Опасен ли варикоз при коронавирусе?

Физиологические причины, провоцирующие венозную боль

У любого человека возможна ситуация, когда вена опухла и болит. Либо она даже лопается. Подобное может случиться после механического воздействия. Но у здоровых людей стенки сосудов эластичные, травмировать их нелегко.

Вены становятся хрупкими, если имеется какая-либо их патология, и несильный ушиб или трение приводит к травме.

Механическое воздействие может вызвать кровотечение — внутреннее или внешнее. При варикозном расширении вен кровь попадает под кожу, образуя синяк темного оттенка. Когда вена воспалилась, ощущается боль. А вот если она лопается, это происходит незаметно для человека.

Иногда при внутривенном уколе возможен химический ожог сосуда, приводящий к развитию флебита. Воспаление в венах происходит, если инъекция проведена с нарушением либо при неправильной постановке катетера.

Тромб и высокое давление

По мнению большинства людей, появление тромбов и высокое давление ничем не связаны, потому что отличаются разными причинами, проявлениями и влиянием на человеческий организм. Но в действительности выясняется, что неправильное лечение гипертонии или его полное отсутствие и становится главной причиной формирования кровяных сгустков в сосудах.

Почему возникают тромбы?

Тромбоз и его разновидности представляют серьезную угрозу жизни человека, часто развиваются как осложнения или последствия ослабления сердца и сосудов в первую очередь. Появление тромбов провоцирует целый комплекс факторов.

Основополагающими являются 3 причины, которые непосредственно связаны с работой и состоянием сосудов и кровеносной системы человека. При появлении повреждений или изменений структуры стенок повышается свертываемость крови и формирование ненужных сгустков.

Третий фактор — смена характера тока крови или его скорости. Это провоцирует поражение внутренней оболочки сосудов, что заметно на участках их разветвления. Следующие состояния и патологии способны повысить шанс тромбоза и усугубить действие негативных факторов:

• различные виды аритмий, вследствие которых возникают тромбы в камерах сердца;
• ожирение, гиподинамия и как следствие — застой кровотока;
• курение и пристрастие к алкоголю;
• повреждение сосудов при операциях;
• изменение тонуса и давления;
• беременность;
• прием медикаментов;
• частые авиаперелеты;
• возраст после 60 лет.

Высокое АД — возможная причина тромбов

При постоянных колебаниях показателей АД стенки кровеносных сосудов теряют упругость и утолщаются.

Стабильного давления нет ни у одного здорового человека. Ежедневно под влиянием погоды или действий оно незначительно колеблется.

Процесс изменения уровня артериального давления сопровождается изменением тонуса поперечно-полосатых мышц, являющихся основой сосудов. В случае с нормальными колебаниями, это не приносит вреда. А постоянные изменения на 20—30 показателей тонометра опасны.

Статистика показывает, что влиянию стабильно высокого давления подвержена большая часть взрослых людей, а это свидетельствует о возрастании риска формирования тромбов.

Симптомы при появлении тромба

Этот процесс способен пройти незаметно только в том случае, если кровоток нарушен незначительно и сгусток не мешает прохождению крови. Но это случается редко. В зависимости от локализации тромба проявляются следующие симптомы:

• покраснение участка;
• болезненность при прикосновении;
• локальная гипертермия;
• напряжение окружающих мышц;
• набухание вен;
• лихорадка;
• ухудшение зрения;
• слабость.

При проявлении кашля и боли в легких без признаков ОРВИ рекомендуется немедленно обратиться к врачу, поскольку это первый симптом тромба в легочных артериях.

Диагностика и лечение тромбоза

Чтобы уточнить диагноз, врач проведет коагулограмму и ряд других исследований.

Установить предварительный диагноз врач способен после осмотра беспокоящего участка тела и ознакомления с анамнезом. Для уточнения назначаются специализированные методы анализа работы кровосвертывающей системы организма:

• коагулограмма;
• протромбиновое и тромбопластиновое время;
• определение тромбодинамики.

Если зрительно или пальпаторно определить расположение тромба не представляется возможным, то используются аппаратные методы диагностики, в том числе ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и флебография — рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.

