Используют ли противомалярийные при коронавирусе и какие

Грядет новая эпидемия

Известные российские врачи, ученые ранее высказывали предположения о том, что люди столкнутся с очень серьезной эпидемией из-за способности вирусов мутировать. Александр Мясников в одном из интервью сказал, что мутации могут привести к появлению нового типа возбудителя, летальность которого будет 30-40 %.

Вирусолог Александр Чепурнов поддержал своего коллегу. Он считает, что совсем скоро придется столкнуться с новыми типами возбудителей. И они окажутся еще более опасными. У ученых есть все основания для того, чтобы предположить такой сценарий.

Лучше переболеть, чем жить в постоянном страхе заразиться коронавирусом?
Нет 47.77%

Да 52.23%
Проголосовало: 2349

Врач-кардиолог, профессор Симон Мацкеплишвили заявил, что новая эпидемия может начаться не только из-за способности вируса меняться. Его настораживают методы лечения COVID-19. По его мнению доктора, бездумно назначают антибиотики. Часть из этих лекарств вообще не нужны, так как имеют совершенно иной спектр действия.

Вполне возможно, что в будущем появится какая-то другая болезнь. И если сейчас большинство бактериальных инфекций успешно лечится антибиотиками, то скоро ко многим препаратам сформируется своего рода иммунитет. Это приведет к тому, что смертность от новых инфекций будет выше.

Читайте далее:

Самые опасные сочетания болезней с Ковид-19 определены китайскими учеными

Антитела, вырабатываемые организмом лам, помогут в борьбе с коронавирусом

Как узнать, что уже переболел коронавирусом и есть антитела

Мне нравитсяНе нравится2

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Используют ли противомалярийные препараты для профилактики коронавируса

Противомалярийные препараты используют для профилактики коронавируса при установленном контакте с больным COVID-19. Их нельзя принимать всем подряд, особенно без назначения, чтобы не заболеть, так как они очень вредны для организма. Поэтому врачу в индивидуальном порядке необходимо решить, что опаснее – риск побочных эффектов или заражение новым коронавирусом, который у 80% людей протекает в легкой форме.

В рекомендациях Минздрава указаны только 2 препарата – гидроксихлорохин (Плаквенил, Иммард) и мефлохин (Лариам). Первый используют по схеме:

• 1 и 2 день 250 мг утром и вечером;
• 3 день 250 мг однократно, потом 6 дней перерыв;
• 10 день 250 мг однократно;
• 17 день 250 мг однократно;
• 24 день 250 мг однократно.

Прием начинается с ударных доз, потом переходят на еженедельный, если контакт был однократным, то курс профилактики продолжается 3 недели, а при постоянном Мефлохин нужно пить еще 5 недель (всего 2 месяца). Для Плаквенила сохраняется этот же принцип (3 и 8 недель), но первый день нужно принять 400 мг 2 раза, потом переходят на 400 мг в неделю.

Противомалярийные препараты тормозят проникновение коронавируса в клетку, в также уменьшают риск чрезмерно активного иммунного ответа при пневмонии. Схемы лечения и профилактики пока что экспериментальные, широкое применение ограничивает токсичность этих медикаментов.

«Если учителя хотят дожить до следующего учебного года, то лучше сделать прививку»

— Что вы можете нам рассказать про вакцину? У нас тут в Татарстане учителя боятся, что будут ее делать насильно.

— Тут все просто. Если учителя хотят дожить до следующего учебного года, то лучше сделать прививку. Дело в том, что топливо для очень многих эпидемий — дети. И коронавируса это тоже касается. Дети им заболевают, крайне редко попадают в больницу, зато являются носителями вируса. А где больше всего детей? В школе. А кто в основном работает в школе? Не знаю, как у вас, а в нашем городе средний возраст школьного учителя 50 лет. То есть это уже сразу группа риска. Плюс у школьных работников уже могут быть накоплены и сердечно-сосудистые заболевания, и патология дыхательной системы, плюс стресс — в общем, школа здоровье не улучшает. И эпидобстановку тоже.

Поэтому если учителям предложат привиться, я б на их месте все-таки это сделал. Ведь учителя и врачи — в зоне особенного риска.

— Но в народе боятся, что вакцина еще недоисследованная, недоработанная и ужасно страшная.

