Коронавирусная пневмония: 7 главных вопросов

Прогноз

По мнению пульмонологов, вероятность того, что новые виды течения пневмонии приведут к тяжелым последствиям, невелика. Если атипичное воспаление возникло у здорового человека с сильной иммунной системой, организм способен самостоятельно справиться с болезнью.

Повышена опасность осложнений у лиц, страдающих нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, хроническими заболеваниями, в том числе и сахарным диабетом. Также опасна болезнь для больных различными формами ВИЧ. В группу риска попадают и пожилые люди.

Повышенное внимание своему здоровью стоит уделить курильщикам, у которых оседание никотина и смол на легких вызывает деструктивные процессы в этих органах. У людей, злоупотребляющих алкоголем, часто бывает угнетена иммунная система

Тем не менее в целом прогноз излечения при бессимптомной атипичной пневмонии положительный. Резервы организма очень велики, так что после выздоровления пораженные ткани способны полностью восстановиться. В отдельных случаях могут наблюдаться остаточные явления, но и они со временем (после восстановительной терапии) проходят.

Планируете ли покупать рециркулятор?
Да, обязательно 15%

Куплю, если кто-то заболеет 5%

Нет, он не нужен в доме 80%
Проголосовало: 40

Как поражаются легкие при коронавирусной пневмонии

Медики выделяют степени поражения легких на основе симптомов и данных лучевой диагностики. От этих показателей зависит состояние больного и прогнозы на выздоровление.

Несколько степеней поражения легких коронавирусной пневмонией:

1 степень – не больше 5% составляет поражение ткани легкого пневмонией COVID-19. Заболевание протекает легко, медики дают благоприятный прогноз.

2 степень – поражение органа дыхания от 5 до 25%. Сатурация больше 95%. Нужно консультироваться с врачом, срочно начинать терапию. У людей пожилого возраста есть риск перехода пневмонии в тяжелую форму.

3 степень – от 25 до 49% поражение легочной ткани. При таком воспалительном процессе развивается гипертермия, сатурация понижается. Лучше лечиться в стационаре.

4 степень – поражено от 50 до 70% легких. Воспаление распространяется быстро, прогноз на выздоровления носит условно-благоприятный характер. Из-за большого поражения начинается фиброз легочной ткани, она теряет эластичность. Заболевание приводит к инвалидности.

5 степень – больше 75% поражения легких. На исход заболевания влияет место нахождения пациента. Дома вылечиться трудно. В стационаре есть большие возможности на быстрое оказание помощи, так как коронавирус провоцирует острую недостаточность кислорода в крови.

Тяжелых больных переводят в отделение интенсивной терапии. В самых тяжелых случаях больных вводят в состояние медицинской комы, подключают к аппарату ИВЛ.

Описание коронавирусной пневмонии

Коронавирусная пневмония — поражение альвеол легких вследствие размножения вируса covid-19. Он попадает в организм человека через носоглотку или слизистую оболочку глаз. Быстро распространяется по крови, но заражение вызывает не сразу, характерен инкубационный период 5-7 дней. Микроорганизм вызывает пневмонию не у всех пациентов. Выделяют группу риска:

• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями респираторного тракта.

Поражение альвеол происходит очень быстро. В короткие сроки образуется экссудат, затрудняющий прохождение воздуха. Часто образуется двухсторонняя интерстициальная пневмония легких. Это наиболее тяжелая форма, при которой возникают те же симптомы, что и при обычной пневмонии, но пациенту становится намного тяжелее.

При коронавирусной форме часто образуется сильная дыхательная недостаточность. Это требует подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Смертность при патологии возникает намного чаще. Терапией занимается пульмонолог с инфекционистом.

Прогноз

Сколько длится спровоцированная коронавирусом пневмония? Заболевание в легкой форме в среднем проходит в течение одной-двух недель, после чего человек идет на поправку. Полное выздоровление в тяжелой или критической стадии наступает не ранее трех недель после появления первых признаков болезни. После пневмонии проблемы с дыханием могут ощущаться несколько месяцев. Для их устранения врачи дают переболевшим клинические рекомендации. Они советуют для восстановления проводить реабилитацию на дому: делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох, задействуя йогу, гимнастику Стрельниковой и Бутейко, надувать воздушные шары и даже дуть в дудочку.

