Какие секреты скрывают тесты на коронавирус: разъясняет врач-инфекционист

Профилактика заболевания

На данный момент не существует медикаментозных препаратов для профилактики COVID-19. Для минимизации риска “Роспотребнадзор” рекомендует:

• не трогать грязными руками лицо, рот, нос и глаза;
• мыть руки водой с мылом или обрабатывать санитайзерами (антисептиками) после посещения улицы и туалета, и перед едой;
• протирать антисептическими салфетками предметы, которые пребывали какое-то время в общественных местах;
• ограничить количество близких контактов;
• как можно чаще проветривать комнаты и проводить уборку при помощи дезинфицирующих бытовых средств;
• избегать общественный транспорт в час пик;
• стараться реже выходить на улицу.

Что касается медицинских масок: нельзя назвать их панацеей, но они заметно уменьшают шанс инфицирования. Однако в их применении есть свои особенности:

маска должна плотно прилегать к поверхности лица;

• нельзя носить одну и ту же маску долгое время: бактерии скапливаются, а не отторгаются;
• при снятии маски нельзя касаться ее поверхности, а после использования необходимо выкинуть ее в отходы;
• она применяется при посещении мест большого скопления людей и при уходе за больными, но во время одиночной прогулки не стоит надевать ее — свежий воздух также полезен.

При любых подозрениях на заболевание специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к врачу.

Вероятность летального исхода и группа риска

Средняя смертность среди пациентов составляет 3%. Касательно летального исхода китайские медики составили статистику исходя из возраста заболевшего:

Так, в уязвимом положении находятся люди преклонного и пожилого возраста. Это происходит потому, что пенсионеры обладают ослабленной иммунной системой, и они более подвержены хроническим и патологическим заболеваниям (сахарный диабет, бронхиальная астма, нарушения в сердечно-сосудистой системе), что усиливает воздействие коронавируса.

Специалисты отдельно советуют пожилым людям не покидать дом без особой необходимости и воспользоваться помощью родственников

В группе риска также находятся беременные, однако, данные об инфицировании плода во время заболевания отсутствуют. По результатам исследований китайских специалистов, вирус не вызывает бесплодие. Также мужчины заражаются чаще женщин, но не намного.

“Роспотребнадзор” настоятельно рекомендует населению самоизолироваться и оставаться дома на время эпидемии.

Утверждение 3. Дети болеют реже и легче

Среди всех заболевших коронавирусом в Алтайском крае дети составляют около 1%. По данным оперштаба на 9 ноября, общее число заболевших COVID-19 составляет 21 265 человек, в том числе 1 547 детей до 17 лет.

03 ноября, 6:04

Энцефалит и язык больше рта: как алтайские дети переносят ковид

В Алтайском крае примерно 1% детей переносят коронавирус тяжело, остальные болеют в легкой форме или вообще бессимптомно

У детей коронавирус протекает действительно легче, но, по словам главного детского инфекциониста региона Галины Филипповой, с сентября врачи отмечают рост тяжелых форм и у ребятишек. В основном тяжело болеют подростки,  а также дети с неблагоприятным фоном – с сахарным диабетом, ожирением, хроническими болезнями и так далее.

Дети действительно меньше подвержены коронавирусу, объясняется это физическими особенностями несформировавшегося организма.

Соответственно, и заражают окружающих дети не так активно, как взрослые: в их организме меньше вирусной нагрузки.

Пятиминутка, обход, документация

Сейчас Виталий Зайцев занимается исключительно коронавирусными пациентами. Его рабочий день начинается в восемь утра, а заканчивается — очень по-разному.
Как и во всех больницах, первое дело — пятиминутка, доклад о ситуации в отделении, состоянии пациентов. Причем новых больных завотделением принимает сам. День на день не приходится — может и один человек поступить, и сразу 20.

«Затем — обход. В защитном костюме, разумеется. В отделении я один. Непросто, конечно, но, учитывая, что в Мурманской области вообще, насколько я понимаю, инфекционистов мало, остальные в таком же режиме работают. Эпидемия — что поделать», — спокойно рассуждает доктор.

Обход обычно продолжается до двух часов дня, потом — короткий перерыв на обед. Меню обычное. «Суп ем. Мне хватает», —отшучивается завотделением. После — черед бумажной рутины, и это занимает почти столько же времени, сколько работа с пациентами.

«В советские времена история инфекционной болезни представляла собой такой большой лист, где указывали назначения и динамика была видна — температура и все остальное, не нужно было столько бумаг. Но сейчас никуда нам от этого не деться», — добавляет врач.

