Миастения гравис — что это и как ее лечить?

Как распознать, если признаков нет

Понять, что в организм внедрились коронавирусы, в домашних условиях невозможно. Ведь такое течение инфекции и отличает отсутствие клинических проявлений. Но иногда все-таки возникают определенные признаки, которые человек списывает на банальную усталость после тяжелого рабочего дня или легкое пищеварительное расстройство.

Узнать о заражении коронавирусами помогут такие симптомы легкого недомогания:

• незначительное першение в горле;
• непродолжительное изменение вкусовых ощущений или ухудшение обоняния;
• повышение температуры до 37 °С;
• упадок сил;
• ослабление аппетита.

Люди с такими симптомами обычно не чувствуют себя больными, не остаются дома, а посещают места службы, семейные и общественные мероприятия. В условиях пандемии подобное протекание инфекции опасно возможным заражением окружающих.

Отсутствие характерных признаков коронавируса у человека и положительный тест на COVID 19 называется бессимптомным носительством

Важно! Врачи настоятельно не рекомендуют искать у себя любые признаки бессимптомной присутствующей инфекции — это только негативно отразится на психоэмоциональном состоянии. А вот пройти тестирование на антитела после прошедшего коронавируса весьма полезно.

Как переносят коронавирус люди с аутоиммунными заболеваниями

Работники здравоохранения подытожили, что COVID-19 представляет наибольшую опасность для людей с иммунодефицитом. Если у вас коронавирус и болезнь Крона, например, но вы не принимаете иммунодепрессанты, вероятность развития осложнений не превышает 32 процентов; если язвенный колит и коронавирус — статистика такая же (при условии длительной ремиссии и отсутствия в терапевтической схеме иммунорегулирующих медикаментов).

Не стоит путать аутоиммунные заболевания и вирус иммунодефицита человека, который характерен для пациентов с:

• Онкологией, затрагивающей иммунные клетки;
• СПИДом либо ВИЧ;
• Раком (в периоды химио- и лучевой терапии);
• Тяжелыми генетическими заболеваниями, влияющими на иммунитет.

Люди с аутоиммунными заболеваниями и коронавирусом подвергаются высоким рискам осложнений только в том случае, если лечение хронического заболевания стероидами и иммунодепрессантами привело к иммунодефициту.

В одном из докладов известного немецкого врача Симона Коха, работающего с пациентами с болезнью Крона, язвенным колитом и другими аутоиммунными нарушениями, говорится, что у данной категории пациентов реакция на ОРВИ, грипп и коронавирус зависит от типа иммунного ответа.

Когда патоген попадает в организм, активируется врожденный иммунитет. Затем в бой вступает другой тип иммунного ответа — приобретенный.

Иммунная система людей с аутоиммунными болезнями постоянно находится в режиме борьбы, поэтому ей не требуется время для активации. В этом заключении можно найти ответ на вопрос, почему, согласно статистике, пациенты с аутоиммунными патологиями гораздо реже остальных подвержены атакам вирусов в острую фазу, но рискуют заболеть в периоды ремиссии, когда иммунная система не мобилизована.

Как лечить

Люди с повышенной тревожностью нередко ищут у себя симптомы каких-либо заболеваний. И коронавирус не стал исключением. Если человеку станет легче, то целесообразно выяснить — болен он или здоров. Что можно сделать:

• обратиться к врачу для бесплатного тестирования;
• записаться в частную клинику для платного обследования.

В первом случае человеку с большой долей вероятности откажут. Во время пандемии лаборатории загружены, поэтому тестирование не будет проведено, особенно без признаков инфекции. А вот отсутствие симптомов поможет пройти платное обследование. Узнать результаты можно в течение 1-2 дней на сайте клинике.

Человек, подозревающий бессимптомное носительство коронавируса, может обратиться для проверки в частную клинику

Нужно ли лечить коронавирус при бессимптомном течении? По отзывам уже переболевших они практически не испытывали выраженных дискомфортных ощущений. Врач может выписать для лечения иммуностимуляторы растительного происхождения (эхинацея, женьшень) или сбалансированные витаминно-минеральные комплексы. Только при нарастании клинической картины таким пациентам требуется специализированная помощь. Стоит учитывать, что после выявления инфекции за ними будет организовано постоянное дистанционное наблюдение.

