 мг/сутки двухмесячным курсом.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Рекомендации в лечении Была травма колена, затем артроскопия, синоктомия, в последствии…

Повышен alp в крови Сдавала биохимический анализ крови. Alp повышен показатель 122…

Мутации генов гемостаза и фолатного цикла Планируем беременность (ещё не пытались)….

Лечение гомеопатией рецидивирующая ОЛЖН-с мгновенным отёком легкого Мужчина 75 лет-перенёс…

Можно ли обойтись без гормонов Я с 9 лет наблюдалась у эндокринолога и пила йодомарин….

Как понизить антитела в щитовидной железе По анализам анти-ТПО более 1000,0 ед/мл…

Как вылечить лейкопению и укрепить иммунитет на фоне послеоперационного гипотериоза Прошу помочь по следующей ситуации. Наблюдается снижение количества лейкоцитов с 2011 года. В настоящее время лейкоциты 1,8. Перенесла 2 операции на щитовидной железе — аденома паращитовидной железы, удалили в Москве. Принимаю постоянно гормон эльтироксин. Сдаю анализы на ТТГ и анализ крови регулярно. Наблюдалась у эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога.
ТТГ от 28.01.20167. — 0,833 мЕд/л при приеме эльтироксина 50 мг, уменьшили дозу лекартсва в 2 раза, 11.06.2016г. ТТГ — 2,03 мЕд/л
паратгормон 4,15 пмоль/л от31.05.2016г.
Жалобы в настоящее время: слабость, потливость, озноб в спине, эрозивный гастрит, который лечила в больнице Семашко г. Симферополя в июле 2016г, кандидоз ротовой полости.
Принимаю валсартан от давления 80мг/1 таб. В сутки, мексидол от нарушения мозгового кровообращения, нольпаза 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки.
Иммунитет на нуле, постоянно болею простудными заболеваниями.
Как мне укрепить иммунитет и поднять лейкоциты? В Симферополе гематолог в онкоцентре мне не помог, сказал, что лейкопению они не лечат.
В Евпатории, где я постоянно проживаю, тоже не лечат это заболевание, гематолога нет.
Спасибо.

Результаты анализа Доктор! Обследовали щитовидную железу. Выяснилось следующее:
анализ…

Белый налет, язвы Помогите пожалуйста был у уролога сдал все анализы они были отрицательные…

Гипопротромбинемия? Меня зовут Яна, мне 22 года. 2 года назад во время беременности…

Правильно ли поставлен диагноз Можно с Вами проконсультироваться? По результатам анализа:…

Правильный диагноз У меня вопрос, правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?…

Дизентерия флекснера 6 типа Мужу был поставлен диагноз дизентерия флекснера 6 типа,…

Низкие железо и ферритин Несколько лет назад была диагностирована б-12 и железодефицитная…

Рост АТ к ТГ и АТ к ТПО Столкнулась с такой проблемой моей маме 48 лет, в августе…

Зуд в паховой области У меня такая проблема, вот уже 4 месяца очень сильный зуд в…

Каждый день болит голова Каждый день болит голова и глаз правый. Такое ощущение что…

Гипертоническая болезнь Ксения Викторовна!
Меня зовут Анатолий Анатольевич, мне 60…

НВДКН и беременность Этом году была замерзшая беременность на 5-6 недель. Анализы…

Как долго можно принимать Метипред при РА У меня ревмотоидный артрит. Диагноз поставили…

Похожие и рекомендуемые вопросы

Т3 свободный ответ- 5,07 Подскажите пожалуйста: что означает при исследовании Т3 свободный…

Удвлена щитовидка. Собираюсь посетить термальный курорт. Возможно ли это? Уважаемый…

После удаления щж отменили прием эутирокса на 21 д нормы анализов Доктор. 19 07 2016…

Кетоноурия и низкий сахар 2 недели назад появился озноб, отдышка, тахикардия, ледяные…

L-тироксин и выпадение волос Подскажите пожалуйста могут ли выпадать волосы при приеме…

Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами Помогите пожалуйста разобраться в анализах….

