Лечение covid-19. обзор препаратов, рекомендуемых минздравом рф

Патогенетическое лечение

Оно направлено на устранение того, что вирус натворил в организме.

Глюкокортикостероиды

Это дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Что они делают?

Уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, оказывают противовоспалительное действие.

Напомню, что иногда при коронавирусной инфекции развивается цитокиновый шторм, когда клетки иммунной системы начинают атаковать не только коронавирус, но и собственные ткани, повреждая их. Это приводит к отеку легких, сердечно-легочной недостаточности и смерти больного.

Ингибиторы ИЛ-6, ИЛ-1 (интерлейкинов-6 и 1)

Интерлейкины – это группа цитокинов – сигнальных молекул, которые оповещают другие клетки иммунной системы о возникшей угрозе, т.е. объявляют всеобщую мобилизацию на борьбу с врагом.

Есть много интерлейкинов – больше 30, и каждый из них решает свои задачи. Но именно эта сладкая парочка – ИЛ-6 и ИЛ-1 — главные зачинщики бунта на корабле, т.е. цитокинового шторма. Нужно поставить их на место.

С этой целью применяются средства, МНН которых заканчиваются на маб»: тоцилизумаб (Актемра), сарилумаб (Кевзара), канакинумаб (Иларис) и др.

Это препараты на основе моноклональных антител.

Если попытаться объяснить совсем просто, моноклональные антитела – белки, которые были произведены клетками иммунной системы, относящимися к одной группе (клону). Они действуют только на антиген определенного вида, под свойства которого изначально были синтезированы.

Если взять, к примеру, любой антибиотик, он действует на 15-20 видов бактерий.

Иммуноглобулин содержит множество антител к различным микроорганизмам.

Но иногда нужно ударить точно в цель – например, в сбесившийся цитокин, который вместо того, чтобы защищать, провоцирует воспаление или опухоль.

Ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1 подавляют рецепторы, с которыми в норме связываются интерлейкины-6 и 1, и помогают погасить спровоцированное ими гипервоспаление.

Ингибиторы янус-киназы

Янус-киназы – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы. Если их «выключить», сигналы прекратятся, и удастся остановить смертельно опасную гиперактивность иммунных клеток.

МНН этих препаратов заканчиваются на «ниб»: барицитиниб, тофацитиниб и другие.

И моноклональные антитела, и ингибиторы янус-киназы подключаются к лечению при обширном поражении легких и сниженном уровне насыщения крови кислородом.

Антикоагулянты

При тяжелом течении Covid-19 происходят множественные повреждения сосудов, окружающих альвеолы и не только, и образование в них тромбов. Особенно опасен ДВС-синдром (диссеминированное, т.е. распространенное, внутрисосудистое свертывание крови).

Поэтому больным вводят низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин и др.), если они не противопоказаны.

Они препятствуют тромбообразованию и прекращают рост уже возникших тромбов.

После выписки из больницы, если у человека сохраняется высокий риск тромбозов, он продолжает принимать антикоагулянты, но уже в таблетках.

Лечитесь амбулаторно? Пейте жаропонижающее

— Вернемся к ковиду. ВОЗ подтвердила, что есть один действенный препарат, это дексаметазон. Можете немного рассказать о нем — он действительно помогает, в каких случаях? 

— У пациентов с тяжелым течением наблюдается картина гиперреактивности иммунной системы, избыточного воспаления. Именно оно пациентов и губит. 

Как мы боремся с избыточным воспалением? Используем стероидные гормоны, которые подавляют воспалительную реакцию. Будь это гидрокортизоновый крем от аллергического воспаления на коже или гормоны при астме. И дексаметазон, как стероидный гормон, стали пробовать, наряду с другими стероидами, преднизолоном, например, для того, чтобы подавить избыточное воспаление. 

Чем лечат ковид? Рассказывает Ирина Якутенко

К счастью, многие страны и клиники стали его применять в рамках исследований. Они были рандомизированные — случайным образом пациенты попадали в группу дексаметазона и в группу стандартного лечения. Требования качества этих исследований были выполнены. И по результатам таких исследований, это подтверждено в разных странах — и в Соединенных Штатах, и в Великобритании — стало понятно, что дексаметазон снижает смертность и продолжительность пребывания на ИВЛ. 

Именно поэтому дексаметазон вошел в рекомендации и Национальных институтов здоровья США, и рекомендации ВОЗ, и в британские рекомендации. И в российские тоже вошел. Но очень четко надо понимать, что дексаметазон показан именно при тяжелом течении у пациентов, которые находятся в стационаре и у которых есть потребность в кислороде. К сожалению, у нас некоторые амбулаторно назначают его налево и направо.

