Фрагмин

Какой витамин С пить взрослому при коронавирусе

Если вы чувствуете, что вашему организму не хватает витамина C, то в разгар пандемии дополнительный прием такой добавки не помешает. Другой вопрос состоит в том, как при таком огромном предложении выбрать, в какой форме купить витамин С при коронавирусе.

Есть средства, предполагающие наличие витамина C и ничего больше. В других препаратах он входит в состав в качестве одного из ингредиентов.

Какой витамин C при коронавирусе пить взрослому? Вы можете рассматривать для себя следующие формы:

• аскорбиновая кислота в таблетках и пакетиках;
• шипучие таблетки Суправит в дозировке 550 и 850 мг;
• драже, содержащие аскорбиновую кислоту от различных производителей;
• таблетки для рассасывания, жевательные конфеты;
• соединение в составе мультивитаминных препаратов;
• спрей, который можно распылять сразу в рот;
• иммуномодулирующий комплекс, содержащий, помимо витаминов, цинк и микронутриенты.

Сложно сказать, какой именно препарат будет лучше, потому что во всех биодобавках присутствует витамин C в той или иной дозировке. Набор компонентов практически всегда один и тот же. Но если вы хотите дополнительно оказать общеукрепляющий эффект на организм, лучше брать витамин C в составе мультивитаминных препаратов или иммуномодулирующих комплексов. Детям нравятся пастилки и жевательные таблетки.

Красные флажки: когда вызывать скорую

Опасность коронавируса в том, что осложнения могут наступить резко

«Поэтому важно с любым новым симптомом, который у вас появился, сразу же обратиться к семейному врачу», – советует Екатерина Амосова

Марьяна Селюк также рекомендует постоянно мониторить насыщенность крови кислородом с помощью пульсоксиметра. «При снижении насыщения до 94% у больного с возможным Covid-19 нужно вызывать экстренную медицинскую помощь», – говорит Екатерина Амосова. Она также назвала «красные флажки» – симптомы, которые могут свидетельствовать, что у человека развивается тромбоз, существует риск инсульта и нужно срочно вызывать скорую помощь. Это:

• резкое усиление одышки;
• появление острой боли в груди;
• отек одной из голеней с распирающими болями;
• кратковременная потеря сознания;
• дезориентация;
• нарушение речи.

Эксперт обращает внимание на то, что во всем мире резко уменьшилось количество обращений в отделения интенсивной неотложной помощи с симптомами инфарктов, инсультов. Люди боятся заразиться коронавирусом

«Но нужно понимать, что от острого сердечного приступа, инсульта, кровотечения, тромбоэмболии легочной артерии можно умереть с большей вероятностью, чем от Covid-19», – говорит Екатерина Амосова. Поэтому, если вы обнаружите у себя или у своих близких такие «красные флажки», срочно звоните в скорую. «Предупредите, что у вас или родственника коронавирус, чтобы бригада надела защитные костюмы. Медики осмотрят пациента, оценят необходимость госпитализации и решат, куда именно отвезти его», — советует Екатерина Амосова.

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться. 

Витамины и добавки при коронавирусе

Какие добавки и витамины при коронавирусе можно принимать? Инфы много, но не всей можно доверять. Я прочитала много мнений и свой выбор сделала на рекомендациях Института Функциональной Медицины IFM (США), а также достоверных исследованиях.

Витамины поддержали меня при Covid-19, я обошлась без потери обоняния и пневмонии. Потеря обоняния одно из частых осложнений и по-видимому, возникает при повреждении нервной системы. По словам доктора Джины Марраццо из Университета Алабамы (США), ухудшение обоняния также объясняется образованием сгустков крови и тромбов.

По результату КТ, легкие у меня чистые. Я также напомню, что при любом подозрении на Covid-19 не занимайтесь самолечением

Вызывайте врача! Важно не потерять время, а добавки не заменяют назначенные врачом лекарства

Средства, которые я принимала

1) Витамин Д улучшает работу иммунной системы, снижает рост вируса и инфекции верхних дыхательных путей. Я снизила дозировку витамина Д с привычных до 2000 ЕД. в день и дальше объясню, почему.

