Противовирусные средства при коронавирусе covid-19: список и краткий обзор

Фуфломицины

«Раздавила ампулу и заплакала — вдруг не хватит»

Корреспондент «Правмира» в Омске Наталья Яковлева заболела 30 сентября — у нее началась диарея, рвота. Через два дня те же симптомы появились у ее 18-летней дочери, Ангелины, но еще и с высокой температурой. Они думали, что у них ротовирусная инфекция — не стали вызывать врача, ведь нагрузка на больницы и так велика. Но им становилось хуже.

— Позвонила  сестра моей подруги, Саши Самсоновой, зампреда Омского Союза журналистов. Два раза приезжала скорая, Саша задыхается, но в больницу не забирают, говорят, сатурация хорошая. Через два дня Александру все же госпитализировали. КТ показало 80% поражение легких. С 10 на 11 октября Саша умерла, — рассказывает Наталья. — Ее сестра и «поставила» нам диагноз — сама она лечится от пневмонии второй месяц, лечит мать, уже похоронила мужа. 

Еще одно российское лекарство от коронавируса будет стоить 8 тысяч рублей

Наталья пыталась вызвать на дом врача с 4 по 10 октября. К ним так никто и не пришел. Ангелину постоянно рвало, как и Наталью. У девочки держалась температура. Они платно сдали мазок и сделали КТ, у Натальи обнаружили «матовое стекло» — начало пневмонии. Только к 10 октября через знакомых они попали к пульмнологу. 

— Нас осмотрели в приемном отделении стационара. Мне назначили два антибиотика, дочке — один. Диагноз: подозрительный случай новой коронавирусной инфекции. Я сразу попыталась купить гидроксихлорохин. Пришлось обойти пять аптек, — вспоминает Наталья.

Когда заболела сестра, Наталья поделила лекарства и передала ей часть препаратов. В поселке под Омском антибиотиков, которые той назначили, не было. 

— 17 октября я снова искала лекарства. В аптеках кончалось все, включая воду и лидокаин для разведения уколов, — рассказывает Наталья. — Обойдя десяток аптек, я нашла один антибиотик – на полтора человека. Купила 30 пузырьков цефриаксона. Антибиотиков нет — аптекари устали отвечать: «Когда будут — неизвестно». Судя по очередям в аптеках, все стоят за одним и тем же. Заказать нельзя.

Мы лечим друг друга сами — ставим уколы, — продолжает Наталья. — С больной головой, с трясущимися руками, потому что слабость. Я сегодня нечаянно раздавила в руках ампулу и впервые лет за 10 заплакала — у меня их мало. Их не хватит. Я не знаю, сколько лечиться и когда их можно будет купить… Дочь слабеет, ее рвет, и все, что я смогла — сдать платно кровь, чтобы понять, нет ли желудочного кровотечения. А если бы оно вдруг было — тогда что? КТ будет теперь 24 октября — я смогла записать дочь только на это время. 

«Правмир» обратился с запросом в Минздрав Омской области. 

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей было выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 21.12.2020 — в мире официально зафиксировано — 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 54 309 251  человек выздоровели, а 1 703 549 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2 877 727 жителей страны, в Украине — у 970 993.

Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность из-за пораженных легких.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического заболевания легких от курения, артериальная гипертензия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.

Что такое «легкое» и «среднетяжелое» течение Covid-19?

Легкое течение:

Температура до 38 градусов, могут быть небольшой кашель, слабость, боль в горле, насморк. Одышки нет, сатурация в норме.

Встречается у 80% больных.

Среднетяжелое течение:

Температура выше 38 градусов, частота дыхательных движений — больше 22 в минуту, но не больше 30, слабость. Возможны кашель, боль в горле, насморк. Сатурация 93-94%.

Изменения в легких (если есть): поражено меньше 50%.

Антибиотики назначаются только при появлении признаков бактериальной инфекции.

Но об этом мы поговорим в следующий раз.

