Изменения температуры при коронавирусе

Коронавирус и его температура выживания

Благоприятная температура тела для выживания коронавируса – до 38 градусов, поэтому не нужно пытаться сразу сбивать повышенные показатели, особенно при удовлетворительном общем самочувствии. Коронавирус не сразу гибнет при лихорадке 37,5-38,5, в организме запускается иммунная реакция, помогающая бороться с инфекцией.  

Следует учитывать, что невозможно искусственно повысить температуру тела горячей ванной или пребыванием в бане, сауне. Горячей останется только кожа, а стабильность показателей внутренней среды поддерживается механизмом терморегуляции. Если вирус попал во внешнюю среду, то губительной для него становится температура выше 60 градусов, она уничтожает коронавирус за 12-15 минут. 

Термометрия по дням

Рационально измерять t-ру дважды в сутки: утром и вечером. Иногда приходится вести мониторинг и после приема жаропонижающих.

Как зависят температурные перепады от степени тяжести инфекции?

• В течение недели низкая (обычная) температура до 37 на фоне положительных тестов ПЦР чаще всего говорит в пользу бессимптомной формы болезни.
• 1, 2 сутки — 37-37,5 — вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно средне тяжелое или тяжелое.
• 3, 4 сутки < 38 — высоко вероятно легкое течение, 38 и выше — возможно легкое, средне тяжелое или тяжелое.
• 5 сутки < 38 — возможно легкое течение, от 38 и выше — высоко вероятно средне тяжелое, вероятно тяжелое.

Длиться такая температура может в среднем от двух суток до трех недель. После того, как инфекция с легочными поражениями вылечена, колебания температуры (от субфебрилитета до пониженной) могут оставаться на протяжении двух месяцев. Так называемый температурный хвост. Это связано с остаточными явлениями, астеническими изменениями в терморегуляции и вегетативной нервной системе.

Как распознать вирус?

Коронавирус — это РНК-вирус, в состав которого входят гликопротеины с шиповидными отростками, напоминающими солнечную корону. Признаки заболевания COVID-19 очень схожи с симптомами гриппа и ОРВИ. Симптомы коронавируса у взрослого человека с температурой:

• острая респираторная вирусная инфекция верхних отделов дыхательных путей;
• температура выше 38 градусов C;
• частое чихание, конъюнктивит;
• затрудненное дыхание;
• сухой кашель;
• болезненные ощущения в горле;

• слабость, головная боль;

• боль в мышцах грудного отдела;
• головокружение, чувство тошноты;
• токсический и инфекционный шок;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В каждой возрастной группе COVID-19 проявляется по-разному. Обычно болезнь протекает в легкой и средней форме, где не требуется госпитализация. Больше подвержены риску развития осложнений дети, беременные женщины и пожилые люди. Опасные ситуации:

• появилась тяжесть при вдохе;
• проявилась кожная сыпь;
• потеряно обоняние, вкусовые ощущения;
• нарушения речевого аппарата.

В этих случаях стоит немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы не возникло тяжелых последствий. Проверка на коронавирус дома самостоятельно, а также в учебных заведениях и на предприятиях предлагается доктором Евгением Комаровским. Простой тест под названием «Чем это пахнет?». Суть диагностики в определении запаха. Например, натереть тканевый лоскуток чесноком и понюхать тем, у кого температура выше нормы. Если запах чувствуешь, то это ОРВИ. Инфицирование может произойти:

• воздушно-капельным путем;
• через прямой контакт (рукопожатие, прикосновение к открытым участкам лица, тела).

Передача вируса возможна через предметы, к которым прикасались инфицированные больные. При температуре 20 °C SARS-CoV-2 активен в течение 3 суток.

Характерный показатель короны

Специалисты дают ответ на вопрос, какая обычно проявляется температура при коронавирусе и сколько держится дней. В большей части случаев показатель повышается до 37,5-38,5 градусов. Почти всегда при гипертермии наблюдается сухой кашель. У некоторых людей температура находится в норме в течение всей болезни.

В тяжелых случаях симптом появляется сразу, держится достаточно долго, наблюдается лихорадка. Самым опасным считается состояние, когда после подъема ощущается улучшение самочувствия, а затем — второй скачок. Этот симптом свидетельствует о наличии вирусной инфекции. Пониженный уровень температуры в пределах 36 градусов наблюдается при реабилитации.

