Как успешно не лечат коронавирус в россии

Ивановская область. «Зачем вы делали КТ?»

В Ивановской области 30 ноября коронавирус обнаружили еще у 159 жителей региона. Всего с начала пандемии скончалось 247 больных. По числу инфицированных Ивановская область остается на 45 месте в стране, сообщает ГТРК «Ивтелерадио». 

В стационаре находятся 2113 человек, в том числе на койках с кислородом — 1278 человек. На аппаратах ИВЛ — 69 пациентов. Свободны для пациентов с COVID-19 444 койки, по данным Департамента здравоохранения Ивановской области на 28 ноября.

Но жители региона сообщают, что им трудно получить медицинскую помощь. В поликлинику дозвониться трудно, сделать тест предлагают далеко не сразу.

Так, с середины ноября 60-летняя жительница Ивановской области Светлана Сахарова находится на больничном, который нужно продлевать каждые 3–5 дней. Из симптомов — температура выше 38 градусов, которую трудно сбить. Светлана вызвала врача сразу же, как проявилось заболевание. На вызов, по словам ее дочери Нины Каширской, пришел молодой фельдшер, послушал пациентку и назначил лечение энерионом и лоратадином. Так как температура не спадала, семья пыталась связаться с врачами поликлиники. 

— Чудесным образом дозвонились, нам сказали: «Сбейте температуру и идите на прием в поликлинику. У врача много вызовов, если он к вам не придет, вы потеряете свой больничный», — и положила трубку. Пришел тот же фельдшер, послушал и снова выписал энерион, хотя температура держится выше 38 и 5, — рассказывает Нина. 

«Врачей на все ОРВИ не хватит». Почему российская медицина не справляется с нагрузкой и при чем тут ненужные КТ

Еще через несколько дней Нина вызвала скорую. Врач на скорой посоветовала срочно делать КТ. Для этого нужно взять направление у участкового врача. В регистратуре поликлиники ответили, что сделать это можно только на следующем запланированном приеме по поводу продления больничного, а в городской больнице сказали, что принимают на КТ только из ковид-центра и ни о какой очереди из поликлиники не слышали. 

Компьютерную томографию Светлана Сахарова делала платно. Исследование показало поражение легких (10%) и признаки двусторонней пневмонии. Было написано, что с высокой вероятностью это ковид. 

В поликлинику, чтобы вызвать ковид-бригаду, Нина снова не дозвонилась. Муж Светланы Владимировны (Нина уточняет, что ему 69 лет) выстоял несколько очередей, чтобы лично показать врачу результаты КТ. 

— Врач позвонила моей маме и начала выяснять, зачем вообще она стала делать КТ и кто ей сказал про ковид-бригаду. Выписала рецепт на лекарства. По поводу больничного сказала, что следует идти в поликлинику (с диагнозом пневмония, температурой и подозрением на ковид). На вопрос про мазок ответила: «Ждите, вам позвонят», — продолжает Нина.

Со Светланой Сахаровой до сих пор не связались. Она не может сдать тест на коронавирус и продлить больничный. Не понимает она и дальнейший алгоритм действий. Нина Каширская написала на сайт губернатора Ивановской области просьбу «разобраться в ситуации и дать возможность вылечиться, не допустить очередного летального исхода».

«Сегодня температура уже и у меня, и завтра я вряд ли дозвонюсь (нужно минимум два часа на бесполезные попытки), чтобы вызвать врача на дом. Моему мужу тоже снова придется ехать заражаться, а может и заражать, ведь там стоят в очередях люди, которым сказали сбить температуру и идти в поликлинику», — написала Нина. 

Власти Ивановской области признают, что ситуация с коронавирусом остается напряженной. Об этом еще 16 ноября заявил глава департамента здравоохранения Ивановской области Артур Фокин. В регионе перепрофилировали ряд медицинских учреждений, чтобы создать места для пациентов с ковидом.

Также до конца года в Иваново построят ковид-госпиталь МЧС, где установят новое оборудование для обследования больных с коронавирусом: томограф, аппараты УЗИ, эндоскоп, гемодиализ. В госпитале будут отделения реанимации и хирургии.

«Прямо в приемном отделении сможем выполнять полный комплекс диагностики. Это будет ультрасовременная клиника. Пока все работы по ее строительству ведутся в строгом соответствии с графиком», — отметил 27 ноября на брифинге Артур Фокин.

