Софосбувир и рибавирин

Как принимать?

Пациенту, желающему начать борьбу с гепатитом С, следует знать, как принимать Софосбувир, Даклатасвир и Рибавирин (или сочетание Соф + Риб с другими антивирусными лекарствами). Самым важным принципом подобной терапии является ежедневное употребление лекарства, без пропусков, а также без самовольного преувеличения или преуменьшения дозы. Рибавирин употребляется вместе с пищей, Софосбувир можно пить до, после или во время трапезы.

Дозировку лекарственных средств назначает лечащий врач. Доза каждого из рассматриваемых препаратов зависит от состояния больного, а также от того, какие еще медикаменты используются в терапии. Стандартная суточная дозировка лекарственных средств для борьбы с гепатитом С – по 1 таблетке каждого лекарства в день.

Таблетки не рекомендуется предварительно измельчать. Для быстрого всасывания их следует поглощать целиком, запивая теплой водой. Если в течение двух часов после приема больного стошнит, ему следует выпить еще одну дозу лекарства.

Софосбувир и Рибавирин – в каких случаях применять, как принимать и с чем совмещать?

Способы применения и длительность курса терапии

Вначале стоит оговорить, что противовирусную терапию допустимо проводить только тем медицинским специалистам, которые обладают достаточным опытом лечения пациентов, страдающих гепатитом С. Стандартная схема приема – 1 таблетка (400 мг действующего вещества) в течение дня во время любого периода приема пищи. Поскольку таблетки горькие (таковы от принимавших медикамент отзывы), «Софосбувир» следует проглотить, не разжевывая и не разламывая.

Если таблетка была принята, и после того в течение ближайших 2 часов началась рвота, рекомендуется принять еще 1 таблетку. В случае развития рвоты по прошествии периода времени, большего чем 2 часа, принимать дополнительную дозу не нужно.

Если очередной прием препарата по каким-либо причинам оказался пропущен (период опоздания не более 18 часов), рекомендуется принять пропущенную дозу, а далее в обычное время продолжать лечение. Если же опоздание превышает 18 часов — принимают следующую дозу в обычное время.

Как протекает болезнь при гепатите С?

Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:

• Повышение температуры тела, жар
• Сухой кашель
• Затрудненное дыхание
• Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.

При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.

Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.

С чем можно совместить схему Соф+Риб, и в каких ситуациях?

Для того чтобы гарантированно вылечить гепатит С, необходимо знать, в каких случаях применяется данная комбинация лекарственных средств. В первую очередь, это третий генотип ВГС. В этом случае допускается лечение совершеннолетних пациентов и подростков старше 12 лет при весе более 35 кг. Совмещать подобный терапевтический курс можно с применением гепатопротекторов. Курс Софосбувир + Рибавирин при 3 генотипе ВГС длится 12 недель. В некоторых случаях курс продлевается до 24 недель.

Схему Соф+Риб можно совместить с другими противовирусными веществами, такими как Велпатасвир, Ледипасвир и Даклатасвир. Применение того или иного химического соединения зависит от генотипа патогена, а также от общего состояния организма больного.

Схема Софосбувир + Велпатасвир + Рибавирин

Лекарства Софосбувир, Велпатасвир и Рибавирин применяются в
одной терапевтической схеме в следующих случаях:

1. При осложнении в виде декомпенсированного цирроза печени;
2. В случае повторной терапии, если предыдущее лечение не подействовало;
3. При ко-инфекции ВИЧ.

Применяется при 1, 2, 3 и 4 генотипах гепатита С.

Схема Софосбувир + Ледипасвир + Рибавирин

Софосбувир, Ледипасвир и Рибавирин активно применяются для лечения 2 и 3 генотипа ВГС у подростков, старше 12 лет

Важно учесть, что вес пациента не должен составлять менее 35 кг. Особенно лечение эффективно при циррозе печени

Также комбинация препаратов применяется:

1. Для лечения взрослых больных, за исключением беременных и кормящих женщин;
2. В случае негативной реакции на предшествующее лечение интерферонами;
3. При повторной терапии с использованием противовирусных препаратов.