Если коронавирусная инфекция протекает бессимптомно, то лечения никакого не нужно. Но следует обязательно самоизолироваться, придерживаться правил карантина. Ведь именно поэтому он был объявлен по всему миру сейчас — чтобы люди, которые не имеют симптомов, но заражены коронавирусом, не распространяли его. Нужно исключить контакты с пожилыми родственниками, которые находятся в группе риска по развитию пневмонии.

Диагностика миастении

Диагностика основывается на клинической картине, а также лабораторных и инструментальных методах исследования, специфических пробах.

Важное диагностическое значение имеют:

• Прозериновая проба – пациенту вводят под кожу 1-3 мл 0,05%-го раствора прозерина. Если миастения имеется, то после инъекции её признаки на 2-3 часа уменьшаются: двигательная активность на время улучшается. 
• Проба с открыванием глаз, высовыванием языка – пациент в течение 40 раз поочередно открывает и закрывает глаза либо 40 раз высовывает язык. Положительный результат пробы, подтверждающий диагноз, наблюдается, если после этих упражнений появляется птоз, возникают нарушения речи, ограничение объёма языка. 
• Электромиография – это высокоинформативный инструментальный метод исследования, позволяющий исследовать потенциалы отдельных мышечных волокон. При миастении наблюдается временное снижение амплитуды мышечного ответа. 
• Пневмомедиастинография – позволяет выявить изменения в тимусе у большинства пациентов. 
• Серологическое исследование крови – у 90% заболевших генерализованной формой и у 70% с глазным синдромом выявляются антитела к холинорецепторам постсинаптической мембраны.

Для точной постановки диагноза, помимо клинических симптомов, врачу необходимо иметь не менее 2-3 подтверждающих диагностических тестов с положительным результатом, а также заключение серологического исследования крови.

Препараты при миастении

Designed by freepik

Вылечить данное аутоиммунное заболевание полностью, к сожалению, нельзя. Препараты при миастении избавляют пациента от неприятных симптомов.

Кортикостероиды подавляют иммунную систему, ограничивая выработку антител. 

Чаще всего назначают преднизон. Длительное применение кортикостероидов, однако, может привести к серьезным побочным эффектам — истончение костей, увеличение веса, диабет и повышенный риск некоторых инфекций.

Помимо этого прописывают иммунодепрессанты, а также другие препараты, которые влияют на иммунную систему. К ним относятся:

1. азатиоприн;

2. микофенолат;

3. циклоспорин;

4. метотрексат;

5. такролимус. 

Ингибиторы холинэстеразы, такие как пиридостигмин (Местинон), используются для усиления связи между нервами и мышцами.

Терапия тяжёлой степени болезни

При развитии особо опасных осложнений проводится интенсивное лечение, которое направлено на сохранение жизни пациента.

1. Меры по борьбе с SARS-CoV-2. Отсутствие специфического препарата, воздействующего на коронавирус, требует от врачей подбора особых средств, поэтому сейчас применяются лекарства от малярии, а также от рассеянного склероза и ВИЧ. Их особое влияние на иммунитет позволяет добиться определённой стабилизации состояния пациента.
2. Лечение осложнений. На данной стадии болезни их развитие отличается серьёзной опасностью, поэтому врачами применяются экстренные меры, например, искусственная вентиляция лёгких — при острой дыхательной недостаточности.

Как переносят COVID-19 люди с бронхиальной астмой

Коронавирусная инфекция оказывает негативное воздействие на течение легочных заболеваний независимо от их этиологии. При разрушении частицы COVID-19 инициируют реакцию повышенной чувствительности к чужеродным веществам. На этом фоне обеспечивается интенсивная выработка биологически активных элементов в альвеолах. Это приводит к нарушениям кровообращения в дыхательной системе инфицированного.

При снижении интенсивности вентиляции легких иммунная система хуже справляется с инфекцией. У астматиков даже при неосложненном течении COVID-19 может увеличиваться частота приступов. Вероятно образование астматического статуса. Сразу после попадания в дыхательные пути коронавирус внедряется в клетки и паразитирует на слизистых оболочках. Патогенные элементы начинают активно размножаться и уничтожают защитную слизистую оболочку.

