Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дексаметазон представляет собой синтетический кортикостероид (гормон коркового вещества надпочечников). В Википедии и справочнике Видаль указывается, что вещество, вступая во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, образует комплексы, которые проникают в клеточное ядро и стимулируют синтез м-РНК.

м-РНК в свою очередь индуцирует биосинтез белков (в том числе, регулирующих жизненно важные процессы в клетках ферментов), которые угнетают фосфолипазу А2, высвобождение арахидоновой кислоты, биосинтез эндоперекисей, ЛТ и ПГ, являющихся медиаторами аллергии, воспаления, боли и т.д.

Тормозит активность протеаз, коллагеназы, гиалуронидазы, а также высвобождение из эозинофилов медиаторов воспаления, способствует:

• нормализации функции межклеточного матрикса костной и хрящевой ткани;
• снижению проницаемости капилляров;
• стабилизации мембран (в т.ч. лизосомальных) клеток;
• угнетению высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов (гамма-интерферона и ИЛ);
• инволюции лимфоидной ткани;
• ускорению катаболизма белков;
• снижению утилизации глюкозы;
• усилению глюконеогенеза в печени;
• уменьшению всасывания и повышению выведения Ca;
• задержке Na и воды;
• задержке секреции АКТГ.

После per os приема вещество практически полностью всасывается. Биодоступность препарата в таблетированной форме — до 80%. Cmax и максимальный эффект от применения отмечаются через один-два часа. Эффект после приема разовой дозы сохраняется в течение 2,75 дней.

Связывание с плазменными белками (преимущественно с  альбумином ) — примерно 77%.

Вещество жирорастворимо, поэтому способно проникать как внутрь клетки, так и во внутриклеточное пространство. Действие проявляется в ЦНС ( гипофиз , гипоталамус ), что обусловлено способностью дексаметазона связываться с рецепторами клеточных мембран.

В периферических тканях связывается и действует через цитоплазматические рецепторы. Распадается дексаметазон в клетке (в месте своего действия). Метаболизация происходит преимущественно в печени и — отчасти — в почках и других тканях. Основной путь выведения — через почки.

Дексаметазон – инструкция по применению

Существуют разные схемы употребления гормонального препарата исходя из того, какую болезнь вы хотите победить с его помощью. О том, как принимать Дексаметазон в таблетках правильно, вам должен рассказать врач, предварительно поставив точный диагноз. Общие рекомендации:

1. Начальная доза таблеток для взрослого на сутки – 0,5-9 мг.
2. Поддерживающий прием – 0,5-3 мг за день.
3. Максимальная суточная доза – 10-15 мг.
4. Если таблетки Дексаметазон оказывают терапевтический эффект, дозу плавно снижают на 0,5 мг каждые три дня до поддерживающего минимума.
5. Препарат надо пить 2-4 раза за день во время еды.
6. При передозировке таблетками нужно срочно обратиться к врачу.
7. Обязательно уточните, какое у Дексаметазона взаимодействие с другими назначенными вам препаратами, не причинит ли вреда совместный прием.

При онкологии

Как правило, при некоторых видах рака Дексаметазон может быть назначен для улучшения общего состояния пациента, как составляющая комплексной терапии. У таблеток относительно мало побочных эффектов. Дексаметазон при онкологии нужно принимать по 7,5-10 мг в день. Пить таблетки разрешается только по назначению врача. Предпочтительнее на период приема госпитализироваться в онкологический диспансер.

При бронхите

Иногда при этой болезни назначают препарат, но не в таблетках. Дексаметазон при бронхите и обострениях бронхиальной астмы используют в ампулах способом ингаляций. Он помогает предотвратить бронхоспазм, унять тяжелые приступы кашля. 0,5 мл лекарства разводят в 2-3 мл физраствора. Ингаляцию полученным средством делают взрослым и детям трижды в сутки в течение недели. Это позволяет значительно облегчить состояние больного в относительно короткий период времени.

При конъюнктивите

Препарат назначают при многих болезнях глаз, но не в таблетках, а в каплях. при конъюнктивите и других острых воспалениях лечение длится два дня. По 1-2 капли закапывают в глаза по 4-5 раз за сутки. Если болезнь хроническая, то курс лечения длится от трех до шести недель. При этом по 1-2 капли Дексаметазона закапывают в глаза дважды в сутки. При попадании лекарства на роговицу возможно жжение, которое быстро проходит, но это явление не считается побочным.