2) Витамин С поддерживает клеточные функции иммунной системы, его использовали в Китае, в отделениях интенсивной терапии для исследований и лечения пациентов с Covid-19. Я пью витамин С в низкой дозировке по 500 мг, 2 раза в день.

3) NAC участвует в синтезе глутатиона, мощнейшего антиоксиданта, который поддерживает наш иммунитет. Он уменьшает тяжесть гриппа и токсичные проявления (головную боль, боль в мышцах). Дозировка 600 мг.

4) Цинк обладает противовирусными свойствами и сдерживает рост вируса. Есть исследования, проведенные на 5193 детей, что прием цинка в добавках снижает частоту возникновения пневмонии почти на 21%. Дозировка 30-60 мг.

5) Сахаромицеты буларди, пробиотик, который принимают во время приема антибиотиков и две недели после, чтобы избежать негативного воздействия антибиотика, диареи и роста патогенной флоры. Рекомендую всем иметь в домашней аптечке.

Купить на iHerb

1) Витамин Д в спрее со вкусом ванили
2) Витамин С в порошке
3) N-ацетилцистеин в капсулах
4) Пиколинат цинка в капсулах
5) Пробиотик Сахаромицеты Буларди

Осторожно: прополис, витамины А и Д в высоких дозировках

Во время болезни, я снизила дозировку витамина Д до 2000 ЕД. в день. Объясню, почему так сделала. Есть исследования, что прополис, витамины А и Д оказывают модулирующее действие и могут увеличить экспрессию рецепторов ACE2. А поскольку коронавирус проникает в клетки путем захвата ACE2, то разумней избегать всего, что может активировать эти рецепторы.

По этой причине, лучше избегать прополиса и высоких дозировок витаминов А и Д во время пандемии Covid-19. Низкие дозировки этих витаминов безопасны, Институт IFM рекомендует максимально 5000 Ед. витамина Д, для поддержки иммунной системы во время болезни. Я выбрала 2000 Ед.

Как сказать спасибо за полезные посты?

Используйте мой код IFO971 при покупке и получайте 5% скидки. Лучше вводить его вручную, при оформлении заказа. Так вы поддержите мой блог!

Как компенсировать неправильный прием

Нередко пациенты (особенно пожилые) допускают ошибки в режиме дозирования препарата илил попросту забывают, принимали ли они его вообще. Чтобы не попасть в крайние ситуации кровотечения или резкого роста риска тромбоза, существуют определенные правила коррекции ошибок приема антикоагулянтов нового поколения.

• Если пропущен прием таблетки, то двойную дозу затем принимать ни в коем случае нельзя. Если принимается препарат обычно дважды в сутки (Прадакса, Эликвис), пропущенную таблетку можно принять в течение 6 часов после пропущенного времени. Для Ксарелто то же самое можно предпринять в течение 12 часов. При невозможности подобного приема дозу следует пропустить, а следующую принять по плану.
• Если пациент случайно принял двойную дозу препарата с двукратным приемом в день (Прадакса, Эликвис), то следующий по плану прием лекарства надо пропустить. Если  двойная доза была съедена для Ксарелто, пропуск делать не надо, принимать препарат в обычном режиме.
• Если пациент не помнит, принята ли им таблетка, то для Прадаксы и Эликвиса дополнительный прием не требуется, следующий прием препарата должен быть только через 12 часов после предыдущего. Для Ксарелто таблетку стоит принять, следующую употребить через 24 часа.

Показания к применению

Препарат используют:

• при тромбозе глубоких вен (лечение);
• для профилактики тромбозов перед операциями и в послеоперационный период;
• при венозной тромбоэмболии с тромбозом глубоких вен и (или) легочной эмболии;
• в качестве профилактического средства праксимального тромбоза глубоких вен, если пациент находится на постельном режиме, у него имеется застойная сердечная, дыхательная недостаточность или острые инфекции;
• для профилактики тромбозов у лиц после 75 лет, при ожирении, раке, венозной тромбоэмболии;
• при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда без зубца Q в сочетании с аспирином;
• в качестве профилактического средства при рецидивирующих венозных тромбоэмболических процессах у больных раком;
• при проведении гемодиализа, гемофильтрации у больных острой почечной недостаточностью.