Реабилитация более эффективна не дома, а в специальных медицинских центрах. Для восстановления работы легких там используются тренажеры, практикуется грязелечение. В этом случае прогноз на полное выздоровление более благоприятный.

Иногда достаточно суток, чтобы внезапно развившееся воспаление легких манифестировало гипертермией, проблемами с дыханием. В этом и заключается опасность коронавирусной инфекции. Распознать ее при бессимптомном течении в домашних условиях невозможно. При первых признаках нехватки воздуха при вдохе необходима срочная медицинская помощь, прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Иначе спасти жизнь человеку поможет только искусственная вентиляция легких.

Реабилитация после коронавируса и пневмонии в домашних условиях

Восстановительная программа включает 3 обязательных компонента.

1. Медикаментозное лечение. Из рекомендаций в период восстановления показаны крове разжижающие препараты, витамины, отхаркивающие средства и лекарства, укрепляющие иммунитет.
2. Физиотерапия. В условиях поликлиники назначают электрофорез, УФО, соляные пещеры.
3. ЛРФ и общая физическая нагрузка. После коронавируса, особенно осложненного пневмонией, требуется бережное отношение к своему организму. Следует постепенно увеличивать физическую активность. Начните с прогулки. В первый день маршрут будет не более 1-1,5 км. Если возникает одышка, необходимо остановиться. Одышка – это защитный механизм, оберегающий поврежденную ткань легких.

Отдельно требуется остановиться на постковидной энцефалопатии. Ковид-19 -нейротоксическая инфекция, поражающая мозговые структуры. При любой, даже легкой степени болезни, затрагивается вещество головного и спинного мозга. Без консультации на домашнем этапе реабилитации не обойтись.

После перенесенного КОВИДа больных беспокоят выраженные головные боли, эмоциональные нарушения, мышечная слабость.

Основные симптомы постковидного синдрома:

• резчайшая головная боль;
• сильнейшая слабость;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• появление ярких снов;
• когнитивные нарушения;
• депрессия, суицидальные мысли;
• резкая смена настроения;
• нарушение терморегуляции, регуляции АД, сердечного ритма, менструального цикла, работы кишечника

Все пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, в той или иной степени имеют постковидную энцефалопатию. Реабилитация после коронавируса в домашних условиях и лечение постковидной энцефалопатии занимает от 3 до 6 месяцев.

Из препаратов, доказавших свою эффективность, выделяют:

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат или же ЭМГПС в комбинации с Винпоцетином, Пирацетамом, Холин альфосцератом, но лучше всего работает комбинация ЭМГПС с Цитиколином.
• ЭМГПС более известен как Мексидол.
• Холин альфосцерат- как Церепро, Глиатилин.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Лабораторные методы

В лабораторной диагностике COVID-19 (в том числе и коронавирусной пневмонии) используются рутинные анализы и специфические тесты для определения возбудителя заболевания.

В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспалительного процесса. Увеличивается количество лейкоцитов за счет выброса молодых незрелых форм (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Одновременно повышается СОЭ. Развитие дыхательной недостаточности сопровождается подъёмом уровня гемоглобина.

В биохимическом анализе крови не обнаруживается специфических признаков. Возможны изменения показателей общего белка и белковых фракций при развитии осложнений со стороны сердца, почек и пр.

Уровень С-реактивного белка в сыворотке – показатель тяжести и распространённости поражения лёгких. По величине этого индекса можно оценить прогноз заболевания.

У пациентов с острой дыхательной недостаточностью повышается парциальное давление углекислого газа и снижается содержание кислорода в крови. В анализе мокроты могут быть выявлены антигены к вирусам SARS-CoV-2 и SARS.

Специфическое лабораторное обследование больных пневмониями включает анализ на коронавирус. Для этого исследуют мазки из носа и зева, промывные воды из бронхов, мокроту, кровь, биоптат лёгких. Специфичность исследования достигает 97-98%.

Виды специальных тестов:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить вирус в крови или другой биологической жидкости. Результаты анализа бывают готовы через 1-2 дня.
2. Изотермическая амплификация вирусного РНК (воспроизведение отдельных участков РНК вируса) – также позволяет выявить текущее инфицирование.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаруживает в крови антитела к коронавирусу. Появление иммуноглобулинов М говорит о текущем активном процессе в организме. Иммуноглобулины G – показатель того, что человек переболел инфекцией, и у него выработан иммунный ответ. Результаты экспресс-теста готовы через 15 минут.

