Тромбоз при коронавирусе. антикоагулянты при ковиде

Прямого действия

У антикоагулянтов прямого действия идет одномоментное воздействие на тромбин в крови..Желательно наблюдение врачей, поскольку возникает опасность риска внутреннего кровотечения или отрыва тромбов. Эти виды препаратов существуют в основном в виде инъекций (парентеральные антикоагулянты), но есть и пероральные, кремы и так далее. 

Среди таблеток самыми перспективными из этой группы считаются препараты НПОАК* (более подробно – ниже).   

Прадакса

Современное импортное средство, не требующее корректировки дозировки и постоянного лабораторного контроля крови на свертываемость. Во время коронавируса способно помочь при тромбофлебите, применяется курсом для уже переболевших, хорошая профилактика тромбоза. Прадакса спасла многих пациентов от смерти при коронарной недостаточности на фоне ковида или тромбоэмболии легочной артерии. 

Выпускается в капсулах, принимается орально. Частота приема – 1-2 раза в сутки. При всех достоинствах Прадаксы, может вызывать внутренние кровотечения, особенно в пожилом возрасте и при проблемах с ЖКТ. Продается по рецепту.    

• Цена – около 900-1300 рублей. 

• Побочные эффекты: анемия, тромбоцитопения, внутричерепные и ректальные кровотечения, гематомы, нарушения работы внутренних органов. 

• Аналоги: похожих лекарств на основе дабигатрана нет. 

Эликвис Апиксабан (США)

(НПОАК*) Антикоагулянт прямого действия, рекомендованный и включенный в схему лечения коронавируса Минздравом. Быстро действует, восстанавливает венозный кровоток при закупорке каналов. Не требует постоянного лабораторного контроля международного нормализованного отношения, часто используется после операций. 

Апиксабан редко вызывает кровотечения, но в старшем возрасте требует корректировки дозы в сторону уменьшения. Принимать необходимо 2 раза в день, механизм действия предполагает работу ингибитора FXa для предотвращения образования тромбина. Дозировки подбираются индивидуально для людей  с лишним весом. 

• Цена: 900 рублей. 

• Побочные реакции: кровотечения, кровохарканье, повышение билирубина, увеличение артериального давления. 

Ксалерто (Германия)

(НПОАК*) Ривароксабан выпускаемый под названием “Ксалерто” – еще один антикоагулянт прямого действия в таблетках, который официально рекомендован Министерством здравоохранения при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это распространенный ингибитор фактора Ха в таблетках, покрытых оболочкой для приема внутрь. 

Отличительный признак Ксалерто – больший выбор дозировки (5, 10, 15, 20 мг на таблетку). Лекарство относится к современным антикоагулянтам, требует минимального контроля на коагулограмме, но тоже имеет побочные эффекты, в том числе, и риски кровотечений. 

• Цена: 1380 рублей. 

• Побочные эффекты: кровотечения, особенно на фоне высокой гипертензии. Анемия, обмороки, аллергические реакции. 

НПОАК* – расшифровывается как «новые пероральные антикоагулянты». При лечении коронавируса в России именно на эту группу делает ставку Минздрав. 

Простыми словами преимущества НПОАК следующие: 

1. Не нужно отслеживать постоянно эффект повышенного тромбообразования;

2. Не накапливаются в организме;

3. Хорошо взаимодействуют с противовирусными, противомалярийными, противовоспалительными и антибактериальными составами;

4. Предсказуемы в применении, низкий процент побочных эффектов; 

5. Двойной контроль – при изготовлении и закупке партии. 

На счету НПОАК уже тысячи спасенных жизней. Недостаток этих антикоагулянтов заключается в строгом соблюдении графика приема – при пропусках или резком прекращении возможен резкий скачок тромбов. Еще один существенный минус – высокая цена, которая при долговременном приеме (например, если КОВИД протекает полгода, либо требуется дополнительная профилактика при сосудистых осложнениях) может серьезно ударить по карману пациента. 