О том, каково быть единственным инфекционистом на всю больницу и бороться с неизвестным доселе вирусом, доктор Зайцев говорит неохотно и сдержанно: «Это обычная работа».

Все, кто у него в отделении, — в состоянии средней тяжести, тяжелых — сразу в реанимацию. «Подозреваемых» в больницу привозит скорая — бригада в защитных костюмах. «Пациенты постепенно заходят, не все сразу. Одну партию оформили, потом следующую, спешки нет. Пока резерв коечного фонда развернут. Привезут 50 — примем всех. Если потребуется — перепрофилируем другое отделение», — уточняет завотделением.

Руки мыть!

Не разрушает ли антисептик защитные барьеры нашей кожи?

— Нет, все антисептики, созданные для гигиены рук, сделаны таким образом, чтобы минимально влиять на структуру кожных покровов. Они проходят строго регламентированные исследования, прежде чем допускаются к использованию.

Статья по теме

Можно ли пользоваться просроченным антисептиком?

Надо и мыть руки, и обрабатывать антисептиком? Эффективно ли делать только что-то одно?

— Если можно вымыть руки с мылом – этого достаточно для профилактики инфекционных заболеваний. Антисептики для рук предназначены прежде всего для ситуаций, когда невозможно вымыть руки водой с мылом. Каждая из процедур в отдельности является самодостаточной.

Перчатки и маски

Как долго можно носить одноразовые перчатки?

— Все зависит от ситуации. В большинстве случаев вне учреждений здравоохранения достаточно адекватной гигиены рук, перчатки можно не использовать.

Лучше не носить маску, чем носить ее неправильно? Почему нельзя стирать одноразовую маску? А если ее отпарить утюгом с высокой температурой?

— Неправильное использование маски приравнивается к ее отсутствию. Поэтому оба варианта являются проигрышными.

Новость по теме

Представитель ВОЗ объяснила, когда маски опасны для людей

К сожалению, постиранная и проглаженная одноразовая маска существенно теряет свои барьерные свойства, и смысл ее использования после этого пропадает.

Если я потрогал маску руками, то ее уже надо сразу менять?

— Нет, необязательно, все определяется конкретной ситуацией. На практике очень сложно привыкнуть не трогать лицо руками, в том числе лицо в маске. Но надо стараться, чтобы руки при этом были максимально чистыми.

Что говорит немецкий врач о коронавирусе

Невролог Рустэм Самигуллин, который работает в Германии рассказал, почему в Италии такая высокая смертность от коронавируса.

Поможет ли карантин

Мнения врачей разделились, одни считают, что время упущено и надо было предпринимать меры предосторожности сразу, как только поняли, что это новая вспышка SARS (тяжёлый острый респираторный синдром). Если вовремя не успели предупредить распространение по миру, то сейчас нужно просто расслабиться и подождать пока пройдёт волна

Но к сожалению, будут летальные исходы и сейчас нужно сделать всё, чтобы снизить смертность.

Другая половина считает, что карантин и самоизоляция необходимы, чтобы уменьшить нагрузку на больницы. Это вынужденная мера, потому что чувствуется острая нехватка аппаратов искусственного дыхания.

Почему Евросоюз не помогает Италии

И самое трагичное — врач должен определить кому дать шанс на выживание, а кого отправить умирать. Это вызвано только тем, что Итальянцы действительно не были готовы к такому огромному наплыву тяжёлых больных. Как правило, это пожилые пациенты, а мы знаем, что смертность после 80 лет высокая, в среднем возрасте она меньше — 1%.

Конечно, недостающие аппараты ИВЛ уже заказаны, но компания производитель сможет справиться с таким объёмом только в течение следующих четырёх месяцев. А дальше можно надеяться, что эпидемия сойдёт на нет просто потому, что появится пассивный иммунитет или наступит лето, но опять же это непроверенные данные.

Что делать

В первую очередь бросить курить, чтобы облегчить работу медикам. Курильщик с высокой долей вероятности загремит в интенсивную терапию, потому что лёгкие, которые долгое время поражались никотином более уязвимы.

Крайне важно позаботиться о стариках, то есть не надо обниматься и целоваться с родителями, а дать им возможность закапсулироваться и просто постараться переждать вспышку коронавируса. Потому что они главная мишень этой коварной инфекции

Во-вторых, избегать очередей в магазинах и не летать. В самолёте система вентиляции устроена таким образом, что пока воздушное судно стоит на земле с заведённым двигателем и включённой системой кондиционирования, то воздух циркулирует по замкнутому кругу. А значит если кто-то из пассажиров болен он легко сможет заразить всех.

