Поражение жкт при коронавирусной инфекции covid-19

Общий анамнеза при гастрите

Анамнез — это метод диагностики, который помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Консультация гастроэнтеролога — это в первую очередь сбор анамнеза и жалоб пациента. Правильно собранный анамнез необходим для постановки диагноза

Важно рассказать врачу о том, когда именно возникает боль в желудке – возможно, после определенной пищи, или после приема лекарств. Подробно опишите испытываемые вами симптомы

Не удивляйтесь, если врач начнет задавать не профильные на ваш взгляд вопросы: например, про стрессы, образ жизни, вредные привычки и заболевания у ваших родственников. Ответы на все эти вопросы позволят получить целостную картину заболевания и поставить предварительный диагноз.После опроса пациента врач проводит осмотр и пальпацию.

Также при необходимости гастроэнтеролог может назначить другие анализы для уточнения диагноза.Каждое дополнительное обследование призвано подтвердить предварительный диагноз и позволить врачу разработать индивидуальную и максимально эффективную терапию.Кроме медикаментозного лечения, врач назначит соответствующую диету и комплекс физиотерапевтических процедур.

• https://studfile.net/preview/6696030/page:3/
• https://studfile.net/preview/2770026/page:11/
• http://www.dovidnyk.org/dir/13/61/786.html
• https://gb4miass74.ru/bolezni/atroficheskij-gastrit.html
• http://gastroclinic.ru/diseases/gastrit/
• https://www.ldck.ru/treatment/hronicheskij-gastrit
• https://clinicalmeda.ru/slovar/anamnez.html

Post Views:
732

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

Гастрит анамнез жизни

Анамнез жизни — это сведения о жизни и заболеваниях пациента. Анамнез жизни собирается по следующему плану: биографические сведения о больном, перенесённые в течение жизни заболевания, вредные привычки, наследственность. В каждом из перечисленных разделов врача в первую очередь интересуют вопросы, которые могут иметь значение для развития болезненного процесса. В связи с этим анамнез жизни в основном собирается на основании активно выявляемых (путем соответствующих вопросов) сведений.

Затем задаются вопросы, касающиеся всей родственной линии (наследственные заболевания), а также перенесённых раннее заболеваний, задаются вопросы о бытовых условиях в которых проживает пациент, об условиях его труда, вредных привычках, если они имеются.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Когда врач собрал достаточно информации, беседа перетекает в другую форму опроса, которая называется анамнез болезни. В него входит информация о том, с какого дня пациент считает себя больным (если заболевание не хроническое и не диагностировалось раннее), как протекало заболевание до медицинского исследования, каково было лечение и т.д.

Врач тщательно изучает анамнез больного общее состояние его здоровья выявляет сопутствующие заболевания

Хронический гастрит стадии

Хронический гастрит может развиться в следствии острого гастрита или же, как самостоятельное заболевание. Его опасность заключается в том, что он может длительное время протекать не проявляясь никакими симптомами.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения  хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Характерной особенностью хронического гастрита является постепенное разрастание  в слизистой оболочке желудка соединительной ткани, замещающей клетки, вырабатывающие желудочный сок (атрофия слизистой желудка). Хронический гастрит часто сопровождается уменьшением выработки желудочного сока и кислоты (гипоацидный гастрит).

Характерной особенностью хронического гастрита является постепенное разрастание  в слизистой оболочке желудка соединительной ткани замещающей клетки вырабатывающие желудочный сок

Инфекция Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, нарушает процессы обновления слизистой оболочки; таким образом, когда погибают старые клетки, новые не могут образовываться. Это приводит к постепенной деградации слизистой оболочки желудка с потерей функции желез, продуцирующих желудочный сок.

Ремиссия и обострение особенности стадий хронического гастрита

Период ремиссии характеризуется снижением или полным устранением симптомов болезни. Различают полную и неполную ремиссию. В первом случае симптомы болезни исчезают полностью, человек фактически излечился от заболевания, его ничего не беспокоит. Во втором случае некоторые симптомы сохраняются, но их интенсивность слабая, они практически не доставляют человеку дискомфорта. Стадию ремиссии еще называют неактивной формой болезни.

Эта стадия болезни может протекать длительное время, до нескольких лет. Но для этого пациент должен соблюдать все рекомендации врача и не допускать погрешностей в питании. В любой момент неактивная форма может перейти в стадию обострения. По своим симптомам обострение похоже на острую форму болезни. Человек мучается от болей в желудке, тошноты и рвоты, нарушений стула и других диспепсических явлений. При обострении заболевания проводится комплексная терапия, цель которой – достижение ремиссии.

