Как понять что вылечился от коронавируса?

Статистические данные по странам

По данным ВОЗ, в мае 2020 г. процент победивших коронавирус по всему миру составлял 32%. Такая цифра получается путем подсчета тех, кто заболел на тот момент – 3.3 млн человек – и выздоровевших – 1.04 млн.

Статистика довольно неравномерна, и в самых пострадавших регионах соотношение между вылечившимися и умершими отличается. Это отражено в следующей таблице:

Высокие показатели излечившихся характерны для стран, где пандемия идет на спад. Смертность выше в государствах с преобладанием старших возрастных групп населения и низким уровнем медицинского обслуживания.

В июне зафиксирован стабильный рост количества тех, кто выздоровел

Факт! В разгар пандемии в Москве количество зараженных превышало число выздоровевших в 10 раз.

Как проявляется заболевание

Течение болезни бывает непредсказуемым, вакцины только начинают появляться. Опасение заразиться держит население в состоянии психологического стресса, вопреки статистике, что более 80% заболевших выздоравливают. Различают несколько форм коронавирусной инфекции.

Скрытая — инкубационный период, до появления первых признаков может длиться от 3 до 11 дней, в среднем — неделю. Зависит от степени контактов с больным человекам, дозы полученной инфекции. Большую роль играет иммунитет — чем он сильнее, тем больше шансов побороть заболевание на начальной стадии. 

Это бессимптомное протекание болезни. У заболевшего человека нет признаков коронавируса, показать его наличие может только тест. Иногда притупляется или пропадает обоняние. При соблюдении масочного, дистанционного режима такие больные не опасны.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Возможно ли повторное заражение

Специалисты пока не дают точного ответа на этот вопрос. Однако уже известно по меньшей мере о 150 пациентах, у которых выздоровление было зафиксировано клинически, рентгенологически и лабораторно, с рецидивом коронавирусной инфекции.

Несмотря на проводимые исследования, причины остаются невыясненными: рецидив может объясняться неполным излечением первого эпизода либо слабым иммунитетом.

Интересно! В ходе экспериментов было установлено, что у 71% людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию, появились антитела – защитные иммуноглобулины. Эти антитела предназначены для отражения последующих атак патогена Sars-CoV-2, если они будут.

При введении специфических иммуноглобулинов переболевших в организм человека с тяжелой формой Covid-19 наблюдается значительное улучшение состояния последнего. Однако насколько они защищают от инфицирования, пока неизвестно.

К настоящему времени клинические испытания проведены на приматах, и они не заражались повторно. Но как будут реагировать люди – покажут дальнейшие исследования.

Почему мало тех, кто вылечился

Потому что данные статистики неполные ввиду специфических особенностей тестирования, которые зачастую разнятся по странам. Многих из них просто нет в списках ВОЗ по параметру «число выздоровевших».

Существует распоряжение, согласно которому тест ПЦР делают только в больницах. А если есть просто признаки ОРЗ или простуды, то пациента не обследуют на Ковид и отправляют на двухнедельный карантин. Таким образом, легкие случаи Covid-19, куда входят пациенты с неосложненной пневмонией, не попадают в официальные данные. А ведь именно они составляют основную часть выздоровевших.

Еще одна причина – выписка из больниц пациентов, которые уже не нуждаются в проведении интенсивной терапии и продолжают лечиться дома. Они соблюдают режим самоизоляции, но лабораторно их диагноз тоже не подтвержден.

Вплоть до выхода пандемии на плато в России вообще было очень мало установленных и учтенных случаев выздоровления, и ежедневно фиксировались новые, которых становилось все больше.

Кроме того, процесс лечения занимает определенный промежуток времени, а после нужно сделать как минимум 2 теста ПЦР. Оба раза результат должен быть положительным. Но и здесь есть свои сложности: из-за высокой загруженности лабораторий исследования выполнялись с задержками.

Лечение коронавируса дома: в чем опасность?

Главный риск домашнего лечения COVID-19 — в оторванности от медицинского учреждения и, как следствие, опасности не получить помощь при возможном ухудшении

Поэтому при домашнем лечении очень важно внимательно оценивать свое состояние

Важным показателем здесь является самый распространенный симптом коронавируса — температура. Если она больше 4-х дней держится на уровне 38 градусов и выше — это серьезный сигнал о возможном тяжелом течении заболевания. По словам Ильи Варламова, «если на 5-й день температура не спадет, надо делать КТ и смотреть, что в легких».

Еще одним важнейшим показателем является сатурация крови. При наличии возможности имеет смысл приобрести прибор пульсоксиметр — он компактен и позволяет легко замерять уровень кислорода в крови.

Пульсоксиметр. Фото: Википедия

В любом случае нужно внимательно отслеживать внешние проявления нарушения работы легких: одышку, затрудненность дыхания.

По словам Петра Воскресенского:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Сотрудник московской клиники Илья Халиль отметил, что в данном случае очень важно упорно добиваться приезда скорой:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. «Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже». Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера все было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — еще хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: «Лечитесь, станет хуже, звоните».

Нужно не сдаваться, а позвонить еще раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что «скорая» не приедет, значит, все. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».

Реально ли вылечиться без лекарств?

Доктора отвечают на вопрос: можно ли вылечиться от коронавируса без лекарств. Да, это возможно. Согласно данным, у 80% людей, контактирующих с больными коронавирусом, переносят болезнь в легкой форме, либо бессимптомно. У этих пациентов хорошо развита иммунная система, именно такие пациенты могут выздороветь самостоятельно без антибиотиков и других сильнодействующих лекарств

Однако в таких случаях очень важно всячески поддерживать иммунитет организма, строго соблюдать санитарно-гигиенические правила. Рекомендации:

• не менее восьми раз в день полоскать горло различными растворами;
• пить много жидкости — в день в районе 3-4 литров;

• придерживаться здорового питания, активно употреблять фрукты и овощи;

• обеспечивать организм большим количеством витамина C — он содержится, к примеру, в лимоне, перце, луке и малиновом чае;
• заниматься дыхательными упражнениями и легкой ходьбой.

Если COVID-19 развивается в легкой форме, больного не госпитализируют. Лечение такого пациента проводят в домашних условиях. При отсутствии осложнений выздоровление наступает спустя 8-10 дней. При повышении температуры (38 градусов С и более), осложнении дыхания и ухудшении самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью. В этом случае больного госпитализируют и дальнейшее лечение проводят уже в больнице под постоянным наблюдением врачей.

Самолечение при коронавирусе – плохо

Тем не менее, возможность лечиться дома при коронавирусе ни в коем случае не означает отказа от контакта с докторами. Сотрудник Первого государственного медицинского университета Петр Воскресенский написал:

«Помните: лучше перебдеть, чем недобдеть. Если чувствуете, что сами не справляетесь, если что-то не укладывается — вызывайте врача».

А для некоторых категорий населения самолечение представляет просто огромную опасность:

«Если у вас есть сопутствующие проблемы — возраст более 60, избыточный вес, гипертония, ишемическая болезнь, сахарный диабет, астма, болезни почек и легких, тромбозы и т. д. — дело ваше хуже. О возможности оставаться дома и дополнительной терапии должен судить врач. Причем хороший. Причем в динамике».

Илья Варламов отметил, что, хоть и лечился дома, но платными консультациями медиков пользовался и даже прибегал к довольно специфическим процедурам:

«Мне сказали делать уколы клексана (это против тромбов) в живот. Вот это самая жопа. К такому меня жизнь не готовила! Делать уколы в живот оказалось не больно, но вот потом на месте укола надолго остается синяк».

Это же касается употребления специфических лекарств, в том числе недавно выпущенного в продажу препарата «Арепливир» — все это, как правило, сильнодействующие средства. Они должны употребляться по указанию врача.