Тест на коронавирус

Наиболее точные сведения дает совместное использование ПЦР и ИФА. Первый метод позволяет обнаружить вирус на ранних стадиях, когда возбудитель проник в организм. Второй способ информативен через 1-2 недели после заражения.

Проведение анализа ПЦР при отсутствии клинических симптомов нецелесообразно, так как вирус, хотя и находится в организме, но может еще не достичь тканей, с которых берут мазки или смывы. Поэтому при отрицательных результатах тест необходимо повторить через некоторое время.

Профилактика

В настоящее время в разных странах ведется разработка более 100 вакцин против SARS-CoV-2. В США уже две компании получили разрешение на клинические испытания вакцины на людях. Вакцина компании Johnson&Johnson уже была введена нескольким испытуемым.

Профилактика коронавирусной инфекции

Несмотря на активную разработку и начавшиеся клинические испытания, ждать массового применения вакцины в ближайшее время не приходится. По этой причине основными мерами профилактики остаются применение средств индивидуальной защиты, соблюдение личной гигиены и избегание мест массового скопления людей, а также контактов с больными. Особенно важна профилактика для лиц пожилого возраста, так как у них чаще всего заболевание протекает в тяжелой форме.

Особенности диагностики

Коронавирусная инфекция имеет особое эпидемиологическое и социальное значение. Первая вспышка, зарегистрированная в 2002-2003 г, поразила 29 стран. Количество летальных исходов составило 9,6%. Пандемия 2019-2020 годов охватила 37 стран. Летальность достигла 34,7%. ВОЗ присвоила этой пандемии статус чрезвычайной ситуации международного значения. Именно поэтому так важна своевременная диагностика инфекции.

При подозрении на заражение вирусом SARS-CoV-2 все пациенты обследуются особым образом.

Алгоритм проверки больных на наличие коронавирусной инфекции в период пандемии:

• сбор жалоб и анамнеза;
• физикальный осмотр пациента;
• общеклиническая лабораторная диагностика;
• специфические лабораторные методики;
• инструментальное обследование.

Алгоритм действий при подозрении на коронавирусную инфекцию

В условиях высокой заболеваемости требуется значительное количество тестов и реактивов для проведения диагностики. Возрастает нагрузка на клинические лаборатории медицинских учреждений.

Наиболее часто причиной диагностических ошибок являются случаи коинфекции (одновременного заражения коронавирусом и другим типом вируса). В начале развития пандемии больным с банальными ОРВИ не ставили диагноз «коронавирусная инфекция».

Впоследствии были выявлены многочисленные случаи коинфицирования и микст-инфицирования (вирус + бактерия).

Не всех больных пневмонией проверяют на коронавирус.

Показания к исследованию:

• недавний приезд пациента из-за рубежа;
• контакт с заболевшим коронавирусной инфекцией;
• клинические признаки вирусной пневмонии;
• пребывание в специальных закрытых учебных заведениях любого типа.

Кроме того, на коронавирус обследуют всех больных пневмонией старше 65 лет.

Все биологические материалы, взятые для исследования на коронавирусную инфекцию, являются потенциально опасными. Медицинским работникам, собирающим образцы для анализа, необходимо соблюдать технику безопасности.

Правила работы с инфицированными материалами приведены в СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»:

1. Медработники должны пройти курс обучения и получить допуск к работам с опасными микроорганизмами.
2. Работать необходимо в специальной защитной одежде.
3. Помещения, где проводится работа, должны регулярно дезинфицироваться.
4. Транспортировка материала проводится в специальных герметично закрытых контейнерах.
5. После работы необходима санитарно-гигиеническая обработка рук.

Медработники с риском заражения на рабочем месте проходят еженедельное тестирование на COVID-19. При возникновении симптомов вирусной инфекции обследование проводится незамедлительно.

