Список препаратов

Содержание:

Побочные эффекты и передозировка
Антикоагулянты непрямого действия
- - Производные индан-1-3диона представлены Фенилином (Фенидионом)
  - Кумариновые производные
Вопрос — ответ
Схема лечения коронавируса
- Схема лечения коронавируса в стационаре
- Схема лечения коронавируса на дому – препараты
Противопоказания и побочные действия
Классификация
Прямого действия
Похожие и рекомендуемые вопросы
Коронавирус и аспирин
Популярные препараты
- Гепарин — антикоагулянт прямого действия
- Варфарин — антикоагулянт непрямого действия
Курантил при COVID-19: советы пациентам
Что принимать нельзя

Побочные эффекты и передозировка

Возможные побочные действия рассмотрены далее в таблице.

Система организма	Возможные проявления
Сердце и сосуды	Ощущение сердцебиения, резкое учащение или урежение частоты сердечных сокращений, покраснение кожи и лица и ощущение приливов, падение артериального давления
Желудочно-кишечный тракт	Приступы тошноты и рвоты, метеоризм, диарея, болезненные ощущения в животе
Свертывание крови	Склонность к кровотечениям и кровоточивости, снижение уровня тромбоцитов
Центральная нервная система	Головокружение, цефалгия, шум в голове
Аллергическая реакция	Сыпь на коже, крапивница
Другие	Слабость, снижение остроты слуха, насморк, боль в теле и мышцах, воспаление суставов

Симптомы передозировки схожи с побочными эффектами: падение давления, головокружение, тошнота, слабость. Для оказания первой помощи пациенту необходимо искусственно вызвать рвоту, промыть желудок, дать выпить активированного угля. В вену медленно вводят Аминофиллин. При боли в сердце – Нитроглицерин под язык.

Антикоагулянты непрямого действия

Антикоагулянты прямого и непрямого действия: список препаратов, разжижающих кровь

Непрямые антикоагулянты – это средства, противоположные по действию витамину К. Они или снижают образование белков (протеинов С и S), задействованных в противосвертывающей системе, или затрудняют формирование в печени проторомбина, VII, IX и X факторов свертывания.

Производные индан-1-3диона представлены Фенилином (Фенидионом)

Препарат выпускается в таблетках по 0,03 грамма (20 шт. 160 руб).
Препарат работает через 8-10 часов от приема. Максимума эффект наступает спустя 24-30 часов. Меньше, чем варфарин, накапливается в организме, не дает эффекта суммарной дозы. Меньше влияет на капилляры. Назначается под контролем ПТИ.
Назначается по таблетке в четыре приема в первые сутки, на вторые по таблетке в три приема, далее по таблетке в сутки (в зависимости от уровня ПТИ). Помимо контроля ПТИ следует проводить анализы мочи на предмет появления эритроцитов.
Плохо сочетается с сахароснижающими средствами (Бутамидом).

Кумариновые производные

В природе кумарин в виде сахаров содержится во многих растениях (астре, доннике, зубровке) В выделенном виде – это кристаллы, пахнущие свежим сеном. Его производное (дикумарин) был выделен в 1940 году из гниющего донника и впервые использован для лечения тромбозов.

На это открытие фармацевтов натолкнули ветеринары, которые в 20-е годы прошлого столетия обнаружили, что коровы США и Канады, пасшиеся на лугах, заросших клевером-донником, стали погибать от массивных кровотечений. После этого дикумарин некоторое время использовали в качестве крысиного яда, а в дальнейшем стали применять, как противосвертывающий медицинский препарат. Впоследствии из фармацевтики дикумарин был вытеснен неодикумарином и варфарином.

Список препаратов: Варфарин (Варфарекс, Мареван, Варфарин натрия), Неодикумарин (Этилбискумацетат), Аценокумарол (Синкумар).

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
Вязкость крови выше 4.
Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Список противовирусных препаратов от коронавируса

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Схема лечения коронавируса

Какими антибиотиками лечат пневмонию при коронавирусе? список препаратов

Подбор лекарственных средств проводится с учетом тяжести заболевания, клинических проявлений коронавирусной инфекции. Так, когда проводится лечение легкой формы коронавируса, препараты этиологической направленности зачастую не используют. В случае бессимптомного заболевания, носительства врачи рекомендуют наблюдать за своим самочувствием и при ухудшении состояния, подъеме температуры обращаться к врачам.

