Эксперты рассказали, какая инфицирующая доза может быть у коронавируса

Когда нужно делать анализ СРБ при коронавирусе: показания к назначению

Ученые из Бостона при изучении результатов обследования больных COVID-19 сделали настоящее открытие — быстрое повышение С-реактивных протеинов в течение первых 2-3 суток после госпитализации является предвестником серьезных осложнений. Именно у таких пациентов впоследствии обнаруживались серьезные проблемы с дыханием, требующим интубации. В то время как у пациентов с нормальным или невысоким уровнем маркеров состояние оставалось стабильным.

В связи с этим тест в обязательном порядке делается при поступлении в стационар, если состояние хотя бы средней степени тяжести. Это помогает спрогнозировать дальнейшее развитие инфекции и назначить эффективное лечение, предотвратив серьезные последствия.

Также это исследование показано при наличии положительных тестов без явных клинических симптомов: гипертермии и кашля, но при подозрении на пневмонию. В этом случае анализ СРБ крови при коронавирусе показывает, что воспалительный процесс уже стартовал, хотя внешне пока не проявился.

План по перезапуску американской экономики

Гарвардский университет опубликовал дорожную карту, подготовленную междисциплинарной группой из 45 экспертов. В ней изложен план, как безопасно перезапустить экономику США. Этот план предполагает массовое тестирование на вирус, отслеживание контактов зараженных и помощь изолированным.

По мнению авторов, к началу июня ежедневно нужно проводить хотя бы 5 млн тестов, а к середине июля — еще в четыре раза больше. Для отслеживания контактов потребуется 100 тыс. дополнительных работников. Те, кому предписан карантин, не должны потерять работу, их нужно обеспечить едой и медицинской помощью.

Чтобы осуществить этот план, потребуется от 50 до 300 млрд долларов в течение двух лет. Хоть сумма велика, авторы считают, что цена оправданна: по их подсчетам, из-за пандемии экономика США теряет от 100 до 350 млрд долларов каждый месяц. Также авторы подчеркивают, что в этом случае не придется раз за разом то вводить, то отменять всеобщий карантин (несколько эпидемиологических моделей показывают, что после нынешней вспышки последует еще одна, а без лекарств и вакцины ничего не останется, кроме как снова разойтись по домам).

Ценность вирусной нагрузки для проведения диагностики на ВИЧ-инфицирование

Проведение исследования на выявление вирусной нагрузки часто играет решающую роль в диагностике заболевания и правильном лечении патологии, так как позволяет контролировать весь процесс.

Сдать кровь на инфекцию не представляет сложностей, независимо от того, в каком городе живет человек.

Анализ назначают, если необходимо:

• установить, инфицирован ли пациент ВИЧ. Метод ПЦР позволяет врачу выяснить, есть ли у пациента в организме вирус еще до того, как в крови появятся специфические иммуноглобулины, что способствует быстрому началу терапии и предупредить инфицирование близких людей;
• перед началом лечения. Перед тем, как приступить к лечению, доктор должен иметь исходную информацию, чтобы в дальнейшем отслеживать динамику;
• с целью контроля терапевтической эффективности препаратов. Проводя антиретровирусную терапию, можно добиться снижения негативного воздействия вируса на организм. Если патоген чувствителен к препаратам, которые назначил специалист, вирусная нагрузка будет снижаться. В случае отсутствия эффекта – останется без изменений или начнет нарастать. Поэтому при лечении больного составляется график, показывающий, когда надо будет сдавать контрольные анализы. Сроки сдачи зависят от того, когда начато лечение. Вначале кровь сдают каждые два месяца, затем через 4 месяца и реже — при неопределяемой ВН, а также, если ухудшаются показатели;
• определить степень опасности больного. При наивысшей степени ВН опасность заражения полового партнера возрастает; подтверждение ВИЧ, если имеются сомнения. Первые копии генома возбудителя уже появляются спустя пару недель после проникновения патогенной микрофлоры в организм. Появление антител возможно через более долгий промежуток времени.

Процедуры

Как снизить риск повторного заражения

Чтобы избежать повторного случая заболевания коронавирусной инфекцией, необходимо формировать свой иммунитет. Это не слишком сложно, достаточно соблюдать систематичность и дисциплинированность. Необходимо:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• соблюдать режим и распорядок дня;
• уделять время отдыху;
• правильно и хорошо питаться;
• проводить время на свежем воздухе;
• не пренебрегать физическими нагрузками;
• своевременно следить за развитием хронических болезней.

Во избежание заражения COVID-19 следует:

• как можно меньше контактировать с людьми;
• сохранять дистанцию;
• отказаться от посещения общественных мест, где большое скопление народа;
• соблюдать масочный режим.