Витамин С для респираторных заболеваний

Респираторные инфекции

Прием витамина С уменьшал продолжительность и тяжесть респираторных инфекций у мужчин-пловцов, но не у женщин. Он не смог предотвратить инфекции ни в одной из групп ().

Метаанализ 2019 года, включающий 3135 детей, показал, что витамин С не предотвращает инфекции верхних дыхательных путей, но сокращает их продолжительность ().

Исследование более 1500 женщин связало высокое потребление витамина С со сниженной частотой инфекций верхних дыхательных путей ().

У более чем 19 000 мужчин высокий уровень витамина С в крови коррелировал со снижением частоты различных респираторных заболеваний, включая хронические респираторные заболевания, пневмонию и рак легких ().

Метаанализ трех небольших исследований показал, что витамин С уменьшает сужение дыхательных путей в ответ на физические нагрузки ().

ОРВИ

ОРВИ или простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей (пазух, носа и горла). Обычно она вызвана риновирусами, но потенциальные угрозы включают также грипп и коронавирусы ().

В клинических испытаниях 715 студентов мегадозы витамина С (3 г в день, 6 г в день) уменьшили симптомы простуды и гриппа на 85% ().

Всесторонний метаанализ собрал данные из 44 испытаний витамина С при простуде и пришел к следующим выводам в отношении профилактических добавок ():

• Прием витамина С не снижает риск ОРВИ у взрослых
• Витамин С снижает риск вдвое у людей, подвергающихся интенсивным упражнениям
• Уменьшает продолжительность простуды на 8% у взрослых и на 14-18% у детей.
• Уменьшает тяжесть простудных заболеваний во всех популяциях.

Терапевтические добавки (после появления симптомов) не оказали существенного влияния на продолжительность или тяжесть простуды ().

Пневмония

Пневмония означает воспаление легких, приводящее к постоянному кашлю и одышке. Хотя пневмония обычно вызывается бактериальными инфекциями, она также является потенциальным осложнением инфекции COVID-19 (, ).

Мета-анализ изучил влияние добавок витамина С на профилактику пневмонии (2335 пациентов) и лечение (197 пациентов).

Согласно их результатам, профилактический прием витамина С в виде добавки может снизить заболеваемость пневмонией на 80%. Когда дело доходит до лечения, витамин С может сократить продолжительность, тяжесть и смертность от пневмонии. При этом авторы подчеркнули низкое качество большинства включенных исследований ().

В клинических испытаниях 30 пациентов с тяжелой пневмонией принимали добавку витамина С и у них снизились ():

• Окислительный стресс
• Повреждение ДНК
• Воспаление (TNF-a и IL-6)

Легочная недостаточность

Хуже всего в новом коронавирусе является то, что у восприимчивых пациентов может развиться тяжелая пневмония, которая перерастает в тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) или легочную недостаточность ().

В клинических испытаниях витамин С не смог уменьшить воспаление легких у 167 человек с сепсисом (заражение крови) и острой легочной недостаточностью (ОРДС), но он снизил смертность ().

Такая же терапия была эффективной у двух молодых женщин с ОРДС, вызванной вирусными и бактериальными инфекциями (, ).

Метаанализ 5 исследований показал, что внутривенное введение витамина С может снизить потребность в искусственной вентиляции легких у критически больных ().

Основываясь на вышеизложенных результатах, в недавнем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, перечислена инфузия витамина С в качестве потенциальной спасательной терапии для критических случаев инфекции COVID-19 ().

Имейте в виду, что внутривенное применение витамина С требует строгого медицинского контроля, и его действие не равняется приему добавок в высоких дозировках.