— С этим препаратом получается парадокс. Он действенный, но дешевый. 30 рублей стоит.

— Потому что он давным-давно на рынке, на него закончились патенты и, конечно, его можно дешево производить. 

— 8 месяцев человечество борется с коронавирусом, и, получается, фармакологически у нас есть только один препарат? Или есть еще симптоматические препараты? Как мир научился лечить COVID-19?

— Повсеместно в мире, если брать среднюю рекомендацию, то это действительно только дексаметазон. Потому что ремдесивир еще далеко не везде доступен. 

В Штатах на сегодня четкая рекомендация: амбулаторно ничего, госпитализированным при определенных условиях — дексаметазон и ремдесивир. Все очень просто. 

Все остальные лекарства — при особых условиях, при особой оценке нужно подбирать. Из симптоматической терапии, которая амбулаторно как раз и должна назначаться — это жаропонижающие, противокашлевые, все.

— То есть не так далеко мы продвинулись?

— Нет. Но это и не ожидалось. Например, грипп и ОРВИ. Экономический ущерб от них гигантский каждый год — какие-то безумные сотни миллиардов. Это более чем важная проблема, с которой пытаются что-то сделать, но по сию пору эффективных противовирусных препаратов с реальной эффективностью, — ну нет их! 

То есть нельзя сказать, что сейчас все ленятся и не хотят ничего делать. Не удалось разработать, потому что противовирусные препараты разрабатывать очень трудно. И историй успеха противовирусных препаратов — очень мало. Такие, как с гепатитом С, например. Но таких примеров очень мало, а вирусов много.

— Получается, нас спасут только вакцины?

— Если рассуждать фармакологически, понимая, как идет разработка, что вообще есть на рынке, какая история противовирусных препаратов существует — радикально, наверное, только вакцина. 

Скажем так, я не могу себе представить ситуации, что у нас весной 2021 года появится упаковка «коронофицина» и он так же хорошо будет работать, как антибиотики при пневмонии.

Такое вряд ли случится.

— Ну, и совет российскому человеку, который заболел: что принимать, чем лечиться?

— Если у человека выраженная одышка, если он перестал держать сатурацию или давление, конечно, он должен быть не дома, а в стационаре. 

Я очень критикую такой малоосмысленный способ лечения, когда ковровыми бомбардировками всем назначают серьезные препараты. Но при этом надо сказать, что никто из врачей не хочет пациента погубить. 

И в стационаре медики, конечно, борются за жизнь пациента и стараются сделать все, что могут. По крайней мере, там есть мониторирование, то есть наблюдение адекватное, есть кислород. Есть рентген, в худшем случае, ИВЛ. Там есть тот же самый дексаметазон.

— А если дома остаешься и легкое течение, то просто жаропонижающее пить?

— Жаропонижающее, и спокойно отдыхать. При этом не только лежать, но и ходить, чтобы не было застоя, чтобы не было склонности к тромбозам. Ходить по квартире, обильное питье, как при любом ОРВИ. 

Не недооценивайте свой иммунитет: он ежедневно спасает вас от разных инфекций, и с очень высокой вероятностью спасет и от коронавируса.

Схема лечения Covid-19

Терапевтическая схема против коронавируса предполагает выполнение следующих рекомендаций:

1. При сатурации менее 94% показано применение Ремдесивира, который используется только в стационаре.
2. Низкие показатели оксигенации требуют срочного подключения кислородного питания и ИВЛ.
3. Пока не подтверждена коронавирусная инфекция, применяется общепринятая терапия ОРВИ – интраназальное применение препаратов интерферона и его индукторов, а также медикаменты противовирусного действия.
4. Для профилактики ковидной инфекции назначают Гепарин в нефракционированной или низкомолекулярной форме.

При лёгкой форме инфекционного процесса пациентам назначаются профилактические препараты, предотвращающие тромбообразующие процессы.

Если терапия проводилась в стационаре, то при явном улучшении состояния больного отрицательных результатов тестирования уже не ждут. Если лихорадка прекратилась, пропали симптомы усиления недостаточности дыхания, то пациента выписывают на домашнее долечивание.

Рекомендации постоянно меняются, дополняются и обновляются. Но в каждой новой версии прописываются всё более эффективные и усовершенствованные схемы лечения.

