Хрипы в легких: причины их проявления и основные типы

Как лечить пневмонию?

Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация. 

Пневмония у детей и взрослых: знания, которые спасут жизнь

Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше. 

Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар. 

Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки. 

Основные методы исследования

1. Бронхоскопию – можно наблюдать развитие бронхоэктазов и симптомы длительного бронхита.
2. Функциональные легочные пробы – при болезни заметное смещение от нормы, не подлежащее терапевтической коррекции.
3. Спирометрия и пикфлоурометрия показывают максимальный объем (емкость) легких человека. В данном случае будет видно снижение ЖЭЛ.
4. Бронхография – наблюдается сближение или отклонение бронхов, их сжатие и изменение, маленькие бронхи не определяются.
5. МРТ (компьютерной томографией легких).
6. Рентген. Показывает склеротические изменения в органе и другие параллельные заболевания: эмфиземы легких, хронический бронхит, бронхоэктазы. На снимке видно уменьшение в объеме пораженной доли легкого, его деформация. Как проходят процедуру: исследуемый становится между рентгеновской трубкой и кассетой, при этом его грудная клетка тесно расположена с кассетой. Расстояние между человеком и аппаратом 60-100 см. В рентгенографии применяют два вида проекции – прямую (когда пациент повернут либо лицом, либо спиной к пленке) и боковую. Длительность процедуры 1-5 минут, а результат можно узнать уже на следующий день. Поскольку пленку должны еще обработать в специальной фотолаборатории.

1. Электрокардиография (ЭКГ) – это известный метод оценки работы сердца. Она может помочь доктору в постановке диагноза – стеноз аорты или митрального клапана, а это основные причины развития пневмосклероза. На ЭКГ хорошо видно все нарушения в работе сердца.

1. Эхокардиография. Назначают для получения изображения сердца методом УЗИ. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить гипертрофию правого желудочка и развитие легочного сердца.

1. Допплерография. Измеряет давление в легочной артерии, которое может быть повышенным у больных с данной болезнью.

На рентгенограмме можно увидеть следующие патологии органов дыхания.

Различные зоны затемнения в легких. Они бывают разной интенсивности и размеров. Если есть легкое затемнение, это говорит о вероятности первоначального фиброза, а если появились тотальные участки затемнения – это явный сигнал образования склероза. Еще варианты: субтотальное – когда есть только в одной доли легкого и ограниченное – в конкретном сегменте.

Изменение легочной картины. Это так называемые кровеносные сосуды, возникшие на фоне легочных альвеол, бронхов и соединительнотканных прослоек. При воспалительном процессе происходит появление этих образований вследствие разрастания фиброзной ткани по ходу сосудов, бронхов и других структур.

Наблюдается уменьшение органа в размерах. Если поражена только одна часть легкого, оно станет меньше в объеме, чем второе. Это связано с тем, что в пораженный участок поступает меньшее количество воздуха, при этом эластичность органа ограничена.

Сдвиг средостения. На снимке видно неравномерное затемнение, которое расположено в самом центре снимка рентгенограммы за грудиной. Когда одна часть легкого уменьшается в размере из-за болезни, тень средостения соответственно сместится в сторону поражения.

Правильно дышите

Чтобы полноценно дышать, нужно чаще открывать форточку. Без проветривания в комнате повышается концентрация углекислого газа, от этого сердце бьется быстрее, учащается дыхание, развиваются симптомы гипоксии.

Улучшить насыщение крови кислородом при коронавирусной инфекции помогает дыхательная гимнастика. Упражнения можно делать самостоятельно, без врача, если у вас нет температуры. По опыту ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, правильное дыхание и лечебная физкультура оказались важнейшей частью лечения больных с COVID-19 и показала свою эффективность даже при поражении 70-80% легких у пациентов в реанимации.

Примеры упражнений можно найти на страничке НМИЦ.

А здесь есть подробные видеоинструкции по выполнению дыхательной гимнастики для больных COVID-19: при сухом и влажном кашле.

Стереостетофонендоскоп

Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания. В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику. По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.

Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• Возможность «услышать» пневмонию на самых ранних стадиях патологического процесса, то есть до появления яркой аускультативной картины. Такие звуки человеческое ухо распознать не может.
• Возможность точно установить локализацию очага воспаления.
• Благодаря чувствительности устройства, появляется возможность начать лечение в рекордно ранние сроки.
• Значительно ускоряется процесс диагностики.

