M и g при ковиде

Антитела и повторное заражение

Важно, что на сегодняшний момент неизвестно, является ли наличие антител гарантией неуязвимости человека перед коронавирусом, отмечают эксперты. По словам специалистов, пока в мире просто нет достоверной информации о том, возможно ли повторное заражение COVID-19

Как пояснил Константин Северинов, ещё одним неизвестным является длительность вырабатываемого иммунитета.

• COVID-19
• Reuters

«Возможно, что иммунитет, если он есть, заканчивается через месяц, через год. Мы пока просто не знаем этого. А чтобы понять, является ли человек разносчиком инфекции или он уже может выходить из самоизоляции, нужно определить наличие или отсутствие у него РНК вируса, а не антител. У людей с выявленным IgM вполне может быть активная фаза инфекции, но, чтобы сказать это точно, нужно провести дополнительные тесты на наличие РНК», — подчеркнул эксперт.

Похожее мнение высказал Сергей Нетёсов. Эксперт напомнил, что с начала пандемии прошло лишь несколько месяцев и весь накопленный научный опыт по этой теме пока ограничен этим сроком.

Также по теме

«Будем на нём какое-то время стоять»: глава Подмосковья сообщил о выходе региона на плато по заболеваемости COVID-19

Московская область вышла на плато по динамике заражений коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом заявил глава региона Андрей…

«Нам немногое известно об этой инфекции. Опыт Китая говорит, что антитела могут оставаться в организме два-три месяца. И пока не доказано, что люди, имеющие антитела IgG, защищены от повторного заражения. Данные о таких случаях поступали из Кореи, правда, они были раскритикованы специалистами из других стран», — добавил эксперт.

При этом для людей, имеющих антитела IgG, всё же невелик риск повторно заразиться коронавирусом, считает Артур Исаев. Хотя 100%-ной гарантии этого учёные пока дать не могут.

«Насколько этот иммунитет защищает от заражения, пока неизвестно. Скорее всего, для них риски заболеть значительно ниже, чем для остальных. 100%-ную гарантию давать нельзя, нужны исследования. Сейчас пока неизвестно до конца, какой тип иммунитета в борьбе с COVID-19 играет главную роль. У нас есть иммунитет антительный, или гуморальный, а есть иммунитет клеточный — он тоже способен играть большую роль в ответе на инфекцию. Подытоживая, можно сказать, что люди с антителами точно имеют иммунитет, поскольку антитела — это и есть его часть. Но насколько этот иммунитет их защищает, пока точно неизвестно».

Иммуноглобулины M и G

Выделяют 2 вида иммуноглобулинов. Их концентрацию определяют при заражении коронавирусом. Каждый из них имеет свое значение, указанное в таблице.

Эти данные важны для определения метода терапии. Только в острую фазу требуется употреблять противовирусные лекарства и другие препараты. Когда иммуноглобулины M уменьшатся, лечение заканчивают.

Жизненный цикл igg – как долго они сохраняются в крови

Этот вопрос продолжает вызывать споры и дискуссии во врачебном сообществе, так как нет полной ясности насчет продолжительности сохранения иммунитета к новому Sars-CoV-2

Исследования по поводу жизненного срока igg не прекращаются ввиду чрезвычайной важности данного аспекта для создаваемой вакцины и оценки рисков повторного заражения

Принимая во внимание «поведение» в этом отношении предшественников современного коронавируса, – Sars-CoV и Mers-CoV, возбудителей эпидемий пневмонии в 2002 и 2015 г. – можно предположить, что гуморальный иммунитет к Covid-19 сохранится на срок от года до полутора лет

В ходе пандемии-2020 были случаи рецидивов, и переболевшие Ковидом люди заражались по второму разу. Но назвать точную причину такого явления пока не представляется возможным, так как это могло быть следствием как неполного излечения после первого эпизода, так и недостаточной выработки защитных иммуноглобулинов.

Коллективный, популяционный, иммунитет толпы – это эффект сопротивления распространению инфекции среди населения, частично имеющего к ней личный иммунитет

Справка: Результаты массового тестирования населения покажут наличие и количество антител в крови большинства граждан, на основании чего можно будет сделать вывод о стадии формирования коллективного иммунитета. При достижении достаточно высоких значений отпадет необходимость в ограничениях и карантинных мероприятиях.

Важность иммуноглобулинов

Иммуноглобулин, гамма-глобулин, антитела — вещества, вырабатываемые в организме здорового человека с целью защиты от различных заболеваний. В норме компоненты можно найти в сыворотке крови, межклеточной жидкости, в некоторых секретах. Располагаются они обычно на поверхности В-лимфоцитов, обеспечивая всестороннюю защиту от патологий органов и систем. Помимо гуморального, существует клеточный иммунитет, отвечающий за регенерацию, обновление и защиту клеток с помощью специальных компонентов, называемых макрофагами.