«Желание здоровых людей сдать анализ на коронавирус увеличивает нагрузку на лабораторию»

— Провериться на коронавирус самостоятельно сегодня нельзя даже в платных лабораториях. В чем причина?

— Здесь есть несколько моментов. Наверно, самый важный момент заключается в том, что новая коронавирусная инфекция отнесена к опасным инфекциям. Это автоматически предполагает отнесение этого возбудителя к I и II группе патогенности. Соответственно, с такими пробами и исследованиями могут работать только те лаборатории, которые допущены к этому.

Ни одна сетевая лаборатория, ни одна лаборатория медицинских учреждений не может такие исследования выполнять просто по характеру самого возбудителя. При этом сложностей в идентификации возбудителя имеющимися тест-системами и соответствующим оборудованием в допущенных лабораториях нет абсолютно никаких. Это самое главное.

РИА Новости/Евгений Епанчинцев

Дальше. С учетом того, что все делается в одной лаборатории (государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», Новосибирск — прим. Anews), при ожидаемом увеличении количества необходимо выполненных исследований нагрузка на одну лабораторию, естественно, увеличится многократно. И оправданным является выполнение исследований либо у заболевших, либо у лиц контактировавших, для того чтобы своевременно организовать противоэпидемические мероприятия. А просто желание здоровых людей сдать анализ на коронавирус увеличивает нагрузку на лабораторию.

— В соцсетях встречались утверждения врачей, что проведение анализа на коронавирус достаточно дорогостоящее. Якобы за один анализ страховой выставляется счет порядка 28 тысяч рублей. Это действительно так?

— Да, я видел обсуждение этого вопроса. Я не знаю, сколько стоит анализ, действительно ли выставляется такой счет… Думаю, эта информация не соответствует действительности — это мое предположение. Потому что все, что касается опасных инфекций, финансируется отдельно от помощи по ОМС. Это совершенно другая статья расходов на ликвидацию, на ограничения, на выполнение соответствующих исследований и на лечение.

— В соцсетях люди делятся историями о своих работодателях, которые требуют у сотрудников справки о том, что они не болеют коронавирусом. Как быть в этой ситуации человеку, ведь сдать анализ по своему желанию он не может?

— Это абсолютный бред. Если человек болеет, он должен находиться в изоляции вне зависимости от того, новая это коронавирусная инфекция или обычный сезонный грипп. Эта рекомендация носит постоянный характер: больной человек не должен посещать работу. Выздоровевший человек после осмотра врача допускается к работе. Соответственно, ему на период болезни выдается лист нетрудоспособности.

Лица, которые прибыли из регионов с высоким уровнем заболеваемости коронавирусом, исходно должны быть самоизолированы, им выдается лист нетрудоспособности на весь срок изоляции. И, соответственно, если в этот срок максимального инкубационного периода человек не заболел, у него не появились признаки респираторной инфекции, он может посещать работу. Никакие дополнительные справки, кроме предоставления листа нетрудоспособности, работодатель не имеет права требовать.

РИА Новости/Александр Кряжев

— Встречалось мнение, что в действительности заболевших в России гораздо больше, просто не всех удается выявлять. На ваш взгляд, это домыслы или может быть правдой?

— К этой информации можно относиться по-разному. Не владея всей полнотой статистики и выполняемых исследований, могу только предполагать, что в большей степени она соответствует действительности — имеется в виду официальная информация. И даже если предположить, что таких случаев на территории России больше, чем официально зарегистрировано, это просто говорит о том, что в большинстве случаев заболевание проходит в легкой или бессимптомной форме.

Утверждение 1. Ковид превращается в сезонную инфекцию

Все чаще в разных источниках можно прочитать утверждение, что со временем коронавирус может превратиться в сезонную инфекцию и болеть мы им будем каждый год. По словам Ирины Переладовой, главного внештатного эпидемиолога алтайского минздрава, это мнение вполне правдиво.

09 ноября, 16:21

Ещё два ковидных госпиталя развернут в Алтайском крае

Новые ковидные госпитали откроют на базе горбольниц в Бийске и Рубцовске. Большинство коек в них будут подключены к кислороду

Инфекции никуда не исчезают, и если появляется какая-то новая (как в случае с COVID-19), она занимает определенную нишу в нашей жизни, подчеркнула врач.