Новые рекомендации по лечению коронавируса

Последний протокол содержит новые терапевтические схемы, позволяющие амбулаторно эффективно вылечить коронавирусную инфекцию лёгкой и средней степени тяжести.

1. В перечень назначаемых препаратов включены этиотропные медикаменты – Азитромицин, Гидроксихлорохин и Умифеновир, Фавипиравир, Ремдесивир и препараты интерферона.
2. Также в список назначаемых препаратов включили Гидокартизон и Дексаметазон.
3. Симптоматическую терапию рекомендуется проводить жаропонижающими препаратами, средствами против ринофарингита или ринита, бронхолитиками и мукоактивными средствами.

Конкретный выбор медикамента основан на тяжести состояния инфицированного, наличии сопутствующих патологий, данных микробиологических исследований и пр.

ВОЗ не согласна

Однако 15 октября были опубликованы результаты исследования ВОЗ «Солидарность» (SOLIDARITY), которое проводится с марта 2020 года. До 4 октября в нём приняли участие 11 330 человек, из которых 2750 получили ремдесивир, 954 — гидроксихлорохин, 1411 — комбинацию лопинавира и ритонавира («Калетру»), 2063 — интерферон-бета 1а, 4088 — плацебо (пустышку).

За ремдесивиром в этом списке следили с особенным вниманием — остальные препараты относительно давно перестали считаться перспективными

Однако препарат из США не показал сколько-нибудь значимого превосходства ни над конкурентами, ни, что особенно важно, над плацебо

Разработчик ремдесивира, компания Gilead Sciences, выступила с критикой исследования, главным аргументом которой было то, что исследование проходило открыто — то есть, участники знали, кто из них получает лекарство, а кто плацебо.

На это авторы исследования возразили по двум пунктам:

1. Рассматривались, прежде всего, тяжёлые случаи и смертность, и здесь открытость информации не так важна.

2

Особенно важно — открытое исследование практически никогда не работает в ущерб препарату. Скрытие информации используется прежде всего для того, чтобы снять эффект самовнушения — люди, которые открыто получили плацебо, не ожидают излечения, а на препарат надеются

Соответственно, лекарство может показывать результаты, превышающие его реальные возможности. При «слепом» исследовании этот эффект исчезает — и статистика препарата может ухудшиться. Но улучшение при слепом исследовании практически невозможно — особенно учитывая мощную рекламу ремдесивира и завышенные ожидания от него.

Reuters

В конце ноября, когда итоги были окончательно подведены, ВОЗ и выступила с официальным заявлением. Помимо указанного исследования, специалисты учли результаты ещё трёх, совокупно собравших 7 000 пациентов.

«Нет доказательств, что ремдесивир улучшает выживание или снижает необходимость проведения вентиляции легких», — говорится в официальном заявлении.

Впрочем, учёные поддержали идею продолжения участия ремдесивира в дальнейших исследованиях, чтобы изучить его влияние на конкретные группы пациентов.

Что не так с таблетками от ковида

— Вы видели какие-то результаты исследований по фавипиравиру, которые говорят, что он эффективен? И действительно польза от него выше вреда?

— Жаль, что только в России выполнен основной массив исследований, хотелось бы иметь международные. 

Японские исследования говорят о том, что сокращается продолжительность заболевания. Но в Японии смотрели на амбулаторных больных. В России тоже тяжелых больных не смотрели, только легких. И тоже пришли к тому, что сокращается длительность заболевания. 

В исследованиях есть понятие «конечная точка» — то, что мы измеряем. Логично измерять смертность, процент госпитализации. На фавипиравире и на плацебо риск попасть в больницу одинаковый или все-таки фавипиравир профилактирует госпитализацию? Вот что было бы интересно понять.

— В России продаются три препарата на основе фавипиравира. Между ними есть какая-то разница?

— Поскольку они официально содержат одно и то же действующее вещество — фавипиравир, то разницы какой-то существенной быть не должно. Они могут немного по-разному всасываться, если разные вспомогательные компоненты там добавлены, но грубо — это должно быть одно и то же.

— С точки зрения рисков, насколько оправданно пускать эти препараты в широкую продажу?

В аптеках появились российские лекарства от ковида. Сколько они стоят на самом деле и чем опасны

— Опыт применения ограничен. Фавипиравир все-таки испытывали японцы в свое время, когда регистрировали в Японии в 2014 году лекарство против гриппа. Но по коронавирусу до сих пор нет японской регистрации. 