А пока сравните эти схемы с теми, которые видите в назначениях врачей.

На вопросы, касающиеся симптомов заболевания, не отвечаю. И не потому, что не хочу помочь, а потому, что не имею права давать такие советы, не видя больного и не практикуя уже много лет.
Назначения вашего врача не комментирую, поскольку только он знает, из каких соображений выписал именно эти препараты. 

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Вопрос 13

Почему при коронавирусной пневмонии врачи, как правило, назначают 2-3 антибиотика?

Потому что в мозгах большинства врачей за годы работы сформировалась прочная связка: пневмония => антибиотик.

Даже если все началось с обычной вирусной инфекции, она может осложниться присоединением бактериальной флоры и развитием бактериальной пневмонии.

Поэтому назначение антибиотиков в начале пандемии было объяснимо.

Однако, врачи столкнулись с тем, что при коронавирусной инфекции стандартные антибиотики не работали. Приходилось увеличивать продолжительность курса. Но и в этом случае эффекта не было. Меняли антибиотик. Никакого результата. Опять меняли антибактериальный препарат. И снова эффект был намного скромнее ожидаемого.

Все это напоминает мне такую картину:

Вы хотите вбить гвоздь в бетонную стену. Берете молоток и дубасите им по гвоздю. Он не идет.

Вы тогда берете молоток помощнее и лупите им по гвоздю. Все равно не идет!

Вы идете к соседу и спрашиваете у него самый большой молоток. Уж сейчас-то гвоздь наверняка поддастся! Но не тут-то было.

Очевидно, надо менять не размер молотка, а инструмент.

Я думаю, вы догадались, что первый «молоток» — это азитромицин или какой-нибудь амоксициллин. Второй — цефотаксим или что-то вроде этого. Третий — левофлоксацин.

А иногда врачи «колотят по гвоздю» сразу двумя «молотками».

Похоже, они совсем забыли, что бактериальная пневмония чаще всего вызывается пневмококком или гемофильной палочкой. На них прекрасно действуют пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, причем, в стандартных дозировках.

Почему же при ковидной пневмонии пенициллин не действует? Почему макролид тоже оказался неэффективным? Почему и цефалоспорин – что мертвому припарки? И ладно бы у одного-двух пациентов — можно было бы списать на резистентность. Но когда у всех поголовно???

Врачи никак не хотят признать, что надо менять «инструмент», поскольку ковидная пневмония – ВИРУСНАЯ. За 10 месяцев пандемии стало ясно, что бактериальные осложнения бывают только у 10% пациентов, преимущественно, у тех, кто попадает на искусственную вентиляцию легких.

А коронавирусную пневмонию лечат так:

1. противовирусное средство — чтобы остановить размножение вируса. В частности, назначают фавипиравир, хотя его эффективность не доказана.
2. антикоагулянт — чтобы уменьшить образование тромбов в сосудах, т.к. коронавирусная инфекция — это не только и не столько заболевание легких, сколько сосудистая патология.
3. гормон или другой иммуносупрессор, чтобы снизить активность иммунной системы и уменьшить воспаление.
4. симптоматические средства + прон-позиция: лежать на животе хотя бы по часу 3-4 раза в день, чтобы равномерно распределить жидкость в легких и предупредить прогрессирование пневмонии.

Но даже если из этой схемы выбросить противовирусное средство, она все равно будет работать, поскольку рано или поздно иммунная система с вирусом справится, а главные задачи лечения — предупреждать тромбозы, снимать воспаление и гиперактивность иммунной системы.

Ошибка 1. Антибиотики

«Несмотря на то, что сейчас уже из каждого утюга говорят о недопустимости лечения короны антибиотиками, публика с упорством продолжает тоннами грызть азитромицин, левофлоксацин и амоксиклав, а также портить тело цефтриаксоном», — сокрушается в фейсбуке кардиолог, терапевт, кандидат медицинских наук Антон Родионов из клиники Сеченовского университета.