Для детей

В зависимости от диагноза назначается 83-333 мкг препарата в сутки. Инструкция Дексаметазона рекомендует проводить лечение только по строгим показаниям и весь период строго контролировать процессы развития и роста ребенка, потому что таблетки в любой момент могут спровоцировать их замедление и даже полное прекращение. Терапию нужно прекращать постепенно, уменьшая дозировку каждые три дня для постепенного выведения гормонов.

Дополнительные свойства

• Влияние на метаболизм протеинов: понижает уровень глобулинов в крови, усиливает образование альбуминов в печеночной и почечной тканях, понижает формирование и усиливает разрушение белковых молекул в мышцах.
• Влияние на метаболизм жиров: усиливает формирование высших жирных кислот и триглицеридов. Повышает уровень холестерола и изменяет распределение жировых депо в организме.
• Влияние на метаболизм углеводов: усиливает усвоение сахаров из органов пищеварения, повышает действие фермента Г6Ф, активизирует ФЕП-карбоксилаза и повышает формирование аминотрансфераз. Увеличивает концентрацию сахара.
• Водно-минеральные показатели: снижает выделение натриевых ионов и воды из организма. Усиливает выход ионов калия и снижает уровень всасывания ионов кальция в пищеварительном тракте. Ухудшает уровень минерализации костей.

Улучшает прогноз при COVID19

Инструкция для дексаметазона при коронавирусе

Препарат применяют только под контролем врача после проведения очного обследования и постановки диагноза. Для одобрения использования этого лекарства нужно несколько этапов. Сначала пациента с симптомами коронавирусной пневмонии осматривает врач. Это прослушивание легких фонендоскопом, оценка уровня кислорода в крови, измерение температуры тела и уточнение симптомов. На втором этапе проводится более детальная диагностика с анализом крови, компьютерной томографией легких и тестом на коронавирус. Только после подтверждения тяжелого течения инфекции и признаков аутоиммунной реакции больному назначают дексаметазон или другие медикаменты из группы ГКС.

Уколы или таблетки

Предпочтительно струйное или капельное инфузионное введение лекарства для быстрого развития терапевтического действия. Инструкция указывает на такой способ лечения коронавирусной пневмонии в больничных учреждениях. Реже дексаметазон применяют в виде таблеток для приема внутрь. Пероральное использование проще в амбулаторных условиях, но эффективность может быть понижена из-за более длительного развития лекарственного действия. Еще одним способом терапии считается укол дексаметазона в мышцу. Метод введения подбирается лечащим врачом пациентам.

Дексаметазон при коронавирусе в виде уколов и инфузии применяют чаще

Дозировка дексаметазона при коронавирусе

Для лечения цитокинового шторма таблетки или уколы ГКС врач назначает с учетом течения пневмонии и индивидуальных особенностей организма больного. Стандартной схемой считается введение двадцати миллиграммов дексаметазона в день внутривенно за один или два раза. Наибольшая дозировка используется на протяжении трех-четырех суток. Снижение дозы производится при нормализации самочувствия, когда пропадают признаки лихорадочного состояния и тяжелого воспаления по анализам крови. Если аутоиммунная реакция усиливается, дексаметазон при коронавирусе и пневмонии используется в уколах в вену по двадцать миллиграммов не меньше трех дней с поэтапным уменьшением дозировки.

Действие дексаметазона при коронавирусе

Относится к классу синтетических глюкокортикостероидов. Обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Механизм действия реализуется с помощью усиления восприимчивости β-адренорецепторов ко внутренним катехоламинам и других физиологических влияний. Специальные рецепторные структуры к этому классу химических соединений расположены во всех областях организма, поэтому действие лекарства направлено на разные анатомические зоны. Активное вещество связывается с рецепторными структурами цитоплазмы, благодаря чему формируются специальные протеины, и реализуется терапевтический эффект.

