Коронавирус и болезнь крона

Мифы о болезни Крона

Современная медицина не готова дать ответы на многие ключевые неясности о заболевании. Самым противоречивым из этого перечня считается заключение на тему, лечится ли болезнь Крона. С одной стороны, не существует лекарств и медицинских тактик, применение которых гарантировало бы исцеление, а с другой — разработаны действенные методики, благодаря которым БК удается на длительное время подавить. Иногда состояние ремиссии длится годами, а больной чувствует себя настолько хорошо, что может вести полноценный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая. Конечно, бывают противоположные сценарии, когда для спасения пациента необходимо вмешательство хирургов.

Далее вместе с Кронколитом предлагаем разобраться в самых популярных мифах о болезни Крона, чтобы раз и навсегда определить, какую информацию стоит воспринимать серьезно, а что из перечисляемого не следует расценивать как истину.

Типы болезни Крона

Болезнь Крона разделяют на пять типов в зависимости от локализации воспаления

• илеоколит
• илеит
• гастродуоденальная форма болезни Крона 
• еюноилеит
• гранулематозный колит

Илеоколит

Илеоколит является наиболее распространенной формой болезни Крона, он вызывает воспаление нижней части тонкой кишки, или подвздошной кишки, и толстой кишки. У людей, страдающих илеоколитом, могут наблюдаться следующие симптомы:

• спазмы или боль в середине или нижней части живота
• диарея
• снижение веса

Илеит

Илеит проявляется воспалением только в подвздошной кишке. Не только болезнь Крона, но и другие инфекции и воспалительные заболевания могут вызвать илеит. Илеит имеет такие же симптомы, как и илеоколит. У людей, страдающих илеитом и другими формами болезни Крона, могут развиться желудочно-кишечные свищи.

Свищи — это воспалительные каналы, которые проходят через стенки кишки. Пищеварительный сок может просачиваться через свищ в окружающие ткани или другие органы. Свищи могут привести к серьезным осложнениям, таким как тяжелая системная инфекция, недоедание, обезвоживание и значительная потеря веса. У 50% людей, страдающих илеитом, развиваются один или несколько кишечных стриктур (сужение кишечника). Стриктуры возникают, когда воспаление вызывает отек или рубцевание стенок кишечника.

Гранулематозный колит

Гранулематозный колит вызывает воспаление только в толстой кишке. У людей, страдающих данной формой болезни Крона, могут развиться свищи, язвы и абсцессы в области заднего прохода. Симптомы гранулематозного колита могут проявляться и при других формах болезни Крона, а также включают в себя:

• диарею
• ректальное кровотечение
• кровавый стул 
• поражение кожи
• боль в суставах

Гастродуоденальная форма болезни Крона 

Гастродуоденальная форма поражает желудок, пищевод и начальный отдел тонкой кишки. Симптомы включают в себя:

• тошноту
• рвоту
• потерю аппетита
• потерю веса

Еюноилеит

Еюноилеит вызывает воспаления в верхней половине тонкой кишки. Симптомы могут включать:

• боль в животе или спазмы после еды
• диарею

Длительное воспаление может привести к образованию свищей в тонкой кишке.

Попробуйте следующие естественные безопасные методы для лечения болезни Крона

Не менее 30% пациентов, которые подвергаются хирургическим операциям, получают рецидивы в течение 3-х лет, а 60% таких пациентов испытывают рецидив в течение 10 лет.  Вот почему многие люди сейчас обращаются к более безопасным естественным методам для лечения или облегчения состояния симптомов при болезни Крона.

Улучшите соотношения хороших и плохих бактерий в вашем кишечнике

Вы можете сделать это, регулярно потребляя ферментированные продукты (например, квашенную капусту)  и/или принимая высококачественные пробиотики. Исследование, представленное на ежегодной встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, продемонстрировало, что люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые принимали бифидобактерии в течение восьми недель, показали более низкие уровни воспаления, чем те люди, кому давали плацебо. Исследование было проведено учеными из университетского колледжа Корк в Ирландии.

