Может ли ковид-19 спровоцировать септический шок?

Сепсис

Согласно Международным консенсусным определениям сепсиса и септического шока (Сепсис-3), сепсис представляет собой опасную для жизни дисфункцию органа, вызванную нерегулируемой реакцией пациента на подозреваемую или доказанную инфекцию с дисфункцией органа. 

Клиническая картина пациентов с COVID-19 и сепсисом особенно серьезна и характеризуется широким спектром признаков и симптомов поражения нескольких органов. Эти признаки и симптомы включают респираторные проявления, такие как тяжелая одышка и гипоксемия, почечная недостаточность со сниженным диурезом, тахикардия, измененное психическое состояние и функциональные изменения органов, выраженные в лабораторных данных гипербилирубинемии, ацидоза, повышенного содержания лактата, коагулопатии и тромбоцитопении. 

Эталоном для оценки полиорганного повреждения и связанной с ним прогностической значимости является шкала оценки последовательной органной недостаточности (SOFA), которая прогнозирует смертность в ОИТ на основе результатов лабораторных исследований и клинических данных. Педиатрическая версия оценки также прошла проверку.

Сепсис

При каких симптомах интоксикации необходимо вызывать скорую помощь?

Срочно вызвать скорую помощь нужно в таких случаях:

• резкое повышение температуры тела выше 39 градусов,которую не возможно сбить жаропонижающими препаратами;
• появление кашля, который не купируется противокашлевыми препаратами, вызывает накопление мокроты и затрудняет дыхание;
• ощущение нехватки воздуха (пациенты описывают это явление, как будто на голове находится целлофановый пакет, через который приходится дышать, причем не помогает ни проветривание помещения, ни свежий воздух);
• появление давящей боли в груди, которая не дает свободно вдохнуть.

Лечение коронавируса в стационаре

Строгого алгоритма лечения COVID-19 в условиях стационара нет. Среди медикаментов выделяются такие группы:

• противовирусные средства;
• гормональные препараты – такие, как Преднизолон или Гидрокортизон;
• антибиотики (для предотвращения вторичного бактериального заражения, а не для борьбы с вирусами).

При тяжелой форме коронавирусной болезни применяются комбинации противовирусных и антибактериальных веществ. Гидроксихлорохин – это препарат для лечения малярии. Он проникает в эндосомы – места, где находится и вирус.

Длительность лечения зависит от состояния больного, степени поражения легких и других органов.

Последствия для организма после коронавируса у пожилых

После коронавируса пожилые пациенты чаще, чем другие категории выздоровевших, страдают от:

• одышки при ходьбе;
• снижения функций легких;
• длительного кашля;
• бессилия;
• боли в сердце;
• отеков на ногах из-за слабости сердечных сокращений;
• нарушений сердечного ритма;
• перепадов артериального давления;
• повторной пневмонии.

При наличии фоновых заболеваний (например, стенокардии, сахарного диабета) происходит их декомпенсация, то есть течение становится более тяжелым, снижается эффективность медикаментов, которые раньше помогали. Поэтому всем пациентам рекомендуется находиться под наблюдением врача по месту жительства не менее полугода.

Последствия искусственной вентиляции легких

Если больной находился на аппаратной вентиляции легких, то последствиями могут быть:

• присоединение другой вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
• баротравма – высокое давление подаваемого кислорода может стать причиной перехода его в легочную ткань, под кожу, в полость плевры, кровеносное русло с закупоркой сосудов;
• разрыв легкого с заполнением воздухом грудной клетки (пневмоторакс);
• нарушения обмена, защелачивание крови;
• самостоятельное травмирование трахеи – при непрочной фиксации и недостаточной глубине медикаментозного сна больной выдергивает трубку из дыхательных путей.

Побочные эффекты медикаментов

Применяемые препараты при лечении коронавируса очень токсичны, они нередко назначаются пациентам с сопутствующими хроническими болезнями, поэтому есть высокий риск побочных реакций. Последствия зависят от схемы терапии, возможны:

• нарушения зрения;
• аллергические реакции;
• тошнота, рвота;
• поражение печени;
• потеря слуха;
• судороги;
• мышечная слабость;
• приступы аритмии, замедления проводимости в сердечной мышце (блокады);
• угнетение кроветворения в костном мозге;
• кровотечения из кишечника;
• язвы слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острое нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге;
• повышение сахара, холестерина в крови;
• почечная недостаточность.

