Двоение в глазах: причины возникновения и лечения диплопии

Почему возникает диплопия? Симптомы и их природа.

Чаще всего двоение бывает на фоне паралитического косоглазия, когда ограничена подвижность одного из глаз. Как правило, это следствие поражения (в том числе травматического) глазодвигательных мышц или нервов, отвечающих за их работу. Функция глазодвигательных мышц — удерживать оба глаза в одинаковом положении, обеспечивать их синхронное движение.

Глазные мышцы и их назначение.

В этом случае мозг получает абсолютно одинаковые изображения с каждого глаза и совмещает их (бинокулярное зрение). При паралитическом косоглазии при взгляде в сторону неработающей мышцы пораженный глаз остается в прежнем положении, таким образом, мозг «видит» два абсолютно разных изображения одновременно — это и есть двоение.

Еще одна группа причин двоения — это смещение одного из двух глаз. Вы можете сами смоделировать это состояние, слегка надавив пальцем через веко в пространство между глазом и костью глазницы. Это вызовет незначительное смещение глаза, что Вы ощутите в виде двоения.

Глаз может смещаться вследствие травм черепа с переломом костей глазницы (о последствиях таких травм читайте здесь=> гематомы ретробульбарной клетчатки (излитие крови в пространство позади глаза), а также новообразований в полости глазницы (опухоль, увеличиваясь, постепенно смещает глаз). Во всех этих случаях так же может возникнуть диплопия. Иногда такие состояния могут сопровождать и другие симптомы, связанных с повреждением головного мозга.

Неврологические заболевания, которые могут быть причиной диплопии:

• поражение группы глазодвигательных нервов (3,4 и 6 пара черепных нервов: глазодвигательный, отводящий и блоковый)
• проводящих путей
• представительств функции бинокулярного зрения (центров) в головном мозге (например средний мозг и Варолиев мост ствола головного мозга, кора затылочной доли).

Повреждаться они могут вследствие очаговых изменений нервной ткани (например, двоение в глазах после инсульта) или опухоли этих или рядом лежащих структур. Кроме двоения, эти изменения могут сопровождаться другими проявлениями, которые помогут врачу-неврологу определить локализацию пораженной области.

Заболевания щитовидной железы (чаще всего гипертиреоз) по невыясненным причинам вызывает ненормальную реакцию в виде агрессии иммунитета на собственные ткани и клетки. Под аутоиммунным прицелом оказываются клетки ткани, окружающей глаз (параорбитальной клетчатки). В результате такой агрессии клетчатка разрастается и уплотняется, смещая глаз кпереди. Такое состояние (экзофтальм) может быть как односторонним, так и двусторонним с разной степенью выраженности справа и слева. Смещение глаза кпереди (экзофтальм) ведет к нарушению бинокулярного зрения и появлению двоения.

Инфекционные заболевания (столбняк, ботулизм и проч.), а также интоксикации (пищевые отравления, отравления алкоголем, лекарственными препаратами и другими химическими агентами) оказывают неблагоприятное воздействие на нервную ткань, парализуя нормальную передачу нервных импульсов. Это приводит не только к двоению в глазах, но и многочисленным другим нарушениям нормальной работы организма человека.

Чем вызвано временное двоение в глазах?

Такое состояние у докторов считается наиболее благоприятным в плане прогнозов. Вызывают диплопию такие факторы:

• Переутомление, причем не только на физическом уровне. Эмоциональная усталость также может стать причиной двоения в глазах;
• Употребление спиртосодержащих напитков, а также наркотических веществ;
• Усталость органов зрения, вызванное часто перенапряжением;
• Сотрясение головного мозга или другие поражения;
• Употребление различных медикаментов.

Многие из указанных состояния пройдут после восстановления общего здоровья – алкоголь выветрится, а лекарство перестанет действовать. Проходит двоение и после восстановления из-за травм головного мозга, но при отсутствии других патологий.