Передозировка эутироска В 2016 году в июне прооперирована по поводу папиллярного рака…

Возможен ли прием тирозола по старой схеме? Надежда Сергеевна!
В 2006 году поставили…

Есть ли диабет? Помогите, пожалуйста, понять, есть ли диагноз сахарного диабета (1…

4 месяца сильное потоотделение, слабость. Терапевт направил на узи щж Помогите разобраться…

Анализы ЩЖ /news/gipertireoz/2016-1-16-131594?
/news/gipertireoz_2/2016-1-18-132176?…

Повышен кальций При сдачи биох. Анализа крови обнаружено повышенное содержание кальция…

Влияние уколов дексаметазона на организм Делаю себе уколы дексаметазона 1-2 укола…

Гипотириоз или тиреотоксикоз После замершей беременности 25.12.2015г. сделала узи…

Вопрос про тироксин У меня к вам такой вопрос. После обследования почек в 2002 году…

Гипотериоз Здравствуйте. У меня заболевание щитовидной железы с 2008 года. Последние…

Повышенный сахар в крови При сдаче анализов натощак (из пальца) уровень сахара в крови…

Тирозол — побочные действия /news/gipertireoz/2016-1-16-131594?
/news/gipertireoz_2/2016-1-18-132176?…

Высокий ТТГ Сдала анализы показало что ТТГ15’1, тироксин свободный 6’98, антитела…

Интерстициальное заболевание, сильная одышка, субфебрилитет, отсутствие аппетита, стремительная потеря м Евгений Федорович! Болен отец,1955 г. р.,точный диагноз установить не могут, проблемы начались резко: сильная слабость, субфебрилитет(к вечеру либо при незначительных нагрузках температура 38 и выше, озноб). Был визит к терапевту, сняли флюорографию и рентген грудной клетки, выявили двустороннюю пневмонию с инфильтрацией. Отец отлежал в отделении терапии 9 дней, ставили системы с антибиотиками, температура не поднималась, к моменту выписки на рентгене легких остались те же изменения, ушел лишь инфильтрат. На следующий день после выписки состояние резко ухудшилось-температура выше 38, слабость и озноб, сильнейшая одышка. Отправили в областной центр на КТ с контрастом(файлы с результатами обследований и анализов есть), и с результатами этого КТ был визит к пульмонологу, которая толком ничего не объяснила, на вопросы пациента отвечала неохотно, мол, все напишу. В итоге точный диагноз на данный момент неизвестен, под вопросом стоят три вида тяжелой хронической пневмонии с признаками буллезной эмфиземы, бронхоэктазами и признаками легочного фиброза. В основе терапии лежит Преднизолон, но перед началом лечения показана ФГС желудка, так как есть язвенная болезнь вне стадии обострения. Также была сделана спирометрия с бронхолитиком, выявившая крайне низкий уровень ЖЕЛ. На данный момент человек лежит, страдает сильной одышкой, отсутствием аппетита и сильной слабостью. Обслуживать себя не в состоянии. Беродуал-аэрозоль одышку не снимает, кислородный баллон также облегчения не дает. Хочется выслушать Ваше мнение, если конечно у Вас имеется такая возможность! Может быть, дадите какие-то рекомендации относительно диеты, дыхательной гимнастики и прочее. Надеюсь, ничего не упустила. Заранее Вас благодарю!

Способ применения и дозировка

Дозировка Метипреда и продолжительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке на основании степени запущенности болезни и имеющихся показаний. Таблетки принимаются перорально (запиваются водой), время – с приемом пищи или сразу после еды. Суточный объем препарата принимается за один раз. При назначении двойной дозы – через сутки.

Если суточная дозировка очень большая, то допустимо разделить прием на 2-4 подхода (основную часть принимать утром). Начальная доза должна быть в пределах 48 мг. При терапии нетяжелых патологий допустимо принимать низкие дозы. Схемы для лечения распространенных состояний у пациентов принимающих Метипред:

• пересадка органов: из расчета 7 мг на кг;
• рассеянный склероз: 200 мг;
• отек мозга: 200-1000 мг.

