Двухсторонняя пневмония при коронавирусе covid-19: симптомы у взрослого

Возраст и пол

Первоначально большинство зарегистрированных случаев COVID-19 в городе Ухань — взрослые пациенты с рентгенологически подтвержденной пневмонией. Средний возраст составлял 49, 55,5 и 56 лет в трех отдельных исследованиях. Аналогичные результаты наблюдались в двух недавних исследованиях: в одном из которых приняли участие 1099 пациентов из 552 больниц в 31 провинции Китая. Средний возраст заболевших составил 47,2 года, а 55,1 % пациентов были в возрасте от 15 до 49 лет. Второе исследование, включающее 4021 подтвержденных случаев заболевания в 30 провинциях Китая, показало, что средний возраст составлял 49 лет, а 50,7 % пациентов были в возрасте от 20 до 50 лет. Оба этих исследования включали случаи клинических проявлений ОРЗ и пневмонии. Аналогичным образом, группа по эпиднадзору за чрезвычайными ситуациями в Китае сообщила, что 66,7 % (n = 29 798) из 44 672 случаев COVID-19 различной степени тяжести были диагностированы в возрасте от 20 до 60 лет. В Корее Ryu et al. установили, что первые зарегистрированные 15 случаев были в возрасте от 25 до 62 лет. Что касается пожилых пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, одно из исследований показало, что 14,6 % (6 из 41) пациентов были в возрасте ≥ 65 лет, другая группа исследователей также указала, что среди случаев пневмонии 15,2 % (15 из 99) пациентов были в возрасте ≥ 70 лет. Кроме того, два неподтвержденных до настоящего времени (времени написания данной статьи — прим. ред.) исследования показали, что только 153 (15,1 %) пациентов были пожилыми в возрасте ≥ 65 лет в первом исследовании и 407 (10,1 %) пациентов были в возрасте > 70 лет во втором.

Согласно недавнему отчету CDC в Китае, 12,0 % (n = 5326) пациентов были в возрасте ≥ 70 лет. Относительно детей с подтвержденным COVID-19, в одном из исследований были обнаружены 9 человек старше 10 лет, что составило 0,9 % , в то время как заболевание 14 (0,35 %) пациентов в возрасте ≤ 10 лет было описано в другом исследовании. Самое масштабное на сегодняшний день исследование в Китае показало, что 0,9 % (n = 416) пациентов были в возрасте

Обращая внимание на гендерное соотношение пациентов, в большинстве исследований мужчины составляли более половины случаев (доля пациентов мужского пола варьировалась от 51,4 до 73,2 %). Что касается передачи инфекции, в большинстве случаев передача вируса происходит от человека к человеку

К счастью, на данный момент не было обнаружено доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальным путем передачи, у женщин, перенесших пневмонию COVID-19 на поздних сроках беременности. Ситуацию с передачей новой инфекции осложняет внутрибольничное распространение SARS-CoV-2, что является серьезной проблемой. Действительно, одно из исследований в больнице Чжуннань университета города Ухань показало, что 29,0 % (n = 40) инфицированных были медицинским персоналом, а 12,3 % (n = 17) заболели COVID-19 во время госпитализации. Два других исследования показали, что 2,1 % (n = 23) и 3,8 % (n = 1716) пациентов были работниками здравоохранения.

Пневмония и COVID-19 — общее и различия

Оба заболевания опасны для здоровья. Диагнозы ставят врачи на основе проведенных обследований. По внешним симптомам нельзя точно разграничить болезни, так как проявления часто совпадают.

Александр Эдигер, известный фармаколог, врач-патологоанатом, высказал предположение, что COVID-19 – это специфическая пневмония, так как поражает не только легкие, но и систему пищеварения.  Различия между пневмонией и COVID-19 приводятся в таблице.

Опытные врачи различают эти патологии, назначают определенные схемы лечения. При появлении первых признаков недомогания надо вызывать доктора. Иногда даже специалистам не вполне ясно, может ли быть эта пневмония без коронавируса.

Как болят легкие при пневмонии?