Обратите особое внимание на свой рацион питания

Питание играет серьезную роль в лечении или предупреждении симптомов болезни Крона. Потребление правильной здоровой пищи может заменить потерянные питательные вещества и способствуют заживлению тканей организма. В идеале стоит избегать всех видов переработанных пищевых продуктов (фаст-фудов, быстро-приготовленных полуфабрикатов), поскольку они содержат добавки, такие как эмульгаторы и сахар, которые могут нанести ущерб вашему здоровью и способствовать развитию воспаления. Также стоит минимизировать или вообще избежать употребления в пищу мучных изделий, которые очень быстро преобразуются в сахар в вашем организме. Лучше избегать искусственных подсластителей, которые могут усугубить симптомы болезни Крона потому, что эти вещества инактивируют желудочные ферменты и влияют на кишечные бактерии.

Увеличьте в своем питании количество жирных кислот Омега-3

Такие жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы болезни Крона и других воспалительных заболеваний

Исследование, опубликованное в медицинском журнале Новой Англии, показало, что пациенты, которые принимали рыбий жир, в 2 раза чаще оставались в ремиссии по сравнению теми, кто принимал плацебо. Обратите внимание, если вы можете позволить себе выбирать, то рекомендуется принимать масло криля, которое менее подвержено загрязнению в океане и окислению при изготовлении биодобавки, чем рыбий жир. Но вам стоит заранее проконсультироваться с врачом, прежде чем начать принимать добавки с Омега-3 в высоких дозах или в комбинации с препаратами для разжижения крови, которые могут привести к кровотечению

Практикуйте иглоукалывание

Эта древняя практика, как полагают, стимулирует ваш мозг, чтобы заставить вырабатывать эндорфины, которые являются химическими веществами, блокирующими боль и помогающими укрепить вашу иммунную систему для борьбы с инфекцией. Помимо иглоукалывания, вы также можете попробовать заняться медитацией, которая может помочь устранить боли и снизить общее воспаление.

Принимайте травяные добавки и чаи

Некоторые растительные отвары могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. В этот перечень входят – сок алоэ вера, кора скользкого вяза, ромашка и мята.  Специя куркума, содержащая полифенол куркумин, как показали многочисленные исследования, обладает превосходными лечебными свойствами для снижения воспаления. А такая аюрведическое растение, как босвеллия, считается хорошим и безопасным способом лечения симптомов болезни Крона.

Существует еще одна возможная стратегия для улучшения состава бактерий в кишечнике. Такая процедура называется трансплантацией фекальной микробиоты. Это предполагает получение фекалий от здоровых доноров (в идеале от вашего родственника или супруга) и затем перенесение их в ваш кишечник во время колоноскопии. Подобная процедура позволяет пациенту получить здоровую флору кишечника, что помогает при желудочно-кишечных и других проблемах со здоровьем. Исследования показали, что подобное перенесение здоровой микрофлоры показало обнадеживающие результаты в лечении язвенного колита и болезни Крона – у некоторых пациентов симптомы улучшились через несколько дней или недель.

Распознавание симптомов и подтверждение диагноза

1. Распознайте симптомы и признаки болезни Крона. Симптомы этого заболевания схожи с целым других патологий кишечника, таких как неспецифический язвенный колит и синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы могут появляться и исчезать, они могут колебаться от легкого недомогания до сильнейших болей. У разных людей они будут разные, в зависимости от того, какая часть кишечника поражена. Несколько наиболее распространенных симптомов включают в себя:

• Диарею. Воспаление, встречающееся при болезни Крона, заставляет клетки в зонах поражения кишечника выделять большое количество воды и соли. Из-за того, что толстая кишка не может полностью поглотить эту жидкость, начинается диарея.
• Боль в животе и мышечный спазм. Воспаление и образование язв могут вызвать раздувание стенок кишечника, и они, в конечном итоге, утолщаются рубцовой тканью. Это мешает нормальному течению содержимого вашего кишечника через пищеварительный тракт и может привести к боли и мышечному спазму.
• Кровь в стуле. Еда, движущаяся по пищеварительному тракту, может заставить воспаленные стенки кровоточить, или кишка может кровоточить самостоятельно.
• Язвы. Болезнь Крона начинается с маленьких рассеянных ран на поверхности кишечника. В конечном же итоге эти раны могут стать большими язвами, которые проникают глубоко в стенки – и иногда через – стенки кишечника.
• Снижения веса и потеря аппетита. Боль в животе, мышечный спазм и воспаление стенок кишечника — все это может повлиять на ваш аппетит и способность переваривать пищу и всасывать полезные вещества.
• Свищ или абсцесс. Воспаление от болезни Крона может мигрировать через стенку кишки на смежные органы, такие как мочевой пузырь или влагалище, создавая соединяющий канал, названный свищем. Воспаление также может привести к абсцессу: появлению раздутой, заполненной гноем раны.