В 99,9% случаев назначение антибиотиков при ковиде «домашним» пациентам – это «чудовищное заблуждение», заявляет доктор.

Он поясняет, что глупо и бесполезно пить антибиотики «заранее», чтобы к вирусной инфекции не присоединилась бактериальная (для которой эти препараты и существуют).

«Более того, если бактериальная инфекция и присоединится, то она будет более тяжелой и потребует использования более мощных препаратов», — подчеркивает врач.

Антон Родионов / Facebook

Отоларинголог Мария Евдокимова добавляет в фейсбуке: «Если назначать антибиотик заранее, мы не только не предупредим бактериальную инфекцию, но и можем ее спровоцировать, так как будем подавлять нормальную флору, которая ни в чем не виновата, и которая мешает росту патогенной, плохой флоры».

«То есть вместо профилактики мы можем своими руками эту инфекцию вызвать», — заключает врач.

Мария Евдокимова. doctor_marusenyka / Instagram

Наконец, как предупреждают сегодня все ответственные врачи – безудержный и неоправданный прием антибиотиков приведет к тому, что в ближайшем будущем мы просто останемся без эффективных лекарств этой категории, так как губительные бактерии разовьют устойчивость к ним.

Где можно купить это лекарство?

Калетра в сочетании с рибавирином на сегодняшний день — самая простая в применении и доступная схема. Препараты включены в ЖНВЛП. Но проблема в том, что Калетры в российских аптеках с 2019 года нет. И даже если вам врач назначит при лечении эти лекарства, купить их будет очень проблематично.

Зато лекарства без проблем продаются за границей. Учитывая невысокую стоимость лекарства, его вполне можно купить про запас, чтобы если вдруг придется вам или вашим знакомым лечить коронавирус, лекарство уже было при себе. Мы нашли одного из крупнейших индийских дистрибьюторов, у которых препарат есть в наличии.

Перейти на сайт INAPTEKA→

Еще раз напомним вам: будьте внимательны к своему организму, при малейших отклонениях (особенно в это время), обращайтесь к врачу за консультацией. От этого зависит не только ваша жизнь, но и близких людей. Здоровья вам!

Как вылечить коронавирус? Лекарство от COVID-2019

«Система не справляется с объемами, хотя склады завалены лекарствами»

Сергей живет в Иркутске, ковид обнаружили у него коллеги. Спустя несколько дней у самого Сергея пропало обоняние, заболели легкие. Врач из поликлиники выписала пациенту азитромицин. 

— Ко мне пришел брат, я оставил за дверью рецепт, и он поехал искать антибиотики. Я попросил его купить сумамед, все-таки это импортный препарат, эффективный. Попросил купить с запасом, на всякий случай.  Азитромицина в аптеках не было. Никакого — ни сумамеда, ни отечественных дженериков.  Брат сначала пытался купить его рядом с домом, потом начал объезжать аптеки, затем догадался посмотреть наличие через интернет-справочную. Бесполезно. 

В Минздраве Иркутской области проблемы с препаратами пока не комментировали. «Правмир» отправил в ведомство запрос. 

Перебои с поставками антибиотиков в аптеки возникли и в Кемеровской области. Ольга Рогалева из Белова, которая ухаживала за больными ковидом свекром и свекровью, рассказывает:

— Я объехала 12 аптек в поисках левофлоксацина, его нигде не было. Фармацевт сказала, что этот антибиотик закончился и на складе. Нет ни эритромицина, ни левофлоксацина, а это именно те препараты, которые лечат пневмонию, — объясняет она. В итоге Ольге привезли препарат из Новосибирска, где живет сын. 

Кемеровчанин Александр Смирнов привез пожилых родителей в Кемеровскую областную больницу 15 октября. У 70-летнего отца – подтвержденный коронавирус, 69-летняя мама – контактная. 

