Всегда ли рентген показывает пневмонию при коронавирусе

Насколько опасна процедура?

Вредна ли здоровья процедура просвечивания грудной клетки? Наибольший вред от флюорографии — облучение. Существует понятие эффективной эквивалентной дозы. Число указывает на возможные риски и развитие осложнений после процедуры. Для пленочной флюорографии показатель варьируется от 0,5 до 0,8 мЗв. Если обследование проводится на цифровом оборудовании, то ЭЭД составляет 0,04 мЗв. Разница большая, однако не во всех государственных учреждениях существует возможность выбора вида исследования.

Рекомендуется понимать, рентген и флюорография — это разные методики. При рентгене изображение четче, результат точнее. Но и излучение и вред в подобном случае выше. Поэтому не рекомендуется отправляться на рентген без назначения врача. В каких случаях назначается исследование органов грудной клетки при помощи флюорографии?

Выделяют группы людей, которым рекомендуется проходить процедуру не реже одного раза в год. Группы людей:

• Пациенты с возможным развитием болезней дыхательной, мочеполовой систем, патологическими процессами в эндокринной системы, при язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки.
• У людей, проходящих лучевое, цитостатическое и стероидное лечение.
• Пациенты с отсутствием определенного места проживания,
• Люди, работающие с малышами и детьми в подростковом возрасте.

Существуют положительные стороны подобного обследования. Вовремя проведенная процедура помогает определить развитие воспалительных процессов на начальной стадии. При некоторых заболеваниях флюорография используется для контроля протекания болезни. Любой человек вправе отказаться от вредного воздействия на его организм радиоактивных лучей. Однако рекомендуется помнить о том, что результат в будущем непредсказуем, риск упустить время для лечения болезни повышается.

Поражения легких при коронавирусе

Вирус проникает в организм человека в основном воздушно-капельным путем через верхние дыхательные пути и глаза. Поэтому вначале повышается температура, появляется насморк, першение или боль в горле. Многие отмечают потерю обоняния. Через 4-5 дней инфекция проникает в легкие и провоцирует воспаление клеток альвеол.

Легкие выполняют в организме важную функцию насыщения тканей кислородом. Пораженные ковидной инфекцией, они перестают работать в полном объеме, что приводит к снижению уровня кислорода в крови. От этого страдают кровеносная и нервная системы, сердце, почки и другие системы и органы.

Заболевание протекает по-разному. Если у человека сильный иммунитет, то симптомы схожи с ОРВИ, а легкие не вызывают беспокойства. В случае воспаления легочных тканей обостряются и другие признаки патологии:

• сухой кашель;
• одышка;
• сдавленность в груди;
• чувство нехватки воздуха.

Все это протекает на фоне повышенной температуры тела и общей слабости. В кровь поступает мало кислорода, и кожа приобретает синюшный оттенок. Воспалительные процессы в легких могут приводить к фиброзу тканей и провоцировать необратимые последствия.

Изменения в легких могут наблюдаться даже при бессимптомной или легкой форме заболевания.

Особенность рентгенографического исследования

Рентгенологическое исследование легких – это самый простой и доступный способ диагностики патологий легких. Его назначают при наличии кашля и других признаков поражения дыхательных путей. Он помогает вовремя выявить развитие пневмонии, плеврита, онкологических заболеваний, туберкулеза. Рентген нужен при наличии кашля, одышки, хрипов.

Особенность этого метода обследования в том, что рентгеновские лучи, проходя через ткани организма, меняют интенсивность. Отражаясь потом на рентгеночувствительной пленке, они формируют изображение органов. Темные участки на таком снимке – это уплотнения, а белые – скопление воздуха или жидкости. Чтобы получить полную картину состояния дыхательных путей проводится рентгенография в нескольких проекциях.