1. Распознание не очень распространенных симптомов болезни Крона. Кроме вышеупомянутых, люди с этим заболеванием могут испытывать другие, менее распространенные побочные явления, такие как: боль в суставах, запор и отек десен.

• Люди с тяжелым протеканием болезни Крона могут испытывать лихорадку и усталость, а также внекишечные признаки, включая артрит, воспаление глаз, заболевания кожи, воспаление печени и желчных протоков.
• У детей с болезнью Крона возможна задержка в росте и полового развития.

1. В каком случае необходимо обращаться к врачу? Вызывайте врача сразу же, как только обнаружите у себя какой-либо из ниже перечисленных симптомов:

• Ощущение слабости или учащенный и слабый пульс.
• Сильная боль в желудке.
• Необъяснимая лихорадка или озноб, не прекращающаяся более двух дней.
• Повторяющаяся рвота.
• Кровь в стуле.
• Продолжающиеся приступы диареи, которые не останавливаются с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта (ОБР).

1. Пройдите обследование, чтобы подтвердить диагноз. Если ваш врач подозревает у вас болезнь Крона, то он/она может направить вас к гастроэнтерологу (специалисту по пищеварительной системе) для прохождения различных обследований. Они могут включать:

• Анализ крови. Ваш врач может предложить вам сдать кровь на анемию, которая является распространенным побочным эффектом при заболевании Крона (из-за потери крови).
• Колоноскопия. Этот анализ позволит врачу рассмотреть всю вашу толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки со светом и камерой на кончике. С помощью камеры врач сможет идентифицировать любое воспаление, кровотечение или язвы на стенках толстой кишки.
• Гибкая ректороманоскопия. В этой процедуре врач, вооружившись тонкой гибкой трубкой, исследует два нижних сегмента вашей толстой кишки.
• Клизма бариевая. Этот метод диагностики позволяет обследовать толстую кишку при помощи рентгена. Перед анализом в вашу кишку при помощи клизмы вводится барий — контрастная краска.
• Рентген тонкой кишки. Этот анализ позволяет обследовать ту часть тонкой кишки, которая не просматривалась при колоноскопии.
• Компьютерная томография (КТ). Иногда вам может понадобиться компьютерная томография, которая является более совершенным рентгеновским методом, диагностирующим более детально, чем стандартный рентген. Этот анализ осматривает всю кишку и ткани вне ее, что нельзя увидеть при помощи других анализов.
• Капсульная эндоскопия. Если у вас есть симптомы, указывающие на болезнь Крона, а обычные анализы ничего не показывают, врач может выполнить капсульную эндоскопию.

Примерное меню на неделю

Примерное меню на неделю будет выглядеть следующим образом.

Понедельник:

1. Завтрак: паровая котлета, рисовая каша, сдобренная сливочным маслом, зеленый чай.
2. Второй завтрак: галетное печенье, кефир.
3. Обед: овощной суп, отварное филе, творожная запеканка, компот.
4. Полдник: кефир, тосты с паштетом.
5. Ужин: отварная морская рыба, протертая гречневая каша, отвар шиповника.
6. Поздний ужин: кефир, печеное яблоко.

Вторник:

1. Завтрак: овсяная каша, паровая куриная котлета, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: кефир, фруктовое желе, сухарики.
3. Обед: суп с фрикадельками, несколько ломтиков хлеба, куриный паштет.
4. Полдник: запеченное яблоко, кефир.
5. Ужин: омлет на пару, галетное печенье, сок.
6. Поздний ужин: зеленый чай, протертый домашних творог.

Среда:

1. Завтрак: овощной суп-пюре, отварное филе курицы, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: кефир, банановый пудинг.
3. Обед: запеченные кабачки, паровая котлета, перетертая рисовая каша с маслом, отвар шиповника.
4. Полдник: сухарики, кисель.
5. Ужин: говяжье суфле, перетертая рисовая каша, картофельный суп, некрепкий чай.
6. Поздний ужин: кефир, запеченное яблоко.