Дополнительная диагностика

Определить, где находится источник нарушений и чем представлен патологический процесс, помогают инструментальные и лабораторные методы. После клинического обследования врач назначит больному дополнительные процедуры:

• Общий анализ крови.
• Анализ мокроты (клинический, посев).
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Бронхография.
• Бронхоскопия с биопсией.

В некоторых случаях диагностика имеет исключительно клинический характер. Это касается ситуаций, когда решение о лечебных мероприятиях должно приниматься в ургентном порядке (отек легких). Остальные же болезни требуют подтверждения.

Как себя вести после выздоровления

Если легкие в норме, никаких ограничений нет. При развитии фиброза требуется реабилитация. Клинически у пациента сохраняется одышка при минимальной физической нагрузке, побаливает сердце, кружится голова, есть слабость. Основа негатива – гипоксия тканей. Ухудшается течение сопутствующих заболеваний: миокардит, недостаточность кровообращения, инсульт, инфаркт, тромбоз, ТЭЛА.

Суть реабилитации – купирование гипоксии специальным комплексом мер, разработанном в индивидуальном порядке для каждого пациента. Переболевшим остается только выполнять все рекомендации врача.

Аускультация как главный метод определения хрипов

Хрипы при бронхите, пневмонии и других бронхо-легочных заболеваниях выслушиваются с помощью основного метода – аускультации. Эта манипуляция происходит с помощью фонендоскопа, стетофонендоскопа. Пациент при прослушивании занимает разные положения: стоит, лежит, сидит. Врач прослушивает все сегменты грудной клетки спереди, сзади, справа, слева

На что обращает внимание врач:

• калибр хрипов;
• их тональность (высота и низость звука);
• тембр (один звук или несколько);
• звучность или громкость;
• локализация, распространенность;
• однородность (разные или однородные);
• количество;
• изменение хрипов при изменении положения пациента;
• инспираторный или экспираторный.

Как вылечить простуду за 2 дня?

Как выздоровеешь, зависит от лечебных процедур, проделанных в течение дня.

Не стоит прекращать выполнять лечебные процедуры, даже если показалось, что болезнь отступила, т. к. это может быть затишьем перед самым разгаром простуды.

На второй день необходимо продолжить это же лечение:

1. Постельный режим.
2. Пьют согревающие средства: чай, травяные настойки.
3. Делают паровые и сухие ингаляции для горла и носа.
4. Греют ноги в лечебных травах.

Дополнительно ко всем процедурам можно добавить:

1. Эфирные масла (чайное дерево, пихта, ель и т. д.) – разбрызнуть несколько капель в комнате, для уничтожения микроб.
2. Проветрить комнату и при этом полностью раскрыть окна. В этот момент рекомендуется уйти из комнаты на 15 минут.
3. Употреблять в еду много фруктов, особенно цитрусовые.

Лечение коронавируса дома

Во время лечения COVID в домашних условиях пациентам назначают алгоритм действий:

• Соблюдать самоизоляцию.
• Соблюдать правильный режим питания.

• Пить большое количество жидкостей.

• Соблюдать режим сна.
• Не забывать о физической активности.
• Часто проветривать помещение.
• Ввести в рацион витамины (особенно аскорбиновую кислоту и Омега-3).
• Принимать лекарственные препараты.

Лекарства подбираются строго по предписанию врача на основании индивидуальных симптомов и состояния больного.

Чаще всего при коронавирусе назначают:

• Жаропонижающие. Чтобы сбить температуру выше 38,5 градусов врачи рекомендуют принимать Ибупрофен, Аспирин, Панадол, Пенталгин и Парацетамол.

• Противовирусные. Чтобы предупредить развитие и снизить воздействие инфекции, при коронавирусе назначают противовирусные препараты: Ритонавир и Лопинавир.

• Иммуномодулирующие. Для укрепления иммунитета и защитной функции организма рекомендуют пить Анаферон, Виферон, Полиоксидоний. Также к ним можно отнести Имунорикс, который могут принимать как взрослые, так и дети.

• От кашля и болей в горле. При кашле часто рекомендуют принимать АЦЦ, при болях в горле — рассасывающие таблетки, пастилки и сиропы Доктор МОМ, Лазолван, Бромгексин.