«Ходить могу враскорячку». Боль в суставах

Боли при коронавирусе – известный симптом. Но, как оказалось, у многих суставные боли не проходят после выздоровления или даже появляются уже после ковида, хотя до того их не было. Страдают не только люди в возрасте, но и молодые.

В группах переболевших делятся:

«Правая кисть и три пальца не работают. Думала, нерв защемило, но сейчас понимаю, что последствия ковида».

«Боль в суставах осталась у меня, в частности, левой кистью пользоваться почти не могу. Кто-то сталкивался еще с таким? Месяц от начала заболевания прошел. На 5 день болезни невероятно болели суставы, до слез. Потом прошло и вернулось вот сейчас».

«Сводит ноги и руки так, что аж немеют конечности».

РИА Новости / Антон Денисов

Некоторых боли мучают в определенное время дня, кого-то с утра, кого-то ближе к ночи:

«У меня была боль от середины бедра и до самого низа. Целую неделю кости и суставы словно выкручивало. Особенно болело с утра и в первой половине дня. Что-то по типу ревматоидных болей. Ранее такого не было».

«Бывает ломота в суставах, пару раз судороги. И все усиливается к ночи».

При этом у многих боли появляются только через пару месяцев или длятся еще с весенней волны.

Одна женщина расписывает подробно:

«У меня появился суставный синдром спустя 2 месяца после ковида, одновременно с искажением запахов. Сначала ноги, то болели, то проходили, шишки какие-то образовывались, затем запястья стали болеть, и пальцы сгибать стало больно, затем в ногах появились адские боли, отеки, так что ходить не смогла».

По ее рассказу, дело дошло до больницы, там помогли снять отек, но боли остались, несмотря на прием таблеток от ревматизма.

«Немного лучше стало, хоть враскорячку, но ходить могу, боль из рук ушла, — продолжает переболевшая. — Сказали искать хорошего ревматолога, чтобы определить что за фигня. До ковида никогда проблем подобных даже близко не было».

Другая женщина, переболевшая еще в апреле, пишет осенью:

«Очень болят суставы. Очень сильно ломит на сгибах колен и локтей. Состояние не похоже на «дни ковида», но и здоровой полностью себя не чувствую. Живу словно на 50% всего».

Помогать другим

Следующим гостем программы стал Алексей Зиновьев, президент благотворительного фонда «Алеша». Он признал, что подопечные фонда столкнулись с серьезными проблемами из-за отсутствия средств на плановые операции, а также из-за закрытия границ, что сделало невозможным лечение за рубежом.

Он пояснил, что многие заболевания, которыми занимается его фонд, в России малоизучены, поэтому фактически не лечатся.

Именно желанием развернуться лицом к людям Зиновьев объяснил необходимость телевизионной рекламы со сбором сбор средств на лечение детей, хотя этот способ сбора денег многих коробит.

Евгений Зубарев пообещал вернуться к этой теме и провести журналистское расследование, насколько корректна и законна реклама по телевизору сбора средств на лечение детей за границей.

Дыхательные упражнения или интенсивная терапия?

Профессор Павел Воробьев, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, состоит в группе «Нетипичный коронавирус» и консультирует ее участников. То, что врач — один из известных экспертов, на слова которого ориентируются люди, подтвердил модератор группы.

В интервью «Правмиру» Павел Воробьев рассказал, что «тех, у кого есть какие-либо последствия перенесенной болезни, достаточно мало». 

Павел Воробьев

— По оценкам — это доли процента, — уверен врач. — Среди них есть люди с поражением легких, которые нуждаются в дыхательной гимнастике, а есть люди с васкулитами, точнее, тромбоваскулитами (васкулиты — неоднородная группа заболеваний различного происхождения, которые характеризуются воспалением сосудов, могут быть первичными — вызванными воспалениями самих сосудов, и вторичными — реакцией на другое заболевание. — Прим. ред.) с поражением нервной системы. В принципе, васкулиты — это обычное осложнение при респираторных инфекциях. Эту связь мало кто отмечает, но она хорошо известна. Васкулиты могут касаться самых разных органов и систем, поэтому нет ничего удивительного, если и другие органы могут быть вовлечены в эти процессы.