В первые дни боль в груди у человека не распознать. Она появляется только при отсутствии лечения и прогрессировании вируса (обычно не раньше 10 дня после заражения ковид-19). Если в легких чувствуется дискомфорт и тем более боль, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Затягивать уже нельзя, так как болевые ощущения говорят о поражении легочной ткани. Опасность заключается в том, что сама по себе легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней небольшое количество нервных рецепторов (в основном они отвечают за процессы газообмена). Чувствительных окончаний, которые передают сигналы о боли в мозг, практически нет. Поэтому о поражении легких зараженный долгое время не знает. У больных легкие при пневмонии от коронавируса не болят с первого дня.

Дискомфорт ощущается уже после появления воспалительного отека. Из-за этого растягивается плевральная оболочка, этот процесс приводит к боли тупого характера. Стоит отметить, что в большинстве случаев болит не диафрагма, а спина. Основные характеристики болевых ощущений при заболевании короновирусной инфекцией:

• внутри груди чувствуется давление, сильное распирание изнутри;
• во время глубокого дыхания появляются неприятные ощущения, обычно болезненность в районе ключиц, по бокам шеи (появляется чувство, как будто что-то выпирает в указанных участках тела);
• во время кашля или чихания чувствуется боль между ребрами (такой признак сигнализирует о том, что дыхательная мускулатура перенапряглась);

• при резкой попытке глубоко вдохнуть начинается сильный, долго непрекращающийся кашель;

• в случае продолжительного нахождения в статичном положении появляется чувство жжения в груди посередине (похожее на то, что возникает при беге или дыхании на холоде).

Если хотя бы один из перечисленных симптомов наблюдается у больного, обязательно нужно провести рентгенографию, которая позволит оценить состояние легких.

Лечение пневмонии при коронавирусе

Специфическая терапия отсутствует. Все усилия врачей направлены на снятие симптомов и поддержание жизненно важных функций в организме. Медикаментозная терапия включает применение противовирусных, иммуносупрессивных, противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. При необходимости назначают другие лекарства. Способ введения пероральный и инъекционный. Для улучшения состояния внутривенно вводится жидкость с электролитами. Тяжелых больных лечат в отделениях реанимации или интенсивной терапии с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких или экстракорпоральной мембранной оксигенации. Применяются другие методы поддержания уровня кислорода в крови и купирования жизнеугрожающих осложнений.

Назначаемые препараты

Противовирусные медикаменты. Есть список одобренных минздравом лекарств, продемонстрировавших эффективность при коронавирусе. Назначаются препараты от ВИЧ-инфекции, цитомегаловируса и гриппа. Из-за общего механизма действия, направленного на подавление деятельности РНК-вирусов, такие средства могут помочь людям.
Иммунодепрессанты. Эта группа медикаментов нужна для снижения риска появления иммунопатологических осложнений, вроде цитокинового шторма. Дополнительно такие средства уменьшают воспаление и улучшают состояние больных

Используются с осторожностью из-за возможных побочных эффектов.
Противовоспалительные препараты. Это кортикостероиды, парацетамол и другие лекарственные вещества, уменьшающие выраженность воспалительного процесса и облегчающие симптомы коронавирусной инфекции

Помогают устранить лихорадку, головную боль и слабость. Сохраняют легочную ткань при тяжелом воспалении и аутоиммунных реакциях.
Антибиотики и противомикробные средства. Поскольку бактериальная пневмония часто присоединяется к вирусной, такие медикаменты назначают почти всем. Лечат уже существующее осложнение или снижают риск усугубления болезни. Применяются в комбинации с другими лекарствами.
Антикоагулянты. Инфекционный процесс сопровождается повышением свертываемости крови. Происходит тромбообразование в сосудах. Повышается риск развития сердечно-сосудистых и ишемических осложнений, вроде инсульта или инфаркта миокарда. Больным назначают антикоагулянты превентивно или по результатам анализа крови.
Муколитические и отхаркивающие средства. Назначаются для облегчения симптомов у мужчин и женщин с тяжелым отхождением мокроты. Усиливают прохождение воздуха в легочную ткань.
Препараты интерферонов. В норме интерфероновые компоненты выделяются клетками в ответ на вирусную инвазию и помогают подавить распространение инфекционного процесса, однако внутренних ресурсов не всегда хватает. Врачи выписывают дополнительные медикаменты для борьбы с коронавирусом.