Резюме

Прием витамина С может сократить продолжительность и тяжесть различных респираторных инфекций, в то время как его роль в профилактике менее убедительна и требует дальнейших исследований.

Витамин C оказывает благоприятное воздействие на лечение пневмонии, частого осложнения инфекции COVID-19, что особенно обнадеживает. Тем не менее, ни в одном из вышеперечисленных исследований не изучалось влияние добавок витамина С против коронавируса COVID-19.

Ученые объявили о многочисленных клинических исследованиях, посвященных добавкам витамина C у пациентов с COVID-19. Придется ждать их результатов, прежде чем делать выводы (, ).

Что такое МНО и зачем его определять

МНО (Международое нормализованное отношение) – показатель свертываемости крови, который исследуют перед назначением варфарина и как контроль эффективности терапии, а также для коррекции дозировок и оценки рисков осложнений лечения. Это производное протромбинового времени (за которое сворачивается кровь), как и ПТИ (протромбиновый индекс), который в норме составляет 95-105%.

• МНО – это соотношение протромбинового времени пациента к стандартному протромбиновому времени. Чем больше МНО, тем хуже свертываемость крови.
• Норма МНО 0,85-1,25. Во время терапии варфарином нужно достичь МНО 2-3

МНО проверяется перед началом приема варфарина, затем на 2- 5 сутки. В среднем на подбор дозы лекарства и стабилизацию МНО в пределах целевых цифр (2-3) уходит до 10 дней. В дальнейшем контроль проводится один раз в 2-4 недели.

• Если МНО меньше 2 – доза варфарина недостаточна, ее повышают по 2,5 мг (1 таблетку в неделю) контролируя МНО каждую неделю до достижения показателей 2-3.
• Если МНО больше 3, то дозу препарата понижают (1 таблетка 2, 5 мг в неделю). Контроль МНО проводят через неделю после снижения дозы.
• Если МНО 3,51-4, 5 снижают дозу на 1таблетку. МНО контролируют через 3 дня.
• Если МНО 4,51-6 снижают дозу на 1 таблетку с контролем МНО через день.
• При МНО больше 6, варфарин отменяют.

В целом, антикоагуляты – препараты со множеством подводных камней. Основными из которых становятся риски спонтанных кровотечений (в том числе скрытых) и мозговых катастроф, способных привести к смертельному исходу. В связи с этим, препараты противосвертывающего действия должны приниматься только по назначению и под контролем врача с учетом всех обстоятельств заболевания, рисков у данного пациента и данных лабораторного контроля, который должен быть тщательным и регулярным.

Что рекомендуется при ковиде

• Больные с легким течением на дому антикоагулянты не получают.
• Так как сегодня довольно большой процент больных со среднетяжелым течением болезни ведется на дому, назначение таблетированных антикоагулянтов может проводиться участковым врачом.

Выбирают препараты из так называемых новых непрямых антикоагулянтов в первую очередь потому, что их назначение не требует постоянного контроля МНО крови. Выбирают таблетки:

• Ривароксабан (Ксарелто) 10 мг 1 т сутки 30 дней.
• Апиксабан (Эликвис) 2.5 мг 2 раза в сутки 30 дней.

• При легких и среднетяжелых формах инфекции при лечении в стационаре широко используют непрямые пероральные антикоагулянты.
• На тяжелые и крайне тяжелые формы подключают низкомолекулярные гепарины.

Нарушения свертывания при среднетяжелом течении сначала развиваются по типу коагулопатии, которую важно оценить, назначив коагулограмму (D-димер значительно растет, протромбиновое время удлиняется, фибриноген растет) и уровень тромбоцитов (снижается) в клиническом анализе крови. После выписки профилактика тромбозов ведется ривароксабаном на протяжении 30-45 суток

Кандидаты для этого:

После выписки профилактика тромбозов ведется ривароксабаном на протяжении 30-45 суток. Кандидаты для этого:

• больные после ИТАРа,
• онкопациенты,
• лица с ТЭЛА и тромбозом глубоких вен ног в прошлом,
• лежачие,
• те, у кого D-димер повышен в 2 и более раз.