 — Отцу выписали лекарства, отправили домой с формулировкой «вам здесь делать нечего, состояние у вас нормальное». С мамой мы так и не дождались очереди, — рассказал Смирнов «Правмиру». По его словам, выписанный для лечения амоксиклав он с большим трудом отыскал в аптеках — самого препарата не оказалось в наличии, пришлось приобретать аналог.

Председатель Парламента Кузбасса Вячеслав Петров 19 октября на аппаратном совещании представил отчет о проведенных рейдах по аптекам. Всего за выходные депутаты и их помощники проверили 697 аптек.

«Ситуация с наличием необходимых для лечения ковида лекарств — сложная, — отметил Вячеслав Петров. — Даже если препарат есть в наличии, зачастую он в единственном экземпляре и через 5 минут в продаже его уже может не быть. Как следствие, в среднем кузбассовцу, чтобы купить лекарства, надо обойти минимум 5, а то и 10 аптек». 

Минздрав разрешил первые испытания российской вакцины от COVID-19 на людях

Среди наиболее дефицитных лекарств левофлоксацин (есть всего в 127 аптеках, это 18,2%  от общего количества проверенных аптек), гидроксихлорохин (есть в 91 аптеке, это 13,1%) и фавипиравир (в 80 аптеках, 11,5%), отметил глава парламента.

«Владельцы некоторых крупнейших аптечных сетей сообщили, что сегодня-завтра ожидают приход товара и необходимые лекарства можно будет приобрести, — добавил Петров. — Однако есть сложности: из-за маркировки продавать поступившие лекарства нельзя».

Губернатор Кемеровской области Сергей Цивилев предложил правительству РФ приостановить маркировку жизненно важных лекарств в период пандемии коронавируса. Его предложение посчитали разумным в Союзе профессиональных фармацевтических организаций (СПФО). Его представитель Олеся Ильясова заявила, что организация выступает за возможность упростить требования к участникам рынка по вводу в гражданский оборот лекарственных средств.

«Эти меры должны быть направлены на разгрузку системы, которая явно не справляется с объемами. Все дистрибьюторские склады буквально завалены медпрепаратами. И что самое страшное — это происходит в период ухудшения эпидемиологической обстановки. От этого страдает и бизнес, и потребители», — цитирует ее «Коммерсант».

Осложнения и побочные эффекты

Минздрав не опубликовал экспертное заключение на препараты. Но в конце сентября экспертное заключение выпустили ведущие специалисты Информационного центра по вопросам фармакотерапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 «ФармаCOVID», который создан на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования. 

Из заключения следует, что фавипиравир оказывает токсическое действие на эмбрион, может вызвать уродства плода. Его категорически запрещено принимать беременным женщинам. А женщинам фертильного возраста необходимо обязательное проведение теста на беременность перед его приемом, а во время приема обязательно соблюдать эффективную контрацепцию. 

Фавипиравир влияет на морфогенез сперматозоидов, то есть может вызвать их дефекты. Для мужчин обязательна барьерная контрацепция во время приема. Мужчинам и женщинам нужно соблюдать эффективную контрацепцию на протяжении 3 месяцев после завершения лечения. Зачатие во время приема препарата и еще какое-то время после может негативно повлиять на эмбрион. 

«Изменения биохимических показателей функции печени являлись вторым по частоте побочным эффектом использования фавипиравира, по данным японского наблюдательного исследования, проведенного с участием 2158 пациентов с COVID-19», — сообщается в экспертном заключении. 

Я принимаю несколько лекарств. Не могут ли их сочетания мне навредить?

Это было частым побочным эффектом и в российском исследовании. Существуют также расчетные данные о возможном негативном кардиологическом влиянии. 

«На основе заключения Японского агентства по лекарственным средствам, включено важное предупреждение о возможности нежелательных эффектов в виде неспецифических моторных нарушений, способных привести к падениям, — пишут ученые Медицинской академии. — Необходимо соответствующее наблюдение за амбулаторными пациентами, в особенности если они проживают одни». 