Что лучше – Эликвис или Ксалерто при лечении коронавируса? Механизм обоих одинаков, но Ксалерто позволяет принимать таблетку однократно, и более точно подобрать дозировку. 

Особенности препарата и его действие

Курантил достаточно давно известен в фармацевтике, он применяется в качестве лекарства от стенокардии и тромбоза, а также, как защищающее сосуды средство. Кроме того, препарат способствует разжижению крови и улучшению кровообращения в целом, уменьшает артериальное давление и способствует образованию коллатералей. Это обходные пути кровеносной сети, которые необходимы для нормального кровообращения на пораженном участке.

Курантил имеет свойство расширять некоторые сосуды, поэтому при варикозном расширении вен его можно принимать исключительно по назначению врача.

Затяжное течение варикоза без надлежащего лечения может привести к образованию тромбов. Это сгустки крови, которые скапливаются в том или ином участке вены, постепенно закупоривая ее. Опасность их в том, что они могут оторваться и перекрыть доступ крови к жизненно важным органам, что чревато летальным исходом. Курантил способствует предотвращению этого осложнения, особенно если принимать его совместно с ацетилсалициловой кислотой (Аспирином).

Также препарат оказывает иммуномодулирующее воздействие. Это значит, что он способствует активизации иммунных клеток, которые борются с болезнетворными веществами, попадающими в организм

Это особенно важно, когда варикоз осложнен инфекцией или наличием трофических язв на теле пациента

Действующим веществом препарата является дипиридамол. На его основе можно встретить одноименное лекарство, а также другие аналоги, например, Парседил, Персантин, Тромбонил и т. д. Не все из этих препаратов можно найти в аптеках тех или иных стран. Стоимость Курантила может колебаться в районе 400-800 рублей в зависимости от региона приобретения и наценок клиники. Аналоги обычно дешевле.

Таблетки считаются преимущественной формой выпуска, поскольку их удобнее принимать, их моно встретить в блистерах по 40 штук в упаковке или в стеклянных баночках в количестве 100 или 120 штук. Драже отличаются лишь наличием специальной оболочки, благодаря которой пациент не чувствует специфического вкуса лекарственного вещества, выпускаются в стеклянных баночках по 100 или 120 штук.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через час после приема лекарства. Уколы Курантила назначаются редко, в тех случаях, когда необходимо быстро доставлять действующее вещество к очагу патологии.

Побочные действия

Если сравнить отзывы пациентов о Курантиле, можно увидеть, что побочные эффекты обычно отсутствуют, если соблюдать рекомендации врача. Однако все же негативные реакции организма возможны, и их нужно учитывать заранее, чтобы быть готовыми к неприятным последствиям, знать, из-за чего они произошли, и как их устранить.

Основные побочные эффекты от приема Курантила при варикозе нижних конечностей наблюдаются со стороны сердечно сосудистой системы. Поскольку препарат напрямую влияет на артериальное давление и сердцебиение в целом, может возникнуть брадикардия (пониженное число сердечных сокращений) или тахикардия (учащенное сердцебиение). При этом могут проявиться и все сопутствующие этим состояниям симптомы – одышка, общая слабость организма, затруднение дыхания, головные боли и т. д.

При брадикардии возможно возникновение обморока, длящегося не более двух минут. Внешне это может проявляться как бледности или, напротив, покраснение кожных покровов.

Иногда в качестве побочного эффекта возникает так называемый синдром межкоронарного обкрадывания. Это состояние, при котором нарушается кровообращение в сердечной мышцы в результате понижения давления. Это может проявляться в незначительных кратковременных приступах слабости, но могут быть и более серьезные последствия, например, приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота, рвота, а также нарушение стула – диарея или запор. Все эти состояния устраняются при помощи соответствующих лекарственных препаратов. При этом наблюдается, что при длительном приеме Курантила побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта ослабляются и постепенно сходят на нет.

Также могут быть проявления аллергических реакций – крапивница, покраснение кожи и зуд. При таких состояниях необходимо принять антигистаминный препарат и прекратить использование Курантила до следующего визита к врачу. Следует учитывать, что в составе этих таблеток присутствуют и вспомогательные вещества, например, желатин, тальк крахмал и т. д., на которые может быть аллергия.