Симптомы

COVID-19 имеет несколько вариантов течения:

• бессимптомное носительство коронавируса;
• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• пневмония средней степени тяжести, неопасная для жизни пациента;
• тяжелая пневмония, осложненная развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС).

В случае бессимптомного носительства клинические проявления болезни отсутствуют полностью, либо настолько слабо выражены и неспецифичны (легкое недомогание, покашливание, незначительный насморк), что человек не придает им значения. Такие симптомы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней без лечения. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, такой человек тем не менее является источником инфекции и способен заражать окружающих.

Отсутствие клинических проявлений указывает на хорошую работу иммунной системы, которая подавила развитие инфекции. Следовательно, и количество вирусных частиц, выделяемых носителем, невелико. Но при длительном контакте все же может произойти инфицирование другого человека.

В виде ОРВИ коронавирусная инфекция известна миру уже давно. Эта форма болезни отмечается у большинства пациентов. Основные симптомы, характерные для такого варианта COVID-19:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, утомляемость.

Кроме этого, могут встречаться головные боли, боль в горле, аносмия (потеря обоняния), диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея).

Более тяжелый вариант течения COVID-19 – неосложненная пневмония. Она может протекать незаметно для пациента и разрешиться самостоятельно. К симптомам ОРВИ добавляется одышка разной степени выраженности, кашель с отделением мокроты. Если очаг пневмонии небольшой, то клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют, и больной человек редко обращается за помощью.

На фоне лечения противовирусными и противовоспалительными препаратами пневмония достаточно скоро разрешается. Она может быть диагностирована случайно или ретроспективно, на основании остаточных изменений на рентгеновском снимке легких.

Коронавирус при электронной микроскопии. Свободные вирусные частицы (а), вирус в клетках дыхательных путей человека (б).

Самая тяжелая форма течения коронавирусной инфекции – тяжелая пневмония, осложненная РДС и полиорганной недостаточностью. Данную форму еще называют китайской пневмонией нового типа. Она развивается у небольшого количества зараженных, в основном у пожилых пациентов и у людей, имеющих хронические декомпенсированные заболевания, но характеризуется очень высокой летальностью. Клинически на первый план выступает выраженная одышка, которая быстро нарастает. Далее развивается дыхательная недостаточность.

Инкубационный период при COVID-19 может составлять 2-14 суток. Чаще всего симптомы появляются через 4-5 дней с момента заражения. При тяжелом течении уже на 8-е сутки одышка достигает максимальной степени выраженности, а на 10-й день требуется применение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ.

Классификация

Интерстициальная пневмония — не гомогенное заболевание, но целая группа разнородных воспалений легких, объединенных названием.

Среди видов можно выделить:

Простую или обычную интерстициальную пневмонию (идиопатическая интерстициальная пневмония).

В ходе патологического процесса наблюдается быстрая фиброзная трансформация альвеол с их рубцеванием, разрушение интерстиции (соединительной ткани легких), снижение скорости клеточного обмена на местном уровне. Имеет склонность к хроническому и длительному течению, более 6-12 месяцев в среднем.

Криптогенная пневмония.

Течет остро либо подостро почти всегда. Приводит к быстрой экссудации (заполнение жидкостью) в области альвеол. Это одна из наиболее опасных форм заболевания.

Неспецифическая.

Протекает подостро или в хронической форме. Вызывает вялое рубцевание интерстициальной ткани и паренхимы. Это характерная особенность неспецифического воспаления легких указанного рода.

Десквамативная интерстициальная пневмония.

Течет подостро всегда. Длительность течения заболевания — месяцы, в ряде случаев может растянуться на годы. Требует срочной медицинской коррекции медикаментозными средствами. Характеризуется двойственным процессом в легких: происходит рубцевание и разрушение легочных тканей.

Острая форма.

Считается наиболее опасной и летальной, поскольку характеризуется двойственным процессом: наблюдается как фиброз, так и экссудация. Летальность, согласно данным медицинской статистики составляет более 70% всех пациентов (клинических случаев). Требует госпитализации и интенсивной терапии.