Схема лечения коронавируса в стационаре

Находящиеся под наблюдением врачей пациенты с COVID-19 получают соответствующее лечение. Все зависит от степени тяжести инфекции и эффективности проводимой терапии. При этом существует несколько рекомендованных, общепринятых схем лечения, однако в разных государствах эти препараты могут отличаться. Нередко используют и препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19.

В процессе лечения врачи опираются на рекомендации ВОЗ и постановления своего Министерства здравоохранения. Рассказывая о том, какие препараты назначают при COVID-19, в качестве примера можно привести несколько следующих схем:

Гидроксихлорохин + Азитромицин;
Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
Лопинавир + Ритонавир + ИФН-β1b + Далтепарин.

Схема лечения коронавируса на дому – препараты

Легкие и бессимптомные формы COVID-19 лечатся на дому. Каждому пациенту выдают индивидуальные рекомендации. Лечение носит больше симптоматический характер. Если говорить о том, какие препараты назначают при коронавирусе дома, то в большинстве случаев это:

нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен;
противовирусные и иммуномодуляторы: Анаферон, Гроприносин.

Противопоказания и побочные действия

Эликвис обладает большим набором противопоказаний. К числу абсолютных запретов лечения антикоагулянтом относятся:

кровотечения, имеющие клиническую значимость;
тяжелая форма почечной недостаточности, сопряженная с необходимостью диализа;
тяжелые патологии печени, при которых нарушена свертываемость и высок риск кровотечения;
весь период беременности;
время грудного вскармливания;
аллергия на компоненты в составе лекарства.

Не назначают Эликвис, если необходима медикаментозная терапия, после которой растет вероятность кровотечения (разными формами гепарина).

С большой осторожность назанчают Эликвис пациентам с относительными противопоказаниями. К ним относятся:

слабо- или средневыраженные проблемы в работе печени;
необходимость срочной операции при переломе шейки бедра;
одновременное назначение лекарств группы нестероидных противовоспалительных;
прием тромболитиков для остановки острого ишемического инсульта;
необходимость манипуляций, затрагивающих целостность спинномозгового канала (эпидуральной, спинальной анестезии или пункции).

Не рекомендуется одновременно лечение Карбамазепином, Фенобарбиталом, Кетоконазолом, Итраконазолом, Рифампицином.

Крайне осторожно прописывают Эликвис пациентам, которые принимают препараты на основе зверобоя продырявленного, а также противовирусные препараты из группы ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека (Ритонавир и другие). На фоне лечения Антикоагулянтом возможно возникновение побочных эффектов

Чтобы избежать нежелательных реакций, врачи рекомендуют строго придерживаться индивидуальной дозировки, не нарушать длительность терапии. В списке возможных побочек аномалии со стороны разных органов и систем:

На фоне лечения Антикоагулянтом возможно возникновение побочных эффектов. Чтобы избежать нежелательных реакций, врачи рекомендуют строго придерживаться индивидуальной дозировки, не нарушать длительность терапии. В списке возможных побочек аномалии со стороны разных органов и систем:

проявления кроверазжижающего эффекта со стороны кровеносных сосудов и сердца — синяки, кровотечения внутренних органов, геморрагический шок;
со стороны системы кроветворения — анемия, гематомы;
со стороны органов дыхательной системы — носовые кровотечения, кашель с кровью, легочные (альвеолярные кровотечения, крайне редко);
репродуктивных органов — маточные кровотечения, обильные менструации;
мочевыделительной системы — примеси крови в моче, кровоточивость из уретры;
пищеварительной системы — появление кровотечений из десен, приступы рвоты с кровяными включениями, желудочное и кишечное кровотечение.