Часто симптоматика будет держаться в течение нескольких часов, проходит самостоятельно, не требует приема лекарств или другого воздействия. если состояние не улучшается, об этом следует сообщить доктору.

Разновидности раздвоения

Раздваиваться в глазах может при таких зрительных нарушениях, как астигматизм и миопия. Обычно такое происходит из-за неправильно подобранных линз или очков. В определенных ситуациях произвести корректировку зрения не представляется возможным. Например когда существует большая разница в зрении на глазах. Но, как правило, при такой патологии наблюдается размытость, появление теней, нечеткость предметов. Двоение в глазах обычно не появляется.

Существует бинокулярная и монокулярная диплопия. Раздвоение, которое проявляется лишь когда пациент смотрит обоими глазами и исчезает когда закрывает один из них носит название бинокулярная диплопия. При монокулярной форме раздвоение не проходит даже в тех случаях, когда больной смотрит одним глазом.

Чаще всего пациенты мучаются от бинокулярной диплопии. Такая патология глаз – исход несоответствия зрительной оси одного из окуляров. Монокулярную диплопию можно встретить в редких случаях. Обычно она возникает из-за патологии хрусталика или роговицы, в ходе этого картинка передается на сетчатку в двойном объеме.

Чаще всего бинокулярная диплопия возникает из-за – слабости или онемения мышечных тканей, которые отвечают за подвижность глазного яблока. Вид раздвоения на прямую зависит от того, какие именно мышечные ткани задеты. В случае травмирования косых мышц проявляется вертикальное раздвоение. То есть картинки возникают друг за другом. Если задеты прямые мышцы, двоение происходит по горизонтали.

Раздвоение в органах зрения бывает постоянным, а может проявляться только при перенагрузке (вечером или при долгом просмотре телевизора).

Также существует физиологическая разновидность. Когда пациент смотрит обоими глазами не раздваивается лишь то, на что направлен взгляд. Элемент, который находится за или перед предметом фокусирования будет двоиться. Мыслительный орган, как правило, устраняет двойные картинки, но человек этого не замечает. Малыши, в некоторых случаях, это видят и начинают жаловаться, что у них происходит раздвоение в глазках. Так почему двоится в глазах? Ниже мы поговорим о причинах.

Диагностика

После обнаружения первых симптомов двоения необходимо обращаться к специалисту. Он проводит диагностику, главная цель которой – выяснить первопричину и определить травмированное место: зрительный нерв, мозг, хрусталик.

Тестирование

В первую очередь, проводится тестирование, в ходе которого врач выясняет следующие нюансы:

• в какое время дня была замечена диплопия, после каких событий;
• случались ли перед этим обмороки, падение или повреждение;
• становится ли двоение сильнее во время переутомления или в вечернее время;
• какие еще симптомы существуют, кроме двоения;
• ухудшается ли состояние больного при склонении головы вправо/влево;
• сохраняется ли двоение при прикрытии любого глаза.

Обследование специалистом

После тестирования специалист начинает обследование для окончательной постановки диагноза. Оно может содержать в себе следующие процедуры:

• проверка реакции глаз посредством лампы;
• УЗИ глазных ядер;
• осмотр конъюнктивы;
• проверка четкости зрения и границ визуального поля, задействованного во время зрительного контакта;
• офтальмоскопия прямым и непрямым методом;
• кордиметрия и визиометрия;
• анализ того, как преломляется световой поток в хрусталике;
• реакция на световую гамму.

Если у пациента ярко выражено косоглазие, офтальмолог воздействует на него методом диплоптического провоцирования. Доктор отслеживает особенности зрительной реакции больного и составляет специальную карту, по которой выявляется пораженная зрительная мышца.

В любом случае, основная цель диагностики – определить истинную причину двоения в глазах, при этом выявить, связана ли она с глазными яблоками непосредственно или является следствием других проблем. Может понадобиться и посещение кабинетов специалистов в других областях – например, онколога, психиатра, эндокринолога, невролога и т. д. Также врач должен провести опрос пациента и уточнить, не было ли в последнее время ударов головой, ДТП. Следует рассказать о том, когда и в каких случаях проявляется двоение, если оно не является постоянным.

