Рентген или кт при коронавирусе

Пошаговая инструкция

Основной путь передачи нового штамма Sars-Cov-2 – воздушно-капельный, поэтому при появлении подозрительных признаков необходимо сразу же применить средства индивидуальной защиты и максимально изолироваться от окружающих.

Затем следует вызвать врача на дом, и он возьмет мазки из носоглотки на анализ. До получения его результатов все контакты с людьми ограничиваются, человек с подозрением на инфекцию должен соблюдать дистанцию 1-1.5 м.

На заметку Самому в поликлинику идти не стоит, чтобы не заразить других!

Если возникают вопросы, как действовать, можно позвонить на горячую линию Роспотребнадзора. Специалисты принимают звонки круглосуточно по телефону 8-800-555-49-43.

Таким образом, план действий состоит из нескольких шагов:

• Самоизолироваться, сесть на карантин.
• Вызвать и проконсультироваться с врачом.
• Сдать анализ на Covid-19.
• Дождаться результатов теста, соблюдая щадящий, а при ухудшении самочувствия – постельный режим.
• Пить больше жидкости.

Вероятность инфицирования выше при случившемся контакте с зараженным или пребывании в пандемическом очаге.

При наличии выраженных симптомов вирусной инфекции – повышении температуры до 38.5° и больше, сильной одышке и кашле – нужно сразу же вызвать неотложку, которая доставит больного в инфекционное отделение.

lgG нашли – что дальше

Наличие антител к коронавирусу g означает, что иммунитет распознал вирус и запустил механизм защиты. Численность глобулинов этого вида растет медленнее, в отличие от lgM, но даже после выздоровления lgG остаются в крови достаточно долго и говорят о перенесенной болезни.

Срок сохранения антител пока не определен ввиду недостаточной изученности нового штамма Sars-CoV-2. У некоторых людей они пропадают сразу после завершения заболевания.

Стоит также отметить, что даже при отсутствии характерной симптоматики положительный результат анализа на антитела М и G указывает на скрытую форму Covid-19. Такой показатель можно получить примерно на 8-12 день болезни.

Последствия обнаружения антител G:

Поскольку около 20% людей переносят Covid-19 бессимптомно, полученный результат дает возможность узнать о заражении и обезопасить других. Желающие могут принять участие в донорстве плазмы крови и помочь тяжелобольным пациентам справиться с болезнью. Для этого, правда, требуется, чтобы донор не болел СПИДом, гепатитом, сифилисом, туберкулезом, и есть ряд других ограничений

Возможность поучаствовать в глобальном исследовании на предмет формирования коллективного иммунитета, что важно с точки зрения отмены карантинных мероприятий

Сдав плазму, можно помочь другим победить болезнь

За сдачу плазмы с антителами положено вознаграждение в размере 5000 руб. за 600 мл.

Важно знать, что положительные антитела обнаруживаются и при отсутствии вирусоносительства. Поэтому для постановки точного диагноза обязателен тест-ПЦР

Что касается иммунитета от Ковида, создаваемого иммуноглобулинами типа G, то говорить о его наличии преждевременно. При других, известных науке вирусах, они обеспечивают защиту, но ввиду малоизученности Sars-CoV-2 таких данных пока не имеется.

КТ-признаки коронавируса

Пневмония, вызванная COVID-19, выглядит как и любая другая пневмония, спровоцированная вирусным агентом:

• многочисленные, хаотично расположенные уплотнения в виде “матового стекла” (чаще всего округлой формы);

• преимущественно двустороннее поражение легких;

• периферическая, мультилобарная локализация изменений;

• утолщение междолькового интерстиция по типу “булыжной мостовой”, уплотнение перегородок;

• симптом воздушной бронхограммы: в уплотненном участке легкого видны ветвящиеся воздушные просветы бронхов.

