Домашняя аптечка на случай орви/коронавируса

Ремдесивир

Американское средство было создано в 2015 году при участии фармацевтической компании Gilead – имеющей всемирную репутацию и разработавшей первый в мире препарат для лечения ВИЧ (тенофовир), гриппа (Тамифлю), и известные средства для терапии гепатита С: Харвони и Совальди.

Ремдесивир изначально также создавался для лечения гепатита, но тестирование показало слабые результаты, поэтому разработка была остановлена, и появилась на рынке только в 2020 году, в период пандемии Ковид-19. На него возлагались большие надежды, многие исследователи и врачи называли его самым перспективным средством, которое сможет победить вирус и остановить эпидемию.

Так как ремдесивир оказался неэффективным при лечении гепатита и вируса Эболы, ученые Gilead решили проверить, будет ли их дорогостоящая разработка эффективна в терапии других вирусных инфекций. Оказалось, что она способна купировать размножение «родственника» и предшественника COVID-19 – SARS-CoV. Эти результаты и легли в основу идеи применять ремдесивир при лечении массовой коронавирусной инфекции в 2020 году.

Ремдесивир был разрешен к применению пациентам с коронавирусной инфекцией в экстренном случае. Само разрешение было также получено в ускоренном темпе: немало людей зараженных COVID-19 действительно сталкиваются с тяжелыми формами, и получают только симптоматическую терапию. Количество летальных исходов от Ковида в мире превысило миллион всего за несколько месяцев распространения инфекции.

Проведенные до применения лекарства на пациентах исследования показали, что:

• оно имеет этиотропное действие, то есть, уничтожает вирус, у 68% больных;
• выздоровление наступает на 30-31% быстрее.

Как и фавипиравир, препарат имеет выраженные побочные эффекты, а именно:

• влияние на плод у беременных, и состав грудного молока у кормящих;
• повышение уровня АЛТ в крови;
• резкое снижение кровяного давления с риском нарушения кровообращения.

Также важно, что необходимого плацебо-контролируемого двойного слепого исследования проведено не было. Распространение и популярность средства объясняется обнародованными в СМИ данными о его применении на «тяжелых пациентах», которые благополучно выздоровели

Позже стало известно, что эти «тяжелые пациенты» не были подключены к искусственной вентиляции легких, что ставит под сомнение тяжесть их состояния. Также появились данные еще не завершенного исследования китайских ученых: смертность среди пациентов, получавших ремдесивир, не отличается от смертности групп испытуемых, получавших симптоматическое лечение. Однако первоначальный фурор ремдесивира на фоне всеобщей паники позволил ему сохранить лояльность пациентов и врачей.

Принимая данный препарат, можно рассчитывать на более быстрое выздоровление. Но убедительной информации о снижении риска летального исхода, устранении постинфекционных осложнений, пока нет.

О ремдесивире есть следующие высказывания экспертов:

• «…у ремдесивира есть определенные перспективы, но до конца исследований говорить о его эффективности рано». – К. Зыков, профессор РАН;
• «…разработанный против Эболы ремдесивир пока доступен в ограниченных масштабах и имеет ограниченные доказательства» – В.Власов, профессор НИУ ВШЭ;
• «…разработанная и реализованная в кратчайшие сроки программа клинических исследований ремдесивира показало ускорение выздоровления и снижение смертности» – В.Чуланов, внештатный специалист Минздрава РФ,

Стоимость лекарства высока: десятидневный курс обойдется примерно в 60 тысяч рублей, при этом его себестоимость составляет 700-800 рублей. Директор Gilead в России И. Рукавишников пообещал, что лекарство против коронавируса будет доступным для россиян благодаря кооперации с компанией Фармстандарт. Существуют данные о том, что более доступный аналог ремдесивира будет выпускать индийская фармацевтическая компания, но информации о его цене пока нет.

Противовирусные лекарства

Специфического противовирусного лекарства, направленного на covid-19, не разработано. Но проводятся фармакологические исследования для его создания. Многие патогенные микроорганизмы содержат схожую генетическую информацию. Они основаны на ДНК или РНК.

Поэтому часть лекарств, направленных на иные вирусы, могут помочь при разведении covid-19.

Считается, что эти препараты помогают побороть болезнь, но в основном иммунитет человека справляется самостоятельно. Они призваны ускорить этот процесс, устранив части патогенного микроорганизма из кровотока и тканей. Противовирусные лекарства назначают ограниченным курсом. Обычно он составляет не более 10 дней. Но врач может продлить их прием до 2 недель.

Противовирусные лекарства при коронавирусе назначают не всегда. Они требуются лишь в средней и тяжелой степени патологии. Если у пациента легкая стадия, достаточно лишь симптоматической терапии

Важно помнить, что многие противовирусные лекарства имеют побочные эффекты. Поэтому в процессе лечения и после его завершения сдают лабораторные анализы крови и мочи

Если возникли отклонения, потребуется дополнительная терапия для восстановления.

