Как лечить коронавирус дома: рекомендации воз и минздрава россии

Как это работает

Механизмы работы плацебо не изучены до конца. Предполагается, что есть четыре фактора, которые влияют на финальный результат лечения:

Фактор ожидания

«Сейчас должно полегчать»,— это часто произносят после приема таблетки. Такой выжидательный период даже сопровождается снижением уровня гормонов стресса — об этом говорят итальянские ученые, работающие в области неврологии, нейрофизиологии боли и респираторной патофизиологии. Острая боль после выпитой таблетки может запросто стать «неприятным покалыванием». Отчасти сила плацебо заключается в том, что пациенты надеются на выздоровление. 

С другой стороны, если человек не ждет, что лекарство подействует или ожидает побочных эффектов, прием плацебо может привести к отрицательным последствиям. В этих случаях говорят об эффекте ноцебо. 

Психонейроиммунология

Это относительно новая область науки, которая изучает прямое влияние активности мозга на иммунную систему. Подобно тому, как собаку можно научить выделять слюну при звуке колокольчика, так и реакцию иммунной системы мышей можно адаптировать под специфические стимулы.  
Эволюционная саморегуляция или теория регулирования здоровья

Как понять, что выздоровел?

Ни один симптом не может со 100% уверенностью подтвердить коронавирус, поэтому самым надежным способом остается лабораторное тестирование. В этом случае нужно провериться на антитела методом ИФА. Результат показывает 2 показателя (IgM, IgG), и по их количеству врач делает заключение:

• повышение IgG указывает на ранее перенесенную инфекцию и сформировавшийся иммунитет;
• одновременное увеличение IgG и IgM — признак активной инфекции в фазе выздоровления;
• возрастание значений IgM — показатель острого инфицирования, который появляется уже спустя 5-7 суток после заражения.

Важно! Если по результатам анализа у вас не выявлено ни одного типа антител, скорее всего, вы еще не контактировали с новым вирусом. Однако, не исключено, что после заболевания прошло много времени, и уровень защитных IgG уже снизился

Признаки выздоровления при коронавирусе у взрослых наступает не раньше, чем через 2 недели после заражения. Врачи предупреждают, что в иногда не возникает никаких признаков, что человек переболел коронавирусом. Пока нет точных данных об удельном весе таких случаев в общей картине заболеваемости.

Профессор Карл Хенеган из Оксфорда проанализировал данные 21 исследования по этой теме и выяснил, что частота бессимптомного КОВИД составляет от 5% до 80% от всех протестированных. Бессимптомное носительство вируса указывает на хороший иммунитет и практически не опасно для самого пациента, но он представляет серьезную эпидемиологическую угрозу для окружающих как активный распространитель инфекции

Поэтому очень важно тестировать контактных лиц заболевших, чтобы прерывать цепочки заражения

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
• гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
• антибиотики: Азитромицин.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

• Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
• Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

• Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
• Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Лечение коронавируса дома: в чем опасность?

Главный риск домашнего лечения COVID-19 — в оторванности от медицинского учреждения и, как следствие, опасности не получить помощь при возможном ухудшении

Поэтому при домашнем лечении очень важно внимательно оценивать свое состояние

Важным показателем здесь является самый распространенный симптом коронавируса — температура . Если она больше 4-х дней держится на уровне 38 градусов и выше — это серьезный сигнал о возможном тяжелом течении заболевания. По словам Ильи Варламова, «если на 5-й день температура не спадет, надо делать КТ и смотреть, что в легких».

Еще одним важнейшим показателем является сатурация крови . При наличии возможности имеет смысл приобрести прибор пульсоксиметр — он компактен и позволяет легко замерять уровень кислорода в крови.

В любом случае нужно внимательно отслеживать внешние проявления нарушения работы легких: одышку, затрудненность дыхания.