Для приготовления раствора во флакон с лиофилизатом добавляется прилагаемый растворитель. Инъекция осуществляется внутривенно или внутримышечно, в медленном темпе. При состояниях опасных для жизни раствор вводится внутривенно 30 мг на кг на протяжении 30 минут. В ходе пульс-терапии при лечении патологий, при которых результативно применять глюкокортикостероиды, и при острых заболеваниях Метипред назначается внутривенно:

• отечные состояния: 4 дня из расчета 30 мг на кг через сутки или 3, 5, 7 суток по 1000 мг ежедневно;
• системная красная волчанка: 3дня – 1000 мг в сутки;
• рассеянный склероз: 5 или 3 дня по 1000 мг в сутки.

При терминальных стадиях рака вводится по 125 мг в сутки – 2 месяца (для облегчения страданий). Если в ходе химиотерапии возникают побочные эффекты в виде рвоты, то Метипред вводится внутривенно в течение пяти минут. Средство вводится за час до инъекции химиотерапевтическим медикаментом, непосредственно в начале химиотерапии и после завершения.

Начальная дозировка при прочих показаниях составляет 10–500 мг внутривенно (в зависимости от патологии). Дозировку до 250 мг вводят не менее пяти минут, высокие дозы – как минимум 30 минут. В дальнейшем введение можно осуществлять внутривенно, с продолжительностью, которая определяется реакцией пациента на терапию и его состоянием. Детям назначаются низкие суточные дозы (не меньше 0,5 мг на кг массы).

Метипред при ревматоидном артрите

Процедура введения установленной дозы при ревматоидном артрите должна занимать не менее получаса. Если за неделю лечения не было улучшений, при необходимости курс можно повторить. Курс лечения должен занимать от одного до четырех дней по 1000 мг в день. Второй вариант терапевтического курса предполагает лечение на протяжении полугода – по 1000 мг в месяц.

При надпочечниковой недостаточности

По причине невыраженного минералокортикоидного действия для заместительного лечения при надпочечниковой недостаточности рекомендуется применять Метипред в сочетании с минералокортикоидами. Дозировка определяется по пропорции – 0,18 мл на один килограмм веса пациента. Второй вариант расчета суточной дозы – 3,33 мг на кв. метр площади поверхности тела. Прием рассчитанной дозы допустимо делить на три подхода.

Особые указания

Перед употреблением Метипреда стоит внимательно изучить инструкцию. Пункт с особыми указаниями содержит полезные правила и предупреждения:

ГКС повышают восприимчивость к инфекциям, поэтому во время лечения стоит внимательно наблюдать за иммунитетом, не делать прививки;
препарат успешно лечит только фульминантную и диссеминированную формы туберкулеза, не рекомендуется принимать средство при септическом шоке, синдроме Кушинга;
на фоне лечения Метипредом может развиться саркома Капоши, возникнуть аллергические реакции;
длительная терапия способна привести к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитию острой недостаточности надпочечников и летальному исходу, возникновению катаракты, повышению внутриглазного давления;
Метипред с осторожностью назначается при судорогах, миастении;
терапия ГКС может маскировать латентные симптомы язвенной болезни, вызывать повышение давления, увеличивать выведение калия;
следует с осторожностью лечить Метипредом детей, поскольку это может привести к задержке роста, панкреатиту и повышению внутричерепного давления.

Побочные эффекты

Продолжительность лечения Метипредом, а также суточная дозировка и соблюдение циркадного ритма определяют частоту и степень выраженности побочных явлений. Вероятность их проявления повышается в случае суточной дозировки более 6 мг.

Со стороны работы системы пищеварения возможны расстройства, проявление поверхностных дрожжевых поражений гладких слизистых покровов кишечника – кандидоз. Возможны язвенные образования на слизистой оболочке органов, тошнотно-рвотный синдром, случаи булимии и панкреатита. В редких случаях встречаются признаки желчного перитонита.

При воздействии на сердечно-сосудистую систему могут проявиться сбои в функционировании кровотока, а также органов кроветворения. Это проявляется в:

• резком повышении давления пациента;
• увеличении численности белых кровяных телец – лейкоцитозе;
• закупорке тромбами сосудов с развитием тромбоэмболии;
• сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы и органов чувств может проявиться нестабильность настроения с перепадами и агрессией. Вероятны нарушения дневного и ночного режима жизнедеятельности, проблемы с восприятием действительности, эмоциональные отклонения. В органах зрения могут проявиться признаки глаукомы, катаракты, повышенного давления в сосудах глазного яблока, истончения склеры с роговицей, отклонения в форме и расположении яблока с развитием экзофтальма.