Препараты для лечения коронавируса, которые не выпускают в таблетках

Для лечения и профилактики коронавируса используется интерферон в виде назальных капель и в уколах. Его не выпускают в таблетках, так как желудочный сок быстро лишает препарат противовирусной активности. Раствор может применяться и для ингаляций. Он способствует уничтожению вируса, уменьшению продолжительности и тяжести инфекционного заболевания.

Гепарин вводят только под кожу и назначают для профилактики такого осложнения, как закупорка сосудов тромбами. При их формировании возрастает риск тромбоза легочной, мозговых и коронарных артерий, что резко повышает вероятность смертельного исхода. У Гепарина также есть и противовоспалительное действие, он улучшает микроциркуляцию в легких, регулирует иммунный ответ, повышает эффективность противовирусной терапии.

Таблетки от коронавируса применяются для уничтожения вируса, повышения или снижения иммунной защиты, а также снятия симптомов инфекции – жаропонижающие, обезболивающие, от кашля. Для многих препаратов продолжаются клинические исследования, а большинство схем лечения пока что только экспериментальные. 

Как правильно принимать противовирусные?

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, противовирусные препараты при коронавирусе должны составлять основу лечения. Этиотропная терапия направлена на подавление активности вируса. Нередко ее дополняют назначением антибиотиков, что в совокупности сокращает сроки лечения. Самостоятельный прием лекарственных средств может негативно сказаться на здоровье и общем самочувствии пациента.

Только врач может решить, что пить при коронавирусе, какие противовирусные выбрать. В связи с этим терапия должна проводиться со строгим соблюдением дозировок, кратности и продолжительности приема лекарств. Все эти параметры определяет врач. Врачи всегда действуют по ситуации, учитывая тяжесть заболевания, выраженность симптоматики, наличие других хронических заболеваний.

Как показывают наблюдения специалистов, коронавирусная инфекция протекает по-разному. В связи с этим специалисты не всегда могут сделать выводы относительно эффективности того или иного лекарства. Кроме того, рекомендации, выдаваемые министерствами здравоохранения даже соседних стран могут кардинально отличаться. Однако противовирусные препараты против коронавируса всегда входят в список используемых лекарственных средств и занимают в алгоритме лечения ведущую позицию.

Исследования по его действию продолжаются. Обладает высокой стоимостью. Работы по поиску новых недорогих противовирусных средств не прекращаются. Положительные успехи в этой области свидетельствуют о необходимости развивать это направление фармакологии и дальше

Столкнувшись с вирусным заболеванием, важно не прибегать к самолечению. Необходимо использовать препараты с подтвержденной эффективностью и безвредностью, только по рекомендации врача

Недорогие, но эффективные

Чем полоскать горло для профилактики коронавируса?

Подобные манипуляции снижают к минимуму вероятность заражения. Однако и в этом случае подбирать препараты и давать рекомендации должен доктор: он знает, как защититься от коронавируса ВИЧ инфицированному, пожилому или пациенту с сахарным диабетом либо сердечной недостаточностью. В качестве профилактического средства могут применяться такие аптечные препараты:

• Хлоргексидин;
• Хлорофиллипт;
• Мирамистин.

Как беременным защититься от коронавируса, подробно расскажет доктор. Будущим мамам для полоскания горла чаще рекомендуют использовать такие безопасные народные средства:

• отвар ромашки;
• настой календулы;
• солевой раствор;
• отвар липового цвета;
• содовый раствор.

Диагностика

Как правило, подробные консультации относительно диагностики коронавируса можно получить по региональным телефонам горячей линии. В разных странах масштаб тестирования различен. Тесты делают, прежде всего, тем, кто контактировал с больными или потенциально больными людьми. Например, если ваш муж вернулся из рабочей поездки в Италию, и у вас появились симптомы, вы звоните в скорую, сообщаете информацию, вас инструктируют к дальнейшим действиям.

Прийти в обычную поликлинику и сдать тест на коронавирус как простой анализ нельзя. Во многих городах его не проводят в принципе, людей могут по скорой отправлять в областные центры и т.д. Если самодиагностика подтверждает ваши опасения, и есть основания думать о заражении, о своем состоянии медиков вы уведомляете только по звонку.

Профилактика заражения коронавирусом

Профилактика коронавируса у человека 2020 включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Следите за чистотой своих рук — периодически мойте их с мылом (лучше с антибактериальным эффектом), а при отсутствии такой возможности тщательно обрабатывайте руки дезинфицирующими средствами, желательно на спиртовой основе.
2. Обязательно мойте руки перед приемом пищи.

