Отек легких: причины, симптомы и признаки

Защита органов дыхания при коронавирусе: какие средства самые лучшие

Для защиты органов дыхания при коронавирусе самыми надежными признаны респираторы класса FFP 2 или 3. По мнению Минздрава, именно они подходят для медиков, постоянно контактирующих с зараженными.

Менее эффективны хирургические маски, но и они подходят для основной группы населения, посещающей места скопления людей (например, общественный транспорт, магазины). Был проведен эксперимент в одном из городов Германии, где все жители носили обычные маски, а в результате новые случаи практически перестали регистрироваться.

Угольные маски для защиты дыхания от коронавируса не имеют преимуществ, так как этот дополнительный фильтр нужен при вдыхании газов и токсичных паров (например, лак или краски).

Дыхание при коронавирусе ухудшается из-за пневмонии, поэтому для его улучшения нужно противовирусное лечение, подача кислорода. При появлении одышки нужна госпитализация из-за риска появления опасного для жизни осложнения – респираторного дистресс-синдрома (тяжелой формы дыхательной недостаточности).

Причины отека легких

Причинами отека легких могут быть различные заболевания и состояния:

• в кардиологии: сердечная недостаточность, кардиосклероз (постинфарктный, атеросклеротический), кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда, миокардит, аритмия, инфекционный эндокардит, гипертоническая болезнь, аортит, тампонада сердца, миксома предсердия. Отек легких может развиваться на фоне пороков сердца (приобретенных и врожденных);
• в нефрологии: нефротический синдром, почечная недостаточность, острый гломерулонефрит;
• в гастроэнтерологии — цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит;
• в неврологии — субарахноидальные кровоизлияния, менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, опухоли, операции на головном мозге;
• в пульмонологии: пневмосклероз, хронический бронхит, туберкулез, бронхиальная астма, крупозная пневмония, актиномикоз, легочное сердце, эмфизема, опухоли. Причиной отека легких могут быть травмы грудной клетки, которые сопровождаются плевритом, синдромом длительного раздавливания, пневмотораксом.
• инфекционные заболевания, которые сопровождаются тяжелой интоксикацией: корь, дифтерия, скарлатина, ОРВИ, коклюш, столбняк, полиомиелит, брюшной тиф, грипп;
• у новорожденных: недоношенность, тяжелая гипоксия, бронхолегочная дисплазия;
• в педиатрии: любые состояния, которые сопряжены с нарушенной проходимостью дыхательных путей (аденоиды, острый ларингит и другие);
• в гинекологии и акушерстве: эклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников;
• отравления химическими веществами (кислотами, фторсодержащими полимерами, солями металлов, фосфорорганическими соединениями, газами);
• интоксикация алкоголем, наркотическими веществами, никотином;
• эндогенная интоксикация при сепсисе, обширных ожогах;
• острые отравления лекарственными средствами (салицилатами, барбитуратами);
• острые аллергические реакции (например, анафилактический шок).
• механическая асфиксия: утопление, повешение, аспирация содержимого желудка в легкие.

Как правильно оказать неотложную помощь при отеке легких?

Поражение при тяжелых формах коронавируса

Не всегда Ковид-19 проходит в бессимптомно. Часто заболевание вызывает осложнения, сопровождается развитием необратимых процессов, угрожающих жизни. Тяжелую форму коронавируса отмечают обычно у людей, страдающих от хронических заболеваний. Наиболее опасно заболевание при болезнях или патологиях дыхательной системы, хотя причиной осложнений могут стать и другие нарушения в организме.

 При тяжелых формах коронавируса заражение происходит по схеме:

1. Вирус при контакте с зараженным человеком попадает на слизистые носоглотки.
2. Начинается воспалительный процесс, образуются отеки.
3. Вирус интенсивно размножается, проникает в легочную ткань.
4. Covid-19 поражает легкие, проникая в дальние отделы и вызывая тяжелое течение пневмонии.

Серьезное поражение дыхательных органов приводит к появлению осложнений, нарушению дыхания. Даже искусственная вентиляция оказывается малоэффективной – органы отказывают, не справляясь с обеспечением тканей кислородом. Если организм не активирует работу иммунной системы и не начинает самостоятельно уничтожать Ковид, заболевание завершается летальным исходом.