На снимке отмечены новые участки поражения при динамическом обследовании на КТ у предыдущего пациента на 5 сутки от начала заболевания

Варианты возможных патологических перестроек, нехарактерных для инфекции COVID-19:

• уплотнения в легочной ткани по типу «матового стекла» центральной и/или прикорневой локализации;

• наличие кавитаций;

• очаговая диссеминация;

• единичные солидные узелки;

• лимфоаденопатия;

• плевральный выпот;

• симптом «дерево в почках».

Нехарактерными проявлениями вирусных инфекций на снимках при компьютерной томографии считают:

• единичные сферические образования (т.е. солидные узелки);

• кавитационные пузырьки;

• плевральный выпот;

• увеличенные лимфоузлы;

• узелки по типу «дерево в почках»

• пневмосклероз/фиброз.

Коронавирусная пневмония не имеет специфических признаков на компьютерных томограммах, отличающих ее от воспаления легочной паренхимы, вызванного иными вирусами. Дифференциальную диагностику выполняют с учетом анамнеза, клинической картины и лабораторных данных. 

В медицинском центре “Медицина Северной Столицы” можно пройти КТ органов грудной клетки, позволяющую заподозрить развитие вирусной пневмонии или отследить ее развитие в динамике. Все подробности по телефону 8(812)317-70-73.

Статья написана:

Харламова Татьяна Борисовна

Врач-рентгенолог, специализация — КТ-диагностикаСтаж с 2008 г.

Когда и на какой день делают КТ в обязательном порядке

При поступлении в стационар с подтвержденным коронавирусом на компьютерную томографии направляются пациенты, у которых зафиксированы осложнения разной степени тяжести. Состояние больного перед выполнением КТ оценивается по следующим параметрам:

• температура тела – стабильный жар выше 38 ºС;
• пульсоксиметрия – содержание кислорода 94% и менее;
• частота дыханий – 23-35 вдохов-выдохов в минуту.

Компьютерную томографию легких имеет смысл проводить через 4-5 дней после появления признаков COVID-19. До этого времени при наличии симптомов коронавируса целесообразно выполнить стандартную рентгенографию. Этот метод исследования является более доступным, в то время как на КТ очередь может занять 7-10 дней и более. 

Если рентгеновские снимки не покажут серьезной патологии в легких к концу первой недели после появления респираторных симптомов, то и КТ не выявит ничего сложного. Кроме того, компьютерная томография дает пациенту определенную лучевую нагрузку.

Как вы считаете, нужно ли носить маску в период пандемии?
Да, но только в общественных местах 65.78%

Да, всегда и везде 21.87%

Нет, маски не нужны вообще 12.36%
Проголосовало: 3375

Максимально безопасная частота проведения исследования – дважды в месяц. Поэтому при появлении небольшой температуры и катаральных явлений не стоит торопиться с проведением инструментальной диагностики.

Читайте далее:

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа у взрослых

Как выявить бессимптомное течение COVID-19 — рекомендации врачей

Зачем делать КТ при коронавирусе в легкой форме

Мне нравитсяНе нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7344 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6173 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6066 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Когда пройти обследование?

Если у пациента легкие подвержены воспалительному процессу, рекомендуется не проводить рентгенологическое исследование сразу. Патологический процесс развивается постепенно, в первые дни он может быть незаметен на мониторе. Поэтому лучше выждать 4-5 дней, чтобы пройти обследование

Важно, чтобы у больного присутствовала клиническая симптоматика пневмонии, иначе тест проведен впустую

Если провести анализ своевременно, можно понять течение болезни. Когда он выполняется раньше времени, появляется риск упущения патологии, назначения неверного лечения. Процедура показана пациентам, которые уже имеют ярко выраженную клиническую симптоматику. Чтобы пройти ее, обращаются в следующие учреждения:

• муниципальные поликлиники по прописке человека;
• больницы;
• частные клинические учреждения.

Если пациент обращается муниципальное учреждение, тестирование можно пройти бесплатно, но для этого требуется направление от врача. Часто в них проводят платное обследование по предварительно взятому талону. В частных учреждениях проводят только платные услуги.

Частые вопросы

Ведутся ли разработки новых методов диагностики, которые позволят быстро и предельно точно поставить правильный диагноз? Ведь даже результаты ПЦР-теста далеки от 100%.