В случае развития пневмонии прогноз будет менее благоприятным, чем для изначально здоровых пациентов. Связано это с тем, что хроническая болезнь дыхательной системы приведет к развитию острого иммунного ответа на инфицирование. В первую очередь пострадают альвеолы. В такой ситуации пациенту показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Но это будет проведено не с лечебной целью – поддержка необходима для жизнеобеспечения.

Также стоит отметить, что люди при хроническом течении бронхиальной астмы чаще остальных нуждаются в кислородной поддержке. Согласно статистическим сведениям, она потребуется 79% больных. При неотягощенном клиническом анамнезе ситуация обстоит проще: в кислороде нуждаются только 43% пострадавших от COVID-19.

Глазная миастения

Более чем у половины людей, у которых развивается миастения, их первые признаки и симптомы связаны с глазами, например:

• падение одного или обоих век (птоз);

• двойное зрение (диплопия) — оно может быть горизонтальным или вертикальным и улучшается при закрытии одного глаза.

Одна из причин появления таких симптомов — глазные мышцы структурно отличаются от мышц конечностей. Они часто сокращаются, поэтому устают быстрее. Другая возможная причина заключается в том, что глазные мышцы более чувствительны к атакам иммунной системы.

Лечение глазной миастении подразумевает прием лекарств, которые подавляют иммунную реакцию.

Двойное зрение можно лечить простыми способами, как повязка на один глаз или ношение одной непрозрачной контактной линзы. Их следует чередовать между глазами, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы.

Лечение миастении

Лечение и прогноз миастении в каждом случае индивидуален и зависит от формы болезни, характера её течения. Терапия требует индивидуального подхода: врач должен учесть особенности конкретного пациента, стадию заболевания, сопутствующую патологию.

На сегодняшний день терапия заболевания может проводиться консервативно (при помощи лекарств) и хирургически.

Медикаментозная терапия

Хороший терапевтический эффект в лечении демонстрируют антихолинэстеразные средства. Клинические исследования показали, что у пациентов с локальными формами миастении применение данной группы лекарств позволяет стабилизировать течение заболевания.

К ингибиторам антихолинэстеразы относят:

• Прозерин 15 мг внутрь или 0,05%-й раствор по 2-3 мл подкожно.
• Калимин 30-60 мг 3-6 раз в день.

Препараты данной группы способствуют накоплению ацетилхолина в синаптической щели за счет торможения его разрушения.

В терапии миастении применяются и другие фармакологические группы медикаментозных средств:

• Гормональные препараты: Преднизолон курсами в высоких дозах на протяжении 1-2 недель, а затем постепенный переход к дозе 5-15 мг ежедневно или 10-30 мг через день.
• Цитостатики: Азатиоприн по 50-150 мг в сутки, Циклоспорин до 5мг/кг в сутки.
• Иммуноглобулины в/в из расчета 0,4г/кг/сут в течение 5 дней.
• Анаболические стероиды (могут назначаться мужчинам): Ретаболил по 1-2 инъекции в неделю, а затем по 1 введению через каждые 3-4 недели.

Назначенную врачом схему лечения нельзя корректировать или отменять. Препараты необходимо принимать лишь в той дозировке, которая рекомендована специалистом.

Лечение народными средствами не оказывает должного действия в терапии заболевания и может нанести больше вреда, чем пользы.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения, при неуклонном прогрессировании заболевания, наличии генерализованной формы заболевания у пациентов в возрасте до 70 лет, а также при диагностировании тимомы может быть рекомендовано удаление вилочковой железы.

Хороший прогноз оперативное вмешательство имеет у молодых пациентов с давностью болезни до пяти лет: у 80% прооперированных наблюдается улучшение состояния и стойкая ремиссия (пять и более лет). У многих пациентов после радикальной операции получается и вовсе уйти от медикаментозного приема антихолинэстеразных препаратов или существенно снизить их дозировку.

Противопоказаниями к операции являются декомпенсированные соматические заболевания, нерезектабельная злокачественная опухоль с множественными метастазами в другие органы, возраст старше 70 лет. Зачастую при глазной форме миастении хирургическое лечение оказывается неэффективным.

Если операция производится по поводу опухоли тимуса, то до и после хирургического вмешательства пациент проходит курсы лучевой терапии.

Терапия миастенических кризов

При развитии криза заболевания пациентам следует оказывать квалифицированную медикаментозную помощь в стационарных условиях, а если имеет место угнетение дыхания – то в отделении реанимации и интенсивной терапии.