— Вопросы к вакцинам, естественно, возникают. Но надо понимать, что во всем мире не стали изобретать велосипед. Взяли старый и навесили на него новые руль и педали. Вакцина института Гамалеи делается на чистом аденовирусе, они в медицине используются больше 50 лет, на них делают многие вакцины. Мы знаем этот инструмент и знаем: максимум, что он дает в плане побочек — это один день температуры и, может быть, местные реакции (покраснение в месте введения). Не будет никаких дополнительных побочек.

Фото: Максим Платонов

— А эффективность?

— Именно для этого проводятся клинические исследования. Первоначальная фаза показала хорошие результаты.

— Антитела вырабатываются в нужных количествах?

— Вырабатываются, да. А про нужные количества — в мире никто не знает, сколько нужно. Поэтому сравнивают исключительно с тем количеством антител, которое есть у переболевших. Иммунный ответ у всех добровольцев (их было 78 человек на первой и второй фазах клинических исследований) оказался положительным: в ответ на вакцину выработалось либо не меньше, либо больше антител, чем образовались в организме у людей, перенесших ковид. И это для первой фазы исследования — более чем нормальный результат.

Исследования гамалеевцы проводят как положено — будет и рандомизация, и двойное ослепление выборки: никто из 40 тысяч человек не будет знать, препарат ему ввели или плацебо, и их врачи тоже этого знать не будут. И это уже будет массовым качественным исследованием. После этого мы сможем сказать, какой процент защиты дает эта вакцина.

— Один из ученых Казанского университета критиковал гамалеевскую вакцину за то, что в ней используется аденовирус, иммунитет к которому у человека может уже присутствовать — а стало быть, вакцина может и не сработать.

— Абсолютно верная критика, но эта вакцина состоит из двух компонентов. Первый — аденовирус пятого типа — достаточно распространенный, и иммунитет к нему есть примерно у 30% населения. Так что прежде чем он «развернет деятельность», его действительно может убить иммунитет. Поэтому через 21 день после первой инъекции надо прийти за второй дозой — она содержит редкий аденовирус 26 типа. Так что «Спутник» — двухвекторная вакцина, в которой предусмотрена описанная вами опасность.

Я, кстати, записался добровольцем на третью фазу исследований. Уже прошел все необходимые исследования и получил первую инъекцию вакцины (75% вероятности) или плацебо (25% вероятности). Немного поболело место укола, больше никаких побочных эффектов не наблюдалось. Через три недели будет вторая доза.

Взаимодействие

Если препарат принимают одновременно с Дигоксином, то это может повысить его концентрацию в составе плазмы. При приёме с аминогликозидами отмечается усиление блокирующего эффекта на нервно-мышечную проводимость. Также повышается действие гипогликемических лекарственных препаратов, для которых требуется понижение дозирования.

При сочетании с антацидами важно соблюдать интервал между приёмами не меньше 4 часов. Различные щелочи и щелочное питье ускоренно выводят препарат из организма

Совместный приём с пеницилламином повышает его плазменные концентрации и может привести к развитию побочных эффектов, связанных с деятельностью мочевыводящей системы, органов кроветворения и кожных покровов

Различные щелочи и щелочное питье ускоренно выводят препарат из организма. Совместный приём с пеницилламином повышает его плазменные концентрации и может привести к развитию побочных эффектов, связанных с деятельностью мочевыводящей системы, органов кроветворения и кожных покровов.

Не исключено развитие нежелательных действий и при одновременном приёме с глюкокортикостероидами, салицилатами, противоаритмическими средствами 1а класса, а также гепато-, гемато- и нейротоксичными препаратами.

Противомалярийные препараты от коронавируса: список назначаемых

В рекомендациях Минздрава России указан список противомалярийных препаратов, которые можно назначить при коронавирусе, в него входят три действующих вещества: мефлохин, хлорохин, гидроксихлорохин.

Важно обратить внимание, что сейчас нет возможности их приобрести в аптеке, на сайтах крупных сетей даже не указана цена. Это связано с тем, что после информации об их эффективности они быстро исчезли из продажи, а все поставки от производителей идут в стационары

Мефлохин 

Мефлохин выпускается под таким же названием и Лариам («Хоффман-ля-Рош»). Препарат разработан в 1970 году Армейским институтом США после войны во Вьетнаме, рекомендован ВОЗ для лечения малярии. В России таблетки производятся Федеральным агентством «Фармзащита» и входит в список жизненно необходимых препаратов. В 2020 году ним начали лечить коронавирусную инфекцию, затем его продолжили использовать и для профилактики. Все рекомендуемые дозировки были испытаны при малярийной инфекции.