Со стороны кровеносной системы может возникнуть тромбоцитопения – состояние, при котором снижается уровень тромбоцитов в крови. Распознать этот побочный эффект можно по характерным симптомам – появляется кровоточивость десен, возможны носовые кровотечения, самым серьезным нарушением является желудочно-кишечное кровотечение.

Также могут наблюдаться и другие побочные эффекты, которые обычно легко переносятся и проходят без дополнительных вмешательств. К таким проявлениям можно отнести головные боли, шум в голове, ощущение заложенности уха, головокружение, боль в суставах, насморк и мышечную боль.

Аналоги Курантила

Существует достаточно много препаратов, аналогичных Курантилу по спектру действия

Для замены Курантила разработан целый ряд аналогичных лекарств. Их замену можно производить по назначению лечащего врача. Самостоятельное назначение медикаментов может обернуться плачевными результатами. Выделяют следующих наиболее распространенных и эффективных аналогов:

• Аспирин кардио – выпускается Германией и Швейцарией. Главное вещество – ацетилсалициловая кислота. Спектр влияния на организм большой – от жаропонижающего и болеутоляющего до разжижения застоев крови и угнетения формирования тромбов.
• Эгитромб — производство Венгрии, действующее вещество клопидогрел. Воздействует на разжижение формирующихся тромбов. Начинает свою деятельность уже через 2 часа после ввода. Рекомендуется при коронарном синдроме, стенокардии и для профилактики состояния после инфаркта.
• Аспекор – выпуском занимается Россия, активное действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Для купирования болевых ощущений в разных частях организма, а также устранения жара.
• Персантин – выпускается в Испании, активный компонент дипиридамол. Стабилизирует нормальное функционирование венозного тока, корректирует течение крови в плаценте. Производит угнетение вещества, участвующего в формировании эмболов. Нельзя применять до 14 лет и при индивидуальной непереносимости.
• Аспинат – производит российская фармакологическая компания, действующий ингредиент – ацетилсалициловая кислота. Рекомендуется для лечения стенокардии, при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте.
• Кардиомагнил – Двухкомпонентный препарат, производимый в Дании, включает в себя магния гидроксид + ацетилсалициловую кислоту. Уменьшает вероятность возникновение тромбоэмболии. Назначается при ишемической болезни сердца, сахарном диабете и гипертензии.
• Дипиридамол – производством занимается Россия и Украина. Активное вещество препарата идентично названию. Запрещен для детей до 12 лет. При возникновении гипотензии, при остром инфаркте сердечной мышцы, а также при печеночной недостаточности и язве желудка.
• Зилт – производит российские фармакологические компании, действующий компонент – клопидогрел. Назначается для профилактики лечения у пациентов перенесших инфаркт миокарда, при коронарном синдроме и артериальных болезнях.
• Магникор – поставляет Украина. Является двухкомпонентным препаратом – магния гидроксид + ацетилсалициловая кислота. Запрещено при язве желудка, астме, сердечной недостаточности и на последнем триместре беременности.

Таким образом, заменить препарат не сложно, главное, знать на какой именно медикамент следует поменять. Только лечащий врач подбирает результативное лекарственное средство, позволяющее избавиться от возможности образования тромбов в кровеносной системе.

Классификация препаратов и показания

Лекарства разделяют по группам, исходя из терапевтического действия и механизма влияния на организм. Можно назвать лишь 2 типа антикоагулянтов: прямого и непрямого действия.

Прямые антикоагулянты

Механизм действия препаратов связан с активностью компонентов, которые способствуют объединению эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, скорому восстановлению целостности пораженных сосудов, которые повреждены вследствие влияния причинного фактора.

Главное соединение, на которое воздействуют антикоагулянты прямого действия – тромбин. Компоненты препаратов прекращают его активность, не изменяя объем содержания. Структурный элемент крови продуцируется в нормальном количестве, его можно обнаружить по результатам лабораторного анализа.