Симптомы заболевания

Что происходит с легкими при Covid-19

В результате попадания нового штамма Sars-CoV-2 в клетки, из которых состоят легочные альвеолы, – пузырьки, служащие для газообмена – начинается развитие вирусной пневмонии. Причем уже доказано, что определенные изменения появятся даже при бессимптомном течении болезни, и их показывает рентген или КТ.

Вирус разрушает внутренний слой альвеол и делает их вместилищем для погибших клеток. Сюда же проникают эритроциты и лимфоциты крови. Вентиляция нарушается, появляется одышка. В ходе обследования выявляется симптом матового стекла.

Факт! Недавно учебный портал Medzcool опубликовал аудиозапись звуков в легких при коронавирусе. Это поистине ужасная комбинация из треска, хрипов, визга, стонов и рокота.

Прогресс болезни приводит к слиянию воспалительных очагов между собой и значительному ухудшению состояния. Дыхание затрудняется настолько, что больному нужна дополнительная кислородная поддержка. При рентгеновском исследовании наблюдается симптом булыжной мостовой.

Как сжигание легких влияет на другие органы

Именно легкие отвечают за то, чтобы все органы и ткани организма получали то количество кислорода, которое необходимо для их полноценного функционирования. Когда на фоне COVID-19 часть органа перестает функционировать, то и объемы кислорода, перекачиваемого по организму, также снижаются. В результате это может привести к поражению почек, сердца, пищеварительной, нервной и кровеносной системы.

Кроме того, пациенты, которые в течение длительного времени были подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, теряют существенную часть мышечной массы, из-за чего чувствуют себя очень слабыми даже после возобновления работы органов дыхания.

Исследования SARS-CoV-2, а также изучения того, как вирус влияет на человеческий организм, продолжаются. Но даже сегодня, спустя почти год от начала эпидемии COVID-19, ученые признают, что все еще очень мало знают о нем.

Источники

1. Prof Dennis McGonagle, Prof James S O’Donnell, Kassem Sharif, Prof Paul Emery, Charles Bridgewood. – Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia.
2. Lei Zha, Ya Shen, Lingling Pan, Mingfeng Han, Gang Yang, Xiaobao Teng, and Boris Tefsen. – Follow-up study on pulmonary function and radiological changes in critically ill patients with COVID-19.
3. David C Gaze, The Conversation, May 12, 2020. – ACE2: the molecule that helps coronavirus invade your cells.
4. Prof Dennis McGonagle, Prof James S O’Donnell, Kassem Sharif, Prof Paul Emery, Charles Bridgewood. – Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia.
5. Elizabeth Cheung, South China Morning Post, Mar 13, 2020. – Coronavirus: some recovered patients may have reduced lung function and are left gasping for air while walking briskly, Hong Kong doctors find.
6. Yan Li and Liming Xia. – Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Role of Chest CT in Diagnosis and Management.
7. Rossana Bussani, Edoardo Schneider, Lorena Zentilin, Chiara Collesi, Hashim Ali, Luca Braga, Maria Concetta Volpe, Andrea Colliva, Fabrizio Zanconati, Giorgio Berlot, Furio Silvestri, Serena Zacchigna, Mauro Giacca. –

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Анализы и диагностика

Диагностическими критериями являются жалобы на резкое ощущение нехватки воздуха, сухой/влажный кашель, позже выделение пенистой мокроты; наличие в анамнезе различных заболеваний сердца (ХСН, ИБС, кардиомиопатии, АГ) или некардинальных причин.

Физикальное обследование: к основным признакам острой левожелудочковой недостаточности относятся пароксизмальная ночная одышка, ортопноэ, двусторонние легочные хрипы, влажные холодные конечности, головокружение, спутанность сознания, олигурия, низкое пульсовое давление.

Вероятные признаки наличия ОСН: тахикардия (ЧСС> 120 уд./мин.)/брадикардия (ЧСС<40 уд./мин.), АД (систолическое) <90 мм рт. ст. ЧД> 25/мин. с вовлечением в дыхательный процесс вспомогательных мышц.