Есть риск по нарушениям развития плода, в связи с чем даны очень жесткие рекомендации по контрацепции и для женщин, и для мужчин — во время приема и после. Но все остальное, что наблюдается при приеме фавипиравира, исходя из опубликованных данных, это, так скажем, терпимые побочные эффекты. 

Другой вопрос, что лично я не убежден в его эффективности. И как раз это сочетание не совсем понятной эффективности и все-таки не до конца понятной безопасности лично меня бы не убедило принимать его.

— Но появление препарата, в котором фармакологи не уверены — это норма или все-таки нонсенс?

— Это случается. Понимаете, как бы так деликатно выразиться… У нас в России есть на рынке препараты, для которых не то что доказательств эффективности нет, там даже механизма действия, адекватно описанного, не существует, к сожалению.

— Это какие, например?

— Ну, я не буду сейчас называть. Но я говорю о некоторых широко применяемых препаратах, которые входят в число наиболее продаваемых. Если я покажу описанный производителем механизм действия такого препарата любому профессору-фармакологу в Европе, Японии или Штатах, то они только глаза закатят и скажут: «Это что вообще?» 

Да, конечно, у нас бывают препараты, у которых мы толком не знаем механизм действия. Тот же самый парацетамол не до конца изучен. Но это касается старых препаратов, которые уже давно на рынке, и мы знаем — они работают. 

Что касается фавипиравира, то, по крайней мере, у него механизм действия понятный, он абсолютно четкий, прозрачный, мы понимаем, на что он у вируса действует, и что да, он может иметь некоторый эффект. Да, наверное, он сокращает длительность лечения.

К сожалению, ситуации, когда препараты имеют очень незначительный эффект, а при этом продаются за бешеные деньги — не редкость.

— Не только в России?

— Да, это мировая проблема. Это касается и онкологических препаратов некоторых. В первую очередь, меня онкология всегда беспокоила в этом смысле, потому что это общеизвестная проблема. Есть препараты, которые стоят тысячи долларов, а при этом их эффект измеряется условно парой месяцев.

Что такое «легкое» и «среднетяжелое» течение Covid-19?

Легкое течение:

Температура до 38 градусов, могут быть небольшой кашель, слабость, боль в горле, насморк. Одышки нет, сатурация в норме.

Встречается у 80% больных.

Среднетяжелое течение:

Температура выше 38 градусов, частота дыхательных движений — больше 22 в минуту, но не больше 30, слабость. Возможны кашель, боль в горле, насморк. Сатурация 93-94%.

Изменения в легких (если есть): поражено меньше 50%.

Антибиотики назначаются только при появлении признаков бактериальной инфекции.

Но об этом мы поговорим в следующий раз.

А пока сравните эти схемы с теми, которые видите в назначениях врачей.

На вопросы, касающиеся симптомов заболевания, не отвечаю. И не потому, что не хочу помочь, а потому, что не имею права давать такие советы, не видя больного и не практикуя уже много лет.
Назначения вашего врача не комментирую, поскольку только он знает, из каких соображений выписал именно эти препараты. 

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

На ком испытывают новые лекарства

— Американские исследования были недостаточно обширными?

— Расхождение связано с тем, что в «Солидарность» были включены, в том числе, и многие тяжелые пациенты с длительным течением болезни, как полагают некоторые эксперты. 

С точки зрения применения противовирусных препаратов, нам надо «задавить» размножение вируса максимально рано. А если мы уже дошли до ситуации, что пациент в тяжелом состоянии находится в стационаре, то тут противовирусные препараты уже не очень эффективны. Да, их все равно надо давать, безусловно.

Но, как мы теперь понимаем, на поздней стадии основной ущерб пациенту наносит не размножение вируса, а избыточный иммунный ответ. Поэтому применяются стероиды для его подавления. 

Когда в исследования включают пациентов, у которых противовирусная терапия заведомо не даст такого мощного эффекта, как на ранней стадии, то в целом, чисто математически, эффект от препарата размывается. 

И отдельные специалисты делали расчеты, вычленяя из массива данных «Солидарности» ту часть, которая касается именно более легких пациентов. И когда они убрали тяжелых пациентов, то эффект от ремдесивира получился все-таки положительным. А когда смотришь на всю совокупность и более легких, и тяжелых больных, то он, вроде как, никакой.

— То есть точно мы так и не знаем, эффективен ремдесивир или нет?

