Список антибиотиков при коронавирусе у взрослых

«Сначала продавали всем детский азитромицин, а потом и он кончился»

Юлия Косенкова работает провизором в аптеке города Валуйки в Белгородской области. Она отмечает, что перебои с антибиотиками начались еще две недели назад. 

— Сначала исчез азитромициновый ряд, все взрослые дозировки. Но у нас были детские дозы, мы объясняли людям: берите их и пейте по две капсулы. Азитромицин кончился одномоментно. Раз! И его не стало. Заказываем азитромицин и от всех поставщиков приходят отказы, — объясняет фармацевт. — Пришла большая партия цефтриаксона — это антибиотик, который сейчас назначают всем ковидным больным, чтобы предотвратить пневмонию и возможные осложнения. У нас было более тысячи коробок и это все разошлось. 

В продаже нет даже ртутных термометров, отмечает Юлия. Остались только бесконтактные, которые стоят порядка 6 тысяч рублей. «Сейчас при госпитализации в больницу требуют, чтобы у каждого был свой градусник», — объясняет она высокий спрос. 

— Приходят люди, мне до боли их жалко, а помочь нечем. Мы сами не знаем, почему в продаже нет антибиотиков. Ни импортных, ни отечественных. Начал пропадать и пенициллиновый ряд. Недавно женщина со слезами покупала оставшиеся антибиотики, объясняя: «Мне для матери». 

Аптека стала еще одним местом, где люди надеются получить помощь, говорит Юлия Косенкова. Скорую пациенты ждут по нескольку часов, в стационар удается попасть не всем.

— Несколько дней назад пришел мужчина лет 40–45. Тяжело зашел, отдышался, вытер пот со лба и сказал: «Я пролежал в больнице неделю, меня выписали с температурой 37,5. Через два дня  она поднялась до 39 градусов, я вернулся в стационар — но меня уже не приняли. Сказали вызывать скорую, а она не приехала…» Этот мужчина живет один, он еле дошел до моей аптеки. Нужных ему препаратов не было. Люди идут к нам за помощью. А что мы можем сделать? 

«Правмир» отправил запрос в Минздрав Белгородской области. На момент публикации материала ответа редакция не получила. 

Противопоказания

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

С осторожностью
При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ИБС), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ, у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями, атопией, экземой.
Места, где проводится вакцинация, должны быть оснащены средствами противошоковой терапии (в соответствии с Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. №1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»).
В день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является общий осмотр и измерение температуры тела

В случае, если температура тела превышает 37°С, вакцинацию не проводят.
Противопоказания для введения компонента II вакцины:

тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С и т.д.) на введение компонента I вакцины.

Возможные осложнения от цефтриаксона у взрослых

Самым распространенным осложнением является диарея. После восстановления кишечной микрофлоры (для этого врач может назначить Лактофильтрум, или Линекс) этот симптом исчезает. В 20-30% появляется риск развития псевдомембранозного колита. Это серьезный воспалительный процесс, который требует специального лечения.

Меры предосторожности

Цефтриаксон несовместим с растворами кальция. Если врач назначил еще один антибиотик, их не следует смешивать в одной капельнице. При комбинации “Цефтриаксон+Гепарин” возрастает риск кровотечений. Поэтому лечение должно проводиться под контролем коагулограммы. С целью нивелирования риска ухудшения функционирования печени и почек нужно постоянно следить за показателями печеночных и почечных проб.

Будете ли вы вакцинироваться от коронавируса?
Нет, однозначно
50%

Да, конечно
24.29%

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие
25.71%
Проголосовало: 2552

Что происходит с организмом, когда в него попадает вирус?

Коронавирус может иметь сходство с обычным вирусом гриппа, но генетически они отличаются. После контакта с больным симптомы появляются через 5-14 дней, также известны случаи повторного заражения.

Заболевание передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание) и при тесном общении с зараженным (объятия, рукопожатия). Сопровождается следующими симптомами: повышение температуры, ковидный кашель, слабость в мышцах, боль в горле, давление в груди, одышка.

После заражения в течение нескольких дней вирус проникает в клетки легких, затрудняя очищение дыхательных путей от патогенных бактерий. Иммунная система пытается избавиться от заразы, поэтому при коронавирусе повышается температура тела. Как осложнение – возникает пневмония.

