Как понять, что уже перенес коронавирус: признаки и отзывы переболевших

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Дыхательные упражнения или интенсивная терапия?

Профессор Павел Воробьев, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, состоит в группе «Нетипичный коронавирус» и консультирует ее участников. То, что врач — один из известных экспертов, на слова которого ориентируются люди, подтвердил модератор группы.

В интервью «Правмиру» Павел Воробьев рассказал, что «тех, у кого есть какие-либо последствия перенесенной болезни, достаточно мало». 

Павел Воробьев

— По оценкам — это доли процента, — уверен врач. — Среди них есть люди с поражением легких, которые нуждаются в дыхательной гимнастике, а есть люди с васкулитами, точнее, тромбоваскулитами (васкулиты — неоднородная группа заболеваний различного происхождения, которые характеризуются воспалением сосудов, могут быть первичными — вызванными воспалениями самих сосудов, и вторичными — реакцией на другое заболевание. — Прим. ред.) с поражением нервной системы. В принципе, васкулиты — это обычное осложнение при респираторных инфекциях. Эту связь мало кто отмечает, но она хорошо известна. Васкулиты могут касаться самых разных органов и систем, поэтому нет ничего удивительного, если и другие органы могут быть вовлечены в эти процессы.

По мнению профессора, болезнь «текла по типу тромбоваскулита, и многие ее симптомы обусловлены именно им, а не пресловутым “цитокиновым штормом” (цитокиновый шторм — реакция иммунной системы организма на внедрение вируса, которая приводит к повреждению тканей и органов и возможному летальному исходу. — Прим. ред.).

— Нынешний вид коронавируса не сильно далеко ушел от своих собратьев: он не очень контагиозен и летальность от него не высока (напомним, летальность нового коронавируса составляет примерно 1% — это существенно выше, чем у сезонного гриппа (0,1%), но ниже, чем у родственной инфекции SARS — атипичная пневмония (9%). Контагиозность (заразность) у нового вируса выше, чем у гриппа и предшественников — в среднем один инфицированный может заражать 2–3 человек, а при очень тесном контакте зараженными могут оказаться до 35% человек. — Прим. ред.).

Летальность коронавируса в сравнении с сезонным гриппом

— У достоверно переболевших последствия ковида дают о себе знать и через 2–4 месяца после первых признаков болезни. Бóльшая часть больных продолжает у себя находить такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Что мы можем на основании этого утверждать?

Павел Воробьев заверил «Правмир», что слышит скорее о функциональных нарушениях, которыми и стоит заниматься. Для этого нужны дыхательные упражнения, постепенное расширение нагрузок. А постинфекционный «хвост» хорошо известен при любой респираторной инфекции и называется «астения». 

— Как его устранять — пока не очень понятно. Большая часть врачей отмахиваются от этих проблем, списывая все на вегетососудистую дистонию. Однако необходимо собирать научную информацию относительно этих процессов, — уверенно отметил врач. 

Однако ранее, в интервью каналу «Россия 1», профессор Воробьев заявил о том, что «практически у всех больных в той или иной степени идет поражение головного мозга — такая ковидная энцефалопатия. Она носит характер васкулита, то есть воспаления сосудов». По словам врача телеканалу, «у части больных развивается синдром Гийена-Барре (редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы), а у кого-то — энцефалит». Он заявил, что речь идет о серьезных тяжелых заболеваниях, требующих иногда интенсивной терапии. «Мы сейчас занимаемся тем, что пытаемся разработать методику лечения постковидного синдрома», — рассказал профессор на телевидении. 

«Уже месяц болею повторно. Как же мне страшно»

В одном из VK-пабликов, где россияне делятся своими историями заболевания COVID-19, с октября стали появляться рассказы о повторных заражениях.

Алия из Стерлитамака, Башкирия, пишет, что в первый раз переболела в июне, лежала в больнице: «Жутко заболело горло. Стремительно прям, голос просел, боли сильные, затем кашель и остальные все прелести ковида». Хотя было только 10% поражения легких, у нее долго держалась одышка.