По мнению профессора, болезнь «текла по типу тромбоваскулита, и многие ее симптомы обусловлены именно им, а не пресловутым “цитокиновым штормом” (цитокиновый шторм — реакция иммунной системы организма на внедрение вируса, которая приводит к повреждению тканей и органов и возможному летальному исходу. — Прим. ред.).

— Нынешний вид коронавируса не сильно далеко ушел от своих собратьев: он не очень контагиозен и летальность от него не высока (напомним, летальность нового коронавируса составляет примерно 1% — это существенно выше, чем у сезонного гриппа (0,1%), но ниже, чем у родственной инфекции SARS — атипичная пневмония (9%). Контагиозность (заразность) у нового вируса выше, чем у гриппа и предшественников — в среднем один инфицированный может заражать 2–3 человек, а при очень тесном контакте зараженными могут оказаться до 35% человек. — Прим. ред.).

Летальность коронавируса в сравнении с сезонным гриппом

— У достоверно переболевших последствия ковида дают о себе знать и через 2–4 месяца после первых признаков болезни. Бóльшая часть больных продолжает у себя находить такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Что мы можем на основании этого утверждать?

Павел Воробьев заверил «Правмир», что слышит скорее о функциональных нарушениях, которыми и стоит заниматься. Для этого нужны дыхательные упражнения, постепенное расширение нагрузок. А постинфекционный «хвост» хорошо известен при любой респираторной инфекции и называется «астения». 

— Как его устранять — пока не очень понятно. Большая часть врачей отмахиваются от этих проблем, списывая все на вегетососудистую дистонию. Однако необходимо собирать научную информацию относительно этих процессов, — уверенно отметил врач. 

Однако ранее, в интервью каналу «Россия 1», профессор Воробьев заявил о том, что «практически у всех больных в той или иной степени идет поражение головного мозга — такая ковидная энцефалопатия. Она носит характер васкулита, то есть воспаления сосудов». По словам врача телеканалу, «у части больных развивается синдром Гийена-Барре (редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы), а у кого-то — энцефалит». Он заявил, что речь идет о серьезных тяжелых заболеваниях, требующих иногда интенсивной терапии. «Мы сейчас занимаемся тем, что пытаемся разработать методику лечения постковидного синдрома», — рассказал профессор на телевидении. 

Антибиотики без показаний

Та же история с антибиотиками. В рекомендациях написано, что перед назначением нужно смотреть анализы крови, лейкоциты, прокальцитонин, другие параметры, только потом выписывать. Но ведь выписывают в поликлиниках всем подряд! Часто профилактически дают — этого нигде в мире нет, чтобы давали антибиотики профилактически! Профилактический прием антибиотиков при ковиде вызывает большую смертность. И если присоединяется бактериальная инфекция потом, то ее тяжелее уже будет лечить, потому что это антибиотикрезистентная пневмония.  

И это все настолько втемяшили в головы людей, что до катастрофы довели. Ведь люди скупают в аптеках все лекарства, «Азитромицин», уже все знают, что такое «Клексан». В Израиле человек не может просто пойти в аптеку и купить себе антибиотик, ему должны выписать рецепт. 

Антибиотики могут присутствовать в лечении, когда есть лейкоцитоз и повышение прокальцитонина. 

Почему в России выписывают человеку антибиотики без показаний — наверное, от страха, чтобы просто что-то выписать. Иногда выписывают по три антибиотика, выписывают одного ряда антибиотики. Конечно, в такой ситуации у людей возникает страх и паника, когда врачи раздают антибиотики на всякий случай. Но на всякий случай давать нельзя. Давайте на всякий случай химиотерапию сделаем, дадим антиконвульсанты? Нельзя так делать, это не лечение.  

Системная ошибка

При этом сейчас врачи чаще стали сталкиваться с неуважением и негативным отношением со стороны пациентов, полагает депутат, член комитета Госдумы по здравоохранению Александр Петров, который сейчас общается с медиками в Свердловской области. По его словам, с начала пандемии изменилось отношение пациентов «и врачи это замечают».