Помогают ли антибиотики в лечении коронавируса

Применение антибактериальных препаратов при коронавирусе вызывает много споров среди медиков. Многие из них убеждены, что, если наблюдается повышение температуры в течение минимум трех дней из-за инфекции вирусного характера любого происхождения, это прямое показание к назначению антибиотиков. Но в случае заражения ковид-19 лихорадка может длиться до недели, и такое положение дел вполне нормальное.

Антибактериальные препараты назначают вместе с основными лекарствами, которые помогают при коронавирусе. Обязательно должны проявиться симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений, выражающихся в присоединении бактериальной инфекции. Для подтверждения диагноза понадобится провести бакпосев. Он займет немало времени, поэтому в назначении медработников часто его нет — они опираются на имеющиеся симптомы для назначения терапии.

Если признаки COVID-19 исчезли, это еще не говорит о полном выздоровлении пациента. Понадобится ПЦР-тест, чтобы точно убедиться в отсутствии опасного заболевания. Ответ должен быть отрицательным.

Если пациент прошел тестирование на наличие коронавируса, и результат оказался положительным, врачи сразу приступают к лечению. Одни из вариантов терапии — прием антибиотиков. Эти препараты должны назначаться только врачом, который подбирает их с учетом стадии болезни и результатов анализов.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.25%

Выше 38 22.84%

Выше 39
5.07%

Не было температуры 26.82%
Проголосовало: 40838

Читайте далее:

Минздрав предупреждает: бесконтрольный прием антибиотиков при коронавирусе опасен

Противовирусные препараты при коронавирусе у человека

Как восстановить легкие после коронавируса у взрослого

Мне нравится13Не нравится4

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Лекарство от коронавируса – какое оно?

Первым делом нужно разобраться, что подразумевается под самим названием «лекарство от коронавируса»? Ведь, как известно людям, не понаслышке знакомым с медициной, против большинства ранее выявленных вирусов гриппа есть специфические препараты, которые снимают симптоматику заболевания, однако, самого возбудителя не убивают. Как же должно действовать лекарство в этом конкретном случае?

Противовирусные препараты

Действительно, многие вирусные заболевания чаще всего специфически лечить не требуется, основная терапия заключается в обеспечении поддержки общего состояния человека, пока он не начнет выздоравливать самостоятельно. В большинстве случаев, как, к примеру, при гриппе организм сам способен справиться с инфекцией.

Просто больному необходимо время на выздоровление, а противовирусные препараты помогают снять симптоматику. Существуют также и антивирусные лекарства, которые можно использовать для лечения COVID-19. К примеру, Ритонавир, применяемый сейчас в терапии вирусного гепатита С и ВИЧ и Ремдесивир, был создан в 2015 году против вируса Эбола.

Суть воздействия данных средств заключается в следующем. Вирус проникает в клетку, поражает ее и использует для репликации внутриклеточные механизмы. Эти средства, вмешиваясь на разных этапах данного процесса, тормозят либо вовсе прерывают репликацию.

Можно ли это называть лечением, сложно сказать. Однако, если помешать таким образом вирусу реплицироваться, у организма появится возможность восстановиться быстрее, самостоятельно справившись с инфекцией.

Иммуностимуляторы

У организма есть собственные механизмы, благодаря которым он может противостоять различным инфекциям. На сегодняшний день существуют медицинские средства, способные помочь ему побороть внедрившегося возбудителя, к примеру, класс лекарственных препаратов, изготовленных на основе белковых соединений – интерферонов.

Эти белки при попадании патогенных частиц производятся иммунной системой человеческого организма, а введенные извне препараты подобного действия повышают его реакцию и усиливают способность сопротивляться инфекции. То есть увеличивают иммунный ответ.