При любых нарушениях со стороны органов дыхания или при возникновении дисфагии следует перевести пациента на искусственную вентиляцию легких во избежание паралича дыхательной мускулатуры. Круглосуточно проводится мониторинг частоты дыхания, ЧСС, насыщения крови кислородом.

Пациентам с миастеническим кризам проводят пульс-терапию глюкокортикостероидами, назначают высокие дозы антихолинэстеразных препаратов до улучшения самочувствия. После купирования острого состояния корректируют базисную схему лечения, уходя от высоких доз лекарственных средств.

Пациентов следует обучать узнавать «предвестники» кризов: вовремя отмечать нарастание слабости, появление расстройства речи, трудности глотания и другие специфические симптомы, указывающие на возможное обострение патологического процесса, и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Терапия лёгкой степени болезни

Лечение неосложненных состояний проводится в домашних условиях и включает в себя средства, применяемые при распространённых инфекциях.

1. Противовирусные препараты, например, «Кагоцел», «Арбидол», «Ингавирин». Лекарство, непосредственно влияющее на SARS-CoV-2, ещё не создано, поэтому применяются обычные средства.
2. Средства, снижающие температуру — при её значениях выше 38°C, к примеру, «Ибупрофен».
3. Иммуномодуляторы, поддерживающие работу иммунитета на высоком уровне: в частности, «Иммунал» и «Иммунорикс».
4. Лекарства, которые воздействуют на определённый симптом, например, «Бромгексин» при кашле.
5. Препараты, устраняющие насморк и воспаление в горле: к примеру, «Тизин» и «Гексорал».

Причины миокардита при коронавирусе

Сердечная мышца при коронавирусе может воспалиться по двум причинам:

1. SARS-CoV-2 проникает в клетки сердца и вызывает прямое поражение органа. То, что это возможно, подтвердили несколько исследований. Так, итальянские ученые изучили ткани сердца у 6 пациентов, умерших от дыхательной недостаточности при COVID-19, и обнаружили в них вирус. Проникнув в клетки сердца, SARS-CoV-2 вызвал разные повреждения, в том числе внутриклеточный отек и разрывы саркомеров, сократительных единиц клеток сердца.
    
2. Агрессивная реакция иммунитета на вирус провоцирует воспаление в организме, которое может продолжаться даже после устранения патогена. Развивается аутоиммунный миокардит.

У каких пациентов с COVID-19 развивается миокардит?

Особенностью миокардита при COVID-19 является то, что он наблюдается даже у пациентов с легкой формой заболевания.

Исследование группы ученых из Германии, Италии и России обнаружило изменения в сердце у 78 пациентов из 100 спустя два месяца после появления у них симптомов коронавируса. При этом у 60 из них был диагностирован миокардит. В исследовании принимали участие пациенты с легкими симптомами и симптомами средней тяжести, которые ранее не имели заболеваний сердца. Примечательно, что ученые не обнаружили взаимосвязи между осложнениями со стороны сердца и тяжестью течения COVID-19.

Насколько опасно поражение сердца при коронавирусе?

Миокардит – хитрое заболевание. Оно может вызывать трудности с дыханием, боль в груди, повышенную температуру и усталость, а может никак себя не проявлять. Без своевременного лечения в некоторых случаях приводит к сердечной недостаточности.

Особую опасность миокардит представляет для спортсменов – при интенсивных нагрузках он может привести к аритмии и внезапной смерти. Им рекомендуется отказаться от спорта на период от трех до шести месяцев, если у них выявлены признаки воспаления сердца.

Как восстановить здоровье сердца после коронавируса?

По оценкам экспертов, реабилитация после COVID-19 так или иначе необходима всем пациентам. Даже при бессимптомном течении болезни коронавирус может поражать легкие и ткани других органов, в том числе сердца.

Комплексное восстановление здоровья после инфекции рекомендуется проводить на оздоровительных курортах с лечебными программами. Так, для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в российских санаториях проводятся процедуры с использованием многочисленных природных факторов: климатотерапия, бальнеотерапия, питьевое и грязелечение.

