Коронавирус и беременность: все что нужно знать

Общие принципы лечения при беременности

Медикаментозная терапия при COVID-19 во время беременности подбирается вирусологом и терапевтом совместно с акушером. Чаще всего заболевание у будущих матерее протекает в легко или бессимптомно форме, но им в обязательном порядке назначается строгий постельный режим, обильное и теплое питье, а также эмоциональное спокойствие. В помещении необходимо регулярно проветривать и проводить влажную уборку.

В обязательном порядке назначается симптоматическая терапия:

• полоскания гортани раствором соды и соли;
• промывание носовых ходов теплым солевым раствором;
• применение сосудосуживающих препаратов при насморке — Делуфен, Виброцил;
• применение антипиретиков для нормализации температуры тела — чаще всего беременных лечат Парацетамолом.

В связи с различными осложнениями и развитии тяжелой формы коронавирусной инфекции назначается инфузионная терапия, а в случае необходимости и искусственная вентиляция легких. При этом обязательно учитывается триместр беременности, общее самочувствие женщины.

В случае осложнений бактериального характера могут назначаться антибиотики — но только под строгим врачебным контролем и разрешенные в период вынашивания ребенка.

Влияет ли коронавирус на беременность?

Давайте начнем с того, что семейство коронавирусов известно в медицине давным-давно. На сегодняшний день их более 40 видов. Само название связано со строением данного вируса. На его поверхности есть отростки (шипы), которые напоминают корону. Сегодня мы имеем дело со вспышкой его очередной разновидности. И хотя сведения о самой группе таких вирусов есть, все еще немалое количество пациентов, видя во вкладышах к лекарствам, допустим, 2017 года слово «коронавирусы», впадают в состояние шока и начинают спрашивать врача, как такое возможно? Новый вид опасен в первую очередь тем, что пока не изучены все закономерности его функционирования, как неизвестны и отдаленные последствия. Когда новости о коронавирусе только начали долетать до медиков, думаю, все акушеры-гинекологи заволновались особенно сильно.

Ведь мы понимаем, что малыш, который развивается в утробе, — это на 50% чужеродный генетический материал для матери (вторая половина плоду передана от папы).

Мне не хочется говорить слово ослабление иммунитета, потому что при грамотном подходе и соблюдении всех мер безопасности беременная не находится, в моем личном понимании, в более высокой группе риска. И как показала практика, когда женщины в положении сталкивались с вирусными инфекциями (в прошлом году грипп или другая проблема), если беременные соблюдали рекомендации врача, все проходило благополучно.

Что может повысить иммунитет?

Все способы, повышающие невосприимчивость к острым респираторным инфекциям, и в том числе к COVID-19, неспецифичны.

— Это не какие-то чудо-препараты, которые можно начать принимать и тут же иммунитет станет сильным и невосприимчивым к инфекционному заболеванию, — объясняет Никита Соловей.

Иммунитет в целом могут повысить:

здоровый образ жизни и физические упражнения;
рациональный режим труда и отдыха, нормализация сна;
избегание лишних и неоправданных стрессов;
здоровое питание и прием поливитаминов, что особенно важно сейчас — в период весеннего гиповитаминоза;
прием витамина D и пробиотиков.

— Первичные исследования в нашей популяции показали, что большинство наших людей находятся в гиповитаминозе по витамину D, и уже есть серьезная доказательная база, говорящая о том, что прием витамина D и нормализация его уровня в крови человека может уменьшить предрасположенность людей к развитию любых острых респираторных вирусных инфекций и, возможно, в том числе и к COVID-19. Если вы знаете, что у вас низкий уровень витамина D, он уже оценивался лабораторно или вы сдадите анализ и увидите, что показатель этого витамина невысокий, стоит его постепенно восполнять.

Специалист также советует периодически принимать пробиотики — это живые бактерии.