На фоне приема Эликвиса повышается риск геморрагического инсульта, кровоизлияния в мозг. К побочным эффектам от антикоагулянта относится также кровотечение из глаз, ушей. Редко возникает кровоточивость ран, кровоизлияния в мышцы.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Классификация

Очевидна польза естественных антикоагулянтов, которые синтезируются организмом и преобладают в достаточной концентрации, чтобы контролировать вязкость крови. Однако натуральные ингибиторы свертывания могут быть подвержены ряду патологических процессов, поэтому возникает необходимость введения в схему комплексного лечения синтетических антикоагулянтов. Прежде чем определять перечень препаратов, пациенту требуется обратиться к лечащему врачу, исключить потенциальные осложнения для здоровья.

Антикоагулянты прямого действия

Список таких препаратов рассчитан на подавление активности тромбина, снижение синтеза фибрина, нормальную работу печени. Это гепарины местного действия подкожного или внутривенного введения, необходимые для лечения варикоза вен нижних конечностей. Активные компоненты продуктивно всасываются в системный кровоток, действуют на протяжении суток, эффективней при введении подкожно, чем использовании перорально. Среди низкомолекулярных гепаринов врачи выделяют следующий список лекарств, предназначенных для введения гепаринов местно, внутривенно или внутрь:

Фраксипарин;
Лиотон-гель;
Клексан;
Гепариновая мазь;
Фрагмин;
Гепатромбин;
Гидроцитрат натрия (гепарин вводят внутривенно);
Кливарин.

Непрямые антикоагулянты

Это препараты пролонгированного действия, которые действуют непосредственно на свертываемость крови. Антикоагулянты непрямого действия способствуют формированию протромбина в печени, содержат в химическом составе ценные для организма витамины. Например, назначают Варфарин при мерцательной аритмии и искусственных сердечных клапанах, тогда как рекомендованные дозы Аспирина менее продуктивные на практике. Список лекарственных препаратов представляет следующая классификация кумаринового ряда:

монокумарины: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
индандионы: Фенилин, Омефин, Дипаксин;
дикумарины: Дикумарин, Тромексан.

Чтобы быстро нормализовать свертываемость крови и предотвратить тромбозы сосудов после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, врачи настоятельно рекомендуют оральные антикоагулянты с содержанием в химическом составе витамина К. Назначают такого рода лекарства и при других патологиях сердечно-сосудистой системы, склонных к хроническому течению, рецидивам. При отсутствии обширных заболеваний почек следует выделить следующий список пероральных антикоагулянтов:

Синкумар;
Варфарекс;
Аценокумарол;
Неодикумарин;
Фенилин.

НОАК антикоагулянты

Это новое поколение пероральных и парентеральных антикоагулянтов, разработкой которых занимаются современные ученые. Среди преимуществ такого назначения выделяют быстрый эффект, полная безопасность по риску кровотечений, обратимое ингибирование тромбина. Однако имеются и недостатки таких пероральных антикоагулянтов, и вот их список: кровотечения в органы ЖКТ, наличие побочных явлений и противопоказаний. К тому же, для обеспечения длительного терапевтического эффекта ингибиторы тромбина требуется принимать длительно, не нарушая рекомендованные суточные дозы.

Препараты универсальные, но действие в пораженном организме больше избирательное, носит временный характер, требует длительного применения. Чтобы без серьезных осложнений нормализовать свертываемость крови, рекомендуется принимать один из заявленного списка пероральных антикоагулянтов нового поколения:

Апиксабан;
Ривароксабан;
Дабигатран.

Прямого действия

У антикоагулянтов прямого действия идет одномоментное воздействие на тромбин в крови..Желательно наблюдение врачей, поскольку возникает опасность риска внутреннего кровотечения или отрыва тромбов. Эти виды препаратов существуют в основном в виде инъекций (парентеральные антикоагулянты), но есть и пероральные, кремы и так далее.

Среди таблеток самыми перспективными из этой группы считаются препараты НПОАК* (более подробно – ниже).

Прадакса

Современное импортное средство, не требующее корректировки дозировки и постоянного лабораторного контроля крови на свертываемость. Во время коронавируса способно помочь при тромбофлебите, применяется курсом для уже переболевших, хорошая профилактика тромбоза. Прадакса спасла многих пациентов от смерти при коронарной недостаточности на фоне ковида или тромбоэмболии легочной артерии.