Симптомы коронавируса – температура, какие еще есть

Первые симптомы коронавируса, по мнению представителя ВОЗ в России Мелиты Вуйнович, – это высокая температура в сочетании с сухим кашлем и одышкой (затрудненным дыханием). Во многом признаки инфекции похожи на грипп, но только врачи отмечают при коронавирусе отечность слизистых оболочек и скудное отделяемое из носа. Еще один типичный признак – это нарастающая общая слабость. Человек иногда не в силах пройти в соседнюю комнату.

Итальянские медики выявили у своих пациентов такую симптоматику в первые два дня:

• першение, боль в горле и сухой кашель;
• трудно двигать шеей, недомогание и ломота в теле;
• бледность кожи;
• температура 1-2 дня до 37-37,5;
• головная боль, заложенность ушей.

На 3-4 день возникает боль за грудиной в верхней части и усиливается кашель. Потом все симптомы у 80% стихают, но около 2-3 недель беспокоит одышка и сильная слабость, температура около 1 недели может быть пониженной до 36-36,3 градусов, после этого все показатели постепенно нормализуются. Когда показатель температурной реакции при коронавирусе скачет, то это требует исключения развития воспаления легких.

По опыту немецкого вирусолога Хендрика Стрика, наблюдавшего почти всех пациентов с коронавирусом COVID-19 в Германии, у типичного пациента есть только легкие симптомы:

• сухой раздражающий кашель без лихорадки или с повышением температуры до 37,5 на 1-3 дня;
• есть головная боль и слабость;
• понос и температура у 30%;
• отсутствие обоняния и вкусовых ощущений примерно у 65%.

Насморк без температуры с обильным отделяемым из носа практически всегда исключал коронавирус. Дети болеют реже и в малосимптомной форме, пока были немногочисленные случаи (около 6%) тяжелого течения инфекции с пневмонией и дыхательной недостаточностью. При этом они могут распространять инфекцию. Поэтому, если у ребенка кашель даже без температуры, а он находился в контакте с больным коронавирусом, то необходимо обратиться к педиатру для обследования.    

Как реагировать на гипертермию при коронавирусе

При появлении первых симптомов
заражения коронавирусом SARS-CoV-2 предписывается оставаться дома, не
поддаваться паническим настроениям и вызвать врача. Посещать больницу лично и
передвигаться по городу в таком состоянии — означает подвергнуть окружающих
риску подхватить опасную инфекцию.

Поведение лихорадки в наибольшей мере
зависит от особенностей организма и характера болезни. Сильный иммунитет может
«резче» отреагировать на вторжение агрессивных вирусных частиц, но быстрее
инактивировать их.

Для подавления слишком ярко
выраженных реакций иммунной системы, угрожающих благополучию организма,
назначают иммуносупрессивные препараты. Для снижения температуры применяют
жаропонижающие лекарства («Парацетамол»).

При температуре тела, не превышающей
пороговых значений, указанных в методических рекомендациях Минздрава,
вмешательства не требуется. Она должна равняться не более 38–38,5 °C.

Уточняется, что при плохой
переносимости пациентом жара, сбивать его необходимо и при значениях ниже
пороговых. О проблемах со здоровьем свидетельствуют:

• головные боли;
• скачки артериального давления;
• выраженная тахикардия;
• ишемические изменения, нарушения
  сердечного ритма.

Для беременных, рожениц
жаропонижающим препаратом первого выбора определен «парацетамол». Его назначают
в количестве 500–1000 г до 4 раз за сутки.

В первом, втором триместрах
вынашивания плода разрешено назначение лекарства «Целекоксиб». Его принимают по
100–200 мг дважды в сутки на протяжении 3–5 дней. В последние три месяца
беременности этот препарат использовать нельзя.

Можно ли заразиться коронавирусом повторно?

24 марта глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что у переболевших коронавирусом людей вырабатывается иммунитет и повторное заражение исключено. В крови переболевших вырабатываются иммуноглобулины M и G, защищающие от повторного заражения.

Китайские исследователи в крови почти 10% излечившихся от коронавируса снова обнаружили COVID-19. Пациенты были выписаны из больницы более месяца назад. Проведенные тесты показали, что с вероятностью от 3 до 10 процентов они могут снова заболеть. При этом не ясно, остался в их крови вирус с прошлого заражения, или они успели его снова подхватить уже после выздоровления. Не доказан и факт их заразности для окружающих. Зато в крови переболевших замечены антитела, которые активно защищают организм от нуклеиновой кислоты вируса. Для того, чтобы сделать вывод, можно ли повторно заболеть коронавирусной инфекцией COVID-19 и инфицировать других людей, необходимо проводить множество аналогичных исследований, отмечают китайские ученые. 