Четверг:

1. Завтрак: яйца всмятку, овсяная каша, кефир.
2. Второй завтрак: галетное печенье, некрепкий чай.
3. Обед: запеченная рыба, отварные перетертые овощи, творожная запеканка, отвар шиповника.
4. Полдник: кисель, сухарики.
5. Ужин: рисовая каша, омлет на пару, куриная котлета.
6. Поздний ужин: кефир.

Пятница:

1. Завтрак: вермишель, паровая куриная котлета, сок.
2. Второй завтрак: кефир, творожная запеканка.
3. Обед: овощной суп, запеченные овощи, отварная рыба.
4. Полдник: яйцо всмятку, несколько кусочков подсушенного хлеба, некрепкий чай.
5. Ужин: рисовая каша, сдобренная сливочным маслом, куриное суфле, отварные овощи.
6. Поздний ужин: кефир, галетное печенье.

Суббота:

1. Завтрак: паровой омлет, подсушенный хлеб, перетертый домашних творог, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: кефир, галетное печенье.
3. Обед: рыбный суп, запеченные овощи, паровая котлета, отвар шиповника.
4. Полдник: кисель, сухарики.
5. Ужин: паровые тефтели, рисовая каша, некрепкий чай.
6. Поздний ужин: кефир, запеченное яблоко.

Воскресенье:

1. Завтрак: паровая рыба, перетертая гречневая каша, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: фруктовое желе, галетное печенье.
3. Обед: овощной суп с фрикадельками, отварное куриное филе, овсянка, отвар шиповника.
4. Полдник: некрепкий чай, домашний паштет, несколько кусочков подсушенного хлеба.
5. Ужин: мясное суфле, перетертые овощи на пару, яйцо всмятку, кисель.
6. Поздний ужин: кефир, сухарики.

При желании можно самостоятельно составить примерное меню на неделю, включая в рацион исключительно рекомендованные продукты. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания. В тяжелых случаях течения болезни Крона нужно строго следовать указаниям врача касательно питания, т. к. имеются ограничения в выборе блюд.

Вопрос — ответ

Если вы находитесь в стадии стойкой ремиссии болезни Крона или НЯК, и ваш лечащий врач рекомендовал сделать прививку от коронавируса, то информация в формате «вопрос-ответ», приведенная ниже, послужит памяткой.

Прививка от коронавируса: как это работает

Препарат вводят в два этапа. В первый раз делается укол в плечевую мышцу. Спустя несколько недель вакцина вводится повторно. Одна доза состоит из двух колб с разными крышками — синей и красной. В первом случае врач делает укол с содержимым флакона с синей крышкой, во втором — с красной.

После первой дозы препарата у человека формируется стойкий гуморальный иммунитет. Вторая инъекция закрепляет достигнутый результат — вырабатывается более стойкий ответ.

Препарат изготовлен на основе аденовирусов. Основная идея состоит в том, чтобы доставить в здоровые клетки шиповидный белок коронавируса. После клетки воспроизведут данный белок — выработается нужная реакция иммунитета, которая в будущем позволит организму бороться с реальной угрозой, исходящей от патогена SARS-CoV-2.

Безопасна ли вакцина от COVID-19

Исходя из имеющихся данных, а также учитывая сжатые сроки разработки, говорить об абсолютной безопасности и минимальных рисках для здоровья после прививки коронавируса было бы неправильно. Даже у стандартной вакцины от гриппа бывают осложнения.

На этапе первых исследований у 30 испытуемых из 100 впоследствии выявили 145 типов побочных эффектов.

Поможет ли прививка от коронавируса

Говорить об абсолютной эффективности вакцины пока рано. Для проверки исследователям понадобится минимум полгода. Поэтому вирусологи призывают правительство не спешить с глобальной иммунизацией населения. Также неизвестно, как долго вакцина будет защищать человека (не установлено, через какое время препарат выводится из организма).

Прививка от коронавируса детям и пожилым

Вакцинация пожилых и детей малого возраста начнется только после того, когда ученые полностью исследуют возможности «Гам-КОВИД-Вак». В обоих случаях неблагоприятные прогнозы связаны с ослабленной и неустойчивой иммунной системой.