Симптомы COVID-19 у беременных по дням

Клиническая картина может развиваться по-разному. Но если смотреть памятку Роспотребнадзора, то симптомы Ковид-19 у беременных могут развиваться так:

• 1-4 дни. Повышение температуры тела, сухой кашель, слабость, ломота в теле. Может иметь место рвота, диарея;
• 5-7 дни. Начинаются проблемы с дыханием. Появляется одышка;
• 8-9 дни. Если у человека заболевание протекает в тяжелой форме, то будут отмечаться проявления острой нехватки кислорода в организме, сильная одышка;
• 10-11 дни. К клинической картине может добавиться боль в животе;
• 12 день. Температура тела начинает снижаться. Дело идет к выздоровлению;
• 17-22 дни. Полное выздоровление.

Это примерный «сценарий» развития заболевания. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Коронавирус при беременности – диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть признаки коронавируса у беременных, врачи назначают этим женщинам комплексное обследование. В целом диагностические мероприятия не отличаются от тех, что проводят женщинам не в положении. Однако ряд процедур имеет свои особенности. Так, при рентгенографии медики используют щадящие режимы облучения и обязательно средства защиты: защитные экраны, фартуки.

Лабораторная диагностика при коронавирусе

Диагностические мероприятия по выявлению коронавируса у беременных не отличаются от тех, что проводят женщинам, не ожидающим появления на свет малыша. Лабораторная диагностика проводится с использованием ПЦР-тестов. Они позволяют определить наличие в образце биоматериала РНК вируса. В качестве исследуемого материала выступает мазок из носоглотки и ротоглотки. Если говорить о том, как берут анализ на коронавирус у беременных, то сама процедура ничем не отличается от стандартной:

1. Медсестра извлекает из стерильной пробирки длинную палочку с ватой на конце.
2. Вставляет палочку глубоко в ротовую полость пациентки и делает мазок из ротоглотки.
3. Затем проводится забор материала со слизистой оболочки носоглотки (палочку вводят глубоко в носовой ход).
4. Забранные образцы помещаются в пробирку и направляются в лабораторию.

Вторым методом лабораторного исследования является тест на антитела. Медики исследуют образец венозной крови на присутствие в нем антител IgM, IgG. Они вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм. Их наличие означает, что пациент либо болен, либо уже идет на поправку. Не исключается и возможность перенесения болезни в недавнем прошлом в бессимптомной форме.

Аппаратная диагностика при коронавирусе

Установить факт инфицирования, выявить COVID-19 при беременности можно с помощью лабораторных исследований. Однако когда заболевание прогрессирует, наблюдается нарушение дыхания, и чтобы оценить степень поражения легких, требуется аппаратное обследование. Основным из них является рентгенография. При ее осуществлении на область живота и придатков женщине надевают специальный свинцовый фартук. В качестве альтернативы, чтобы подтвердить коронавирус у беременных, используют компьютерную томографию (КТ). Она снижает радиационную нагрузку на организм беременной.

При выявленной дыхательной недостаточности беременными рекомендовано проводить эхокардиографию. Она позволяет на ранних стадиях выявлять перипартальную кардиомиопатию. Заболевание сопровождается развитием сердечной недостаточности на поздних сроках гестации, в первые месяцы после рождения.

Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра

По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.

Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.

У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.

Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.

При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:

• обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
• повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
• кровянистых выделениях;
• острой боли.

Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных

Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника

Могут беспокоить и другие проблемы.

Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать. Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки. Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.

Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови. Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики. Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи. Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.  

Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием. Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется. Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.

Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.

Естественная беременность

Прежде чем планировать пополнение в семействе, оба родителя должны тщательно подготовиться к этому событию. Особенно внимательно к своему здоровью должна отнестись будущая мама, так как 95% всех беременных забот ляжет именно на нее и ее организм.

Для начала ей необходимо посетить участкового врача и пройти полное обследование на наличие скрытых и хронических патологий.

Планирование беременности при коронавирусе следует отложить до лучших времен женщинам с наличием в анамнезе:

• Бронхиальной астмы;
• ХОБЛ;
• Хроническим бронхитом;
• Болезнями почек и мочевого пузыря;
• Диабетом;
• Заболеваниями сердца и сосудов.