— Если раньше о них говорили как о героях, их благодарили, то теперь, как я понимаю со слов врачей, люди часто оказываются недовольны долгим ожиданием в очереди, высказывают это на приеме. Кроме того, многие пациенты теперь обсуждают друг с другом методы лечения, рассказывают это врачам, пытаются спорить с ними. Такой негатив, особенно в условиях огромной нагрузки, воспринимается болезненно, финансовый вопрос здесь как раз второстепенный, — убежден он.

Лечить некому

Основную ответственность за отток врачей несут региональные власти, уверен Семен Гальперин: «В данном случае главная вина лежит на региональных чиновниках, которые саботируют выплату надбавок и не в состоянии обеспечить людям нормальные условия труда».

Отсутствие грамотного администрирования, в том числе непродуманная маршрутизация, проблемы со снабжением медперсонала СИЗами в том числе, влияют на рост заболеваемости среди медиков, солидарен Андрей Коновал. Однако основная причина, по его мнению, — серьезное недофинансирование российской медицины и связанный с этим дефицит кадров, усугубившийся в период пандемии.

Пандемия выявила существовавшие до этого проблемы, связанные во многом с оптимизацией системы здравоохранения, считает Семен Гальперин. Это, например, нехватка специалистов и медучреждений, а также отсутствие грамотных администраторов, способных в сложных условиях оптимизировать процесс работы и выстроить его таким образом, чтобы минимизировать все риски для врачей. «У нас будет это не раз повторяться, закончится эпидемия, начнется что-то еще. Но сейчас у нас есть возможность решить эту проблему. В частности, государство должно жестко поставить вопрос о том, что чиновники обязаны выполнять постановления правительство и тех, кто с этим не справляется, необходимо просто отстранять. Люди, медработники, должны видеть, что государство стоит на их стороне», — заключает он.

В федеральном Министерстве здравоохранения к моменту публикации материала не ответили на запрос издания о том, насколько серьезна проблема дефицита кадров, с которой сейчас сталкиваются в регионах, связана ли она с заболеваемостью медработников или их увольнениями, а также о том, какие меры планируется принять для ликвидации кадрового дефицита.

«Ищите подвох, тут что-то нечисто»

На самом деле причины для сомнений, которые высказывают разные участники интернет-дискуссий, говорят не об отсутствии знаний, а о патологической подозрительности и недоверии к властям. Те действительно «постарались», чтобы испортить репутацию даже такому хорошему делу.

Вот почитайте комментарии:

«Если мне пытаются что-то навязать, значит у них есть свой личный интерес».

«Если в нашей стране руководство начинает о вас заботиться, насторожитесь и ищите подвох, тут что-то нечисто, в этом они убедили за многие годы».

«В стране радиации и “Новичка”, где врачи являются сообщниками гебни, лучше не ставить вообще никаких “прививок”».

«Лукавство, типа, забота о здоровье граждан. Если бы они думали о гражданах, у нас в стране был бы высокий уровень жизни, была бы лучшая медицина, пенсионеры и все граждане жили бы в достатке, лапшу-то с ушей скиньте, кому вы здоровые нужны, кому??????»

«Уровень доверия нашему правительству фееричный! Вот она – истинная популярность! Сложно такое по отношению к Меркель среди немцев представить».

Что такое «ковидный хвост»

Иногда у пациентов, переболевших коронавирусом, появляется так называемый ковидный хвост. И человек опять волнуется: он снова заболел? Или просто вернулись симптомы ковида? 

— Пока в мире нет данных, которые либо подтверждают, либо отрицают возможность повторного заболевания. И для синдрома хронической усталости, например, характерно волнообразное течение: лучше, хуже, лучше. Очень тяжело сказать, почему так происходит, — говорит Татьяна Мельник. — И дело даже не в самой болезни, а в том, как организм с ней справляется. Когда нам становится лучше, мы стараемся двигаться больше. И для организма, который к этому не готов, это оказывается чем-то вроде марафона

Внимание заостряется именно на симптомах, ощущение, что стало хуже, достаточно серьезно акцентировано. И часто очень маленькие отклонения в физическом состоянии мозг воспринимает как большие отклонения

Это становится тревожным сигналом. Тревоге может способствовать и плохой сон, и большая физическая нагрузка. 