Существует два типа иммунного ответа: специфический и неспецифический. Гамма-глобулин отвечает за выработку первого, нейтрализует патогенные бактерии и другие вещества. Компонент обладает и другими функциями:

• первым реагирует на проникновение микроорганизмов;
• образует специальный иммунный комплекс, связываясь с антигеном;
• быстро удаляет образовавшиеся иммунные комплексы;
• формирует иммунитет против многих заболеваний, перенесенных ранее, предупреждает повторное инфицирование.

Иногда специалисты отмечают, что собственные антитела атакуют клетки организма, меняя свое направление. Состояние обычно связано с системными патологиями, например, красной волчанкой тяжелой формы, артритом.

Иммуноглобулин М и G при коронавирусе

Для своевременного распознавания и уничтожения клеток вредоносных микроорганизмов нашей иммунной системой предусмотрена выработка антител

В первую очередь обращайте внимание на интерпретацию результатов теста на антитела к COVID-19 самой клиникой, где вы сдавали анализ

Количественный и полуколичественный тесты:

IgM

Помните, что даже если у вас есть антитела — старайтесь соблюдать меры предосторожности — носите маску и перчатки.

IgM:

У вас есть иммунитет к коронавирусу. Это значит, что вы уже переболели им (возможно — бессимптомно) и у вас выработались антитела. Но так как коронавирусная инфекция до конца не изучена учеными, просим все равно соблюдать меры предосторожности — носите маску и перчатки.

Ответы на частые вопросы

Почему кровь нужно сдавать натощак?

После еды в крови повышается уровень хиломикронов (особого вида липопротеинов), из-за чего плазма крови становится мутной. Это затрудняет исследование.

Можно ли сдавать повторный тест на антитела в другой клинике?

Контроль показателей рекомендовано проводить в той же лаборатории, поскольку оборудование разных клиник отличается, что может отразиться на точности результатов.

Можно ли сдать анализ анонимно?

Анонимное тестирование на коронавирус запрещено. При положительном тесте информация подается в региональный отдел Роспотребнадзора.

Как получить результаты теста?

Часто задаваемые вопросы

Может ли не быть антител, если переболел коронавирусом? Здесь нет и не может быть точного ответа, так как коронавирусная инфекция еще изучена недостаточно, и статистических данных мало, а те, что есть, порой противоречивы и непостоянны.

Алгоритм противостояния вирусам стандартный, основная роль в нем принадлежит антителам

Тем не менее, отсутствие антител после Covid-19 вполне допускается в силу нескольких причин, к которым относятся:

• ошибочный диагноз «коронавирус» изначально. Подобная ситуация не редкость;
• ошибка самого теста на антитела, который просто не сработал;
• низкий иммунный статус пациента, например, при СПИДе: человек справился с инфекцией, но слабый иммунитет не «запомнил» возбудителя и не выработал достаточно антител;
• иммунитет к Covid-19 сформировался, но только на время болезни. После победы над ней синтез защитных глобулинов прекратился за ненадобностью.

Что может повлиять на результат анализа? Исследование может показать отсутствие lgM при его наличии в период так называемого «серологического окна» – между 5-7 и 10-14 днем при вялотекущем заболевании. При этом тест ПЦР также даст отрицательный ответ, поскольку вирус еще не размножился до выявляемого уровня.

Бывает и наоборот, когда анализы показывают присутствие lgM, а на самом деле в крови Ковида нет. Такой результат возможен у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, тиреоидитом и другими аутоиммунными патологиями, а также ВИЧ-инфекцией.

Противопоказания к вакцинации

Как расшифровать анализ?

Тест на антитела имеет официальное название ИФА, или иммуноферментный анализ. Это обследование является более сложным и точным, чем ПЦР-тест с мазком из носа и горла. Главная цель исследования — определить так называемый коллективный иммунитет, то есть у какого процента людей есть антитела к коронавирусу.

Данный тест покажет, переболел ли уже человек, а также есть ли у него антитела и сколько их. Многие людей интересует вопрос, что означаерт коэффициент позитивности в анализах на коронавирус.

IgM — это так называемые антитела острой фазы, и они являются самыми ранними. Обычно они начинают определяться в крови заболевшего примерно на пятый день от начала болезни и держатся от одной до четырёх недель. Анализ считается положительным при концентрации антител 1 Ед/мл и выше.

