Коронавирус: мнения реальных врачей-инфекционистов тонут в домыслах профанов

Заявления отозваны

Через несколько дней после массового увольнения и появления информации в соцсетях руководство ЦРБ, похоже, осознало свою ошибку.

Также по теме

«Медучреждение закрыто на карантин»: в Екатеринбурге у 78 пациентов и врачей заподозрили коронавирус

В Центральной городской клинической больнице №1 Екатеринбурга коронавирусную инфекцию заподозрили у 78 врачей и пациентов. Как…

16 апреля в группе больницы появился ещё один пост со ссылкой на заместителя главврача Алексея Никитина о том, что инфекционный стационар полностью укомплектован, а «заявления об увольнении, поступившие ранее в адрес руководства от ряда сотрудников младшего и среднего персонала ЦРБ, отозваны по их же инициативе». «Учреждение продолжает работу в плановом режиме», — заключает Никитин.

По словам источника RT в больнице, «всем ушедшим звонили из отдела кадров, просили забрать заявление и вернуться к работе в прежней должности на прежнем месте. Большинство коллег воспользовалось этим предложением».

Сейчас несколько отделений ЦРБ полностью закрыты, остальные работают «в урезанном режиме», сообщил собеседник. По его словам, чтобы обеспечить работу с больными COVID-19, полностью расформировали третье терапевтическое отделение, «поступило распоряжение в течение дня выписать всех больных». В инфекционном стационаре в настоящее время, по данным источника RT, постоянно работает около 100 сотрудников. Некоторых срочно переобучили для работы с коронавирусными пациентами.

«Люди старше 65 лет вообще должны быть в самоизоляции»

На момент публикации главный врач больницы Павел Звенигородский не ответил на вопросы RT.

11 апреля в группе «ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» во «ВКонтакте» было опубликовано заявление главврача: «В инфекционном стационаре мы развернули дополнительно 50 коек для приёма пациентов с коронавирусной инфекцией. Для этого нам потребовались медицинские работники, которые будут там работать. Однако мы столкнулись с тем, что никто из сотрудников не захотел перейти туда, а 27 человек вообще написали заявления об увольнении… Ничего не оставалось, как с соблюдением всех юридических норм предложить сотрудникам на 30 дней перевестись в отделение с заключением дополнительного соглашения. Предусмотрены все возможные финансовые доплаты работникам, средства индивидуальной защиты имеются в достаточном количестве».

• Главный врач Серпуховской центральной районной больницы Павел Звенигородский

Формально действия администрации больницы не противоречат ст. 72.2 Трудового кодекса РФ. «Работник может быть переведён без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу», — говорится в законе. Это происходит «в любых исключительных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части».

«Однако, согласно п. 19 постановления Пленума Верховного суда от 17.03.2004 №2, работник имеет право отказаться от выполнения работы, на которую он переводится без его согласия, в случае возникновения опасности для жизни и здоровья, а также в случае перевода на выполнение работы с вредными или опасными условиями труда, — подчёркивает адвокат Александр Князев, к которому обратились несколько сотрудников больницы за юридической помощью. — В указанных случаях отказ работника от выполнения работы будет правомерным, а привлечение работника к дисциплинарной ответственности за отказ от выполнения такой работы является незаконным. На сегодняшний день официальной позиции Минтруда и Минздрава о порядке временных переводов врачей без их согласия пока нет. Кроме того, временный перевод не должен ставить под угрозу жизнь работников. Тем более тех, кто в группе риска, к примеру люди старше 65 лет, которые вообще должны находиться в режиме самоизоляции. Привлекать их к работе можно только в дистанционном порядке».

Скандала можно было избежать при должном подходе со стороны начальства, считает врач — собеседник RT: «Тактически неправильная работа с сотрудниками. Можно было провести личные беседы, общее собрание. А так нам вообще не объяснили ситуацию».

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются. 

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали

В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т. д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным

Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем

Как лучше применять банки при пневмонии, для максимального эффекта

Банки – одно из самых известных и эффективных народных средств для лечения неврологии, радикулита кашля и респираторных заболеваний.

Как и любая дрАМугая медицинская процедура, использование банок имеет ряд показаний, противопоказаний и особенностей, которые следует учитывать перед проведением терапии.

Можно ли ставить банки при пневмонии взрослым и детям, а так же как правильно это делать?