Схема Даклатасвир + Софосбувир + Рибавирин

Рибавирин с Софосбувиром и Даклатасвиром активно применяется при лечении гепатита С 3-6 генотипов. Применение Рибавирина в этом случае позволяет сократить повторный терапевтический курс с 24 недель до 12. Терапевтическая схема активно применяется в случае развития цирроза печени, а также при дополнительном инфицировании ВИЧ.

Противопоказания

Чтобы выяснить, как принимать Софосбувир и Рибавирин,
следует знать не только о показаниях данной схемы, но и о ее
противопоказаниях. Данные препараты не следует употреблять, если:

• У больного наблюдается повышенная восприимчивость к рассматриваемым веществам;
• Пациентка беременна или кормит ребенка грудью;
• Больной не достиг возраста 12 лет;
• Подросток старше 12 лет весит меньше 35 кг;
• Пациент страдает от почечной или сердечной недостаточности;
• В сердце пациента имеются искусственные клапаны;
• В анамнезе больного есть конвульсивные или эпилептические приступы.

Кроме того, прием Рибавирина всегда требует пристального
мониторинга химического состава крови пациента. Если у больного наблюдается
острая анемия, или же состав кровяной плазмы резко меняется, следует
немедленно прекратить терапевтический курс.

Производители

Правом на выпуск оригинального препарата с действующим веществом софосбувир (торговое название Совальди, Sovaldi) принадлежит американской фармацевтической компании Gilead Sciences. В 2014 году патентодержатель сообщил, что лицензия на право выпуска медикаментов на основе софосбувира будет передана другим корпорациям, но продажа должна осуществляться только на территории развивающихся стран (сегодня этот список включает 91 государство). 

Аналогичной политики придерживается и производитель оригинального препарата на основе даклатасвира (торговое название Даклинза, Daklinza). Это компания Bristol-Myers Squibb, США. Таким образом софосбувир и даклатасвир теперь выпускаются индийскими, египетскими фармацевтическими компаниями, также доступны дженерики производства Венесуэла. 

Все, доступные для заказа в России и большинстве стран СНГ аналоги Совальди и Даклинзы, представлены в таблице. Препараты, содержащие софосбувир с даклатасвиром:

Наименование дженерика	Компания-производитель
Софосбувир
Софокаст (Sofokast) + Дацикаст (Dacikast)	Aprazer (Аппрайзер), Индия
Гепцинат (Hepcinat) + Натдак (Natdac)	Natco Pharma (фирма Натко), Индия
Совихеп (Sovihep) + Дацихеп (Dacihep)	Zydus Heptiza (Зидус), Индия
Ресоф (Resof) + Хепцфикс (Hepcfix)	Dr. Reddy’s (Доктор Реддис), Индия
Вирсо (Virso) + Курдак (Qurdac)	Strides Shasun (Страйдс), Индия
Софовир (Sofovir) + Даклахеп (Daclahep)	Hetero (Хетеро), Индия
Люцисоф (Lucifos) + Люцидак (Lucidac)	Lucius Pharmaceuticals (Люциус), Индия
Майхеп (Myhep) + Майдекла (Mydecla)	Mylan (Майлан), Индия
Виропак (Viropack) + Даклавироцирл (Daclavirocyrl)	Marcyrl Pharmaceuticals (Марцирл), производство Египет
Софоланорк (Sofolanork) + Дакланорк (Daklanork)	Mash Premiere (Маш Премьер), Египет
Гратисовир (Gratisovir) + Дактавира (Daktavira)	Pharco Pharmaceuticals (Фарко), Египет
Аугиспов (Augispov) + Аугидакла (Augidacla)	Aug Pharma, Египет

Какой производитель лучше

Учитывая разнообразие представленных на рынке дженериков, у пациентов часто возникает вопрос, какой производитель лучше. Многие доктора предлагают остановить выбор на медикаментах, выпускаемых фирмой Natco. Это первая из фармацевтических компаний, которая разработала фиксированную комбинацию софосбувира вместе с даклатасвиром (продается под торговым наименованием Гепцинат Плюс, Hepcinat Plus). Но, с другой стороны, препараты от Натко почти в полтора раза дороже других дженериков.