Как развивается болезнь: описание Covid-19 по дням

Китайские врачи подробно рассказали о симптомах инфекции, опираясь на собственный опыт и наблюдения за больными в городе Ухань. Они сами видели, как протекает патология, и сколько времени нужно на ее излечение. Сообщения уханьских медиков транслируются во всех крупных мировых СМИ. Результаты их наблюдений таковы.

Первые симптомы появляются на 1-4 день. Это, в первую очередь, повышение температуры тела, которое отмечается в 99% случаев. В остальном клиническая картина варьируется: у одних болят мышцы, появляется непродуктивный кашель без отделения мокроты. Другие жалуются на легкое недомогание, связывая его с простудой или переохлаждением. Некоторых беспокоила тошнота и понос на день-два до этого.

Врачи предупреждают, что начало болезни нередко бывает бессимптомным, из-за чего многие списывают неожиданную слабость и заложенность носа на переутомление или обычное ОРВИ.

5-6 день – дышать становится трудно, в особенности пожилым людям, имеющим хронические заболевания. Больше всех рискуют те, у кого есть проблемы с дыхательной системой.

На 7 сутки наступает переломный момент, когда симптоматика – в основном трудности с дыханием – либо усиливается, либо ослабевает. Состояние улучшается у 8-9 пациентов из 10. Если ситуация явно усугубляется, то рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

8-9 день – период начала проявления так называемого респираторного дистресс синдрома – острой дыхательной недостаточности, сопровождаемой отеком легких, нарушением дыхательной функции и нарастающим кислородным голоданием. Дистресс синдром еще называют «шоковым», «влажным» или «травматическим» легким.

В стационар отправляют пациентов с подозрением на ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром; в больнице их часто приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких

На 10-11 день человека отправляют в отделение реанимации для оказания экстренной помощи. К имеющимся симптомам добавляется еще один – боль в животе. По наблюдениям врачей, с этого дня госпитализация длится еще примерно 10 суток.

12 день – еще один переломный момент, с которого больные начинают идти на поправку. Но только при условии своевременного выявления и лечения инфекции. Температура постепенно падает, кашель и насморк сходят на нет. В больнице человек остается, как правило, не больше 5 дней. То есть общая продолжительность заболевания составляет в среднем 2.5 недели.

Характерным признаком Covid-19 служит также навязчивый кашель, который проходит дольше всего. Даже после выздоровления пациенты кашляют еще довольно долго, а одышка сохраняется около двух недель после выписки из больницы.

Справка: большинство летальных исходов приходились на 18 день болезни.

Таким образом, верхние дыхательные пути коронавирус поражает в любом случае. Но насморк относится к редким, хотя и возможным, симптомам, при этом он выражен слабо либо умеренно. Отделяемая слизь будет прозрачной, без посторонних примесей крови или гноя. Слизистая носовых ходов сильно не отекает, поэтому заложенность носа все же оставляет возможность свободного дыхания и не требует применения сосудосуживающих капель.

Коронавирус и высыпания на руках и животе

Высыпания на руках и животе при коронавирусе фиксировались врачами в разных странах, а испанцы выделили несколько типов сыпи:

• В большинстве случаев это мелкие красные папулы. Они наблюдались у пациентов с тяжелой формой инфекции, располагались именно на животе. Более чем у 50% больных эти высыпания чешутся.
• Пятна в виде крапивницы, то есть более крупные, минимально выступающие над кожей, розового цвета. Они могут находиться на животе, других участках туловища и руках. Более чем у 90% пациентов эти пятна вызывали зуд.
• В виде мелких пузырьков. Этот вид высыпаний более редкий, фиксировался у пациентов среднего возраста при тяжелом течении болезни. Волдыри тоже часто чешутся.
• Похожую на обморожение. Красные болезненные пятна возникают на пальцах рук, занимают довольно большую площадь.
• Выглядящие как некротические участки. Этот вид отметин наблюдался у пожилых больных с тяжелой формой инфекции.

Вообще сыпь медики чаще наблюдали у детей и молодых пациентов. Но и у них кожные проявления, даже вместе с болями в области живота, не должны сразу наводить на мысль, что это именно COVID-19. Во всех случаях, когда диагноз подтверждался, у пациентов присутствовали и другие признаки инфекции.