Во второй раз болезнь настигла в середине октября – спустя 4 месяца, и сейчас проходит тяжелее. Поражение легких – 15%. В ноябре женщина все еще на больничном.

«Блин, я уже месяц болею. Как же мне страшно. Сейчас я повторно болею ковидом. Сердце у меня больное. Температура 38-38,5 держится уже 1,5 неделю. Одышка тоже на месте. Вчера вызвала скорую. Сделали КТ и отправили домой. 15% для госпитализации мало. На кого же я сына оставлю!» — переживает она.

Ольга из Севастополя делится: «У меня официально стоит диагноз Covid-19 2 раза. 1-й раз в августе. Болела в отпуске. Пневмонии не было. Пролечили как могли и выписали. Это было в Майкопе. 2-й раз в октябре. Двусторонняя пневмония по КТ,  опять пролечили и выписали. Это уже в Мурманской области. В итоге официально у меня 2 раза диагностировали Covid-19, в разных субъектах РФ, с разницей приблизительно месяц».

Мало того, в ноябре Ольге не повезло заболеть в третий раз, сейчас она снова на больничном. «Какой будет диагноз на этот раз не знаю. Вот как-то так((», — тревожится она.

Фото со страницы Ольги в VK

Майя, город не указан: «Я вообще умудрилась, находясь на больничном по ковиду, заболеть второй раз. Врач сказал, это вторая волна, такое бывает:(».

Сколько дней лечат в больнице

В стационаре лечат пациентов с воспалением легких и осложнениями ковидной пневмонии по направлению участкового врача или привезенных скорой помощью. Для госпитализации нужно сделать томографию, мазки на ПЦР, анализ крови. Все это осуществляют в приемном покое перед госпитализацией

Тяжелые пациенты госпитализируются сразу в ПИТ, со среднетяжелыми формами – в инфекционное отделение. Основа терапии – кислородное обеспечение пациента на фоне медикаментозной терапии. Минимальный курс стационарного лечения – 2 недели, но он может удлиниться и до 1,5 месяцев. Перед выпиской необходимы 2 отрицательных теста ПЦР.

При переполненных стационарах и максимальном поступлении тяжелых больных врач может принять решение о досрочной выписке пациента на домашнее долечивание, но не раньше клинического улучшения, стойкой положительной динамике. Многое зависит от эпидобстановки в регионе: если заболевших очень много, такого пациента выпишут под наблюдение врача и с соблюдением двухнедельной самоизоляции. Если все спокойно, пациента оставят в стационаре до полного разрешения симптомов болезни и двух отрицательных контрольных мазков, взятых с интервалом не менее 1 дня.

Санкт-Петербург. «Люди лежат в коридорах — мест не хватает»

В Санкт-Петербурге за 30 ноября выявили 3691 новых случаев заражения коронавирусом. Число заболевших стабильно растет с начала ноября — 4-го их впервые было более 1000 в сутки. По количеству пациентов с ковид северная столица находится на втором месте среди регионов страны. 

За последние сутки от ковида умерли 20 человек. Ранее этот показатель был выше: 24 ноября впервые было зафиксировано 80 жертв COVID-19 за сутки, 25-го — 85.  Всего в городе от коронавируса скончались уже 5 432 человек. 

Вице-губернатор Санкт-Петербурга Олег Эргашев сообщил, что в больницах города остаются свободными 8,9% коек для пациентов с коронавирусом. Всего в городе развернуто 10 860 коек, передает «Коммерсант».

Врач скорой помощи Виктория Михеева рассказала «Правмиру», что нагрузка на медиков в Петербурге в ноябре увеличилась в 2–3 раза по сравнению с апрелем и маем. В больницах не хватает мест, поэтому госпитализируют только тяжелых.

— У нас сейчас, как в регионах, люди лежат в коридорах, на топчанах, на любой горизонтальной поверхности, мест катастрофически не хватает, — говорит Виктория Михеева. — Весной, когда мы еще мало знали об этом вирусе, в больницы клали всех подряд, сейчас – только тяжелых. Но и сегодня есть такие люди, которые категорически настаивают на своем и непременно хотят госпитализироваться. Мы пытаемся им объяснить, что необходимости в этом нет, что койки нужны тем, кто нуждается в кислороде, у кого ситуация на грани жизни и смерти. Тяжелых сейчас очень много.