Избавиться от небольшого по размерам тромба легко с помощью консервативной терапии. Назначаются препараты из следующих групп:

• Антикоагулянты, препятствующие формированию сгустков. «Гепарин» и его производные.
• Тромболитики, растворяющие уже имеющиеся тромбы. «Стрептокиназа».
• Вазодилататоры для снижения высокого давления, как причины тромбообразования.

С помощью катетерного тромболизиса тромб удаляется локально и быстрее, чем таблетками. Суть процедуры заключается в том, что катетер вводят в близости к сгустку и выпускают вещество, растворяющее его.

Хирургическое удаление тромба назначается только после прохождения курса консервативной терапии и ее неэффективности. Используется 2 способа. Удаление сгустка через разрез или установка в сосуде фильтра, задерживающего прохождение тромба по артериям к сердцу.

В дополнение к обоим способам лечения назначают препараты и процедуры для нормализации высокого давления, кровообращения и обмена веществ.

Лечение варикоза

Лечение варикозного расширения вен при помощи таблеток эффективно на ранних стадиях. Препараты снижают риск тромбообразования, повышают венозный тонус, снижают капиллярную проницаемость и устраняют отеки. Для приведения стенок вен в тонус используют: «Троксевазин», «Детралекс», «Агнистакс». Для предупреждения загустения крови (при варикозе) назначается «Лиотон», «Кардиомагнил», «Венолайф».

Во время хирургической операции поврежденный участок вены удаляют.

На более поздних стадиях варикоза используются различные способы хирургического лечения. Стандартное хирургическое вмешательство заключается в флебэктомии и перевязки вены. После операции назначается склеротерапия. Под флебэктомией понимают удаление пораженных вен при помощью зондов. Это быстрый и эффективный метод, не требующий длительного пребывания в стационаре. Склеротерапия нужна для устранения венозных звездочек. Для этого в пораженную вену вводят назначенные препараты.

Таблетки и лекарства от давления

Множество пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями, ежедневно принимают лекарственные средства для контроля давления. Это препараты-ингибиторы ACЕ и блокаторы рецепторов ангиотензина.

Однако британские ученые пришли к выводу, что данные средства только ухудшают негативный прогноз при возможном заражении пациентов пожилого возраста. Данный вывод был опубликован в журнале «The Lancet Respiratory Medicine».

Тем не менее, российская система здравоохранения настаивает на том, что прекращение сердечно-сосудистой терапии приводит к большему проценту смертности от осложнений при данных патологиях. При резкой отмене подобных препаратов могут наблюдаться спазмы сосудов, приводящие к гипертоническим кризам. Врачи настоятельно не рекомендуют в условиях карантина самостоятельно исключать или снижать дозы прописанных лекарственных средств.

Для предотвращения риска повышения давления специалисты советуют не поддаваться панике и стрессам, принимать разумные меры предосторожности от заражения COVID-19 и сохранять спокойствие для общего блага

Какое давление при коронавирусе

Вирусы испытывают на прочность наш иммунитет, подвергая атаке защитные клетки. Этот процесс сопровождается схожими признаками заболевания: слабость, мышечная боль, температура.

Для коронавирусной инфекции характерно долгое отсутствие проявления клинических симптомов, поэтому данный патоген дольше других ОРВИ «изматывает» нашу внутреннюю защиту. В этом случае давление может быть крайне нестабильным, то понижаясь, то повышаясь.

Нормальное

Легкие степени коронавирусного заболевания не отражаются на сосудистой системе пациента губительно. Отсутствие дополнительной нагрузки в виде хронических заболеваний, делают прогноз на скорое выздоровление успешным. Восстановление организма проходит быстрее, иммунная защита вырабатывает достаточное количество антител для распознания COVID-19 в последующем.

Низкое

Низкое артериальное давления у здорового человека не является угрожающим условием при заражении инфекцией нового типа. Однако такой симптом, наблюдаемый у больного COVID-19, может говорить о начале развития сепсиса, когда страдают внутренние органы, недополучая кислород и питательные вещества. Сопровождается патологическая гипотония аномально высокой температурой тела и сильно повышенным количеством лейкоцитов.