Пошаговый алгоритм действий при контакте с больными Ковид-19

Если человек подозревает или точно знает, что контактировал с заболевшим лицом, он должен выполнить следующее:

1. Сразу после выявления данного факта звонить на Федеральную горячую линию по Ковид-19 и получить инструкции к дальнейшим действиям.
2. Сообщить соответствующую информацию участковому или семейному врачу, ответственно соблюдать полученные рекомендации, в частности, относительно того, что принимать на изоляции.
3. Пройти осмотр доктором в домашних условиях и тест на COVID-19 в установленном порядке, если в этом будет необходимость.
4. Соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней, информировать врача о любых изменениях в состоянии здоровья. Таково постановление местных и государственных властей.
5. После завершения самоизоляции, при отсутствии клинических проявлений заболевания, сообщить об окончании срока на упомянутую выше горячую линию и доктору.

Если человек вынужден находиться на карантине после контакта с больным коронавирусом, при этом официально работает, понадобится решить и несколько вопросов с работодателем. По возможности нужно постараться перейти на удаленную работу. Руководство организаций понимает суть сложившейся ситуации, поэтому идет на уступки сотрудникам. Если же удаленно работать не получается, необходимо оформить больничный лист. Его может выдать врач при осмотре пациента на дому или доставит курьер после оформления соответствующей заявки в департаменте здравоохранения по COVID-19.

Что нужно делать дома после контакта с больным коронавирусом:

• тщательно постирать полотенца, вымыть и продезинфицировать вещи общего пользования, провести влажную уборку и дезинфекцию поверхностей жилья, если человек, контактировавший с заболевшим, живет не один;
• выделить каждому члену семьи отдельную посуду, полотенца и т.д.;
• потенциальному зараженному нужно перейти на время изоляции в отдельную комнату, если есть такая возможность;
• по минимуму контактировать с остальными членами семьи;
• стараться поддерживать иммунитет, правильно питаясь, полноценно отдыхая, увлажняя воздух в помещении и удерживая его температуру на уровне 20 градусов, по возможности.

При наличии возможности будет хорошо, если члены семьи контактного лица смогут пройти самоизоляцию в другом месте, например, на даче. Так вероятность их инфицирования будет сведена к минимуму.

Это основные рекомендации для самоизоляции после контакта с больным коронавирусом.

Общее правило для всех развлекательных предметов: что в комнату попало, то пропало

Книжки из его комнаты не выносить вообще. И мягкие игрушки тоже. Ничего, сделанного из ткани, картона и бумаги не выносите. Не бегайте по дому, показывая всем его детский рисунок. Выздоровеет ребенок, вирус помрет через 2-3 суток, тогда и будете хвалиться. Моющиеся игрушки лучше бы тоже не выносить, но уж если приспичило, то помойте их с мылом или с хлоркой. Или водкой, ну что у вас там есть для таких случаев. Айпады и прочие компьютерные игрушки лучше бы тоже были его индивидуальные. Но если уж надо вынести, то протирайте 70% спиртом. Не водкой. Если спирта нет — не выносите. Еще раз, что в комнату больного упало, то пропало. 

Как не заразить домашних

Согласно российским рекомендациям по COVID-19, тем, кто живет с инфицированным, нужно рассмотреть возможность отдельного проживания. В реальной жизни это может оказаться невозможным. Для исключения заражения обычно необходим «план Б».

• Крайне желательно, чтобы у инфицированного была отдельная комната. Он должен находиться в ней почти все время, исключив контакты с людьми и животными.
• В случае выхода из комнаты, изолированный человек должен надевать маску. Ему следует стараться избегать пребывания в общих помещениях, например на кухне, одновременно с другими людьми.
• Принимать пищу инфицированный должен в своей комнате.
• В идеале, инфицированному нужно выделить отдельные ванную комната и туалет.
• В условиях, когда это невозможно, человек, подвергнутый самоизоляции, должен пользоваться ванной и туалетом после других жильцов. После этого инфицированный должен протереть поверхности, которых он касался, с антисептиком.