Препарат нужно с особой осторожностью принимать пожилым пациентам и тем, кто управляет транспортом

У пациентов до 18 лет фавипиравир не изучен в клинических исследованиях вообще

Особенности метаболизма фавипиравира требуют осторожности при одновременном использовании с различными препаратами. В том числе с парацетамолом, так как клиническая картина совместного применения до конца не ясна

Препарат нужно с особой осторожностью принимать пожилым пациентам и тем, кто управляет транспортом. У пациентов до 18 лет фавипиравир не изучен в клинических исследованиях вообще

Особенности метаболизма фавипиравира требуют осторожности при одновременном использовании с различными препаратами. В том числе с парацетамолом, так как клиническая картина совместного применения до конца не ясна.

«Мировой опыт клинического применения фавипиравира весьма ограничен. Его безопасность, в том числе у пациентов с COVID-19, требует дальнейшего изучения, — заключают эксперты

— Важно помнить о возможности выявления новых, в том числе серьезных, нежелательных эффектов — например, моторные нарушения и падения. Пациенты должны быть в полной мере проинформированы обо всех рисках терапии до ее начала»

Препараты рецептурные, их должен назначать врач. И он, соответственно, будет нести ответственность за все побочные явления.

Но, по словам экспертов, основная опасность в том, что препарат плохо изучен. И неизвестно, какие побочные явления мы можем получить.

— Не очень хорошо понятно, как он влияет на сердечную, печеночную, почечную функцию именно у больных коронавирусом, потому что это мало изучено, — говорит Илья Ясный. — Между тем, я слышал инсайдерскую информацию от врачей, которые его в рамках клинических исследований изучали, что он очень плохо влияет на печень. Ладно бы он еще достоверно помогал… Но это же не так.

Любое разрешение использования медицинского препарата даже в условиях эпидемии должно основываться на разумном и четком понимании, что его польза превышает вред. Но с фавипиравиром этого понимания нет.

Противомалярийные препараты хлорохин, гидроксихлорохин («Плаквенил»)

Пациенты госпиталя в Ухане получают препараты для лечения. Фото Zuma\TASS

Они применялись еще в 2003 году во время вспышки SARS. Дело в том, что эти препараты in vitro (в пробирке) демонстрируют способность блокировать вход вируса в клетку, причем не только в отношении вируса малярии. Кроме того, они оказывают воздействие на иммунную систему пациента, что тоже имеет большое значение в борьбе с коронавирусной инфекцией.

Имеется ряд свидетельств китайских медиков о положительном эффекте противомалярийных препаратов при лечении больных с COVID-19, а 20 марта 2020 года в журнале International Journal of Antimicrobial Agents было опубликовано небольшое наблюдательное исследование французских ученых.

В нем приняло участие 42 пациента, половина из которых получала гидроксихлорохин в сочетании с анитибиотиком азитромицином в течение 6 дней.

Путем измерения концентрации вируса в мазках из носа ученые установили, что препарат существенно снижает вирусную нагрузку, подавляя размножение вируса.

На основании этой работы нельзя сделать окончательных выводов об эффективности препарата, но имеющих сведений достаточно для того, чтобы включить гидроксихлорохин в проект Solidarity для проведения клинических испытаний.

Эффективность «Арепливира»

Итак, давайте попробуем разобраться, стоит ли покупать новый российский препарат – согласитесь, прежде чем выделять 12 320 рублей из бюджета на новое лекарство, хочется знать о нем если не все, то как можно больше. Лично от себя добавлю, что судя по всей имеющейся информации об «Арепливире», делать этого – по крайней мере пока – не стоит. Одним из первых и немаловажных аргументов в пользу экономии средств является вопрос об эффективности препарата.

«Более 50% пациентов, которые приняли участие в клиническом исследовании показали улучшение после семи дней лечения, что в 1,5 раза лучше, чем в контрольной группе, которая не принимала препарат,» – эти слова производителя «Арепливира» приводят практически все российские СМИ, которые написали о новом лекарстве против Covid-19. При этом во время подготовки настоящего материал мне не удалось найти ссылки на клинические исследования нового лекарства.