• От насморка. Для сужения сосудов и уменьшения отёчности слизистой оболочки носа используют назальные капли Виброцил, Тизин.

• Антибиотики. Пить антибиотики можно только по предписанию врача. Препараты не действуют на вирус, поэтому при лечении ковида будут бесполезны и только негативно скажутся на организме. Врач может назначить курс антибиотиков только при бактериальных или грибковых заболеваниях, которые могли появиться на фоне сниженного иммунитета.

Давайте разберемся, можно ли в домашних условиях вылечить коронавирус. При легком течении заболевания это реально в течение 10 дней. Каждый переносит инфекцию по-разному, и на лечение требуется разное количество времени. В 90% случаев происходит полное выздоровление. Учёные отмечают, что у тех, кто переболел COVID развивается иммунитет к заболеванию. Однако со временем он ослабевает, и человек может заразиться повторно.

Примерные схемы лечения

В методических рекомендациях Минздрава РФ приводятся такие схемы для лечения Covid-19 в амбулаторных условиях:

Легкое течение:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол (при необходимости, не более 4 г в сутки).

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол.

Схема 3: умифеновир + интерферон местно + парацетамол.

Среднетяжелое течение без пневмонии:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис). Антикоагулянты назначаются на 30 дней.

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис).

Среднетяжелое течение с пневмонией:

Схема 1: фавипиравир + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон (гормон назначается на 5-10 дней) + интерферон местно + парацетамол.

Схема 2: гидроксихлорохин + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон + интерферон местно + парацетамол.

Как лечат КОВИД-19?

Пока что нет средств для лечения именно этой инфекции. Большинство больных должны оставаться дома до выздоровления, однако при тяжелом течении болезни или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний вас могут госпитализировать.

Легкое течение болезни. Большинство больных находятся дома. Нетяжелые проявления инфекции (лихорадка, кашель) обычно проходят за две недели, однако у разных больных продолжительность болезни разная

В процессе выздоровления важно не выходить из дому, пока врач не разрешит вам вернуться к обычной жизни. Решение зависит от того, как долго вы болели и в ряде случаев от результатов анализа (отрицательный результат говорит о том, что вируса в вашем организме нет)

Тяжелое течение болезни. Если КОВИД-19 будет протекать у вас тяжело, то может понадобиться госпитализация (нередко — в реанимационное отделение). Скорее всего вы окажетесь в специальной палате (боксе), куда могут заходить лишь медицинские работники — в особых халатах, в перчатках, масках, защитных очках. Они будут следить за вашим дыханием и другими функциями организма, стараясь облегчить ваше состояние. Чтобы вам легче дышалось, может возникнуть необходимость в дополнительном кислороде. Если поражение легких окажется очень серьезным, то может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — вы будете дышать с помощью аппарата.

Врачи изучают сейчас несколько лекарственных средств для лечения КОВИД-19. Если они окажутся действенными, то какие-то из них вам назначат.

Через сколько восстанавливается обоняние при ковиде?

У тех, кто перенес легкое течение коронавируса, обычно полностью или частично пропадает обоняние. Причем у некоторых оно не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев после заражения. Жить без вкусовых ощущений чрезвычайно трудно – еда и напитки становятся безвкусными, как будто вы жуете пластмассу.

Можно ли ускорить процесс восстановления чувств? Есть несколько советов от людей, которым удалось восстановить обоняние в течение 2 недель.

Тренируйте свои рецепторы каждый день. Для тренировки используйте только органические компоненты, например, мандарины, черный горячий кофе, эвкалиптовую мазь и т. п. Это должен быть аромат, который вы наверняка сможете вспомнить. При этом зачастую запахи будут появляться постепенно и очень отдаленно.

Держа мандарин прямо у носа, вы будете слышать, как он едва ли пахнет. Как будто он лежит где-то далеко. Это признак того, что ваши рецепторы начинают восстанавливаться. Продолжайте тренировки, но теперь можно добавить новые ароматы, например, ваши любимые духи.

Важно точно знать, как то или другое вещество пахнет. Это необходимо для того, чтобы помочь рецепторам восстановить нарушившуюся связь с мозгом

Также желательно промывать нос очищенной морской водой, но без фанатизма, чтобы не пересушить носовую полость.