Как влияет высокое

Гипертония на фоне COVID-19 свидетельствует о сильном стрессе, который переносит организм. Принятие назначаемых лекарственных препаратов дает основания для уменьшения угнетения сосудов. Отменять положенную терапию не рекомендуется.

Мировое сообщество кардиологов сошлось во мнении, что менять или исключать проводимые мероприятия контроля повышенного давления при коронавирусе для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы категорически не рекомендуется.

Переживания и панические атаки на тему «коронавируса» ухудшают течение гипертонии и других сосудистых патологий.

Что делать при изменении давления

Если АД колеблется в пределах 10-15 мм рт. ст., а человек при этом чувствует себя нормально, можно обойтись легкими седативными препаратами (Персен, Ново-Пассит) либо выпить чай с мятой/мелиссой и спокойно полежать в течение часа. При снижении давления поможет чашка крепкого чая или кофе, растительные адаптогены (женьшень, лимонник).

Чтобы уменьшить скачки давления, важно соблюдать такие правила:

• ограничить время просмотра фильмов и серфинга в интернете, особенно это касается новостных сайтов, где часто появляются разные “страшилки” о ковиде, вызывающие ненужный стресс;
• заняться дыхательной гимнастикой, которая отлично успокаивает нервную систему, нормализует сердечную деятельность;
• ограничить потребление соли, чтобы не провоцировать задержку жидкости и повышение давления;
• пребывая на самоизоляции, нужно добавить посильную активность — прохаживаться по комнате, регулярно менять положение тела, лежа в постели.

Что делать пожилому человеку, зависит от наличия сопутствующих болезней и степени изменения АД. Поскольку у большинства людей после 60 лет наблюдается гипертония, у них при коронавирусе давление повышается. Если колебания в пределах 5-10 мм рт. ст., можно обойтись стандартными лекарствами, которые больной принимает постоянно для контроля гипертензии. При резких скачках, внезапном ухудшении самочувствия существует вероятность развития гипертонического криза, инфаркта, инсульта, поэтому пациенту нужна неотложная врачебная помощь.

Профилактические меры

Заканчивая статью, хочется дать напутствие людям с гипотонией или имеющим склонность к понижению АД. Совет направлен на призыв к ведению здорового образа жизни, где отсутствуют алкогольные напитки, курение, переедания и малоподвижность. Итак, стоит ежедневно придерживаться правил:

• ночной сон должен длиться минимум 8 часов;
• заниматься посильной физкультурой;
• обязательна утренняя гимнастика, которую необходимо начинать ещё лёжа в постели;
• необходимы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе в течение 2 часов;
• питание должно быть минимум трёхразовым, с включением в рацион горького шоколада и разумного количества соли;
• выделить время на закаливающие процедуры (очень эффективен утренний контрастный душ).

Помимо этого, заниматься тем, что приносит положительные эмоции и радость. Избегать стрессовых ситуаций. При выполнении этих простых правил качество жизни изменится в лучшую сторону.

Окончательно понял, когда пропало обоняние

В четверг я проснулся немного разбитым, понюхал туалетную воду и кофе — обоняние было идеальным. Наверное это накопившаяся усталость или слабая простуда, ведь обоняние сохранено — решил я и продолжил обычную жизнь. Но во время ужина внезапно осознал — не понимаю, что ем. Рыба отныне совершенно не имела вкуса, казалось, что пережёвываешь вату. Открыл понюхать коньяк — ничего. Туалетная вода, кофе, бытовая химия, наконец нашатырь — по нулям. И ведь ещё три часа назад я отчётливо ощущал аромат банана.

Померил температуру — 37,5. Ну здравствуй, корона. Изолировался от семьи в отдельной комнате, составил плей-лист сериалов на две недели.

Обоняние обычно пропадает на 3-5 день болезни, так что началом заболевания я счёл воскресенье, когда сильно закладывало уши.