Лекарства подвергаются быстрому метаболизму, переработке и выведению из организма человека. Терапевтический эффект – не длительный. Могут возникать тяжелые побочные реакции, включая выраженные внутренние кровотечения. По этой причине лечение антикоагулянтами прямого действия проводится под контролем врача. Таблетки назначают в лечении следующих заболеваний:

1. Тромбоза. Чаще диагностируют соответствующие изменения в крупных сосудах ног, которые характеризуются формированием кровяных сгустков, перекрывающих просвет. На начальных стадиях заболевания можно обойтись антикоагулянтами, которые восстанавливают кровообращение. На поздних этапах назначают средства, которые относятся к тромболитикам.
2. Тромбоэмболии легочной артерии. Патология протекает с повышением давления в соответствующей структуре, что вызывает нарушение работы сердца. В таком случае антикоагулянты назначают в комплексной терапии.
3. Тромбофлебита. Заболевание характеризуется формированием кровяных сгустков в сосуде и развитием воспалительной реакции. Препараты из группы антикоагулянтов используют в комплексе с другими этиотропными и симптоматическими средствами.
4. Стенокардии. Лечение антикоагулянтами эффективно за счет отсутствия участков с отмиранием тканей органа. При своевременном начале терапии наступает благоприятный прогноз, а значит, а риск осложнений сводится к минимуму.
5. Острого инфаркта миокарда. Таблетки назначают на любом этапе патологии, в том числе в постинфарктный период для профилактики формирования кровяных сгустков.
6. Аутоиммунных расстройств, касающихся работы почек (волчаночного нефрита и др.), системных патологий.

В лечении геморроидальных узлов лучшие препараты – в форме мазей и суппозиториев, которые более простые в использовании.

Непрямые антикоагулянты

Разница прямых и непрямых антикоагулянтов – в действии. Последние обладают комплексным эффектом, в отличие от другой группы препаратов. Средства оказывают влияние на тромбин, однако не подавляют активность, а полностью его уничтожают. Механизм действия таковых связан и с влиянием на иные факторы свертывания, в том числе на скорость агрегации.

Учитывая комплексное действие, антикоагулянты имеют большой перечень возможных побочных реакций, в особенности, при длительном приеме.

Назначают средства в лечении следующих состояний:

• хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии;
• выраженного тромбоза глубоких вен нижних конечностей, если прочие лекарства не помогают избавиться от патологии;
• повторного инфаркта миокарда;
• нарушения работы легочной артерии (в таком случае непрямые антикоагулянты сочетают с тромболитическими препаратами, несмотря на риск развития опасных осложнений в результате комплексного приема).

Антикоагулянты непрямого типа назначают и при заболеваниях, которые лечат средствами из группы прямых. Отличие в том, что первые чаще используют при хронических патологиях, а вторые – в терапии острых состояний.

«Курантил» или «Кардиомагнил» — что лучше и эффективнее – Много хороших и полезных советов

Курантил – вазодилатирующее средство, применяемое для профилактики тромбозов, укрепления сосудов и улучшения иммунитета. Медикамент имеет противовирусную устойчивость к острым вирусным инфекциям и является индуктором интерферона.

С помощью ингибирования аденозиндезаминазы способствует накоплению аденозина, регулирующего коронарный кровоток, и агрегирует и адгезирует тромбоциты.

Лекарство всасывается из тонкого кишечника и желудка в течение одного часа и локализирует накопление в эритроцитах и сердце.

Полувыведение для таблеток составляет около десяти часов. Выводится с желчью, метаболизируется печенью.

Медикамент производят в драже от желтого до зеленовато-желтого цвета и таблетках плоскоцилиндрических желтого цвета, состоящих из дипиридамола и вспомогательных веществ: кукурузного крахмала, кремния двуокиси высокодисперсной, талька, гипромеллозы, крахмала карбоксиметилового натриевой соли, моногидрата лактозы, стеарата магния, желатина.

Препарат имеет антиагрегационное, иммуномодулирующее, ангиопротективное действие.