Диагностика

Когда пациент обращается к врачу с жалобой на двоение в глазах, в процессе интервью и осмотра устанавливают вид двоения и предшествующие ему события – травмы, заболевания, инфекции. Визуально оценивается состояние конъюнктивы и самого глазного яблока обоих глаз, реакции на свет зрачков и их симметрия, с помощью офтальмоскопа изучается глазное дно, его сосуды, сетчатка и диск зрительного нерва, выполняется стандартная офтальмологическая диагностика (проверка остроты зрения, цветоощущения и рефракции с помощью приборов ауоторефкератометр, фороптор). Скрытое косоглазие диагностируют посредством коордиметрии и провоцирования двоения. Если больной носит очки либо контактные линзы, то учитывают их влияние на качество зрения.

В процессе осмотра оценивается положение век и глазных яблок, их симметрия и подвижность во всех направлениях (вверх-вниз, вправо-влево, по диагоналям). Если визуально нарушения не определяются, проводятся разнообразные пробы в зависимости от технического оснащения учреждения: «кавер-тест» (проба глаз с прикрыванием), цветотест при прямом и повернутом положении головы, делают пробы Хааба и другие тесты в зависимости от предполагаемого поражения. Главная цель диагностики – определить характер и орган повреждения, вызвавшего диплопию. Часто используется современная компьютеризированная инструментальная диагностика, позволяющая достаточно быстро поставить диагноз. В офтальмологии используется компьютерная аккомодография, ультразвуковое исследование глазного яблока и компьютерная когерентная томография, позволяющая исследовать практически все структуры глаза.

Проводятся лабораторные исследования – при воспалительных процессах может быть назначен клинический анализ крови, бактериоскопическое исследование мазка с конъюнктивы, слезной жидкости, тест на аллергию, при подозрении на сахарный диабет проверяется концентрация глюкозы в крови, гипертиреоз – анализы на гормоны щитовидной железы, прочие необходимые процедуры по усмотрению врача.

Пациенту может понадобиться консультативное заключение врачей других специальностей: невролога, эндокринолога, онколога, психиатра, дополнительные исследования структур головного мозга – томография, УЗИ.

После проведения осмотра и диагностических исследований по их данным проводится дифференциальная диагностика. Исключаются или подтверждаются органические патологии глаз: миопия, косоглазие, врожденные дефекты роговицы и хрусталика, коломба (когда зрачок «заходит» на часть отсутствующей радужной оболочки), дистрофические аномалии роговицы (выпячивание, уплощение, помутнение) и сетчатки, приобретенные – дистрофия сетчатки глаза, роговицы, хрусталика, макулодистрофия (ишемические процессы в сетчатке, вызванные сосудистой недостаточностью), воспалительные заболевания глаза, в частности, кератит (воспаление роговицы), вывих хрусталика, глаукома, травматические органические поражения, послеоперационные осложнения – рубцы, «боязнь слияния» и прочие.

Если исключены органические патологии, то часто диагностируется синдром сухого глаза или поражения глазных мышц и/или нервов, вызванные общими заболеваниями – гипертонией, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, аневризмой церебральной артерии, тиреотоксикозом, которые подтверждаются соответствующими исследованиями.

Симптомы двоения

Когда человек открывает глаза и видит одно четкое изображение, то это норма. Таков результат сложного процесса, который требует, чтобы глаза, нервы и мозг работали содружественно. Двоение означает, что с системой возникает проблема. И это тот случай, который должен восприниматься всерьез, потому что некоторые причины требуют немедленного лечения. Раздвоение зрения может протекать без каких-либо других симптомов. Зависимо от причины также отмечается:

• несогласование одного или двух глаз («блуждающий глаз» или «перекрестный взгляд»);
• боль, при движении глаза;
• боль вокруг глаз, возле висков и бровей;
• головная боль;
• тошнота;
• слабость глаз;
• опухшие веки.