Подводя итог, стоит отметить, что у каждого человека организм дает различные реакции и ведет себя по-разному в случае какого-либо заболевания. Случай заражения коронавирусом второй раз зависит от силы и крепости иммунитета

Наиболее сильной защитой от ковида выступает только крепкая иммунная система человека, поэтому соблюдение профилактических мер особо важно в ее укреплении

Читайте далее:

Можно ли заразится коронавирусом от переболевшего человека

Как долго болеют коронавирусом до выздоровления

Как узнать, что уже переболел коронавирусом и есть антитела

Мне нравится7Не нравится6

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Так стоит ли паниковать?

Эксперты говорят, что сильно паниковать не стоит – новый штамм, вероятнее всего, серьезно не усугубит ситуацию, вызванную самим коронавирусом. Во-первых, он вряд ли сделает его более смертельным, во-вторых, не повлияет на вакцинирование, которое уже началось в Великобритании и в скором времени стартует в Польше, Чехии и других европейских странах.

Лишняя паника в медиа только усугубляет ситуацию – ведь у нас есть технологии, чтобы следить за эволюцией вируса практически в реальном времени

Впрочем, появление нового штамма, распространяющегося быстрее, напоминает нам о том, насколько важно сохранять дистанцию, мыть руки и носить маску. 

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается врач, который дал направление на диагностику. Если пациент самостоятельно решил пройти обследование, то с бланком следует обратиться к специалисту.

ПЦР

В бланке с результатами обычно значится одно слово – «положительный» либо «отрицательный». «Положительный» ответ говорит о наличии в организме человека возбудителя коронавирусной инфекции. Данные такого анализа обязательно передаются в лабораторный центр Министерства здравоохранения. Пациенту необходимо соблюдать условия самоизоляции и сообщить своему семейному врачу о положительном результате.

«Отрицательный» ответ говорит об отсутствии возбудителя КВИ в биоматериале, который был сдан в качестве образца для исследования. Такой итог не является диагнозом, а значит, если есть какие-либо признаки ОРВИ или острого респираторного синдрома, необходимо обратиться к врачу.

Тест на антитела

Ответы могут быть следующими:

• «первично положительный»;
• «положительный»;
• «отрицательный».

При «первично положительном» результате анализа на антитела IgA/IgМ/IgG специалисты советуют не впадать в панику, а пройти ПЦР-исследование на КОВИД-19. «Положительный» ответ говорит о том, что человек болен сейчас или был инфицирован в прошлом, что зависит от показателей той или иной группы иммуноглобулинов. Наличие иммуноглобулина М говорит об остром инфекционном процессе, то есть пациент болеет в данный момент времени. Если найдены иммуноглобулины M и G, это является свидетельством того, что особа уже переболела либо находится на этапе выздоровления.

Интерпретация результатов исследования

К примеру, если по результатам теста выявлены показатели IgM: 1.42 и IgG: 154.15 — это означает, что человек переболел коронавирусом и у него выработался хороший иммунитет. Показатели IgM: 5.12 и IgG: 9.51 свидетельствуют о процессе заболевания и необходимости соблюдать самоизоляцию.

Следует помнить, что наличие антител в организме человека не говорит именно о том, что он болеет COVID-19. Это всего лишь косвенный признак, который необходимо подтвердить ПЦР-исследованием, поскольку не только коронавирус может вызывать иммунную реакцию организма, но и ряд других не менее опасных инфекций.

Экспресс-метод

На тесте есть контрольная линия (С), она в любом случае должна в ходе исследования закрашиваться. Если этого не происходит, значит, тест недействителен, возможно, бракован

Такие результаты во внимание не берутся. Отрицательный тест будет в том случае, если закрашенной окажется только контрольная линия, а остальные (IgM, IgG) останутся в своем первоначальном виде

Положительным считается ответ:

• закрашена линия IgM + контрольная;
• закрашена линия IgG + контрольная;
• обе линии закрашены + контрольная.

Важно! Интенсивность окрашивания линий может быть различной.