Особенности лечения

При лечении банками важно соблюдать безопасность – для проведения процедуры используется огонь, поэтому рядом рекомендуется поставить емкость с водой, в которой можно быстро затушить горящую вату. Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд

Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд.

Сосуды должны быть целыми, без сколов, трещин или других дефектов, а в качестве воспламеняющейся жидкости можно использовать только медицинский спирт, но ни в коем случае не ацетон, бензин и т.д.

При ухудшении состояния больного после сеанса терапии банками (повышение температуры и т.д.) курс следует приостановить, провести дополнительную диагностику и откорректировать схему лечения.

Возобновить процедуры можно только после устранения острых симптомов.

Следует отметить, что усиление кашля, как правило, не является опасным проявлением – оно свидетельствует о достижении терапевтического эффекта, отхождении мокроты и уменьшении застойных процессов в легких.

Результатов от лечения следует ожидать примерно через 2-3 процедуры – если они отсутствуют, проводить дальнейшее лечение нецелесообразно.

СПРАВКА! так как лечение банками представляет собой специфическую процедуру, требующую определенных навыков, лучше всего, чтобы лечение проводил квалифицированный медицинский работник.

Побочная реакция

Побочные эффекты от терапии банками, как правило, возникают при неправильном проведении процедуры – игнорирование противопоказаний, нарушении технологии и т.д.

Возможны обширные кровоизлияния под кожу, травмы и ожоги кожных покровов или более серьезные побочные эффекты – гематомы (чаще всего возникают у людей со слишком нежными, тонкими кожными покровами и хрупкими сосудами) и разрывы легочной ткани.

Они представляют собой серьезное осложнение, требующее немедленного медицинского вмешательства, поэтому при баночной терапии очень важно внимательно следить за состоянием больного. При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани

При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани.

Кроме того, возможны индивидуальные реакции организма в виде повышения давления или температуры, сонливости, ощущения дискомфорта разной интенсивности – в таких случаях вопрос о целесообразности и безопасности дальнейшего лечения решает врач.

Обязательно ознакомьтесь о том как ставить банки при пневмонии на видео ниже:

Самолечение при этом заболевании недопустимо, особенно если речь идет об использовании банок – перед проведением процедур необходимо проконсультироваться с врачом, учесть противопоказания и возможные риски для больного, а также соблюдать все правила и условиях терапии.

КТ, ЭКГ и витамины

Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?

Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны. Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры. Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.

А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.

Нужна ли специальная диета?

Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка

А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.

Геморрой или ангина?

«В амбулатории есть лишь один врач общей практики — женщина 86 лет, которая с трудом может отличить геморрой от ангины», — сообщил северянин президенту.

После выхода в эфир видеообращения Краснянского журналисты издания дозвонились до больницы, «пока им не запретили раздавать комментарии». В амбулатории рассказали, что кадрового голода в поликлинике нет, а самому старшему врачу на самом деле 65.

Фото: “Мурманский вестник”

«Шестнадцать, сколько и положено по штатному расписанию. Жалоб у нас никаких нет. Мне начальство звонит, простите, некогда разговаривать», — заявила сотрудница регистратуры.

О медицине Алакуртти — Путину

Напомним, на пресс-конференции Путин зачитал сообщение северянина, в котором он поднял вопрос нехватки «неотложек» и врачей в Алакуртти, где находится Арктическая бригада. В частности Юрий в видеоролике рассказал, что в местной больнице есть только одна пожилая врач общей практики, которой на всех не хватает, кроме того, по словам северянина, она путает диагнозы — «женщина 86 лет, которая с трудом может отличить геморрой от ангины».

После выхода в эфир вопроса от жителя Мурманского региона, врач Татьяна Яковлева из больницы в поселке Алакуртти, которой на самом деле оказалось на 20 лет меньше заявленного, оскорбилась и заявила, что вовсе не держится за место врача, а кроме нее все-равно работать не кому.

«Мне очень хочется посмотреть в глаза этому человеку и у меня желание положить заявление на стол сейчас. У меня 40 лет стажа, это хамство. Я в здравом уме и памяти. Собираюсь уходить, и мне наплевать, будет кто-то здесь работать или все закроется. Просто наплевать», — рассказала Татьяна Яковлева изданию Газета.Ru.