Лабораторные критерии постановки диагноза кардиогенного отека легких:

• Низкая сатурация кислорода (при пульсоксиметрии SaO2<90%).
• Гипоксемия (показатели РаО2 в артериальной крови<80 мм.рт.ст.).
• Дыхательная недостаточность гипоксического типа.
• Гиперкапния (PaCO2 > 45 мм.рт.ст. в артериальной крови).
• Дыхательная недостаточность гиперкапнического типа.
• Метаболический ацидоз.

Инструментальные методы:

• Рентгенография легких – признаки легочного застоя.
• ЭКГ – наличие нарушений проводимости, пароксизмальных нарушений ритма и ОКС, признаки структурного поражения сердца.
• Пульсоксиметрия — сатурации кислорода <90%.

Чрезвычайно важна дифференциальная диагностика между кардиогенным и некардиогенным типом отека легких, поскольку методика лечения и исходы заболевания разнятся.

Симптомы

Описывать симптомы отека легких можно только общими моментами, поскольку отдельные виды патологии протекают со смазанными характеристиками. К признакам относятся такие моменты:

• сильная слабость;
• поверхностное, очень частое дыхание;
• сухой кашель;
• сухие свистящие хрипы;
• выраженная одышка;
• одутловатость лица и шеи;
• клокочущее дыхание и влажные хрипы;
• пена изо рта с розовым оттенком;
• заторможенность, спутанность сознания;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс.

Некоторые признаки отека легких противоречат друг другу по той причине, что начинаться все может с одного состояния, а заканчиваться другим. Например, в течение нескольких минут или часов наблюдается учащенное дыхание, а затем оно ослабевает. При быстрых и наиболее опасных формах отека смерть пациента наступает от удушья (асфиксии).

Какие бывают виды отека легкого?

Профилактика

Патологии легочной системы

Еще несколько месяцев назад считалось, что одной из основных проблем излечившихся от коронавируса людей является легочный фиброз. Однако данное осложнение проявляется не у всех и оказалось отложенным по времени. Данные о статистически значимом фиброзе по результатам КТ отсутствуют. Должно пройти от 3 до 12 месяцев, чтобы иметь достоверную информацию о прогрессировании фиброзирующего процесса.

Сейчас врачи могут с уверенностью говорить, что еще некоторое время после коронавируса у больных сохраняется одышка и кашель. Часто наблюдается чувство першения в горле. Кашель обычно сухой или с небольшим отделением прозрачной мокроты. У пациентов с сопутствующими заболеваниями легочной системы не исключается вероятность повторного присоединения бактериальной инфекции. При этом мокрота может менять цвет на зеленый.

Легочный фиброз

В случае коронавируса часто говорят о высоком риске развития легочного фиброза. Это состояние, при котором ткани органа начинают замещаться соединительнотканными элементами. Они практически не дают кислороду проникать.

Во время диагностики важно провести измерение плотности легочной ткани, а впоследствии следить за данным показателем в динамике. Если участки уплотнений будут сохраняться или даже расширяться, необходимо принимать соответствующие меры

Таким пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, физиотерапия. Когда уплотнения локализуются ближе к центру легкого, подключают небулайзерную терапию и различные ингаляции.

Вопросы-ответы

Лечение отека легких

Для лечения отека легких больной должен быть доставлен в стационар. Больному следует оказать неотложную помощь сначала на месте и во время транспортировки в стационар.

Лечение отека легких проводят под постоянным контролем показателей гемодинамики и оксигенации.

Неотложная помощь при отеке легких заключается в:

• придании человеку положения полусидя или сидя;
• наложении манжет и жгутов на конечности с целью уменьшения притока крови к легким и сердцу;
• кровопускании, способствующем снижению венозного возврата к сердцу;
• ингаляции кислорода через носовой катетер или маску;
• полном устранении болевого синдрома путем введения нейролептиков;
• отсасывании жидкости и пены из крупных бронхов и трахеи;
• проведении мер реанимации при необходимости;
• коррекции нарушенного ритма сердца;
• коррекции электролитного и кислотно-щелочного баланса;
• снижении гидростатического давления в малом круге кровообращения путем введения наркотических анальгетиков, снижающих одышку за счет угнетения дыхательного центра, уменьшающих артериальное давление и венозный приток, устраняющих страх и тревогу;
• сокращении венозного притока к правому желудочку путем введения ганглиоблокаторов;
• усилении сократительной способности миокарда путем введения сердечных гликозидов;
• восстановлении проходимости дыхательных путей.