Многие гепатологов в ответ на вопрос, какого производителя выбрать, советуют принимать курс Myhep и Mydekla. Эти препараты выпускаются компанией Mylan, частью акций которой владеет американская фармацевтическая корпорация. Лекарства фирмы Хетеро на время исчезли с рынка, так как были обнаружены незначительные нарушения технологического процесса, но руководство компании оперативно их устранило. 

Лучшего производителя дженериков отметить трудно. Все индийские аналоги производятся под строгим контролем компаний Gilad и Bristol-Myers Squibb.

Где купить «Софосбувир и Даклатасвир» без посредников?

Самая полезная информация о том, где можно безопасно получить свой «курс на выздоровление», находится на тематических сайтах. Самый крупный и социально полезный ресурс — это , русскоязычный

Основное вещество – софосбувир – является ингибитором вирусной полимеразы NS5B, т. е. подавляет процесс размножения вируса — возбудителя гепатита С. Однако большинство медицинских специалистов не рекомендуют монотерапию «Софосбувиром» (хотя это, в принципе, возможно). А вот как основной действующий компонент комплексной противовирусной терапии препарат «Софосбувир» отзывы имеет только позитивной направленности, характеризующие его как высокоэффективное средство. Согласно проведенным клиническим исследованиям, препарат в тандеме с другими медикаментами показал прекрасные результаты в отношении лечения вируса гепатита С (генотипы 1, 2, 3).

Лечение «Софосбувиром» отзывы медработников характеризуют положительно не только в отношении никогда не лечившихся им пациентов, но и в отношении тех, кто ранее получавших противовирусную терапию другими лекарственными средствами и по окончании лечения спустя время получившими рецидив.

Кроме выше описанной области воздействия, «Софосбувир» отзывы врачей и рекомендации инструкции позволяют применять в терапии пациентов, страдающих циррозом печени.

Что касается эффективности медикамента в отношении совместной инфекции ВИЧ и гепатита (довольно часто встречающаяся ситуация), такая информация в настоящее время отсутствует, хотя препарат показан для применения в таких ситуациях.

Противопоказания

В подавляющем большинстве случаев сам препарат и его дженерики прекрасно переносились пациентами.

Однако лекарственное средство для лечения гепатита С «Совалди» (или «Софосбувир»), отзывы о котором носят позитивную направленность, как и любой современный высокоэффективный медикамент, имеет определенные противопоказания для применения.

Во-первых, это индивидуальная гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам лекарственного средства. Должны быть осмотрительны при его использовании женщины, находящиеся в детородном возрасте. В частности, если «Совалди» («Софосбувир») назначается в комплексе с «Рибавирином» и «Интерфероном альфа» (актуально для генотипов 3, 4, 5, 6 гепатита), следует всевозможными способами избегать наступления беременности. Также очень нежелательно проводить лечение этими средствами во время протекания беременности и в период лактации.

В настоящее время о влиянии «Софосбувира» на репродуктивную функцию человека информация отсутствует. Также нет информации о безопасности и эффективности применения медикамента у пациентов до 18-летнего возраста.

Как лекарства хранятся на складе?

Чтобы иметь представление о том, как хранить Софосбувир и другие лекарства дома, следует выяснить, при каких условиях препараты хранятся на заводских складах. При хранении в домашних условиях следует учитывать температурный режим и уровень влажности. Ведь именно те условия, создаваемые производителем и дилерами, являются идеальными для понимания того, как хранить Софосбувир и Даклатасвир.