Затемнения или белые пятна на ткани легких – это признаки патологии

Рентгеновское излучение считается вредным. Но во время обследования легких оно воздействует на организм всего 1-2 секунды, поэтому человек получает очень маленькую дозу. Несмотря на это детям и беременным женщинам не рекомендуется делать рентген часто, назначают его только в крайнем случае. Взрослым при диагностике и для контроля эффективности лечения пневмонии можно проводить рентгенографию даже несколько раз в неделю.

Исследования ученых в Китае еще в начале пандемии позволили выяснить, что рентгенография эффективна для выявления коронавируса, так как позволяет обнаружить затемнения и другие изменения в легких. Это простой недорогой метод диагностики. Оборудование для проведения обследование мобильно, можно сделать рентген в палате. Но по сравнению с ДНК тестом по методу ПЦР чувствительность рентгенографии всего 69%. Снимок показывает поражение легочной ткани, которые начинаются не раньше, чем через 10 дней после начала болезни.

Дополнительная информация! Рентгенография рекомендована для диагностики коронавируса в амбулаторных условиях из-за простоты использования и легкости дезинфекции оборудования.

Компьютерная томография

При компьютерной томографии тоже используются рентгеновские лучи. Только изображение получается объемным. Поэтому КТ более информативна и показывает развитие пневмонии, вызванной COVID-19, уже не начальной стадии. Но это более дорогой и сложный метод исследования. В период пандемии после каждого пациента сканер необходимо дезинфицировать. К тому же рентгеновское излучение при КТ сильнее.

Какое воспаление легких без рентгена установить нельзя?

Расшифровка результатов

Когда исследование проведено, врач пишет на бланке результат. Он бывает разный, в зависимости от наличия и степени поражения легочной ткани. Для пациентов результат бывает непонятен, например, когда пишут КТ0 или КТ2 легких при коронавирусе. Расшифровкой занимается пульмонолог, инфекционист, терапевт. Данные указаны в таблице.

Результат	Расшифровка
КТ0	Легкие чистые, участки поражения отсутствуют
КТ1	Очаговые воспалительные процессы, заполняющие не более 25% альвеол
КТ2	Поражена половина легочной ткани
КТ3	В патологический процесс вовлечено до 75% легких
КТ4	Двусторонняя интерстициальная пневмония, полное заполнение легочной ткани экссудатом. Состояние обозначается термином респираторный дистресс-синдром, требует подключения к аппарату искусственной вентиляции

С первыми двумя состояниями пациент лечится дома. При КТ2 возможно домашнее лечение, но за состоянием человека требуется следить, чтобы не упустить осложнения. Что значит КТ3 и 4 при коронавирусе – требуется стационарная терапия, так как в любой момент может понадобиться подключение к аппарату ИВЛ.

У кого вирус не переходит в легкие?

Вероятность и частота развития пневмонии при коронавирусе значительно выше у пожилых пациентов, чем у молодых. Если посмотреть на графики заболеваемости и летальности, то видна четкая корреляция между возрастом и отслеживаемыми признаками.

Однако правильнее будет сказать, что это связано не с самим сроком жизни, а с проблемами, которые накопились за этот срок. Прежде всего это хронические заболевания и нарушения в работе многих органов и систем, в том числе и иммунной. Именно поэтому старики более подвержены развитию пневмонии.

Летальность коронавируса по возрастным группам

Коронавирус редко дает пневмонию у ребенка, но все же такие случаи бывают, и связаны они с теми же факторами – хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

Согласно наблюдениям врачей, работавших с пациентами с COVID-19, можно утверждать, что вероятность заражения тем больше, чем выше полученная инфицирующая доза вируса. Эта доза зависит от времени контакта с больным и предпринимаемых мер профилактики заражения.

Но влияет ли объем вирусной дозы на тяжесть течения болезни и возможность перехода ее в пневмонию? На данный момент нет научных исследований, подтверждающих или опровергающих это. Об этом можно условно судить по высокой частоте встречаемости пневмоний среди медицинского персонала, так как именно медики получают наибольшую инфицирующую дозу.