Негативные проявления могут коснуться и опорно-двигательного аппарата в форме:

• прогрессирования остеопороза;
• нарушений в состоянии сухожилий, что чревато падением эластичности и проблемами с целостностью других тканей;
• ярко проявляющейся слабости в мышцах с развитием проксимальной миопатии.

Со стороны эндокринной системы и обменных процессов возможны:

• случаи задержки натрия и его соединений в тканях и органах;
• расстройство способности организма к выделению влаги;
• падение уровня насыщенности крови калием;
• угнетений функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников со сбоями в гормональной системе;
• торможение детского роста;
• сбои в менструальном цикле женщин;
• активизацией роста волосяного покрова по мужскому типу у женщин (гирсутизм);
• ростом концентрации сахара – гипергликемия;
• наращиванием массы тела.

Воздействие препарата на иммунную систему связано с ее угнетением, что провоцирует иммунодепрессию, сверхчувствительность к различным раздражающим факторам, отклонения в параметрах кожных проб

Согласно положениям инструкции к приему Метипреда допускаются и негативные побочные эффекты иного вида:

• наращивание активности палочки туберкулезного типа с риском развития туберкулеза;
• проявление синдрома Кушинга;
• болезненность и жжение при вводе средства внутримышечным или внутрисуставным способом;
• создание препятствий для достоверной диагностики эндокринного механизма;
• проблемы с диагностикой заболеваний ЖКТ.

Побочные эффекты

• Метаболизм: замедление выведения жидкости, метаболический ацидоз, усиление потребности в приеме пищи, натриевая задержка, усиление выхода калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение уровня липидов или липопротеинов, понижение толерантности к сахарам, отрицательный азотистый баланс на фоне белкового распада, ухудшение устойчивости к глюкозе, усиление необходимости выделения инсулина или приема соответствующих медикаментов при сахарном диабете, жировые скопления в подкожной клетчатке, увеличение массы тела.
• Результаты диагностики: увеличение уровня кальция в моче, понижение калия в кровотоке, изменение результата при кожных пробах, увеличение уровня мочевины в кровотоке, усиление активности ферментных веществ печеночного происхождения.
• Психические нарушения: поведенческие изменения, нарушение аффекта, тревожность, нарушение сознания, расстройство сна, раздражительность, психозы, изменения настроения, галлюциноз и другие.
• Органы ЦНС и чувствительности: увеличение давления внутри черепа, отечность диска зрительного нерва, нарушение памяти, судорожные реакции, нарушение когнитивных функций, цефалгия, головокружение, псевдоопухоль ГМ, эпидуральный липоматоз, увеличение давления внутри глаза с повышенной вероятностью поражения зрительного нерва, повреждение роговицы или склеры, смещение глазного яблока вперед, центральная серозная ретинопатия, глаукома и другие.
• Пищеварительная система: изъязвление слизистой органов желудочно-кишечного тракта с риском нарушения целостности их стенок и кровоизлияния, кровоизлияние в желудке, воспаление поджелудочной железы, воспаление пищевода, изъязвление слизистой оболочки пищевода, нарушение целостности кишечной стенки, метеоризм, абдоминальный дискомфорт, жидкий стул, тошнота, диспепсические явления.
• Опорно-двигательный аппарат: боли в мышечной ткани, суставная боль, поражение мышц на фоне приема стероидных средств, повышенная мышечная утомляемость, нейропатическое поражение суставов, остеопороз, некротизирование костной ткани, замедление роста в детском возрасте, аномальное повреждение костей.
• Инфекции: возникновение инфекционных патологий на фоне снижения иммунитета, отсутствие явных признаков инфекции, появление симптомов ранее бессимптомной инфекционной патологии, перитонит.
• Кожа и мягкие ткани: отек Квинке, акне, усиленный рост терминальных волос, замедленное заживление тканей, подкожные кровоизлияния, экхимозы, ослабление кожного покрова с его легким повреждением, эритема, избыточное выделение пота, зудение кожи, высыпания, атрофические явления в кожном покрове, стрии и другие виды аллергических проявлений.
• Гормональная система: синдром прекращения приема глюкокортикостероидов, болезнь Кушинга, нарушение работы гипофизарно-надпочечникового аппарата.
• Иммунитет: аллергия, анафилаксия и другие.
• Патологии сосудов: формирование тромбов, увеличение кровяного давления, уменьшение кровяного давления, тромбоэмболия легочной артерии.
• Другие: нарушение менструации, повышенный уровень лейкоцитов, хроническое нарушение деятельности сердца при наличии факторов риска, икота, слабость, отечность тканей, повреждение позвонков, другие формы поражения костной ткани, сухожильные повреждения.