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи. Они прикрепляются к двум основным видам клеток – бокаловидным, которые продуцируют слизь, и реснитчатым, которые участвуют в движении слизи и запуске иммунной реакции на появление чужеродных веществ – частиц пыли, пыльцы, микробов и, собственно, вирусов.

The Telegraph / YouTube

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются. Вы выздоравливаете и, по идее, получаете иммунитет от данного штамма.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур. Как именно коронавирус вынуждает ее на такой непропорциональный ответ, медики пока не знают.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов, которые, в свою очередь, активируют новый выброс и так далее в неконтролируемой цикличности. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

New Life is Your Life / YouTube

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19. Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой, объясняет Эми Комптон-Филлис, главврач системы клиник, в одной из которых был зафиксирован первый случай коронавируса в США.

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В самом крайнем случае – экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), когда кровь пациента перегоняют вне тела через искусственное легкое (оксигенатор), где она насыщается кислородом.

Патологический процесс в легких выглядит на медицинских снимках как неровные камни брусчатки – это так и называют: синдром «булыжной мостовой».

Синдром «булыжной мостовой» на микрофотографии легкого. Nephron / Wikimedia

Как распознать симптомы коронавируса

Названы основные признаки коронавируса: слабость, повышение температуры (выше 38), сухой кашель и увеличенные лимфоузлы. Также может также наблюдаться тошнота, рвота, диарея, боль в животе, трудности с дыханием.

В первые три дня коронавирус от гриппа или обычной простуды отличить практически невозможно. Человек может ощутить боль в горле. Вероятнее всего, поднимется температура. У людей с ослабленным иммунитетом при коронавирусе появятся диарея и тошнота. К 4-5-му дню температура обычно приходит в норму, но горло начинает болеть сильнее. Заражённому не комфортно есть и пить. Врачи сообщили, что в этот период возможны сухой кашель, боли при движении, суставная боль, слабость.

Диарею и тошноту связывают с коронавирусными инфекциями но исследования пока не определили точно распространенность симптомов

К шестому дню обычно температура снова повышается. На термометре может быть около 37 градусов по Цельсию. Начинают болеть пальцы, прогрессируют рвота и диарея. Больной чувствует себя подавленным, его дыхание затруднено. На 7-8-й день температура продолжает расти до 38 градусов и выше. Сухой кашель сменяется кашлем с мокротой. Инфицированный чувствует тяжесть в груди, сильные суставные и головные боли. Дыхание затруднено.

Диарея тошнота при коронавирусе

Диарею и тошноту связывают с коронавирусными инфекциями, но исследования пока не определили точно распространенность симптомов. Согласно предварительным расчетам, примерно один из 10 пациентов с коронавирусом испытывает какие-то проблемы с пищеварением. Около 5 процентов людей испытывают тошноту, согласно отчету Всемирной организации здравоохранения.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Новое исследование предполагает, что распространенность проблем с пищеварением может быть выше, чем считалось ранее, и до половины пациентов могут иметь их вместе с респираторными симптомами.

Вам будет интересно: Ангина при коронавирусе.

Боли в животе рвота и понос при коронавирусе

Возможна тошнота, проблемы с желудком, снижение аппетита, слабость, беспокойство. Длится два-три дня. Особенно часто признак проявляется у детей.

Стандартизированных протоколов ведения пациентов имеющих симптомы COVID-19 в настоящее время не существует разрабатываются новые этиотропные противовирусные формулы

У некоторых заболевших наблюдается признаки диареи и тошнотные позывы, поскольку нарушаются обменные процессы в слизистой кишечника. Дефекация учащенная — до трех-восьми раз в сутки. Стул жидкий, кал с примесью слизи, воды, хлопьев.

Профилактические мероприятия

Поскольку вирус локализован в Китае, до улучшения ситуации не рекомендуется посещать Поднебесную или хотя бы провинцию Хубэй, в которой находится город Ухань. Следует вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой и полноценно питаться. Не стоит профилактически принимать популярные антивирусные препараты, потому что они не работают, но можно купить аптечные солевые растворы для промывания носа и горла, и делать это несколько раз в день. Слизистые носоглотки – первый иммунный барьер для всех вирусов и бактерий на пути их проникновения в организм человека. В норме эти оболочки очищаются самостоятельно, нейтрализуя всю патогенную микрофлору, осевшую на их поверхности. Но из-за дефицита жидкости или других проблем механизм может давать сбои, поэтому после посещения публичных мест промывания носоглотки весьма целесообразны.