Факторы, влияющие на длительность коронавируса

Таким образом можно выделить основные факторы, которые влияют на длительность лечения:

1. Состояние пациента в зависимости от того, имеются ли у него острые или хронические сопутствующие заболевания. Тяжелее всего переносят коронавирус люди, которые болеют диабетом, имеют повышенное давление, онкологию, проблемы с дыхательной системой.
2. Так же длительность болезни зависит и от возраста. Чаще всего дети, подростки и молодые люди переносят этот вирус достаточно легко, чего нельзя сказать о пожилых.
3. Своевременное лечение, которое правильно подобрано для каждого пациента, также играет ключевую роль. Поэтому не стоит ни в коем случае откладывать посещение врача, если появилось что-либо из перечисленной выше симптоматики.

Необходимо помнить, что только лабораторные обследования могут выявить коронавирус. При этом даже легкое течение болезни может достаточно быстро развиться и перейти в тяжелую форму. А это скажется не только на длительности пребывания в стационаре: болезнь может проявиться самыми негативными последствиями для здоровья даже после выздоровления. Также необходимо соблюдать социальную ответственность, не посещать общественных мест, если почувствовали себя нездоровым, ведь болезнь иногда протекает без симптомов. Это поможет избежать потенциального заражения окружающих.

Читайте далее:

Можно ли заразится коронавирусом повторно после выздоровления

Симптомы тяжелой формы коронавируса по дням

На какой день проявляется коронавирус после заражения

Мне нравится3Не нравится7

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7328 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6060 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Специфические признаки воспаления легких при коронавирусе

Коронавирусная инфекция в среднем размножается в носоглотке в течение недели. Но и через пару дней можно столкнуться с первыми признаками заболевания: сухим кашлем, заложенностью носа, нарушением обоняния и вкуса, субфебрилитетом, слабостью. Все зависит от потенциальных возможностей иммунной системы. Симптомы пневмонии появляются не раньше недели от начала инфекции:

• высокая температура, озноб;
• нарастающая одышка;
• кашель с минимальным отделяемым;
• боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
• профузный пот.

Характерно желание пациента лежать на стороне поражения легких. Пневмония сопровождается бледностью кожи, падением АД, глухими тонами сердца, загрудинным дискомфортом. Возможны приступы тошноты, диарея, абдоминальные боли. Дыхательная недостаточность проявляется цианозом носогубного треугольника, форсированным дыханием с участием межреберных мышц, что противоречит физиологии человека.  Гипоксия вызывает сонливость, апатию, предобморочное состояние, чередующееся с возбуждением, паническими атаками.

Острая фаза продолжается неделю, если в это время будет оказана адекватная медицинская помощь, осложнения не развиваются. В противном случае присоединяется вторичная инфекция с риском множества осложнений, абсцедированием, некрозом легкого, сепсисом и летальным исходом.

Критериями тяжести коронавирусной пневмонии являются:

1. температура ниже 38,5°C, неспокойное горло, сухой кашель, слабость – легкое течение;
2. лихорадка выше 38,5°C, одышка более 22 в минуту при нагрузках, сатурация ниже 95%, в крови повышается С-реактивный белок – средняя тяжесть;
3. одышка более 30 в минуту, сатурация меньше 93%, АД 90/60, задержка мочеиспускания – тяжелое течение;
4. острая дыхательная и полиорганная недостаточность, септический шок – крайне тяжелое течение.

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу у переболевших

Возникает ли абсолютный иммунитет к коронавирусу у переболевших, как, например, после ветрянки или кори, специалисты пока не знают.

В Шанхае было проведено исследование плазмы людей, выздоровевших от COVID-19. В группе было 175 пациентов, у части из них были обнаружены антитела на вирус. Это значит, организм расшифровал механизм воздействия COVID-19 на клетки и готов защищаться от новой атаки. Но насколько этот иммунитет стойкий, пока неясно. Защитная реакция организма на вирус SARS, геном которого схож с COVID-19, сохраняется 1-2 года.

А у некоторых выздоровевших пациентов антител в крови не найдено. И вирусологи пока не могут это объяснить, слишком мало информации об инфекции. Они уверены, что с ростом числа выздоровевших ответ на вопрос об иммунитете и смысле создания вакцины будет получен. Ведь таких людей в мире на середину апреля насчитывается 515536. Результаты проведенного исследования обнародованы ВОЗ 14.04.2020 г.

Заболевают ли повторно переболевшие коронавирусом, неизвестно. Есть информация, что в Южной Корее почти у 100 человек, которые выздоровели, вновь выявлены положительные тесты.