Однако пока об этих явлениях можно говорить только с точки зрения тех заболеваний, с которыми мы уже знакомы. Синдром хронической усталости бывает очень часто после перенесенного вируса Эпштейна-Барр. При инфекционном мононуклеозе улучшение может происходить как постепенно, так и волнообразно. Хроническая усталость может длиться год и дольше, и она выматывает очень сильно.

Таким образом соединяются два фактора: само по себе физическое состояние и вызываемая им тревожность.

Волнообразное течение ухудшения состояния очень хорошо вписывается в логику панических атак, считает терапевт Василий Купрейчик. Это сердцебиение, потливость, повышение температуры, головная боль, страх смерти и даже диарея. 

— У меня на днях была женщина на приеме, она не находила себе места от страха. При этом у нее отличные анализы и антитела месяц назад были на минимальных значениях. Но она не спит, не ест от тревоги. Аргументы в виде хороших анализов не работают. На приеме мы проходим тесты на тревогу, депрессию — показатели зашкаливают.

Лишние КТ

На сегодня наша страна обладает самой большой в мире базой этого исследования — компьютерной томографии легких.Получилась огромная библиотека, и это не пустые слова. При этом 70% выполненных КТ были вообще не нужны пациентам.

В большинстве регионов России делают КТ абсолютно всем при положительных мазках. Мне показывали такие направления на компьютерную томографию: «Контакт по ковид, мазки не брали», «ОРЗ, сатурация 99, температура 36,9». Этих людей направляли на консультацию в приемный покой инфекционной больницы! А ведь они просто должны оставаться дома 14 дней. При этом тратилось время бригад скорой помощи, которые в это время могли оказать помощь тяжелым пациентам, загружали томограф ненужными исследованиями.

Сам по себе контакт с пациентом с коронавирусом не является показанием к компьютерной томографии, и очень странно, что врачи и фельдшеры поликлиник иногда это не понимают.

Именно из-за лишних исследований так загружены томографы, поэтому на КТ такие дикие очереди.

Разумные врачи клиницисты говорят: «Давайте пересмотрим очередь — если за 3–4 дня ожидания человеку стало лучше, может, ему уже не требуется компьютерная томография? Он может оставаться дома». Но их не поддерживают.

Скорые перегружены вызовами и транспортировкой людей на КТ, причем иногда — клинически бессимптомных.

Мой знакомый работает медбратом в терапевтическом стационаре. Туда привезли пациента с ковидом, это бывает. У медиков взяли мазки. Мазок моего знакомого оказался положительным. Никаких симптомов, вообще. Как поступить разумно? Дать медбрату больничный на 14 дней, отправить на самоизоляцию и все. Но вместо этого ему дают направление на анализы и абсолютно ненужную КТ, и чтобы это отменить, пришлось выходить на руководство поликлиники.

«Представьте, что американцы бы создали прививку под брендом “Микки Маус”»

Кстати, само название вакцины «Спутник V», придуманное горе-пиарщиками для покорения мировых рынков (в оригинале она называется «Гам-КОВИД-Вак»), выставило препарат на посмешище.

В Российском фонде прямых инвестиций (РФПИ), который финансирует разработку вакцины, не скрывали, что собирались удивить американцев и весь мир, как при запуске первого советского спутника в 1957-м. Но в научном мире XXI века это все равно что признать собственную отсталость.

«Это довольно наивная попытка эксплуатировать советский бренд 60-летней давности. Надо понимать, что иностранные партнеры не идиоты, и воспринимают этот неуклюжий брендинг (представьте на секунду, что американский фармпроизводитель начнет выводить на рынок прививку под брендом “Микки Маус – X”), как еще одно свидетельство оторванности от общепринятых стандартов», — пишет один из популярных авторов на Хабре.

Что можно изменить?

Скорые должны приезжать к реально тяжелым пациентам. Их сегодня немало. Они дома ждут скорую — с одышкой, высокой температурой, сопутствующими заболеваниями. Пока кого-то везут на ненужную КТ, эти пациенты вынуждены ждать. И мне этих людей очень жаль. 

Не назначать антибиотики, антикоагулянты, иммуномодуляторы и все те горсти лекарств, которые получают бедные пациенты в случае бессимптомного или легкого течения болезни.

Вместо вызовов терапевты в поликлиниках могли бы ежедневно обзванивать пациентов, которые лечатся дома. Спрашивать их: «У вас все хорошо? Вы можете дышать комнатным воздухом? Какая у вас температура? Сколько раз в минуту вы дышите? Постарайтесь посчитать» (Если больше 20, вам нужен врач. — Примеч. ред.).