Реакция иммунитета, спровоцированная коронавирусом, может быть очень сильной и, помимо поражения инфицированных клеток, начинает разрушать здоровые клетки организма. Благодаря кровотоку вирус из легких проникает в другие органы. Известны случаи поражения печени, сердечной мышцы, почек, желудка.

При возникновении первых симптомов ВОЗ рекомендует звонить на горячую линию Роспотребнадзора 8-800-100-0004, а также самоизолироваться дома и исключить контакты с людьми.

Когда начинать принимать антибиотики при коронавирусе

Не все зараженные понимают, когда можно принимать антибактериальные препараты при коронавирусной инфекции и какие при этом должны появиться симптомы. Нельзя самостоятельно выбирать и принимать лекарства: бесконтрольный прием антибиотиков может только навредить. Убивая наряду с патогенами полезные бактерии, эти препараты ослабляют организм, и без того оглушенный воздействием вируса. Последствия могут быть самыми печальными.

Врач может выписать препарат с учетом определенных показаний:

• развивается бактериальная микрофлора в респираторном тракте — понять это можно по выделению мокроты желтого или зеленого цвета при кашле;
• повышенная температура тела более 38,5°С минимум 4 дня;
• слабость организма сохраняется даже при длительном лечении противовирусными и симптоматическими лекарствами;
• выделение кала с участками гнойной слизи.

Даже если появились симптомы, это все еще не гарантия того, что врач пропишет антибиотик. Его назначают при доказанной бактериальной инфекции. Поможет в этом бактериологический посев: мазок берут из носоглотки, ротовой полости, из кала берут участок слизи. Засевают на питательную среду, определяя тип микроорганизма. Дополнительно определяют группу антибиотика, который поможет уничтожить бактерии.

Применение антибиотика не означает, что следует исключить прием противовирусного средства. В рамках комплексной терапии удастся достичь наибольшего эффекта, т. к. бактериальная флора будет быстро устранена из пищеварительного тракта и дыхательных путей. После завершения курса лечения снова делают ПЦР-тест и бакпосев: если COVID-19 и его осложнения не обнаружены, пациента выписывают.

Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией

Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.

Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Пенициллины:	Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб.
Флемоксин Солютаб(таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб.
Амосин: Капсулы: режим дозирования аналогичен. 75-115 руб. Порошок для суспензии: в стакан теплой чистой воды высыпают содержимое пакетика, перемешав, употребляют внутрь. 40-90 руб.
Макролиды:	Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб.
Сумамед: Таблетки: 0,5 гр. одиножды в сутки за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи. 200-580 руб. Капсулы: 0,5 гр. одиножды в день за 60 минут до или через 2 часа после еды. 450-500 руб. Порошок для суспензии: принимать 1 раз в день за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи, заранее добавив 11 мл чистой воды во флакон и взболтав смесь. 200-570 руб.
Азитрокс: Капсулы: по 0,25/0,5 гр. одиножды в сутки. 280-330 руб. Порошок для суспензии во флаконах: употреблять 2 раза в день после добавления во флакон 9,5 мл воды. 120-370 руб.
	Клацид: Гранулы для суспензии: принимать 2 раза в день после медленного добавления воды во флакон и встряхивания. 350-450 руб. Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, принимать 14 дней. 500-800 руб.
Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб.
Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб.

Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Защищенные пенициллины:	Амоксиклав: Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) х 3 раза в день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) х 2 раза в день совместно с началом приема пищи, курс 14 дней. 220-380 руб. Порошок для суспензии: дозировка определяется на 1 кг массы тела по приложенным к флаконам таблицам. 130-280 руб.
Аугментин: Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) трижды в день, курс 14 дней. 260-380 руб. Порошок для суспензии: охлажденную до комнатной температуры воду в объеме 60 мл добавить во флакон, встряхнуть, дать ему настояться 5 минут, далее долить объем воды до метки и вновь встряхнуть несколько раз. 150-470 руб.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб.
Респираторные фторхинолоны:	Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб.
Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб.
	Авелокс(таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб.

Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.

Какие препараты пить для профилактики COVID-19

Чтобы не заразиться коронавирусной инфекцией, необходимо прежде всего соблюдать рекомендованный эпидемиологический режим:

• ношение средств индивидуальной защиты в транспорте и в общественных местах;
• регулярная обработка рук антибактериальными составами;
• избегание мест скопления народа.