Что делать астматикам при коронавирусе

Астматики определены в группу риска заражения коронавирусом, потому им рекомендуется соблюдать все карантинные ограничения. Самое главное – ограничить контакты с окружающими в течение всей эпидемии. Стоит отказаться от посещения магазинов и поездок на общественном транспорте, возложив все бытовые нужды, связанные с выходом на улицу, на родственников. Можно дополнительно обсудить с работодателем возможность дистанционной работы. При пребывании в режиме самоизоляции влажную уборку в квартире стоит проводить ежедневно. Обеспечить такие ограничения не всегда возможно, потому стоит помнить и о других рекомендациях ВОЗ, позволяющих снизить риск инфицирования:

• часто мыть руки с мылом, на улице пользоваться санитайзером на спиртовой основе;
• часто протирать все рабочие поверхности щелочным раствором;
• обсудить с пульмонологом все риски, связанные с COVID-19, уточнить его номер телефона для дистанционных консультаций;
• носить хирургическую маску в местах массового скопления людей и соблюдать социальную дистанцию;
• вести здоровый образ жизни, пить витамины для повышения иммунитета.

Коронавирусная инфекция опасна для людей с заболеваниями бронхо-легочной системы. Они чаще других пациентов нуждаются в кислородной поддержке и искусственной вентиляции легких. Кроме того, часто COVID-19 становится ключевым фактором, провоцирующим переход астмы из легкой формы в тяжелую. Именно из-за этого пациентам советуют внимательно относиться к своему здоровью, при возникновении первых признаков вирусной инфекции обращаться к доктору. Также не следует забывать о рекомендациях ВОЗ по профилактике заражения.

Читайте далее:

Как развивается пневмония при коронавирусе

Какие последствия коронавируса для здоровья у выздоровевших

Осложнения после коронавируса на сердце

Мне нравится4Не нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7326 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6058 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Что принимать при коронавирусе дома?

При бессимптомной болезни, если она подтвердилась тестом, необходимо оставаться дома в течение 14 дней. Стоит ограничить общение с близкими, соблюдать дистанцию.

При наличии симптомов для приема в домашних условиях обычно назначают:

1. Дексаметазон в таблетках.
2. Антибиотики – амоксициллин (флемоксин) и аналоги при риске присоединения бактериальной инфекции.
3. Клексан (эноксапарин) для предупреждения тромбозов.
4. Витамины: аскорбиновая кислота, витамин Д водный (аквадетрим), Селцинк плюс, Фосфоглив. 
5. Противовирусные.
6. АЦЦ – отхаркивающее при необходимости стимулировать выведение мокроты.
7. При температуре выше 38,0°С – парацетамол, при этом другие НПВП и анальгетики не рекомендуются.

Из других врачебных рекомендаций: не лежать на спине. Только на животе (лучше всего), в крайнем случае – на боку. Это облегчает наполнение легких воздухом.

В любую свободную минуту – надувать шарики. Это нужно для максимального раскрытия альвеол.

Как лечить бессимптомный коронавирус в домашних условиях

Если тест подтвердил наличие инфекции, придется задуматься, как лечить бессимптомный коронавирус дома.

Обильное питье, прием аскорбиновой кислоты с глюкозой поддержит организм при борьбе с инфекцией. Нужно пить много жидкости. Можно употреблять препараты, повышающие иммунитет: раствор эхинацеи, элеутерококка, корень женьшеня.

При болях в горле можно прополоскать раствором соли и соды. Также смягчит першение прием рассасывающих леденцов или пастилок.

В квартире необходимо поддерживать температуру на уровне 18-22ºС. Увлажнять сухой воздух до 50%.

Как лечить бессимптомный коронавирус с потерей обоняния

В случае потери вкусовых ощущений и обоняния ничего предпринимать не стоит. Вкус и нюх появятся самостоятельно, но только после выздоровления – это примерно три недели с момента заражения. Иногда полное восстановление занимает больше времени.

Организация реабилитации после COVID-19 на курортах России

Если Вам или Вашим близким необходима реабилитация после коронавируса, обратитесь к туроператору «Лезар». Мы с 2003 года работаем в сфере оздоровительного отдыха и подберем для Вас подходящий курорт для прохождения восстановительной программы в соответствии с состоянием Вашего здоровья. В нашей коллекции уютные санатории и велнес-отели, в которых царит атмосфера русского гостеприимства, а инфраструктура и сервис соответствует европейским стандартам.

Познакомиться с оздоровительными курортами России и отправить заявку на организацию велнес-отдыха можно на нашем сайте, а также по номеру телефона 8 800 201 49 03.