Рассмотрим как хранится терапия гепатита С в складских помещениях и при перевозке из Индии в Россию на примере фармгиганта Zydus Heptiza.

На складах Zydus Heptiza, лекарства хранятся на паллетах, установленных на специализированных стеллажных установках. Несмотря на то, что любой товар в складских помещениях хранится массово, в хранилище создается идеальный микроклимат и достаточное пространство. Медикаменты сохранятся в следующих условиях:

• Температура не должна превышать 30 градусов по Цельсию. В идеале температура хранения противовирусных лекарств колеблется в пределе 15 градусов;
• Место, где хранятся медикаменты, обычно представляет собой качественно оборудованное складское помещение, хорошо вентилируемое и скрытое от посторонних глаз;
• Освещение на складе – минимальное, при этом паллеты защищены от прямого доступа солнечных лучей;
• Расстояние между стеллажными установками должно составлять не менее 1 метра;
• Уровень влажности на складах является довольно низким. Высокая влажность в складском помещении считается серьезным санитарным нарушением.

При перевозке Софосбувир и Даклатасвир бережно помещается в специальные герметичные контейнеры, внутри которых обеспечивается необходимый температурный режим и уровень влажности. Именно по причине того, что поставщики хорошо осведомлены о том, как хранить Софосбувир и другие медикаменты, лекарственные средства всегда доставляются в идеальном состоянии.

Как лечить COVID-19 при ВГС?

Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.

Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.

Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,

Образ жизни в целом

Практически у каждого
пациента возникает вопрос: что
дальше после курса Даклатасвира и Софосбувира? После завершения лечения
можно вернуться к полноценному и здоровому образу жизни. Очень желательно
отказаться от курения и других вредных привычек, полезны посильные физические
нагрузки.

Следует с осторожностью
принимать лекарственные препараты. Естественно, не стоит записываться к врачу,
чтобы спросить разрешения выпить таблетку парацетамола или ибупрофена

Но такие
серьезные медикаменты как антибиотики, гормональные средства (особенно оральные
контрацептивы), противовирусные препараты, иммуномодуляторы нужно принимать
только по назначению специалиста.

Женщин часто интересует
вопрос возможности и безопасности беременности после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром. Чтобы
исключить риск рецидива и осложнений рекомендуют планировать зачатие через год
после завершения терапии. Перед предстоящей беременностью необходимо пройти
комплексную диагностику, и если результаты анализов не выходят за пределы
нормы, противопоказаний к вынашиванию плода нет.

Софосбувир и Даклатасвир
— безопасные и эффективные препараты для терапии гепатита С. Избежать побочных
реакций, рецидива и осложнений лечения очень просто — достаточно соблюдать
основные принципы здорового образа жизни и четко следовать всем рекомендациям
врача.

Общие данные о лекарствах Рибавирин и Софосбувир

Одним из наиболее эффективных терапевтических методов борьбы с патогеном является совместное применение Софосбувира с Рибавирином.

Терапия с применением Рибавирина

Рибавирин используется в рамках терапии ВГС и гепатита В достаточно давно. Это лекарство представляет собой синтетическое вещество активного противовирусного действия. Вещество ингибирует РНК вирионов на белковом уровне. Это препятствует дальнейшему размножению патогена в организме больного и проникновению вируса в кровь больного.

Изначально Рибавирин использовался в совокупности с инъекциями пегилированного Интерферона. Однако зачастую удавалось лишь временно купировать заболевание. К тому же из-за своей чрезвычайной длительности (от 6 до 12 месяцев) данная схема лечения приводила к серьезным побочным реакциям, в том числе к:

• Устойчивым проблемам с метаболизмом;
• Потере волос и алопеции (облысению);
• Изменению состава крови;
• Расстройствам психики;
• Серьезным повреждениям почек и других внутренних органов.