Вакцинация во время беременности

Из-за гормональных изменений, происходящих в организме будущей матери, невозможно предсказать, как подействует то или иное вещество. Прививку от ковид во время беременности и сразу после родов (в период кормления грудью) делать противопоказано.

Кто может привиться уже сегодня

Участвовать в программе может каждый гражданин России, не болеющий простудными заболеваниями на момент вакцинации (и в предыдущие 14 дней). Еще одно обязательное условие — отсутствие антител COVID-19 в крови и контактов с зараженными в течение последних двух недель.

Можно ли делать инъекцию в активную фазу ковид

При симптомах COVID-2019 прививку делать противопоказано. Препарат показан для профилактических целей, однако для лечения коронавируса он не подходит.

Потребуется ли самоизоляция

После вакцинации самоизоляция не требуется. Человек может возвращаться к привычному ритму жизни.

Нужно ли продолжать носить маску

Даже с учетом вакцинации, не стоит забывать о мерах предосторожности (необходимо соблюдать социальную дистанцию, носить средства индивидуальной защиты, находясь в общественных местах). Другие прививки после получения вакцины от COVID

Другие прививки после получения вакцины от COVID

Препараты для профилактики других заболеваний не запрещены. Однако если вы планируете вакцинацию, должно пройти не менее 30 дней с момента предыдущей инъекции.

Прививка от коронавируса после гриппа или ОРВИ

Прививка от коронавируса после гриппа и других воспалительных заболеваний производится по факту полного выздоровления (спустя 14 дней исчезновения симптомов). В острую фазу вакцинация запрещена.

Что делать, если стало плохо

Если после прививки от COVID вы почувствовали недомогание, необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением. Не пытайтесь самостоятельно устранить симптомы или предпринять другие меры до консультации со специалистом.

Результаты научной работы

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета (Washington University School of Medicine) в Сент-Луисе обнаружили соединение, которое может оказывать лечебный эффект на ВЗК без прямого воздействия на воспаление. Соединение снижает активность гена, связанного со свертыванием крови. Ученые обнаружили ген в местах воспаления и повреждения кишечника, и блокирование его активности уменьшает симптомы ВЗК у мышей. Примечательно, что этот ген особенно активен у людей с тяжелыми заболеваниями и у тех, кто не реагирует на сильнодействующие биологические препараты, известные как ингибиторы ФНО, которые назначают для лечения ВЗК тяжелой степени.

Анализ показал, что группа генов, связанных со свертыванием крови, задействована также при ВЗК. У людей с ВЗК вероятность возникновения тромбов в 2-3 раза выше, чем у населения в целом, причем риск особенно высок во время обострения. Исследователи сократили список генов до нескольких, которые играли роль как в воспалительных, так и в эпителиальных клетках. Особенно выделялся один: ген SERPINE-1. Этот ген и соответствующий ему белок были обнаружены при ВЗК. Оба  они также участвуют в ранней стадии процесса свертывания крови, но ранее не были связаны с воспалением.

Мыши, которые получали вредное химическое вещество, теряли вес, в их кишечнике имелись признаки повреждения многими воспалительными клетками и белками, и ген SERPINE-1 был экспрессирован в 6 раз выше, чем у мышей, которые получали безвредное химическое вещество. Когда мышей с ВЗК-подобными симптомами лечили соединением под названием MDI-2268, которое блокировало активность белка, у них стабилизировался вес и снизилось воспаление в кишечнике, чем у мышей, которых лечили плацебо.

Авторы другого исследования утверждают, что женщины с воспалительным заболеванием кишечника подвержены большему риску психических заболеваний.

Болезнь Крона: симптомы и диагностика

Спазмирующие и ноющие боли в животе, расстройство стула, запоры — основные симптомы болезни Крона. Тем не менее, диагностировать по ним заболевание невозможно, так как описанные признаки встречаются и при других патологиях ЖКТ.

Основные симптомы БК:

Боль в животе.

Болевые рецепторы расположены во внутренних слоях стенки кишечника. Болезненные ощущения в области живота при БК обычно носят «ноющий» характер.

