Когда делать кт легких при коронавирусе

Какие есть противопоказания?

Единственное противопоказание — беременность. При нем не рекомендуется проводить КТ, рентген. Беременным могут провести эти исследования только если затронуты жизненно важные показатели состояния здоровья. Для онкопациентов, пожилых людей и маленьких детей рентгенологические исследования также не приветствуются. «И в этих, как и в других случаях врач должен принять решение, целесообразно ли дать нагрузку на пациента, есть ли в этом смысл», — поясняет Сергей Аникеев.

Для справки. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Что показывает КТ-исследование?

Необходимость проведения процедуры КТ легких оценивается врачами коллегиально. В решении участвуют рентгенолог, пульмонолог, хирург. Во время компьютерной диагностики органов обнаруживаются:

• размеры, консистенция и локализация новообразований;
• врожденные аномалии развития грудной клетки;
• эмфизема легких, свищи в бронхиальном дереве, гнойные абсцессы;
• заболевания средостения;
• прорастание раковой опухоли из шейной области;
• заболевания органовгрудной клетки, стадия и степень патологии;
• первичность или вторичность новообразования и его источник;
• проблемы с сосудами, стенками артерий;
• плеврит;
• туберкулез;
• все виды пневмонии;
• наличиеи распространение метастаз.

Компьютерная томография легких помогает отличить опухоль от аневризмы аорты, разграничить туберкулезные очаги и первые стадии неопластических процессов. Проводится точный анализ данных лимфосистемы средостения. Во время диагностики получаются четкие снимки плевры, мышечных жировых прослоек, ребер, грудины.

Лёгкие после воспаления покалечены навсегда?

Это возможно, хотя и не слишком вероятно. Лёгочная ткань в действительности очень эластична и способна хорошо восстанавливаться. Тем не менее, она всё-таки может терять функциональность в результате фиброза — своего рода «шрамов» на лёгочной ткани, после которых она уже не восстанавливается.

Схематичное изображение фиброза легких. Фото: открытые источники

Но, во-первых, фиброз на небольших областях легко компенсируется остальными лёгкими и в жизни не ощущается.

А во-вторых, фиброз (или пневмосклероз) — это финальная стадия изменений в лёгких, даже при тяжёлом течении пневмонии он может появляться далеко не сразу

Поэтому очень важно после выздоровления аккуратно выполнять предписания врачей по реабилитации, восстановлению деятельности органов дыхания — это поможет избежать неприятных осложнений или, в крайнем случае, минимизировать их

Впрочем, после тяжело прошедшего коронавируса восстановления требуют не только лёгкие, но и другие части организма.

Полное выздоровление

— В начале июня этого года в Свердловской области разработали порядок медицинской реабилитации пациентов, которые перенесли коронавирус. Он по-прежнему применяется?

— Это программа реабилитации действует, но она носит рекомендательный характер. Сейчас в нашем регионе есть несколько центров по реабилитации пациентов после коронавируса. Тем, кто переболел COVID-19 в средней и тяжёлой форме и у кого были изменения лёгочной ткани, нередко требуется восстановление органов дыхания, которое включает специальный комплекс упражнений, дыхательную гимнастику. Если же у человека, переболевшего коронавирусом, возникает обострение его хронических заболеваний, то его направляют на реабилитацию к соответствующему специалисту.

— Возможно ли полное восстановление лёгких после их поражения коронавирусом?

— Конечно, но в целом восстановление зависит от объёма поражения лёгких и возраста пациента. Если у молодого человека нет хронических заболеваний и его лёгкие были поражены менее, чем на 25 процентов, то он поправится через месяц, и болезнь пройдёт для него бесследно. Мы видим отчётливую положительную динамику состояния лёгких уже через четыре недели после окончания лечения коронавируса у больного с выраженным изменением легочной ткани, который тяжело перенёс COVID-19. В целом восстановление лёгких занимает от четырёх недель до полугода.

ВАЖНО

Из-за увеличения числа обращений людей по вопросам коронавируса на «горячую линию» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, ведомство организовало работу дополнительных телефонных номеров. К специалистам можно обратиться по вопросам:

– алгоритма действий в случае получения положительного результата на COVID-19;

–  изоляции контактных;

–  дезинфекции очагов COVID-19;

– профилактики коронавируса;

– в случае, если с заболевшим COVID-19 или контактным не связался сотрудник Роспотребнадзора.