Угнетение воспалительного эффекта при использовании дексаметазона против коронавируса обусловлено подавлением выхода медиаторов воспалительной реакции. Это влияние активного компонента на иммунокомпетентные клетки. Усиливается формирование липокортинов, а тучные клетки, образующие гиалуронат, уменьшаются в количестве. Также этот механизм действия связан с понижением проницаемости мелких сосудов и усилением стабильности мембранных компонентов. Терапевтический эффект также связан с уменьшением выработки простагландинов и цитокинов. Снижается восприимчивость мембран к определенным факторам.

Для чего назначают Дексаметазон в уколах и таблетках?

Показаны к применению Дексаметазона поддающиеся системному лечению болезни (при необходимости препарат может использоваться как дополнение к основной терапии). Внутривенно и внутримышечно раствор вводят в случаях, когда пероральное применение или местное лечение неэффективно или невозможно.

Лекарство Дексаметазон (уколы и таблетки) показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга, шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных расстройствах, болезнях дыхательного тракта, болезнях крови, острых тяжелых дерматозах, ВЗК, при проведении ЗГТ (например, при недостаточности аденогипофиза/желез надпочечников).

Для чего назначают глазные капли Дексаметазон?

В офтальмологической практике применение препарата целесообразно при аллергическом и негнойном конъюнктивите, иридоциклите , ирите, кератите , кератоконъюнктивите без повреждения целостности эпителия роговицы, блефароконъюнктивите, склерите, блефарите, эписклерите, симпатической офтальмии, а также для купирования воспаления после оперативного вмешательства или травмы глаза.

Действие дексаметазона при коронавирусе

Относится к классу синтетических глюкокортикостероидов. Обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Механизм действия реализуется с помощью усиления восприимчивости β-адренорецепторов ко внутренним катехоламинам и других физиологических влияний. Специальные рецепторные структуры к этому классу химических соединений расположены во всех областях организма, поэтому действие лекарства направлено на разные анатомические зоны. Активное вещество связывается с рецепторными структурами цитоплазмы, благодаря чему формируются специальные протеины, и реализуется терапевтический эффект.

Угнетение воспалительного эффекта при использовании дексаметазона против коронавируса обусловлено подавлением выхода медиаторов воспалительной реакции. Это влияние активного компонента на иммунокомпетентные клетки. Усиливается формирование липокортинов, а тучные клетки, образующие гиалуронат, уменьшаются в количестве. Также этот механизм действия связан с понижением проницаемости мелких сосудов и усилением стабильности мембранных компонентов. Терапевтический эффект также связан с уменьшением выработки простагландинов и цитокинов. Снижается восприимчивость мембран к определенным факторам.

Дополнительные свойства

• Влияние на метаболизм протеинов: понижает уровень глобулинов в крови, усиливает образование альбуминов в печеночной и почечной тканях, понижает формирование и усиливает разрушение белковых молекул в мышцах.
• Влияние на метаболизм жиров: усиливает формирование высших жирных кислот и триглицеридов. Повышает уровень холестерола и изменяет распределение жировых депо в организме.
• Влияние на метаболизм углеводов: усиливает усвоение сахаров из органов пищеварения, повышает действие фермента Г6Ф, активизирует ФЕП-карбоксилаза и повышает формирование аминотрансфераз. Увеличивает концентрацию сахара.
• Водно-минеральные показатели: снижает выделение натриевых ионов и воды из организма. Усиливает выход ионов калия и снижает уровень всасывания ионов кальция в пищеварительном тракте. Ухудшает уровень минерализации костей.

Улучшает прогноз при COVID19

Как помогает дексаметазон при коронавирусе?

Иммунная система человека в норме защищает ткани и органы от вредных негативных воздействий. Коронавирусная инфекция в первую очередь распространяется в респираторном тракте. Защитная система организма борется с вирусом путем предупреждения дальнейшего распространения инфекционного процесса. Для этого активируются специальные клетки, развивается воспалительная реакция. Иногда происходит ошибки, заставляющие организм случайно атаковать собственные ткани и органы в попытке избавиться от болезнетворного микроорганизма. Например, при коронавирусе может развиваться цитокиновый шторм, обусловленный каскадным высвобождением сигнальных молекул и массивным поражением легочной ткани. Это зачастую приводит к респираторному дистресс-синдрому и смерти.