В Минздраве Мурманска заявили, что проведут проверку по конкретному случаю, однако источник ведомства сообщил, что врача с 40-летним стажем постараются отговорить покидать стены лечебного учреждения. В Министерстве здравоохранения отметили, что Яковлева — ценный работник, а в пандемию каждый врач на счету.

Как получить и оформить?

В соответствии с п. 6 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, для получения пособия по временной нетрудоспособности сотрудник обязан направить заявление о выдаче электронного больничного в ФСС РФ и приложить к нему необходимые документы. Это можно сделать в личном кабинете, открытом на сайте Фонда соцстрахования.

Хотя поликлиники работают в штатном режиме, как и раньше, в период нахождения на карантине из-за подозрения на коронавирус посещать их не следует, ведь чтоб выписать больничный лист врач не требуется.

В соответствии с п. 7 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, к заявлению о выдаче электронного больничного прилагаются следующие документы:

1. Личный загранпаспорт РФ (ксерокопия первого листа с личным фото и страниц с отметками о пересечении границы).
2. Билет или электронный проездной документ. Такой документ необходимо прикрепить только при отсутствии отметки о пересечении границы РФ в загранпаспорте.
3. Документы, подтверждающие совместное проживание с лицами, прибывшими из стран с коронавирусом, Таковым, в частности, являются справка о составе семьи (из УК, ТСЖ), ксерокопия штампа о регистрации брака и страницы супруги (супруга) с одной и той же пропиской и др.

Справка! Согласно п. 10 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, при самоизоляции в связи с карантином по коронавирусу за больничный платят территориальные органы ФСС РФ по месту прописки работника.

Где взять?

Итак рассмотрим, куда обращаться при самоизоляции на карантине по коронавирусу и как заказать больничный, его можно взять в таких местах:

1. По своей электронной почте (от ФСС РФ).
2. На сайте Госуслуг.
3. Получить по доставке на дом (в отдельных случаях). Однако, в этом случае больному сначала надо позвонить в свою поликлинику и вызвать врача. Потом, курьер доставит на дом листок нетрудоспособности.

Согласно разъяснениям Минкомсвязи РФ от 3 апреля 2020 года, всем работающим россиянам, которые возвращаются из стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и заполняют форму для регистрации прибытия, больничный открывается автоматически.

Как правильно открыть: лично или дистанционно?

В соответствии с п. 6 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, при нахождении на карантине в связи с коронавирусом листок нетрудоспособности можно оформить только заочно (дома). То есть, лично посещать местную поликлинику не рекомендовано.

Для оформления электронного больничного работнику необходимо следовать такому алгоритму действий:

1. Перейти на сайт lk.fss.ru и выбрать «Личный кабинет получателя».
2. Пройти авторизацию при помощи учетной записи на портале Госуслуг.
3. Выбрать кнопку «Оформить ЭЛН по карантину».
4. Заполнить и подать заявление на получение электронного больничного.

Внимание! При оформлении заявления на получение электронного больничного на сайт ФСС нужно загрузить сканы или фото всех необходимых документов, указанных на этом портале.

Как подать заявление?

Согласно п. 6 постановления Правительства РФ № 294 от 18 марта 2020 года, в заявлении о выдаче электронного больничного указываются такие сведения о застрахованном лице (работнике):

• Ф. И. О.;
• дата рождения;
• пол;
• адрес электронной почты;
• телефон;
• СНИЛС застрахованного;
• № полиса ОМС;
• ИНН;
• медицинская организация, в которой будет оформлен ЭЛН и выслан на электронную почту застрахованного лица;
• причина нетрудоспособности — «Код 03»;
• адрес места жительства (места пребывания);
• сведения о личном паспорте (серия, номер, когда выдан);
• сведения о пребывании и возвращении из-за рубежа (номер и дата выдачи загранпаспорта, страна пребывания, дата и способ пересечения границы, номер рейса);
• место, куда нужно перечислить пособие по временной нетрудоспособности (карта МИР, на банковский счет или почтовым переводом);
• реквизиты работодателя (наименование, ИНН, КПП, ОГРН, электронная почта, телефон).

После внесения основных сведений к электронному заявлению на больничный нужно прикрепить сканы или фото документов: личного загранпаспорта, электронного билета и справки подтверждающей совместное проживание с лицами, прибывшими в РФ с территории стран, где зарегистрирован хотя бы 1 случай заболевания коронавирусом. Затем, нужно нажать на кнопку «Подать заявление».