Мефлохин, как и все противомалярийные препараты, крайне токсичен для организма. В 2013 году было доказано, что поражение нервной системы может быть как в период применения, так и после окончания терапии в отдаленном периоде, оно длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. Отмечена депрессия, мысли о самоубийстве, галлюцинации, звон в ушах. Мефлохин противопоказан при эпилепсии, опасен при беременности, особенно на ранних сроках.

Плаквенил

Таблетки Плаквенил выпускает фирма «Санофи». В ходе клинических исследований доказано его противовоспалительное действие, подавление иммунных (против микробов) и аутоиммунных реакций (против своих тканей). Применяется при всех формах течения коронавирусной инфекции и входит в схемы профилактики.

Противопоказан Плаквенил при поражении сетчатки глаз, нарушении зрения. Отрицательно влияет на работу сердца – ухудшает проводимость сердечных импульсов в миокарде. Поэтому лечение проводят только под контролем ЭКГ. Есть риск токсического психоза, тошноты, рвоты, ухудшения кроветворения.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин – это действующее вещество препаратов Плаквенил и Иммард. Под таким же (непатентованным) наименованием его выпускает «Биоком» Россия, «Апотекс», Канада. Все эти медикаменты имеют одинаковую форму выпуска – таблетки по 200 мг, и по своим свойствам, показаниям и противопоказаниям ничем не отличаются.

Хлорохин

Хлорохин выпускается под торговым названием Делагил, на территории России он не имеет действующего регистрационного свидетельства. Это связано с тем, что он токсичнее гидроксихлорохина, а возбудитель малярии приобрел устойчивость к его действию. Из-за риска побочных эффектов (психоз, судороги, ухудшение зрения, аритмия) не применяется для профилактики коронавируса. Его редко назначают и для лечения COVID-19.

Передозировка

В случае передозировки Иммардом могут проявиться симптомы, указывающие на развитие кардиотоксичности и нейротоксичности, а также может понижаться артериальное давление, нарушаться зрение, останавливаться дыхание и сердце.

Особенную опасность передозировка представляет для маленьких пациентов. Известно, что даже применение 1-2 г лекарства способно стать причиной летального исхода.

При этом проводится лечение, включающее промывание желудка, назначается Активированный уголь, проводится форсированный диурез с подщелачиванием мочи и прочая симптоматическая терапия. Помимо этого нужно проводить мониторинг концентрации натрия в составе сыворотки крови и полный врачебный контроль на протяжении 6 часов с момента купирования негативных проявлений.

Побочные эффекты

При приёме Иммарда могут возникать побочные эффекты, затрагивающие работу опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Это может проявиться такими нежелательными симптомами, как: понижение веса, миопатия, нейромиопатия, миастения, сенсорные нарушения, понижение сухожильных рефлексов, головные боли, головокружение, психозы, нервозность, эмоциональная лабильность, судорожное состояние.

Также не исключено развитие: миокардиодистрофии, кардиомиопатии, атриовентрикулярной блокады, снижения сократимости миокарда, гипертрофии миокарда, тошноты, рвоты, понижения аппетита, абдоминальной боли, диареи.

Возможны отклонения в работе органов чувств в виде: шума в ушах, тугоухости, нарушений остроты зрения, фотофобии, аккомодации, отечности и помутнения роговицы, кератопатии, атрофии зрительного нерва, дисфункции цилиарной мышцы и так далее.

Могут проявиться нарушения в работе органов кроветворения, что проявляется: нейтропенией, апластической анемией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, гемолитической анемией.

Иногда лечение сопровождается такими нежелательными проявлениями, как кожная сыпь, зуд, алопеция, нарушение пигментации кожных покровов и слизистых оболочек, обострение псориаза и прочим.

Плаквенил при лечении коронавируса в России

В РФ про приём препарата Плаквенил при коронавирусе имелись противоположные взгляды. Но на данный момент Плаквенилом лечат тех, кто не избежал заражения коронавирусом.

Пациентам, у которых был подтверждён диагноз, назначают лечение , соответствующее рекомендациям Минздрава. В лечебных схемах от министерства имеется препарат, носящий международное название «гидроксихлорохин» и торговое название «Плаквенил». Источником этих сведений является региональный Минздрав.

Согласно информации от данного министерства, была осуществлена закупка препарата Плаквенил от коронавируса для Новосибирска. Сейчас он хранится на складе госучреждения «Новосибоблфарм» для выдачи его категориям населения, имеющим льготы.