Дополнительные рекомендации и ответы на распространенные вопросы

По мере распространения опасной
инфекции появляется все больше вопросов относительно поведения коронавируса SARS-CoV-2,
возможности проведения дополнительных мероприятий по защите от заражения,
влияния климатических факторов на скорость разворачивания пандемии.

Дополнительные меры
ограничения личных контактов

Описанные для патогена механизмы
передачи от человека к человеку предполагают близкий контакт на расстоянии не
более метра. Чтобы лишить его возможности распространяться таким путем, нужно
отказаться от рукопожатий, бесед на небольшом расстоянии, объятий при встрече.

В знак приветствия знакомым
достаточно махнуть рукой, кивнуть или выкрикнуть приветствие издалека.

Может ли помочь
ношение перчаток

Резиновые перчатки не помогают
защититься от инфекции, вирусные частицы также загрязняют их поверхность, как и
кожу рук. Частое мытье кистей — гораздо более ответственная и важная мера
профилактики.

Влияют ли
особенности климата на скорость распространения инфекции

Точных данных о влиянии
климатических условий на активность коронавирусных частиц на данный момент
времени нет. Часть экспертов рассчитывают на спад пандемии под влиянием
ультрафиолета, другие призывают не питать на летнюю погоду особенных надежд.

Передача возбудителя COVID‑19
происходит повсюду, включая регионы с жарким влажным климатом. Меры защиты от
инфекции необходимо применять вне зависимости от погоды.

Вирус, попавший в организм, не
убивают горячие ванны, пребывание на холоде. Температура тела человека не
зависит от его местонахождения, обычно равняется 36,6 °C.

Можно ли
использовать для обработки кожи специальные приборы

Ультрафиолет разрушает связи между
молекулами ДНК и РНК, поэтому кварцевание служит эффективной мерой
обеззараживания помещений. Применять бактерицидные лампы допустимо только в
пустых комнатах, чтобы не получить раздражения кожных покровов, ожогов глаз.

Электрические приборы для сушки рук
не помогают избавиться от патогена. Частое использование таких устройств
приводит к раздражению кожи.

Какие дезинфектанты
можно использовать в борьбе с коронавирусом

Для дезинфекции поверхностей можно
использовать широкий спектр специализированных препаратов. В случае с
коронавирусом должны применяться наименования, прошедшие проверку на разновидностях
частиц с оболочкой.

К средствам с доказанной
эффективностью для защиты от оболочечных вирусных частиц относятся:

• кожные антисептики «Софта-Ман Изо»,
  «Софта-Ман Изо Вискораб», «Софтасепт С» для обработки рук;
• «Гексакварт», «Мелисептол рапид», «Мелисептол
  фоам» для обработки поверхностей;
• «Стабимед фреш», «Стабимед ультра»,
  «Хелиматик Дезинфектант» для обработки инструментов.

Возбудитель COVID‑19 чувствителен к
алкоголю. Для дезинфекции поверхностей, приборов нужно использовать спирт
крепостью не менее 70%.

Привычные моющие средства также
относятся к категории рекомендованных для очищения жилого пространства, посуды,
проведения гигиенических мероприятий. Регулярная влажная уборка предупреждает
накопление болезнетворных агентов, снижая вероятность развития любых
заболеваний.

В борьбе с коронавирусом хороши
хлорсодержащие препараты. Можно использовать перекись водорода, нашатырный
спирт, уксусную кислоту. Все растворы должны применяться в строгом соответствии
с инструкциями.

Профилактика последствий для больных

Для того, чтобы предупредить тяжелые последствия коронавирусной инфекции, необходимо:

• контролировать течение хронических болезней;
• строго соблюдать врачебные рекомендации по питанию, образу жизни;
• пройти профилактическое обследование, может понадобиться упреждающий курс лечения патологий сердца, легких, сосудистых осложнений сахарного диабета, гипертонии;
• неукоснительно придерживаться мер предупреждения заражения – сократить контакты с окружающими, по возможности реже бывать в общественных местах, выходить из дому только при крайней необходимости;
• мыть руки с мылом после каждого касания предметов, к которым мог прикоснуться больной коронавирусом;
• обрабатывать антисептиками ручки дверей, выключатели, краны, поверхности стола, верхнюю одежду и обувь после посещения улицы.

Для улучшения вентиляции легких рекомендуется каждый час делать дыхательную гимнастику.

Дыхательная гимнастика

Для этого, сидя с прямой спиной, нужно:

1. Закрыть вначале правую ноздрю (прижать крыло носа большим пальцем), вдохнуть на 2 счета.
2. Закрыть обе ноздри обеими большими пальцами и задержать дыхание, посчитать до 8.
3. Выдохнуть через правую на 4 счета.