Ведущие компании уровня Googl, IBM уже давно работают над созданием специфической формы искусственного интеллекта (ИИ), способного анализировать рентгеновские снимки. Это не только облегчит работу врачей, но и позволит снизить процент врачебных ошибок.

Технологический гигант Alibaba уже анонсировал систему ИИ, способную определять Covid-19 за 20 секунд

Кроме того, нейросеть поможет исключить так называемое «удовлетворение поиска», когда врач видит проблему на снимке и сразу ставит диагноз, не проверяя другие предположения. В итоге ставится неверный диагноз, последствия которого бывают весьма серьезными для пациента, поскольку обнаруженная проблема не всегда является симптомом основной патологии.

Результаты последних экспериментов, проведенные канадскими учеными, показали высокую чувствительность и точность ИИ в обнаружении коронавируса. Достоверность нового исследования составила 83%, при этом нейросеть способна находить симптом матового стекла и локализацию воспаления.

Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной? При воспалении легких, вызванном бактериями, орган поражается частично, тогда как коронавирусная инфекция затрагивает его полностью. После встречи с Sars-CoV-2 легкие наполняются воспалительным экссудатом (жидкостью) и перестают получать кислород.

Кроме того, обычную пневмонию можно вылечить антибиотиками, а лекарства, убивающего возбудителя Ковида, пока нет.

На какой день нужно делать рентген при коронавирусе

Пневмония при коронавирусной инфекции развивается не сразу и не во всех случаях. Точных сроков появления такого осложнения нет. COVID-19 коварна тем, что состояние может ухудшиться очень резко, буквально за сутки или за несколько часов.

Рентген легких делают только после появления симптомов пневмонии: одышки, слабости, боли в груди. Некоторые эксперты не советуют делать флюорографию сразу же. Если состояние позволяет, нужно выждать время, чтобы посмотреть, как будет меняться самочувствие. В случае усугубления симптомов, обследование легких назначают обязательно.

Чаще всего рентген делают после 10 дня болезни. За это время в случае осложненного протекания инфекция опускается в нижние дыхательные пути и начинается пневмония. На ранних стадиях воспаления легких рентген может быть и неэффективен. Предпочтительнее делать КТ.

Как проходит КТ обследование

При подозрении на заболевание обследование проводится без предварительной подготовки пациента. Он переодевается в одежду без металлических деталей, надевает защитную маску, снимает украшения

Важно предупредить рентгенолога о наличии аллергии на йод, если назначено КТ с контрастным препаратом.

Разработана стандартная методика, как пройти КТ легких при коронавирусе, которая не отличается от сканирования грудной клетки:

• После предварительной подготовки больной укладывается на выдвижную кушетку, которая входит в тоннель томографа.
• Следует сохранять неподвижность: датчики по кругу или спирали вращаются вокруг тела, пошагово снимая изображение легких в разных проекциях.
• Без применения контрастного вещества процедура занимает до 10−25 минут.

Результаты в большинстве медицинских центров можно получить в течение 1−2 часов. Узнать, как пройти КТ легких при коронавирусе, предварительно можно по телефону, уточнив противопоказания.

Делают ли КТ при легкой форме коронавируса

Последние клинические наблюдения показали, что у некоторых пациентов ПРЦ тесты дают ошибочно отрицательный результат. Врачи теряют время на выбор методики лечения, поэтому пациенты часто попадают с осложнениями, тяжелой формой пневмонии. К тому же, у большинства больных на начальной стадии при аускультации не слышны признаки поражения легочной ткани.

При легкой форме болезни стандартная рентгенография малоэффективна. Но компьютерная томография даёт существенную лучевую нагрузку, воздействующую на организм человека. Поэтому первичные симптомы не всегда являются показанием к проведению КТ.