Исходя из сказанного, можно заключить, что минимальный риск перехода коронавирусной инфекции в пневмонию имеют:

• Люди, не имеющие серьезных проблем со здоровьем. Как правило, это пациенты молодого возраста.
• Получившие низкую инфицирующую дозу вируса. Если заражение произошло в результате недлительного контакта, причем зараженный и носитель использовали средства индивидуальной защиты.
• Пациенты со своевременно диагностированным COVID-19. Те, кто обратился за медицинской помощью сразу же после появления симптомов, знают свой диагноз и возможные последствия, и, следовательно, более внимательно относятся к своему состоянию и его изменениям. Они получают лечение и рекомендации врача, находятся под наблюдением квалифицированного специалиста. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления, не допустить перехода болезни в более тяжелые формы (пневмония), а если это все же произойдет, то сразу же скорректировать лечение нужным образом.
• Люди, зараженные S-подтипом коронавируса. Но узнать это в условиях обычного стационара или поликлиники не представляется возможным, так как требуется генетическое исследование вируса. Хорошей новостью является то, что на данный момент S-подтип превалирует, и на него приходится около 70% всех случаев COVID-19.
• Положительная динамика течения болезни в течении недели. Если к концу первой недели течения коронавирусной инфекции симптомы идут на спад или наступает выздоровление.

Эти несколько закономерностей, позволяющих определить минимальный риск развития коронавирусной пневмонии, были получены из клинического опыта врачей всего мира.

Отношение пациента к одной из перечисленных групп или ко всем сразу снижает риск развития пневмонии при коронавирусе, но не исключает его!

На формирование воспаления легких при COVID-19 оказывает влияние большое количество факторов, которые не всегда можно учесть и предвидеть. Поэтому каждый человек, заболевший коронавирусной инфекцией, имеет риск формирования пневмонии. Главная задача пациента и врача — минимизировать этот риск!

Правильное мытье рук – один из основных профилактических методов против коронавируса

Делают ли при коронавирусе флюорографию?

При помощи рентгена невозможно понять, как выглядит коронавирус, но этот метод диагностики прекрасно визуализирует осложнения, которые он вызывает. На флюорографии будут видны очаги воспаления, вызванные вирусом, фиброз и прочие патологические изменения, которые могут развиваться на фоне болезни.

Конечно же, если сделать рентген грудной клетки при коронавирусе, то он покажет патологию, а не подтвердит, что именно этот вирус ее спровоцировал. Определить на 100% наличие коронавируса в организме можно при помощи экспресс-теста.

Давайте подробнее рассмотрим, можно ли на флюорографии увидеть коронавирус. В настоящее время тестирование на коронавирус при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки происходит при средней степени тяжести заболевания, так как к первичным неприятным симптомам подсоединяется уже пневмония

Именно в этот момент (чаще всего это на 8-9 день) важно вовремя подтвердить пневмонию, чтобы назначить эффективную схему лечения и помочь пациенту справиться с легочной недостаточностью

К тому же рентген при коронавирусе делают очень быстро, результат будет готов буквально в течение 30-60 минут, что поможет сэкономить драгоценное время, а, возможно, и спасти жизнь пациенту. При этом рекомендуется делать именно рентген при коронавирусе, так как флюорография не эффективна на ранних стадиях пневмонии. Если воспалительный процесс в легких только начинается и еще пока не произошли патологические изменения в тканях, то флюорография в этом случае будет бессильна. Именно с помощью рентгена легких при коронавирусе можно увидеть все проявления инфекции, чтобы успешно остановить развитие болезни.

Какие симптомы пневмонии без температуры и без кашля

Течение заболевания было описано еще в самом начале пандемии, при обнаружении очага инфекции на круизном лайнере. Заболевшими были признаны более половины пассажиров, однако при первичном осмотре у них не наблюдалось ни одышки, ни гипертермии. Диагноз был поставлен на основании результатов КТ-исследования, показавшего значительную степень поражения легких.