Все эти сведения спровоцировали ажиотаж на препараты Плаквенил против коронавируса и аналог Иммард. Лица, не имеющие аутоиммунных недугов, просто прочитали о лечебном действии и начали «атаки» на аптеки. Для клинических стационаров и вовсе были закуплены данные лекарства оптовыми партиями.

Препараты пропали после информации в сети, что вышеуказанное вещество применяется в успешной борьбе с COVID-19. Произошло это в 3-й декаде марта. Данные лекарства необходимы для пожизненного приёма страдающим ревматоидным артритом и красной волчанкой, однако приобрести их сейчас практически невозможно. «Тяжело больных людей оставили без лекарств», — сообщила Любовь, проживающая в Новосибирске.

Профессор кафедры терапии НГМУ и по совместительству главный ревматолог СФО Е. Зонова провела разъяснение, что лекарства противомалярийного действия гидроксихлорохин и хлорохин применяются против аутоиммунных недугов (прежде всего это уже упомянутые ревматоидный артрит и волчанка). Аутоиммунные недуги представляют собой категорию недугов, нарушающих работу иммунной системы в том, что касается распознавания. У здоровой иммунной системы возникают патологии и происходит формирование особых белков, называющихся «антитела». Данные белки являются спутниками недуга или участвуют в развитии патологии и определении интенсивности проявлений заболевания. При помощи данных лекарств ограничивается прогрессирование недуга.

Ревматолог также сообщила, что эти лекарства сопровождают лечение больных, страдающих ревматологическими патологиями. При показании приёма его прерывание очень нежелательно. «Печально, что в аптечных сетях постоянно заканчиваются необходимые лекарства. Было бы лучше, стань они рецептурными для тех пациентов, которым их прописал доктор», — говорит эксперт.

Мнение врачей

Коронавирус – непредсказуемая и неожиданная инфекция, ставшая причиной пандемии во мировом масштабе. Никаких специфических средств против патогена у человечества не имеется, зато есть препараты с доказанным антивирусным действием, разработанные против уже изученных вирусов и доказавшие свою эффективность не только в лабораторных условиях, но и в практике локальных эпидемий.

Несмотря на скептическое мнение отдельных представителей врачебной профессии, уверенных, что помочь могут только новейшие разработки, оцененные в колоссальные суммы, простое лекарственное средство советского времени доказало свою активность в профилактике и лечении.

Вирусологи уверены в его лечебном и профилактическом действии, но настаивают на соблюдении некоторых условий: врачебного назначения, присутствия других направлений в терапевтической схеме, соблюдение точной дозировки, в соответствии с возрастом, состоянием и целями применения.

Особые указания

Токсическое воздействие лекарства на сетчатку глаза сильно зависит от дозы. Не рекомендуется превышать суточную дозу.

Перед тем, как начинать прием Гидроксихлорохина рекомендуют пройти обследование глаз — состояние глазного дна, остроту зрения, оценку цветового зрения и полей зрения. При лечении такие обследования нужно проходить не реже одного раза в пол года.

Обследование нужно проходить чаще пациентам из группы риска:

• если суточная дозировка более 6,5 мг на кг веса;
• при почечной недостаточности;
• у пожилых пациентов;
• при пониженной остроте зрения.

Если у пациента наблюдаются офтальмологические побочные реакции, то лекарство сразу же отменяют и наблюдают за состоянием пациента. Зрительные расстройства и заболевания сетчатки могут прогрессировать и после отмены лекарства.

Нужно соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Рекомендуют скорректировать дозировку препарата

Суточная доза подбирается исходя из уровня плазменной концентрации Гидроксихлорохина.

При длительном лечении препаратом необходимо периодически сдавать полный анализ крови. Если у пациента возникли нарушения гематологических показателей, лекарство нужно отменить.

Все пациенты, которые длительно принимают лек. средство должны наблюдаться у невролога в отношении работы скелетных мышц, выраженности сухожильных рефлексов. Если наблюдается слабость мышц, лекарство отменяют.

Пациенты, которые проходят терапию данным лек

средством должны соблюдать осторожность при управлении автомобильным транспортом, при выполнении работы, которая требует высокой концентрации внимания и точности

«Пока нет вакцины, мы будем получать все новые волны»

— Что дальше? Останется этот коронавирус с нами или его можно победить?