То же фиксировалось и в других странах – Испании, Японии. Это может быть связано с одним из следующих факторов:

• отсутствие иммунитета и повторное заражение;
• недолеченная и потому вновь окрепшая прежняя инфекция;
• ложноположительные тесты.

Какой из них на самом деле стал причиной повторного выявления коронавируса, предстоит выяснить. Уже разрабатываются тесты, обнаруживающие именно антитела у перенесших COVID-19. Этим занимаются Институт молекулярной биологии имени Энгельгардта в России вместе с Гематологическим центром Минздрава, американский вирусолог Ф. Краммер с коллегами в США. Ученые активно сотрудничают.

Тесты должны срабатывать и у тех, кто перенес инфекцию без симптомов. Они позволят узнать, сколько раз можно переболеть коронавирусом, если абсолютного иммунитета на штамм действительно не возникает. Пока многие вирусологи уверены, что за короткое время дважды подхватить его нельзя.

Выработка антител в крови после выздоровления

Проведение научных исследований на небольшом материале позволило выявить очень интересную закономерность: чем опаснее была форма вирусного заболевания, тем сильнее и устойчивее вырабатывается иммунитет. Чтобы с полной определенностью утверждать о существовании такой взаимосвязи, было недостаточно практического материала (наблюдения проводились на группе людей, состоящей из менее, чем 100 человек):

• через месяц после манифестирования первых симптомов, в крови формировалось максимальное количество антител – концентрация иммуноглобулинов достигала пикового значения;
• позднее концентрация антител начинала снижаться, но по продолжительности выявления она напрямую зависела от тяжести перенесенного заболевания;
• у тех, кто перенес тяжелую форму поражения, они встречались даже через 60-80 дней;
• те, кто перенес Ковид-19 в легкой форме, получали анализы, в которых не было антител;
• обтекаемая научная формулировка о стремлении титров к начальным показателям, применялась для обозначения такой концентрации иммуноглобулинов, которая не поддается выявлению существующими ныне методами.

По всем признакам РНК-вирус подтверждал свою принадлежность к группе ОРВИ, к которым у человека нет постоянного иммунитета: непродолжительный ответ организма появляется при инфицировании, затем, в зависимости от тяжести протекания, он за какое-то время сходит на нет. На момент появления исследования указывалось, что однократной вакцинации, как и легкой стадии болезни, для создания устойчивого уровня антител недостаточно. Необходимо проведение повторной, усиливающей инъекции.

По-видимому, создатели вакцины Спутник-V учли этот момент, отсюда и необходимость повторной вакцинации

Нашли объяснение и случаи заражения коронавирусом после того, как сделаны оба укола – люди, уверенные, что они в безопасности, отказывались от рекомендованных мер предосторожности уже через несколько дней, в то время как формирование устойчивого иммунитета происходило через 42 дня

Как лечить пневмонию

— Это в первую очередь антимикробная терапия. Плюс симптоматическое лечение — муколитики,бронхолитики. Это индивидуально для каждого пациента. Общее — антибиотики.

Однако надо понимать,что антибиотики на вирус не действуют. Поэтому мы всегда и говорим,что при ОРВИ или гриппе самостоятельно «назначать» себе эти препараты нельзя. Так вы только ослабите иммунную систему,и если присоединится и микробная составляющая,то резервы организма будут исчерпаны,и это грозит более тяжелыми осложнениями.

При пневмониях во время свиного гриппа было несколько противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Сейчас,при коронавирусной инфекции,достаточно сложно определиться с терапией,поскольку опыт применения тех или иных лекарств только нарабатывается.

Хорошо,что эпидемия началась не у нас,мы имеем возможность пользоваться разработками московских коллег,они регулярно пересматривают методики. 1 октября у нас появился уже восьмой вариант методических рекомендаций.

Врачи,больница

unsplash

Заключение

Коронавирус без воспаления легких встречается у большинства заболевших. Это, безусловно, хорошо, так как течение такой формы заболевания не тяжелее обычной ОРВИ. Но в непростой эпидемической обстановке необходимо позаботиться и о безопасности окружающих.

Каждый должен соблюдать меры индивидуальной защиты, даже если не считает себя больным. Это необходимо для защиты и себя, и окружающих. Пренебрегая профилактическими мерами, человек с бессимптомной формой болезни может заразить большое количество людей, у которых COVID-19 может протекать в более тяжелой форме.

Полезно4Бесполезно