Коронавирус: почему молодых, спортивных людей болезнь не отпускает так долго? заметки врача

Чего медики еще не знают о коронавирусе

Хотя о новом виде коронавируса мир узнал еще в декабре, до сих пор ученые не могут найти ответы на ряд ключевых вопросов.

Сколько людей заражены на самом деле?

На данный момент около 80% инфицированных имеют легкие симптомы или не имеют их вовсе. А значит, реальное число носителей коронавируса может исчисляться миллионами.

Чтобы это понять, нужно массовое напористое тестирование, как в Южной Корее или Германии. Пока же цифры по большинству стран можно считать лишь очень приблизительными.

Могут ли переболевшие заразиться снова?

Было зафиксировано несколько случаев возможной «повторной инфекции» у пациентов, которые уже излечились от COVID-19. Большинство ученых пока считают, что это все-таки не повторное заражение, а возврат недолеченной болезни. Скажем, человек чувствует себя лучше, тесты показывают, что на слизистой носа и горла вируса нет, но он мог остаться где-то еще в организме.

По идее, у переболевших и полностью выздоровевших должны выработаться антитела в крови, которые не допустят повторной инфекции. Врачи пока не знают – может, в данном случае антитела нетипично быстро исчезают, либо сам вирус получает небольшие изменения (как происходит с обычным гриппом каждый год), и прежние антитела становятся неэффективными.

Почему вирус так по-разному проявляется у разных возрастных групп?

Коронавирус заражает всех, но все же, по статистике, худшие случаи в основном происходят с пожилыми. Молодые взрослые переносят болезнь намного легче. Дети – еще легче, и вообще, похоже, меньше подвержены заражению. Но в чем именно причина такой разницы, пока непонятно.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.​

Симптомы

COVID-19 имеет несколько вариантов течения:

• бессимптомное носительство коронавируса;
• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• пневмония средней степени тяжести, неопасная для жизни пациента;
• тяжелая пневмония, осложненная развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС).

В случае бессимптомного носительства клинические проявления болезни отсутствуют полностью, либо настолько слабо выражены и неспецифичны (легкое недомогание, покашливание, незначительный насморк), что человек не придает им значения. Такие симптомы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней без лечения. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, такой человек тем не менее является источником инфекции и способен заражать окружающих.

Отсутствие клинических проявлений указывает на хорошую работу иммунной системы, которая подавила развитие инфекции. Следовательно, и количество вирусных частиц, выделяемых носителем, невелико. Но при длительном контакте все же может произойти инфицирование другого человека.

В виде ОРВИ коронавирусная инфекция известна миру уже давно. Эта форма болезни отмечается у большинства пациентов. Основные симптомы, характерные для такого варианта COVID-19:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, утомляемость.

Кроме этого, могут встречаться головные боли, боль в горле, аносмия (потеря обоняния), диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея).

Более тяжелый вариант течения COVID-19 – неосложненная пневмония. Она может протекать незаметно для пациента и разрешиться самостоятельно. К симптомам ОРВИ добавляется одышка разной степени выраженности, кашель с отделением мокроты. Если очаг пневмонии небольшой, то клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют, и больной человек редко обращается за помощью.

На фоне лечения противовирусными и противовоспалительными препаратами пневмония достаточно скоро разрешается. Она может быть диагностирована случайно или ретроспективно, на основании остаточных изменений на рентгеновском снимке легких.

Коронавирус при электронной микроскопии. Свободные вирусные частицы (а), вирус в клетках дыхательных путей человека (б).

Самая тяжелая форма течения коронавирусной инфекции – тяжелая пневмония, осложненная РДС и полиорганной недостаточностью. Данную форму еще называют китайской пневмонией нового типа. Она развивается у небольшого количества зараженных, в основном у пожилых пациентов и у людей, имеющих хронические декомпенсированные заболевания, но характеризуется очень высокой летальностью. Клинически на первый план выступает выраженная одышка, которая быстро нарастает. Далее развивается дыхательная недостаточность.