Если имея хотя бы одно из этих заболеваний, беременная женщина заболеет коронавирусом, то благополучно выносить и родить малыша ей вряд ли удастся.

Придерживаемся правил

Если будущая мамочка здорова, то она может продолжать планировать беременность и готовиться к зачатию. Но она не должна забывать о правилах, которых следует придерживаться, чтобы не заразиться коронавирусной пневмонией:

• Необходимо ограничиться в посещении многолюдных мест;
• Следует носить защитную маску в местах массового скопления людей;
• В магазинах и общественном транспорте нужно носить одноразовые перчатки;
• После прихода с улицы домой необходимо мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком.

Соблюдая эти простые, но важные профилактические правила удастся свести заражение коронавирусной пневмонией к минимуму, а значит, и избежать угроз, которые могут помешать успешному зачатию.

Планирование беременности при коронавирусе должно включать в себя и обязательное посещение гинеколога со сдачей анализов и необходимыми обследованиями. Следует учитывать, что чем лучше женщина подготовится к зарождению в ней новой жизни, тем проще будет протекать беременность. Это касается и обследований, проводимых в первом триместре беременности.

Пандемия коронавируса не является поводом для пропуска УЗИ и скрининга. Если говорить о прохождении теста на коронавирус перед началом планирования беременности, то в нем нет необходимости, ведь большинство тестов дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Кроме того, следует учесть, что в большинстве случаев вирусное заболевание протекает без каких-либо симптомов. То есть наличие вируса в организме будущей мамы не может повлиять на планирование беременности.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Что брать в роддом? Нужна ли маска?

По поводу того, нужно ли в период эпидемии брать с собой в роддом антисептики и маски, мнения специалистов расходятся. Светлана Жуковская считает, что при необходимости маски выдадут женщине в роддоме, в частности, для проведения специальных процедур:

— Нужно обязательно носить маски роженицам с вероятным или подтвержденным COVID-19 тогда, когда им проводят оксигенотерапию с использованием носовых катетеров. Это необходимо для защиты медицинского персонала.

Главный внештатный акушер-гинеколог по амбулаторной помощи комитета по здравоохранению Мингорисполкома Оксана Коротких советует мамам на всякий случай взять в роддом маски:

— Особенно, если мама больна ОРВИ, и она потом планирует кормить ребенка грудью. По правилам, ребенка обычно изолируют от матери с COVID-19. Если же мать не хочет, чтобы ребенка забирали, она может написать расписку, чтобы лежать в палате вместе с ребенком и кормить его грудью. И это, конечно, стоит делать в маске. Причем это должны быть одноразовые маски, чтобы ими можно было воспользоваться и выбросить их, а не стирать и сушить где-то на батарее в палате.

Опыт Китая и рекомендации ВОЗ

На сегодняшний день большая часть информации о COVID-19 поступила из Китая. В одном из первых  провели анализ медицинских карт девяти беременных женщин с COVID-19. Известно, что у всех женщин было кесарево сечение, ни одна из них не была серьезно больна, все матери и дети в конечном итоге выздоровели.

Исследование показало, что ни один из новорожденных не инфицировался COVID-19. Также вирус не был обнаружен в грудном молоке, и околоплодных водах. Причины, по которой было принято решение выполнять кесарево сечение недостаточно ясны. Вероятно, это можно объяснить тем, что в Китае кесарево сечение применяется в принципе довольно часто.

В новых руководящих принципах ВОЗ  об отсутствии каких либо свидетельств того, что беременные женщины подвержены более высокому риску тяжелого течения болезни. До сих пор нет никаких доказательств передачи инфекции от матери ребенку, когда болезнь проявляется во время третьего триместра.  Кесарево сечение ВОЗ рекомендует применять только тогда, когда это оправдано с медицинской точки зрения.

Как ставится диагноз коронавирусной инфекции?