Пациентам с отеком легких по показаниям также назначают гипотензивные средства, тромболитические, антиаритмические, антибактериальные, гормональные препараты, антигистамины, инфузии коллоидных и белковых растворов.

Когда приступ отека легких будет купирован, начинают лечение основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

Описание

Отек легких – острая легочная недостаточность, возникающая вследствие массивного выхода транссудата из капилляров легочной ткани, в результате чего нарушается газообмен в легких.

В основе развития отека легких лежит резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости мембраны капилляров альвеол. Изначально развивается интерстициальная фаза отека легких, при которой происходит фильтрация транссудата в интерстициальную ткань легких. В дальнейшем транссудат в просвете альвеол смешивается с воздухом, что приводит к образованию стойкой пены, которая препятствует газообмену. Данные нарушения характерны для альвеолярной стадии отека легких.

Выделяют следующие причины развития отека легких:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нарушения ритма, инфекционный эндокардит, миокардиты, кардиомиопатии, врожденные или приобретенные пороки сердца);
• заболевания бронхолегочной системы (пневмония, эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), злокачественные новообразования);
• заболевания почек (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит, цирроз печени, кишечная непроходимость и т.д.);
• заболевания нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, злокачественные новообразования);
• инфекционные заболевания, протекающие с тяжелой интоксикацией (грипп, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, столбняк, брюшной тиф);
• патология акушерства и гинекологии (эклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников);
• отравления химическими веществами (фосфорорганическими соединениями, фторсодержащими полимерами, солями металлов), лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), алкоголем, наркотическими веществами;
• острая аллергическая реакция (анафилактический шок).

В зависимости от причины развития различают следующие формы отека легких: кардиогенный, нефрогенный, неврогенный, токсический, аллергический и т.д.. Помимо этого, по варианту течения выделяют следующие виды отека легких:

• молниеносный – развивается в течение нескольких минут. В большинстве случаев имеет летальный исход;
• острый – отмечается быстрое нарастание степени выраженности клинических симптомов. Данный вид отека легких, как правило, развивается при инфаркте миокарда, черепно-мозговой травме, анафилактическом шоке. К сожалению, даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях далеко не всегда удается избежать летального исхода;
• подострый – имеет волнообразное течение, то есть характерные симптомы то нарастают, то стихают. Данный вид имеет достаточно благоприятный прогноз, в особенности при своевременном начале мероприятий неотложной помощи;
• затяжной – развивается в течение 12 часов – нескольких суток. Встречается, как правило, при хронических заболеваниях бронхолегочной системы, хронической сердечной недостаточности. Зачастую протекает со стертой клинической картиной, что значительно затрудняет диагностику.

Прогноз отека легких зависит от его формы, а также от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. К сожалению, согласно статистике, в 20 – 30% случаев отек легких заканчивается летальным исходом. Чтобы значительно снизить риск развития отека легких, следует своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию данной патологии.

Поражаются ли легкие, если симптомов нет

По мнению С. Бабака, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. Евдокимова, у пациентов с отсутствием симптоматики есть большой шанс перенести инфекцию без осложнений.

«Если ответ иммунной системы будет адекватным, и это здоровый, крепкий молодой человек без серьезных патологий, то он, в принципе, перенесет все спокойно. Очажок рассосется бесследно, вирус погибнет, и все будет хорошо», – уверен профессор.

На ранних стадиях пневмонии легкие выглядят как «матовое стекло», они словно покрываются мутным беловатым налетом. Но вскоре воспалительный процесс начинает прогрессировать, и легочная ткань уплотняется. Затем наступает время обратного развития: размеры и плотность инфильтратов снижаются, и все проходит.