При коронавирусе лучше делать КТ или рентген

Компьютерная томография рекомендуется при подозрении на осложнение и развитие у больного пневмонии. Данная процедура – единственный способ выявить изменение легочного рисунка до момента серьезных осложнений и клинических симптомов. Основные преимущества перед рентгеном легких:

• КТ лучше визуализирует бронхи, мелкие сосуды, альвеолярные отростки, что недоступно для рентгена;
• на снимке показаны мельчайшие очаги, скопление жидкости в плевральной полости;
• томография выявляет скрытые опухоли, кисты, которые могут осложнить лечение и течение болезни.

Пациенты опасаются большого объема рентгеновского излучения, которое проходит через грудную клетку при КТ. Стандартный рентген и его цифровая модификация более безопасны: процедура проходит за минуту, поэтому воздействие минимально. При компьютерной томографии используется уровень облучения в 20 раз мощнее, что позволяет получить трехмерное изображение легких.

Но рентген более доступен для большинства пациентов: аппараты установлены в большинстве поликлиник, стоимость процедуры минимальна для больного. КТ относится к дорогостоящим видам диагностики, требует применения высокоточной и современной аппаратуры, высокой квалификации врача-диагноста.

Кому и когда делать КТ?

— Кто находится в группе риска от коронавируса и двухсторонней пневмонии?

— В группе риска курильщики, люди в возрасте старше 65 лет, имеющие повышенное давление крови, страдающие ХОБЛ, сахарным диабетом и имеющие лишний вес. У них заболевание может протекать в более тяжелой форме.

Кроме того, лица, работающие в авральном режиме с перегрузками и ненормированным рабочим днем. Вспомните умерших от КВИ акимов, руководителей санитарной службы, врачей и главных врачей. Всех их можно отнеси к группе высокого риска.

Перечисленным группам пациентов, а также беременным женщинам необходимо стационарное лечение. На фоне ослабленной иммунной системы наблюдается стремительное течение вирусемии, быстрое развитие острой дыхательной недостаточности, респираторного дисстресс синдрома, которые могут потребовать изменения лечения или реанимационной помощи. А это возможно только в стационаре.

— Между тем известны случаи отказа скорой помощи в госпитализации, которые привели к смерти пациентов. Как врачи скорой определяют степень заболевания?

— Работники скорой помощи оснащены пульсоксиметрами – портативными приборами для измерения сатурации кислорода.

При снижении показателя SpO₂, при наличии лихорадки в течение 5 дней (температура выше 38,5 С), выраженной одышки, при наличии КТ ОГК – процент поражения легких выше 50%. В этом случае показана госпитализация.

— Возможно ли восстановление легких после болезни? Стоит ли заново снимать КТ после лечения?

— При легком и средне-тяжелом течении заболевания, которое наблюдается у 80% заболевших, наступает постепенное выздоровление. Через 14 дней от начала заболевания формируются антитела к коронавирусу и иммунитет.

На более раннем сроке изменения не будут определены. Вы только получите дополнительную лучевую нагрузку.

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Зарядка для легких спасает

— Посоветуйте, какие дыхательные упражнения можно делать в качестве профилактики и реабилитации после болезни? Как долго пациенту после лечения необходимо находиться на самоизоляции?

— С самого начала заболевания при нормализации температуры тела надо начинать заниматься дыхательной гимнастикой как минимум по 20 минут 3 раза в день.

Заставляйте легкие дышать. Помогут глубокие вдохи с задержкой дыхания и замедленные выдохи. Положение на животе облегчает аэрацию легких, большая часть которых находится со стороны спины. Поэтому мы рекомендуем лежать на животе, подложив одну подушку под грудь, вторую под тазовые кости — так, чтобы живот слегка провисал. Пропозицию — положение на животе — соблюдайте от 1 до 5-8 часов в день, в том числе и в ночное время.

Описание процедуры КТ

КТ в период пандемии коронавируса

В период пандемии коронавирусной инфекции перед врачами всего мира стоит непростая задача – быстро выявлять осложнения вирусной инфекции, связанные с развитием пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Своевременная постановка диагноза значительно повышает шансы на выздоровление пациента и снижает риски летального исхода. Именно поэтому в диагностике осложнений короновирусной инфекции успешно применяется метод КТ.