Пока ученые всего мира трудятся над вакциной против коронавируса, эксперты ВОЗ предупреждают о том, что худшее еще впереди

Между тем Министерство Здравоохранения одобрило еще одну марку фавипиравира – Авифавир, хотя его производство в основном было ориентировано на экспорт, а поставки осуществлялись в соседние Беларусь и Казахстан. В статье Газеты.ру от июня 2020 года приведены слова специалистов о том, что пока говорить об эффективности препарата рано:

Также необходимо отметить, что и арепливир и авифавир – это дженерики — лекарственные средства, в которых содержится химическое вещество — активный ингредиент (тот самый фавипиравир) идентичный запатентованному первоначальным разработчиком (Fujifilm), поэтому сравнивать их эффективность не совсем целесообразно.

Ну а если говорить откровенно – отсутствие в открытом доступе клинических исследований противовирусного препарата «Арепливир» (Коронавир и прочих) заставляет лишь усомниться в его эффективности, а высокая стоимость лекарства напоминает заоблачные цены на фуфломицины – препараты с недоказанной эффективностью.

Советы, помогающие справиться со стрессом

Волноваться по поводу COVID-19 — это нормально, особенно если больны вы сами или близкий вам человек. Чтобы сохранить свое душевное спокойствие, вы можете:

• общаться с другом или близким человеком по телефону или в видеочате;
• освоить новое хобби или начать заниматься тем, на что обычно не хватало времени;
• отдохнуть от новостей.

В MSK есть много профессионалов, волонтеров и программ поддержки, которые помогут вам справиться в этот период. Для получения дополнительной информации и других советов о том, как справиться со стрессом, ознакомьтесь с нашим материалом Как справиться со стрессом и тревожностью в связи с COVID-19
.

Средства от слабости и усталости

Янтарная кислота (Лимонтар, Янтарная кислота)

Это вещество есть в янтаре, в некоторых продуктах, растениях. Наш организм тоже умеет его производить. Правда, в небольших количествах.

Янтарная кислота нам очень нужна. Она стимулирует в каждой клетке реакции, которые сопровождаются выделением энергии.

Если у человека упадок сил, например, после изнурительной болезни, она помогает собрать себя «в кучку».

Кроме того, что она действует как энергетик, она связывает свободные радикалы, доставляет глюкозу в мозг, помогает выводить токсины (поэтому ее применяют для выведения из похмелья), поддерживает работу иммунной системы.

Принимают ее по 1 таб. 100 мг 2-3 раза в день.

Лимонтар – по 1 таб. в день – там янтарной кислоты 200 мг.

Но кислота есть кислота. Если их принимать на фоне язвенной болезни или гастрита, может случиться обострение.

Есть еще один препарат с янтарной кислотой – Цитофлавин.

Янтарной кислоты в нем – аж 300 мг, плюс инозин (рибоксин), плюс никотинамид, плюс рибофлавин (витамин В2). Мощный состав, где каждый компонент так или иначе участвует в синтезе «аккумулятора» энергии АТФ.

Но этот препарат – рецептурный.

Коэнзим Q10 (Кудесан)

Коэнзим Q10 тоже есть во всех клетках и тоже участвует в производстве энергии. Дефицит его возникает с возрастом, в результате заболеваний, приема лекарств, высоких физических нагрузок.

Особенно много его в сердце, печени, мышцах. Наверное, поэтому его иногда называют сердечным витамином. Сердечникам, перенесшим ковид, лучше рекомендовать ЕГО.

При заболеваниях желудка и язвенной болезни НЕ противопоказан

Только нужно соблюдать осторожность при пониженном АД

В постковидный период рекомендуйте его по 20-60 капель 1 раз в день во время еды.

Курс 1-3 месяца.

Энерион

Этот препарат получен из витамина В1 и очень близок к нему по своей структуре.