Изолированному человеку следует:

• часто мыть руки с мылом, не менее 20 секунд;
• пользоваться антисептиком, когда вода и мыло недоступны;
• прикрывать рот и нос при чихании и кашле салфеткой или рукавом;
• использованные салфетки нужно выбрасывать в мусорную корзину, после этого нужно обработать руки;
• чистить, обрабатывать поверхности после касания (дверные ручки, телефон и так далее);
• носить маску в общих пространствах;
• проветривать свою комнату, попросить проветривать другие помещения квартиры;
• пользоваться только индивидуальными средствами гигиены и посудой.

Можно ли заразиться коронавирусом от переболевшего человека с отрицательным тестом

Есть подтвержденные случаи такого инфицирования, и они укладываются в результаты приведенного на небольшой группе пациентов исследования.

Вполне вероятно, что срабатывал механизм иммунного ответа, заложенного в то время, когда РНК-вирус был составной частью букета из ОРВИ. Ведь его впервые выявили в прошлом веке, в составе респираторных инфекций, фигурировавших в больничных, как легкий диагноз – простуда или ОРВИ. Поскольку вероятность заражения определяется не уровнем иммуноглобулинов в крови, а количеством инфекции, то вполне возможно заразиться коронавирусом от переболевшего человека с отрицательным тестом.

Кто в группе риска: кому звонить, куда обращаться

Источник распространения вируса – заболевший пациент. К способам передачи относится:

• воздушно-капельный путь: например, при чихании, кашле или даже при разговоре с инфицированным человеком;
• телесный контакт: нередко заражение происходит через прикосновение к дверной ручке, поручню и другим предметам в общественных местах.

Первые признаки заболевания, к которым относится сухой кашель, повышение температуры тела, одышка, боль в груди и упадок сил, могут появиться в течение 2 недель после инфицирования. Также заболевание может протекать бессимптомно. Сдать тест на коронавирус и получить дальнейшие рекомендации можно различными способами.

Знаете ли вы, кто находится в группе риска, при заражение коронавирусом covid-19 (2019-nCoV)?

Да
64.41%

Нет
21.05%

Мне все равно
14.53%

Проголосовало: 2470

Вызов врача на дом

Если человек узнал, что у его родственника или приятеля, с которым он недавно контактировал, обнаружен коронавирус, он должен вызвать на дом врача по месту регистрации. Специалист сделает осмотр, назначит анализ на COVID-19, а при необходимости и лечение. Забор мазка осуществляется двумя способами:

• лаборант приезжает на дом;
• пациент приходит в отведенный для этого изолированный бокс в поликлинике.

Чаще всего анализы на коронавирус берут на дому. До получения результатов пациенту не рекомендуется выходить из дома и контактировать с другими людьми. Больничный лист можно получить удаленно.

Вызов скорой помощи

При ухудшении самочувствия, появлении одышки и затруднении дыхания рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Медицинская служба оценит состояние пациента и, если будут на это основания, госпитализирует его. В этом случае сдавать анализ на наличие вируса он будет в стационаре.

Частная клиника

Самый быстрый способ узнать, есть ли коронавирус, – обратиться в частную клинику. Здесь можно тоже приехать в бокс, надев маску и перчатки, или вызвать лаборанта на дом. Таким образом можно оперативно получить точный результат и дальнейшие рекомендации по лечению.

Горячая линия

С апреля 2020 года открыты горячие телефонные линии. Каждый человек может бесплатно узнать информацию, касающуюся коронавируса, позвонив по одному из следующих номеров:

• 112;
• 8 (800) 2000-112;
• 8 (800) 555-49-43.

У вас есть знакомые, которые болели или больны коронавирусом?

Да
80.7%

Нет
12.96%

Думаю, что да, но кто признается
6.34%

Проголосовало: 21245

Специалисты могут проконсультировать по симптомам коронавируса, дать адреса и контактные данные медицинских учреждений, куда можно обратиться за помощью, рассказать, как заказать удаленно больничный лист, и дать ответы на другие важные вопросы.