Всплеск заболеваемости коронавирусной инфекцией врач скорой связывает с тем, что многие люди не соблюдают противоэпидемиологические мероприятия — «не все носит маски или носят их, не натянув на нос». Также она отмечает, что когда бригада скорой приезжает на вызовы к потенциальным больным, люди не надевают маски — врачи просят их сделать это. «Такая халатность по отношению к себе и окружающим привела к тому, что заболевание массово распространяется», — подчеркивает собеседница «Правмира».

— И мы-то видим, как тяжело болеют люди старшего возраста и те, кто имеет сопутствующие заболевания. Особенно тяжело ковид переносят диабетики, — объясняет врач скорой. — У пожилых людей развивается пневмония, часто с дыхательной недостаточностью. У диабетиков клиника развернутая и скоротечная. Достаточно случаев, когда молодые от тотальной пневмонии погибают. А власти не хотят вводить жесткие карантинные мероприятия и люди ничего не боятся.

Бывает, что приезжаешь к пациенту, он вроде стабильный, потом наступает резкое ухудшение. Его на кислород и бегом, бегом, бегом в больницу.

Болеют и многие врачи скорой помощи, отмечает Виктория Михеева. «Машины закрыть некем», — говорит она. 

— Часто мы работаем по одному – водитель и врач. Или водитель и фельдшер. Физически тяжело работать, да еще в этом костюме, — продолжает медик. — В этом чехле несчастном на вызове ты потеешь, потом выходишь на улицу и тут же замерзаешь. Из-за этого риски медперсонала заболеть увеличиваются. Тебя плохо слышат, приходится кричать, это физически отнимает много сил. Вызов пришел! Извините, я пошла.

«Ковид будет возвращаться волнами». Кардиолог Вера Потиевская — о «красной зоне» и прогнозах

Из-за карантина по коронавирусу и ОРВИ на дистанционное обучение переведены 118 классов в 60 школах Петербурга, по данным на 26 ноября.  Удаленный формат по желанию выбрали более 13 тысяч школьников. Также не работают 16 групп в 14 детских садах. 

В Санкт-Петербурге действуют ограничения в связи с пандемией. Предприятия общепита не работают по ночам. Временно закрыты кружки, секции, студии и клубы, которые финансирует бюджет города. В торговых центрах больше не работают фудкорты и катки. 

С 16 ноября власти ввели режим самоизоляции в отношении людей старше 65 лет и тех, у кого есть хронические заболевания. 

С 23 ноября спортивные мероприятия проходят без зрителей. С 1 декабря заполняемость концертных залов, залов в театрах и кинотеатрах не должна превышать 25% от количества зрительских мест в зале.

Потеря обоняния и вкуса

Единственный симптом, который в ходе развития пандемии стал претендовать на «пальму первенства» высокой температуры. Притом, что данный показатель менее распространен, он куда более специфичен. В частности, так можно отличать коронавирус от ОРВИ — потому что при COVID-19 потеря обоняния не связана с заложенностью носа, а происходит из-за нарушения работы нервных центров.

Впрочем, порой этот симптом может быть и единственным из начальных. Редактор новосибирского отдела «Комсомольской правды» Виктория Минаева отмечала:

«Первые дни все хорошо, только страшно не ощущать запахи (их вообще ноль). Засыпая, я думала: а если пожар? Я же не почувствую дыма, просплю!»

Интересно, что при этом журналист отметила наличие таинственного «запаха болезни»:

«»Корона» имеет запах, и это самый необычный для меня симптом: периодически появляется то, чего в природе я не встречала, какой-то сладковатый газовый, химический запах-фантом. Отвратительный».

Сложно сказать, насколько этот момент распространен, но схожие ощущения описывают и пользователи сети, связывая с ними глубокие, едва ли не мистические переживания:

«Перед Новым годом снится страшный, просто до тошноты, запах инфекции — я его реально чувствую, чуть ли не вижу. Задыхаюсь, просыпаюсь, засыпаю — и снова этот ужасный запах, еле дождался утра. А через 7 месяцев слег в Коммунарку — и именно тот запах. Запах инфекции, я буду помнить его всегда».