Таким образом, большинство ведущих гепатологов предпочитают не назначать своим пациентам настолько опасное сочетание лекарств.

Рибавирин и Софосбувир

Нуклеотидное соединение Софосбувир было разработано и запатентовано американской фармакологической корпорацией Gilead под торговой маркой Совальди (Sovaldi). Это лекарственное средство относится к активным ингибиторам полимеразы РНК вируса гепатита. Препарат не применяется в рамках монотерапии, однако успешно используется в терапевтических схемах с Рибавирином.

Клинические исследования показали, что, в отличие от Интерферона, применение Софосбувира не грозит пациентам серьезными побочными эффектами. К тому же, подобная терапия является более действенной, так как полное выздоровление наступает у 97 пациентов из 100. Сам курс сократился с 12 месяцев на 12 недель, что является значительным преимуществом.

Что касается стоимости Софосбувира и Рибавирина, цена на лекарства стала доступной благодаря частичной передаче прав на антивирусные вещества индийским фармагигагнтам. В Индии Софосбувир производится по той же рецептуре, что и в Америке. При этом его стоимость снижается в десятки раз. Подробнее об индийских лекарствах от гепатита С вы всегда можете узнать на официальном сайте представителя Zydus в России.

Как отличить оригинал

Почему нет в аптеках недорогих дженериков? Аналоги не зарегистрированы в России. Это обусловлено особенностями соглашения между американскими и индийскими  либо египетскими фармацевтическими компаниями.

Пациентам приходится заказывать препараты у посредников, поэтому важно знать, как отличить оригинал от подделки:

• на сайте производителя можно предварительно посмотреть фото таблеток, изучить картинки, в каких упаковках продается лекарство в интернете;
• при получении проверить наличие наклеек с голограммами, соответствие маркировки, нанесенную цену;
• проверить качество полиграфии; 
• убедиться в наличии защитной пленки под крышкой флакона;
• заранее поинтересоваться у врача, как выглядят таблетки от конкретного производителя.  

При приобретении препаратов от Натко проблема, как проверить на подлинность лекарства, решается просто. Снимают защитную пленку с картонной коробки и сканируют QR-код. 

Необходимые лабораторные анализы

Основные исследования
пациент сдает перед началом лечения и определения схемы терапии. На данном
этапе проводят генотипирование, количественную оценку вирусной нагрузки.
Необходимо исследование состояния печени, в некоторых случаях требуется
биопсия.

Непосредственно во время
лечения Софосбувиром и Даклатасвиром назначают:

• биохимический
  анализ крови, включающий определение уровня билирубина, основных ферментов
  печени (АЛТ, АСТ), общего белка, креатинина, мочевины;
• печеночные пробы,
  более расширенный вариант «биохимии», позволяет в полной мере оценить состояние
  печени;
• общий клинический
  анализ крови и мочи.

Врач может назначить и
дополнительные исследования. Это зависит от возможных сопутствующих гепатиту
заболеваний, общего самочувствия пациента.

Но основным показателем
тяжести гепатита С и ответной реакции больного на лечение Софосбувиром и
Даклатасвиром является определение вирусной нагрузки с помощью метода ПЦР.
Первый раз этот анализ сдают перед началом терапии для подтверждения
результатов ИФА. Затем высокочувствительную ПЦР повторяют на 4, 8 неделе (по
показаниям, например, при высоком содержании вирусных частиц по результатам
предыдущего теста) и после завершения курса терапии — на 12 или 24 неделе
(более длительноелечение показано при декомпенсированном циррозе, рецидиве
инфекции или неудачного предыдущего применения Рибавирина и Интерферона).