Двоение это веский повод обратиться за медицинской помощью

С таким большим количеством потенциальных причин важно незамедлительно обнаружить истинную. Врач, обычно, прибегает сразу к нескольким методам, чтобы узнать, что вызывает проблему

После осмотра могут назначаться КТ, МРТ, определение полей зрения, анализы крови.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: COVID-19
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Чтобы определить диагноз, доктор может задавать вопросы: Когда началось двоение в глазах? Вы ударялись головой, падали или теряли сознание? Вы были в автокатастрофе? Ухудшается зрение в конце дня или при сильной усталости? Были ли у вас какие-либо симптомы, кроме раздвоения? Вы склонны наклонять голову в сторону? Посмотрите на старые фотографии или попросите семью – вы даже можете не знать об этой привычке. Все эти вопросы помогают распознать синдром двоения в глазах.

Кроме того, медики предлагают очень легкий способ понять, что со зрением что-то не так. Вам нужно сосредоточится на чем-то в своем поле зрения. На том, что не движется, например, окно или дерево. Являются ли эти два объекта один над другим? Или они слегка наклонены? Какой объект выше или ниже?

Являются ли обе картинки четкими? Или одна размыта, а вторая четкая? Также существуют вспомогательные простые методы, которые помогут определить двоение в глазах. Закройте один глаз, затем переключитесь. Устраняется ли проблема при закрытии любого глаза? Наклоните голову вправо, а затем влево. В любом из этих положений зрение улучшается или ухудшается?

Своевременное обнаружение проблемы поможет предотвратить развитие нарушения зрения, проблемы от двоения в глазах, выявить причину и воздействовать на нее.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Виды диплопии и причины двоения в глазах

Выделяют 3 вида диплопии:

• Бинокулярная;
• Монокулярная;
• Паралитическая.

А чем опасен грибковый кератит и может ли вызвать двоение читайте в статье.

Диплопию часто называют двойным зрением

Неприятная косметическая проблема или заболевание – жировые грыжи нижних век.

Бинокулярная

Это наиболее частая причина двоения в глазах. Возникает из-за косоглазия.

В норме глаза расположены так, что центральные ямки сетчатки находятся на одной линии и направлены в сторону объекты. При косоглазии один глаз меняет своё положение, из-за чего ямка смещается. Происходит неправильное восприятие объекта и возникает двойное изображение.

Монокулярная

Если пациент закрывает один глаз, а объект продолжает двоиться, то это называется – монокулярная диплопия.

Изображение попадает на сетчатку, а дальше передаётся в мозг. У здорового человека сетчатка представляет единое целое. Если происходит её расслоение, или изменение форму на коническую, то больной будет видеть два и более объекта перед больным глазом.

Дифференциальная самодиагностика

Основные симптомы деструкции стекловидного тела глаза описаны в статье.

Паралитическая

К глазам крепятся мышцы, которые производят их движение. Если к мышце перестанет поступать кровь, то она атрофируется и не сможет управлять глазом.

Как глазные капли Дефислез помогают бороться с сухостью и усталостью органов зрения узнайте тут.

Как симптом других заболеваний: шейный остеохондроз, невралгия, ВСД

Двоение в глазах – это не заболевание, а симптом серьёзных болезней. В первую очередь двоение в глазах появляется из-за нарушения координации зрительных центров в мозге. Но этот симптом может возникнуть и при нарушении трофики мышечных волокон.