Соблюдение рекомендаций Минздрава РФ обязательно. Это позволит снизить риск дальнейшего распространения коронавируса и избежать появления осложнений.

Мне нравится8Не нравится4

Что принимать при коронавирусе дома?

При бессимптомной болезни, если она подтвердилась тестом, необходимо оставаться дома в течение 14 дней. Стоит ограничить общение с близкими, соблюдать дистанцию.

При наличии симптомов для приема в домашних условиях обычно назначают:

1. Дексаметазон в таблетках.
2. Антибиотики – амоксициллин (флемоксин) и аналоги при риске присоединения бактериальной инфекции.
3. Клексан (эноксапарин) для предупреждения тромбозов.
4. Витамины: аскорбиновая кислота, витамин Д водный (аквадетрим), Селцинк плюс, Фосфоглив. 
5. Противовирусные.
6. АЦЦ – отхаркивающее при необходимости стимулировать выведение мокроты.
7. При температуре выше 38,0°С – парацетамол, при этом другие НПВП и анальгетики не рекомендуются.

Из других врачебных рекомендаций: не лежать на спине. Только на животе (лучше всего), в крайнем случае – на боку. Это облегчает наполнение легких воздухом.

В любую свободную минуту – надувать шарики. Это нужно для максимального раскрытия альвеол.

Как лечить бессимптомный коронавирус в домашних условиях

Если тест подтвердил наличие инфекции, придется задуматься, как лечить бессимптомный коронавирус дома.

Обильное питье, прием аскорбиновой кислоты с глюкозой поддержит организм при борьбе с инфекцией. Нужно пить много жидкости. Можно употреблять препараты, повышающие иммунитет: раствор эхинацеи, элеутерококка, корень женьшеня.

При болях в горле можно прополоскать раствором соли и соды. Также смягчит першение прием рассасывающих леденцов или пастилок.

В квартире необходимо поддерживать температуру на уровне 18-22ºС. Увлажнять сухой воздух до 50%.

Как лечить бессимптомный коронавирус с потерей обоняния

В случае потери вкусовых ощущений и обоняния ничего предпринимать не стоит. Вкус и нюх появятся самостоятельно, но только после выздоровления – это примерно три недели с момента заражения. Иногда полное восстановление занимает больше времени.

ЧТО ПОЛОЖЕНО

Тем, кто лечится от коронавируса и ОРВИ дома, могут выдавать бесплатно по назначению врача:

1. Лекарства:

— парацетамол (при повышении температуры);

— новые противовирусные препараты — арепливир и коронавир;

— имидэзолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин);

— риамиловир;

— умифеновир;

— осельтамивир;

— фавипиравир;

— гидроксихлорохин;

— лопинавир/ритонавир;

— интерферон альфа-2в человеческий рекомбинантный (капли или спрей);

— антибиотики — амоксициллин + клавулановая кислота. Если есть противопоказания к препаратам пенициллинового ряда — левофлоксацин или моксифлоксацин, или макролиды — азитромицин или кларитромицин (согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы N 388 от 11.04.20 г.).

Пациентам со среднетяжелым течением болезни — антикоагулянтные препараты против свертывания крови и тромбов, например, дабигатрана этексилат, ривароксабан, апиксабан.

2. Прибор для измерения уровня насыщения крови кислородом — пульсоксиметр.

С его помощью узнают один из главных показателей для оценки состояния при COVID-19. Прибор могут получить по решению врача пациенты, у которых подтверждена пневмония.

3. Экспресс-тест на грипп.

Его делают пациентам из групп риска, которые проходят диагностику на коронавирус.

4. Расширенный перечень обязательных анализов и тестов на коронавирус.