Контрольное исследование,
для окончательной оценки проведенной терапии, выполняют через 24 недели после
последнего дня приема таблеток Софосбувира и Даклатасвира. В более, чем 95%
случаев получают отрицательный результат анализа, что свидетельствует об
устойчивом вирусологическом ответе. Так как повышенный риск рецидива
сохраняется на протяжении года, многие специалисты рекомендуют провести
повторную ПЦР еще через 6 месяцев. При негативном результате можно уверенно
говорить о полном выздоровлении.

Важно!

Как в процессе лечения,
так и после окончания приема Софосбувира и Даклатасвира данные ИФА
неинформативны — специфические антитела сохраняются в крови на протяжении
многих лет.

Особенности препаратов

Схемы лечения Софосбувиром и Даклатасвиром в настоящее время представляют собой основную базу для терапии вирусного гепатита С на различных стадиях этого заболевания. Ни одно из этих лекарств не применяется для монотерапии, наиболее эффективны они в тандеме друг с другом.

Что касается преимуществ Софосбувира и Даклатасвира, схему лечения выгодно отличают следующие показатели:

• Высокая эффективность терапии. Полностью выздоравливают 97 пациентов из 100;
• Отсутствие серьезных побочных эффектов. В случае приема наблюдаются только кратковременные побочные симптомы адаптивного характера;
• Удобная продолжительность терапевтического курса. В случае Софосбувира и Даклатасвира, схема лечения рассчитана всего на 12-24 недели. За это время почкам и эндокринной системе пациента не будет нанесен непоправимый урон;
• Отсутствие негативного воздействия на биохимический состав крови. В отличие от лечения ВГС инъекциями Интерферонов, пациенту не придется регулярно сдавать анализы на проверку биохимии.

Для того, чтобы начать терапию гепатита С с помощью схемы лечения Софосбувиром и Даклатасвиром, прежде всего следует выяснить, что собой представляют эти вещества. Рассмотрим их по отдельности.

Софосбувир

Софосбувир (Sofosbuvir) — это активное вещество нуклеотидного типа, разработанное американской корпорацией Gilead в 2013 году. Его выпуск под торговым названием Sovaldi стал настоящим прорывом в медицине, так как позволил многим пациентам отказаться от небезопасной терапии Интерферонами.

Действие Софосбувира заключается в ингибировании белковой составляющей (полимеразы) вирусного РНК. Этот процесс способствует блокированию функции размножения и сборки вирионов. В результате патоген не обновляется, перестает поступать в кровь и со временем полностью покидает организм своего носителя.

Выпускается Софосбувир в виде таблеток, каждая из которых содержит суточную дозу активного вещества — 400 мг. Также в лекарстве содержатся вспомогательные элементы, благодаря которым препарат быстро всасывается организмом больного.

Даклатасвир

Датлатасвир (Daclatasvir) был также разработан в США, компанией Bristol-Myers Squibb. Используется для лечения гепатита С на любо стадии заболевания. Впервые выпущен под торговым наименованием Даклинза.

Даклатасвир является ингибитором пангенотипичной категории патогенного белка NS5A. Вещество воздействует на вирионы возбудителя на двух этапах их репликации. Благодаря этому снижается количество вирусных РНК, и патоген перестает размножаться.

Daclatasvir выпускается в таблетированной форме. В каждой таблетке содержится 60 мг активного вещества — его суточная норма.

Основные правила питания

Диагноз гепатита С всегда
является показанием к соблюдению строгой диеты. Аналогичных правил следует
придерживаться и после завершения лечения Софосбувиром и Даклатасвиром.
Категорически запрещены:

• алкоголь, в том числе и
  слабоалкогольные напитки, коктейли и т.д.;
• пища, приготовленная
  с использованием большого количества жиров (обжаренное на масле, во фритюре и
  т.д.);
• жирные сорта мяса
  и птицы;
• сладкие
  газированные напитки, энергетики, покупные соки сомнительного качества и др.;
• фастфуд.

В ограниченном количестве
разрешены:

• сдоба,
  кондитерские изделия и другие сладости;
• колбасные изделия;
• жирные соусы;
• кофе.

В меню должны входить
следующие блюда и продукты:

• нежирный сыр,
  молоко и кисломолочные продукты (до 3 раз в неделю);
• фрукты и овощи (желательно
  в свежем виде, разрешены салаты с заправкой из оливкового масла, 10% сметаны,
  йогурта);
• нежирные сорта
  мяса и птицы (телятина, крольчатина, курятина, филе индюка), рыбы (хек, тунец,
  скумбрия) — в запеченном или тушенном виде;
• орехи (по 20–30 г
  несколько раз в неделю при отсутствии аллергии);
• супы
  (исключительно овощные или сваренные на нежирном бульоне);
• каши;
• макаронные изделия
  (из твердых сортов пшеницы);
• цельнозерновой
  хлеб;
• яйца (в отварном
  виде, в салатах и т.д.).

Из разрешенных продуктов
вполне можно приготовить очень вкусное и разнообразное меню. Главный принцип —
минимум жиров, консервантов и других искусственных добавок

Важно и
придерживаться режима питания — плотный завтрак, перекус, полноценный обед и
ужин (не позже, чем за 3 часа до сна)

Схема лечения по инструкции по применению

При покупке оригинальных препаратов активного противовирусного действия индийского производства прилагается вкладыш с инструкцией по применению лекарственных средств на русском языке. В этом документе подробно расписаны способы приема лекарственных средств.

Комбинация Даклатасвира с Софосбувиром применяется единожды в сутки, одновременно с приемом пищи. Принимать эти лекарства натощак категорически не рекомендуется. Так же не нужно механически размельчать таблетку перед проглатыванием. Для лучшей усвояемости, пилюли поглощаются полностью, запиваемые небольшим количеством чистой воды.

Прежде чем начать лечить ВГС с помощью комбинации Daclatasvir и Sofosbuvir, следует выяснить следующие важные пункты из инструкции по применению этих лекарственных средств:

• Показания и противопоказания к применению препаратов противовирусного действия;
• Возможные побочные эффекты и случаи передозировки;
• Взаимодействие с медикаментами других групп.

Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее.

Показания и противопоказания

Показанием к применению Даклатасвира и Софосбувира является гепатит С при любом генотипе заболевания.

Лекарственный тандем активно применяется для лечения ВГС даже в следующих случаях:

• Ко-инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• Цирроз (могут быть исключения, в зависимости от тяжести осложнения);
• Фибротическое разрушение тканей печени.

Основное условие для начала терапии рассматриваемыми лекарственными средствами — совершеннолетний возраст пациента. Ввиду недостаточной изученности воздействия данных препаратов на юный организм, для лечения ВГС у детей и подростков противовирусные медикаменты применяются крайне редко.

Также Софосбувир и Даклатасвир не применяются в случаях:

• Беременности и кормления грудью;
• Судорожной болезни или эпилепсии;
• Выраженных психических расстройств;
• Аллергической реакции на отдельные компоненты лекарства.

Также с большой осторожностью следует применять эти лекарственные средства в почтенном возрасте и пациентам, страдающих от сахарного диабета. В любом случае, назначить терапевтический курс может только лечащий врач-гепатолог

Побочные эффекты и передозировка

Побочные эффекты в случае применения противовирусных лекарственных средств носят исключительно адаптивный характер. В течение первых двух недель больной может ощущать следующее:

• Сильные головные боли и приступы головокружения;
• Общее недомогание, похожее на гриппозное;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Состояние, похожее на депрессивное.

Побочные симптомы встречаются менее чем у 10% из общего числа пациентов. Однако если они не проходят в течение месяца, рекомендуется обратиться к врачу.

Случаи передозировки при приеме Софосбувира и Даклатасвира фиксируются нечасто. Однако своевольно превышать рекомендуемую дозу не рекомендуется. При серьезных проблемах с сердцем передозировка противовирусными препаратами может спровоцировать аритмию и сердечную недостаточность.