Советы врачей при артериальном давлении от COVID-19

Чтобы предотвратить изменения АД при ковиде и минимизировать уже имеющиеся нарушения работы сердца, медики советуют соблюдать такие правила:

• постараться сохранять спокойствие и не поддаваться панике;
• не заниматься самолечением и не пить никаких препаратов без назначения врача;
• придерживаться принципов витаминизированного питания;
• если у человека есть гипертония, продолжать пить назначенные специалистом гипотензивные средства;
• постоянно находится на связи с терапевтом и своевременно сообщать ему об изменения в самочувствии;
• проводить мониторинг пульса и АД каждые 3-4 часа, чтобы вовремя заметить нарушения.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Первая помощь

В случае, если у человека очень сильно болят вены, то в качестве оказания первой медицинской помощи ему рекомендуют:

• снизить нагрузку на больную ногу;
• сделать контрастную ванночку, принять прохладный душ;
• наложить холодный компресс;
• лечь на спину, конечности приподнять вверх, положив под них свернутое одеяло или подушку;
• выпить обезболивающий препарат (Диклофенак, Ибупрофен);
• смазать страдающую конечность гепариновой мазью.

После того, как состояние пациента удастся временно нормализовать, необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом (флебологом): он поможет узнать, почему болят вены на ногах и чем лечить недуг.

К кому обратится, когда жжет вена на ноге?

Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен требует безотлагательной медицинской помощи. Причем чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем выше шанс что потребуется только консервативная терапия. Поэтому, если Вы почувствовали, что жжет вена на ноге и помимо этого появились симптомы описанные ниже, то незамедлительно обратитесь к врачу флебологу.

• Покраснение ноги, особо выраженное по ходу расположения сосуда;
• Локальное повышение температуры кожи ноги;
• Резкая или тянущая боль в ноге, которая мешает самостоятельно ходить;
• Выраженный отек ноги.

Ангиолог и флеболог в качестве лечения этих осложнений варикоза применяют кроворазжижающие препараты — антикоагулянты и антиагреганты.

Варикоз ног и гипертоническая болезнь

Как может быть связано повышенное давление и венозный недуг нижних конечностей?

Дело в том, что симптомы гипертонической болезни не возникают сами собой. Первопричиной недуга служит ВСД, создающая при повышении артериального давления непосредственный риск гипертонического криза.

Высокое давление, как правило, служит предпосылкой для придания гипертонуса стенкам вен и артерий, что влечет за собой их сужение, уменьшение в диаметре.

Возрастает и внутривенное кровяное давление, так как сила сопротивления венозных стенок потокам крови повышается.

Деформация сосудов при варикозе влияет на процесс кровообращения. Венозные сосуды, имеющие неравномерную структуру, узелки и сужения, не располагают к свободному прохождению крови, особенно при повышенном ее давлении.

Печальным следствием данного факта являются:

1. Отеки, со временем приобретающие хронический характер, не спадающие ни днем, ни ночью.
2. Ухудшение питания мягких тканей нижних конечностей, что приводит к появлению трофических язв.
3. Патологические застои крови в икроножной области.

Последствиями несвоевременного обращения к врачу и самолечения могут быть:

• Серьезные почечные заболевания.
• Гангренозные воспаления.
• Заражение крови.
• Смерть пациента.

Таким образом, лечить такие болезни, как варикозный недуг и гипертония, необходимо строго под контролем специалистов.

Нестабильное давление как следствие сбоя вегетативной системы

ВНС – своеобразная нейронная сеть в человеческом организме. Центр управления находится в головном мозге. При правильном функционировании она незаметна, а на фоне сбоя «ведет себя» достаточно пугающе.

ВНС состоит из симпатической и парасимпатической подсистем. Система отвечает за регулирование деятельности всех внутренних органов. «Подчиняется» ВНС лимбической системе головного мозга. Эта система несет ответственность за:

• эмоции;
• память;
• обоняние.

Необходимо помнить о том, что при кратковременной стрессовой ситуации ВНС мобилизует защитные функции организма. Сбой происходит на фоне часто повторяющихся стрессов.