IgG — данные антитела обеспечивают длительную защиту от повторного заражения и обычно сохраняются достаточно долго. Вырабатываться они начинают обычно через 15-20 дней, то есть позже, чем IgM. Если их обнаруживают в концентрации 10 Ед/мл и более, тест считается положительным.

Так, показатели IgM меньше 1 и IgG меньше 10 означают, что человек еще не сталкивался с вирусом, но заразиться может в любой момент, поэтому ему следует строго соблюдать правила по ковиду. IgM от 1 до 2 и IgG меньше 10 — cомнительный результат, при котором у пациента нет антител к вирусу, он может находиться в организме, и при этом человек может переносить инфекцию бессимптомно. Такого пациента могут попросить не общаться с другими людьми в течение ближайших семи дней, а спустя неделю повторно сдать кровь. Результат, при котором IgM равен или больше 2 и IgG меньше 10, означает, что пациент сейчас болеет коронавирусом и опасен для окружающих. С таким анализом отправляют в самоизоляцию на 14 дней как самого больного, так и тех, с кем он живёт и общается.

Сомнительные результаты

Даже при положительных показателях M и G антител к коронавирусу в системном кровотоке может не быть. С высокой долей вероятности патогены успели проникнуть в верхние дыхательные пути, где сейчас и происходит их репликация. Они внедряются в клетки, используя их как ресурс для воспроизводства.

Сомнительным результат называется и из-за отсутствия у обследуемого каких-либо признаков острого поражения органов дыхания. Например, одышки, сухого кашля, повышенной температуры.

Показатели количества антител к коронавирусу в таблице демонстрируют такие сомнительные результаты.

Обязательно рассчитывается и коэффициент позитивности — отношение оптической плотности пробы к пороговому параметру. Это универсальный показатель, который используется практически в каждом иммуноферментном анализе. Расшифровка значения коэффициента позитивности антител к коронавирусу помогает врачу правильно интерпретировать полученный результат. Если его параметры более 0,9, но менее 1,1, то такие данные считаются сомнительными, и анализы сдаются повторно через неделю.

⭐ Куда следует обращаться для сдачи анализов

Сдать тест на коронавирус можно либо в платных диагностических лабораториях (например, «Хеликс», «Инвитро», «Центр молекулярной диагностики», «Гемотест» и другие), либо в поликлинике по месту жительства или в том медицинском учреждении, где проводится лечение конкретного пациента.

Бесплатное тестирование

В Москве с 27 мая тестирование на наличие антител к коронавирусу производят бесплатно во всех государственных учреждениях здравоохранения в рамках массового тестирования населения.

Из числа других регионов к данной процедуре пока присоединился только Санкт-Петербург. В остальных массовое тестирование пока еще не началось, так как не полностью подготовлена исследовательская база для этого вида тестов.

Бесплатно тест могут сделать также в том случае, если человек ранее переболел коронавирусом, и теперь тест на наличие антител является контрольным измерением с целью определения фактического состояния его иммунитета.

Справка об отсутствии коронавируса
Читать

Вакцинация в России 2020: что важно знать
Подробнее

Роль в работе иммунной системы

Человеческий иммуноглобулин помогает решить несколько задач, среди которых:

Носители коронавируса без симптомов

• предотвращение соединения клеточных рецепторов с вирусными «шипами». При Covid-19 слабое звено – фермент ангиотензин, с которым связываются вредоносные вирионы;
• снижение активности инфекции;
• замедление выхода новообразованных вирионов из клеток;
• повреждение и разрушение оболочек вирусных молекул, что в конечном итоге ведет к остановке их клонирования.

Стоит отметить, что важно не образование противовирусных антител само по себе, а их достаточное количество. В норме иммунитет вырабатывает адекватное число защитных иммуноглобулинов, и организм справляется с инфекционными агентами с минимальными затратами

То есть неприятных симптомов может не быть вовсе, или они слабовыраженные.

Если по какой-то причине иммунитет ослаблен, то антител появляется меньше, чем требуется. В результате Sars-CoV-2 почти беспрепятственно и быстро распространяется и вызывает масштабные поражения ткани легких. Такое развитие заболевания характерно для пожилых людей и лиц с хроническими патологиями.

С другой стороны, избыточный иммунный ответ в острой фазе болезни тоже несет в себе угрозу. Число клеток-защитников резко увеличивается, и они начинают погибать, провоцируя тем самым выход воспалительных веществ – цитокинов, агрессивно действующих на легкие. Из-за этого развивается пневмония, легочная ткань отекает, что может закончиться дыхательной недостаточностью.