Выпускается в капсулах, принимается орально. Частота приема – 1-2 раза в сутки. При всех достоинствах Прадаксы, может вызывать внутренние кровотечения, особенно в пожилом возрасте и при проблемах с ЖКТ. Продается по рецепту.

Цена – около 900-1300 рублей.
Побочные эффекты: анемия, тромбоцитопения, внутричерепные и ректальные кровотечения, гематомы, нарушения работы внутренних органов.
Аналоги: похожих лекарств на основе дабигатрана нет.

Эликвис Апиксабан (США)

(НПОАК*) Антикоагулянт прямого действия, рекомендованный и включенный в схему лечения коронавируса Минздравом. Быстро действует, восстанавливает венозный кровоток при закупорке каналов. Не требует постоянного лабораторного контроля международного нормализованного отношения, часто используется после операций.

Апиксабан редко вызывает кровотечения, но в старшем возрасте требует корректировки дозы в сторону уменьшения. Принимать необходимо 2 раза в день, механизм действия предполагает работу ингибитора FXa для предотвращения образования тромбина. Дозировки подбираются индивидуально для людей с лишним весом.

Цена: 900 рублей.
Побочные реакции: кровотечения, кровохарканье, повышение билирубина, увеличение артериального давления.

Ксалерто (Германия)

(НПОАК*) Ривароксабан выпускаемый под названием “Ксалерто” – еще один антикоагулянт прямого действия в таблетках, который официально рекомендован Министерством здравоохранения при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это распространенный ингибитор фактора Ха в таблетках, покрытых оболочкой для приема внутрь.

Отличительный признак Ксалерто – больший выбор дозировки (5, 10, 15, 20 мг на таблетку). Лекарство относится к современным антикоагулянтам, требует минимального контроля на коагулограмме, но тоже имеет побочные эффекты, в том числе, и риски кровотечений.

Цена: 1380 рублей.
Побочные эффекты: кровотечения, особенно на фоне высокой гипертензии. Анемия, обмороки, аллергические реакции.

НПОАК* – расшифровывается как «новые пероральные антикоагулянты». При лечении коронавируса в России именно на эту группу делает ставку Минздрав.

Простыми словами преимущества НПОАК следующие:

Не нужно отслеживать постоянно эффект повышенного тромбообразования;
Не накапливаются в организме;
Хорошо взаимодействуют с противовирусными, противомалярийными, противовоспалительными и антибактериальными составами;
Предсказуемы в применении, низкий процент побочных эффектов;
Двойной контроль – при изготовлении и закупке партии.

На счету НПОАК уже тысячи спасенных жизней. Недостаток этих антикоагулянтов заключается в строгом соблюдении графика приема – при пропусках или резком прекращении возможен резкий скачок тромбов. Еще один существенный минус – высокая цена, которая при долговременном приеме (например, если КОВИД протекает полгода, либо требуется дополнительная профилактика при сосудистых осложнениях) может серьезно ударить по карману пациента.

Что лучше – Эликвис или Ксалерто при лечении коронавируса? Механизм обоих одинаков, но Ксалерто позволяет принимать таблетку однократно, и более точно подобрать дозировку.

Коронавирус и аспирин

Вердикт: Ложь и манипуляция

Во-первых, аспирин является одним из нестероидных противовоспалительных препаратов, для которых в настоящее время не доказано ни преимуществ, ни недостатков для пациентов с Covid-19. То есть приём аспирина в лучшем случае бессмыслен конкретно для борьбы с вирусом. А если у вас нет тромбоза и всё в порядке со свёртываемостью крови, то аспирин может быть попросту опасен.

У аспирина достаточно большое количество противопоказаний и побочных эффектов, а детям до 12 лет (по некоторым рекомендациям — до 15) аспирин противопоказан, поскольку может вызвать синдром Рея (он же синдром Рейе).

Побочные действия аспирина

Со стороны ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота, изжога, явные (рвота с кровью, дегтеобразный стул) или скрытые признаки желудочно-кишечного кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии, эрозивно-язвенным поражениям (в том числе и с перфорацией) желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны ЦНС: головокружение и шум в ушах (обычно являются признаками передозировки).
Со стороны системы кроветворения: повышенный риск кровотечения.
Аллергические реакции: крапивница, анафилактические реакции, бронхоспазм, отек Квинке.