Благодаря модификации, он хорошо растворяется в жирах, поэтому легко проникает в мозг. Там он избирательно активирует те структуры, которые отвечают за нашу бодрость и активность, за наши биологические ритмы.

Энерион уменьшает утомляемость и слабость, повышает работоспособность, улучшает память, снижает выраженность депрессивных настроений.

Принимают его по 2-3 таблетки в 2 приема во время еды. Например, 1 таблетка утром, 2 – в обед. Или наоборот.

Курс – не более 4 недель.

Главное, чтобы суточная доза была принята в первой половине дня.

Профилактика коронавирусной инфекции

Теперь о том, что в методических рекомендациях говорится о профилактике Covid-19.

Специфическая профилактика

Слово «специфическая» означает, что она направлена именно на коронавирус и больше ни на какой другой.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 2 вакцины: одна в августе, другая – совсем недавно, в октябре.

Вакцина Гам-Ковид-Вак, или Спутник V 

Она представляет собой 2 раствора.

В каждом из них находится полученный искусственным путем аденовирус, лишенный способности размножаться. В него поместили часть белка, входящего в состав оболочки коронавируса.

Аденовирус служит своего рода транспортом антигена в клетку. Это вызывает иммунный ответ и выработку антител, которые должны нас защитить от последующих нашествий «короны».

Вакцину вводят в плечо дважды с интервалом 3 недели: сначала раствор 1, через 3 недели раствор 2. Как говорят разработчики, двукратное введение не только способствует выработке антител, но и обеспечивает долгосрочность иммунитета.

Пока прививку делают добровольцам, поскольку заключительного этапа испытаний она еще не прошла.

Вакцина ЭпиВакКорона

Чтобы ее получить, взяли часть белка коронавируса, соединили с белком-носителем и добавили вещество, которое усиливает иммунный ответ и обеспечивает более продолжительную защиту. Оно называется адьювантом.

В качестве адьюванта здесь использовали алюминия гидроксид.

Вводят ее тоже двукратно и тоже в плечо с интервалом 14-21 день.

Неспецифическая немедикаментозная профилактика

Она включает все, о чем нам талдычат по ТВ уже несколько месяцев:

1. Больных и подозрительных – изолировать и запретить им высовывать свой нос из квартиры на протяжении 2 недель. Контактным – изолироваться вместе с ними.
2. Мыть руки с мылом, т.к. мыло разрушает липидную оболочку вируса, и это самый простой способ его уничтожить, пока он не пустился во все тяжкие.
3. Использовать одноразовую маску. Менять ее каждые 2 часа. Использовать – это не значит носить ее на подбородке, под носом, на пальце, на затылке, на ухе. Нос должен быть закрыт, т.к. это основной путь попадания вируса в организм. Все мы с вами прекрасно понимаем, что маска от заражения не спасает, т.к. если через нее проходит воздух, то вместе с ним проходят и вирусы. Но маска позволяет снизить вирусную нагрузку, поскольку задерживает капли слюны с вирусными частицами, которые распространяет зараженный человек при кашле, чихании, разговоре. А от вирусной нагрузки зависит дальнейший сценарий развития заболевания.
4. Использовать антисептик в общественных местах или сразу после их посещения.
5. Не кучковаться, не обниматься, не целоваться, не хлопать по плечу, не здороваться за руку, по возможности на работу ездить в своем авто или летать по воздуху, шарахаться от тех, кто приближается к тебе на расстояние меньше 1,5 метров.
6. Использовать барьерные средства для входных ворот. Они в рекомендациях не называются, но я полагаю, что с этой целью можно предложить Назаваль плюс.