Вам также может быть интересно:

• «Здоровье сердца и сосудов»: санатории России с программами лечения сердечно-сосудистой системы
• Свободное движение, здоровье сердца, нормализация обменных процессов. Какие санатории России специализируются на реабилитации?
• Почему реабилитацию после коронавируса самому проводить нельзя? Опасность для легких и скрытые осложнения
• Коронавирус и сердце: что на данный момент известно об осложнениях COVID-19 на главную мышцу организма?

Симптомы коронавируса при астме

Для любого респираторного заболевания характерны проблемы с дыхательной системой, потому человек без медицинского образования просто не сможет их различить. Дифференцировать диагноз поможет врач. Есть определенные признаки, характерные исключительно для COVID-19:

• затрудненное дыхание, вдох непродуктивный;
• повышение температуры тела до 37,3°С;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• невозможность концентрации внимания;
• сухой кашель;
• боль в суставах и мышцах;
• головная боль;
• першение в горле, болезненное глотание;
• отсутствие обоняния.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.26%

Выше 38 22.84%

Выше 39
5.07%

Не было температуры 26.82%
Проголосовало: 40845

Проявляться могут не все симптомы одновременно. Более того, отдельные признаки из этого перечня могут присутствовать и при астме. Разница в том, что ингалятор не сможет устранить такие проявления

Также стоит обратить внимание на то, что симптомы при коронавирусной инфекции нарастают постепенно, состояние пострадавшего ухудшается с каждым днем

Коронавирус при астме: последствия для взрослых и детей

В сведениях, предоставленных ВОЗ, указано, что новая коронавирусная инфекция наиболее опасна для людей в возрасте от 60 лет с отягощенным клиническим анамнезом и хроническими заболеваниями. Дети и молодые люди, напротив, переносят болезнь гораздо легче. Коронавирус при астме у детей может провоцировать дыхательную недостаточность. Украинский педиатр Евгений Комаровский и другие специалисты настаивают на том, что ребенка при этом заболевании нельзя оставлять одного, нужен постоянный контроль.

У пациентов с бронхиальной астмой при легком течении незначительно и на несколько дней повышается температура тела. В остальном состояние может быть стабильным. По мере размножения вируса в организме самочувствие усугубляется, возникает слабость, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления.

При развитии воспаления легких температура у пациента постоянно нарастает. Она может достигать отметки в 38-40°С. Характерно резкое падение, за которым следует новый рост показателя. Общее самочувствие также заметно ухудшается, затрудняется дыхание. Даже при правильном лечении одышка может сохраняться в течение 2 месяцев. Если алгоритм нарушен или больной не сразу обратился к доктору, симптомы могут присутствовать дольше.

Что делать с коронавирусом при астме, подскажет доктор. Только при грамотном определении схемы медикаментозного и физиотерапевтического воздействия лечение будет полноценным, а период реабилитации пройдет без каких-либо осложнений.

Основные симптомы миастении

Для заболевания характерно постепенное развитие патологических изменений. Первоначально поражается лицевая мускулатура, чуть позже вовлекаются мышцы шеи.

Существует несколько форм миастении, но для каждой из них характерно ухудшение общего состояния после длительного мышечного напряжения, а также наибольшая выраженность симптомов к концу дня.

Для глазной формы заболевания типично поражение исключительно глазодвигательных мышц, круговой мышцы глаза и мышцы, которая поднимает верхнее веко. Основные симптомы миастении — двоение в глазах, проблемы с фокусировкой взгляда, а также опущение верхнего века.

При поражении лицевой и жевательной мускулатуры довольно часто страдает речь, же возникают трудности с употреблением пищи. Голос становится невнятным и глухим, как будто человек постоянно говорит «в нос».

Даже непродолжительный разговор сильно утомляет больного, ему требуются несколько часов отдыха. При жевании твердой пищи пациенты испытывают существенный дискомфорт.

Если же симптомы миастении включают поражение мышц глотки, ситуация усугубляется. Больной не может глотать даже жидкую пищу: есть риск аспирации содержимого. Это, в свою очередь, может привести к аспирационной пневмонии.

Самой опасной формой миастении является ее генерализованная форма. Для нее характерно поражение дыхательной мускулатуры, приводящее к возникновению острой гипоксии и гибели пациента. Людям с таким диагнозом часто требуется дополнительная респираторная поддержка.