Сразу нужно отметить, что по результатам КТ-исследования нельзя подтвердить заражение КОВИД-19, но зато можно выявить патологические изменения в органах дыхания уже на начальных стадиях, что позволяет взять под контроль течение болезни и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

КТ-диагностика при коронавирусе:

• позволяет подтвердить или опровергнуть вирусную пневмонию;
• выявляет другие осложнения, которые могли возникнуть в ходе данного заболевания;
• исследование занимает всего несколько минут, а точность результатов составляет свыше 96%;
• помогает вычислить процент объема легких, поврежденных вирусной инфекцией;
• исследования, проведенные после выздоровления пациента, позволяют оценивать состояние легких в динамике.

КТ-диагностика не информативна в первые три дня после заражения КОВИД-19, так как в этот период легкие человека, как правило, остаются чистыми.

Когда нужно делать КТ?

Единоразовая КТ легких большого вреда здоровью не наносит, но поскольку она сопряжена с лучевой нагрузкой, делать ее лучше всего по назначению врача. Когда делать КТ легких при коронавирусе — это вопрос без однозначного ответа. Если доктор подозревает протекания COVID 19 в осложненной форме, обычно назначается первичное обследование в день проявления тяжелых симптомов. Повторную КТ легких делают через 2-3 дня в случае отсутствия положительного ответа организма на антивирусную терапию.

Еще одно обследование проводят через 5-7 дней при отсутствии или улучшении динамики симптомов. Иногда КТ легких после лечения коронавируса в амбулаторных условиях делают на 14 день, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов после лечения пневмонии. Пациента навести на мысль о необходимости сделать КТ грудной клетки могут следующие обстоятельства:

• проживание с родственником, который болеет ковидом;
• наличие симптомов пневмонии в виде осложнённого дыхания, отдышки, высокой температуры;
• нужна плановая госпитализации для лечения других болезней, не связанных с коронавирусом, в период пандемии.

Для диагностики осложнённых форм ковида делают нативную, бесконтрастную КТ легких и бронхов. Альтернативное название данного обследования КТ органов грудной клетки. Эта диагностика не требует от пациента никакой подготовки и в среднем занимает 5 минут. Результаты выдаются в течение 15-20 минут. Рентгенография или КТ также не является абсолютно точным методом диагностики ковида. Задача этих обследований визуализировать легкие, и по этим данным вывить возможные осложнения от вирусного заболевания в виде пневмонии. Сам коронавирус не виден на КТ снимках, но с помощью КТ легких подтверждают осложнения, связанные с развитием коронавирусной пневмонии.

Преимущества метода перед другими

Мы уже обозначили основную особенность компьютерной томографии при исследовании тканей. Она позволяет получить послойную развертку тканей и таким образом выявить незначительные патологии. В частности, при КТ можно обнаружить затемнение по типу матового стекла, характерное для ковидной пневмонии. Кроме того, КТ позволяет оценить все ткани и органы средостения, а не только сами легкие, особенно если процедуру проводят с контрастом, то есть введением специальной жидкости.

Ещё одно важное преимущество: метод КТ отличается меньшей оператор зависимостью, поскольку снимки делаются в автоматическом режиме. Так же, как и при обычном рентгене, специальная подготовка к процедуре не нужна и в отличие от МРТ её можно делать любому человеку, даже с металлическими протезами и пирсингом

Несмотря на то, что компьютерная томография значительно вреднее рентгена при обследовании легких, у этой процедуры есть целый ряд неоспоримых преимуществ. Возможности КТ шире, результаты точнее и информативнее, в особенности на начальной стадии пневмонии, когда поражение легких практически не видно. Однако отказываться от рентгенографии в пользу КТ не имеет смысла. Риск оправдан только в том случае, когда традиционного рентгена оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза

Так же, как и при обычном рентгене, специальная подготовка к процедуре не нужна и в отличие от МРТ её можно делать любому человеку, даже с металлическими протезами и пирсингом. Несмотря на то, что компьютерная томография значительно вреднее рентгена при обследовании легких, у этой процедуры есть целый ряд неоспоримых преимуществ. Возможности КТ шире, результаты точнее и информативнее, в особенности на начальной стадии пневмонии, когда поражение легких практически не видно. Однако отказываться от рентгенографии в пользу КТ не имеет смысла. Риск оправдан только в том случае, когда традиционного рентгена оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза.