Почему дексаметазон пропал из аптек

Юрий Крестинский

— Дексаметазон — препарат распространённый. Ничего сложного ни в технологии его производства, ни с точки зрения исходных источников сырья нет, — объясняет Юрий Крестинский, председатель экспертного совета Института развития общественного здравоохранения. — Те перебои, которые сегодня наблюдаются с дексаметазоном, связаны исключительно с несколькими факторами. Первое — это фактор ажиотажного спроса, который возник вследствие эпидемии Covid-19, которая не была предусмотрена никакими производственными планами.

Производство препаратов — это часто не непрерывный технологический цикл. Они производятся серийно. И в год может быть технологически запланирован всего месяц на производство определенного количества товара. 

— Да, можно произвести дополнительно, — продолжает Юрий Крестинский, — Но ажиотажный спрос в разы превысил те объемы, которые были произведены либо внутри России, либо поставлены из-за границы

Второй фактор — это осенние перебои с внедрением системы маркировки — это тоже немаловажно. Когда многие производители и товаропроводящая сеть не смогли обеспечить наличие лекарства в каналах продаж — оптовых или розничных

Препарат не мог быть поставлен в аптеки.

Третий — фактор ценового регулирования, — объясняет эксперт. — В условиях инфляции, возросшего курса доллара производителям потребовалось поднять отпускные цены, но федеральная антимонопольная служба им это поднятие не согласовала. Это особенность проседания национальной валюты. 

В фармацевтической отрасли мы очень сильно зависим от импорта. Падение курса рубля с начала года на 30 процентов сыграло свою роль. Когда у тебя сырье, либо готовая форма дорожают, а цена остается фиксированной, то для многих это становится точкой разрыва. Препарат стал убыточным для компании-производителя. И некоторые просто сняли его с производства из-за нежелания работать в убыток. 

Это три фактора, которые сошлись в одной точке, и стали причиной дефицита дексаметазона в стране. Препарат исчез не только из аптек.  В больницах тоже есть, к сожалению, перебои. У нас 85 субъектов и не все равны с точки зрения своих финансовых возможностей, организационных , профессиональных… И от региона к региону ситуация очень разная, — заключает Юрий Крестинский.

Таким же образом из продажи исчезли около 80 наименований препаратов, отметил эксперт. При этом он имел в виду международные непатентованные наименования. На основе одного действующего вещества может выпускаться сразу несколько лекарств.

— В той или иной мере эти три фактора сказались на большом количестве препаратов, — признает Крестинский, — Исчезли и антибиотики, и противоопухолевые препараты, и противовоспалительные, и противовирусные препараты и антикоагулянты…  Большинство этих лекарств входит в список Жизненно необходимых и наиважнейших, на которые цены регулируются ФАС. Не все эти препараты связаны с ковидом. Пандемия — только один из факторов, а когда к этому добавляются проблемы, связанные с маркировкой и с организацией процесса госзакупок – все сходится в одной точке. Возникает дефицит.

Тем не менее проблема решается сейчас в ручном режиме.

— Дексаметазон  не исчезнет совсем, — считает эксперт. — Я думаю, в ручном режиме ситуация будет решена, и препарат появится. В первую очередь, он появится в сегменте госзакупок. Если говорить о ценовом регулировании, то сейчас обсуждаются различные ценовые компромиссы, чтобы производители вернулись не только с дексаметазоном, но и с другими продуктами на рынок, принимаются организационные меры. Насколько мне известно — в правительстве в ситуационном центре, который сейчас очень подробно рассматривает такого рода инциденты, дексаметазон также мониторируют. 

Дополнительные указания

• Дексаметазон, применяемый при коронавирусе и других болезнях, может взаимодействовать с другими медикаментами на уровне физиологических реакций и вызывать осложнения. Прием любых лекарств совместно с этим средством допускается только с разрешения лечащего врача. В полной инструкции есть список взаимодействий.
• Из-за серьезности возможных негативных воздействий препарата на организм врач осуществляет тщательный контроль за состоянием пациента во время терапии. Исключаются осложнения со стороны разных органов и систем, включая неблагоприятные метаболические, водные, электролитные и сердечно-сосудистые изменения.
• Специалисты исключают любые факторы повышенного риска лекарственных осложнений у пациента с коронавирусом перед лечением и принимают решение о возможности применения дексаметазона в конкретном случае.
• Во время вынашивания ребенка средство назначается только по жизненно важным показаниям, превышающим возможный риск для развивающегося организма. Возможно неблагоприятное влияние на плод. Обязательно нужна врачебная консультация.
• Не рекомендуется использовать у ребенка во время роста организма. Только по жизненно важным показаниям с разрешения лечащего врача и учетом рисков.