Интерпретация

Взятие образца с задней стенки ротоглотки представляет собой неинвазивное исследование, что более приемлемо для пациентов и медицинских работников. В отличие от тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), пациенты с COVID-19 имели самую высокую вирусную нагрузку уже при начальных проявлениях симптомов, что может объяснять природу быстрого распространения этой эпидемии

Это открытие подчеркивает важность строгого инфекционного контроля и раннего использования сильнодействующих противовирусных препаратов (по отдельности или в комбинации) для лиц с повышенным риском. Для диагностики серологический анализ может быть дополнен ОT-кПЦР

Введение

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызванная коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), впервые была зарегистрирована в Китае в декабре 2019 года. Хотя инфекции, вызванные коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), имеют более высокую смертность, чем COVID-19, SARS-CoV-2 распространяется гораздо быстрее, чем MERS-CoV и SARS-CoV. Для проведения противовирусной терапии, инфекционного контроля, эпидемиологических мер, вакцинации срочно понадобились надежные данные по профилям вирусной нагрузки и титров антител.

Пиковая вирусная нагрузка у пациентов с инфекциями MERS-CoV и SARS-CoV наступает примерно через 7–10 дней после появления симптомов, что может быть связано с внутрибольничными вспышками с участием работников здравоохранения. Клинические исследования противовирусных препаратов при ОРВИ показали, что вирусная нагрузка значительно уменьшалась одновременно с успехом лечения.

Нет систематического исследования этих двух важных переменных с помощью статистического анализа для SARS-CoV-2, хотя были опубликованы предварительные описательные исследования.

В большинстве исследований респираторных вирусных инфекций для мониторинга вирусной нагрузки используется серия мазков из носоглотки или зева. Однако забор мазков из носоглотки или зева может вызвать кашель и чихание, что приводит к образованию аэрозоля и представляет потенциальную опасность для здоровья работников здравоохранения. Забор мазков из горла также требует непосредственного осмотра задней стенки глотки и миндалин пациента. Кроме того, забор образцов из носоглотки является относительно инвазивной и дискомфортной процедурой, которая может даже вызвать кровотечение. Нежелание пациентов предоставлять образец может объяснить нехватку временных точек в исследованиях вирусной нагрузки респираторных вирусных инфекций.

Результаты предыдущих исследований показали высокую степень конкордантности между слюной и аспиратом носоглотки в качестве образцов для лабораторной диагностики респираторных вирусов. Мы сообщали об использовании образцов с задней стенки ротоглотки (глубокие отделы глотки) для диагностики и мониторинга вирусной нагрузки в когорте из 12 пациентов с COVID-19. Здесь мы сообщаем об использовании для мониторинга вирусной нагрузки самостоятельно собранных образцов с задней стенки ротоглотки пациентов с COVID-19, что позволяет избежать тесного контакта между работниками здравоохранения и пациентами. Также мы контролировали серийные уровни сывороточных антител пациентов.

Диагностическая ценность показателя вирусной нагрузки при ВИЧ

Когда стало возможным влиять на репликацию вируса, тормозить ее, данные вирусной нагрузки оказались незаменимы. Поэтому сейчас сдать такой анализ можно практически в любом крупном городе, в центре оказания помощи ВИЧ-инфицированным людям. При необходимости у немобильного или далеко живущего пациента набирают в специальный вакутайнер небольшую пробу венозной крови. И отправляют на исследование в ту лабораторию, где есть такое оборудование.

Исследование проводят в таких случаях:

• установить факт заражения;
• перед тем, как начать прием препаратов для антиретровирусной терапии;
• для контроля эффективности назначенной схемы АРТ;
• установление степени эпидемической опасности пациента;
• подтверждение или опровержение диагноза ВИЧ-инфекции в сомнительных случаях.

Рассмотрим каждый пункт немного подробнее.

Факт заражения ВИЧ

Первые исследования крови ВИЧ-инфицированных показали, что через несколько недель после инфицирования в крови человека резко за 1-3 дня вырастает количество копий возбудителя.

То есть анализ на вирусную нагрузку позволяет обнаружить инфекцию задолго до того, когда станут положительными стандартные серологические тесты на антитела к ВИЧ. Благодаря такому знанию человек может быстрее начать лечение заболевания, получает возможность уберечь от заражения близких.

Начало терапии ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека очень изменчив, из-за чего в отношении его пока не создана вакцина. Второй важный момент – возбудитель вырабатывает стойкость к разным препаратам АРТ терапии. Анализ на вирусную нагрузку перед тем, как начать лечение, делают для получения исходных данных. От этих показателей затем будут отталкиваться, чтоб оценить динамику заболевания.

Контроль эффективности лечения ВИЧ

Полностью вылечить ВИЧ пока не удается. Вирус прячется в клетках организма и извлекать его оттуда, не уничтожив зараженную клетку, еще не научились. Но можно снизить до минимума негативное влияние, которое оказывает ВИЧ на человека, чего и добиваются, назначая АРТ. Если возбудитель чувствителен к выбранной схеме, вирусная нагрузка начнет снижаться. При неэффективности хотя бы одного средства – останется прежней или начнет расти, сравнительно с исходными данными. Число вирусов в крови падает не так быстро, как хотелось бы. Поэтому график обследований зависит от сроков начала терапии. Сначала сдавать кровь нужно каждые 2 месяца.