Этим обуславливается связь ВСД и низкого давления.

Норма давления крови из вен на сердце

Вены – это сосуды, по которым кровь движется к сердцу, в отличие от артерий, где она идет от сердца к органам. В сравнении с остальными видами, давление в венах считается самым.

Показатели давления венозной крови отображаются в миллиметрах водного столба. Нормальным считается давление в пределах от 60 до 100 мм вод. ст. Это средний показатель, который меняется при любых движениях тела человека.

Для определения кровяного давления в правом предсердии измеряют центральное венозное давление

На поток крови в венах могут влиять такие факторы:

1. Общий объем крови. При сильном обезвоживании организма или значительных кровопотерях у больного происходит резкое снижение давления.
2. Тонус и эластичность вен. Заболевания вен негативно отражаются на потоке крови из-за видоизменения их стенок.
3. Дыхательный процесс. Вены, находящиеся в грудной клетке человека, ежесекундно подвергаются изменениям в процессе дыхания. При выдохе давление увеличивается, а при вдохе – понижается.
4. Сокращение сердечных мышц. При сердечных сокращениях происходит движение потока крови по венам. При энергичных и увеличенных сокращениях, связанных с физической активностью, объем крови увеличивается.
5. Работа скелетных мышц. В процессе физических нагрузок мышцы человека активно сокращаются, что повышает венозное давление.

Измерение давления вен на предсердие необходимо в таких ситуациях:

1. Перед проведением операций на сердце.
2. При необходимости провести больному искусственную вентиляцию легких.
3. При значительных кровопотерях человека.

Осложненный реабилитационный период: причины и опасность низкого давления после операции

Одним из важнейших показателей общего состояния организма является артериальное давление. Его границы давно конкретизированы, нормальными считаются показатели 120/80.

Но это – вовсе не идеал, у докторов есть и другое определение, для них оптимальным считается такое давление, при котором человек ощущает себя здоровым.

И здесь размах цифр уже совершенно другой – 100-140/60-90. Все остальные показатели, в какую бы сторону они не шли – на понижение или повышение, считаются отклонением от нормы, характерным признаком гипертонии или гипотонии.

Разница между систолическим давлением (первая цифра) и диастолическим (второе значение), в идеале должна составлять 50-60 единиц. Если данный интервал больше или меньше указанного, человек чувствует себя не слишком хорошо

При любых хирургических вмешательствах, даже самых незначительных, доктора всегда обращают большое внимание на давление пациента

Нередко приходится даже пережидать неблагоприятный период в состоянии больного. Когда у вас пониженное (повышенное) давление и операции не избежать, следует чрезвычайно серьезно отнестись к этому. Потребуется тщательно выполнять все назначения доктора, чтобы устранить признаки гипертонии, гипотонии.

Дополнительные соображения

При незначительной хирургии низкое кровяное давление, скорее всего, произойдет в первые пару часов после операции. В это время вас, вероятно, позаботятся в отделении после анестезии, где соответствующее лечение будет быстро введено. Вам не разрешат вернуться домой, пока ваше кровяное давление не вернется к норме, и вы сможете двигаться без ощущения головокружения или головокружения. Если у вас была крупная операция, вероятность низкого кровяного давления может сохраняться на пару дней или дольше.

Независимо от того, находитесь ли вы все еще в больнице или выбыли на родину, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику, если вы заметили чрезмерное кровотечение, одышку, боль в груди, повышенную температуру, сильную слабость, снижение мочеиспускания, головокружение или головокружение , или путаница, так как это может указывать на низкое кровяное давление.

Что такое варикоз?

Вздутие вен на поверхности мышц называют варикозом. Вены синеют и набухают, образуя узлы. Разрушаются венозные клапаны, застаивается кровь и стенки сосудов испытывают давление. При высоком давлении сосуды растягиваются в тонких местах излишками крови, края сосудов выпирают на поверхности кожных покровов. Образуется паутинка (сосудистая сетка), создаются узелки. Толстые сосуды имеют ярко-выраженный синий цвет.