Воспалительные клетки наносят урон стенкам ЖКТ. В результате образуется язвенное поражение, визуально походящее на щель. По мере распространения воспалительных процессов углубление увеличивается. Когда патогенные очаги затрагивают мышечную массу, включаются нервные импульсы — мозг преобразует сообщения в болевой сигнал.

Диарея, запор.

При болезни Крона жидкий стул беспокоит регулярно. По частоте симптомов диарея занимает второе место. Периодически понос сменяется запорами.

Важно: диарея считается хронической, если повторные эпизоды беспокоят больного в течение месяца. Среди причин диареи при болезни Крона гастроэнтерологи выделяют: нарушенное всасывание из-за неполноценных функций толстой кишки, или мальабсорбацию, чаще возникающую при поражениях тонкого кишечника; избыточный рост бактерий; дефицит питательных веществ

Среди причин диареи при болезни Крона гастроэнтерологи выделяют: нарушенное всасывание из-за неполноценных функций толстой кишки, или мальабсорбацию, чаще возникающую при поражениях тонкого кишечника; избыточный рост бактерий; дефицит питательных веществ.

Рвота, тошнота.

Симптомы интоксикации при болезни Крона появляются из-за сильного поражения, особенно во время болезненных ощущений в животе. На фоне задержки стула такой признак предупреждает об угрозе кишечной непроходимости.

Анемия.

В народе такое состояние называют «малокровием». Анемия — это следствие снижения уровня гемоглобина в крови, который транспортирует молекулы кислорода, обеспечивая трофику тканей.

Если малокровие выраженное, больной ощущает слабость, сонливость, у него может болеть голова, появляться одышка и другие признаки кислородного голодания.

Температура.

Повышение температуры тела — естественная реакция организма на воспалительные процессы. Иммунные клетки, которые атакуют кишечник, выделяют молекулы, называемые медиаторами. Они служат сигналом «тревоги» и привлекают к процессу новых иммунных «киллеров».

Боли в заднем проходе.

Болезненность связана с прианальными признаками, к которым относят язвы, свищи, трещины, гнойники. Если болевой синдром беспокоит длительное время, необходима дополнительная диагностика для исключения или подтверждения перечисленных симптомов болезни Крона.

Осложнения

При заболевании очень важно избежать осложнений. Для этого нужно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечение

Выполнение этих 2 правил процентов на 80 избавят вас от риска развития осложнений.

Самыми частыми осложнениями бывают изменения кишечника: стриктуры, свищи, стеноз кишечных сегментов. Кроме этого, болезнь Крона может быть причиной:

• кожных заболеваний (гангренозной пиодермии, поражений полости рта и кожи, гнойного стоматита, псориаза, кожного васкулита и др.);
• поражения суставов (сакроилеит, артрит, болезнь Бехтерева);
• воспалительных заболеваний глаз ( склерит, иридоциклит, эписклерит, изменения глазного дна);
• болезней печени и желчевыводящих путей (гранулемы печени, хронический гепатит, первичный склерозирующий холангит и др.);
• васкулита (это воспаление стенок кровеносных сосудов);
• тромбоэмболических осложнений;
• заболеваний крови;
• нарушение белкового обмена;
• остеопороза (нарушение обмена веществ костной ткани).

Недуг характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Каковы внекишечные проявления болезни Крона?

Такие проявления болезни называются внекишечными

Орган:	Виды поражений:
Глаз	конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза; кератит – воспаление роговицы; увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, одна из частых причин ослабления зрения и слепоты.
Ротовая полость	Афтозный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся наличием афт – мелких поверхностных язвочек.
Суставы	моноартрит – воспалительный процесс в одном суставе; анкилозирующий спондилит – воспалительный процесс в межпозвоночных суставах, который приводит к сращениям и нарушает подвижность.
Кожа	узловая эритема – воспаление сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки; ангиит – воспаление сосудов кожи; гангренозная пиодермия – хронический некроз (омертвение) кожи.
Печень и желчевыводящие пути	жировой гепатоз – нарушение обмена в печеночных клетках, накопление в них жира и развитие дистрофии; склерозирующий холангит – хроническое заболевание желчевыводящих путей, при котором в их стенках разрастается соединительная ткань; желчнокаменная болезнь; цирроз печени; холангиокарцинома – злокачественная опухоль, которая растет из стенок желчных протоков.
Мочевыделительная система	мочекаменная болезнь; пиелонефрит – воспаление почечных лоханок, чашечек, почечной ткани; цистит – воспаление мочевого пузыря; гидронефроз – расширение почечной лоханки, обусловленное нарушением оттока мочи; амилоидоз почек – нарушение функции почек в результате отложения в них белка амилоида.