Побочные эффекты

• Гормональная система: повышение уровня сахара в крови, проявление сахарного диабета только на фоне действия средства или скрытой предрасположенности к болезни, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, замедление полового созревания у ребенка.
• Органы пищеварения: воспаление поджелудочной железы, выделение рвотных масс, изъязвление желудка или кишечника, воспаление пищевода с эрозией, кровоизлияние или нарушение целостности стенки органов ЖКТ, изменение аппетита, вздутие живота, икота, усиление активности печеночных ферментов, расстройство пищеварительной функции.
• Сердце и сосуды: нарушение ритма активности сердца, замедление сердцебиения, остановка сердечной деятельности, нарушение сердечной деятельности, изменение ЭКГ на фоне снижения калия, повышение кровяного давления, усиление коагуляции крови, формирование тромбов, усиление некроза при инфаркте, ухудшение образования рубца при инфаркте, разрыв миокарда при инфаркте.
• Органы НС: нарушение ориентации в пространстве и времени, делирий, галлюциноз, эйфория, БАР, снижение настроения, параноидальность, увеличение давления внутри черепа, тревожность, возбудимость, вертиго, нарушение сна, судорожные реакции, цефалгия, мозжечковая псевдоопухоль.
• Органы чувствительности: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение давления внутри глаза с риском поражения нервной структуры органа, повышение риска инфицирования глаза, трофические нарушения у роговицы, нарушение зрительной функции, экзофтальм.
• Метаболизм: усиление удаления кальция из организма, снижение уровня кальция, усиленное белковое разрушение с увеличением уровня азотистых продуктов распада, усиление потоотделение, увеличение массы тела, задержка натриевых ионов и воды, повышение уровня натрия, гипокалиемнческий синдром.
• Костно-мышечная система: медленное развитие костной ткани у ребенка, остеопороз, поражение мышечных сухожилий, поражение мышц на фоне действия препарата, мышечная атрофия.
• Покровные ткани: более медленное восстановление тканей после ранений, кровоподтеки, экхимозы, изменение кожной пигментации, истончение покровных тканей, угревая сыпь, стрии, повышенный риск инфицирования кандидой, повышенный риск развития пиодермии.
• Аллергия: высыпания, зудение, анафилактический шок, другие формы аллергии.
• Локальные реакции при введении: болезненность, снижение чувствительности, неприятные ощущения, некротизирование соседних тканей, рубцевание прокола, атрофические изменения.
• Другие: появление или усиление инфекционного процесса, лейкоцитурия, физиологические привыкание, приливы.

Инъекционная форма

Лабораторные показатели

В анализах крови цитокиновому шторму будут соответствовать:

• лейкоциты ниже 3*10 9 г/л,
• лимфоциты < 1*10 9 г/л,
• снижение базофилов, эозинофилов, моноцитов,
• интерлейкин-6 >40 пг/мл,
• С-реактивный белок > 75 мг/мл,
• увеличение D-димера в 4 и более раз,
• увеличение ферритина > 500 нг/мл,
• укорочение АЧТВ,
• значительное увеличение фибриногена,
• нарастание АлАТ, АсАТ, ЛДГ.

Сколько длится такой сбой, зависит от успешности терапии. При развитии острого респираторного дистрес-синдрома каждые 2-3 суток до получения стойких стабильных уровней необходимо контролировать D-димер, ферритин, фибриноген, СРБ, ЛДГ.