Затем, после достижения оптимального показателя (не определяемая вирусная нагрузка), – раз в 4-6 месяцев или при ухудшении состояния здоровья.

Контроль риска заражения ВИЧ

Доказано, что чем выше вирусная нагрузка, тем большую опасность представляет секс с зараженным человеком. И наоборот: небольшое количество копий ВИЧ в крови способствует меньшему риску заразиться. Идеальный вариант, как мы писали выше – нулевая или неопределяемая.

Верификация диагноза при ВИЧ

Бывают такие ситуации, когда необходимо немедленно установить, заражен ли человек. Также нельзя исключить сомнительных или даже противоречивых данных серологических, ИФА тестов на ВИЧ. Тогда единственный способ установить истину – сдать анализ на вирусную нагрузку. Первые копии вируса появляются в крови через 2-3 недели от момента заражения. И потом, без лечения, ВИЧ из крови никуда не исчезает. Антитела, же, обнаруживаются только спустя 1-3 месяца от заражения. Поэтому если даже один анализ на вирусную нагрузку показал, что она не равна нулю, то пациента следует расценивать как заразившегося. То есть вирус в крови есть, но антитела к ВИЧ еще не выработались. И потому кажется, что заболевания нет. Напротив, отрицательная или не определяемая нагрузка у человека, никогда не принимавшего АРТ, – гарантированный признак отсутствия инфекции.

Можно ли заразиться коронавирусом от переболевшего человека с отрицательным тестом

Есть подтвержденные случаи такого инфицирования, и они укладываются в результаты приведенного на небольшой группе пациентов исследования.

Вполне вероятно, что срабатывал механизм иммунного ответа, заложенного в то время, когда РНК-вирус был составной частью букета из ОРВИ. Ведь его впервые выявили в прошлом веке, в составе респираторных инфекций, фигурировавших в больничных, как легкий диагноз – простуда или ОРВИ. Поскольку вероятность заражения определяется не уровнем иммуноглобулинов в крови, а количеством инфекции, то вполне возможно заразиться коронавирусом от переболевшего человека с отрицательным тестом.

Сколько сохраняется иммунитет после перенесённого коронавируса?

Исследователи из Имперского колледжа Лондона (ICL) изучили анализы крови более чем 365 000 человек в Англии и обнаружили доказательства того, что концентрация антител в крови быстро снижалась со временем.

В исследовании Гарвардской медицинской школы и Университета Торонто исследователи обнаружили, что самая высокая распространенность антител может быть измерена через две-четыре недели после заражения, но после этого количество антител быстро снижалось.

Было замечено, что уровень антител оставался высоким в течение примерно четырех месяцев, что свидетельствует о том, что «люди, скорее всего, защищены на этот период времени», — сказала Ришель Чарльз, старший автор исследования.

Память иммунной системы очень похожа на нашу собственную — она четко запоминает некоторые инфекции, но имеет привычку забывать другие. Например, корь запоминается очень хорошо – один контакт с вирусом в ходе болезни или при вакцинации даёт пожизненный иммунитет.

Однако есть много других вирусных инфекций, которые довольно легко «забываются» иммунной системой. Например, дети могут заразиться РСВ (респираторно-синцитиальным вирусом) несколько раз за одну и ту же зиму.

Новый коронавирус, Sars-CoV-2, существует не так долго, чтобы знать, как долго длится иммунитет. Но медицинской науке известно по крайней мере шесть других коронавирусов человека, которые могут дать ключ к разгадке.

Четыре из них вызывают симптомы простуды, а формирующийся иммунитет недолговечен. Исследования показали, что некоторые пациенты могут быть повторно инфицированы ими в течение года. Исследования в Королевском колледже Лондона также показали, что уровень антител, убивающих коронавирус, значительно снизился за три месяца исследования.

Но даже если антитела исчезнут, то клетки, которые их производят (В-лимфоциты) продолжают жить и сохранять память об этой инфекции. К примеру, В-лимфоциты, которые «помнят» испанский грипп, были обнаружены у людей через 90 лет после этой пандемии. Если то же самое верно и для Covid, то вторая инфекция будет более мягкой, чем первая.

Некоторые учёные из США заявляют, что люди, выздоравливающие даже после легких случаев COVID-19, вырабатывают антитела, которые, как считается, защищают от инфекции в течение как минимум 5-7 месяцев и даже дольше.