3. Не используйте общую посуду для питья или еды с другими людьми. Это один из основных способов передачи различных инфекций в рабочих коллективах. Например, жара, купили на всех бутылку прохладной воды и пустили ее для распивания по кругу.

4. Пока руки не вымыты или не продезинфицированы — не трогайте нос, губы и другие части лица, ведь подержавшись за ручку в общественном транспорте, денежные средства или при контакте с продуктами в магазине достаточно просто перенести себе на кожу различные болезнетворные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки и т.д.)
5. При появлении кашля, чиханья, насморка- используйте для прикрытия ротовой и носовой полости одноразовые салфетки, которые после отхождения микрокапелек сразу выбрасывайте, после чего обработайте руки антисептиком.

6. Старайтесь держать дистанцию от людей, у которых присутствует кашель, чиханье, лихорадка и насморк — на расстояние до 1,5-2 метров. Даже если это не коронавирус,

7. Откажитесь от поездки в страны или места, где повышен эпидемиологический порог на коронавирусную инфекцию COVID-19.
8. Избегайте рукопожатий и целований в щеку до окончания эпидемии COVID-19.
9. Ведите здоровый образ жизни. Главный фактор инфекционных болезней- инфицирование организма, а второй, не менее важный, ослабленный иммунитет.

В случаях объявления карантина в месте проживания местные органы самоуправления также рекомендуют оставаться дома всем людям.

Виды профилактики КОВИД

В рекомендациях выделяют 3 вида профилактики:

• специфическую;
• неспецифическую;
• медикаментозную.

Важно, все типы профилактики описаны для лиц, старше 18 лет

Специфическая профилактика

Это вакцинация. В России зарегистрировано 2 вакцины – в августе 2020 года – «Гам-Ковид-Вак» и в октябре 2020 года – «ЭпиВакКорона».

Завершаются последние фазы клинических испытаний эффективности и безопасности препаратов на добровольцах. При положительных результатах исследований вакцины навсегда решат проблему пандемии. Человечество сможет справиться с КОВИД, как ранее с оспой, чумой или холерой.

Неспецифическая профилактика

Знакома каждому с начала пандемии: маски, перчатки, социальная дистанция. Правильное ношение масок, дистанция в 1,5 метра снижают риск заражения в 2 раза.

Медикаментозная профилактика

Противовирусные препараты при коронавирусе для профилактики делятся на 2 группы:

1. средства, защищающие организм и повышающие иммунитет;
2. препараты для предотвращения КОВИД у лиц, находившихся в контакте с инфицированными людьми.

Другие лекарства для лечения коронавируса

Кроме тройки лекарств, получивших наибольшую распространенность во всем мире (фавипиравир, ремдесивир, умифеновир), существуют данные и о других средствах.

1. Фамотидин – препарат, не имеющий отношения к противовирусным средствам, который использовался для лечения изжоги. Неожиданные исследования показали, что при применении ИВЛ для коронавирусных больных, на фоне прима фамотидина риск летального исхода сокращался вдвое. Однако отсутствие более надежных данных и  результатов рандомизированного исследования не позволяет рекомендовать его для широкого использования с данной целью.
2. Гидроксихлорохин – препарат от малярии, который позиционировался как средство для лечения от вируса SARS-CoV-2 и снижения смертности больных, также были попытки применения в качестве профилактики заражения ковидом. Летом 2020 года ВОЗ заявила, что препарат не является эффективным, поэтому дальнейшие исследования проводиться не будут.
3. EIDD-2801 – противовирусный препарат от гриппа для перорального приема, который показал хорошие результаты при этиотропной терапии коронавирусных инфекций, в том числе, COVID-19. После испытаний инвитро начались исследования на людях, которые пока не завершены.
4. ACE-2 – попытка применения механизма, который ранее применялся при лечении инфекционных и аутоиммунных заболеваний: создание и внедрение в организм человека искусственного белка, который будет отвлекать антиген от клеток организма. Исследования инвитро показали хорошие результаты, а испытания на людях и животных пока не завершены.
5. Ритонавир – один из препаратов для лечения ВИЧ, который используется в комбинации с лопинавиром. По некоторым данным, средства замедляли размножение вируса, но испытания на людях оказались неудачными, и ВОЗ запретила дальнейшие исследования.

На данный момент, кроме противовирусных средств, продолжаются исследования:

• интерферонов (входят в рекомендации Минздрава, но не имеют убедительных доказательств эффективности);
• моноклональных антител и плазмы крови с антителами, стволовых клеткок (исследования в процессе, точных данных о результатах нет);
• стероидов для лечения астмы (эффективны для предупреждения летального исхода для пациентов на ИВЛ);
• ингибиторов и картриджей для фильтрации цитокинов (противоречивые результаты).