Даже если пневмония протекает без температуры и без кашля, у взрослых больных наблюдаются симптомы, типичные при заражении коронавирусом: быстрая утомляемость и сильная слабость. Помимо этого, может присутствовать повышенное потоотделение, такое же, как при лихорадке. Почти всегда присутствует одышка и ощущение тяжести при дыхании.

Одной из нетипичных форм может быть продолжительный насморк и заложенность носа. Если такой симптом сопровождается постоянной усталостью и потерей сил, следует озаботиться проведением теста — своевременное купирование поможет избежать осложнений и перехода болезни в более тяжелую форму.

Кому и когда делать КТ?

— Кто находится в группе риска от коронавируса и двухсторонней пневмонии?

— В группе риска курильщики, люди в возрасте старше 65 лет, имеющие повышенное давление крови, страдающие ХОБЛ, сахарным диабетом и имеющие лишний вес. У них заболевание может протекать в более тяжелой форме.

Кроме того, лица, работающие в авральном режиме с перегрузками и ненормированным рабочим днем. Вспомните умерших от КВИ акимов, руководителей санитарной службы, врачей и главных врачей. Всех их можно отнеси к группе высокого риска.

Перечисленным группам пациентов, а также беременным женщинам необходимо стационарное лечение. На фоне ослабленной иммунной системы наблюдается стремительное течение вирусемии, быстрое развитие острой дыхательной недостаточности, респираторного дисстресс синдрома, которые могут потребовать изменения лечения или реанимационной помощи. А это возможно только в стационаре.

— Между тем известны случаи отказа скорой помощи в госпитализации, которые привели к смерти пациентов. Как врачи скорой определяют степень заболевания?

— Работники скорой помощи оснащены пульсоксиметрами – портативными приборами для измерения сатурации кислорода.

При снижении показателя SpO2, при наличии лихорадки в течение 5 дней (температура выше 38,5 С), выраженной одышки, при наличии КТ ОГК – процент поражения легких выше 50%. В этом случае показана госпитализация.

— Возможно ли восстановление легких после болезни? Стоит ли заново снимать КТ после лечения?

— При легком и средне-тяжелом течении заболевания, которое наблюдается у 80% заболевших, наступает постепенное выздоровление. Через 14 дней от начала заболевания формируются антитела к коронавирусу и иммунитет.

На более раннем сроке изменения не будут определены. Вы только получите дополнительную лучевую нагрузку.

Виды, показания и противопоказания к проведению

Для того чтобы диагностировать заболевания легких, применяются два вида флюорографии:

• Классический, который подразумевает перенос снимка на специальный отрезок фотопленки – это дешево, быстро, относительно безопасно и удобно при хранении результатов;
• Цифровой, который подразумевает перенос снимка на экран компьютера в кабинете у врача – это дешево, быстрее по сравнению с флюорографией, безопасно и удобно при работе с результатами (их можно легко распечатать в любом количестве, они не занимают места и детализированность их на порядок выше).

Классический метод в настоящее время применяется только в клиниках с крайне низким финансированием, поскольку обеспечивает более сильное облучение и требует наличия помещения под хранение снимков.

Флюорография является стандартным диагностическим обследованием, которое проводят с периодичностью раз в два года или раз в год, если:

• пациент в текущем году еще не проходил профилактическое обследование;
• пациент является сотрудником образовательного, медицинского, воспитательного или лечебно-профилактического учреждения;
• у пациента есть хронические заболевания легких или мочеполовой системы;
• пациент страдает сахарным диабетом;
• пациент является военнослужащим;
• пациент работает в детском доме или в диспансере, занимающемся больными туберкулезом;
• у пациента был туберкулез в прошлом, а значит, есть возможность рецидива;
• пациент болен ВИЧ или отбывает срок в исправительном учреждении.