Потом следует все то же выполнить, закрыв левую ноздрю. Делать упражнение надо на протяжении 5 минут. При возникновении дискомфорта допустимы перерывы между циклами. Если такой ритм дается легко, то можно увеличить длительность всех этапов в 2 раза: 4-16-8.

Последствия легкой формы коронавируса похожи на перенесенные вирусные болезни (грипп и другие ОРВИ). Гораздо серьезнее протекают тяжелые коронавирусные пневмонии, есть риск фиброза, сердечно-легочной недостаточности, особенно у пожилых, после ИВЛ и применяемых медикаментов.

Причины развития сепсиса

Главное условие развития гнойного сепсиса – попадание в организм пациента возбудителей инфекции (вирусов, грибков, бактерий). Иммунная система начинает активную борьбу с возбудителями, следствием чего и становится воспалительный процесс в организме – происходит массовое инфицирование гнилостными продуктами, образовавшимися в результате разрушения патогенных микроорганизмов. Ослабление иммунной системы приводит к тому, что она не справляется с задачей своевременной локализации патогенных организмов. Они попадают в кровотоки, в результате чего сепсис в крови разносится по всему организму, поражая все органы и системы.

Причины развития сепсиса кроются в создании в организме пациента ряда благоприятных условий:

• появление первичного источника инфекции;
• распространение патогенных возбудителей с потоками крови по всему организму;
• формирование вторичных очагов, которые также становятся источниками распространения инфекции по всему организму;
• развитие воспалительного процесса, как ответ иммунной системы на проникновении инфекции;
• ослабление иммунной системы и, как следствие, её неспособность локализовать инфекцию.

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

КОРОНАВИРУС: СТАТИСТИКА В РОССИИ

ОБЩАЯ СТАТИСТИКА ПО РФ:      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

МОСКВА      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ДАЛЕЕ СТАТИСТИКА ПО РЕГИОНАМ РФ В АЛФАВИТНОМ ПОРЯДКЕ:

АЛТАЙСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ВОЛГОГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ЕВРЕЙСКАЯ АВТОНОМНАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КАМЧАТСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ПЕРМСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ПРИМОРСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

РЕСПУБЛИКА КОМИ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

РЕСПУБЛИКА КРЫМ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

СЕВАСТОПОЛЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ      ЗАРАЖЕНИЙ:       СМЕРТЕЙ:       ВЫЗДОРОВЛЕНИЙ:

  ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПРО КОРОНАВИРУС…  

Коронавирус COVID-19 стал настоящим феноменом во всем мире. Буквально за несколько месяцев он охватил весь мир, нанес колоссальный удар по экономике и в корне изменил отношение миллиардов людей к собственному здоровью.

COVID-19 – далеко не первый и наверняка не последний коронавирус в истории. Панически бояться его не нужно, но вот быть к нему готовыми – обязательно!

Кашель с кровью при осложненном течении COVID-19

Причин появления крови при кашле может быть несколько:

• разрыв капилляров;
• легочное кровохарканье;
• хронические процессы в носоглотке;
• обострение кардиологических патологий, болезней органов дыхания;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Вирусная пневмония при COVID-19 обычно протекает достаточно тяжело

Наиболее безобидным является перенапряжение. При катаре слизистой горла капилляры расширяются, их стенки становятся тонкими, легко ломаются. Когда люди кашляют, слизистая испытывает своеобразный стресс. Во время интенсивного выброса воздуха хрупкие стенки капилляров лопаются и кровоточат.

Справка: Кровохарканье при коронавирусной инфекции не относится к типичным проявлениям. Кашель с кровью, скорее, свидетельствует о поражении легочной ткани и развитии вирусной пневмонии.

При воспалении легких нарушается газообмен в альвеолах (пузырьковидных образованиях), снижается содержание кислорода в крови (состояние называется гипоксемией). Имеющиеся симптомы КОВИД-19 дополняют:

• умеренная или острая дыхательная недостаточность (ОДН);
• длительные приступы кашля с острой болью в груди при вдохе;
• фебрильная, пиретическая (39-41 ℃) температура тела;
• заложенность носа, ощущение сильного давления в носовых пазухах;
• бледность кожи с синюшным оттенком (цианозом);
• увеличение периферических лимфатических узлов;
• тахипноэ (частое поверхностное дыхание) с характерными хрипами;
• учащение сердечного ритма.

У кашляющих пациентов появляется трудноотделяемая мокрота. В экссудате может присутствовать кровь, слизь. Пенистая мокрота с кровью – признак развития отека легких (скопления внесосудистой жидкости). Нарушение между кровоснабжением легких и удалением отработанного воздуха – прямое показание к переводу пациента на ИВЛ (искусственную вентиляцию). Появление гнойного отделяемого указывает на присоединение или активацию вторичной бактериальной инфекции.

Такое состояние угрожает проникновением вируса и бактерий в кровяное русло, распространением инфекции по всему организму, развитием сепсиса. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при вирусном воспалении легких приводит к развитию жизнеугрожающего состояния – ОРДС (острого респираторного дистресс-синдрома). Следующей стадией коронавирусной инфекции становится инфекционно-токсический шок (септический) и смерть.

Информация о симптомах коронавируса от представителей системы здравоохранения

Агентство общественного здравоохранения Канады

В разделе на сайте, посвященном новому коронавирусу 2019 года, говорится, что:

• может быть минимальное количество симптомов или их отсутствие.
• вы можете болеть COVID-19, но спутать его с простудой или гриппом
• симптомы могут не проявляться до 14 дней после инфицирования. Это самый длинный инкубационный период для этого вируса.

Симптомы включают в себя:

• лихорадку
• кашель
• затрудненное дыхание
• пневмонию в обоих легких

В тяжелых случаях инфекция может привести к смерти.

Правительство Великобритании и Государственная служба здравоохранения

Государственная службы здравоохранения Великобритании перечисляет следующие основные симптомы коронавируса:

• кашель
• высокая температура
• сбивчивое дыхание

В новом руководстве к коронавирусу говорится:

Типичные симптомы коронавируса включают лихорадку и кашель, который может перерасти в тяжелую пневмонию, вызывающую одышку и затрудненное дыхание.

Клиническое руководство по новому коронавирусу (2019-nCoV) отмечает, что:

Лихорадка, кашель или стеснение в груди, а также одышка являются основными симптомами. В то время как в большинстве случаев сообщается о легком течении, присутствуют и тяжелые. Некоторые требуют интенсивной терапии.

Правительство Австралии

Министерство здравоохранения Австралии сообщает, что симптомы могут варьироваться от легкого заболевания до пневмонии, добавляя, что некоторые люди легко выздоравливают, а другие могут столкнуться с осложнениями. Согласно их списку симптомов коронавируса, люди могут испытывать:

• лихорадку
• симптомы гриппа, такие как кашель, боль в горле и усталость
• сбивчивое дыхание

Всемирная организация здоровья

ВОЗ выпустила временное руководство по клиническому ведению подозрительных случаев, в котором говорится, что «nCoV может иметь легкое, умеренное или тяжелое течение; последнее включает тяжелую пневмонию, ARDS, сепсис и септический шок».

Можно ли заразиться коронавирусом второй раз после выздоровления

Ученые со всего мира никак не придут к единому мнению в вопросе, можно ли заразиться коронавирусом второй раз, если переболел в легкой форме. Есть опасения, что вирус может мутировать, и тогда антитела не дадут защиты населению. Вакцины от ковида могут стать нерабочими, так как изготовлены для других штаммов.

Например, в Испании, Китае, Ирландии и Японии были уже неоднократно зарегистрированы повторные случаи заболевания. В районах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой вирус мутирует с более высокой скоростью, чем в других районах. Размножение новых штаммов идет активнее, поэтому есть большая вероятность повторного инфицирования населения.

Что касается России, здесь тоже есть зарегистрированные случаи повторного заболевания коронавирусом. Медик из Владимирской области, который напрямую контактировал с инфицированными пациентами, выздоровел после первичного заражения, а затем произошел рецидив. На данный момент он полностью вылечился и продолжает заниматься своей работой. Подобных отзывов о заражении немало.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.1%

Болели ноги 13.29%

Болела голова 29.68%

Болел живот 7.01%

Болело сердце 6.91%
Проголосовало: 20602

Чем отличается КТ от рентгена при коронавирусе

Главное отличие рентгена от КТ — в плоскости сканирования. R-грамма показывает легкие в одной проекции как на фото. Компьютерная томография дает объемное 3D изображение отличного качества.

Современные КТ аппараты выполняет более 250 срезов, обеспечивая высокую степень детализации при минимальной лучевой нагрузке.

Точность КТ-диагностики превышает 96%, сама процедура проста и безболезненна. Занимает около получаса. Эффективность рентгена при коронавирусе — менее 80%. С его помощью невозможно увидеть «матовое стекло» и отследить динамику изменений.

Опираясь на рентген, врачи не подтвердят диагноз, а лишь потратят драгоценное время.