Дипиридамол – главный составляющий компонент Курантила, способствующий:

1. Активному наполнению кислородом миокарда.
2. Уменьшению образования тромбоцитов.
3. Ускорению кровотока.
4. Выработке интерферона.
5. Расширению сосудов.

Курантил показан для:

• Лечения и профилактики патологий кровообращения в головном мозге.
• Предотвращения нарушений в плаценте при осложнениях у беременных.
• Проведения терапевтических процедур при нарушенной микроциркуляции.
• Предотвращения и профилактики тромбозов вследствие оперативного вмешательства при трансплантации сердечного клапана.
• Предупреждения гриппа, простудных заболеваний.

Лекарство не рекомендуется:

• До двенадцатилетнего возраста.
• При заболеваниях печени и почек.
• Аритмиях сердца.
• Непереносимости компонентов медикамента.
• Патологиях кровеносной системы.
• Язвах двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Непереносимости лактозы и фруктозы.
• Хронической дыхательной недостаточности.
• Субаортальном стенозе.
• Артериальной гипертонии, коллапсе.
• Остром инфаркте, атеросклерозе коронарных артерий, нестабильной стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности.
• Тяжелой артериальной гипертензии.
• Нехватке лактозы, изомальтозы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбации.

Блокирование синтеза тромбоксана А2 и подавление агрегации тромбоцитов — результат необратимого ингибирования фермента циклооксиназы-1, лежащий в основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты.

Основные составляющие Кардиомагнила, антиагрегантного средства — гидроксид магния, уменьшающий раздражающее действие медикамента на слизистую желудка и ацетилсалициловая кислота, обладающая жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Кардиомагнил способствует профилактике тромбозов и устранению поражения сердечной мышцы.

Ацетилсалициловая кислота всасывается из ЖКТ примерно на семьдесят процентов, ее полувыведение происходит в течение пятнадцати минут. С помощью ферментов осуществляется ее гидролиз в салициловую кислоту в кишечнике, плазме крови и печени, полувыведение которой происходит в течение трех часов.

Магния гидроксид не противодействует усвоению ацетилсалициловой кислоты.

Кардиомагнил назначают:

1. Для устранения тромбоза и сердечной недостаточности при ожирении, гиперлипидемии, сахарном диабете, артериальной гипертензии, курении, в пожилом возрасте.
2. С целью предупреждения рецидива инфаркта и тромбозов сосудов.
3. После операции на сосудах для предотвращения тромбоэмболии.
4. При нестабильной стенокардии.

Препарат имеет противопоказания при:

• Инсульте.
• Геморрагическом диатезе.
• Язвах и эрозиях желудка и кишечника.
• Заболеваниях почек в осложненной форме.
• Беременности.
• Бронхиальной астме.
• Кровотечениях ЖКТ.
• Нехватке глюкозы.
• Одновременном приеме с метотрексатом.
• В период лактации.
• Возрасте до 18 лет.
• Непереносимости ацетилсалициловой кислоты и компонентов.
• Подагре.
• Гиперурикемии.
• Полипозе носа.
• Аллергиях.

В период лактации и во время беременности медикамент принимают при острой необходимости для пациентки.

Беременность и курантил: для чего назначают (видео)

Однако, необходимо понимать, что не все проблемы можно исправить только одним Курантилом. Лечение многих гинекологических проблем возможно только при применении комплексной терапии, например, принимая одновременно антикоагулянт или Клексан. Самолечение Курантилом очень опасно, так как у него множество противопоказание, и имеется риск появления сильной аллегорической реакции. Препарат назначается только опытным гинекологом на основе тщательной диагностики состояния организма. Отзывы на таблетки Курантил можно найти в сети, однако, они основаны на индивидуальной особенности каждого отдельного организма.

Препараты для ЭКО – это лекарственные средства, которые женщине необходимо принимать на этапе подготовки к ЭКО.

Во время проведения протокола и при наступлении беременности после процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Все препараты для ЭКО можно разделить на две группы – те, которые используются только при ЭКО и те, которые могут рекомендоваться всем женщинам, планирующим или имеющим беременность.