Неврология – основное направление, на которое стоит обратить внимание при наличии симптома

Какие же болезни может “скрывать” диплопия:

1. Шейный остеохондроз. Шейный остеохондроз приводит к сдавливанию позвоночной артерии, которая питает мозг. Из-за этого нарушается внутричерепное давление. Ухудшается работа зрительного аппарата и может возникнуть недостаточное питание мышц глаза. Из-за этого появляется головная боль, постоянный шум, пульсирующие боли и нарушение зрения.
2. Вегетососудистая дистония. ВСД развивается по разным причинам. Одна из которых – шейных остеохондроз, поэтому механизм появления диплопии одинаковый.
3. Сахарный диабет. При сахарном диабете разрушаются нервы. Если поражение доходит до головного мозга, то поражается глазные нервы, которые проводят изображение в зрительный анализатор. Изображение может двоиться, а может вообще отсутствовать.
4. Миастения. Это наследственное заболевание, которое выявляется при рождении или с первых лет жизни. При миастении мышцы очень слабые, они не могут в полной мере выполнять тот объём движений, которые должны. Эта патология затрагивает и глазные мышцы.
5. Аневризма. Аневризма – это расслоение артерии. Сосуд увеличивается в размерах и может пережимать глазодвигательный нерв, из-за чего возникает диплопия.
6. Синдром Толоса-Ханта. До конца не изученное заболевание. Поражаются глазничные вены, нервы и артерии. По симптомам синдром Толоса-Ханта можно перепутать с опухолью мозга.
7. Черепно-мозговые травмы. Из-за черепно-мозговых травм нарушается целостность черепа и отдельных костей. Из-за этого может нарушаться кровоток или сдавливаться глазные нервы.
8. Рассеянный склероз. Рассеянный склероз приводит к межъядерной офтальмоплегии или к поражению отводящего нерва. В редких случаях страдают глазодвигательные нервы из-за чего и возникает двоение в глазах.

Тест на количество пальцев – наиболее доступен и понятен

Правильный подход в лечении боли и воспаления (неинфекционного) – капли глазные Диклоф.

Временная диплопия

Временное двоение в глазах связано с:

• Алкогольным опьянением;
• Приёмом лекарственных препаратов;
• Долгим пребывание за компьютером.

Поддержание зрения

Предупредить возникновение болезни намного проще, чем потом заниматься лечением. В народной и традиционной медицине есть много различных методик и советов для поддержания остроты зрения. Если каждый день делать специальную гимнастику, то о проблемах со зрением можно будет забыть до глубокой старости. Некоторые виды спорта также способствуют поддержанию здоровья зрительных органов. Предпочтение отдаётся волейболу, футболу, теннису, бадминтону и другим видам спорта, требующим постоянной фокусировки взгляда.

Регулярные умывания холодной и тёплой водой приведут к усиленному кровообращению в сетчатке, что позволит насытить её кислородом. Ещё одним действенным методом является поддержание специальной диеты, основу которой составляют продукты, богатые витамином С и Е, бета-каротином и лютеином. К таким продуктам относится морковь, киви, болгарский перец, апельсины, молочные продукты, орехи и бобовые. Применение этих методик позволит сохранить остроту зрения и надолго забыть о ношении очков.

Originally posted 2018-05-26 17:56:25.

Методы лечения

Устранить диплопию позволит комплексная терапия спровоцировавшей его патологии — остеохондроза. Только исключив компрессию позвоночной артерии, восстановив кровоснабжение головного мозга, восполнив запасы кислорода, можно избавиться от всех зрительных расстройств.

В большинстве случаев на 1-2 степени тяжести заболевание хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендуется 3-4 часа в день носить ортопедические приспособления.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Востребованы воротники Шанца, надежно стабилизирующие сегменты шейного отдела. Их ношение способствует правильному распределению нагрузок, предупреждает ущемление позвоночной артерии при неловком или резком движении.

Медикаментозное лечение

Терапия диплопии направлена только на устранение экстравертебрального синдрома. Какие-либо офтальмологические средства назначаются пациентам редко, обычно при появлении дискомфортных ощущений в глазах — сухости, присутствия инородного предмета, жжения, болезненности. В таких случаях в лечебные схемы включаются гели или капли, например, Визин, Офтагель, Систейн.