Сейчас нужно сосредоточить усилия на помощи тем, кто действительно в ней нуждается. Это простое понятие — сортировка. Иначе у нас просто кончатся ресурсы. Причем, в первую очередь — человеческие. Врачи, которые работают в «красной зоне», на скорых, в поликлиниках, очень устали.

Многие из них говорят, что им никаких выплат уже не надо. Хочется обратно в ту жизнь, которая была до пандемии.

Туда всем хочется. Но у нас нет выбора. «Ужас не в том, что мы — взрослые, а в том, что взрослые — это мы».

Подготовила Дарья Кельн

Когда нужно идти на КТ

Например, в Израиле человек не может сам просто взять и пойти на КТ, если врач не поставил печать, не обосновал, зачем нужно делать КТ, какую дифференциальную диагностику провести, что отличить: одно от другого. Допустим, врач отправляет на КТ с онкологией: чтобы определить размер опухоли, какой она стала в ответ на лечение. Отправлять на КТ просто так, чтобы посмотреть, нельзя.

Если ты ищешь пневмонию, есть другие варианты. То есть, имеется поражение легких, человек кашляет, мы понимаем, что есть поражение легких. Что мы делаем. Во-первых, есть аускультация, слушаем стетоскопом. Во-вторых, анализы крови: лейкоциты, прокальцитонин. В-третьих, есть спирометрия. Есть много других вариантов, кроме КТ. 

Все эти рассказы о том, что человек был здоров, потом встал и упал, у него 98% поражение — я в это не верю. Нужно разбираться в каждой такой ситуации, что там у человека было, какая температура, другие показатели. 

Что такое поражение 50%? Это значит, половины легких нет. Если человеку водой зальют половину легких, он не сможет дышать. Когда пишут 50% — это совсем не то, что есть на самом деле. Когда я смотрю такие описания, допустим, 45% поражение — если мы возьмем всю поверхность легких, все консолидации, то будет 10-15%.  Вообще, даже нет такого понятия «подсчет». 

Перепрофилирование должно быть оправданным

Перепрофилирование больниц под коронавирусных пациентов должно быть разумным и оправданным, таким мнением поделился первый участник дискуссии — глава комитета Госдумы по здравоохранению Дмитрий Морозов. По мнению парламентария, в нынешних непростых условиях необходимо соблюсти баланс между срочными мерами по оказанию помощи коронавирусным больным с лечением больных с другими заболеваниями.

По словам Морозова, он в принципе не является сторонником бездумной оптимизации российского здравоохранения, поэтому призывает к исправлению допущенных ошибок.

Участники дискуссии призвали депутатов обратить внимание на проблему аутсорсинга в медицине, когда нанятые сторонние сотрудники, в первую очередь младший медперсонал, не получают доплат, которые положены медикам, работающим с коронавирусными больными

Ношение маски может вызвать гипоксию?

Людям, прежде чем рассуждать про гипоксию, хорошо бы разобраться в том, что такое гипоксия, какие у нее параметры. Всем этим людям для начала нужно изучить биохимию, анатомию, физиологию и так далее. Вот на основании каких исследований люди утверждают, что ношение масок вызывает гипоксию? Откуда они это берут? На основании каких параметров они это говорят, как они это измеряли, у кого брали газы крови? Люди просто несут какое-то мракобесие. Я с такими людьми не спорю, ну как с ними можно спорить?

Мы, врачи, носим маски по 18 часов. И они плотнее, чем многоразовые маски. И ничего. И голова у нас не болит. В N59 тоже ходим, она еще более плотная, чем обычная маска. 

Что касается ковид-диссидентов — таким людям невозможно что-то доказывать. Я выкладывал видео, где я хожу в отделении, в защите, и мне говорили, вот еще один проплаченный. Люди говорили, что все это ерунда. А потом эти же люди звонили мне со слезами и  просили спасти им мать. Сейчас ведь почти каждой семьи это коснулось. Почти невозможно встретить человека, у которого бы кто-то из близких или знакомых тяжело не переболел. Проблема в том, что когда люди все это осознают, уже поздно.