Дексаметазон при отите

Отит – это довольно распространенное воспалительное заболевание уха. Перепутать эту болезнь с другой сложно, ему присущи ряд неприятных симптомов, некоторые из них похожи на субвирусные заболевания. Запускать болезнь ни в коем случае нельзя, без должного лечения может быть ряд осложнений, например, снижение слуха или полная глухота. Отоларинголог проведет осмотр уха и носоглотки, после этого он поставит точный диагноз и назначить лечение. В курс входит лечение теплом, антибактериальная терапия, лазеротерапия. Но ЛОРы делают акцент на ушные капли, так как они наиболее эффективны. Часто назначают Дексаметазон при отите, он снимает воспалительные процессы и помогает при наружном отите и во время воспаления среднего уха, но при условии, что гнойные выделения отсутствуют. Его применяют для снятия воспаления с глаз.

Препарат прошел различные испытания и в результате было подтверждено, что он эффективно и безопасно борется с отитом. И 87-97% больных отметили, что им помогло это лекарственное средство.

Стероидами нельзя лечиться дома

Некоторые люди пытаются лечиться дексаметазоном амбулаторно, в домашних условиях. И это реальная угроза для здоровья. Об этом «Правмиру» рассказал фармаколог, доцент норвежского университета OsloMet  Юрий Киселев:

Юрий Киселев

— Ситуация, когда люди хотят дома лечиться дексаметазоном, сейчас очень интересна не с точки зрения фармакологии, а сточки зрения психологии, — говорит . — В клинической практике стероиды — группа препаратов, которых пациенты чаще всего боятся. Большая часть людей слышала об этих «страшных гормонах», которые, как они полагают, могут испортить здоровье и привести к побочным эффектам. В целом эти опасения во многом оправданы. 

К сожалению, стероиды, особенно в высоких дозах или при длительном применении, имеют серьезные побочные эффекты, — продолжает собеседник «Правмира». — В случае стероидов особенно актуален такой принцип: мы соотносим пользу от лекарства с риском. Побочный эффект, наиболее частый, о котором большинство людей знает: стероиды угнетают иммунитет. И, соответственно, для того же дексаметазона одно из первых предупреждений, которое будет указано в инструкции: стероиды могут повышать риск вирусных заболеваний, бактериальных инфекций. Реактивации хронических вирусных заболеваний. Таких, как гепатит «Б». Реактивации туберкулеза у тех, кем он был перенесен. Так что иммунитет они подавляют существенно. 

Стероиды также замедляют выведение вируса из организма. Так что назначение их на ранней стадии болезни, при первых симптомах, скорее ее продлит, чем сократит. Дексаметазон повышает артериальное давление, ухудшается ситуация у больных с диабетом, сердечной недостаточностью. 

Еще очень важно, что дексаметазон, как и другие стероиды, взаимодействует со многими препаратами, которые назначаются по нашим российским рекомендациям больным  коронавирусом. Препарат повышает токсичность противомалярийных препаратов

Кроме того, он ухудшает побочные действия фторхиналонов. А это антибиотики, которые тоже сейчас очень широко и бесконтрольно применяются. 

Кроме того, самостоятельное употребление дексаметазона имеет отрицательные последствия для врача, потому что назначение стероидов смазывает картину. Если человек начал пить «Дексаметазон», а потом ему становится хуже, и он поступает в стационар, картина будет смазана. Существенно затрудняется постановка правильного диагноза и корректная оценка здоровья пациента, — отмечает Юрий Киселев.

«Дексаметазон» назначают при COVID19, когда пациент становится зависим от кислорода. То есть он не может нормально дышать без подачи кислорода в носовые катетеры или маску. Или в реанимации, когда пациент находится на искусственной вентиляции легких.

— Сейчас общепринятым стало представление, что в течении ковида есть две фазы, — продолжает Юрий Киселев, — Первая — размножение вируса и повреждение им клеток нашего организма, легких в первую очередь. И вторая, которая обычно наступает позже, на второй неделе лечения, и далеко не у всех, — иммунные последствия. Организм реагирует на вирусную инфекцию избыточным иммунным ответом — воспалением. Сейчас полагают, что именно это чрезвычайно выраженное воспаление служит причиной гибели. Поскольку стероиды подавляют иммунный аспект — здесь они актуальны. Но «Дексаметазон» действительно представляет реальную опасность при самостоятельно применении дома. Это не шутки.

Побочные действия Дексаметазона

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.