Иммуноглобулин G является свидетельством заражения коронавирусной инфекцией и формирования специфического иммунитетаСправка: Иммуноглобулины типа G – это самые распространенные защитные белки, количество которых составляет до 75%, или ¾ части плазмы. Они нужны для того, чтобы обезвредить вирусы и бактерии при повторном проникновении в организм. Именно IqG ответственны за адаптивный иммунитет.

Какие иммуноглобулины назначаются при коронавирусе?

Главный пульмонолог России Александр Чучалин рассказал в интервью, что для лечения коронавирусной инфекции больным выписывают цефалоспорины четвёртого поколения в сочетании с линкомицином.

Он также отметил, что в первую неделю Covid-19 не проявляется в агрессивной форме, а протекает с обычными симптомами: температурой и кашлем. С 9 по 14 день болезнь, если пациент не выздоравливает, переходит в опасную фазу: начинается коронавирусная пневмония. Лечащий врач может вовремя распознать начало осложнения, выписать комплекс препаратов, в который входит лекарство с иммуноглобулином, и остановить процесс сепсиса.

Если пропустить этот период, то у больного будет серьезное поражение легких в форме отека. Потребуются реанимационные меры с использованием аппарата искусственной вентиляции (ИВЛ).

Igm и igg: на страже иммунитета

После заражения коронавирусной инфекцией Sars-CoV-2 первыми в крови появляются антитела, или иммуноглобулины, iqm. Они начинают циркулировать в кровяном русле примерно с 5-6 дня инфицирования.

После 10 дня или спустя 2 недели обнаруживаются антитела igg, которые, как предполагают ученые, могут сохраняться в крови до полутора лет. При выработке популяционного (коллективного) иммунитета, когда иммуноглобулины типа G будут в крови у большинства населения планеты, и в достаточном количестве, пандемия пойдет на спад.

Наличие igm и igg выявляется путем иммуноферментного анализа на антитела разных классов Ig – M, G, A. Антитела к вирусам определяются на самых ранних стадиях, что гарантирует точную диагностику и своевременное лечение болезни.

Чаще всего инфекции диагностируются по результатам сдачи тестов на антитела igm, синтезируемые в острой фазе, и антитела igg, ответственные за формирование стойкого иммунитета. Именно эти два вида иммуноглобулинов определяют при большинстве инфекционных патологий, и коронавирус Sars-CoV-2 не исключение.

Анализ на антиковидные иммуноглобулины делают с помощью экспресс-метода, который может выдать 3 варианта результатов:

• антитела отсутствуют – значит, человек здоров и избежал заражения, либо инфекция «живет» в организме не дольше 5 дней;
• найдены иммуноглобулины igm, что служит признаком заболевания в данный момент;
• найдены оба типа антител igm и igg, что может иметь 2 объяснения – «Корона» прошла, не оставив симптомов, или идет стадия выздоровления.

Стоит отметить, что результаты анализа на антитела к Covid-19 недостаточно точные и требуют подтверждения другими исследованиями. В перспективе коронавирусные иммуноглобулины планируется использовать для профилактики и лечения Ковида, и сегодня продолжаются исследования в этом направлении.

Внимание! У человека, переболевшего Sars-CoV-2, в крови обнаруживается высокий уровень антител igg. Его значения после перенесенного Ковида аналогичны в обоих образцах, взятых с 2-х недельным перерывом.

Иммуноглобулины типа М – igm

Как только человек заразился, у него сразу же начинается выработка антител М. Они определяются в крови приблизительно на 5-й день и достигают пиковых значений в интервале от недели до месяца. После этого их концентрация постепенно снижается до диагностически ничтожных показателей, что может занять еще несколько месяцев даже без проведения терапии.

Но для точной диагностики определения уровня одного только глобулина типа М недостаточно, поскольку его отсутствие еще не свидетельствует о том, что человек не заражен. Острой стадии болезни нет, однако не исключена хроническая.

Иммуноглобулины типа G – igg

Основной функцией антител типа G является долговременная защита организма от различных патогенов. Они вырабатываются медленно, но иммунный ответ на проникновение чужеродного агента сохраняется намного дольше, по сравнению с igm.

По наличию и количеству антител можно судить о том, заражен ли человек коронавирусом, и на какой стадии находится патологический процесс

Концентрация антител igg к коронавирусу растет постепенно, в течение 15-20 дней с начала болезни, но сохраняется повышенной дольше. По их присутствию в крови можно выявить давно протекающую инфекцию, даже если igm при этом не обнаружено.