Врачи скорой помощи во время выезда к пациенту. Фото: РИА Новости / Максим Блинов

Средняя тяжесть протекания болезни

При температуре выше 38 °С рекомендована госпитализация, так как при неблагоприятном течении болезни возможны осложнения. Статистика Минздрава свидетельствует, что только 20% людей с положительным тестом на коронавирус переносят его в легкой форме. Чуть больше 68% имеют состояние средней тяжести. Лечение длится месяц или чуть больше. 

Симптомы средней тяжести коронавирусной инфекции:

1. День первый. Повышение температуры до 38 °С и выше. Покраснение слизистой горла, першение, ощущение заложенности носа.
2. День второй, третий. Появляется кашель, теряется обоняние. Зачастую проявляются нарушения со стороны пищеварительного тракта, возможен жидкий стул.
3. День пятый, шестой. Развивается одышка, появлется общая слабость. Возникает ощущение сдавленности грудной клетки. Именно при проявлении таких симптомов необходимо вызвать врача, скорую помощь, чтобы решить вопрос о госпитализации.
4. Вторая неделя. Активное лечение по протоколам, которое направлено в первую очередь на предотвращение осложнений. По статистике, ухудшение состояния наблюдается только у каждого 4-го госпитализированного пациента.
5. Последующие две недели. Постепенный процесс выздоровления.

COVID–19 — заболевание, которое поражает кровеносную систему. Образуются микротромбы. Если они попадают в легкие, то затрудняют, а в худшем случае парализуют работу органа.

В состав терапевтического лечения включают антикоагулянты. COVID–19 опасен тем, что задевает в первую очередь мелкие кровеносные сосуды, выстилающие ткани внутренних органов (эндотелия). Легкие, слизистые оболочки — «ворота» для проникновения инфекции.

Организм человека индивидуален, поэтому как протекает коронавирус средней тяжести по отзывам выздоровевших однозначно сказать нельзя. У отдельных больных развиваются сильные головные боли, тошнота, повышенная потливость, сердцебиение. Некоторые ощущают сильные боли в животе. Зачастую коронавирус провоцирует бактериальные инфекции, сопровождается высыпанием на теле.

Многие ощущают боль в суставах, мышечных тканях. Выздоровевшие пациенты отмечают, что болезнь переносится нелегко. После обследования, двух подтверждающих отрицательных тестов ПЦР, необходим определенный период для полного восстановления.

Ответы на частые вопросы

Какой титр антител к коронавирусу считается высоким? Четкие количественные критерии для систем тестирования на антитела к коронавирусной инфекции пока не выработаны. На данном этапе во всем мире осуществляется сбор и накопление сведений о новом коронавирусе, в том числе данных о его лабораторной диагностике методом ИФА. Поэтому невозможно сказать, какой именно титр антител к нему может считаться достоверно высоким. По словам Ивана Скороходова, члена ассоциации аллергологов и иммунологов России, человек, переболевший коронавирусом, может стать донором плазмы для тяжелых больных, если показатели IgG у него будут достаточно высокими

Для этого важно проконтролировать условия: титр IgG должен быть больше 40, а IgM больше или равно 1,5, или же титр IgG больше 80, а IgM больше или равен нулю

Какой титр антител указывает на то, что у человека сформировался иммунитет к коронавирусу? Чтобы сформировался иммунитет к COVID-19, показатель иммуноглобулинов IgG должен быть больше 10. Но даже если по результатам анализа обнаружены иммуноглобулины IgG в таком количестве, нельзя утверждать, что человек будет обладать стойким иммунитетом к COVID.

Максимальный уровень иммуноглобулинов класса G наблюдается спустя два-три месяца после заражения. Но клинические исследования показали, что у большинства людей, заразившихся коронавирусом, защитный титр антител существенно снижается уже через три месяца после перенесенного заболевания. А у тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, титр иммуноглобулинов G начинает снижаться еще раньше – через два месяца после перенесенного заболевания. В частности, по данным ученых из Королевского колледжа Лондона, антитела к коронавирусу сохранились лишь у 17% переболевших им. Можно лишь предположить, что иммунитет к коронавирусу кратковременный. Чтобы установить, насколько стойкий иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции, необходимы углубленные иммунологические исследования.

Какой титр антител к коронавирусу считается достаточным? По причине отсутствия точных данных, подтвержденных клиническими исследованиями, нельзя говорить и о достаточном для дальнейшей защиты от повторного заражения титре антител к коронавирусу. Основываясь на общих закономерностях, характерных для вирусных инфекций, напрашивается вывод, что после перенесенной инфекции при повторном заражении иммунная система формирует антитела быстрее. Это значит, что при повторном инфицировании болезнь будет протекать легче.

На заметку: Считается, что результаты иммуноферментного анализа отличаются высокой точностью, но иногда (например, при перекрестной реакции с другими коронавирусами) анализ может показать ложноположительный результат. Ложноотрицательные результаты возникают и из-за недостаточной чувствительности теста. Во всех сомнительных случаях обязательно ПЦР-тестирование.

Какие показания для проведения диагностики COVID-19 с помощью ИФА?

Сдать кровь на антитела к коронавирусу необходимо в следующих случаях:

• для диагностирования активной стадии заболевания при наличии респираторных симптомов;
• для исключения заражения при установленном контакте с заболевшим;
• для уточнения диагноза заболевания при слабо выраженной симптоматике;
• для диагностики скрытых форм (носительства) коронавирусной инфекции;
• для того чтобы узнать, переболел ли человек COVID-19 и сформировался ли у него иммунитет к коронавирусу, в том числе при бессимптомном течении заболевания;
• при отборе донора для переливания крови пациентам с тяжелым течением коронавирусной инфекции.

За чей счет

Поступившие в колл-центр вопросы из регионов суммировала и задала президенту России волонтер-медик Алевтина Киселева, которая сама в этом году пять месяцев консультировала ковидных больных в поликлинике.

Один блок проблем касался нехватки лекарств. По словам Алевтины Киселевой, проблема наблюдается не только в аптеках, но и в больницах.

Рязанская таблетка-5

Пресс-конференция Владимира Путина

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Президент, в свою очередь, зачитал ранее полученное им сообщение жителя небольшого города Рязанской области: «Мы живем в небольшом городе, и до нас никак лекарства не доходят, именно бесплатные. Почему больные коронавирусом лечатся за свои деньги? Говорили, что даже с подтвержденным диагнозом будут давать лекарства бесплатно, но этого нет. У нас, кого я знаю, лечатся сами. Где деньги?»

— Это меня тоже очень интересует, — прокомментировал это обращение глава государства.

Владимир Путин на пресс-конференции отметил, что правительство перечислило в регионы 10 млрд рублей на то, чтобы оперативно закупать средства индивидуальной защиты, готовить лечебные заведения для борьбы с COVID. И 5 млрд — на бесплатное обеспечение лекарствами людей, которые лечатся на дому.

— Почему там до сих пор людям не дают эти лекарственные препараты — непонятно, обязательно с этим будем разбираться, — сказал президент.

На этот вопрос губернатор Рязанской области Николай Любимов ответил на сайте местного правительства. Он заявил, что средства на лекарства для лечения пациентов с коронавирусом регион получил двумя траншами: 29.10.2020 в сумме 41,7 млн рублей и 15.12.2020 в сумме 23 млн. рублей. Первую сумму израсходовали почти полностью. Вторую еще не успели.

Николай Любимов подробно перечислил, сколько упаковок и каких препаратов закупил депздрав региона. И утверждает, что мониторинг их наличия производится ежедневно.

Рязанская таблетка-6

Губернатор Рязанской области Николай Любимов

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

— Изначально проблема отсутствия медикаментов в основном была связана с внедрением обязательной маркировки всей лекарственной продукции с 1 июля 2020 года, — отметил Николай Любимов. — В настоящее время ситуация улучшилась, но по информации аптечных организаций дефицит лекарств обусловлен отсутствием предложений у поставщиков и повышенным спросом со стороны населения.

«Известия» задали вопрос о наличии лекарств сенатору от региона Игорю Морозову. Но тот вообще отрицает проблему.

— Мы держим этот вопрос на повестке дня, поэтому для меня это было удивительно. Мы всегда шли с опережением. Мы абсолютно были уверены, что система здравоохранения Рязанской области не только справится в будущем, но и справлялась с самых первых дней, потому что медицина у нас в регионе поставлена очень сильно, — отметил сенатор.У общественных организаций — другая информация. Проблема с дефицитом лекарств сохраняется, уверен сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Ян Власов.

— В декабре 2020 года наш союз обращался к председателю правительства и просил обратить внимание на эту проблему — порядка двух десятков наименований лекарственных препаратов сейчас недоступны людям с хроническими заболеваниями, — сказал он «Известиям». — Люди с коронавирусной инфекцией также сталкиваются с дефицитом лекарств, их просто не хватает из-за повышенного спроса

Препаратов сейчас не хватает, потому что их потребление выросло в разы, согласен с коллегой гендиректор DSM Group Сергей Шуляк.

Рязанская таблетка-4

— Чтобы получить лекарство, нужна субстанция. Пределы производства не бесконечны. Объемы потребления выросли настолько, что промышленность не справляется. Спрос на антибиотики, например, в рознице вырос на 70%. Больницы также являются потребителями лекарственных препаратов, применяемых при COVID, и зачастую именно больницы находятся в приоритете по поставкам лекарств, — добавил он.

Ян Власов также сообщил, что не все регионы успели отреагировать на правила маркировки: то есть на складах препараты могут быть, а в аптеки пока не успели поступить. Кроме того, часть препаратов раньше входила в льготные перечни в регионах, теперь льготы на них не распространяются, и гражданам они недоступны даже в стационарах.

Перебои с лекарствами действительно наблюдались в ноябре, но сейчас ситуация постепенно нормализуется, сообщила «Известиям» член комитета Госдумы по здравоохранению Татьяна Соломатина. Добавив, что парламентарии прорабатывают сейчас вопрос лекарственной безопасности страны и независимости России от зарубежных поставщиков и производителей субстанций.

Минздрав не ответил «Известиям» на запрос о нехватке лекарств в регионах.

Когда восстановится обоняние?

Более чем у половины пациентов, которые переболели ковидом, были отмечены симптомы, связанные с потерей обоняния и вкуса. Они могли быть незначительно выраженными, а иногда сопровождались полной потерей восприимчивости обонятельных и вкусовых рецепторов.

Отдельные специалисты заявляют, что, по их собственным наблюдениям, потеря обоняния выступает первым симптомом заражения коронавирусом. Но также есть те, кто уверен в появлении этого признака только на 6-й или 7-й день после заражения.

По этой причине при возникновении проблем с обонянием рекомендуется обратиться к участковому терапевту и наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Но проблема с системой обоняния не всегда связана с COVID-19. Поэтому необходимы специализированные тесты, которые позволят определить точную причину.

Дифференциальная диагностика в данном случае может быть проведена с учетом психологических причин, аллергии, полипов в носу. Восстановление обоняния после коронавируса — это признак выздоровления. Если после коронавируса не восстановились обоняние и вкус, причина может состоять в физиологических особенностях определенного человека. В большинстве случаев обе эти особенности восстанавливаются через 14 дней после официально установленного выздоровления. У отдельных граждан фиксировалось возвращение обоняния и способности чувствовать вкус еды до того, как анализы показали отрицательный результат. В то же время другим требовалось на это больше времени, иногда до нескольких месяцев. В любом случае полное выздоровление рано или поздно наступало, и человек снова ощущал вкусы и запахи, как до болезни.