Медикаментозная профилактика

1. Интерферон альфа интраназально по 3 капли или 3 пшика в каждый носовой ход 1 раз в день утром ИЛИ умифеновир (Арбидол или аналог) по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель.
2. При непосредственном контакте с больным – их комбинация. Дозировки несколько другие: интерферон интраназально по 3 капли или 3 пшика в каждый носовой ход 2 раза в день, умифеновир по 200 мг 1 раз в день 10-14 дней.
3. Для защиты от заражения при непосредственном контакте с больным Минздрав рекомендует также гидроксихлорохин (Плаквенил или аналог) в 1-й день по 200 мг 2 раза в сутки, затем по 200 мг 1 раз в неделю в течение недели.

Как я уже говорила прошлый раз, сейчас от него отказались в большинстве стран, т.к. у многих он вызывает угрожающую жизни аритмию, причем, даже у здоровых людей, плюс может вызвать слепоту, облысение, печеночную недостаточность, психоз, тяжелую анемию, снижение уровня лейкоцитов (главных клеток, обеспечивающих нашу защиту от вирусов-бактерий), тромбоцитов.

Особенно опасно его сочетание с азитромицином, поскольку он вызывает те же побочные, и при совместном применении вероятность их появления повышается.

«Коронавир», «Арепливир» – цена и эффективность

Правда, оказалось, что допуск препаратов в аптеки вовсе не означает их доступности для простого населения. 18 сентября одной из главных тем новостей стала розничная цена «Арепливира» — 12 320 рублей за упаковку. Отдельные поводы для новостей дали объяснения глав компании-разработчика лекарства «Промомед». И если гендиректор Андрей Младенцев выразился довольно туманно, то председатель совета директоров Петр Белый был очень ярок и конкретен:

«Это препарат, который спасает жизни, он стоит столько, сколько он стоит. Я вам могу сказать точно, что «Арепливир» — это самый дешевый в мире препарат, который спасает жизни».

Заявление достаточно спорное, учитывая, что, как минимум, существует еще и очень похожий по составу «Коронавир». Цена его также впечатляет, но она все же меньше — 11 550 рублей за упаковку, причем получите вы 50 таблеток, а не 40, как в случае с «Арепливиром».

Depositphotos

Кроме того, свои версии лекарств на основе фавипиравира есть и в других странах. Так, в Индии цена за одну таблетку местного средства составляет 80 центов. Если предположить, что размер индийской таблетки похож на наши, то упаковка тамошнего средства будет стоить от 32 до 40 долларов — то есть примерно от 2 440 до 3 050 рублей.

Впрочем цена — не главная характеристика лекарства. Доктор медицинских наук, вирусолог Анатолий Альтштейн сказал:

«Самое важное — эффективное это лекарство или нет, лечит оно или нет. Если лечит, можно найти технологические пути, чтобы сделать его более дешевым

А если оно не работает, то смысла в нем большого нет, кроме коммерческого».

На этот вопрос Петр Белый также эмоционально заявлял:

«Это — революция. Это лекарство прямого противовирусного действия с почти абсолютной эффективностью. Даже люди в тяжелых состояниях, как только начинают принимать препарат, возвращаются к жизни».

Проблема в том, что, помимо слов Петра Белого, других подтверждений настолько потрясающей эффективности препарата в публичном поле нет. Депутат Госдумы и бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко сказал, что отсутствуют не только опубликованные данные исследований, но даже четкое описание «Арепливира»:

«У нас есть и более дорогие лекарства, но чтобы сразу, не давая внятной характеристики препарата, называли цену, это больше похоже на маркетинговые ходы».

К сожалению, недостаток подробных клинических исследований — проблема не только для России. Специалисты по всему миру отмечают скудность данных по фавипиравиру в общем и его действию на коронавирус в частности. По сути, единственные открытые и более-менее полноценные исследования по этому вопросу были проведены на родине препарата — в Японии.

Испытание проходило с марта по май 2020 года, в нем приняли участие 89 пациентов. В итоге японские ученые отметили несколько лучшую динамику течения коронавируса при приеме вещества, но признали, что существенной эту разницу назвать нельзя. На сегодняшний день в Японии препаратов для лечения коронавируса на основе фавипиравира не зарегистрировано.