Назначает профильный специалист

Взаимодействие с другими средствами

Метипред включают в состав комплексной терапии разнообразных заболеваний, вследствие чего достигается максимальная эффективность. Однако при этом следует учитывать особенности взаимодействия этого лекарства с другими медпрепаратами:

1. Прием с нестероидными противовоспалительными средствами обеспечивается положительный эффект с усилением ульцерогенного действия.
2. При употреблении с антикоагулянтами взаимодействие приводит к негативным эффектам – резкому росту рисков кровотечений и снижению результативности приема антикоагулянтов. При необходимости лечения совместный прием ведется под контролем врача с контролем протромбинового времени и корректировкой дозировок.
3. С антихолинестеразными медпрепаратами против миастении работа мышечной ткани нарушается, проявляется слабость в мышцах.
4. Взаимодействие с гипогликемическим средствами и инсулином снижает эффективность терапии.
5. Лекарства, связанные с индуцированием ферментов, провоцируют снижение результативности приема метилпреднизолона.
6. Сочетание с эстрогенами и препаратами, ингибирующими CYP3A4, усиливают действие метилпреднизолона, но только при одновременном употреблении.
7. Прием амфотерицина, диуретиков, слабительных увеличивает объем выводимого калия.
8. За счет взаимодействия с иммуннодепресивными средствами, противорвотными лекарствами при химиотерапии усиливается их эффективность.
9. Прием с циклоспорином может провоцировать конвульсии.
10. При приеме Соматропина результативность обоих средств падает, если лечение продолжительное.
11. Употребление доксакариума хлорида ведет к прогрессированию миопатии в острой форме. Это единичные проявления при чрезмерном превышении дозировки.
12. Прием Метипреда в период иммунизации уменьшает результативность прививок.

В процессе выбора тактики лечения врач учитывает состояние пациента и наличие сопутствующих состояний. Исходя из этих особенностей и назначенных ранее препаратов, может возникнуть необходимость корректировки лечения.

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-11-16 19:18

Согласно стандартов лечения пневмонии назначение горомнальных препаратов не показано. Однако для такого решения могут быть основания на снимке Можно показать? Спирография?

Анна 2016-11-18 14:34

Спасибо за ответ. Сегодня получила диск с последним КТ от 07.11, после этого кт я принимала ванкомицин 3 раза капельница и таваник 5 дней по 2 таблетки. У меня уже начала болеть печень, так как на антибиотиках месяц, лицо все в дерматите, после моих жалоб назначили метипред по 1 таблетке 3 недели, пить его или не пить вот в чем вопрос. Кт на диске, я сделала скрин с компа нескольких проекций, надеюсь информативно. А также выписка есть. Заранее благодарю.

Увеличить

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-11-18 19:35

Скрин не отражает всех изменений А что в крови?

Анна 2016-11-18 21:52

Здравствуйте, высылаю анализ крови. Врач говорит что я не долечилась, и так как антибиотики пить уже не могу, гормональная терапия это нормально и никаких побочек от трёх недель приема не будет. Но по рассказам знаю что стоит лишь начать пить гормоны и станешь больным человеком. А ведь в мои 37 это первая серьезная болезнь (никогда ничем не страдала кроме дерматита. Спасибо.

Увеличить

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-11-18 22:03

В данном случае принцип «не навреди» определяющий: побочные эффекты могут принести больше вреда а возможности долечивания и резервы организма еще есть в достаточном количестве!

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-11-17 19:14

В исключительных случаях метилпреднизолон назначается, но это должен быть прогрессирующий фиброз по данным СКТ и сопровождающийся выраженной одышкой