Бессимптомное и легкое течение болезни не влечет за собой тяжелых последствий в виде пневмонии и летального исхода

Когда очаги «матового стекла» небольшие, то легкое сохраняет свою функциональность, компенсируя ее за счет других участков. Однако при определенных условиях патологический очаг способен распространиться на все легкое.

Свое согласие с профессором Бабаком выразил Е. Шмелев, заслуженный деятель науки России, пульмонолог. Он считает, что клинически симптомы пневмонии проявляются лишь тогда, когда размер воспалительных очагов начинает увеличиваться.

«Симптомы появятся, когда пораженная область достигнет таких размеров, чтобы индивид ощутил это в виде интоксикации и одышки», – сказал доктор Шмелев.

У беременных

Риски женщин в положении выше средне популяционных из-за особенностей иммунного ответа. Возможные последствия зависят от сроков гестации:

• первый триместр примерно для 10% заболевших заканчивается замершей беременностью или самопроизвольным абортом. Любая вирусная инфекция у матери в 1 триместре может приводить к порокам развития и внутриутробной инфекции у ребенка, коронавирус не исключение.
• второй триместр может осложниться фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода, маточным кровотечением, абортом.
• 39% женщин в третьем триместре сталкиваются с преждевременными родами.

Симптомы

Отек легких может дебютировать с затрудненного дыхания и боли в грудной клетке.

Отек легкого может провоцироваться физической нагрузкой, переходом тела из вертикального в горизонтальное положение или психоэмоциональным возбуждением. В некоторых случаях он может начинаться с предвестников: учащения дыхания, нарастающей одышки и покашливания с влажными хрипами.

По скорости развития отек легкого может быть:

• острым: развивается в течение 2-3 часов;
• молниеносным: смерть больного вызывается удушьем уже через несколько минут;
• затяжным: развивается на протяжении нескольких часов или суток.

В начале приступа у больного жидкость скапливается в интерстициальной ткани легких: интерстициальный отек легкого. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:

• боль или чувство давления в груди;
• учащение дыхания;
• частое покашливание без отделения мокроты;
• возможно появление бронхоспазма;
• нарастающая одышка с затрудненным вдохом и выдохом;
• ощущение нехватки воздуха;
• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• холодный липкий пот;
• резкая бледность;
• нарастающая слабость;
• усиленное потоотделение;
• тревожность.

Больной стремится занять вынужденное положение: сидит на кровати, свесив ноги, и упирается на вытянутые руки. При переходе жидкости в альвеолы и начале альвеолярного отека легкого состояние больного значительно ухудшается:

• одышка нарастает, дыхание становится клокочущим;
• усиливается удушье;
• кожа приобретает синюшно-серый оттенок;
• кашель усиливается;
• появляется пенистая розовая мокрота;
• вены на шее вздуваются;
• нарастает тахикардия (до 140-160 ударов в минуту);
• пульс становится слабым и нитевидным;
• возможно снижение артериального давления;
• больной испытывает страх смерти;
• появляется спутанность сознания;
• при отсутствии адекватной помощи больной может впасть в кому.

Во время приступа может происходить нарушение целостности дыхательных путей и наступать летальный исход.

После купирования приступа отека легких у больного могут развиваться тяжелые осложнения:

• пневмония и бронхит (из-за присоединения вторичной инфекции);
• нарушения мозгового кровообращения;
• сердечная недостаточность;
• кардиосклероз;
• сегментарные ателектазы;
• пневмофиброз;
• ишемические поражения органов и систем.

Отек легких лечение

После оказания первой неотложной помощи и стабилизации состояния, пациента доставляют в отделение интенсивной терапии, где продолжается лечение. К основным критериям транспортабельности больного относятся: частота дыхательных движений менее 22 в минуту, отсутствие выделения пенистой мокроты, отсутствие влажных хрипов при аускультации легких, отсутствие цианоза кожных покровов, стабилизация гемодинамических показателей.

В условиях стационара после тщательного медицинского исследования создаются условия для выявления этиологических факторов, которые явились первопричиной возникновения отека легких.