Заподозрить коронавирусную инфекцию можно уже на основании соответствующих симптомов, но точно подтвердить наличие заболевания может специфическая диагностика, основанная на определении вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (полимеразной цепной реакции – поиск в исследуемом материале фрагментов генетического материала вируса (РНК)). Для проведения этого анализа у заболевших со слизистой оболочки носоглотки и/или ротоглотки берутся мазки и отправляются в лабораторию с соблюдением особых требований транспортировки. Также в качестве материала для проведения анализа на коронавирус у беременных могут использоваться образцы мокроты, цельная кровь, сыворотка и моча. В случае, когда есть только подозрение на коронавирусную инфекцию у беременной или тест ПЦР сомнительный – исследование повторяют с интервалом не менее 1 дня.

Однако, говоря о диагностике коронавируса у беременной женщины, не стоит упускать из вида очень важный момент — эпидемиологический анамнез. Что он под собой подразумевает? Сбор данных о посещении беременной женщиной в течение 14 дней эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, с подозрением на инфицирование SARS-CoV-2 или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Таким образом, диагноз коронавирусной инфекции ставится врачом на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Случаи заражения коронавирусом беременных

В настоящее время выявлено не так уж много случаев, когда короновирусом были заражены беременные женщины.  Но они есть. Хорошая новость: ни одного случая смерти беременной или ребенка из-за короновируса не было: все случаи закончились хорошо.

Коронавирусная инфекция не передается внутриутробно, от мамы ребенку. Все женщины, у которых на момент родов стоял диагноз COVID-19 родили детей без коронавируса. Исключением стал случай, когда новорожденный ребенок заболел в первые часы после рождения, но он не родился уже с коронавирусом.

Новость от 2 апреля 2020 года – “В Москве родился ребенок с коронавирусом”:

Беременным с подтвержденным диагнозом COVID-19 и осложнениями в виде пневмонии проводят плановое кесарево сечение на нужном сроке, для минимизирования нагрузки на больной женский организм.

На основании информации из Китая были сделаны выводы о непередачи коронавируса от матери ребенку. Эти выводы основаны на 9 случаях, когда женщины с подтвержденным диагнозом «пневмония, вызванная COVID-19» рожали детей. Впоследствии их полностью исследовали, но ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови новорожденных на COVID-19 также дал отрицательный результат.

Как медики должны вести беременность?

Должно быть обеспечено разделение потоков пациентов, которым оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь, сокращено посещение женских консультаций по согласованию с лечащим врачом акушером-гинекологом. Все плановые явки в женскую консультацию, а также визиты в поликлинику для рутинного обследования (анализов) должны согласовываться предварительно по телефону (время и дата посещения, его необходимость, визит на дому или консультация по телефону). 

По возможности нужно ограничить плановое направление беременных к смежным специалистам, перевести работу школ по подготовке к беременности и родам в онлайн-формат.
При этом в инструкции отдельно говорится о том, что наблюдение во время беременности является необходимым для снижения риска неблагоприятных исходов для матерей и их детей. Необходимо продолжить проведение пренатальной диагностики, организовав выполнение плановых исследований по предварительной записи.

При возникновении экстренных или неотложных состояний беременным, роженицам и родильницам должен быть обеспечен доступ к квалифицированной и высокотехнологичной помощи. Каждый родильный дом должен подготовиться к акушерской помощи беременной с акушерской патологией, роженице с вероятной или подтвержденной инфекцией COVID-19 в случае, если перевод в специализированную организацию здравоохранения невозможен.

Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Как организована работа 6-го роддома?

6-й роддом в Минске сейчас работает как инфекционный — то есть туда поступают беременные с COVID-19.

— При поступлении таких пациенток встречают медицинские работники в средствах индивидуальной защиты. В 6-м роддоме есть возможность изолировать беременную пациентку с подозрением на COVID-19 в отдельную палату с отдельным входом, туалетом. Если пациентка поступает в родах и диагноз COVID-19 установлен, она госпитализируется в изолированный родзал. Если есть необходимость оказания реанимационной помощи, то в отделение анестезиологии и реанимации. У беременной с COVID-19 ежечасно измеряют насыщение крови кислородом, чтобы оценивать дыхательные возможности, — рассказала во время онлайн-стрима Ирина Борис, заместитель главного врача по родовспоможению 6-й городской клинической больницы.