— Логика терапии в том, чтобы назначать такие препараты рано. Ремдесивир — американский препарат, который на больших популяциях никогда не использовался. До того, как коронавирус пришел, опыт его применения был ничтожен. Его тестировали на паре тысяч человек против лихорадки Эбола без особого успеха. И все на этом. 

«Арепливир» — лекарство от коронавируса за 12 тысяч рублей. Безопасен ли он?

Получается, у нас есть препарат, который мы, с точки зрения безопасности, очень плохо знаем. Приходит эпидемия. Заболевают — кто-то легко, кто-то тяжело — и мы хотим испытать это, не изученное по сути, лекарство. Логично, что препарат с неизвестными рисками более этично испытывать на наиболее тяжелых пациентах, у которых риск смерти или осложнений настолько велик, что применение неизвестного препарата оправданно. 

В Норвегии, например, ремдесивир применяли только в рамках клинических исследований у госпитализированных больных. А в Норвегии порог госпитализации высокий, госпитализируют только тяжелых либо с серьезными факторами риска. И именно это было одной из причин, почему ремдесивир широко не исследовали в проекте «Солидарность» у пациентов с легким течением или у пациентов на ранней стадии заболевания.

— И мы возвращаемся к теме этичности испытания недоисследованных препаратов на реальных пациентах.

— Да, ремдесивир, как я сказал, препарат, ранее не использовавшийся вообще. А другие лекарства, которые вошли в исследование «Солидарность» — это комбинированный препарат против ВИЧ лопинавир/ритонавир, гидроксихлорохин и интерферон. Все эти препараты давно зарегистрированы, есть обширный опыт их применения у разных категорий пациентов. Мы, грубо говоря, знаем, как с ними работать, мы знаем их риски более-менее, это понятные препараты. 

Другой вопрос — надо всегда иметь в виду, что при применении понятного, известного препарата при новом заболевании могут быть неожиданности. Как позитивные, так и негативные. 

Препараты с опытом применения сочли разумным и возможным использовать широкомасштабно. Несмотря на то, что это не первая эпидемия в истории человечества, у нас все равно нет четких правил, как действовать, что делать. 

Сколько стоит разработка лекарств

— Здесь мы подходим к вопросу аппетитов фармкомпаний. Они умеют таким образом зарабатывать деньги на страхе и сейчас очень удобная ситуация для этого?

— Тут ключевое не «фарм», а «компания». Любая компания имеет акционеров. Акционерам нужна прибыль. И, кстати, не будем ханжами, и Россия вкладывает деньги в акции таких компаний, и Норвегия свой пенсионный фонд хранит в таких акциях, так что извините, но мы на них тоже зарабатываем, на этих фармкомпаниях. 

Соответственно, фармкомпания испытывает давление со стороны акционеров, они требуют прибыли. И когда возникает ситуация, что эту прибыль можно быстро получить… Да, к сожалению, случается и так, что возникает элемент использования ситуации. 

К сожалению, в этом есть определенная логика, просто должна быть система сдержек. Регуляторы должны работать должным образом, чтобы истерии закупок не происходило.

— Но в России эта система сдержек по особому пути идет?

— Я воздержусь от комментариев. Но вспомним 2009 год, свиной грипп. Вся Западная Европа прекрасно закупила тамифлю за огромные деньги, на миллиарды евро. Компания «Рош» озолотилась. 

И только потом, постфактум, стало известно, что не совсем адекватно были переданы результаты клинических исследований, не все было раскрыто должным образом. И стало понятно, что на самом деле у тамифлю очень незначительный эффект.

— Это норма, что себестоимость препарата гораздо ниже цены, за которую препарат продается?

— Да, это так. Безусловно, современная разработка препаратов безумно дорогостоящая. 

В среднем, на разработку одного препарата от молекулы до аптеки уходит от 1 до 3 миллиардов долларов. И существенная доля этих расходов — именно клинические исследования. Разработка препаратов в лаборатории тоже стоит очень дорого. 

Чтобы люди больше болели и больше покупали. Фармацевты – анонимно и честно о своей работе

Поэтому — да, суммарные расходы фармкомпаний на разработку препаратов велики. И в продаже эти расходы надо отбить. Но сколько они все-таки зарабатывают чистой прибыли, — это до сих пор не понятно. И фармкомпании краснеют, как девушки на выданье, и говорят: «Ой, буквально по сусекам скребем, еле хватает на хлебушек». Но, судя по бонусам и зарплатам в этой отрасли, не складывается ощущения, что они бедствуют. 