Сюда входят общий и биохимический анализ крови и лейкоцитарная формула, мазок из носа и ротоглотки, забор мокроты (при наличии) и другие обследования по назначению врача.

Варианты лечения легкой формы коронавируса на дому

Какие препараты лучше принимать при коронавирусе – рекомендации руководителя Центра укрепления общественного здоровья Национального центра общественного здравоохранения Министерства здравоохранения РК Жазиры Ембердиевой:

1. При появлении первых симптомов необходимо обильное питье, постельный режим;
2. Из жаропонижающих препаратов рекомендуется употреблять парацетамол, ибуфен, нимесулид;
3. Противовирусные препараты – ингавирин, терафлю, фервекс;
4. Из антикоагулянтов – ацетилсалициловая кислота (аспирин), препараты калия – по показаниям;
5. От кашля помогают АЦЦ 600, ингаляции, растительные сиропы (проспан), корень солодки и другие препараты;
6. Рекомендуем полоскать горло антисептиками, солевыми растворами, принимать витамины С, Д;
7. Следовать пронпозиции – лежать на животе по одному часу 4-5 раза в день для облегчения вентиляции легких и профилактики одышки, кроме того, рекомендуем заниматься дыхательной гимнастикой.

При легком и среднем течении заболевания – антибиотики противопоказаны, рассмотрим другие популярные методы лечения, а также цены на лекарства. Препараты принимаются при согласовании с врачом:

• ЦЕФ-3 на 14;
• Антибиотик Сумамед);
• Тромбо АСС для разжижения крови;
• Противовирусный препарат. Например, Ингавирин.

Другой вариант:

Парацетамол, Аспирин, Нимесулид табл. — для снижения температуры;

Ингавирин по 90 мг 1 капсула в день, 5 дней;

Тамифлю по 75 мг 2 раза в день 5 дней;

АЦЦ по 600 мг 2 раза в день 5 дней;

Полоскание горла раствором Фурацилина 4-5 раз в день.

Порядок действий после контакта с зараженным

Большинство людей даже не догадывается о том, что заболели и являются носителями коронавируса. Они ходят на работу, посещают общественные места и тем самым заражают всех тех, кто с ними контактирует.

Что делать, если контактировал с больным коронавирусом на работе:

• носитель вируса отправляется на обязательный карантин, который длится 2 недели, с оформлением больничного листа;
• работодателем устанавливаются все лица, которые в последнее время контактировали с заболевшим человеком (находились в одном помещении, сидели близко, обменивались рукопожатиями, осуществляли совместный прием пищи). Такие люди переводятся на удаленный рабочий режим либо временно отправляются на карантин.

Выявление людей, находившихся в контакте с носителем вируса, проходит в следующем порядке:

1. Информация о человеке с положительным тестом на вирус поступает в Роспотребнадзор. 
2. Ведомство проверяет круг контактов, передает перечни с Ф. И. О. по месту работы (учебы).
3. Оформляются предписания об изоляции с передачей данных в поликлинику по месту жительства.
4. Лечащий врач приходит на дом, примерно на 8-10-й день после начала болезни для забора анализов и выписки больничного.

Если тест на коронавирус показал положительный результат, не стоит относиться к этому халатно, так как могут пострадать близкие и коллеги. Что делать, если контактировал с больным коронавирусом дома, кому сообщить и каков порядок действий:

• в случае если больной официально трудоустроен, надо позвонить по месту работы и попросить о переводе на дистанционный режим;
• носитель COVID-19 в обязательном порядке должен самоизолироваться от остальных членов семьи, по возможности в отдельном помещении, с персональными предметами гигиены и посудой для приема пищи;
• постоянно проверять температуру и следить за развитием симптоматики;
• носить маску, соблюдать дистанцию;
• проводить ежедневную влажную уборку, осуществлять проветривания и дезинфицировать помещение.

При этом важно знать, что делать, если контактировал с больным коронавирусом, но симптомов нет. Важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза.