Как болит грудная клетка при коронавирусе?

Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром при COVID-19

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) опасен для жизни. Это повреждение легких, вызванное инфекцией или травмой. ОРДС затрудняет дыхание и провоцирует значительный недостаток кислорода в кровотоке. Это вредит мозгу, остальным органам и тканям тела.

Незначительная боль в груди не всегда говорит о развившейся пневмонии. Но если болезненность четко ощущается, то это может говорить о присоединении такого опасного осложнения.

Симптомы в данном случае будут включать:

• температуру;
• усталость;
• кашель с мокротой и без;
• мышечные боли;
• значительную одышку;
• боль в груди, особенно под грудиной;
• учащенное дыхание;
• выделение пота;
• головную боль;
• слабость.

При ковидной пневмонии боль в груди может локализоваться, в основном, под грудиной.

Сопутствующая симптоматика

На степень выраженности симптоматики легочного поражения оказывает влияние объем скопившейся в органах дыхания жидкости. При попадании инфекции в организм пациент может ощущать легкий дискомфорт в области грудины. Это говорит о том, что объем жидкости держится на низкой отметке.

По мере его увеличения интенсивность признаков коронавируса увеличивается. При отсутствии лечения у пациента расходятся плевральные листки, нервные окончания перестают подвергаться ущемлению. Острота боли спадает, но появляются другие симптомы:

• изнуряющий кашель, сопровождающийся давящим дискомфортом в груди;
• одышка, которая усиливается при малейших движениях и физической нагрузке;
• жжение в области груди, не дающее сделать полноценный вдох и выдох.

Также у больного человека увеличивается температура, учащается сердцебиение, бледнеет кожа. При развитии осложнений инфекционного характера при коронавирусе у пациентов наблюдается похолодание верхних и нижних конечностей. Из-за проблем с дыханием у пациента нарушается аппетит, появляется мышечная слабость Приступ жгучих загрудинных болей чаще всего начинается в ночной период. Врачи сообщают, что по симптоматике они напоминают стенокардию.

Виды пневмонии

Многие люди относятся к патологии несерьезно, считая его обычной простудой. Однако специалистам известно об ее коварстве. Особую опасность болезнь представляет для грудных детей и людей пожилого возраста. Смертность в этой категории пациентов составляет 15-20%. Специалисты отмечают, что заболевание представлено в трех видах.

Острая пневмония или крупозное воспаление легких

Патология очень опасная, и возникает она внезапно. У больного появляется сильный озноб, затем повышается температура до 40 градусов. При развитии одностороннего воспаления легких тупой болью болит бок, при двухсторонней патологии – грудная клетка и спина в области лопаток. Любая физическая нагрузка способна вызвать тяжелое дыхание, возникают приступы сухого кашля, непрекращающиеся в течение получаса. Пациент может кашлять кровью, когда в легких лопаются сосуды. Высокая температура не покидает человека 14 дней, затем наступает кризис. При сильной иммунной системе заболевание проходит самостоятельно. В отдельных случаях пневмококки поражают сердце и сосуды, плохая работа легких не обеспечивает мозг необходимым количеством кислорода. Если пациенту не оказывают вовремя медицинскую помощь, наступает смерть.

Вялотекущая или очаговая пневмония

У пациента наблюдается температура 38 градусов, которая продолжается 3-4 дня. У него ощущается вялость, боли в голове и отсутствует аппетит. Патология жизни пациента не угрожает. Появляется она как осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.

Хроническая пневмония

Возникает из-за раннего прекращения терапии при острых формах заболевания. Иногда продолжается месяцами, то затухая, то опять возобновляясь. Воспалительный процесс в легких не прекращается, поэтому возникает эмфизема легких, на ткани легкого появляются рубцы. Нарушается снабжение органов достаточным количеством кислорода. Крупозное воспаление легких обязательно лечится в стационаре, а при очаговой пневмонии терапию можно проводить и дома. Устанавливаться диагноз должен своевременно. Правильное лечение помогает избавиться от болевых ощущений, и не допустить осложнений в дальнейшем. Как правило, после болезни могут остаться изменения в легких, что проявляется уменьшением сегмента ткани и ее сморщиванием.

Что такое «ковидный хвост»

Иногда у пациентов, переболевших коронавирусом, появляется так называемый ковидный хвост. И человек опять волнуется: он снова заболел? Или просто вернулись симптомы ковида? 

— Пока в мире нет данных, которые либо подтверждают, либо отрицают возможность повторного заболевания. И для синдрома хронической усталости, например, характерно волнообразное течение: лучше, хуже, лучше. Очень тяжело сказать, почему так происходит, — говорит Татьяна Мельник. — И дело даже не в самой болезни, а в том, как организм с ней справляется. Когда нам становится лучше, мы стараемся двигаться больше. И для организма, который к этому не готов, это оказывается чем-то вроде марафона

Внимание заостряется именно на симптомах, ощущение, что стало хуже, достаточно серьезно акцентировано. И часто очень маленькие отклонения в физическом состоянии мозг воспринимает как большие отклонения

Это становится тревожным сигналом. Тревоге может способствовать и плохой сон, и большая физическая нагрузка. 

Однако пока об этих явлениях можно говорить только с точки зрения тех заболеваний, с которыми мы уже знакомы. Синдром хронической усталости бывает очень часто после перенесенного вируса Эпштейна-Барр. При инфекционном мононуклеозе улучшение может происходить как постепенно, так и волнообразно. Хроническая усталость может длиться год и дольше, и она выматывает очень сильно.

Таким образом соединяются два фактора: само по себе физическое состояние и вызываемая им тревожность.

Волнообразное течение ухудшения состояния очень хорошо вписывается в логику панических атак, считает терапевт Василий Купрейчик. Это сердцебиение, потливость, повышение температуры, головная боль, страх смерти и даже диарея. 

— У меня на днях была женщина на приеме, она не находила себе места от страха. При этом у нее отличные анализы и антитела месяц назад были на минимальных значениях. Но она не спит, не ест от тревоги. Аргументы в виде хороших анализов не работают. На приеме мы проходим тесты на тревогу, депрессию — показатели зашкаливают.

Когда необходима Скорая помощь

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:

• неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
• невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
• одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
• головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
• визуально различимые параличи, парезы;
• бегание мурашек по телу;
• асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
• предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
• заторможенность речи;
• нарушения слуха, зрения;
• спутанное сознание;
• бледность кожи;
• цианоз носогубного треугольника.

Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.

https://youtube.com/watch?v=Tr8asZGT7sA

Клиническая картина

Лечение

Боль после выздоровления

Когда человек болеет коронавирусной инфекцией, вызвавшей пневмонию, у него поражаются легкие. Если происходит продолжительный воспалительный процесс, нормальные альвеолярные ткани замещаются рубцовыми. Это осложняет функциональность респираторного тракта, повышает риск рецидива covid-19 или заражения другими вирусами.

Рубцов на легких может быть много. Это причиняет пациентам дискомфорт. Они описывают состояние следующим образом:

• затрудненность вдоха, невозможно сделать его полной грудью;

• ощущение нехватки воздуха при небольших вирусных инфекциях;
• уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к бледности, вялости больного.

Если у человека не обнаруживается новой вирусной патологии, коронавирус полностью отступил, никакой боли за грудиной появляться не должно. Нормальное самочувствие возникает даже у пациентов, которые приобрели множественные рубцы на легких. Они не содержат нервных волокон, поэтому никаких болевых импульсов в ЦНС не направляется.

Если больной повторно описывает дискомфортные ощущения за грудиной, это повод показаться пульмонологу. Лучше пройти дополнительное обследование на рентгенографии или КТ, чтобы исключить риск осложнений. Кроме коронавируса существует множество заболеваний, которые требуется выявлять своевременно.

Лечение

Другие причины боли

Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:

Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.

Какие бывают формы грудного миозита?

Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в груди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический характер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.

Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.

Возможные причины и лечение жжения в груди

Боль и жжение в груди может указывать на различные заболевания, от не слишком до самых серьезных, поэтому оставлять без внимания этот симптом категорически нельзя.

Итак, жжение в грудной клетке обуславливается рядом таких причин:

Жжение в груди при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Изжога, панкреатит, язвенная болезнь, грыжа диафрагмы или пищевода, колит, болезни поджелудочной железы и др. Они являются самыми распространенными. Дискомфорт возникает из-за выплескивания содержимого желудка вместе с соляной кислотой и ферментами в нижние отделы пищевода. Жжение под левым подреберьем, к примеру, говорит о воспалении поджелудочной железы и ее протоков. В случае если, это действительно проблемы ЖКТ, прием лекарственных препаратов от изжоги даст облегчение общего состояния пациента.

Лечение

Возможно принятие Ренни, Маалокс, Гевискон, Фестал, а также слабого водного раствора соды, свежего картофельного сока и травных отваров.

Если в течение 30 минут состояние не улучшается или ухудшается, следует немедленно обратиться к врач

Жжение в груди при сердечно — сосудистых заболеваниях

Инфаркт миокарда, стенокардия, тромбоэмболия легких, тахикардия, ишемическая болезнь и др.  Жжение в сердце или посередине груди появляется из-за недостаточной наполняемости кровью сосудов. Отличительный признак – жжение в области сердца стихает после приема нитроглицерина.

Лечение

Вызвать скорую медицинскую помощь. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Для временного облегчения принять Корвалмент, Валидол, Нитроглецирин.

Жжение в груди при ОРВИ и ОРЗ

ОРЗ, ОРВИ и сопутствующие им грипп, пневмония, ангина, бронхит, коклюш и др. Все воспалительные заболевания легких дают жжение в грудине, повышение температуры и общую слабость вплоть до обмороков. При двухстороннем воспалении легких жжение в грудной клетке будет иметь постоянный и интенсивный характер, при левом одностороннем усиливаться слева при кашле.

Лечение

Срочно вызвать карету скорой помощи при критическом подъеме температуры. До приезда врачей возможен прием жаропонижающих препаратов и прохладные компрессы.

После проведения анализов в стационаре будет назначено симптоматическое лечение.

Психоэмоциональные причины жжения в области сердца

Жжение в области сердца или посередине также может появиться на фоне психоэмоциональных заболеваний: апатии, депрессии, панических атак, синдрома Паркинсона, болезнь Альцгеймера и др. Могут присоединиться резкие смены настроения, плаксивость, рассеянность, потеря аппетита, безразличность к окружающему миру, немотивированная агрессия, невозможность сосредоточится.

Лечение

Все назначения делаются только после консультации с неврологом, а также беседы с пациентом и его родными.

Жжение в груди при остеохондрозе

Остеохондроз верхних отделов позвоночника и шеи иногда является причиной обжигающего ощущения в груди

Обратите также внимание на отсутствие переломов или ушибов ребер

Лечение

Лечение назначает доктор после рентген обследования.

Симптомы коронавируса в легкой форме

Рассмотрим, как болезнь протекает по дням:

Первые 3
дня.
Слабость в теле и мышцах, сонливость, кашель, болезненные ощущения в
горле, снижение работоспособности, увеличение температуры, лихорадка.
4-5 день
после заражения.
Кашель становится частым явлением, дышать становится тяжело, возникает
отдышка, температура тела начинает спадать.
6-8 день. Температура приходит в норму,
боль в горле и сухой кашель, насморк и дискомфорт в носу сходят на
минимум, остается небольшая слабость.
8-10. На лицо все признаки выздоровления,
организм становится активным, начинается процесс восстановления,
переходящий в полное выздоровление. Могут беспокоить желудочно-кишечные
недомогания.

Если у
вас было ОРВИ с сухим кашлем в период с декабря по февраль и на сегодняшний
день вы иногда ощущаете боль в грудной клетке спереди или сзади, то волноваться
не стоит. Вы вне опасности. Но после окончания эпидемии рекомендуем вам
обратиться к пульмонологу, пройти обследование. Если обнаружатся рубцы на
легких, то нужно будет пройти курс реабилитации для восстановления
функциональности ткани.

Какие органы расположены в грудной клетке

Почему болит в груди после воспаления легких

Как протекает болезнь

Как правило, заболевание протекает в легкой форме. У некоторых болезнь проходит бессимптомно. В зоне риска находятся дети и мололдые люди до 20 лет с пониженным иммунитетом, пожилые люди в возрасте за 60 лет.

К наиболее тяжелой категории пациентов относятся люди с сопутствующими заболеваниями. Осложнения при коронавирусе могут возникать у пациентов с сахарным диабетом, сердечными заболеваниями, опухолями и т.д. Нередко болезнь заканчивается летальным исходом.

Как и все вирусные заболевания, COVID-19 передается воздушно-капельным путем, через загрязненную поверхность. Это может быть дверная ручка или поручень в автобусе. Заразиться можно также в результате касания носа, глаз и рта загрязненными руками.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Симптоматика

По официальным данным патологии позвоночного столба располагаются на втором месте по распространенности. Позвоночник находится посередине спины и является опорой для всего тела. Средняя часть соединена с ребрами, а в силу своего анатомического строения все внутренние органы и сам позвоночный столб оказывают влияние друг на друга.

Иногда специалисту трудно определить точный диагноз при болях в грудной клетке и спине, поскольку пациенту тяжело разобраться с локализацией неприятных ощущений.

Область груди является составляющей туловища, и в ней находятся достаточно важные органы – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы.  Поэтому боли в спине в грудной области могут указывать на патологию в этих органах. 

Кроме болевых ощущений есть и ряд других симптомов

Особое внимание нужно обратить на состояние организма в целом и срочно обратиться к специалисту в том случае, когда боль острая, длительная

Помимо боли в грудине, отдающей в спину, присутствует жжение в области грудной клетки, онемение рук, головокружение и тошнота. Многие жалуются на одышку, чувство стеснения. В таких случаях нужно вызвать неотложную помощь.

Лечение и восстановление

Цель реабилитации: вернуть вентиляцию в полном объеме, нормализовать газообмен, стабилизировать лимфообращение и кровоток в пораженной области. Необходимо восстановить дренажную функцию бронхов и циркуляцию жидкости. Необходимо скорректировать диету

Особенно важно это объяснить женщинам, которые до болезни уделяли много времени внешности, следили за весом, считали калории. Задумываясь о том, как восстановить народными средствами легкие после коронавируса, начинать нужно с рецептов наших прабабушек

При бронхите и пневмонии они не зря поили внуков горячим молоком со сливочным маслом, а взрослым давали растопленное барсучье или свиное сало. Без жира нормальная работа дыхательной системы невозможна.

Для образования новых клеток легких нужны липиды. Из них же образуется сурфакант — вещество, покрывающее изнутри альвеолы. Так что после болезни — никаких диет. Без животных жиров, лучший из которых сливочное масло, полноценная реабилитация невозможна.

Помещение требуется проветрить и увлажнить, если необходимо. Нельзя приступать к занятиям при повышенной температуре и появлении осложнений. Во время реабилитации врачи часто рекомендуют ингаляции с помощью небулайзера. Назначают растворы с муколитиками — АЦЦ, Лазолваном, бронхолитиками — Беродуалом, антисептиками — Мирамистином, морской водой и содовым раствором. На стадии реабилитации назначают витамины Е и В6, препараты с интерферонами, Пульмозим, Лонгидазу, Варгатеф.

Как проводится диагностика миозита грудной клетки?

Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.

Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.

Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

• Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
• Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
• Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.

С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:

• стенокардия и другие болезни сердца;
• болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
• межреберная невралгия;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Когда необходимо вызвать неотложную помощь

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, анамнестических данных. Врач проводит ряд функциональных тестов для оценки глубины дыхания. При пальпации больной жалуется на боли в межреберной области. Простукивание при острой форме абсцедирующей пневмонии на стороне пораженного легкого сопровождается перкуторными звуками. При поверхностной патологии перкуссия сопровождается тимпаническим звуком.