Пациентам назначаются средства для улучшения кровообращения, предупреждения тромбообразования:

• Эуфиллин;
• Пентоксифиллин;
• Никотиновая кислота.

В терапии диплопии применяются препараты, расширяющие кровеносные сосуды головного мозга — Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон. Они показаны при нарушениях мозгового кровообращения, не оказывают существенного влияния на артериальное давление, проявляют умеренное антигистаминное действие, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата, понижают тонус симпатической нервной системы.

Для устранения симптоматики шейного остеохондроза используются препараты и других клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак), глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия активно используются в лечении шейного остеохондроза. Наиболее эффективны ударно-волновая терапия, лазеротерапия, диадинамические токи, магнитотерапия. Во время проведения процедур улучшаются кровообращение и микроциркуляция в области поврежденных дисков и позвонков, выводятся продукты распада тканей, отложения солей.

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

В подостром периоде и на этапе реабилитации пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Принцип их действия заключается в обеспечении максимальной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбции лекарственных средств в поврежденные позвоночные структуры. По мере их накопления частично регенерируются хрящевые ткани, нормализуется передача нервных импульсов в ЦНС.

Электрофорез шейного отдела.

Массаж

Массажные процедуры рекомендованы пациентам с диплопией, причиной появления которой стали мышечные спазмы, отеки, компрессия спинномозгового канала. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовали себя практически все техники воздействия на скелетную мускулатуру шеи. Это массаж — классический, точечный, сегментарный, шведский.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Активно применяются в лечении и медицинские банки. После удаления воздуха они устанавливаются на смазанную маслом или разогревающим гелем кожу пациента. Под воздействием вакуума ускоряется поступление кислорода и питательных веществ в поврежденные ткани. Затем массажист начинает аккуратно двигать банки, механически воздействуя на спазмированные мышцы.

Упражнения для глаз

Гимнастику для устранения двоения предметов перед глазами необходимо выполнять в положении сидя. Заниматься следует около получаса, повторяя каждое движение по 15-20 раз. Какие упражнения наиболее эффективны при этом расстройстве зрения:

• переводить взгляд вверх и вниз, задерживая его на 1 секунду;
• двигать глазами сначала в одну, затем в другую сторону, фиксируя взгляд на секунду в каждом положении;
• делать круговые движения глазами сначала против часовой стрелки, а затем в обратном направлении.

Патогенез

Основой механизма развития монокулярной диплопии является дисперсия световых лучей из-за врожденных или приобретенных дефектов роговицы и хрусталика, в результате чего на сетчатке одного глаза появляется несколько отображений зрительного объекта.

Патогенез бинокулярного двоения зрительного образа моторного типа представляет собой приобретенное по разным, уже упомянутым, причинам паралитическое косоглазие. В этом случае световой луч попадает в фовеальную зону здорового и на периферическую часть сетчатки глаза с ограниченной подвижностью. Сама способность нормально видеть двумя глазами при моторной диплопии, обычно, не нарушается. При парезе (параличе) мышц бинокулярного слияния образов можно добиться, компенсировав действия парализованной мышцы поворотом головы в ее сторону, в результате чего образ в косящем глазу попадает в центральную ямку сетчатки (фовеа).

Механизм развития бинокулярной сенсорной диплопии заключается в невозможности фузии двух образов, при том, что световые лучи попадают в фовеа сетчаток обоих глаз. Расположение образов симметрично во всех частях поля зрения, подвижность глаз сохранена, но слияния не происходит из-за врожденной либо появившейся позже недостаточности аппарата, сливающего изображения (фузионного), сужения амплитуды фузии. Двоение сенсорного типа может заявить о себе во время формирования косоглазия, когда симметрия расположения глаз только начинает нарушаться, и световой поток от зрительного образа попадает в пораженном глазу не в фовеа, а рядом, и изображения не сливаются. При условии, что косоглазие развивается в детские годы, срабатывает механизм, подавляющий не попадающий в центральную ямку образ, и двоения не наблюдается. У взрослых механизм подавления ослаблен, поэтому при развитии косоглазия дисперсия световых лучей проявляется сильнее и сохраняется более продолжительное время.