Описание процедуры

Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов – пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.

Внимание! Бюстгальтер «на косточках» или с металлическими крючками-застежками врач тоже попросит снять.

Томографическое устройство представляет собой движущуюся кушетку, которая «едет» по тоннелю. Человек должен лежать неподвижно и по сигналу задержать дыхание на вдохе, затем на выдохе. Вокруг кушетки вращаются датчики рентгена, послойно фиксирующие строение легких. Изображение передается на компьютер, где происходит обработка данных спирального сканирования.

Если обычный рентген показывает двухмерное изображение, то при КТ оно получается объемным

КТ — это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Длительность самой процедуры – примерно минута, на составление заключения может потребоваться от 5 минут до часа. На руки пациенту выдается снимок и описание к нему.

С контрастом или без

В большинстве случаев КТ делают без введения контрастного вещества. Цветовое усиление требуется при необходимости более детального обследования – например, если имеются признаки онкологического процесса. Контрастирование поможет сделать границы новообразования более четкими и определить его размеры, а также выяснить степень повреждения окружающих тканей.

Для контрастности применяется препарат на основе йода, обычно его вводят в середине процедуры уже после выполнения серии послойных снимков.

Как и какие анализы делают

Если есть подозрение на коронавирус, производится забор мазков из горла или носа для выявления возбудителя инфекции. Назначаются лабораторные анализы крови – общий и биохимический. При наличии симптоматики со стороны органов дыхания проводится компьютерная томография (КТ) или рентген грудной клетки.

Чтобы выявить тип возбудителя, производится забор мазков из носоглотки

По направлению врача анализы сдаются бесплатно. Для обязательного тестирования необходимы такие условия:

• установлен диагноз «пневмония», и имеются контактные лица по месту проживания;
• в квартире присутствует человек с подтвержденным Covid-19;
• есть симптомы ОРВИ, и при этом имеются хронические заболевания или пациент старше 60 лет.

Опасно ли КТ?

Любому, кто не прогуливал физику в школе известно: рентгеновское излучение опасно для жизни. Но даже те, кто физику недолюбливал, должен был заметить, что при рентгеновских снимках человека норовят прикрыть толстыми просвинцоваными одеялами. Открытым оставляют только тот участок, который необходимо «просветить».

Более того: рентгеновские снимки не рекомендуется делать часто. Излучение такого типа, проходя через ткани человека, наносит ему некоторый вред. Атомы разных органов, забирая энергию луча, разрушаются (ионизируются).

Мы и без того на протяжении жизни только и делаем, что подвергаемся разным негативным воздействиям. Бороться с их последствиями — привычное дело для нашего организма. Но если воздействие будет очень мощным или продолжительным, то это может превысить нашу способность к регенерации. Сила излучения, которая используется при КТ достаточно слабая. Ведь надо сделать множество последовательных снимков. Но это вовсе не означает, что стоит процедурой злоупотреблять. Укус одной пчелы, даже самой злобной, не повредит человеку. Но если вас атакует целый улей, это закончится трагически.

Однократная процедура КТ даст человеку нагрузку в 10 мЗв. Доза которую может получить человек без серьезного вреда — не больше 120 мЗв в год Компьютерная томография — это процедура, которая позволяет надёжно определить, заболели вы коронавирусом или пока это просто грипп. Но это не слишком полезная для здоровья и дорогостоящая процедура. Поэтому не стоит бежать в частную клинику при первом же намёке на недомогание. Вы и свой организм нагрузите, и займёте место, которое, скорее всего, будет нужно кому-то, кто реально заболел.