Наиболее информативны следующие инструментальные методы выявления поражения легких коронавирусами или болезнетворными бактериями:

• рентгенография для обнаружения воспалительных очагов, установления их размеров и локализации;
• компьютерная томография при малоинформативности рентгена;
• бронхоскопия для оценки состояния верхних и нижних дыхательных путей.

С помощью полимеразной цепной реакции выявляются РНК коронавирусов. Бакпосев помогает определить видовую принадлежность бактерий, их чувствительность к антибактериальным и противомикробным средствам.

Полезная информация Характерный признак коронавирусной инфекции, определяемый при КТ, — образование односторонних, затем двусторонних множественных сливных инфильтратов в виде «матового стекла».

Характерные симптомы миозита грудной клетки

Симптомы, при которых следует вызвать неотложку

Лечение боли в груди при коронавирусе

Врачи предупреждают – не следует пытаться самостоятельно избавиться от боли в грудине при Ковид-19. Если болезненные ощущения усиливаются, необходимо срочно сообщить об этом специалистам. Обезболивающие лекарства принимать категорически запрещено без назначения врача – если проводится терапия против коронавируса, легко спровоцировать побочные эффекты, которые вызовут осложнения.

Если боль спровоцирована серьезными нарушениями в работе легких и сопровождается одышкой, может понадобиться подключение к аппарату искусственной вентиляции. Именно поэтому не стоит медлить с обращением к врачу – это может привести к развитию необратимых процессов в организме.

Боль в грудине при отсутствии тяжелых последствий, вызванных Ковид-19, обычно исчезает сразу после выздоровления. Если неприятный дискомфорт не проходит, также не следует торопиться с приемом обезболивающих препаратов – необходимо посетить врача, пройти обследования, которые позволят определить причину.

Новообразования

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Вследствие возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате развиваются болезни, которые часто сопровождаются болью в спине и грудной клетке. Наиболее распространены из них: 

• хондроз, остеохондроз;
• спондилоартроз;
• виды межпозвоночной грыжи.

Отмечено, что ранее подобные патологии в грудном отделе не были настолько распространены как на данный момент. Это связывают с низкой физической активностью населения последнее время.
Болит спина, сопровождаясь болями в груди, по причине сдавливания нервных окончаний, которые находятся в спинномозговой части. Иногда болезненные ощущения в грудине и спине не особенно сильны при начальных стадиях остеохондроза, а затем, по мере развития заболевания, они становятся значительными. 
Межпозвоночная грыжа характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска. При этом сдавливаются спинальные корешки, а также сосуды, что вызывает тупую боль. Она усиливается при нагрузке и проходит во время отдыха лежа. По мере развития болезни, то есть при значительном выпячивании диска, боль в груди становится сильнее и иррадиирует в спину. Факторами к появлению патологии могут служить травмы, лишний вес, неправильный подъем тяжестей.
Спондилоартроз развивается у лиц пожилого возраста. У молодых людей возникает при травмах и регулярных перегрузках. Это заболевание характеризуется поражением фасеточных суставов, связок и околосуставных мышц. Тупая боль в грудине появляется при резких движениях, в состоянии покоя она проходит. Пациенты испытывают скованность в движениях по утрам.

Давайте сделаем вывод

Может ли болеть грудь при коронавирусной инфекции? Да, может. И связано это с болевыми ощущениями, которые дают расположенные в грудной клетке органы. Ноющая боль может быть признаком поражения сосудисто-нервных пучков, локализующихся в грудном отделе позвоночника, сердца или легких. Стоит подчеркнуть, что к основным симптомам CОVID-19 (кашель, температура, слабость) такие боли не относятся. У 9 из 10 зараженных пациентов их нет, и если они возникают, то в качестве осложнения инфекции.

Большую часть грудной клетки занимают легкие. Как таковая легочная паренхима не дает острой боли, поскольку снабжена небольшим количеством нервных окончаний, которые контролируют газообмен. Именно поэтому симптом болезненности в легких при коронавирусной инфекции — отсроченный. Первоначально вирус проникает в ткань легких и начинает адаптироваться к новым для него условиям, затем размножается. Боль приходит, когда начинается воспаление с отеком и инфильтрацией легочной паренхимы.