— Если кто-то ответит на этот вопрос однозначно, можно сразу бить ему лицо. Потому что, скорее всего, он наврет. Никто сейчас не знает, что будет на самом деле. Конечно, было много всяких людей, которые строили прогнозы, модели и все остальное, но я что-то не видел ни одной модели, которая показала бы достоверный результат хотя бы на отрезке в полгода. Никто до сих пор не предсказал, как оно будет.

Говорили, что должна быть вторая волна. Но это и понятно — пока вакцины нет, когда мы будем снимать очередные ограничения, мы будем получать все новые волны. Потому что коронавирус — это некарантинная инфекция. Мы не можем его остановить такими мерами.

Но с другой стороны, у нас есть пример коронавируса, который вызвал когда-то «атипичную пневмонию» — SARS-CoV. Так вот благодаря тем мерам, которые были тогда приняты, он исчез. Вакцину против него разработать не успели. И он больше нигде, никогда не появлялся.

Этот вариант развития событий вполне возможен. Да, конечно, этот коронавирус закрепился у нас гораздо лучше. Но есть и еще один вариант развития событий — у нас ведь уже есть четыре коронавируса, которыми мы болеем каждый год. Они входят в когорту ОРВИ. И мы с ними сосуществуем уже давно.

Фото Ильи Репина

— И новый коронавирус в эту когорту сможет встроиться, не убив трети земного шара?

— Надо еще вот о чем помнить: у человека есть не только антительный иммунитет, но и Т-клеточный. Эти клетки обладают собственным распознающим аппаратом, они могут убивать зараженные клетки в нашем организме. Так вот, исследования показывают, что люди, которые болели этими человеческими коронавирусами, порой имеют перекрестный иммунитет Т-клеточного типа к нашему новому коронавирусу. И это, кстати, один из вариантов ответа на вопрос о том, почему бывают семьи, где переболели все, кроме кого-то одного. Таких людей исследовали и выяснили, что у них есть вот такая особенность Т-клеточного иммунитета. Так что не исключено, что и новый коронавирус сможет таким образом остаться с нами, но уже не быть таким опасным.

Но в какую сторону этот процесс пойдет — никто сейчас точно не скажет, это будет известно только со временем.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина

Инструкция для Иммарда

Любые схемы лечения с использованием этого медикамента подбираются индивидуально специалистом с учетом клинических признаков и состояния больного. Без диагностических процедур и исключения рисков прием лекарства недопустим. Дозировки зависят от возраста и течения заболевания. Таблетки нужно проглатывать во время приема пищи и запивать водой или молоком. Идеальный вес для ребенка составляет 31 килограмм или больше. При меньшей массе применяются меньшие дозировки. Длительную терапию детям никогда не назначают.

Нужен контроль органа зрения во время терапии

Способы применения

• Ревматоидный артрит у пациентов старше восемнадцати лет: не более 6,5 мг на кг веса в день. Врач подбирает наименьшую рабочую дозу и при необходимости корректирует лечение. Нужно учитывать, что химическое соединение постепенно накапливается в организме, а значимые эффекты развиваются только через 4-6 недель приема. Достаточное действие появляется через несколько месяцев. Если его нет, терапия прекращается.
• Ревматоидный артрит у ребенка: такое же дневное ограничение дозировки, если вес больше 31 кг. В ином случае подбирается меньшая доза. Как и в случае лечения взрослых, часто сочетается с глюкокортикостероидами и другими медикаментами. Врач корректирует дозы отдельных препаратов в ходе лечения, ориентируясь на состояние пациента.
• Предупреждение развития малярии: 400 мг раз в неделю в одинаковый день у взрослого. У ребенка недельная дозировка рассчитывается с лимитом в 6,5 мг на кг веса при идеальной массе. Обычно терапия продолжается два месяца. Возможно начало за четырнадцать суток до предполагаемого контакта с болезнью: 800 мг за раз для взрослого и в пределах 12,9 мг на кг для ребенка. Разделить эту дозировку на два применения раз в шесть часов.
• Медикаментозная терапия при острой малярийной инфекции у взрослого: сначала 800 мг и потом еще дополнительно 400 мг примерно через 6 часов. В последующие два дня по 400 мг.

