Восстановление после коронавируса

Схема лечения Covid-19

Терапевтическая схема против коронавируса предполагает выполнение следующих рекомендаций:

1. При сатурации менее 94% показано применение Ремдесивира, который используется только в стационаре.
2. Низкие показатели оксигенации требуют срочного подключения кислородного питания и ИВЛ.
3. Пока не подтверждена коронавирусная инфекция, применяется общепринятая терапия ОРВИ – интраназальное применение препаратов интерферона и его индукторов, а также медикаменты противовирусного действия.
4. Для профилактики ковидной инфекции назначают Гепарин в нефракционированной или низкомолекулярной форме.

При лёгкой форме инфекционного процесса пациентам назначаются профилактические препараты, предотвращающие тромбообразующие процессы.

Если терапия проводилась в стационаре, то при явном улучшении состояния больного отрицательных результатов тестирования уже не ждут. Если лихорадка прекратилась, пропали симптомы усиления недостаточности дыхания, то пациента выписывают на домашнее долечивание.

Рекомендации постоянно меняются, дополняются и обновляются. Но в каждой новой версии прописываются всё более эффективные и усовершенствованные схемы лечения.

COVID-19: Реабилитация после коронавируса – рекомендации ERS

№9. Что делать, если началась депрессия?

У большинства пациентов на фоне болезни, особенно средней и тяжёлой степени тяжести, развивается депрессия. При коронавирусе больной ощущает боль в груди, внезапно не может нормально дышать. От этого возникает паника и страх. Из-за недостатка кислорода могут мелко дрожать руки. Поэтому в таких случаях приходится назначать малые дозы успокоительного.

В дальнейшем людям нужна помощь психолога и групповая поддержка выздоровевших. Поэтому занятия дыхательной гимнастикой проводятся в группах при сохранении дистанции в 1,5 метра. Тем, кто пока не может передвигаться, медсёстры помогают делать гимнастику в палатах.

№2. Какие степени заболевания могут быть?

1. На первом этапе, который обычно длится 5-7 дней, вирус находится в верхних дыхательных путях. Симптомы в этот период очень похожи на обычный грипп, поэтому его называют «гриппоподобный». При нём болит голова, заложен нос и наблюдается слабость.
2. На следующей неделе болезни – на втором этапе – вирус опускается в лёгкие. Эта стадия так и называется – «лёгочный период», когда развивается повреждение лёгких.
3. После этого развивается третий, самый тяжёлый этап. При нём больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) или доставлять воздух в лёгкие при помощи ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация).

Но бывают случаи, когда пациенты не доходят до второго и третьего этапов. Таких называют бессимптомными, болезнь у них заканчивается на первом этапе. То есть пару дней была невысокая температура, и после этого они чувствуют себя нормально. В основном бессимптомная форма коронавируса встречается у молодых людей.

Новые рекомендации по лечению коронавируса

Последний протокол содержит новые терапевтические схемы, позволяющие амбулаторно эффективно вылечить коронавирусную инфекцию лёгкой и средней степени тяжести.

1. В перечень назначаемых препаратов включены этиотропные медикаменты – Азитромицин, Гидроксихлорохин и Умифеновир, Фавипиравир, Ремдесивир и препараты интерферона.
2. Также в список назначаемых препаратов включили Гидокартизон и Дексаметазон.
3. Симптоматическую терапию рекомендуется проводить жаропонижающими препаратами, средствами против ринофарингита или ринита, бронхолитиками и мукоактивными средствами.

Конкретный выбор медикамента основан на тяжести состояния инфицированного, наличии сопутствующих патологий, данных микробиологических исследований и пр.

№8. Как делать дыхательную гимнастику?

Больные после коронавируса не могут глубоко дышать, поэтому врачи советуют дыхательную гимнастику – чем проще, тем лучше. Сразу браться за такие сложные упражнения как гимнастика имени Стрельниковой и похожие – не надо. Их лучше отложить на потом.

Лучше делать простые упражнения. Например, вдохнуть, по возможности задержать дыхание на 2-3 секунды, а выдох стараться растянуть подольше – секунд на 5-6. Можно сложить губы трубочкой.

Второй вариант – дышать животом: так называемое диафрагмальное дыхание.

Делать дыхательную гимнастику можно несколько раз в день в зависимости от состояния.

ОСТРЫЙ ПЕРИОД – ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ

Как обезопасить себя от заражения?

Осень 2020 года показала рост заражений КОВИД. Наступила вторая волна, отличающаяся более тяжелым течением. За прошедшие 9 месяцев ученые смогли выявить 3 способа защиты.

Ношение маски

Важно правильно носить маску. Она обязана прикрывать рот и нос

Маска в кармане, на подбородке или в руках не защитит от инфекции. Средство индивидуальной защиты – продукт одноразовый. 1 маска рассчитана на 2-3 часа, респиратор действует до 8 часов непрерывного ношения. Потом средство необходимо сменить.
Соблюдение социальной дистанции. Научно доказано – дистанция между людьми должна быть не менее 1,5 метра. Это надежно обезопасит от передачи вируса от больного человека.
При появлении первых признаков недомогания нужно остаться дома и вызвать врача. Не надо идти с признаками болезни на работу или учебу. Обязательно требуется самоизоляция.