Кроме того, врач может назначить обследование, услышав от пациента характерные жалобы на:

• одышку;
• сильные боли в груди;
• мигрени;
• сильный мокрый кашель с гнойными выделениями;
• сухой кашель, который не получается вылечить с помощью антибиотиков или противовирусных средств.

Объективных и абсолютных противопоказаний к обследованию не существует. Единственный фактор риска – беременность. Если пациентка ждет ребенка, только врач может решить, насколько безопасным, целесообразным и оправданным для нее будет проведение флюорографии.

Как выглядит воспаление на снимках

Опасность антибиотиков

— Чем опасно самолечение, тем более средствами недоказательной медицины? Как вы относитесь к роли антибиотиков при лечении коронавируса?

— Антибиотики на вирусы не действуют! Это очень серьезные препараты, и безрецептурная свободная продажа антибиотиков аптеками приведет к очень опасным последствиям для людей, которые принимают их самостоятельно.

Мы видим, что

Его и не следует ждать.

Врачи изменили подходы к патогенетической терапии КВИ (действие на механизмы развития болезни).

Поскольку COVID-19 заболевание вирусное, которое проявляется лихорадкой, сгущением крови, иммунными нарушениями в организме, наиболее востребованными являются жаропонижающие, антиагрегантные, антикоагулянтные, иммуносупрессивные средства.

Плюсы и минусы

Одно из основных преимуществ рентгена перед компьютерной томографией — компактность используемого оборудования. Если у пациента настолько тяжело протекает пневмония, что он не способен находиться в вертикальном положении, то врач-рентгенолог делает снимок у постели с помощью портативного устройства. Что невозможно выполнить с громоздким оборудованием для КТ.

Критерии выбора метода диагностики коронавирусной пневмонии	Наиболее информативное инструментальное исследование
Симптомы коронавирусной инфекции (кашель, лихорадка, слабость, боль в горле, потеря обоняния) отсутствуют, был контакт с зараженным человеком, но результат ПЦР сомнителен	Цифровая флюорография
Во время пандемии есть выраженные признаки ОРВИ	Рентгенография грудной клетки
Подозрение на инфицирование после контакта с больным, например, в процессе ухода за ним	Компьютерная томография
Контроль эффективности противовирусной и (или) антибактериальной терапии	Компьютерная томография

Но при наличии выбора врачи все-таки предпочитают компьютерную томографию рентгену. С ее помощью удается получить послойные изображения легочных структур, обнаружить самые мелкие воспалительные очаги, сразу провести лечение, избежав развития осложнений. КТ позволяет выявить пневмонию на ранних стадиях даже у пациентов со слабовыраженными симптомами или их отсутствием.

Что подходит при подозрении на Covid-19?

По словам Сергея Аникеева, флюорографию он бы не стал рассматривать как метод исследования при подозрении на коронавирусную инфекцию. И вообще многие врачи считают, что флюорография как метод исследования изжила себя. Качество рентгеновских снимков, по словам врача, позволит увидеть пневмонию. «Рентгена вполне достаточно, чтобы оценить, есть пневмония или нет. КТ — это уже более тонкая оценка поражения, степени фиброза», — считает Аникеев.

При показаниях, например, положительном тесте на Covid-19, ухудшении самочувствия при подтвержденной коронавирусной инфекции есть смысл делать компьютерную томограмму. Обычно КТ назначают, если на флюорограмме или рентгенограмме легких врач увидел изменения, которые требуют детального исследования. КТ информативнее рентгена, если речь идет об исследовании легких. На томограмме видны не только легкие, но и бронхи, трахея, сосуды легких (аорта, легочные артерии, полые вены).