Некоторым помогают ингаляции, улучшающие кровоток в носовых пазухах и способствующие более быстрой регенерации клеток.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Профилактика коронавирусной инфекции

Теперь о том, что в методических рекомендациях говорится о профилактике Covid-19.

Специфическая профилактика

Слово «специфическая» означает, что она направлена именно на коронавирус и больше ни на какой другой.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 2 вакцины: одна в августе, другая – совсем недавно, в октябре.

Вакцина Гам-Ковид-Вак, или Спутник V 

Она представляет собой 2 раствора.

В каждом из них находится полученный искусственным путем аденовирус, лишенный способности размножаться. В него поместили часть белка, входящего в состав оболочки коронавируса.

Аденовирус служит своего рода транспортом антигена в клетку. Это вызывает иммунный ответ и выработку антител, которые должны нас защитить от последующих нашествий «короны».

Вакцину вводят в плечо дважды с интервалом 3 недели: сначала раствор 1, через 3 недели раствор 2. Как говорят разработчики, двукратное введение не только способствует выработке антител, но и обеспечивает долгосрочность иммунитета.

Пока прививку делают добровольцам, поскольку заключительного этапа испытаний она еще не прошла.

Вакцина ЭпиВакКорона

Чтобы ее получить, взяли часть белка коронавируса, соединили с белком-носителем и добавили вещество, которое усиливает иммунный ответ и обеспечивает более продолжительную защиту. Оно называется адьювантом.

В качестве адьюванта здесь использовали алюминия гидроксид.

Вводят ее тоже двукратно и тоже в плечо с интервалом 14-21 день.

Неспецифическая немедикаментозная профилактика

Она включает все, о чем нам талдычат по ТВ уже несколько месяцев:

1. Больных и подозрительных – изолировать и запретить им высовывать свой нос из квартиры на протяжении 2 недель. Контактным – изолироваться вместе с ними.
2. Мыть руки с мылом, т.к. мыло разрушает липидную оболочку вируса, и это самый простой способ его уничтожить, пока он не пустился во все тяжкие.
3. Использовать одноразовую маску. Менять ее каждые 2 часа. Использовать – это не значит носить ее на подбородке, под носом, на пальце, на затылке, на ухе. Нос должен быть закрыт, т.к. это основной путь попадания вируса в организм. Все мы с вами прекрасно понимаем, что маска от заражения не спасает, т.к. если через нее проходит воздух, то вместе с ним проходят и вирусы. Но маска позволяет снизить вирусную нагрузку, поскольку задерживает капли слюны с вирусными частицами, которые распространяет зараженный человек при кашле, чихании, разговоре. А от вирусной нагрузки зависит дальнейший сценарий развития заболевания.
4. Использовать антисептик в общественных местах или сразу после их посещения.
5. Не кучковаться, не обниматься, не целоваться, не хлопать по плечу, не здороваться за руку, по возможности на работу ездить в своем авто или летать по воздуху, шарахаться от тех, кто приближается к тебе на расстояние меньше 1,5 метров.
6. Использовать барьерные средства для входных ворот. Они в рекомендациях не называются, но я полагаю, что с этой целью можно предложить Назаваль плюс.

Медикаментозная профилактика

1. Интерферон альфа интраназально по 3 капли или 3 пшика в каждый носовой ход 1 раз в день утром ИЛИ умифеновир (Арбидол или аналог) по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель.
2. При непосредственном контакте с больным – их комбинация. Дозировки несколько другие: интерферон интраназально по 3 капли или 3 пшика в каждый носовой ход 2 раза в день, умифеновир по 200 мг 1 раз в день 10-14 дней.
3. Для защиты от заражения при непосредственном контакте с больным Минздрав рекомендует также гидроксихлорохин (Плаквенил или аналог) в 1-й день по 200 мг 2 раза в сутки, затем по 200 мг 1 раз в неделю в течение недели.

Как я уже говорила прошлый раз, сейчас от него отказались в большинстве стран, т.к. у многих он вызывает угрожающую жизни аритмию, причем, даже у здоровых людей, плюс может вызвать слепоту, облысение, печеночную недостаточность, психоз, тяжелую анемию, снижение уровня лейкоцитов (главных клеток, обеспечивающих нашу защиту от вирусов-бактерий), тромбоцитов.

Особенно опасно его сочетание с азитромицином, поскольку он вызывает те же побочные, и при совместном применении вероятность их появления повышается.