Соблюдение этих простых правил позволит сократить риск заражения и распространения инфекции. Сегодня больницы переполнены.  Старики и инвалиды с трудом переносят коронавирус. Нагрузка на врачей в пандемию колоссальная.

Выполняя 3 простых правила, мы можем защитить себя и спасти наших родителей.

Реабилитация после коронавируса и пневмонии в домашних условиях

Восстановительная программа включает 3 обязательных компонента.

1. Медикаментозное лечение. Из рекомендаций в период восстановления показаны крове разжижающие препараты, витамины, отхаркивающие средства и лекарства, укрепляющие иммунитет.
2. Физиотерапия. В условиях поликлиники назначают электрофорез, УФО, соляные пещеры.
3. ЛРФ и общая физическая нагрузка. После коронавируса, особенно осложненного пневмонией, требуется бережное отношение к своему организму. Следует постепенно увеличивать физическую активность. Начните с прогулки. В первый день маршрут будет не более 1-1,5 км. Если возникает одышка, необходимо остановиться. Одышка – это защитный механизм, оберегающий поврежденную ткань легких.

Отдельно требуется остановиться на постковидной энцефалопатии. Ковид-19 -нейротоксическая инфекция, поражающая мозговые структуры. При любой, даже легкой степени болезни, затрагивается вещество головного и спинного мозга. Без консультации на домашнем этапе реабилитации не обойтись.

После перенесенного КОВИДа больных беспокоят выраженные головные боли, эмоциональные нарушения, мышечная слабость.

Основные симптомы постковидного синдрома:

• резчайшая головная боль;
• сильнейшая слабость;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• появление ярких снов;
• когнитивные нарушения;
• депрессия, суицидальные мысли;
• резкая смена настроения;
• нарушение терморегуляции, регуляции АД, сердечного ритма, менструального цикла, работы кишечника

Все пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, в той или иной степени имеют постковидную энцефалопатию. Реабилитация после коронавируса в домашних условиях и лечение постковидной энцефалопатии занимает от 3 до 6 месяцев.

Из препаратов, доказавших свою эффективность, выделяют:

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат или же ЭМГПС в комбинации с Винпоцетином, Пирацетамом, Холин альфосцератом, но лучше всего работает комбинация ЭМГПС с Цитиколином.
• ЭМГПС более известен как Мексидол.
• Холин альфосцерат- как Церепро, Глиатилин.

КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Когда нужно обращаться к врачу при восстановлении после коронавируса.

Последствия перенесенной госпитализации и серьезного заболевания могут значительно различаться у разных людей. Вам нужно без промедления обратиться к врачу, например, к врачу терапевту, специалисту по реабилитации или врачу иного профиля, в следующих случаях:

• Симптомы одышки в покое не уменьшаются несмотря на использование методов контроля дыхания, описанных здесь.
• При минимальной физической активности вы испытываете сильную одышку, которая не уменьшается даже при использовании любого из положений для облегчения одышки.
• До или во время физических упражнений Вы испытываете один или несколько из симптомов, описанных в разделе про физические упражнения.
• Если не наблюдается ни улучшения ваших умственных процессов (концентрация внимания, память, мыслительная деятельность), ни уменьшения чувства усталости, что очень затрудняет выполнение повседневных функций или мешает вам вернуться к выполнению служебных обязанностей или других ролей.
• Если ваше настроение ухудшается, особенно если плохое настроение сохраняется на протяжении нескольких недель

Надеемя, эти материалы, предоставленные специалистами ВОЗ, помогут вам пройти быстрее восстановление после коронавируса.

Источник материала: “Рекомендации для поддержки самостоятельной реабилитации после болезни, вызванной COVID-19″

Текст данной статьи распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO.WHO/EURO:2020-855-40590-54572

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оценка степени тяжести состояния пациента основана на критериях, которые были определены ITS (Italian Thoracic Society), AIPO (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri), ARIR (Associazione Riabilitatori Dell’insufficienza Respiratoria) и SIP / IRS (Societa Italiana di Pneumologia / Italian Respiratory Society:

А) Состояние умеренной тяжести – пневмония (клинический или рентгенологический диагноз) без каких-либо признаков пневмонии тяжелой степени.

Б) Тяжелое состояние – высокая температура тела или подозрение на респираторную инфекцию, ЧД (частота дыхания) > 30 в минуту, одышка, сатурация (SpO₂) < 90%.

В) Критическое состояние (острый респираторный дистресс-синдром) – рентгенологические признаки двустороннего поражения интерстициальной ткани легких, PaO₂/FiO₂ < 300 (см статью «Лечение ОРДС»).