Список новых номеров горячей линии по COVID-19 в Свердловской области:  

Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».

Опубликовано в №202 от 28.10.2020 

Чем опасно облучение?

Главный риск любой лучевой нагрузки на организм — это риск развития онкологии. «Ионизирующее облучение, как спицы, пронизывает тело человека на самых низких молекулярных структурах. Даже на уровне ДНК, — говорит Александр Соловьев. — В будущем пораженная ДНК клетки может дать атипическую клетку, а именно из таких клеток и образуются опухоли». 

По словам эксперта, любая доза радиации опасна. Но тут есть нюансы. Риск каких-то отсроченных изменений в теле человека тем выше, чем выше именно разовая доза облучения. Но то, будут ли они и в каком объеме, зависит от состояния здоровья человека.

«Например, для того, кто никогда ни на что не жаловался, и 15 мЗв могут пройти бесследно. А вот если есть хронические заболевания, особенно крови, лучевая нагрузка может стать триггером для развития серьезных проблем со здоровьем», — считает Александр Соловьев.

Так что просто так, на всякий пожарный, не стоит делать компьютерную томографию. Только тогда, когда к этому есть серьезные показания и вас на это исследование направляет врач.

Где можно сделать КТ бесплатно?

Нужно ли делать КТ при «ковиде»?

Томография не считается специфическим методом диагностики при COVID-19. Несмотря на это, подавляющее большинство медиков считает, что КТ легких при коронавирусе – это обязательная процедура.

Этот метод диагностики стали широко применять еще в начале эпидемии. Китайские врачи сумели добиться 90% точности определения «коронавируса» с помощью КТ, в то время, когда ПЦР-тесты давали точность лишь в 70%. Правда, повторить такие результаты больше никому не удавалось.

Профессор и директор Центра диагностики и телемедицины Сергей Морозов считает, что томография может стать главным методом диагностики коронавируса. По его мнению, болезнь следует лечить, не дожидаясь результатов ПЦР-теста. Проводя терапию, врач должен в первую очередь отталкиваться от состояния легких пациента, а не от вида возбудителя. Профессор считает, что именно состояние легких показывает реальное течение заболевания, остальные клинические проявления несколько запаздывают.

Нужно отметить, что КТ имеет некоторые противопоказания. При проведении этой процедуры человек получает дозу облучения в 150 раз выше, чем при флюорографии. Не следует проходить томографию чаще одного раза в год. Также не рекомендуется делать КТ беременным, людям с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Еще одной проблемой является слабая оснащенность российских больниц – томографы есть далеко не везде. Например, во всех поликлиниках Москвы всего 49 томографов.

Следует четко понимать, что ни один из существующих методов диагностики коронавируса не является панацеей. Точность ПЦР-теста не превышает 70-80%, причем многие ученые полагают, что улучшить этот результат не удастся. Томография показывает заболевание, если оно поражает легкие, что не происходит в большинстве случаев. Лучший вариант – это использование сразу нескольких методов, но и это не дает абсолютной гарантии на начальной стадии заболевания.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кудря Елена Александровнапульмонолог 2020-05-23 22:54

Здравствуйте, Наталья Федосеева! Была пневмония. Контрольное КТ было показано через месяц. Вам сделали через неделю — показало обратное развитие пневмонии но за такой срок выздоровление не наступает. Поэтому надо сделать КТ черех 3 недели.

Наталья Андреевна Федосеева 2020-05-23 23:42

Спасибо за ответ! Не вредно ли делать 3 КТ в течение месяца?