Противомалярийные средства

Самый известный и широко применяемый антималярийный препарат – это Хлорохин, и его действие не направлено на уничтожение вирусов. Он производится из хинина, который содержится в листьях хининного дерева, издавна известного своими целебными свойствами. Как он воздействует на коронавирус, ученые до конца не выяснили, однако, склоняются к мнению, что от данной инфекции помогает. Если Хлорохин подтвердит свою эффективность, то этот механизм будет исследоваться более детально.

Противомалярийный препарат Хлорохин доказал свою эффективность в борьбе с коронавирусной инфекцией

Но как получается, что противомалярийный препарат воздействует на вирус, ведь сама малярия – заболевание паразитарной природы? На что профессор ответил так, – «в случае с малярией механизм действия следующий – препарат накапливается в пищевых вакуолях клеток паразита, достигает токсичной концентрации и приводит к его гибели».

Справка Сейчас Хлорохин активно изучается, так как в доклинических испытаниях он доказал свою эффективность против нового типа коронавируса. Но четкого понимания почему, пока нет.

При беременности и лактации

Лекарство приводит к гибели эмбриона даже на ранних стадиях развития. Лекарство противопоказано беременным женщинам. Средство не рекомендуется к приему во время планирования беременности, как у мужчин, так и у женщин. При приеме лекарства у женщин, способных к деторождению, на протяжении 2 лет после постменопаузы, необходимо подтвердить отрицательный тест на беременность до начала терапии. Еще один тест рекомендуют провести после окончания терапии. Рекомендуют применять эффективные методы контрацепции, барьерные методы при приеме таблеток и в течение месяца после окончания. Для мужчин этот показатель составляет 3 месяца.

Грудное вскармливание прерывают на время лечения и на 7 дней после его окончания.

Советы заболевшим коронавирусом

Орган-мишень этого заболевания − легкие. Вирус, попадая в легкие, начинает там вызывать необратимые процессы в виде мелких тромбов альвеолярного дерева. Потом эти тромбы меняются на спайки и, таким образом, как ремнями стягивают все легкое. И бактерии, которые дремали в организме мирно у человека, нападают на ослабленное легкое и развивается пневмония на фоне фибропневмосклероза. Когда у человека появляются действительно серьезные симптомы и дыхательная недостаточность, часто это бывает поздно и бороться уже практически невозможно.

По рекомендации современных анастезиологов, которых учат лечить коронавирусных больных, положение пациента на животе является преимущественным. Спать нужно на животе. При нахождении на животе лучше вентилируются нижние отделы легких, а именно туда в первую очередь устремляется вирус. Чтобы там была нормальная вентиляция − нужно спать на животе. Особенно людям с повышенным весом. Может, эта рекомендация и не является краеугольной, но в больницах больных рекомендуют класть на живот, спиной кверху.

• https://rg.ru/2020/05/06/vrach-rasskazal-rg-kak-mediki-rabotaiut-v-krasnoj-zone-infekcionnoj-bolnicy.html
• https://nauka.tass.ru/nauka/8363871
• https://crimea.ria.ru/society/20200519/1118293943/Sine-chernyy-zhivot-ot-ukolov-Oksana-Pushkina-napisala-o-svoem-zdorove.html
• https://provladimir.ru/2020/04/29/anatolij-ukolov-dal-sovety-zabolevshi/

Post Views:
25 136

Витамин Д при коронавирусе: какие исследования проводились

Результаты нового исследования, опубликованного в журнале PLOS ONE, позволили сделать интересные выводы. Но вначале стоит отметить, что ученые, вместо того чтобы сосредоточиться на потенциально терапевтическом эффекте витамина D на течение коронавирусной болезни, проверили, связан ли его уровень в крови с тяжестью COVID-19.

Исследовательская группа состояла из 235 пациентов в возрасте 20-90 лет. 37% людей были старше 65 лет. Они были госпитализированы в больницу Сина в Тегеране, что находится в Иране, до 1 мая 2020 года. Эти граждане согласились провести исследование по измерению уровня витамина D в крови. Учитывая его присутствие в организме пациентов, ученые разделили их на 2 группы: в первую вошли 77 человек с оптимальным уровнем витамина D в сыворотке крови (30-50 нг/мл), а во вторую — с более низким уровнем.

https://youtube.com/watch?v=iQ9NwkaxbVw

Какие еще открытия позволили сделать в отношении витамина Д при коронавирусе данные исследования, Более того, исследователи отметили, что пациенты с достаточным уровнем холекальциферола имели более высокий процент лимфоцитов в крови и более низкий уровень С-реактивного белка. Его высокий уровень указывает на воспаление.