Для профилактики инфицирования можно носить медицинскую маску, но обычные изделия малоэффективны. Полноценную защиту дают маски с HEPA-фильтром классом не ниже N95. Полезно также защищать слизистую глаз, хотя бы обычными очками.

Стоит отказаться от кулинарной экзотики, а в пищу употреблять только хорошо проваренные яйца, мясо и рыбу. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, следить за чистотой рук.

При появлении признаков простуды следует сразу же обращаться к врачу. Во время кашля рот прикрывается не руками, а салфеткой, которую сразу же необходимо утилизировать. При попадании капель мокроты или слюны на руки, их следует сразу же помыть с мылом, потому что они могут превратиться в источник распространения коронавируса.

Как коронавирус вызывает инфекцию?

CоVID-19 передается через крошечные, невидимые капли когда зараженный человек кашляет или чихает. Эти капли могут попасть на людей, которые находятся поблизости или приземляться на поверхности, к которым прикасаются другие, что потенциально способствует передаче вирусных частиц из рук в глаза, нос или рот. После попадания в заднюю часть горла и носовой проход вирусные частицы связываются с определенным типом рецепторов на поверхности клеток. Как и любая другая форма жизни, вирус просто хочет выжить. Но для этого он должен сначала копировать сам себя.

Ученые всего мира занимаются разработкой вакцины против коронавируса

Будучи прикрепленным к клеткам, коронавирус внедряет свой генетический материал или РНК внутрь клеток. После чего захватывает клеточный метаболизм (обмен веществ), чтобы создать «фабрики репликации» и воспроизвести как можно больше своих копий. По сути, SARS-CoV-2 крадет клетки хозяина.

Как CoVID-19 влияет на другие части тела?

Но легкие – далеко не единственная часть тела, которую вирус может повредить. У некоторых людей инфекция заставляет сердце биться нерегулярно и качать кровь менее мощно, что потенциально может привести к сердечной недостаточности. Поскольку вирус можно проглотить, он также способен заразить клетки кишечника. С момента вспышки вируса в декабре прошлого года проблемы с пищеварением были обычной жалобой среди инфицированных. Как сообщают Центры по контролю заболеваемости, генетический материал вируса часто обнаруживают в образцах крови и кала.

Результаты нового исследования показали, что диарея и другие желудочно-кишечные проблемы могут быть одними из первых признаков CоVID-19. Согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Gastroenterology, почти половина пациентов с коронавирусом обратились к врачам с жалобой на пищеварение. Авторы работы изучили данные 204 пациентов в китайской провинции Хубэй, где возникла вспышка коронавируса и обнаружили, что у 99 инфицированных наблюдались такие симптомы, как диарея, рвота и боли в животе.

Рекомендации для людей из группы риска

В настоящее время наблюдается вторая волна коронавирусной инфекции. Вне зависимости от возраста и состояния здоровья всем людям рекомендуется принять меры социального дистанцирования. Пациентам из группы риска особенно необходимо быть осторожными.

Во избежание заражения специалисты советуют регулярно мыть руки с мылом, обрабатывать антисептическими растворами

Важно избегать прикосновений к лицу, особенно к глазам и носу. Кашлять или чихать лучше в одноразовую салфетку

После этого нужно каждый раз мыть руки. Необходимо регулярно обрабатывать и дезинфицировать поверхности дома, а также предметы личного пользования.

Режим самоизоляции

При появлении начальных симптомов ковид-19 необходимо оставаться дома, перейти к режиму самоизоляции. Подобные меры рекомендуются всем членам семьи

Два признака, на которые следует обратить внимание:

• состояние лихорадки, когда температура тела составляет 37,8 градусов или выше;
• сухой непрерывный кашель, сопровождающийся болью в груди.

Такие симптомы — верный сигнал к самоизоляции. Нахождение в группе риска означает, что вероятность возникновения осложнений на фоне коронавирусной инфекции возрастает в несколько раз. Однако паниковать при появлении признаков ковида нельзя. При ухудшении общего самочувствия рекомендуется вызвать бригаду медицинских работников и четко следовать инструкциям врачей.

Прием лекарств и медицинские процедуры

Многие пациенты, находящиеся в группе риска по коронавирусу, вынуждены пожизненно принимать лекарственные препараты. Подобранную врачом схему лечения нарушать нельзя. Необходимо продолжать принимать медикаменты.

На режиме самоизоляции пополнять запасы жизненно важных препаратов могут родственники или близкие друзья, также можно воспользоваться службой доставки. Нахождение в группе риска по коронавирусу может означать необходимость регулярного посещения врача, выполнения медицинских процедур, госпитализации.