Лимфоидная. Протекает с явлениями лимфаденита обширного характера. Наблюдается лимфоцитарная инфильтрация. 

Основная категория больных — лица среднего возраста. Чаще всего страдают представители сильного пола. Соотношение мужчин и женщин определяется пропорцией 3:1.

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

Как болят легкие

Симптомы коронавируса у человека детально описаны в «Справочнике по профилактике и лечению Covid-19», составителями которого стали сотрудники Медицинского Факультета университета Чжэцзян.

В данном методическом пособии сказано, что вирусная пневмония, сопровождающаяся болью в легких, нехарактерна для облегченных форм. Поэтому при появлении дискомфорта и болезненности за грудиной необходимо обязательно обратиться к врачу.

Сама легочная ткань сильно болеть не может, так как в ней слишком мало нервных окончаний, и практически все они отвечают за газообменные процессы. Чувствительных рецепторов, ответственных за передачу болевых сигналов в головной мозг, здесь совсем немного.

У взрослых с коронавирусной инфекцией легкие начинают болеть не сразу, а после образования воспалительного отека. Плевральная оболочка растягивается, что провоцирует болевые ощущения тупого характера. Причем чаще болит спина, а не грудная клетка, но некоторые больные жалуются на боли в районе диафрагмы.

По свидетельствам переболевших коронавирусом симптомы были следующими:

• чувство распирания, давления внутри груди;
• при глубоком вдохе – ощущение, что легкие поднимаются до ключиц, словно выпирая по бокам шеи;
• кашель сопровождается болью в ребрах, что говорит о перенапряжении дыхательных мышц;
• резкий или затяжной вдох моментально вызывает кашель;
• если долго лежать или находиться в положении полусидя, то грудь начинает гореть, как после продолжительной пробежки или прогулки в морозную погоду.

Однако перечисленные признаки не всегда однозначно указывают на заражение Covid-19. Боли в груди и ребрах могут быть следствием травмы, ушиба, защемления нервов при болезнях позвоночника. Иногда похожие симптомы возникают после тяжелой физической работы или интенсивных спортивных тренировок.

Воспалению легких при коронавирусе в подавляющем большинстве случаев сопутствуют и другие симптомы:

• стабильно высокая температура тела;
• мучительный, надсадный кашель без отделяемого;
• саднящие ощущения в горле;
• сильная слабость, повышение потоотделения, особенно при двигательной активности;
• затрудненное, тяжелое дыхание;
• частый пульс до 120 ударов/мин.

Легкие – это основной орган-мишень для новой коронавирусной инфекции. Но при облегченной форме заболевания их здоровье вне опасности

Если кашель и боль в груди сочетаются с повышенной температурой, выраженной слабостью, затрудненным дыханием, необходимо прекратить любые физические нагрузки, больше пить и вызвать врача на дом.

Один пациент с коронавирусом заражает от 2 до 7 человек

— Какова заразность COVID по вашим личным наблюдениям? Один человек заражает троих или больше?

— Есть международные публикации, которые утверждают, что один человек может заразить от 2 до 7 человек одновременно. А личные наблюдения тут не показательны.­ Один человек пришел в офис — и заразил 40 человек. А другой проехал в метро — и никого не заразил. Или заразил, но мы этого не знаем.  

— Я понимаю, что сужу сейчас как обыватель, но если один человек заражает троих, то почему весь мир полег с этим COVID? Скорость заражения чуть выше, чем у гриппа и гораздо ниже, чем, например, у кори.

— Но корь все-таки контролируемая инфекция, и большинство населения по счастью привито, поэтому она не распространяется, как грипп, против которого фактически нет иммунитета, поэтому мы можем раз в год спокойно им болеть. 

«Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет». Врач из Филатовской — о больных коронавирусом и сменах без перерыва

По сути, COVID — это та же вирусная инфекция, которая обладает гораздо более критическими осложнениями. Если бы не это, то мы бы и внимания не обратили. Ну ОРВИ и ОРВИ — сколько их появляется, никто не считает. И болеют ими примерно одинаково. А тут — по-новому. Поэтому весь мир всполошился и пытается распространение этой эпидемии остановить. Казалось бы, зачем? Пусть население переболеет и приобретут иммунитет. 