Поскольку природа потери обоняния при коронавирусе заключается в нарушении работы нервных клеток, его восстановление может занять длительный период. Тем не менее, по словам популяризатора медицины, члена Академии медико-технических наук Павла Евдокимова, отчаиваться в любом случае не стоит:

«Все, что нужно, — это время. Обоняние в большинстве случаев восстанавливается само: иногда за 2-3 недели, иногда за месяц, в редких случаях — за 2-3 месяца.

Другое дело, что этот процесс можно ускорить. Мне хорошим способом кажется использовать эвкалипт, если у вас нет аллергии. Возьмите настойку эвкалипта. Капните 10-15 капель в стакан с горячей водой и просто дышите над этим стаканом 2-3 минуты. Также для этих целей можно использовать прибор небулайзер.

Еще один способ — купить в аптеке физраствор и два раза в день через пипетку неглубоко закапывать в нос, после чего, подержав чуть-чуть, тщательно высморкаться. Еще физраствор можно заменить стаканом теплой кипяченой воды, половиной чайной ложки соли и капелькой йода».

«Любой с бабками рванет где получше»

Естественно, жители Владимирской области не оценили такую «заботу» и решили, что губернатор попросту подтвердил недоверие бесплатной региональной медицине «для простых смертных».

Того же мнения читатели Anews, которые высказываются в фейсбуке: «Он очень хорошо знает, в каком состоянии медицина во Владимире и особенно в области, какая там мед.техника и специалисты на низком уровне. Любой с бабками, зная это, рванет где получше. К примеру – жители г

Киржач едут в Александров и Владимир за КТ или флюорографией, ВНИМАНИЕ – за собственные средства!»

Кстати, во Владимире еще весной власти обещали построить ковидный госпиталь на 300 коек. Но потом, словами вице-губернатора Сергея Шевченко, «просчитали все финансовые и материально-технические возможности и пришли к выводу, что это не рационально».

В итоге осенью под «красную зону» опять переоборудовали хирургический корпус областной больницы, так что пациенты со всего региона теперь лишены возможности сделать плановые операции, сообщает владимирский сайт «ТВ-МИГ».

Бывает ли мнимое выздоровление при коронавирусе

Рецидивы инфекции, к сожалению, возможны, поскольку не все формы Ковида дают стойкий иммунитет на длительный срок. Однако в понятие мнимого выздоровления, скорее, укладываются нарушения при взятии мазков или крови на анализ и недостоверные результаты тестов.

Сегодня говорят о более 200 случаев рецидивов в мире, но точного ответа на вопрос, что это такое – нет. Может быть, нарушение правил забора биоматериала, может быть слабый иммунный ответ на коронавирус, отсутствие антител, защищающих от второй волны, может быть, встреча с новым штаммом вируса, или активизирующийся спящий микроб.

Достоверно известно, что сегодня только у 70% переболевших есть антитела против коронавируса.

https://youtube.com/watch?v=FbRJLcRBSOY

Людмила Жаворонкова

Как оформить лист нетрудоспособности в Москве с сентября 2020 года?

Наибольшая заболеваемость наблюдается в Москве, именно там отмечается значительный рост числа заболевших КОВИД-19. Конечно, на фоне повышения угрозы заболеть вновь начинают вводиться дополнительные профилактические меры.

Мэр Москвы Сергей Собянин в своем Указе №92-УМ от 25.09.2020 рекомендовал пенсионерам старше 65 лет оставаться дома и не посещать работу. При этом работодателям рекомендовано по возможности оформить дистанционную возможность работать для данной категории лиц, либо отправить их в оплачиваемый отпуск. Если такой возможности нет, то компании могут оформить для своих сотрудников пенсионного возраста 65+ больничные листы с выплатой пособия по нетрудоспособности.

При этом Собянин объявил, что пенсионерам старше 65 лет не нужно самостоятельно обращаться в медучреждения за оформлением листков нетрудоспособности. Это будет делаться автоматически и централизованно по заявке от работодателя.