Дополнительная информация

Очень тяжелые негативные последствия возможны при случайной или намеренной передозировке. В первую очередь это нарушения со стороны нервной системы, остановка дыхательной и сердечной деятельности. После использования адсорбента для уменьшения всасывания действующего компонента проводятся специфические терапевтические мероприятия. В случае передозировки нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.
Есть разнообразные взаимодействия с другими медикаментами, которые врач всегда учитывает при назначении терапии. В полной инструкции есть перечень возможных эффектов при сочетании медикаментов.
Обследования могут потребоваться до начала терапии, во время применения таблеток и после лечения. Особенно при наличии индивидуальных рисков и при использовании больших дозы. Также во время продолжительного лечения. Оценивается состояние органа зрения, печени и почек. Проводится неврологическое обследование

По результатам обследования может потребоваться отмена терапии.
Во время применения лекарственного средства важно самостоятельно следить за состоянием. При любых офтальмологических жалобах сразу обратиться к лечащему врачу

Специалист может прекратить лечение.
Препарат помогает далеко не во всех случаях. Если речь о применении для лечения малярии, нужно учитывать, что существуют устойчивые к химическому соединению плазмодии.
Не следует заниматься во время лечения любой деятельностью, при которой требуется внимательность. Это касается в том числе управления транспортным средством.

Помогает ли Ремантадин при коронавирусе

Кроме противовирусного действия производных адамантана, обнаружились и другие, весьма полезные особенности его воздействия на организм. Они и стали причиной, по которой некоторые люди решили проверить: можно ли принимать, помогает ли Ремантадин при коронавирусе. Это было смелое решение, но на фоне тотального отсутствия препаратов, направленных именно против Ковид-19, другого выхода у пациентов и медиков просто не оставалось.

Это старое, незаслуженно подзабытое, недорогое лекарство является выходом для многих, особенно если нет возможности приобрести что-то другое. Доводы в пользу полиэдрана, – результаты, проверенные многочисленными клиническими исследованиями (в СССР без них не выпускалось в продажу даже самое безобидное лекарство):

• доказанное терапевтическое действие в течение первых суток при гриппе (уменьшается негативная симптоматика);
• действует на разные типы возбудителя (грипп – РНК-вирус, клещевой энцефалит – арбовирусы, герпес – отдельное семейство);
• обладает антитоксическими и иммуномодулирующими свойствами;
• сразу после проникновения патогена за клеточную оболочку подавляет его репликацию (еще до начала транскрипции);
• повышает активность всех типов лимфоцитов – от киллеров, до В и Т;
• способствует появлению и усилению двух типов интерферонов;
• препятствует слиянию оболочки вируса с клеточной мембраной.

Побочные действия

Касаемо побочных реакций, препарат хорошо изучен и можно определить и предугадать проявление множества нежелательных реакций.

Лекарство Гидроксихлорохин может вызвать:

• ретинопатию, изменения роговицы, ее отек и появление мутных пятен, нечеткость зрения, появление ореолов и фотофобию, нарушения аккомодации;
• высыпания на коже, зуд, изменение пигментации кожи и слизистой, алопецию, обесцвечивание волос, буллезные высыпания;
• очень редко возникает острый генерализованный экзантематозный пустулез, обострение псориаза;
• диарею, тошноту, рвоту, анорексию, болезненные ощущения в эпигастральной области;
• гепатотоксическое действие, печеночную недостаточность;
• снижение слуха, головокружения, шум в ушах, головные боли, раздражительность, эмоциональную неустойчивость, судороги, психоз, мышечную слабость, атаксию;
• миопатию, нейромиопатию, кардиомиопатию;
• проблемы с сердцем, гипертрофию желудочков, нарушения проводимости;
• крапивницу, бронхоспазм, отек Квинке;
• угнетение костномозгового кроветворения, анемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз;порфирию.

Лечение коронавируса Гидроксихлорохином

На сегодняшний день ученые и медики возлагают большие надежды на лечение коронавируса COVID-19 с помощью Гидроксихлорохина. Были проведены небольшие исследования и экспериментальное лечение пациентов во Франции, активно препарат применялся в Китае.

Достаточно известный инфекционист из Франции, глава Средиземноморского института инфекционных заболеваний Дидье Раульт провел небольшие клинические испытания препарата на 36 пациентах, зараженных коронавирусом COVID-19. Врач отметил, что на 6 день лечения вирусная нагрузка у больных значительно снизилась, а стойкий эффект достигался при сочетании Гидроксихлорохина и Азитромицина (антибиотик). Марсельский институт активно прописывает больным данную комбинацию лекарств и берет на себя всю ответственность за возможные негативные последствия.