Сегодня коронавирусная инфекция лечится при помощи симптоматической терапии и искусственной вентиляции легких в тяжелых случаях. Многочисленные научные исследования, проводимые во всем мире, позволяют надеяться на появление безопасного и действенного противовирусного препарата против SARS-CoV-2

Учитывая количество мошенников, предлагающих приобрести препараты от COVID-19, важно помнить: лечение может назначать только лечащий врач, имея на руках информацию об анамнезе, лабораторных и аппаратных исследованиях. Любые методы и лекарства, получаемые не от врача, могут нанести серьезный вред, особенно, ослабленному на фоне инфекции организму

Список противовирусных препаратов от коронавируса

Перед тем как назначить противовирусное средство от коронавируса, врач должен точно убедиться в правильности диагноза. Заключения делают на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований: ПЦР мазков и крови на антитела IgM, IgG. Последний тип обследования позволяет не только поставить диагноз, но и примерно назвать время инфицирования и стадию заболевания. Чтобы противовирусные препараты при коронавирусе были эффективны, врач должен учесть множество факторов, среди которых:

• возраст пациента;
• выраженность симптоматики;
• продолжительность болезни;
• наличие сопутствующих заболеваний и хронических патологий.

Противовирусные препараты для взрослых от коронавируса

За время пандемии врачи использовали не один противовирусный препарат. При этом не все из них демонстрировали достаточную эффективность. Нельзя не учитывать индивидуальный фактор и общее состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний

Важное значение имеет и своевременность начала терапевтического процесса

В ходе лечения медики отметили эффективность лишь небольшой группы противовирусных средств. Нередко их приходилось дополнять противомалярийными или антибактериальными препаратами. Согласно наблюдениям специалистов, чаще демонстрировали эффект следующие противовирусные против коронавируса:

• Ритонавир;
• Лопинавир;
• Нельфинавир;
• Ремдесивир.

Противовирусные препараты от коронавируса при беременности

При вынашивании ребенка ряд сильнодействующих противовирусных препаратов при коронавирусе запрещен к применению (противовирусные и препараты при коронавирусе). Это связано с высоким риском нарушения внутриутробного развития плода, что может привести к формированию врожденных аномалий и пороков. Так, противомалярийные препараты, которые используют в комплексе с противовирусными, рекомбинантный интерферон не применяют.

По назначению врача лечение коронавируса у беременных проводят с использованием комплекса Лопинавир+Ритонавир. Применение оправдано, когда предполагаемая польза для матери превышает риск развития нарушений у плода. Дозировка и частота приема подбираются индивидуально, согласно тяжести состояния. В большинстве случаев медики придерживаются следующей схемы: Лопинавир 400 мг + 100 мг Ритонавир с интервалом 12 часов.

Противовирусные препараты для детей от коронавируса

К лечению коронавирусной инфекции у детей врачи применяют иной подход. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме или бессимптомно, поэтому этиотропная терапия может и не проводиться. Родители должны следить за общим состоянием ребенка и при ухудшении его самочувствия обращаться к врачу. В средних и тяжелых формах коронавируса применяют противовирусные средства. Интерферон альфа-2b показан только при поражении верхних дыхательных путей.

Если в целом говорить, какие противовирусные при коронавирусе применяют для лечения детей, то в большинстве случаев это те же лекарственные средства в меньшей дозировке. Среди эффективных препаратов можно выделить:

• Осельтамивир;
• Ритонавир;
• Лопинавир;
• Умифеновир;
• Тоцилизумаб.

Арбидол с умифеновиром

Одним из лучших препаратов, помогающих на начальных этапах развития коронавирусной инфекции, считается Арбидол в капсулах, сиропе и таблетках с пленочной оболочкой. Он препятствует выработке коронавирусами ферментов, которые необходимы им для размножения. Поэтому теперь цепи РНК не удлиняются, а быстро обрываются.

Арбидол корректирует работу иммунной системы, препятствует внедрению коронавирусов в клетки.

Именно этим объясняется его востребованность и в профилактике опасной инфекции. Принимать его нужно следующим образом:

• взрослые и дети с 12 лет: 0,2 г 4 раза в сутки;
• дети 6-12 лет: 0,1 г 4 раза в сутки;
• дети 3-6 лет: 0,05 г 4 раза в сутки.

Длительность лечебного курса — 5 дней. Принимать Арбидол необходимо с равными временными промежутками для поддержания в организме максимальной терапевтической концентрации умифеновира. После курсового использования препарата выраженность симптоматики снижается. Таким образом, противовирусное средство помогает бороться с першением и сухостью в глотке, общим недомоганием, головной и суставной болью, высокой температурой тела. В списке противопоказаний — детский возраст до 2 лет и повышенная чувствительность к препарату.