Профессиональный интерес

«Не скрою: у врача в этой ситуации, когда появился новый вирус, неизвестно откуда взявшийся, распространившийся по миру, есть профессиональный интерес. Мы свидетели исторического события», — подчеркивает Виталий Егорович.

По его мнению, которое разделяют и другие специалисты, пока в мире не сформируется коллективный иммунитет против этой болезни, вирус сам по себе не исчезнет. Многим еще придется переболеть.

«Люди это стали понимать. По своему городу вижу — на улицах пустынно, все соблюдают карантин, ведь речь о безопасности каждого», — говорит инфекционист.

Он надеется, что после этой пандемии отношение к «людям в белых халатах» изменится. «Не только инфекционисты сегодня работают на износ, но и терапевты, и неврологи, и представители многих других медицинских специальностей. И все они заслужили уважение общества», — уверен Виталий Егорович.

Анастасия Яконюк

Интересная специализация

Быть не хуже старшего брата — этот зарок Виталий Зайцев дал себе еще в детстве. Брат пошел в медицину, и Виталий за ним. Военно-медицинская, потом педиатрическая академия, затем — специализация в ординатуре по инфекционным болезням.

«Выбрал направление сам, мне это было интереснее всего. У меня были замечательные преподаватели. К тому же привлекало то, что в «инфекции» ты всегда видишь конечный результат — выздоровление», — объясняет Виталий Егорович.

В 2012 году Оленегорская больница искала инфекциониста, а инфекционист Зайцев — работу. Так он оказался на севере, в Мурманской области. Оленегорск — небольшой город с населением около 20 тысяч человек, в основном работающих на местном железорудном месторождении. Транспорт — один автобусный маршрут да железнодорожная станция.

Зато тут вам с гордостью расскажут, что в городе снимали «Морозко», «Левиафана» и сериал «Адаптация». Но Виталию Егоровичу не до кинофильмов: он — заведующий инфекционным отделением и единственный его врач, так что рассчитывать приходится только на самого себя.

День простоять, да ночь продержаться

По его словам, пациенты хоть и волнуются, но ведут себя дисциплинированно — из изолированных боксов в коридоры не выходят, предписания соблюдают, скандалов и истерик не устраивают. «Напряженный ли у меня график? Да, но они не виноваты, что заболели», — отмечает доктор Зайцев.

К вечеру, если не привезли новых пациентов, он отправляется домой, где его ждет кошка. Но рабочий день не кончается: «И в два ночи, и в пять могут поднять. Потом днем работаешь. Хорошо, если шесть часов поспишь».

Силы еще есть — и у него, и у коллег, но они не безграничны. «Рано или поздно усталость даст о себе знать. Но другие сотрудники ниоткуда не возьмутся. Сейчас все врачи работают на износ», — говорит Зайцев.

Одна пациентка, которая «привезла» вирус из-за границы, уже выписалась, вторая заразилась от супруга, муж лежит в другой клинике. Сколько диагнозов подтвердится к завтрашнему утру, никто не знает. К концу прошлой недели коронавирус в Мурманской области выявили у 67 человек, почти у 30 пациентов —предварительно положительный результат.

Многие сдают тесты на коронавирусную инфекцию, в том числе на антитела к COVID-19. А после получения результатов, начинают задаваться вопросами. На самые популярные «Metro» ответила врач-инфекционист Оксана Станевич

Сколько дней больной ковидом заразен для окружающих? Большинство людей могут выделять жизнеспособный вирус от 10 до 20 дней. В конце инфекции, примерно к 14-му дню (максимум к 20-му, минимум к 10-му), у человека, который не болеет сопутствующими болезнями, поражающими иммунитет, выделяется уже нежизнеспособный вирус. Люди, больные сопутствующими недугами, поражающими иммунную систему (ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, онкология), могут выделять вирус дольше, чем 20 дней. Исследования показывают, что это может длиться до двух месяцев, но пока мало что можно сказать о жизнеспособности и заразности вируса на таких больших сроках вирусовыделения.

Почему самоизоляция длится две недели? Это обусловлено сроком максимального инкубационного периода вируса. Человек может заболеть в течение 14 дней после контакта с больным коронавирусной инфекцией.