Соответственно, их иммунная система оказалась сильнее. Хотя исследовательская группа оказалась небольшой, авторы предполагают, что результаты теста можно считать сигналом к тому, чтобы позаботиться о повышении уровня витамина D в крови пациентов, особенно находящихся в больницах.

Указанное исследование — не единственное, в котором рассматривается влияние витамина D на течение инфекции SARS-CoV-2. Уже в апреле этого года исследователи заметили, что люди с оптимальным уровнем холекальциферола в крови с меньшей вероятностью заражаются новым коронавирусом.

В сентябре исследователи из Чикагского университета обнаружили, что люди с дефицитом витамина D в 2 раза чаще страдают от COVID-19, чем люди с оптимальным уровнем этого соединения в крови. Следует отметить, что время проведения исследований, приходящееся на зимние месяцы, безусловно, оказало большое влияние на наблюдаемые результаты. В этот период года дефицит витамина D в крови обнаруживается чаще, чем в летние месяцы.

Новое в применении антикоагулянтов

Титрование (постепенный подбор доз) Варфарина для поддерживающей терапии проходит два этапа: собственно подбор дозы и длительное лечение поддерживающими дозами. На сегодня все пациенты в зависимости от чувствительности к препарату разделяются на три группы.

• Высокочувствительные к Варфарину. У них быстро (за несколько суток) от начала приема препарата достигаются терапевтические целевые значения МНО. Дальнейшие попытки повышения дозы ведут к высоким рискам кровотечений.
• Лица с обычной чувствительностью достигают целевых цифр МНО в среднем по истечении недели от начала терапии.
• Пациенты со сниженной чувствительностью к Варфарину даже на высоких дозах в течение двух-трех недель не дают адекватного отклика МНО.

Эти особенности биодоступности Варфарина у разных пациентов могут требовать более тщательного (частого) лабораторного контроля МНО в период лечения, привязывая пациентов к лабораториям. Сохранить относительную свободу передвижения и жизни пациент может, приобретая простой аппарат Коагучек, который работает аналогично глюкометру с использованием тест-полосок. Правда ценник на сам девайс составляет порядка 30000 рублей, а расходные материалы (набор тест-полосок) обойдутся тысяч в шесть-семь.

Уйти от проблемы контроля МНО сегодня позволяет новое поколение антикоагулянтов, которые успешно заменяют собой Варфарин во многих ситуациях (кардиологии, профилактике и лечении тромбозов глубоких вен конечностей, ТЭЛА, в терапии и профилактике инсультов).

Ривароксабан (Ксарелто), таблетки по 10, 15, 20 мг

Он показывает максимально низкий риск кровотечений, более безопасен по этой группе осложнений в сравнении с комбинацией Варфарина с Эноксапарином. Быстро проявляется эффект терапии, не требуется контроль МНО. В лечении ТЭЛА или при тромбозах глубоких вен нижних конечностей на 3 недели назначается по 15 мг препарата дважды в сутки. Затем переходят на поддерживающую дозировку 20 мг однократно в сутки на 3-6-12 месяцев.

Апиксабан (Эликвис)

В тех же ситуация Апиксабан идет в дозах 10 мг дважды в сутки в течение недели, с последующим уходом на 5 мг дважды в день пожизненно. Препараты перспективны в плане амбулаторной терапии тромбэмболий легочной артерии низкого риска, которые на сегодня лечатся стационарно.

Противопоказаны эти препараты при:

• продолжающемся кровотечении,
• у беременных,
• терминальных стадиях почечной недостаточности,
• тяжелых печеночных патологиях.