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

Преимущества неопределяемой низкой нагрузки

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.

• Минимальный риск прогрессирования инфекции.
• Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
• Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
• Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).

За время, прошедшее со дня открытия вируса иммунодефицита человека, в лечении наметился серьезный прогресс. Но до сих пор инфицированных и их близких интересует вирусная нагрузка при ВИЧ, ее показатели и норма. Эти данные учитываются при подборе терапевтических методов, продлевающих годы. При отсутствии лечения, людям с ВИЧ врачи прогнозируют до 10 лет жизни, при правильно подобранном лечении – до 70. Не последнее место в таком изучении занимают не только антитела к ВИЧ-инфекции, но и количество клеток, отвечающих за иммунитет, Т-лимфоцитов, или CD-4, – именно они могут обезопасить инфицированного от сопутствующих заболеваний, ведущих к смертности, или СПИДу. Прояснить ситуацию помогает общий анализ крови, назначаемый и при ВИЧ.При низком показателе антител к вирусу достаточно проходить обследование дважды в год, при увеличенных, при беременности, приеме сменных групп антиретровирусных препаратах – раз в 2-4 недели – 3 месяца.

• Анализы крови при вирусе иммунодефицит человека
• Диагностика
  • Полимеразная цепная реакция
  • Иммуноблоттинг
• Нормы
• Что такое вирусная нагрузка
• Что такое иммунный статус
• Иммунный статус и вирус
• Результаты и расшифровка анализов
• Пути передачи вирусной инфекции

Выводы

Ответы антител на SARS-CoV-2 у детей и взрослых отличаются. У детей вырабатываются S-антитела IgG с самым низким общим уровнем нейтрализующей активности по сравнению со взрослыми.

У детей с разной степенью тяжести заболевания (с ДМВС или без него) наблюдались сходные профили антител, в то время как у взрослых с наиболее тяжелым заболеванием (ОРДС) были более высокое содержание, ассортимент и нейтрализующая активность антител, чем у взрослых с заболеванием легкой формы.

Сходные профили антител у детей с ДМВС и без него позволяют предположить, что адаптивный иммунный ответ сам по себе не связан с патогенезом ДМВС. Однако снижение нейтрализующей активности антител может предрасполагать детей к развитию устойчивой инфекции низкого уровня в других местах, что приводит к развитию ДМВС. У детей могут быть желудочно-кишечные симптомы, а не респираторные. У детей наблюдается длительное выделение вируса с фекалиями.

Присутствие ненейтрализующих S-антител может привести к антителозависимому усилению инфекции, как это происходит при вирусных инфекциях, включая SARS-CoV-1. Кроме того, аутореактивные антитела, недавно выявленные у детей с ДМВС, могут способствовать ненормальным иммунным ответам, ведущим к системному воспалению.

Хотя наблюдалась связь с повышенным количеством S-антител IgG со временем после появления симптомов, основным фактором, определяющим профили антител, оставался возраст. Кроме того, у детей с ДМВС ответ антител через 2-4 недели не менялся. Это означает, что содержание антител стабильно в течение нескольких недель.

Более легкое течение COVID-19 у детей согласуется с более низким содержанием N-антител, так как высвобождение N-белков требует разрушения инфицированных вирусом клеток. То, что у взрослых больше N-антител, согласуется с риском более тяжелого и длительного заболевания. Так как у детей содержание N-антител ниже, чем у взрослых, наиболее распространенный анализ на N-антитела IgG может быть неэффективным для детей.

Течение COVID-19 и иммунные ответы на коронавирус отличаются у взрослых и детей, независимо от того, развиваются ли у детей мультисистемный воспалительный синдром

Это важно для разработки ориентированных на возраст стратегий тестирования и защиты населения

Предыдущее воздействие SARS-CoV-2 не может гарантировать полного иммунитета во всех случаях. Все люди, независимо от того, был ли ранее диагностирован COVID-19 или нет, должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать заражения SARS-CoV-2. Случаи повторного заражения говорят о том, что для обеспечения коллективного иммунитета нельзя полагаться на иммунитет, приобретенный в результате естественной инфекции. Эта стратегия не только смертельна для многих, но и неэффективна. Коллективный иммунитет требует безопасных и эффективных вакцин и надежного внедрения вакцинации

Случаи повторного заражения говорят о том, что для обеспечения коллективного иммунитета нельзя полагаться на иммунитет, приобретенный в результате естественной инфекции. Эта стратегия не только смертельна для многих, но и неэффективна. Коллективный иммунитет требует безопасных и эффективных вакцин и надежного внедрения вакцинации.