Однако и уменьшать суточную дозу лекарственных средств нельзя. В таком случае лечение гепатита С будет неэффективным. По этой причине если пациента стошнит не позднее чем через 2 часа после принятия Софосбувира и Даклатасвира, ему следует выпить еще одну дозу таблеток.

Взаимодействие с другими препаратами

Особое внимание следует уделить совместимости схемы Софосбувир + Даклатасвир с другими лекарствами и веществами. В частности, категорически запрещено совмещение терапии с употреблением Амиодарона, так как это лекарственное средство может спровоцировать остановку сердца

Также при лечении гепатита С противовирусными препаратами не рекомендуется принимать:

• Антибиотики. Некоторые лекарства из данной группы блокируют действие активных веществ Sofosbuvir и Daclatasvir;
• Противосудорожные и антидепрессанты. Комбинация Соф + Дак может спровоцировать обратное действие этих препаратов;
• Гепатопротекторы. Значительно снижают уровень воздействия противовирусных лекарств;
• Сорбенты. Частичный запрет, так как сорбенты впитывают не только токсины, но и употребляемые лекарственные вещества.

В свою очередь, рассматриваемая терапевтическая схема прекрасно гармонирует со следующими медикаментами:

• Рибавирином — применяется при циррозе печени или фибротических изменениях в тканях;
• Оральными контрацептивами и Виагрой;
• Бета-блокаторами и большинством препаратов от повышенного артериального давления.

Снизить эффективность терапевтического курса могут лекарства, применяемые при диабете. Поэтому пациентам, страдающим от подобного заболевания, следует дополнительно проконсультироваться со специалистами по поводу выбора подходящей схемы лечения.

Возможные побочные эффекты

В процессе проведения клинических испытаний лекарственное средство переносилось пациентами очень хорошо (таковы были их отзывы). «Софосбувир» вызывает побочные проявления в большинстве случаев тогда, когда применяется в комбинации с «Рибавирином» и «Интерфероном».

При сочетании «Софосбувира» с «Рибавирином» достаточно часто (более чем в 10 % случаев) в составе крови уменьшается концентрация гемоглобина и повышается уровень билирубина, возможно проявление усталости, раздражительности и бессонницы, тошноты.

Реже (менее чем в 10 % случаев) такая комбинация медикаментов провоцирует депрессии, анемию, ринофарингит, нарушения концентрации внимания, диспепсию, запоры и кишечные расстройства, аллергические проявления на коже (зуд, высыпания). Иногда пациенты оставляют и такие отзывы: «Софосбувир», применяемый параллельно с «Рибавирином», стал причиной выпадения волос и болей в спине, судорог, миалгии и астении.

Если применяется комплекс из трех медикаментов (к двум выше названным добавляется «Интерферон альфа»), очень часто (больше 10 % случаев) наблюдается значительно более широкий перечень побочных проявлений. Здесь говорят об изменениях в составе крови: это снижение количества лимфоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов, анемия, повышение уровня билирубина. Со стороны ЖКТ возможно развитие диареи, тошноты, рвоты. Кроме того, «Софосбувир» (инструкция, отзывы пациентов и медработников подтверждают) может спровоцировать головные боли и головокружения, кашель, одышку, кожный зуд и высыпания, миалгию и суставные боли. Часто пациенты говорят об усталости, раздражительности, ознобе, повышении температуры тела.

Менее часто (от 1 до 10 %) пациенты говорят о страхах и развитии депрессии, о снижении массы тела, об отклонениях памяти и концентрации, о мигренях. Есть информация об ухудшении зрения, выпадении волос, развитии рефлюкса и одышки при увеличении нагрузки. Иногда пациенты говорят о болевых ощущениях в области спины и груди, судорогах и астении.