Протекание болезни без температуры

Одна из теорий, почему может не повышаться температура тела, выглядит следующим образом. Гипертермия – это нормальная реакция организма на попадание чужеродного агента, иммунная система начинает борьбу с патогенами и вирусами. При попадании коронавируса на слизистые оболочки на его шипах вырабатываются специфические вещества, которые расцениваются клетками организма человека, как полезные. Именно эти вещества позволяют возбудителю заболевания проникать в здоровые клетки.

Иммунная система попросту не расценивает вирус, как что-то, что необходимо уничтожить, а значит, не отвечает повышением гипертермией. Это не совсем нормальная реакция, поскольку для выработки интерферона (вещество, которое активирует клеточные белки, блокирующие размножение вируса) необходима температура выше 37 градусов.

Также отсутствие гипертермии может свидетельствовать о развитии атипичной формы КОВИД-19. Чаще заболевание без гипертермии проявляется у пожилых людей. Однако известны случаи, когда отсутствие симптоматики не соответствовало тяжести болезни и серьезности прогноза. Например, взамен появлялся делирий, спутанность сознания, бред, галлюцинации, снижение артериального давления. Специалисты и подумать не могли, что эти признаки развивались в результате инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2.

Нужны ли лекарства

Если температура у взрослого не превышает 38,5°С, нет цефалгии, кашля, то первые двое суток лучше не сбивать температуру. Конечно, следует принимать в расчет общее состояние, возраст пациента. Полезно обильное питье, липовый, малиновый, лимонный чай с медом, как при любой простуде.

У детей критичен уровень гипертермии в 38°С, иначе развивается судорожный синдром. Чтобы избежать осложнений следует: не перегревать малыша одеждой, проветривать комнату, увлажнять в ней воздух, чаще давать ребенку пить обычную кипяченую водичку.

Людмила Жаворонкова

Что делать при первых симптомах коронавируса

Не паникуйте

Подозрение на COVID-19 может возникнуть, если вы обнаружили у себя характерные симптомы или узнали, что болезнь обнаружили у кого-то, с кем вы контактировали.

Как бы то ни было, прежде всего нужно постараться не впадать в панику. Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский настаивает: «Без паники. Истерика делает только хуже и никогда не улучшает положение».

Блогер Илья Варламов, сам перенесший коронавирус, объяснил подробнее:

«Самое важное, не паникуйте и не истерите. Даже среди лиц старше 80 лет благополучно выздоравливают 85%

Организм в подавляющем количестве случаев способен самостоятельно справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями вообще и с коронавирусом в частности, если создать оптимальные для выздоровления условия».

Не перегружайтесь лекарствами

Главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина указывает: «Без назначения врача нельзя принимать никаких препаратов, кроме жаропонижающих. Если температура поднимается выше 38 градусов, можно принять парацетамол, им желательно запастись для вашей домашней аптечки».

Об этом же говорит Петр Воскресенский: «Пейте много жидкости. Чай, морс и т.д. (Около 2 литров в день, можно просто кипяченую воду) Это универсальная детоксикация.

Не лежите в постели пластом, но и не совершайте значимые физические нагрузки. Первое опасно застоем мокроты. Второе — дыхательной недостаточностью.

Температуру выше 38 и боль снимайте парацетамолом. Все».

Depositphotos

Не звоните сразу в экстренные службы

«Сразу звонить в Скорую, конечно, не надо, — говорит главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина. — Сейчас алгоритм действий должен быть таким:

1) В первую очередь изолироваться, если есть возможность — в отдельной комнате. Завести отдельную посуду;

2) Позвонить в поликлинику. Сообщить о своем самочувствии. С момента такого звонка человек считается помещенным под медицинское наблюдение;

3) Врач должен принять меры, чтобы разобраться, чем болен пациент — есть ли у него новая коронавирусная инфекция или банальное ОРВИ. На начальном этапе это может быть опрос по телефону. В зависимости от симптомов, особенностей состояния больного — приход на дом и взятие мазка на коронавирус».