Варикоз развивается по разным причинам. Это может быть излишний вес, врожденная слабость сосудов, наследственность, стоячая работа, ношение тугих носков или чулок. Классификация причин:

• Наследственность. Если в семье есть люди, страдающие от варикоза, с вероятностью до 70% он возникнет у ребенка в будущем.
• Малоподвижный образ жизни. Офисная работа накладывает свой отпечаток. Современная жизнь относит в зону риска программистов, менеджеров, преподавателей.
• Прямохождение. Человек попадает в зону риска, проводя подолгу время на ногах.
• Стрессы, неврозы, вредные привычки.
• Гормональные и эндокринные нарушения. Возникает в период беременности, полового созревания, климакса, при употреблении гормональных контрацептивов.

Большинство причин варикоза можно предупредить, корректируя привычный образ жизни.

Страх и ужас

Российские кардиологи обращают внимание на другой аспект: состояние стресса, вызванного эпидемией, усугубляет сердечно-сосудистые заболевания. В этом смысле высокое давление действительно является следствием коронавируса

По мнению медиков, панические настроения значительно повышают риск инфарктов и инсультов среди населения.

Даже в такой сложной обстановке следует сохранять здравый смысл. Дополнительное волнение и стресс не оградят от коронавируса. Наоборот, они сделают вас еще более уязвимым перед эпидемией.

К страху перед эпидемией добавляются отрицательные эмоции, вызванные длительной изоляцией, переживаниями относительно здоровья своих близких, работы и возможного экономического кризиса. Масла в огонь добавляют средства массовой информации, которые не жалея красок, описывают все ужасы возможной эпидемии «ковида». Все это легко может привести к развитию психогенных заболеваний, главными из которых являются сердечно-сосудистые недуги.

Поэтому во время эпидемии необходимо следить не только за чистотой рук и помещения, но и за своим психическим состоянием. Ранее мы рассказывали о том как выбрать мыло от коронавируса, а так же какие правила нужно соблюдать при уборке помещения.

Связь варикоза и артериального давления

Гипертония

Высокое давление не появляется без причин. Провоцирующим фактором выступает вегетативное нарушение. Если приступы ВСД сопровождаются скачками давления, возникает риск развития гипертонии. При этом повышается сосудистый тонус, из-за чего уменьшается диаметр вен и артерий. Сосудистые стенки сильнее сопротивляются току крови, поэтому повышается давление.

Особенность варикозного расширения вен в утолщении стенок сосудов, формировании внутренних сужений и «карманов», которые нарушают кровоток. При повышении давления пораженные сосуды не справляются с нагрузкой. Кровь застаивается в венах, развивается отек, ткани не получают необходимого количества кислорода. При отсутствии терапии развиваются осложнения, грозящие инвалидностью и летальным исходом.

Заболевание при повышенном АД негативно влияет на весь организм, в том числе и на сосуды, и кровь застаивается.

Высокое давление и варикозное расширение вен негативно сказываются на состоянии всего организма. При гипертонии наибольшее давление оказывается на артерии. При варикозе страдают вены. Из-за поражения всех сосудов сердцу становится сложно прокачивать венозную кровь, и она застаивается. Ситуация усугубляется на фоне гиподинамии. Постепенно прогрессируют оба заболевания.

Какие могут быть последствия?

Гипертонию и варикоз нужно лечить одновременно. В противном случае одна болезнь будет способствовать обострению другой. При отсутствии терапии возникают следующие патологии:

• хронические отеки;
• образование трофических язв;
• застой крови в икрах.

В дальнейшем возникают следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• гангрена;
• сепсис;
• летальный исход.

Низкое давление, несмотря не лучшую переносимость, негативно сказывается на течении варикозного расширения вен, вплоть до развития опасных осложнений. Больные вены имеют утолщенные стенки с изгибами и сужениями. На фоне гипотонии скорость движения крови по кровеносному руслу снижается. Как следствие, замедляется отток венозной крови от конечностей. Клетки тканей не получают питания и кислорода. Обменные процессы останавливаются или патологически замедляются, продукты распада накапливаются в тканях. Происходит сбой лимфотока.