В патогенезе смешанной диплопии срабатывают оба фактора: и функциональное затруднение при фузии и мышечная недостаточность.

Изображение в зависимости от того, какие именно мышцы или нервы пострадали, может двоится как по вертикальной оси, так и по горизонтали.

Двоение в глазах по вертикали происходит при поражениях косых мышц, глазодвигательного либо блокового нерва.

Почему двоится в глазах и кружится голова

К головокружению и раздвоению изображения ведут и физиологические причины. Хроническая усталость, недосып, стрессы, длительное эмоциональное напряжение вызывают характерные неприятные ощущения. Специалист порекомендует полноценный отдых, длительный каждодневный сон.

Офтальмологи выделяют ряд физиологических факторов, вызывающих раздвоение, головокружение:

• голод;
• перегрев на солнце;
• резкое изменение положения тела;
• длительное зрительное напряжение(долгое пребывание за компьютером, телевизором);
• один из симптомов гриппа, простуды;
• действие наркотиков, применение других препаратов психотропного назначения;
• после пребывания в темном помещении, совершив быстрый выход на яркий свет, может возникнуть временное двоение и закружиться голова;
• перепады атмосферного давления.

К причинам, вызывающим диплопию и головокружение, относят и введение ботокса в надбровья, при котором нарушается проводимость мышечных и нервных тканей. Не стоит надеяться, что само пройдет. Почему кружится голова и расплывается картина мира без специалиста не понять.

Какие болезни сопровождаются этим симптомом

Монокулярную или бинокулярную диплопию могут спровоцировать многие офтальмологические недуги.

При взгляде вдаль

Некоторые аномалии не несут угрозы для здоровья человека, другие таят в себе серьезную опасность. Бинокулярное раздвоение могут спровоцировать следующие заболевания:

• Аневризма. Развивается из-за расслоения кровеносных сосудов. Если поврежденная артерия располагается в головном мозге, то симптомом недуга является диплопия;
• Рассеянный склероз. Болезнь сопровождается поражением центральной нервной системы. Отличительная черта патологии заключается в том, что иммунитет пациента «атакует» здоровые клетки спинного или головного мозга;
• Миастения. Аутоиммунный недуг, затяжной характер заболевания приводит к снижению тонуса мышц;
• Сахарный диабет. Развивается из-за недостатка в организме гормона под названием инсулин. Аномалия часто повреждает нервные окончания, несущие ответственность за движение ока;
• Косоглазие. Сопровождается нарушением положения глаз, они смотрят в противоположные стороны. Из-за отсутствия фокусировки взора на предмете, наблюдается «размножение» картинки.

Вызывать бинокулярную диплопию может нарушение кровообращения, однако, оно намного реже сопровождается двоением, чем вышеперечисленные болезни.

Двоится в одном глазу

Часто к окулистам обращаются пациенты с жалобами на четкость изображения в левом или правом глазу. Это называется монокулярная диплопия, и вызвать ее могут следующие патологии:

• Вывих хрусталика. Один из самых важных элементов зрительного аппарата выходит из привычного положения, и у человека наблюдается искажение получаемой картинки;
• Недостаточная увлажненность роговой оболочки. Возникает, если в помещении сухой воздух или при затяжной работе за компьютером;
• Астигматизм. Одно из самых распространенных заболеваний глаз. Для него характерно нарушение формы органа зрения, хрусталика или роговой оболочки. Раздвоение наиболее ярко проявляется при чтении, когда необходимо напрягать глаза;
• Катаракта. Второе наименование аномалии – помутнение хрусталика, обычно поражает людей после сорока лет, но и молодежь от неё не защищена;
• Инфекционные заболевания роговой оболочки.

Если с некоторыми недугами, такими как сухость глаза можно справиться легко с помощью специальных капель, то инфекция требует затяжного и сложного лечения.