А вот МРТ при ковиде не делают, потому что при МРТ исследуют жидкости и мягкие ткани, а в легких воздух, и легкие МРТ не видит. Но если коронавирусом поражены другие органы, а это вполне вероятно, так как ковид поражает мелкие сосуды, а они есть во всех органах, то на МРТ это будет видно. По словам Сергея Аникеева, он уже видел пораженные коронавирусной инфекцией почки, мозг. «Ничего хорошего нет, требуется продолжительное лечение, реабилитация. Последствия ковида существуют», — поясняет он.

Как делают рентген?

Как слабо брошенные мячи, фотоны видимого света отскакивают от кожи. А несущие высокую энергию рентгеновские лучи беспрепятственно проходят сквозь нее. Для рентгеновского излучения клетки кожи всего – навсего большие, водянистые, совершенно прозрачные мешки. Костная ткань существенно плотнее кожи. Поэтому рентгеновские лучи не могут проникнуть сквозь кости: большинство фотонов катодных лучей поглощаются структурами кости. В результате мы можем сфотографировать в рентгеновских лучах кости сквозь кожу, точно так же, как фотографируют рыбу сквозь слой воды в аквариуме обычным фотоаппаратом в лучах видимого света. Кожа прозрачна для рентгеновского излучения.

Интересно: Почему струя воды из крана сужается книзу?

Принцип флюорографии

Флюорография или КТ?

Задумываясь о различиях между диагностическими методами, возникает вопрос — что вреднее — КТ или рентген? Необходимо понимать, что рентген обеспечивает получение снимка только в одной проекции. Это метод линейного сканирования органа. Именно поэтому не всегда видны образования и изменения ткани на начальной стадии при выполнении рентгена. КТ позволяет отобразить срез органа в различных ракурсах. Коэффициент ослабления у КТ 0,5%, у рентгена — 20%. То есть, томография обладает более высокой тканевой разрешающей способностью. КТ обладает многими преимуществами перед рентгеном:

• имеет высокое разрешение и четкость;
• исключает закрытые зоны;
• выявляет параметры и границы очага или органа;
• есть возможность получения нужной дополнительной информации.

Что безопаснее — КТ или рентген? Рентген обладает меньшей лучевой нагрузкой и имеет более низкую стоимость. Этот метод боле доступен. В обоих методах можно применять контрастирующее вещество, что улучшает информативность исследования. Методы несколько отличаются между собой. Если необходимо более четкое изображение исследуемой зоны, выбирают томограф. Возможности диагностические гораздо шире у томографии. Именно КТ дает возможность выявить доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мягких тканей на самых ранних стадиях. КТ невозможно заменить обычным рентгеновским снимков. Он не даст врачу некоторых очень важных и нужных диагностических сведений.

КТ позволяет провести ангиографию кровеносных сосудов с точностью высокой, выявить направление, скорость и особенности кровотока, а также ряд патологических случаев, сопряженных с изменениями свойств крови. КТ позволяет выявить состояние сосудов и структурные изменения в тканях легкого. Снимки получаются точными и четкими.

Какие признаки пневмонии видны на флюорографии?

Флюорографический снимок помогает обнаружить затемнения, уплотнения, скопление жидкости. На нем видно изменение рисунка сосудов, опухоли и участки фиброза. Снимок не очень четкий, на нем можно увидеть только крупные образования, больше 5 мм. Но с его помощью определяется локализация воспаления и размер пораженной ткани.

Ученые исследовали много снимков больных коронавирусной пневмонией и определили ее характерные признаки. Обычно обнаруживается несколько проявлений, их нужно оценивать в комплексе.

• Легкие поражены с обеих сторон. Воспаление нарушает структуру альвеол, иногда они сужаются.
• Наблюдаются множественные узловые уплотнения по всей поверхности легких. Это результат скопления жидкости, слизи.
• Может быть обнаружен плевральный выпот или жидкость между наружной поверхностью легких и грудной клеткой.

• Меняется сосудистый рисунок. Часто они расширены, лимфатические узлы увеличены.

• Иногда наблюдается увеличение объема корней легких. Структура тканей неравномерная, могут меняться контуры органа.