Но при том количестве пневмоний, которое дает это конкретное ОРВИ, опасность заключается в том, что их будет очень много в один момент. Число коек не рассчитано на такой взрывной рост. Задача не в том, чтобы никто не заболел, а в том, чтобы в городе на 5 тысяч реанимационных коек не пришлось 10 тысяч человек. 

— Чтобы экспонента не шла круто вверх, ее надо пригасить.

— Да, как бы свалить шпиль. 

— И что, получается? 

— Не знаю, выходили ли вы вчера на улицу? Я езжу на работу каждый день и вижу, что период самоизоляции для Москвы, похоже, закончился, потому что со вчерашнего дня тут все те же самые пробки, что и всегда. Вроде бы дали разрешение выходить на работу тем, кому это очень нужно. Поскольку четких критериев нет, то нужно всем. 

По-прежнему закрыты кое-какие магазины и рестораны, но все остальные, кто не может удаленно работать, потихонечку выползли. Что, честно говоря, настораживает. Это значит, что мы сейчас получим всплеск, а справимся мы с ним или нет, время покажет.

Беседовала Мария Божович

Фото: Фейсбук/Больница 52

Фонд «Правмир» открыл сбор на покупку средств индивидуальной защиты для врачей на местах, которые сегодня работают в эпицентре эпидемии: в больницах, поликлиниках, лабораториях.

Что делать, чтобы не заразиться коронавирусом

Распространение коронавирусной инфекции в России удается держать под контролем. Все это стало возможным благодаря комплексу мер, проведенных Роспотребнадзором и другими ведомствами. За сдерживание роста частоты заражений отвечают и простые люди. Каждый должен запомнить элементарные правила, которые помогут снизить риск заболеть опасной инфекцией.

Чтобы не заразиться коронавирусом, нужно:

1. Избегать рукопожатий. Есть много других способов выразить приветствие: кивком головы, словесно.
2. Соблюдать социальную дистанцию. Врачи рекомендуют не подходить к людям в общественных местах на расстояние ближе 1,5 метров. Пока риск заражения сохраняется, следует избегать мест скопления людей. Лучше посещать только те магазины, рестораны, где есть разметка и приняты другие меры.
3. Дотрагиваться до кнопок, дверных ручек, выключателей тыльной стороной руки, локтем. Это особенно актуально во время посещения общественного туалета и других мест, где риск заражения высок. Если потрогать ручку или выключатель все-таки приходится, после этого стоит помыть руки.
4. Мыть руки после каждого посещения общественных мест. Мытье рук должно быть тщательным, по времени занимать не менее 30 секунд.
5. Использовать спиртовые салфетки на протяжении дня для дезинфекции рук, поверхности телефона, некоторых предметов.
6. Соблюдать масочный режим.

У последней рекомендации есть и противники: некоторые специалисты считают, что маска бесполезна, так как бессильна перед вирусами. Ковид-19 легко проникает через нее. Это действительно так, но маска защищает лицо: человек не дотрагивается до носа, рта руками, а это уже снижает риск. Не стоит забывать и о других людях. Если коронавирус протекает бессимптомно, больной все равно заразен для окружающих. Маска сдерживает распространение вируса.

В продаже можно встретить много препаратов с дезинфицирующим эффектом, но не все они эффективны: если содержание спирта меньше 60%, препарат не уничтожит вирусы. Такие средства использовать можно, но только для мытья рук. Дезинфицирующую обработку следует проводить более сильными средствами.

При появлении даже самых незначительных симптомов стоит обратиться за медицинской помощью, пройти тест. Рекомендуется оставаться дома, соблюдать режим самоизоляции, чтобы не заражать окружающих.

Ощущали ли вы у себя симптомы, характерные для коронавируса?