Президент США Дональд Трамп, в свою очередь, «прорекламировал» Гидроксихлорохин против коронавируса в своем твиттере. Президент заявил, что препарат вскоре будут использовать во всем мире для лечения Covid-19. После этого заявления во многих аптеках США уже раскупили лекарство от малярии, а фарм. компании стали увеличивать объем производства препарата.

Однако, в конце апреля 2020 года были опубликованы результаты проведенного в США ретроспективного исследования (368 пациентов с COVID-19) в центрах оказания мед. помощи ветеранам Veteran Health Administration. Часть пациентов (97 человек) совместно со стандартным лечением дополнительно принимали Гидроксихлорохин, часть (113 человек) принимали Гидроксихлорохин + Азитромицин, оставшаяся часть пациентов не проходила лечение данными препаратами.

Анализируя количество летальных исходов, ученые пришли к выводу, что прием Гидроксихлорохина только ухудшает ситуацию. Больных, принимавших лекарство, умерло 27,8%. Принимавших лекарство вместе с Азитромицином умерло 22%. Больных, не принимавших для лечения Гидроксихлорохин, умерло 11,4%.

Ряд специалистов настаивают на том, что эффективность этого препарата против коронавируса не доказана, он обладает обширным списком побочных эффектов, а его передозировка может привести к плачевным последствиям. Известны уже случаи самолечения данным лек. средством, которые привели к летальному исходу. Медики настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением!

Химические свойства

Горький белый кристаллический порошок, молярная масса = 335,872 г/моль. Гидроксихлорохин (на латинском языке Hydroxychloroquine) — это производное 4-аминохинолина. Лекарство включено в список важных и жизненно необходимых лекарственных средств.

Основные различия хлорохина и Гидроксихлорохина в строении — это гидроксильная группа, которой замещен один из СН3. Такие изменения отразились на способности препарата противостоять некоторым заболеваниям и на количестве побочных реакций. При лечении также используют гидроксихлорохина фосфат и hydroxychloroquine sulfate.

Лечение коронавируса противомалярийными препаратами

Коронавирус лечат противомалярийными препаратами, потому что нет медикаментов, которые бы прицельно уничтожали возбудитель новой инфекции. Всемирная организации здравоохранения дала разрешение врачам применять лекарственные средства не по их прямому назначению. Терапия препаратами от малярии проводится в стационарных условиях из-за необходимости постоянного контроля за работой сердца и анализами крови.

Схемы применения, утвержденные Минздравом:

• хлорохин – по 500 мг 2 раза в день 1 неделя;
• гидроксихлорохин – по 400 мг 2 раза в сутки, потом по 200 мг 2 раза (всего 6 дней);
• мефлохин – в первые сутки по 250 мг 3 раза, во вторые сутки по 250 мг 2 раза, с третьего по седьмой день по 250 мг один раз в день.

При легком течении используется только один из этих препаратов. Монотерапия (единственный медикамент) также показана и при средней степени тяжести коронавирусной инфекции для пациентов моложе 60 лет и без сопутствующих болезней.

Если нужно лечение пожилым, с гипертонией, сахарным диабетом, онкологией, хроническими болезнями легких, то только один противомалярийный препарат не помогает, его обязательно усиливают Азитромицином, а по показаниям и Олумиантом. В случае тяжелой формы пневмонии к комбинации гидроксихлорохин + азитромицин (мефлохин + азитромицин) добавляют иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет): Актемра или Кевзара.

Иммард, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь одновременно с едой, запивая 200 мл молока.

При лечении ревматоидного артрита лекарство назначают в начальной суточной дозировке 400 — 600 мг и поддерживающей дозе 200 — 400 мг.

Терапия ювенильного артрита проводится препаратом в суточной дозировке, которую рассчитывают с учётом массы тела, то есть 6,5 мг на кг веса или в среднем 400 мг.

Для лечения дискоидной и системной красной волчанки в начале лечения суточную дозировку устанавливают в пределах 400 — 800 мг, поддерживающая суточная доза составляет 200 — 400 мг.

С целью лечения фотодерматоза назначается суточная дозировка не больше 400 мг

В этот период важно ограничить воздействие солнечных лучей на кожу пациента

Когда проводится лечение малярии, то пациентам назначают приём препарата в суточной дозировке 400 мг, которую нужно принимать в каждый 7-й день. Для лечения детей дозу рассчитывают по 6,5 мг на кг веса, но не больше 400 мг.