Отслеживайте опасные симптомы

Нужно понимать, что при коронавирусе возможно резкое ухудшение состояния, поэтому необходимо отслеживать возможные признаки такого ухудшения. Про долго держащуюся температуру было сказано выше — в этом случае желательно сделать КТ.

Некоторые признаки говорят об экстренной ситуации. Петр Воскресенский перечисляет их:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

• нарушение сознания;
• давление ниже 90/60 мм рт. ст.;
• пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);
• дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);
• синеют губы и ногти на руках;
• сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик)…

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

В этих случаях необходимо добиваться приезда скорой. Сотрудник московской клиники Илья Халиль объясняет:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. «Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже». Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера все было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — еще хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: «Лечитесь, станет хуже, звоните».

Нужно не сдаваться, а позвонить еще раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что «скорая» не приедет, значит, все. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».

РИА Новости / Алексей Майшев

Если вы чувствуете, что вам отказывают в помощи, что ваши права нарушаются, — вы можете позвонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112. Кроме того, существуют региональные горячие линии. Один из наиболее действенных способов — позвонить в свою страховую компанию по ОМС.

В материале «Комсомольской правды» представлены основные права пациентов с COVID-19.

Причины понижения температуры

Российские врачи, изучающие связь низкой терморегуляции и протекания заболевания, отмечают, что часто такой симптом встречается у пожилых людей. Но в этом нет ничего страшного, так как средняя температура тела пожилого человека зачастую и так ниже общепринятых значений.

Если у пациента с подтвержденным заболеванием отмечен низкий показатель температуры тела, это может быть вызвано нарушением функции гипоталамуса, который отвечает за регенерацию нейронов. При сбое в работе данного отдела мозга клетки уже не могут самостоятельно бороться с токсинами, выделяемыми коронавирусом. Гибель нейронов становится необратимой и может запустить неблагоприятный процесс для организма.

Руководитель лаборатории МФТИ считает, что пониженная температура при коронавирусе у человека является признаком того, что организм находится не в самой лучшей форме. Но прямой зависимости, как утверждает специалист, нет. Встречается масса историй, когда люди с пониженной температурой и слабостью болели ковидом, но выздоравливали без осложнений.

Еще одним мнением по этому признаку делятся непосредственно работники медицинских учреждений. Больные, ощущающие жар, справлялись с заболеванием гораздо быстрее, хотя болезнь проходила сложнее. Это объясняется тем, что организм таких больных борется с вирусом всеми доступными ему способами, в отличие от людей с низким иммунитетом.

Считаете ли вы, что коронавирус не так опасен, как о нем говорят?
Да 25.87%

Нет 56.44%

Затрудняюсь ответить 17.7%
Проголосовало: 4662

Сюда же относится неправильное питание, недостаток витамина D и прочие сопутствующие российским реалиям факторы. Поэтому слабый организм просто не в состоянии противостоять вирусам и дать достойный отпор.

С другой стороны, отсутствие гипертермии может быть признаком отличного иммунитета и говорить о том, что заболевание проходит в легкой форме. Организм без труда справляется с патогеном.

Температура 37 – подозревать коронавирус?

При температуре 37 далеко не всегда нужно подозревать коронавирус, так как это может быть и при обычной простуде, сезонном гриппе.

Специалисты Минздрава советуют обратить внимание на то, что для простудных болезней характерны:

• чихание;
• боль и ломота в суставах;
• насморк с выделениями из носа.

При коронавирусной инфекции их нет или бывают крайне редко и слабо выражены. При простуде практически не встречается понос и одышка. Гриппозная инфекция и коронавирус очень похожи и часто даже врачи не могут по симптомам их отличить, поэтому рекомендуют при появлении кашля, температуры пройти вначале тест на грипп.

Роспотребнадзор на своем сайте на основе данных ВОЗ советует обратить внимание на единственный симптом, который не типичен для больных другими инфекциями, кроме коронавирусной – это одышка на фоне температуры и сухого кашля. А китайские медики предложили даже способ самодиагностики – при коронавирусе сложно задержать дыхание на 10-15 секунд

Что делать, если поднялась температура при коронавирусе

Если поднялась температура у взрослого до 38,5-38,9 градусов, и нет сильной головной боли, то лучше обойтись в первые 2 дня без жаропонижающих. Эта рекомендация относится к пациентам без сопутствующих заболеваний, им советы по снижению температуры должен дать только лечащий врач. Полезно обильное теплое питье, липовый чай, малина, лимон, то есть тактика точно такая же, как при любом простудном заболевании.