Да, и тест подтвердил заражение коронавирусом. 
47.5%

Да, было что-то подобное, но к врачу не обращался. 
40.34%

Нет, ничего подобного не ощущал. 
12.16%

Проголосовало: 880

Мне нравится4Не нравится1

Рентгенологическая диагностика

Для подтверждения диагноза вирусной пневмонии назначается КТ грудной клетки. Этот метод наиболее точно отражает картину поражения лёгких. Если нет возможности провести томографию, выполняется обзорная рентгенография в двух проекциях.

Характерные признаки коронавирусного поражения лёгких:

• многочисленные очаги инфильтрации лёгких в виде «матового стекла» с обеих сторон;
• слияние инфильтратов между собой с образованием затемнений;
• преимущественное поражение средних и нижних отделов;
• незначительный плевральный выпот (бывает не во всех случаях);
• утолщение междольковой соединительной ткани (рентгенологическая картина «булыжной мостовой»);

При коронавирусной пневмонии рентген не покажет поражения прикорневых лимфоузлов или очагов деструкции лёгкого.

Характерная рентгенологическая картина коронавирусной пневмонии. В средних долях обоих лёгких видны изменения по типу «матового стекла». Слияние инфильтратов слева формирует очаги затемнения

Признаки коронавирусной пневмонии на КТ: двусторонние очаги поражения типа «матового стекла», утолщение междолькового интерстиция

Насколько опасна пневмония?

Как известно, COVID-19 поражает лёгкие, и одним из самых тяжёлых его осложнений является пневмония. Мы разобрались, как развивается заболевание, вызванное коронавирусной инфекцией, и что при этом происходит с лёгкими и организмом человека. Согласно последним данным, у 80% пациентов заболевание протекает либо легко, либо бессимптомно. При этом у примерно 20% заразившихся вирус провоцирует развитие пневмонии. Таким пациентам показана госпитализация. В критическом состоянии больному требуется искусственная вентиляция легких.

Но мы надеемся, что вскоре обнаружим эффективные комбинации различных лекарств. Поддерживающее лечение обеспечивается в отделениях интенсивной терапии.

Мы вентилируем лёгкие пациентов и поддерживаем в них высокий уровень кислорода до тех пор, пока они не восстановятся и не смогут нормально функционировать. Пациенты с вирусной пневмонией также подвержены риску развития вторичных инфекций, поэтому им назначают антивирусные препараты и антибиотики. По состоянию на 1 апреля количество случаев заражения COVID-19 в России превысило 2,7 тыс. Всего выздоровели 190 человек, 24 пациента умерли. Чтобы не допустить заражения и распространения инфекции, оставайтесь дома и соблюдайте режим самоизоляции.

Чем отличается вирусная пневмония от коронавируса

Вирусная пневмония отличается от коронавируса более легким течением в большинстве случаев, несмотря на то, что ей подвержены и пожилые люди. Наиболее распространенные возбудители – вирусы гриппа A и B, парагриппа, аденовирусы. Поэтому среди частых симптомов:

• лихорадочное состояние;
• непродуктивный раздражающий кашель;
• насморк;
• тошнота, иногда рвота и диарея;
• свистящее дыхание;
• головная и мышечная боль;
• быстрая утомляемость;
• небольшая одышка с нарастанием признака.

В большинстве случаев тяжелая форма заболевания не развивается, но к вирусам может присоединиться бактериальная инфекция. Тогда все перечисленные проявления усиливаются, а кашель становится влажным, с отхождением мокроты.

Коронавирус отличается и от двухсторонней пневмонии, несмотря на серьезность второго заболевания:

• Довольно быстрым развитием тяжелой формы патологии. Пневмония же, даже тотальная, оставляет шансы на выздоровление в течение более долгого времени.
• Сухим надоедающим кашлем. При воспалении обоих легких он чаще с мокротой.
• Высокой, плохо сбиваемой температурой. При воспалении легких этот показатель чуть ниже, по утрам уменьшается, растет вечером.

Признаки COVID 19 могут быть очень разными, зависят от возраста, иммунного статуса человека. То же относится и к воспалениям легких. Поэтому самостоятельно отличить симптомы нового вируса от бактериальной, атипичной или внебольничной пневмонии невозможно. И если самочувствие ухудшилось, то есть возникли кашель, температура, следует позвонить в поликлинику, а при тяжелых проявлениях – в скорую помощь.