Двоится в глазах и кружится голова

Причина аномалии скрывается в поражении центрального отдела мозга, отвечающего за работу зрительного аппарата.

Головокружение часто становится одним из признаков повышения внутриглазного давления. В черепной коробке скапливается влага, из-за нарушения ее оттока. Жидкость давит на нервные окончания, парализуя их работу.

Изображение двоится после замены хрусталика

В некоторых случаях диплопия диагностируется у пациентов, в недавнем прошлом перенесших хирургическое вмешательство, направленное на установление имплантата вместо поврежденного хрусталика.

Причина раздвоения чаще всего кроется в различной силе преломления оптических лучей между здоровым оком и прооперированным. Аномалия сама по себе не пройдет, может даже усилиться. В этом случае чаще всего проводят повторное вмешательство и заменяют хрусталик на втором глазу.

После приема алкоголя

Офтальмологи для таких случаев используют специальный термин «алкогольная диплопия». Причина раздвоения скрывается не в зрительном аппарате, а в головном мозге. После употребления даже незначительной дозы спиртных напитков, он начинает «зависать» и работать с задержками. Поэтому картинки, полученные от глаз, накладываются друг на друга.

В этом случае предметы, попавшие в зрительное поле выпившего человека, как правило, проецируются на несимметричные части сетчатой оболочки. Терапия не требуется, неприятная симптоматика пройдет после того, как алкоголь выветрится из организма.

Временное двоение

Диплопия может возникать неожиданно на короткий срок и также быстро проходить без посторонней помощи. Причиной аномалии являются следующие факторы:

• Употребление спиртных напитков;
• Поражение головного мозга (сотрясение);
• Приём определенной группы медикаментов;
• Усталость органа зрения;
• Эмоциональное или физическое переутомление.

Симптоматика держится не более двух часов. Проходит, как только прекращается воздействие вредоносных факторов.

Как проявляется двоение в глазах?

При двоении в глазах человек при взгляде на окружающий мир видит один предмет как два изображения. Двоение перед глазами часто сопровождается головокружением, а также нарушением ориентации в пространстве. При этом человек не может правильно оценивать расстояния. Может сильно болеть голова, иногда отмечается тошнота.

Если человек жалуется врачу на то, что стало двоиться в глазах, в процессе диагностики определяется, какое именно двоение имеет место у больного — вертикальное, горизонтальное или диагональное. Это зависит от того, повреждение какой глазной мышцы наблюдается. В зависимости от типа двоения, отмечается его направленность. Если парализована прямая глазная мышца, то человек видит предметы, которые располагаются параллельно, а если имеет место паралич косых мышц, то предметы видятся друг над другом. Одновременно чаще всего наблюдается только один тип диплопии. Если, к примеру, у человека двоится в глазах по вертикали, то диагонального двоения при этом может не наблюдаться.

В некоторых случаях может отмечаться двоение в одном глазу. Это явление связано с подвывихом хрусталика, вследствие чего лучи, проходящие через пораженный хрусталик, рассеиваются. Однако такой тип доения в глазах диагностируется относительно редко. При нарушении функции одного глаза диагностируется монокулярная диплопия, при поражении функций обеих глаз — бинокулярная диплопия. Бинокулярная диплопия во многих случаях способствует развитию у человека временного либо постоянного косоглазия. Если у человека наблюдается монокулярная диплопия,  при закрытии здорового глаза у него остается изображение двух изображений.

Если у больного двоится перед глазами, предметы кажутся ему не только раздвоенными, но и размытыми, нечеткими. Может отмечаться некая эфемерность изображения: когда происходит движение головой, изображение как бы перетекает.

Людям, у которых периодически двоится изображение в глазах, следует учитывать, что точно оценить расстояния к определенному предмету они при проявлении этого симптома не могут

Поэтому следует проявлять особое внимание и осторожность, передвигаясь по улицам. Особенно внимательным человек должен быть на проезжей части дороги