У ребенка до года критической считают показатели 38 градусов, так как есть риск судорожного синдрома. Чтобы избежать этого осложнения, рекомендуется:

• избегать перегревания, не одевать тепло;
• обеспечить хорошее проветривание и увлажнение воздуха в помещении;
• чаще давать питьевую воду.

Если температура держится 37° при отсутствии других симптомов Ковид

Субфебрилитет типичен для начальной стадии коронавирусной инфекции. Продолжается она неделю и характеризуется стертостью симптоматики. У 3 человек из 10 фиксировалась потеря обоняния или развитие конъюнктивита. Симптомы исчезают за 3-4 дня. Но только субфебрильная температура нетипична для Covid-19: это признак любого респираторного заболевания на начальной стадии. Поэтому, чтобы исключить коронавирус, нужно посмотреть, есть ли иные симптомы: чихание, ринорея (ее практически не бывает при Ковде), ломота в теле. Для коронавируса не характерно сочетание такой симптоматики, а для ОРВИ – да.

Но вот при ОРВИ практически нет диареи, одышки, что очень характерно для Covid-19. Если же к температуре присоединился сухой кашель, нужно срочно исключать коронавирус.

Особенности коронавирусной пневмонии и ее «хвоста»

Пневмония при заражении коронавирусом часто протекает без температуры. Однако на КТ все-таки выявляется порядка 25% поражения легочной ткани, и есть другие проявления:

• ощущение сдавленности в груди;
• потеря или ухудшение обоняния;
• слабость, вялость;
• недомогание, снижение работоспособности.

При воспалении легких важно внимательно следить за показателями температуры. Если она вначале держалась на уровне 37.5-39°, через несколько дней спала, а потом опять поднялась до 38-40°, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция

Это особенно вероятно при наличии кашля с гнойной мокротой.

Описанные признаки и температурные скачки свидетельствуют о развитии умеренно тяжелой или тяжелой стадии Covid-19, когда необходимо пить антибиотики.

Изменение работы мозга

Помимо буйствующего иммунитета и гормонального фона причиной повышения температуры может стать воздействие на так называемый «температурный центр», или «центр терморегуляции», расположенный в гипоталамусе — участке головного мозга. Там обрабатывается информация от нервных рецепторов и в зависимости от этого запускаются механизмы нагревания или охлаждения.

Расположение гипоталамуса в человеческом мозге. Фото — Википедия

Опухоли головного мозга, в том числе доброкачественные, а также черепно-мозговые травмы влияют на работу этого центра, поэтому в данных случаях у человека тоже может наблюдаться длительный субфебрилитет.

Интересно, что «мозговые» подъемы температуры могут быть вызваны и психологическими причинами — стрессами, неврозами, депрессиями. В медицине даже существуют такие понятия, как «термоневроз» и «субфебрилитет неясной этиологии».

Если держится 37° при отсутствии других симптомов

Такая картина типична для начальной стадии болезни, которая может длиться примерно неделю. Симптоматика выражена слабо и ограничивается упадком сил и неясной ломотой в теле, вялостью и сонливостью. У 3 человек из 10 наблюдалась потеря обоняния.

Небольшой рост температуры тела и слабость в течение дня – один из возможных признаков заражения Covid-19

Если инфекция попала в организм через слизистую глаз, то возможно развитие конъюнктивита – воспаления глазной оболочки. Оно держится в течение 3-4 дней, после чего начинает проходить.

Температура 37° при отсутствии других симптомов сопутствует множеству заболеваний. О заражении коронавирусом можно говорить, когда есть признаки простуды, гриппа или ОРВИ:

• чихание;
• сильный насморк и/или заложенность носа;
• боли и ломота в суставах и мышцах.

При Covid-19 указанные симптомы отмечаются очень редко и, как правило, их интенсивность весьма низкая. А при простуде и гриппе практически не встречается диарея и одышка, что характерно для коронавируса.

В целом проявления гриппа и Sars-CoV-2 похожи и их трудно различить даже специалистам. Но есть признак, который относится только к коронавирусу: это сухой кашель и затрудненное, тяжелое дыхание на фоне повышенной температуры.

На заметку! Китайские медики предложили экспресс-тест, который можно выполнить дома. Зараженному человеку трудно задержать дыхание на 10-15 сек.