Инкубационный период при COVID-19 может составлять 2-14 суток. Чаще всего симптомы появляются через 4-5 дней с момента заражения. При тяжелом течении уже на 8-е сутки одышка достигает максимальной степени выраженности, а на 10-й день требуется применение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ.

Как развивается болезнь: описание Covid-19 по дням

Китайские врачи подробно рассказали о симптомах инфекции, опираясь на собственный опыт и наблюдения за больными в городе Ухань. Они сами видели, как протекает патология, и сколько времени нужно на ее излечение. Сообщения уханьских медиков транслируются во всех крупных мировых СМИ. Результаты их наблюдений таковы.

Первые симптомы появляются на 1-4 день. Это, в первую очередь, повышение температуры тела, которое отмечается в 99% случаев. В остальном клиническая картина варьируется: у одних болят мышцы, появляется непродуктивный кашель без отделения мокроты. Другие жалуются на легкое недомогание, связывая его с простудой или переохлаждением. Некоторых беспокоила тошнота и понос на день-два до этого.

Врачи предупреждают, что начало болезни нередко бывает бессимптомным, из-за чего многие списывают неожиданную слабость и заложенность носа на переутомление или обычное ОРВИ.

5-6 день – дышать становится трудно, в особенности пожилым людям, имеющим хронические заболевания. Больше всех рискуют те, у кого есть проблемы с дыхательной системой.

На 7 сутки наступает переломный момент, когда симптоматика – в основном трудности с дыханием – либо усиливается, либо ослабевает. Состояние улучшается у 8-9 пациентов из 10. Если ситуация явно усугубляется, то рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

8-9 день – период начала проявления так называемого респираторного дистресс синдрома – острой дыхательной недостаточности, сопровождаемой отеком легких, нарушением дыхательной функции и нарастающим кислородным голоданием. Дистресс синдром еще называют «шоковым», «влажным» или «травматическим» легким.

В стационар отправляют пациентов с подозрением на ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром; в больнице их часто приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких

На 10-11 день человека отправляют в отделение реанимации для оказания экстренной помощи. К имеющимся симптомам добавляется еще один – боль в животе. По наблюдениям врачей, с этого дня госпитализация длится еще примерно 10 суток.

12 день – еще один переломный момент, с которого больные начинают идти на поправку. Но только при условии своевременного выявления и лечения инфекции. Температура постепенно падает, кашель и насморк сходят на нет. В больнице человек остается, как правило, не больше 5 дней. То есть общая продолжительность заболевания составляет в среднем 2.5 недели.

Характерным признаком Covid-19 служит также навязчивый кашель, который проходит дольше всего. Даже после выздоровления пациенты кашляют еще довольно долго, а одышка сохраняется около двух недель после выписки из больницы.

Справка: большинство летальных исходов приходились на 18 день болезни.

Таким образом, верхние дыхательные пути коронавирус поражает в любом случае. Но насморк относится к редким, хотя и возможным, симптомам, при этом он выражен слабо либо умеренно. Отделяемая слизь будет прозрачной, без посторонних примесей крови или гноя. Слизистая носовых ходов сильно не отекает, поэтому заложенность носа все же оставляет возможность свободного дыхания и не требует применения сосудосуживающих капель.

Угроза всему живому

SARS-CoV-2 – это новый тип коронавируса, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром. Он появился в конце 2019 года и стал причиной глобальной пандемии коронавирусного заболевания, получившего общераспространенное название COVID-19.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 имеет зоонозное происхождение, то есть передался людям от животных. Предполагается, что развился он в популяции подковообразных летучих мышей и мутировал, попадая в организмы промежуточных хозяев. Возможно, циветт.

Ученые решили выяснить возможности распространения вируса на другие виды, живущие с людьми или в непосредственной близости от нас. Исследовались как домашние, так и дикие животные.