Как понять, что я заразен? Для этого существует тест ПЦР (мазок из носа), он выявляет генетический материал вируса в организме. Если он обнаружен, то считается, что вы заразны. Однако это работает только для тех, кто находится в начале или середине течения инфекции. У тех, кто находится в конце инфекции, вирус чаще всего уже не является жизнеспособным. Косвенно об этом можно судить по наличию защитных антител: если они появились, значит, организм человека начал бороться, и вирус в ходе этой борьбы чаще всего погибает. Когда мы делаем анализ на антитела, то таким образом подтверждаем, что с начала инфекции уже прошло какое-то время. Они вырабатываются далеко не сразу с момента заражения. У части больных на 5–7-й день, у большинства к 10–12-му дню, а у некоторых даже спустя 20–28 дней.

Что такое антитела IgM и IgG? Под иммуным ответом подразумеваются иммуноглобулимы М (IgM) и иммунноглобулины G (IgG). IgM вырабатываются на начальных сроках инфекции, IgG следующими по очереди. Оба класса указывают на то, что организм начал вырабатывать защитный иммунный ответ.

Могут ли антитела указывать на заразность? Антитела указывают не на заразность, а на сроки инфекции. Поскольку IgM вырабатываются первыми, таким образом мы косвенно можем судить о сроках инфекции. Если на бланке мы видим только IgМ и положительный ПЦР, то понимаем, что человек болеет примерно неделю. Если есть IgМ и IgG и положительный ПЦР – человек болен около двух-трех недель. Если ПЦР отрицательный, но есть IgM и IgG, то он заболел 4-5 недель назад, и при этом уже не заразен. Наличие IgМ не означает само по себе заразность. Это просто косвенно говорит о том, что человек болел не так давно. При этом IgМ могут сохранятся в организме очень долго, иногда – до 3-4 месяцев. У некоторых пропадают сразу – спустя 2-3 недели. Считается, что заболеть после перенесенной коронавирусной инфекции в течение ближайших 2-3 месяцев нельзя. Если человек в целом здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, поражающих иммунитет.

«Все, иду в мед!»

«Идея стать врачом появилась внезапно и неожиданно даже для меня самой, — рассказывает Ксения, медленно шагая в направлении нашей машины. — Проснулась утром, думаю, придется ведь идти биологию сдавать, химию… С чего вдруг такая мысль появилась? Эти предметы просто нравились. Среди родственников ни одного медика, мама и папа — железнодорожники. А что, и сдам! Бодро встала, пошла на кухню к родителям и говорю: «Все, иду в мед!» Реакция была такой же неожиданной, очень простой: «Хорошо». Случилось это в восьмом классе, мне показалось, что они не поверили, я с детства занималась хореографией, наверное, думали, что хочу стать балериной», — смеется Ксения.

Танцы у девушки и правда были самым любимым увлечением, в родном карельском городе Медвежьегорске она занималась в танцевальной студии, выступала на концертах. Уроки хореографии не пропускала до окончания школы, а потом все же сделала так, как решила: поступила в медицинский.

В 2016 году окончила Петрозаводский государственный университет. В самом начале обучения выбрала было профилем педиатрию, но на последних курсах все же определилась с более узким направлением — врач-инфекционист.

«Инфекционист — одна из медицинских специальностей, в которой очень широкая и интересная диагностика, всегда есть поле для размышления, не надо резать, шить, надо уметь думать, анализировать и быстро принимать решения», — говорит Ксения.

Сразу после интернатуры такой случай Ксении представился. Молодой врач осталась на ночное дежурство — одна в приемном покое, если не считать медсестру и санитарку. Привезли девушку без сознания, советоваться было не с кем и некогда, нужно было очень быстро ставить диагноз и назначать лечение. Ксения говорит, что запомнит этот случай на всю жизнь.

«Девушке на вид, как мне, 20 с небольшим, температура 40, ее лихорадит, без сознания, уже наблюдается клиническая ригидность мышц шеи (невозможность наклонить голову к груди). Это был менингококковый менингит. Позже анализы это подтвердили, мой диагноз оказался точным. Дальше реанимация, терапия… Девушку вылечили, к счастью, обошлось без осложнений. Сразу-то некогда было думать о страхе, а потом эмоции накрыли, коленки тряслись, потому, наверное, и запомнился этот случай», — вспоминает Ксения.

Мурманский центр инфекционных заболеваний — первое и пока единственное учреждение, где довелось работать Ксении Лишко, здесь проходила интернатуру, здесь и осталась врачом, а совсем недавно стала и.о. завотделением. 

— А не пугает, — спрашиваю, — что придется всю жизнь учиться, ведь врач, как учитель, как журналист, всегда должен быть в гуще масс и в курсе событий?
— Именно это и привлекает в профессии. Когда ты действительно в курсе — не страшно.