Клиническая картина

Первые симптомы миастении связаны с избирательным нарушением функций отдельных групп мышц. Нередко болезнь дебютирует с поражения мышц глаз – офтальмологический синдром: к концу рабочего дня пациент может ощущать временное двоение в глазах (диплопию), опущение верхнего века (птоз), затруднения при вращении глазными яблоками.

Если мышечные изменения не распространяются дальше области глаз, данная форма заболевания носит название глазная миастения. Если же мышечная слабость прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются и другие группы мышц – мимические, глотательные, мышцы шеи, туловища и конечностей, развивается генерализованная форма миастении.

Формы

Выделяют 4 формы миастении, которые характеризуются определённой клинической картиной:

• Генерализованная – повышенная утомляемость и слабость вплоть до пареза или паралича развивается практически во всех группах мышц. Если болезнь развивается постепенно, то в её начале пациенты могут предъявлять жалобы на двоение в глазах или птоз к концу дня после зрительной нагрузки. Кроме зрительных расстройств, может нарушаться глотание, речь, развиваться слабость в конечностях, приводящая к парезам или параличам, страдают мышцы шеи, из-за чего заболевшим становится трудно удерживать голову. Наиболее тяжелыми симптомами данного недуга являются удушье, обусловленное слабостью дыхательной мускулатуры, и расстройства сердечной деятельности. 
• Бульбарная – форма миастении гравис, характеризующаяся патологическими изменениями в центрах ствола головного мозга, сопровождающаяся нарушениями речи, глотания, жевания. 
• Глазная – при данной патологии изолированно страдают мышцы глаз: пациенты предъявляют жалобы на двоение, нависание верхнего века, косоглазие. Функции мышц туловища, глотки, конечностей не нарушаются. 
• Туловищная – проявления данной формы включают в себя поражение мышц конечностей, живота, груди.

По своему течению болезнь бывает:

• Злокачественной – от начала появления симптомов до тяжёлых расстройств дыхания, глотания проходит около двух недель. 
• Прогрессирующей – болезнь развивается постепенно, медленно, однако её симптомы неуклонно прогрессируют, и состояние пациента ухудшается.
• Стационарной (непрогрессирующей) – длительное время состояние пациента остается стабильным, без отрицательной или положительной динамики мышечной патологии.
• Эпизодической – мышечные нарушения носят временный, преходящий характер. Они могут возникать при ослаблении иммунитета, на фоне стресса, перенесённой инфекции, интоксикации. После стабилизации общего состояния пациента симптомы заболевания могут бесследно исчезать.

Кризы

Квинтэссенцией клиники заболевания являются миастенические кризы – резкие ухудшения состояния пациентов, при которых симптомы болезни резко нарастают. Кризы могут быть спровоцированы недостаточностью терапии, изменением дозировки принимаемых лекарственных средств, инфекцией, физическим или психоэмоциональным напряжением.

Чаще кризы возникают у пациентов, страдающих генерализованной или бульбарной формой миастении. О наступлении криза свидетельствует резкое нарастание мышечной слабости, появление или усугубление дыхательных расстройств, нарушение глотательных движений, афония. Пациенты напуганы и тревожны из-за резкого ухудшения самочувствия.

Без оказания неотложной медицинской помощи сознание больных может изменяться: становиться сопорозным или коматозным, возникают расстройства сердечной деятельности (тахикардия, падение артериального давления, жизнеугрожающие аритмии).

Реальность

Covid-19 — не первая эпидемия, вызываемая коронавирусами. Вспышка атипичной пневмонии на фоне SARS-CoV наблюдалась в 2002-2004 годах. Ученые обнаружили, что те, кто болел пневмонией, не болеет коронавриусом (SARS CoV-2). Исследователями выделено несколько видов моноклональных антител у лиц, перенесших  SARS. Как оказалось, некоторые из них способны связываться с новым коронавирусом и предотвращать развитие инфекции.

Снизить риски заболевания ковидом могут маски, перчатки, антисептики и разумное избегание лишних продолжительных контактов с другими людьми.

Для каждого из нас не так важно выяснить, почему кто-то не болеет коронавирусом, как попытаться не заболеть самому или перенести заболевание легко. https://www.youtube.com/embed/zt0UyxYaedU