Если в близком окружении зафиксирован случай заражения COVID-19, то целесообразно, кроме самоизоляции, начать профилактически принимать противовирусные препараты при коронавирусе у человека для профилактики и лечения:

• Интерферон альфа;
• Гриппферон;
• Виферон в виде геля, мази или ректальных свечек.

Нельзя самостоятельно увеличивать дозы, указанные в аннотации к препарату. Обычно для профилактики применяется 2 капли или 2 дозы спрея Интерферон или Гриппферон один раз в день. Мазь или гель Виферон наносят на слизистые оболочки носа или небных миндалин ватной палочкой дважды в день.

Помимо препаратов интерфероновой группы используются следующие лекарственные средства:

• Авиган;
• Циклоферон;
• Тамифлю;
• Гидроксихлохин;
• Мефлохин;
• Амиксин.

Для предотвращения заражения необходимо, чтобы собственная иммунная система организма была готова противостоять вирусу. Хорошему иммунитету способствует:

• посильная регулярная физическая нагрузка — ВОЗ рекомендует уделять 150-300 минут в неделю тренировкам;
• прогулки на свежем воздухе, систематическое проветривание помещений;
• курсовой прием витаминных комплексов, витаминов D и С;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
• хороший сон.

Ожидаемая массовая вакцинация населения от коронавирусной инфекции сможет способствовать выработке коллективного иммунитета от COVID-19 и уменьшению масштабов пандемии. При появлении респираторных симптомов не следует сразу бежать в аптеку — нужно использовать способы, применяемые при ОРВИ и гриппе:

• постельный режим;
• не менее 1,5 литра кислого питья;
• ограничение контактов с родственниками;
• промывание носовых ходов солевым раствором или Аквамарисом.  

Вы контактировали с больным коронавирусом? 
Да, поэтому я и заболел(а) 45.3%

Да, но меня пронесло 18.29%

Нет 36.41%
Проголосовало: 3642

Следует понимать, что все препараты, рекомендуемые для лечения коронавируса, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому принимать их бесконтрольно категорически нельзя. Даже страх перед возможностью инфицирования не должен побуждать человека к приему лекарств, отзывы о применении которых нельзя проверить. Главное лекарство от COVID-19 — самодисциплина, максимальное сокращение контактов и применение средств индивидуальной защиты. Если необходимость заставляет пользоваться транспортом или посещать общественные места, целесообразно обработать слизистую оболочку носа противовирусным гелем.

Чтобы не допустить резкого ухудшения состояния, необходимо вызвать врача, который оценит самочувствие больного и назначит адекватное противовирусное лечение.

Читайте далее:

Какие антибиотики назначают при коронавирусе у взрослых

Может ли быть заложенность носа без насморка при коронавирусе

Как и чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Мне нравится3Не нравится7

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

6605 просм.

1 ответ.

-1 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

5538 просм.

4 ответ.

2 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

5389 просм.

5 ответ.

-3 голос.

Как выбрать правильный антибиотик?

Антибиотики при коронавирусе у взрослых самостоятельно не выбирают, их назначает лечащий врач при просмотре результатов лабораторных анализов. Требуется не только бактериологический посев. Выявляют состояние организма, чтобы выбранный антибиотик не привел к ухудшению самочувствия. Поэтому применяют следующие тесты:

• общий анализ крови — определяют количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, некоторые противомикробные лекарства приводят к панцитопении (уменьшение всех форменных элементов);

• общий анализ мочи — выявляют состояние мочевыделительной системы, чтобы не усугубить воспаление в почках, мочевом пузыре из-за выведения действующего вещества антибиотика;

• биохимический тест — большинство противомикробных лекарств метаболизируется в печени, поэтому пораженный орган может воспалиться, что приведет к обострению основной патологии;
• рентген или КТ грудной клетки — оценивают степень распространения пневмонии, определяя нужную форму антибиотика.

Если пациент при коронавирусе находится в среднем или тяжелом состоянии, анализы повторяют на протяжении всего лечения. Если дозировка назначена правильно, самочувствие должно улучшаться. Подавление ростков крови, увеличение печеночных трансаминаз, усиление пневмонии — показание для замены выбранного препарата.