Влияние вируса на беременность

Коронавирус с маркировкой COVID-19 генетически связывают с возбудителем атипичной пневмонии, коронавирусом SARS, что становится опасным для беременности. Последний вирус не переносится к ребенку, если женщина кормит грудью. 

Сильно повышенная температура при вынашивании ребенка во время 1, 2 триместра приводит к врожденным аномалиям физического и умственного развития. Заражение приводило к выкидышам, мертворождению на ранних сроках и замиранию беременности.

Беременные из-за физиологических и иммунологических перестроек в организме с большей вероятностью подвержены инфицированию. Если до беременности женщина может перенести заболевание легче, в период вынашивания появляются тяжелые осложнения. 

В городе Херн-Бэй, графстве Кент 39-летняя Карен Маннеринг, у которой сейчас 3-й триместр беременности, заразилась коронавирусом. Температура тела поднималась до 39,9 градуса Цельсия. Позже Карен стала жаловаться на сухой кашель и сильную боль в горле, глазах. Ее госпитализировали и диагностировали коронавирус с двусторонней пневмонией.

На 3 апреля 2020 года по всей России объявлен карантин до 30 апреля. Всем настоятельно рекомендуется оставаться дома. Влияние коронавируса на беременность до сих пор неизвестно, так как у каждой беременной иммунитет по-разному реагирует на вирусы.

Смотрите видео о коронавирусе с доктором Комаровским:

Лечение коронавирусной инфекции у беременных

На данный момент специфического (т.е. действующего непосредственно на возбудителя заболевания) лечения коронавируса не существует.

В рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациента для раннего выявления признаков клинического ухудшения состояния, таких как быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и генерализация вирусной инфекции (сепсис). Своевременно начатые меры увеличивают шансы на минимизацию возможных осложнений заболевания.

Всем заразившимся назначают средства, облегчающие симптомы заболевания.

Симптоматическое лечение при беременности включает в себя:

• жаропонижающие препараты (назначаются при температуре тела выше 38,0-38,5oС).
• средства, разжижающие мокроту и расширящие бронхи для облегчения дыхания.

В рамках комплексного лечения очень важно обеспечить поддержание функции дыхательной системы, так называемую респираторную подержку. У всех беременных с пневмонией врач может определять уровень насыщенности крови кислородом для того, чтобы вовремя перевести пациентку в отделение реанимации и интенсивной терапии в случае развития у нее острой дыхательной недостаточности.. При осложненных формах инфекции (присоединении бактериальной флоры) беременным строго по показаниям врач назначает антибактериальную терапию с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

Противопоказаны при беременности следующие группы антибиотиков: тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды.

При осложненных формах инфекции (присоединении бактериальной флоры) беременным строго по показаниям врач назначает антибактериальную терапию с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Противопоказаны при беременности следующие группы антибиотиков: тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды.

В целом, прогноз относительно благоприятный для матери и плода и зависит от срока беременности, в котором возникло заражение коронавирусом, степени тяжести заболевания и наличия осложнений, своевременности начатого лечения и таких факторов, как сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания бронхов и легких), курение, ожирение.

Как лечат новорождённых с Covid-19?

Не все препараты, применяемые для лечения Covid-19, разрешены при грудном вскармливании. Поэтому если роженица нуждается в приёме лекарств, то ребёнка временно отлучают от грудного вскармливания. Вопрос продолжения кормления решается индивидуально.

«Применение противовирусных препаратов при грудном вскармливании возможно после тщательного взвешивания пользы и рисков», – подчёркивает Владимир Калашников.

У новорождённых коронавирусная инфекция чаще протекает бессимптомно, поэтому лечения не требует.

«Если есть какие-либо симптомы заболевания, то проводится симптоматическая терапия с учётом возрастных ограничений при приёме лекарств. Специфического лечения при Covid-19 у новорождённых и детей грудного возраста нет», – пояснили в Минздраве.