Ремдесивир, фавипиравир — себестоимость их производства была рассчитана в публикациях независимых экспертов. Несколько долларов за суточный курс. Понятно, что регистрационные моменты, вся подготовительная работа, даже не только разработка, а подготовка к запуску производства — это, конечно, дорогостоящие вещи. Поэтому понятно, что они должны стоить больше себестоимости. Но просто, наверное, не в сотни раз. 

Например, это касается фавипиравира — патент на препарат у японцев закончился, он сейчас производится как дженерик.

Примерные схемы лечения

В методических рекомендациях Минздрава РФ приводятся такие схемы для лечения Covid-19 в амбулаторных условиях:

Легкое течение:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол (при необходимости, не более 4 г в сутки).

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол.

Схема 3: умифеновир + интерферон местно + парацетамол.

Среднетяжелое течение без пневмонии:

Схема 1: фавипиравир + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис). Антикоагулянты назначаются на 30 дней.

Схема 2: гидроксихлорохин + интерферон местно + парацетамол + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис).

Среднетяжелое течение с пневмонией:

Схема 1: фавипиравир + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон (гормон назначается на 5-10 дней) + интерферон местно + парацетамол.

Схема 2: гидроксихлорохин + ривароксабан (Ксарелто) или апиксабан (Эликвис) + дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон + интерферон местно + парацетамол.

Важно!

Недопустимо применять комбинацию гидроксихлорохин + азитромицин самостоятельно. Она крайне опасна для сердца и повышает риск смерти (не от коронавируса).

Рекомбинантный интерферон альфа-2b для интраназального введения

Слово «рекомбинантный» означает полученный не из крови, а искусственно с помощью методов генной инженерии.

Торговые названия: Гриппферон, Виферон гель, мазь, Генферон лайт и др.

Однако, судя по дозировкам, которые указаны в рекомендациях, имеется ввиду Гриппферон: по 3000 МЕ интраназально (т.е. по 3 капли или 3 пшика в каждый носовой ход) 5 раз в день 5 дней.

Гриппферон, как гласит инструкция, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным действием. Предотвращает размножение вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути.

Такая трактовка действия препаратов интерферона для местного применения критикуется некоторыми докторами. Говорят, что реально работающий интерферон – тот, который вводится парентерально. А интраназальное введение – что мертвому припарки. Нужной концентрации интерферона все равно не получишь, хоть залейся.

Так или иначе, его удобно применять, отпускается без рецепта, разрешен беременным, кормящим, маленьким детям.

Главное, народ в него верит, а вера и мертвого поднимет.

Умифеновир

Торговые названия: Арбидол, Арпефлю, Афлюдол.

Он подавляет способность вируса прицепиться к клетке хозяина, усиливает выработку интерферона и других участников иммунной защиты, повышает активность макрофагов – клеток, которые уничтожают врагов посредством пожирания.

Рекомендуется начать принимать его в течение 3 суток от начала болезни. Режим приема: по 200 мг 4 раза в день 5-7 дней.

Умифеновир включен в методические рекомендации лишь по причине сходства симптоматики Covid -19 (при легком течении) и других ОРВИ.

Китайцев, которые пробовали применять его в лечении больных, он не впечатлил.

Убедительных доказательств его эффективности нет.

Что касается других безрецептурных иммуномодуляторов, то они не упоминаются в рекомендациях, но говорится, что при легких формах заболевания следует включать в лечение препараты индукторов интерферона.

Многие практикующие врачи не видят в этом никакого смысла. Их эффективность, как и умифеновира, не доказана.

Но они у нас есть. И с каждым годом их армия пополняется, а продажи растут на радость производителям.

Складывается впечатление, что все популярные российские иммуномодуляторы — наше национальное достояние как водка или мат. «Фишка» отечественного здравоохренения, прости Господи.

Ну, не умеем мы лечить ОРВИ без них! Весь мир умеет, а мы не умеем! Может, российские вирусы – какие-то особенные? Или иммунитет россиян ниже плинтуса?

Одна наша соотечественница, будучи в Израиле, немного простыла, зашла в аптеку и спросила что-то противовирусное. Фармацевт на нее посмотрела, как на ненормальную. Противовирусными там лечат вирусный гепатит или ВИЧ. Но эти препараты – строго рецептурные.

Плазма антиковидная

Это плазма крови, полученная от выздоровевших пациентов, которая содержит готовые антитела к коронавирусу.

Ее вводят с 3-го по 7-й день от начала заболевания, либо при отсутствии улучшения в течение 3 недель, если все остальные методы оказались неэффективными.