«Раздавила ампулу и заплакала — вдруг не хватит»

Корреспондент «Правмира» в Омске Наталья Яковлева заболела 30 сентября — у нее началась диарея, рвота. Через два дня те же симптомы появились у ее 18-летней дочери, Ангелины, но еще и с высокой температурой. Они думали, что у них ротовирусная инфекция — не стали вызывать врача, ведь нагрузка на больницы и так велика. Но им становилось хуже.

— Позвонила  сестра моей подруги, Саши Самсоновой, зампреда Омского Союза журналистов. Два раза приезжала скорая, Саша задыхается, но в больницу не забирают, говорят, сатурация хорошая. Через два дня Александру все же госпитализировали. КТ показало 80% поражение легких. С 10 на 11 октября Саша умерла, — рассказывает Наталья. — Ее сестра и «поставила» нам диагноз — сама она лечится от пневмонии второй месяц, лечит мать, уже похоронила мужа. 

Еще одно российское лекарство от коронавируса будет стоить 8 тысяч рублей

Наталья пыталась вызвать на дом врача с 4 по 10 октября. К ним так никто и не пришел. Ангелину постоянно рвало, как и Наталью. У девочки держалась температура. Они платно сдали мазок и сделали КТ, у Натальи обнаружили «матовое стекло» — начало пневмонии. Только к 10 октября через знакомых они попали к пульмнологу. 

— Нас осмотрели в приемном отделении стационара. Мне назначили два антибиотика, дочке — один. Диагноз: подозрительный случай новой коронавирусной инфекции. Я сразу попыталась купить гидроксихлорохин. Пришлось обойти пять аптек, — вспоминает Наталья.

Когда заболела сестра, Наталья поделила лекарства и передала ей часть препаратов. В поселке под Омском антибиотиков, которые той назначили, не было. 

— 17 октября я снова искала лекарства. В аптеках кончалось все, включая воду и лидокаин для разведения уколов, — рассказывает Наталья. — Обойдя десяток аптек, я нашла один антибиотик – на полтора человека. Купила 30 пузырьков цефриаксона. Антибиотиков нет — аптекари устали отвечать: «Когда будут — неизвестно». Судя по очередям в аптеках, все стоят за одним и тем же. Заказать нельзя.

Мы лечим друг друга сами — ставим уколы, — продолжает Наталья. — С больной головой, с трясущимися руками, потому что слабость. Я сегодня нечаянно раздавила в руках ампулу и впервые лет за 10 заплакала — у меня их мало. Их не хватит. Я не знаю, сколько лечиться и когда их можно будет купить… Дочь слабеет, ее рвет, и все, что я смогла — сдать платно кровь, чтобы понять, нет ли желудочного кровотечения. А если бы оно вдруг было — тогда что? КТ будет теперь 24 октября — я смогла записать дочь только на это время. 

«Правмир» обратился с запросом в Минздрав Омской области. 

Противопоказания и побочные эффекты

Амоксиклав 875 при коронавирусе, как и другие дозировки, быстро подавляет бактериальную активность и способствует улучшению самочувствия. Это низкотоксичный, безопасный препарат, но он имеет свои ограничения по приему.

Перечень абсолютных противопоказаний:

• возраст менее трех месяцев – для детей до 12 лет используется суспензия с уменьшенной концентрацией амоксициллина;
• непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда;
• мононуклеоз.

С осторожностью используют препарат при тяжелых патологиях печени и почек. Дозу подбирают индивидуально, чтобы не допустить накопления антибиотика в тканях

В ходе лечения контролируют состояние органов. При выраженном токсическом воздействии на организм показана процедура гемодиализа.

Прием Амоксиклава может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

1. Со стороны ЖКТ – диарея, приступы тошноты, чувство горечи во рту, тяжесть в желудке. Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется принимать таблетки непосредственно перед едой.
2. Со стороны ЦНС – мигрень, головокружение, судороги конечностей, чувство тревоги, бессонница.
3. Со стороны печени – повышение концентрации билирубина, холестатическая желтуха.
4. Со стороны почек – кристаллурия, гематурия.
5. Со стороны кожных покровов – зуд, сыпь, покраснение эпидермиса, экссудативная эритема.
6. Со стороны иммунной системы – анафилактический шок.
7. Со стороны системы кроветворения – тромбоцитопения, обратимая лейкопения.