Дабигатран

Он заменить собой парентеральные антикоагулянты не может и назначается после лечения ими в дозе 150 мг дважды в сутки (110 мг дважды у лиц старше 80 лет или получающих верапамил). При терапии ишемических инсультов наиболее безопасен Апиксабан, который назначается при малом инсульте на 3-5 день, при среднем на 6 сутки (после проведения КТ мозга), при тяжелом после 12 дня.

Интересно применение этих средств и в профилактике ТЭЛА у пациентов с эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов. В среднем проведение антикоагулнтной терапии должно начинаться через 1-4 часа после оперативного вмешательства.

• В случае применения Ривароксабана он используется 35 суток при операции на тазобедренном суставе и  14 суток при протезировании коленного.
• Дабигатран 35 и 10 суток соответственно.

В кардиологической практике на фоне фибрилляции предсердий профилактика инсульта может проводиться вместо Варфарина любым из указанных препаратов. При этом Дабигатран (110 мг дважды в сутки) и Апиксабан (5мг 2 раза в сутки) эффективнее Варфарина и на их прием ниже риски кровотечений. И Дабигатран, и Апиксабан, и Ривароксабан по сравнению с Варфарином в этих ситуациях дают более низкую статистику таких осложнений, как геморрагический инсульт. Ривароксабан для профилактики ишемического инсульта на фоне фибрилляции предсердий в доз 20 мг однократно в сутки не имеет преимуществ перед Варфарином.

При наличии механических протезов клапанов сердца, а также при митральном стенозе переход с варфарина на новые антикоагулянты нецелесообразен.

Суточная дозировка

Как и многие другие витаминные добавки, эту также следует принимать под контролем врача. Самостоятельно можно употреблять витамин D в профилактических целях. В таком случае дозировка составит 1000-2000 МЕ.

Лечебную дозу определяет доктор, опираясь на результаты исследования анализа крови. Вполне вероятно первоначальное назначение высокой дозы, составляющей до 10 000 МЕ, а затем, уже после стабилизации состояния пациента, поддерживающей дозы. При этом обязателен контроль уровня витамина D, для чего необходимо периодически делать анализ крови.

Сейчас в аптеках можно найти большое количество разных добавок, отличающихся как составом, так и производителями

Стоит обращать внимание на те из них, которые проходят высокий контроль качества

Мнение доктора Комаровского

Педиатр отвергает эффективность различных витаминных препаратов в профилактике и лечении коронавирусом. Он говорит, что если вы не хотите заболеть, то единственным спасением в данном случае может стать только вакцинация.

Комаровский подчеркивает, что многие врачи прописывают людям этот витамин при коронавирусе. Делается это, по его словам, для того, чтобы патология не проходила в осложненной форме. Но по факту возможность заболеть и дальнейшее течение недуга зависит от количества вирусов, с которыми встречается тот или иной субъект, а также состояния его организма к этому моменту.

Педиатр указал на пользу чистого прохладного воздуха с оптимальной влажностью, которая может сослужить хорошую службу для профилактики коронавируса. Также он порекомендовал применять солевые растворы, регулярно пить побольше жидкости.

Кому противопоказан прием витамина D?

Все противопоказания к приему витамина D сводятся к риску передозировки. Учитывая распространенность дефицита вещества среди жителей разных стран, получить передозировку — непростая задача. Чтобы накопить достаточно витамина для токсичных эффектов, нужно постоянно в течение длительного времени пить его в дозах, превышающих 10 тысяч МЕ (). Или несколько месяцев в дозе 60 тысяч МЕ. Это намного выше рекомендуемых.

Кроме того, при употреблении витамина из органических источников передозировка маловероятна. Природная форма в отличие от синтетической полностью усваивается в нужном организму количестве и не приводит к опасным накоплениям.

Если принимать синтетические формы витамина, то главный риск — это гиперкальциемия, повышенная концентрация кальция в крови. В острой форме она дает о себе знать тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. В хронической — может вызвать формирование камней и песка в почках, появлению болей в костях ().