Кудря Елена Александровнапульмонолог 2020-05-24 14:00

КТ больному человеку надо делать столько, сколько надо. Просто второе КТ было назначено необоснованно рано.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Альтернативы

Компьютерная томография легких при необходимости может дополняться или заменяться другими диагностическими методами. Это:

• МСКТ легких (мультиспиральная компьютерная томография). Исследование выполняется с помощью современного оборудования, которое позволяет исследовать один участок тела сразу несколькими комплексами;
• ПЭТ КТ-исследование легких (позитронно-эмиссионная томография). Исследование проводят с использованием специального препарата, который снижает лучевую нагрузку на обследуемого. Метод подходит для выявления опухолей различных локализаций, включая пищевод или фистулу;
• коронарография (коронарная ангиография). Это – рентгенологическое исследование коронарных сосудов с применением контраста.

РКТ (рентгенографическая компьютерная томография) – ценный метод исследования, с помощью которого можно выявить патологические процессы, протекающие в области легких и бронхов. При необходимости исследование проводится с введением контрастного вещества, что позволяет достоверно определить локализацию патологических очагов.

Можно ли улучшить флюорографию?

Сейчас ученые всего мира работают над поиском альтернативных путей диагностики коронавируса. Занимаются этим и российские медики. Специалисты университета «Иннополис» предложили использовать для определения заболевания данные флюорографии, которые будет анализировать система искусственного интеллекта.

Она была создана для диагностирования обычной пневмонии, но после доработки сможет определять и «ковид». Так, по крайней мере, утверждают ее создатели. Несомненным преимуществом такого подхода является доступность – рентгеновские аппараты для флюорографии есть практически в каждой российской больнице.

Какой нужен компьютерный томограф при Covid-19?

Как уменьшить лучевую нагрузку?

Как записаться на КТ/ПЭТ онлайн?

Записаться на процедуру КТ/ПЭТ можно дистанционно — по интернету или телефону

Даже в условиях карантина проблемы со здоровьем у людей связаны не только с инфекционным возбудителем, есть хронические болезни, требующие постоянного контроля, а иногда, в период обострения, экстренной медицинской помощи. Если плановые визиты к врачу или профилактические диагностические обследования  можно на какое-то время отложить до более спокойных времен, то при обострении заболеваний диагностику отложить невозможно, т.к. от этого может зависеть жизнь человека.

Не все исследования можно сделать, не выходя из дома. Можно вызвать лаборанта на дом, провести УЗИ на дому с помощью переносного аппарата, но такое исследование как КТ/ПЭТ сделать на дому и, тем более, дистанционно, невозможно. Томографы очень громоздкие, для их установки необходимо специально оборудованное помещение, а переносных аппаратов пока нет.

Поэтому, естественно, возникает вопрос – что же делать, как пройти обследование на магнитно-резонансном томографе без риска заразиться вирусом COVID – 19 в условиях пандемии?

Такая возможность есть. Первое, что нужно сделать, не выходя из дома – записаться на КТ/ПЭТ дистанционно. Сделать это можно двумя способами:

1. На сайте kt-pet.info. Здесь представлены государственные и частные клиники, с полным объемом данных, подробными прайс-листами, контактами, характеристиками оборудования, и отзывами. Достаточно выбрать город и район расположения, сравнить предложения и выбрать лучшее из них. Одним кликом нажать «Запись онлайн» (если есть такая кнопка) и заполнить заявку.
2. По телефону:
   • достаточно позвонить по номеру горячей линии, 
     • в Москве и Подмосковье по телефону +7 (495) 104-76-42,
     • в Санкт-Петербурге и Ленинградской области по телефону +7 (812) 643-15-37 

     чтобы наш оператор провел информативную консультацию, подобрал Вам место проведения КТ/ПЭТ, сообщил о скидках и забронировал место;

   • если нет телефона единого центра записи, то нужно позвонить непосредственно в клинику, которую Вы выбрали на сайте.

Если у Вас есть направление на это обследование от врача Вашего лечебного учреждения, оформленное по утвержденной форме с подписью и печатью руководителя лечебного учреждения, и  действующий полис ОМС иди ДМС, Вы можете пройти обследование бесплатно. Поскольку не все частные клиники оказывают такую услугу, этот вопрос нужно обговаривать заранее. К тому же, на бесплатное обследование может быть установлена отдельная очередность.

Дистанционная запись на КТ/ПЭТ – прекрасная возможность решить проблему, не выходя лишний раз из дома, даже если нужная Вам клиника находится рядом с местом проживания.

Расшифровка результатов