Среди диагностических мероприятий следует выделить: биохимический анализ крови с обязательным определением уровня общего белка и креатинина для оценки функционирования почек, анализ крови на тропонины с целью диагностики острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда, определение газового состава крови, коагулограмма при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.

Палаты интенсивной терапии оснащены диагностическим оборудованием, в связи с чем представляется возможность проведения инструментальных методов исследования – пульсоксиметрия для определения насыщенности крови кислородом, флеботонометрия для измерения венозного давления в подключичной вене, рентгенография органов грудной полости для определения стадии отека и возможных осложнений, электрокардиография для диагностики патологии сердечной деятельности.

После установления причины возникновения отека легких назначается этиологическое лечение, например токсический отек легких, нуждается в дезинтоксикационной терапии, а в некоторых случаях введении антидота, а при отеке легких на фоне крупноочаговой пневмонии показано применение антибактериальных средств.

Лечебные мероприятия в условиях реанимационного отделения проводится под постоянным мониторингом гемодинамических показателей и параметров внешнего дыхания. Введение большинства лекарственных средств осуществляется через центральный венозный доступ, для чего врач-реаниматолог осуществляет катеризацию подключичной вены.

Для успешного лечения любой формы отека легких большое значение имеет психоэмоциональное состояние пациента, поэтому всем пациентам показано проведение успокаивающей и седативной терапии с применением 1% раствора Морфина в дозе 1 мл внутривенно.

В отделении интенсивной терапии продолжается лечение отека легких с применением лекарственных средств направленных на улучшение работы сердечно-сосудистой системы и улучшающих метаболические процессы в миокарде.

Для улучшения сократительной функции миокарда больному с отеком легких, возникшем на фоне гипертензивного криза и недостаточностью митрального клапана, обосновано назначение сердечных гликозидов в терапевтической дозе (Коргликон 1 мл 0,06% раствора внутривенно). Противопоказанием к применению сердечных гликозидов является острый инфаркт миокарда.

В палате интенсивной терапии продолжается проведение оксигенотерапии в сочетании с применением пеногасителей, а также применение диуретических средств и периферических вазодилататоров. Пеногашение осуществляется с помощью нескольких методик: в увлажнитель наливается 95% этиловый спирт и через него подают кислород со скоростью 3 л в минуту, которую постепенно доводят до 7 л в минуту. В среднем уже спустя 20 минут процедуры исчезают грубые нарушения дыхания и влажные хрипы в легких. Эффективным пеногасителем, который в течение 3-х минут купирует приступ отека легких, является 10% спиртовой раствор Антифомсилана, который распыляют в увлажнитель.

При тяжелом течении отека легких рекомендовано проведение интубации трахеи и ИВЛ.

Появление рецидивирующего отека легких является показанием для проведения хирургического лечения заболеваний, сопровождающихся тяжелой сердечной недостаточностью (хирургическая коррекция сердечных пороков, иссечение аневризмы аорты).

Течение пневмонии при коронавирусе

На начальном этапе развития патологического процесса вирусные РНК проникают в верхние дыхательные пути. Они задерживаются на их слизистых. Затем прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса происходит следующим образом:

1. Коронавирус оседает на слизистых верхних дыхательных путей, где осуществляется его репликация.
2. Если иммунная защита снижена, патогенный агент легко внедряется в эпителиальные элементы альвеол. Здесь он продолжает активно размножаться.
3. После поражения верхних дыхательных путей коронавирус опускается по направлению к легким.
4. Патогенный организм провоцирует слияние везикул с клеточными мембранами. Это влечет за собой накопление в легочных структурах насыщенной белками жидкости.

На финальном этапе происходит разрушение смеси поверхностно-активных компонентов, выстилающих легочные альвеолы изнутри. Именно этим обусловлено быстрое нарушение газообмена в легких, что проявляется затрудненным дыханием. Необходимо заметить, что поврежденные участки с течением времени могут замещаться соединительнотканными элементами. Функционально они неактивны, не могут в полной мере обеспечивать газообмен. Поэтому часто даже после окончательного выздоровления пациенты страдают от одышки. Для восстановления работы дыхательной системы может потребоваться несколько месяцев.

Профилактика отека легких

Признаки отека легких

Народные средства