Справка: Иммуноглобулины G могут долго держаться на низком уровне, в течение многих лет, но при повторном попадании в организм того же патогена этот уровень быстро возрастает.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности

Всем подряд беременным женщинам антирезусный иммуноглобулин не требуется. Как уже говорилось, природа предусмотрела возможность вынашивания плода, поэтому даже чрезмерно ретивый иммунитет будущей мамы на самых ранних сроках начинает подавляться прогестероном, что и обеспечивает вынашивание ребенка даже в случаях, когда иммунитет изначально был «против». Для производства иммуноглобулина, который способен предотвратить конфликт, используются клетки человеческой крови, что особым образом очищены и включают антитела.

Сыворотка-антирезус, по своей сути, является растворенной в физиологическом растворе фракцией белка, вычлененного из донорской крови, тщательно проверенной предварительно на ВИЧ, сифилис и гепатиты. В состав средства введены неполные анти-Rho (D) -антитела. Транспортировка их в кровь беременной помогает предотвратить резус-сенсибилизацию. Укол препарата назначается в следующих случаях:

При вынашивании плода и после появления на свет ребенка с положительным резус-фактором

Это очень важно для последующих беременностей, поскольку в следующий раз антител в крови будущей мамы будет еще больше, поэтому негативные последствия для малыша станут более вероятны.
После выкидыша или искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной кровью.
После внематочной или замершей беременности.
При наличии угрозы выкидыша в любом триместре, если у будущей матери резус-отрицательный статус.

Ответы на вопросы

Какова ситуация в России?

Иммуноглобулины у россиян действительно нашли, причем у тех, кто не состоял на учете у врача по поводу Covid-19. Медики объяснили это тем, что течение болезни было бессимптомным или протекало в форме легкой простуды, и человек просто не придал ей значения.

У некоторых единственным проявлением коронавируса было недомогание и слабость, но температура тела при этом не росла. Другие жаловались на расстройство пищеварения в виде диареи, тошноты.

Следует учесть и тот факт, что во время эпидемий вирусных инфекций их доля составляет около 10-15% среди всех случаев простуды.

Еще задолго до начала пандемии 2020 г. проводились эксперименты, в ходе которых были получены любопытные данные. Выяснилось, что примерно 81% людей имеют антитела к любым коронавирусам: всего их насчитывается около 40. Эти выводы нашли свое подтверждение сейчас, когда такой же процент соответствует легкому или асимптомному протеканию инфекции.

Правда ли, что в Нидерландах нашли антитела к коронавирусу?

Активный поиск иммуноглобулинов и вакцины от Sars-CoV-2 ведется практически во всех развитых странах. И недавно появилась публикация о найденном антителе, общем с «прошлым» коронавирусом 2002 г. (атипичная пневмнония). Оно было обнаружено в Голландии, на северо-западе Нидерландов. Однако для того, чтобы изготовить на основании сделанного открытия препарат, потребуются месяцы тестирования на животных, а затем на людях.

Открытие голландских ученых может сыграть решающую роль в создании вакцины от коронавируса

Результаты, полученные голландскими учеными, подтвердили китайские врачи, работающие в уханьском институте вирусологии, и сотрудники шанхайского университета Фудань.

Еще одна цель поиска антител связана со способностью взаимодействия Covid-19 с белком, который служит мишенью для малярийного поражения. К малярии уже есть антитела, и теперь проводятся эксперименты по их использованию в борьбе с коронавирусной инфекцией.

Куда обращаться?

Если у пациента есть подозрение на заражение коронавирусом, выходить из дома и идти в больницу или поликлинику нельзя. При случайных контактах с людьми инфекция может передаться, поэтому распространение болезни будет более обширным. Человек должен остаться дома, позвонив в скорую помощь. По телефону рассказывают про контакт с больным, у которого подтвердился коронавирус, указывают наличие или отсутствие симптомов болезни.

Бригада скорой помощи на месте берет мазок у возможного зараженного человека, по необходимости собирает венозную кровь. Биологический материал помещают в стерильный контейнер, отправляют в лабораторию в этот же день. Обычно на получение результата уходит от нескольких часов до суток. Если тест показывает слабоположительный результат, анализ повторяют. Вызов скорой помощи по полису не оплачивается, это входит в услуги обязательного медицинского страхования от государства.

Если врач назначил амбулаторное лечение (то есть пациент употребляет препараты самостоятельно дома), может потребоваться повторная сдача анализа. В этом случае пациент может вызвать работников лаборатории на дом. Эту услугу оказывает большинство частных лабораторий, которым выдано разрешение на проведение анализа для выявления коронавирусной инфекции. Такой анализ оплачивается по прайсу лаборатории.