«Вы скажите, где есть врач, я пойду и ему в ноги упаду, попрошу прийти на работу»

Врач общей практики рассказала, что она работает одна, так как ее коллега уволилась еще в начале года, а новых сотрудников руководство найти не может. Поэтому 66-летнему медику приходится буквально разрываться между пациентами и бегать с этажа на этаж.

«У меня приемы разные: может быть 25-30 человек за день, может быть 50 с лишним человек. Если были бы люди, у нас были бы укомплектованы Кандалакша, Мурманск. Специально сюда никто не едет. Вот я приехала с мужем военнослужащим и устроилась тут. Вы скажите, где есть врач, я пойду и ему в ноги упаду, попрошу прийти на работу», — сказала Яковлева.

Фото: Кадр из телетрансляции

В Минздраве Мурманска заявили, что проведут проверку по конкретному случаю, однако источник ведомства сообщил, что врача с 40-летним стажем постараются отговорить покидать стены лечебного учреждения. В Министерстве здравоохранения отметили, что Яковлева — ценный работник, а в пандемию каждый врач на счету.

Стоит отметить, что из Мурманского региона во время пресс-конференции с главой государство было задано несколько вопросов, касающихся медицины. Одна из врачей спросила у Путина, почему не увидела доплаты по коронавирусу к своей зарплате. Жалобы поступила из районной больницы Колы.

Кроме того, президента во время «Прямой линии» спросили и о вакцинации. Глава государства рассказал, почему отказался прививаться против коронавируса. Путин отметил, что находится в той возрастной группе, которая нежелательна для принятия участия в вакцинации от ковид. Однако, по словам президента, в будущем он не исключает такой возможности.

«Желание положить заявление на стол сейчас»

«У нас одна машина с одним фельдшером. Можно добраться до амбулатории самостоятельно, если это, конечно, получится сделать. В амбулатории есть лишь один врач общей практики — женщина 86 лет, которая с трудом может отличить геморрой от ангины», — сообщил житель Мурманской области в обращении к президенту.

Фото: Мурманский вестник

Путин на обращение россиянина ответил, что в первую очередь медицинского работника необходимо уважать и поддержать ее. В то время как сама врач Татьяна Яковлева сильно оскорбилась такому положению дел и сообщила, что в любой момент готова уволиться.

Фото: Кадр из телетрансляции

«Мне очень хочется посмотреть в глаза этому человеку и у меня желание положить заявление на стол сейчас. У меня 40 лет стажа, это хамство. Я в здравом уме и памяти. Собираюсь уходить, и мне наплевать, будет кто-то здесь работать или все закроется. Просто наплевать», — рассказала Татьяна Яковлева изданию Газета.Ru.

«Боятся, что их начнут трясти, проверять, потому и отрицают»

Мужчина рассказал, что, возможно, и не все верно смог донести до президента из-за малого количества времени, которое ему уделили на вопрос. Однако от фактов, которые он озвучил в видеообращении, он не отказывается. А также утверждает, что в местной больнице просто боятся проверок, поэтому и сообщили, что у них все в порядке. Хотя, по мнению северянина, лучше было признать проблемы и попросить помощи.

«Насколько я знаю, одна фельдшер, которая ночью работает на «скорой», а днем берет тесты на коронавирус. Практически не отдыхает. Есть акушерка, стоматолог — бедная девочка, которая не справляется с наплывом пациентов. Еще педиатр и терапевт общей практики»,  — сказал Юрий.

Фото: кадр из телетрансляции

Краснянский признался, что он говорит именно о том враче, на которую пожаловался президенту на всю страну.

«На нее много жалуются, женщина в возрасте, пора бы ей на заслуженный отдых. У ее кабинета всегда очередь. Можно подойти к ней к девяти утра, попасть на прием только через два часа. Пока она все обсудит, кто кого родил, кто женился-крестился. Возраст, все понятно, но надо вовремя уходить на пенсию. Жители говорят, что что она диагнозы неправильно ставит.  Раньше было два терапевта, но одна ушла в психоневрологический интернат», — сообщил Юрий.

Фото: кадр из телетрансляции

Юрий рассказал, что с Минздрава области ему не звонили. Однако опасается, что теперь у него начнутся проблемы.

«Думаю, прилетит. Вот на нашем городском портале уже пишут, мол, зачем рассказали про бабушку. Ее теперь уберут, вообще останемся без терапевта», — рассказал житель Мурманского региона.