Самый распространенный признак коронавирусной пневмонии — синдром матового стекла. Обнаруживается более чем в половине случаев. На снимке он виден, как затемнение, снижение плотности ткани, размытость, ухудшение прозрачности. Это происходит из-за утолщения стенок альвеол вследствие кислородной недостаточности.

На флюорографическом снимке видны также участки фиброза. Это признак перенесенной пневмонии. Появляется фиброзная или рубцовая ткань на месте воспаления. Ее наличие приводит к дыхательной недостаточности, одышке, гипоксии.

Показания для КТ при коронавирусе

Еще до того как делать КТ при подозреваемом коронавирусе проводят анализы. Первым методом для диагностики инфекции COVID-19 является лабораторное исследование. ПЦР-диагностика, исследование крови на антитела помогают установить сам факт наличия вируса в организме. Это может являться одним из первых показаний для проведения КТ. Однако исследование проводят далеко не всем пациентам. Когда нужно делать КТ легких при коронавирусе, может определить лечащий врач.

Чтобы назначить пациенту томографию, существуют свои показания для КТ легких при коронавирусе. Основными из них являются нарастающая одышка, сильный кашель, высокая температура тела. Все это указывает на наличие коронавирусной инфекции в организме. Однако для проведения КТ требуется лабораторное подтверждение симптомов. Решение о необходимости проведения исследования принимает врач. Сами же пациенты для своевременной диагностике коронавируса должны не затягивать с визитом к врачу. Заподозрить инфицирование можно по ряду характерных симптомов:

• длительное сохранение повышенной температуры тела;
• потеря обоняния;
• одышка;
• боли в груди сжимающего характера.

При первичном обращении к медикам с подозрением на COVID-19 назначают лабораторные методы обследования: ПЦР, анализ крови на антитела. Только в случае подтверждения диагноза и ухудшения самочувствия пациента назначают томографию. Рассказывая о том, когда делать КТ легких при коронавирусе, врачи указывают на 5-7-й день с момента появления симптомов. Для оценки динамики происходящих в легких изменений требуется неоднократное проведение КТ. В связи с этим компьютерная томография легких при коронавирусе проводится несколько раз. Зачастую врачи назначают исследование с интервалом 4 дня.

Какова эффективность рентгена: стоит ли его делать при ковиде

Рентгенография не может точно сказать, чем вызвано поражение легких, поэтому процедура нужна пациентам, у которых уже выявлен коронавирус. Ее не стоит проходить с диагностической целью.

Наиболее информативны показатели, полученные с помощью современного цифрового рентгена, но для того, чтобы их расшифровать, нужен грамотный специалист. Понять самостоятельно, не имея медицинского образования, что на снимке, невозможно. Иногда ошибаются и врачи со стажем, не имеющие специальной подготовки. Поэтому при подозрении на заражение вирусом нового типа достаточно сделать тест. Остальные обследования — если выписали направление.

Методика проведения

Флюорография не требует никакой подготовки – пациенту не нужно ни голодать, ни приносить с собой пеленку или салфетки. Достаточно просто прийти к назначенному времени. Проводится процедура последовательно и занимает совсем немного времени:

1. Больного просят зайти в комнату для исследований и раздеться до пояса – нужно снять все, включая нательный крестик. Женщину с длинными волосами попросят заколоть их на затылок или убрать любым другим удобным для нее способом.

2. Больного просят встать вплотную к специальному экрану аппарата. В классическом варианте именно за ним располагается кассета с фотопленкой. Пациент должен развести локти, расправить грудную клетку и положить подбородок на предназначенное для этого углубление, прижавшись к экрану вплотную.

3. По просьбе лаборанта пациенту нужно будет задержать дыхание – ненадолго, всего на несколько секунд, после чего процедура считается оконченной.