Полную версию интервью смотрите ниже. 

О резистентности к антибиотикам

Медицинская статистика в странах постсоветского пространства собирается плохо, ее нет. Мы можем говорить о европейских странах, Японии, Южной Корее, Америке. В прошлом году было задокументировано 700 тысяч смертей от резистентности к антибиотикам. 

Сколько их было на самом деле, а не только задокументированных — подумайте. А если мы добавим другие страны, где нет компьютеризированной системы, где никто не считает, сколько людей антибиотики приняли, страны, где люди лечатся сами антибиотиками дома… Мы получим не 700 тысяч, а два миллиона смертей в год. Ковид еще столько не убил. 

Вообще, смертность от ковида дикая именно из-за неправильного лечения. Все друг другу пересылают информацию о лечении. Да вообще, того, кто переслал информацию с дозами, кто не врач, нужно привлекать к уголовной ответственности. Потому что они не имеют права рекомендовать, они не несут никакой ответственности за это, не обладают знаниями. 

«Обколоть стадо и сообщить по ТВ, что заражаемость снизилась»

Наконец, российскую вакцину пиарят при таких обстоятельствах и таким образом, что  препарату просто не остается шансов на реабилитацию.

Ни для кого не секрет, как работает вся наша система. Вместо здоровой конкуренции – использовать знакомства и договоренности, вместо правдивых независимых оценок – брать под козырек и выдавать отчеты, устраивающие руководство, и т.д.

Логично, что люди не верят, что в ситуации с вакциной вдруг в одночасье стало все по-честному:

«Здоровье дороже, чем патриотизм».

«Возможно, в будущем ученые создадут препарат достаточно эффективный и не имеющий побочных последствий. Но сегодня в России это лишь инструмент пропаганды – “смотрите, какие мы молодцы, первые в мире создали, первые в мире вакцинировали, первые в мире поставляем за границу”. А благодаря нашей “статистике” при желании можно продемонстрировать эффективность чего угодно, обколоть стадо физраствором и через месяц из телевизора сообщат, что заражаемость снизилась в два раза».

Эффект воронки

Сигналы о том, что медработники уходят, действительно поступают из разных регионов, отмечает Семен Гальперин, врач, президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей». В первую очередь уходят врачи пенсионного возраста, которых в российских медучреждениях было очень много, и это, по его словам, «обрушивает существующую систему здравоохранения».Массовые увольнения были зафиксированы еще в первую волну, напоминает глава «Лиги защиты врачей».

— После выхода постановлений (о коронавирусных надбавках) многие региональные чиновники начали придумывать, как их обойти. Например, переводили людей на почасовый режим оплаты. И мы предупреждали, что, если к новому подъему заболеваемости эти проблемы не будут решены — людей продолжат обманывать, не обеспечат нормальных графиков работы, — начнутся увольнения. Потому что, конечно, можно в какой-то момент поработать внеурочно, но невозможно делать это постоянно, — отмечает он.

Лечить некому

Фото: РИА Новости/Михаил Мордасов

Дефицит кадров в России был и до начала пандемии, обращает внимание сопредседатель межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал. Так, по его словам, реальное количество бригад скорой помощи было в полтора-два раза ниже утвержденного по нормативам и даже имеющиеся бригады не были укомплектованы

Похожая ситуация складывается также в стационарах и поликлиниках.

— Это означает, например, что если один человек сейчас заболевает или уходит, то организация лишается сразу двоих — потому что ушедший сотрудник работал за себя и за того парня, — отмечает он.

Еще в феврале 2020 года на системную нехватку медработников указывали аудиторы Счетной палаты. По итогам проведенной проверки (речь шла о ситуации на конец 2018 года) там отметили, что серьезный дефицит кадров «сказывается на доступности и качестве медпомощи». Сложнее всего ситуация обстояла в Курганской области (24,2 на 10 тыс. населения), Чечне (26,8), Псковской области (27,1), Владимирской (27,7), Еврейской автономной (27,8) и Тульской областях (28,9).

В результате возникает эффект воронки, обращает внимание Андрей Коновал. Из-за большой нагрузки, особенно на фоне пандемии, люди заболевают или уходят, а те, кто остается, сталкиваются с еще большими объемами работы и тоже рано или поздно могут принять решение об увольнении