Противопоказания к применению аспирина

эрозивно-язвенные пораженияЖКТ (в фазе обострения);
геморрагический диатез;
бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
I и III триместры беременности и период грудного вскармливания;
повышенная чувствительность к АСК, другим НПВП или любым вспомогательным веществам препарата.

Аспирин не назначают детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе/Рея (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).

Во-вторых, антибиотики предназначены только для лечения бактериальных инфекций и не действуют против вирусов. Заболевание COVID-19 имеет вирусную природу, поэтому антибиотики для его лечения неэффективны. Для профилактики или лечения COVID-19 использовать антибиотики не следует.

Назначают ли вообще больным коронавирусом антибиотики и антикоагулянты?

В больницах по данным ВОЗ в некоторых случаях врачи назначают антибиотики пациентам с тяжелыми формами COVID-19 для профилактики или лечения вторичных бактериальных инфекций, являющихся осложнением основного заболевания. То есть, антибиотиками лечат сопутствующие бактериальные инфекции. Антикоагулянты также могут назначаться и назначаются больным COVID-19, у которых развивается тромбоз, они включены в протоколы лечения.

Курантил при COVID-19: советы пациентам

Во время приема этого лекарственного средства лучше не употреблять крепкий чай и кофе. Эти напитки способствуют спазму сосудов, а потому действие препарата может быть менее выраженным.

Согласно инструкции, Дипиридамол прописывается только взрослым пациентам. Детям до 12 лет его принимать нельзя, так как нет достаточно данных о механизмах воздействия препарата на организм ребенка.

Курантил может способствовать иногда снижению концентрации внимания, из-за чего его не советуют людям, которые совершают поездки на автомобиле

Если прописаны небольшие дозы, или же человек пока не ощутил на себе никаких неблагоприятных явлений в результате приема, все равно следует проявлять осторожность

Беременным нередко назначают Курантил для нормальной циркуляции крови, в том числе в артериях пуповины. И все же этой категории пациенток следует проконсультироваться с участковым гинекологом, прежде чем принимать препарат.

Это лекарственное средство относится к категории безрецептурных, но это не означает, что оно абсолютно безопасно. По причине наличия разнообразных побочных эффектов консультация со специалистом настоятельно рекомендуется.

Цена препарата составляет порядка 760 руб. за упаковку 120 таблеток. Дозировка препарата может составлять 25 и 75 мг.

Итоги

Что принимать нельзя

Мировые умы неустанно дискутируют по поводу актуальности приёма определённых лекарственных препаратов при Covid-19.

Возможные медикаменты перечислены выше, а вот какие лекарства принимать при коронавирусе не рекомендуется:

Метотрексат и кортикостероидные препараты – относятся к иммуносупрессивным медикаментам, подавляющим иммунную защиту организма. Такое действие лекарств только повышает риски инфицирования. Их назначают пациентам при серьёзных состояниях по жизненным показаниям, потому из-за коронавируса отменять прием иммуносупрессоров категорически нельзя.
Препараты от давления вроде рецепторных блокаторов или АПФ ингибиторов способны осложнять течение и ухудшать прогнозы коронавируса. Но пациентам с давлением нельзя прекращать приём этих медикаментов. Они находятся под особым наблюдением специалистов.
Сартаны – тоже блокаторы, которые при ковид-19 также способны оказывать неблагоприятный эффект. Но исследованиями это не доказано, потому отменять приём подобных препаратов также не рекомендуется.

Название препарата	Форма выпуска	Рекомендованная дозировка
Гепарин	Раствор для инъекций	При внутривенном введении назначают 1-2 мл каждые 4-6 часов.
Варфарин	Таблетки	Дозировка подбирается всегда индивидуально (как правило, от 1 до 4 таблеток в сутки).
Апиксабан	Таблетки	Дозировка подбирается всегда индивидуально (как правило, от 1 до 4 таблеток в сутки).