При подавляющей терапии препарат назначается за 14 дней до воздействия или сразу принимают двойную дозу, составляющую 800 мг для взрослых пациентов и 12.9 мг на кг веса, но не более 800 мг – для детей. При лечении детей суточную дозу делят на 2 части и принимают с 6-часовым интервалом. Курс подавляющего лечения составляет 8 недель.

Чтобы купировать острый приступ малярии Иммард назначают в начальной дозе 800 мг для взрослых пациентов. Спустя 6 — 8 часов больному нужно принять 400 мг, а затем по 400 мг на 2 и 3-й день терапии. Также возможен однократный приём препарата в эффективной дозировке 800 мг.

Для маленьких пациентов общая доза назначается из расчёта 32 мг на кг веса, но не больше 2 г. Препарат принимают 3 дня: при этом первая дозировка составляет 12,9 мг на кг веса, но не больше 800 мг, 2-я – 6,5 мг на кг веса, но не больше 400 мг – с соблюдением 6 часов промежутка, 3-я доза рассчитывается аналогично 2-й и принимается с интервалом 18 часов после неё. Такой же расчёт применяется для 4-й дозы, при этом интервал её приёма увеличивается до 24 часов.

Судьба препарата в США

28 марта, когда численность заразившихся COVID-19 в стране была совсем небольшой (несколько сотен), орган надзора за медикаментами США дало разрешение использовать Плаквенил для больных коронавирусом. Тогда было зарегистрировано несколько случаев инфицирования и жители, ещё не представляющие объёмов пандемии в скором времени, соблюдали меры по самоизоляции и пробовали разные методы по защите себя и близких от нового вируса.

Дальше относиться к лекарству стали по-разному. 19.05.2020 президент США сообщил о личном приёме гидроксихлорохина в профилактических целях, однако 25.05.2020 сообщил, что отказался от приёма. 22 мая обнародовали итоги исследования, которые показали, что гидроксихлорохин в случае терапии коронавируса дополнительно угрожает жизни людей, ибо при его приёме возникают осложнения со стороны сердца. ВОЗ притормозила испытания этого лекарства в качестве средства против эпидемической инфекции. В июне в США отозвали разрешение лечить коронавирус гидроксихлорохином.

Побочные эффекты

Офтальмологические нарушения: повреждение сетчатки с нарушением ее функций, скотома, изменение цветового восприятия. Проявления могут быть скрытыми на начальных стадиях. Врачи отменяют лечение, если обнаруживаются любые проблемы с сетчаткой и органом зрения. В редких случаях отменяется сохранение патологии. Возможна необратимая утрата зрения. Со стороны роговицы отмечаются такие нарушения, как отек и мутность. Могут быть жалобы на фотофобию, расстройство аккомодации.
Кожа и мягкие ткани: высыпания, изменение цвета, зудение, крапивница, выпадение волос, отсутствие пигментации, синдрома Стивенса-Джонсона, избыточная реакция на ультрафиолет, воспаление кожного покрова. ОГЭП. Может быть обострение поражения кожного покрова при псориазе

Особое внимание уделить повышению температуры тела.
Пищеварительная система: тошнота, изменение консистенции каловых масс, истощение, абдоминальный дискомфорт, токсическое поражение печеночной ткани, нарушение деятельности печени. Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта обычно исчезают при изменении схема терапии или при отмене медикамента

Повреждение печени характерно для приема повышенных дозировок.
Нервная система: головокружение, цефалгия, ухудшение слуха, поражение мышечных структур, нейромиопатия, судороги, психоэмоциональные изменения, изменение поведения, угнетенность, нарушение чувствительности, потеря слуховой чувствительности, нарушение двигательной активности, атаксия, нарушение рефлекторной деятельности. Устранение опорно-двигательных нарушений, связанных с нервной системой, может потребовать большого срока после отмены терапии.
Сердце и сосуды: поражение мышечных волокон сердца, сопровождающееся нарушением функций органа. Возможно нарушение проводимости сигнала с блокадой пучков и разрастание мышцы сердца. Иногда есть хроническое токсическое влияние на орган. Даже после отмены осложнения проходят не всегда.
Кроветворная система: нарушение функций красного костного мозга, анемия, снижение тромбоцитов, уменьшение числа лейкоцитов, агранулоцитоз.
Обмен веществ: ухудшение симптоматического состояния пациента при порфириновой болезни.
Дополнительно: разные формы аллергии, проявляющиеся отеков Квинке, высыпаниями на коже, сужением просвета бронхиального дерева и более тяжелыми нарушениями.