В регионах некоторые отделения для планового приема пациентов продолжают работать в прежнем режиме. Однако по причине рекомендаций относительно социального дистанцирования, уменьшения количества контактов, несрочные медицинские приемы, вероятнее всего будут отменены или отложены.

Хронический гастрит в стадии обострения

Слизистая желудка может воспаляться с характерными периодами обострения и спокойствия. Среди заболеваний желудка хронические воспаления слизистой встречается чаще остальных. Патологии такого типа пребывают в состоянии спокойствия, но в определенные периоды происходит обострение хронического гастрита.

При развитии хронического гастрита происходит появление эрозий на стенках желудка, которые и вызывают появление неприятных ощущений. Обострение развивается за несколько часов, организм начинает выделять компоненты, привлекающие к пораженной области защитные клетки.

Среди заболеваний желудка хронические воспаления слизистой встречается чаще остальных

Происходит у людей, как правило, весеннее или осеннее обострение гастрита. При ранее обнаруженной хронической форме патологии, симптомы возникают на фоне неправильного питания.

Главную роль при весенних или осенних обострениях играет неправильный режим питания. Перекусы, длительные промежутки между приемом пиши, еда в спешке, слишком горячие или холодные блюда, недостаточно пережевывание, переедание, или нерегулярное употребление пищи. Все эти факторы могут спровоцировать боль, изжогу, неприятные ощущения и прочие симптомы хронического гастрита.

В случае, если хронический гастрит обостряется, то пациент испытывает такие симптомы, как:

• сильная боль в области живота, которая значительно усиливается во время приема пищи и после него. Даже, если человек в течение всего дня ничего не кушал или же голодал в течение нескольких дней4
• тошнота после приема пищи;
• изжога и отрыжка, которая усиливается во время приема пищи и после нее;
• появление рвотного рефлекса – рвотные массы густые, имеют кислый запах, слизистые, цвет – зеленый или же желтый;
• увеличение количества выделяемой слюны – это защита организма на нарушения слизистой оболочки желудка, появления язвочек на стенках желудка;
• иссушение полости рта, в частности, после рвотного рефлекса. В результате, у человека диагностируют обезвоживание организма;
• поносы, сменяющиеся запорами или же полным отсутствием стула;
• мышечная слабость в организме;
• сильная головная боль;
• увеличение температуры на фоне воспалительного процесса в желудке;
• нарушение сердечно-сосудистой работы;
• головокружение, снижение зрения.

Состояние организма характеризуется как стабильно тяжелое. Самостоятельному лечению обострение гастрита не подлежит, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу-гастроэнтерологу.

Первая помощь при обострении гастрита

Лечить обострение хронического гастрита нужно начинать с диеты

Обостряется хронический процесс внезапно, поэтому первые действия направлены на устранение боли. Хорошо подходят таблетки для снятия болевого синдрома, которые выписал врач. Если приступ обострения начался внезапно, то можно лечь на левый бок, подтянуть к груди колени, постараться расслабиться. В этом положении рекомендуется лежать не менее 30 минут. Ускорить процесс можно, приложив к животу холод.

Обострение при хроническом гастрите связано и с нервной системой. После того как вам удалось купировать болевой синдром, нужно выпить немного настойки пустырника или валерианы. Это поможет человеку расслабиться, успокоиться, после чего можно подумать и разобраться, что послужило причиной для ухудшения самочувствия. Провоцирующий фактор нужно обязательно исключить, чтобы избежать повторения ситуации.

Лечение обострения хронического гастрита

Лечить обострение хронического гастрита нужно начинать с диеты. Питаться нужно часто, но дробно. Допускается до пяти – шести приемов пищи в сутки. Из рациона нужно убрать кофе, алкоголь, жирные мясные и рыбные блюда, грибные бульоны, все острое и пряное, газировку. Оставить в меню разрешается каши, макароны, кисломолочные продукты, нежирная рыба, фруктовые напитки, минеральные воды, пшеничный хлеб и сухари.

Для лечения хронического гастрита с повышенной кислотностью в стадии обострения применяются препараты-антациды: Гастал; Маалокс; Альмагель; Де-Нол. Они обволакивают слизистую и защищают ее от раздражения. Если обострение вызвано Хеликобактером, обязательна антибактериальная терапия. А при аутоиммунных причинах по-настоящему эффективным может быть только то лечение, которое предполагает мероприятия по укреплению иммунитета.