Осложнения при болезни Крона

У людей с болезнью Крона есть риск осложнений, которые описаны ниже.

Стеноз кишки (сужение)

При длительном воспалении в кишке образуются рубцы, что со временем может привести к стенозу (сужению, стриктуре) кишечника. Другой причиной сужения просвета кишки может быть воспалительный отек слизистой оболочки.

Узкий участок кишки затрудняет прохождение твердого кишечного содержимого, что проявляется водянистым стулом или полным его отсутствием. Это состояние называется обструкцией кишки или кишечной непроходимостью.

Прочие симптомы кишечной непроходимости:

• постоянные или схаткообразные боли в животе;
• рвота;
• вздутие живота;
• чувство переполнения живота.

При отсутствии лечения, возможен разрыв кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. При подозрении на непроходимость кишечника как можно скорее обратитесь к врачу общей практики (терапевту, семейному врачу). Врач поможет оценить ваше состояние и, при необходимости, направит вас на срочную консультацию к специалисту (гастроэнтерологу или колопроктологу) или в больницу.

Если есть возможность, вы можете сразу обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу. Наш меднавигатор поможет выбрать нужного специалиста.

Если вы плохо себя чувствуете и не можете самостоятельно посетить врача, вызовите скорую помощь, позвонив по телефону 03, с мобильного — 911 или 112.

Если стеноз кишки вызван отеком слизистой, возможно лечение с помощью лекарственных препаратов. Рубцовые стриктуры кишечника обычно лечат хирургическим путем, иссекая пораженную область. В некоторых случаях можно применять процедуру, которая называется баллонной дилатацией. Она проводится в ходе колоноскопии.

Если баллонная дилатация кишки не помогла или противопоказана, просвет кишечника расширяют с помощью стриктуропластики. В этом случае, рассекают только рубцовую ткань или целиком стенку кишечника в месте сужения, восстанавливают ее первоначальную форму, после чего — сшивают.

Свищ (фистула)

Длительный процесс воспаления и рубцевания в пищеварительной системе может приводить к формированию язв, которые со временем превращаются в каналы, ведущие от одной области пищеварительной системы к другой. Иногда эти каналы — свищи (фистулы) соединяют пищеварительную трубку с кожей, мочевым пузырем, влагалищем, анусом и др.

При небольших свищах симптомов может не быть, в то время как крупные свищи могут воспаляться и вызывать:

• постоянную пульсирующую боль;
• повышение температуры до 38ºC или выше;
• появление крови или гноя в стуле;
• непроизвольное вытекание кала или слизи из ануса.

Если фистула появляется на коже (обычно в районе ануса), из нее отходит отделяемое с неприятным запахом.

Как правило, лечение свищей начинают с медикаментозной терапии (прием антибиотиков, препаратов 5-АСК, иммунодепрессантов). Если в результате приема лекарств свищ не заживает, назначают хирургическое лечение — иссечение свища или другие методы операционной коррекции.

Другими кишечными осложнениями болезни Крона являются:

• перфорация (разрыв) кишечника с развитием перитонита;
• кровотечение;
• тяжелые запоры (при выраженном стенозе кишки).

Внекишечные осложнения болезни Крона

У людей с болезнью Крона также повышен риск возникновения осложнений со стороны других органов:

• остеопороз — истончение и повышенная ломкость костей, вызванная тем, что кишечник не усваивает достаточного количества питательных веществ; вероятность остеопороза повышает прием кортикостероидов;
• железодефицитная анемия — может развиться в результате обильного кровотечения из кишечника или быть следствием длительной кровоточивости из участков воспаления и язв в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость, одышка и бледность;
• анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты — свяхана с нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость и упадок сил;
• пиодермия гангренозная — редкое кожное заболевание; проявляется появлением на коже болезненных язв с гнойным отделяемым.

У детей с болезнью Крона также могут возникать отставание в росте и развитии из-за того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.