Работодатель должен составить реестр сотрудников старше 65 лет, которым нужно уйти на самоизоляцию в связи с коронавирусом, и подать этот реестр в ФСС. На основании Реестра будут выданы электронные больничные листы.

Для работников с хроническими заболеваниями

Сотрудники, имеющие хронические заболевания и проживающие в Москве, также вправе получить больничный лист, но для них действуют другие правила оформления, отличные от установленных для пенсионеров старше 65 лет.

Им нужно самостоятельно позвонить по телефону горячей линии 8-495-870-45-09 и оформить больничный лист в связи с самоизоляцией в период коронавируса. Сотрудники информационной службы проверят диагноз и оформят электронный листок нетрудоспособности.

Номер больничного человек узнает по телефону (в виде звонка или смс).

Отказ для лиц с хроническими заболеваниями возможен в случае, если не удается подтвердить диагноз, или данный человек не прикреплен к поликлинике. В такой ситуации гражданину нужно самостоятельно посетить медучреждение по месту прописки, встать на учет, подтвердить диагноз хронического заболевания и оформить больничный в связи с самоизоляцией по коронавирусу.

Сделать указанные действия можно после 28 сентября 2020 года. Объявлено, что самоизоляция для граждан Москвы старше 65 лет, а также при наличии хронических заболеваний будет действовать до 28 октября 2020 года.

Перечень заболеваний для соблюдения самоизоляции по коронавирусу

Перечень заболеваний был определен Департаментом здравоохранения города Москвы в связи с изданием Указа Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. N 12-УМ.

С появлением нового Указа №92-УМ от 25.09.2020 был обновлен этот перечень, к нему добавились беременные, имеющие нарушения имунной системы, болезни мочеполовой системы, костно-мышечной и соединительной ткани, а также болезни кровообращения и эндокринной системы.

Для беременных

Беременные сотрудницы также вправе в период с 28 сентября по 28 октября 2020 года обратиться за оформлением больничного на основании Указа мэра Москвы №92-УМ от 25.09.2020.

Беременность и послеродовый период включены в перечень заболеваний для соблюдения самоизоляции в период коронавируса.

Процедура оформления листка нетрудоспособности для беременных аналогично порядку, установленному для лиц с хроническими заболеваниями.

Нужно самостоятельно позволить по телефону горячей линии 8-495-870-45-09 и заявить о своем положении

Важно при этом быть приклепленным к медучреждению и стоять на учете в связи с беременностью. Номер электронного больничного женщина узнает от сотрудников информационной службы по телефону или в виде смс

Если беременная женщина не стоит официально на учете, то получит отказ в оформлении нетрудоспособности. В этом случае нужно посетить женскую консультацию по месту прописки, встать на учет по беременности и оформить листок в связи с самоизоляцией во время коронавируса.

Напомним, что в данной статье речь идет о тех беременных, пенсионерах старше 65 лет, а также граждан с заболеваниями, которые проживают в Москве.

Что попить для профилактики

– Эффективной лекарственной профилактики от ОРВИ, в том числе ковида, нет. Ею может стать только вакцина, когда она пройдет все испытания. Есть шанс, что спустя год-полтора вирус потеряет свою вирулентность (способность вызывать заболевание и гибель) и станет сезонным и не таким опасным, как H1N1.

Не стоит в больших дозах употреблять витамины С, D, группы В и другие, магний, железо, спирулину, имбирь, лимоны, чеснок, куркуму и прочее для «подъема иммунитета» хоть в пандемию, хоть в обычное время. Иммунитет – это сложная система, которую не так просто сломать или «поднять».

16 октября, 10:51

Никто не был готов: Томенко не считает оптимизацию «виновной» в происходящем

Губернатор Алтайского края дал большое интервью трем краевым телекомпаниям, в котором рассказал о состоянии здравоохранения региона

Витамины можно принимать в профилактических дозах либо при показаниях, когда выявлена нехватка, по рецепту врача. Передозировка витаминов опасна! Если же вы все-таки пьете витамины, отдавайте предпочтение лекарственным средствам.