Рассмотренные побочные эффекты развиваются редко – примерно у одного пациента из 1000. Они не являются основанием для отказа от антибиотикотерапии, которая может спасти жизнь при коронавирусной пневмонии.

Последствия неправильного приема Амоксиклава

При коронавирусе можно Амоксиклав, если врач диагностировал осложнение болезни – бактериальное воспаление легких. Если КОВИД протекает в слабой или умеренной форме и не вызывает пневмонии, антибиотики не нужны. Их бесконтрольное применение приведет к выработке у микроорганизмов резистентности. Они будут устойчивы к действию амоксициллина, а препарат станет бесполезным.

Нарушение инструкции по применению, самостоятельное увеличение дозы или сокращение интервала между приемом таблеток не ускорит выздоровление, а спровоцирует новую проблему – дисбактериоз кишечника. Это состояние, при котором нарушается естественная флора. Антибиотики не обладают избирательным действием и уничтожают всю микробиоту, даже полезную.

Результат – характерные симптомы пищеварительного расстройства:

• чередование диареи и запора;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• тяжесть в желудке;
• рвотные позывы.

На заметку. Чтобы избежать дисбактериоза, нужно ввести в рацион кисломолочные продукты – кефир, ацидофилин, натуральный йогурт без наполнителей. Для лечения этого состояния назначаются пробиотики – препараты, содержащие живые микроорганизмы, которые при заселении в кишечнике создадут там здоровую микрофлору.

До какого года продлится пандемия по вашему мнению?
В 2021 году все закончится 25.08%

Как минимум до 2022 года 30.74%

Еще 3-4 года будет длиться 16.34%

Пандемия не закончится никогда 27.83%
Проголосовало: 618

Патогенетическое лечение

Оно направлено на устранение того, что вирус натворил в организме.

Глюкокортикостероиды

Это дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Что они делают?

Уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, оказывают противовоспалительное действие.

Напомню, что иногда при коронавирусной инфекции развивается цитокиновый шторм, когда клетки иммунной системы начинают атаковать не только коронавирус, но и собственные ткани, повреждая их. Это приводит к отеку легких, сердечно-легочной недостаточности и смерти больного.

Ингибиторы ИЛ-6, ИЛ-1 (интерлейкинов-6 и 1)

Интерлейкины – это группа цитокинов – сигнальных молекул, которые оповещают другие клетки иммунной системы о возникшей угрозе, т.е. объявляют всеобщую мобилизацию на борьбу с врагом.

Есть много интерлейкинов – больше 30, и каждый из них решает свои задачи. Но именно эта сладкая парочка – ИЛ-6 и ИЛ-1 — главные зачинщики бунта на корабле, т.е. цитокинового шторма. Нужно поставить их на место.

С этой целью применяются средства, МНН которых заканчиваются на маб»: тоцилизумаб (Актемра), сарилумаб (Кевзара), канакинумаб (Иларис) и др.

Это препараты на основе моноклональных антител.

Если попытаться объяснить совсем просто, моноклональные антитела – белки, которые были произведены клетками иммунной системы, относящимися к одной группе (клону). Они действуют только на антиген определенного вида, под свойства которого изначально были синтезированы.

Если взять, к примеру, любой антибиотик, он действует на 15-20 видов бактерий.

Иммуноглобулин содержит множество антител к различным микроорганизмам.

Но иногда нужно ударить точно в цель – например, в сбесившийся цитокин, который вместо того, чтобы защищать, провоцирует воспаление или опухоль.

Ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1 подавляют рецепторы, с которыми в норме связываются интерлейкины-6 и 1, и помогают погасить спровоцированное ими гипервоспаление.

Ингибиторы янус-киназы

Янус-киназы – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы. Если их «выключить», сигналы прекратятся, и удастся остановить смертельно опасную гиперактивность иммунных клеток.

МНН этих препаратов заканчиваются на «ниб»: барицитиниб, тофацитиниб и другие.

И моноклональные антитела, и ингибиторы янус-киназы подключаются к лечению при обширном поражении легких и сниженном уровне насыщения крови кислородом.