Весь процесс занимает не больше пяти минут. После разрешения снова дышать, больной может отойти от аппарата и спокойно одеться. Только если для более точной диагностики нужны также боковые снимки, пациента могут попросить встать к аппарату боком – это немного увеличит время проведения флюорографии.

https://youtube.com/watch?v=D1tuDHsa14s

Советы, когда лучше делать рентген

Совет №1

На ранних стадиях делать рентген нет смысла. От него не будет пользы не только в инкубационном периоде, который длится в течение 2-14 дней после заражения, но даже при появлении первых симптомов – повышении температуры, ломоты в теле и кашля.

Рентген целесообразно сделать, когда и если интенсивность симптоматики нарастает. В этом случае он будет крайне полезен и информативен.

Совет №2

Если был контакт с коронавирусным больным, и существует гипотетическая возможность заражения, то нужно идти к врачу. При наличии характерных симптомов его лучше вызвать на дом.

Внимание! Высокая температура больше 38.5°, длительные приступы кашля, затрудненное дыхание являются поводом для вызова скорой помощи.

ПЦР-тесты проводятся 2 раза у контактных лиц и при подозрении на коронавирус. В случае имеющихся типичных признаков даже при отрицательном результате теста его делают еще дважды.

Так рентген или флюорография?

При всем негативном влиянии рентгена на человеческий организм, только с его помощью можно точно определить пневмонию.

Прохождение ФЛГ даст лишь предположение на наличие в легких конкретных изменений. В то время как с помощью рентгенограммы можно точно определить форму заболевания, контролировать размеры очагов воспаления и их выраженность. После анализа рентгеновского снимка можно скорректировать курс лечения, выбрать более специализированные антибиотики, в следствии чего эффективность лечения повысится в разы. Не стоит забывать, что пневмония — довольно острое и угрожающее жизни заболевание. Поэтому мы рекомендуем использовать рентген.

Флюорографию же рекомендуется использовать лишь в профилактических целях. Например, как часть ежегодной обязательной медкомиссии для работников предприятий пищевой промышленности либо педагогов.

Прогресс поражения легких

Обследование заболевших вирусной пневмонией выявило несколько закономерностей:

• значительное ухудшение самочувствия появляется при поражении более 30% легких;
• у многих пациентов отсутствуют флюорографические признаки изменения здоровья дыхательной системы, тогда как на КТ они есть;
• разрушение альвеол достигает пика приблизительно к 11–12 дню после заражения, большинство больных при этом чувствуют себя удовлетворительно;
• синдром «матового стекла» обнаруживается почти у 95% перенесших COVID с пневмонией;
• участки обесцвечивания легких, одышка и изменения дыхания сохраняются у пациентов длительное время после выздоровления.

Каково отличие вирусной пневмонии от коронавируса

КТ в период пандемии коронавируса

В период пандемии коронавирусной инфекции перед врачами всего мира стоит непростая задача – быстро выявлять осложнения вирусной инфекции, связанные с развитием пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Своевременная постановка диагноза значительно повышает шансы на выздоровление пациента и снижает риски летального исхода. Именно поэтому в диагностике осложнений короновирусной инфекции успешно применяется метод КТ.

Сразу нужно отметить, что по результатам КТ-исследования нельзя подтвердить заражение КОВИД-19, но зато можно выявить патологические изменения в органах дыхания уже на начальных стадиях, что позволяет взять под контроль течение болезни и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

КТ-диагностика при коронавирусе:

• позволяет подтвердить или опровергнуть вирусную пневмонию;
• выявляет другие осложнения, которые могли возникнуть в ходе данного заболевания;
• исследование занимает всего несколько минут, а точность результатов составляет свыше 96%;
• помогает вычислить процент объема легких, поврежденных вирусной инфекцией;
• исследования, проведенные после выздоровления пациента, позволяют оценивать состояние легких в динамике.

КТ-диагностика не информативна в первые три дня после заражения КОВИД-19, так как в этот период легкие человека, как правило, остаются чистыми.