Антикоагулянты

При тяжелом течении Covid-19 происходят множественные повреждения сосудов, окружающих альвеолы и не только, и образование в них тромбов. Особенно опасен ДВС-синдром (диссеминированное, т.е. распространенное, внутрисосудистое свертывание крови).

Поэтому больным вводят низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин и др.), если они не противопоказаны.

Они препятствуют тромбообразованию и прекращают рост уже возникших тромбов.

После выписки из больницы, если у человека сохраняется высокий риск тромбозов, он продолжает принимать антикоагулянты, но уже в таблетках.

Как проходит вакцинация?

Вакцина двухкомпонентная, она вводится в организм человека два раза. Вторая прививка делается через три недели после первой. Препарат вводят внутримышечно, в дозе 0,5 мл.

После процедуры пациент должен оставаться под наблюдением медиков не менее 30 минут, чтобы докладывать им о своем состоянии, а затем вести дневник самонаблюдения.

Важно, что перед вакцинацией пациента обследуют на наличие противопоказаний к прививке. Проводится обязательный осмотр врача

Он расскажет о возможных реакциях и поможет заполнить информационное добровольное согласие на проведение вакцинации.

Иммунизация будет проходить в три этапа. В первую очередь вакцину получат те люди, кто подвержен рискам заражения ковидом (медики, работающие в «красной» зоне, ПЦР-лабораториях, кабинетах неотложной помощи, в скорой помощи, учителя, волонтёры, работники МФЦ, соцработники).

На втором этапе прививку получат люди, страдающие хроническими заболеваниями, болезнью сердца, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и пациенты, которые находятся на постоянном диспансерном наблюдении.

Третий этап включает вакцинацию работников МЧС, сотрудников правоохранительных органов, обычных граждан.

Обзор препаратов

Далее рассмотрен механизм действия и особенности применения часто назначаемых при коронавирусной пневмонии антибиотиков.

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии

Запатентованное торговое название – Аугментин. Обладает бактерицидным действием, то есть способен нарушать выработку белков в бактериальной клетке. За счет наличия клавулановой кислоты назначается в случае резистентности возбудителей к действию амоксициллина. Препарат проявляется невысокую активность в отношении синегнойной палочки и энтерококка, среднюю – против гемофильной палочки и энтеробактерий, высокую – при борьбе со стафилло- и стрептококками, гонококков, хламидий.

Цефтриаксон

Цефтриаксон в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Активен против большинства β-лактамаз грамотрицательных и грамположительных бактерий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Не рекомендован при наличии аллергической реакции на пенициллины, карбапенемы и цефалоспорины.

Азитромицин

Азитромицин в форме таблеток

Полусинтетический препарат из группы макролидов, обладает широким спектром действия. Проявляет не только бактерицидное, но и бактериостатическое действие. Выпускается в таблетированной форме. Не назначается при тяжелой патологии печени и почек, при наличии индивидуальной гиперчувствительности к макролидам, пациентам в возрасте менее 12 лет. Запрещен в сочетании с Эрготамином и Дигидроэрготамином.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин под торговым наименованием — Авелокс

Фторхинолон 4-го поколения. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Запрещается к применению во время беременности и несовершеннолетним пациентам. Продолжительность лечения подбирается индивидуально, курс терапии может составлять от 5 дней до 3-х недель.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

• бронхит;
• пневмония;
• абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

• желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
• аллергический реакции;
• воспаления почек;
• кандидоза.

Меропенем

Меропенем под торговым наименованием — Меротин

Синтетический препарат из группы карбапенемов для парентерального введения (внутривенно). Показывает эффективность не только в комбинированном лечении, но и в качестве монотерапии. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, кроме энтерококков faecium, метициллинрезистентного золотистого стафилококка и аэробной бактерии стенотрофомонас мальтофилии. Может назначаться детям, но не младше 3-месячного возраста

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

• сердечно-сосудистой
• иммунной;
• костно-мышечной;
• нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Линезолид

Линезолид в форме таблеток

Синтетическое лекарственное средство, используемое в случае наличия устойчивости бактерий-возбудителей к иным антибиотикам. Представитель оксазолидинонов, выпускается в виде раствора для парентерального введения.

Превращения в организме