При выборе метода диагностики при коронавирусе может стать вопрос — что безопаснее, рентген или КТ. Компьютерная томография дает большую дозу излучения (3–10 мЗв), чем рентгенодиагностика, но ее возможности в обнаружении изменений в легких гораздо шире, а результаты точнее.

Инфламмасомы и цитокиновый шторм при коронавирусе COVID-19

Еще один механизм, который может помочь объяснить высокую вирулентность COVID-19 по сравнению с коронавирусом SARS, связан с местом расщепления фермента фурина (также известен как PACE) в спайковом белке вируса, который ранее не присутствовал в вирусе SARS. Как поясняется в статье “… присутствие фуринов почти на всех клеточных поверхностях позволяет резко увеличить способность вирусов к слиянию с клетками-хозяевами, облегчая проникновение вирусов …”. ()

Ученые отметили: “Специфичность расщепления фурина может диктовать тропизм и вирулентность вируса. Тот факт, что COVID-19 имеет места расщепления фермента фурина, делает этот вирус очень патогенным, со способностью к репликации в нескольких тканях и органах из-за того, как фурины утилизируются и распределяются в организме человека.

Фурино-подобное расщепление в коронавирусах человека было связано с развитием неврологических заболеваний, где инвазивность и эффективное установление более низкой патогенности может привести к персистирующей инфекции центральной нервной системы.

Таким образом, не было ничего удивительного, когда в начале марта 2020 года врачи из пекинской больницы Дитань, назначенной для лечения COVID-19, впервые показали, что коронавирус может атаковать центральную нервную систему человека, вызывая симптомы энцефалита.

Присутствие ферментов фурина на всех поверхностях клеток расщепляет и активирует SARS-CoV-2 во многих тканях и органах организма. Активированный SARS-CoV-2 затем способствует высвобождению NLRP3 инфламмасомы, инициируя шквал иммунных реакций, которые могут привести к смертоносному цитокиновому шторму.”

Инфламмасомы – являются частью нашего естественного иммунного ответа, который чувствует присутствие патогенов и других факторов, способных представлять угрозу. При обнаружении возбудителя инфекции происходит активация инфламмасом и высвобождение провоспалительных цитокинов.

Инфламмасома NLRP3, в частности, была идентифицирована в качестве ключевого виновника острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и острого повреждения легких при коронавирусе COVID-19. ()

А) Инфламмасома NLRP3 продуцирует биологически активные интерлейкины IL-1β и IL‐18, которые потенциально способствуют секреции провоспалительных цитокинов, таких как IL‐1β, IL‐16 и ФНО‐α, из иммунных клеток, таких как макрофаги. C) Опосредованная IL‐1R сигнализация способствует гуморальному и Т‐клеточному иммунному ответу. D) IL‐18 усиливает секрецию интерферона ИФН‐γ в дыхательных путях, например, клетками, такими как CD8 + Т-клетки, и повышает цитотоксичность NK-клеток, а также дифференцировку и активность макрофагов. (источник)

Цитокиновый шторм (гиперцитокинемия), связанный с инфекцией COVID-19, по-видимому, обусловлен способностью вируса стимулировать ваш иммунный ответ с помощью виропоринов (вирусно-кодируемых белков ионных каналов), которые в свою очередь вызывают активацию NLRP3-инфламмасом. Чем более функциональными являются виропорины вируса, тем выше скорость его вирусной репликации и последующий патогенез.

Профилактика сепсиса

Главным методом профилактики сепсиса – является своевременное и правильное лечение инфекций, ставших причиной развития первичных очагов.

Второй важный момент – строгое соблюдение асептических и антисептических правил проведения любых медицинских операций.

Использование антибактериальных средств должно быть грамотным. Вирусы, грибы и микробы имеют свойство приспосабливаться. Неоправданное применение сильных антибиотиков ведет к тому, что инфекции адаптируются, становятся умней и бороться с ними становится сложней. Самолечение следует исключить принципиально. Лучшее решение – обращение к специалисту.

Почему КТ лучше рентгена при коронавирусе

Разница между KT и рентгеном очевидна. Компьютерная томография при коронавирусе считается более информативной, позволяет изучить легкие со всех сторон, не пропуская ни одного участка.

Снимок томографа настолько точный и детальный, что позволяет поставить диагноз даже в отсутствии ПЦР-анализа. КТ, проведенное после рентгена, зачастую обнаруживает дисфункцию 20–40% легочной паренхимы при хороших результатах R-граммы.

Единственный минус КТ — отсутствие мобильности установки. Томограф нельзя транспортировать к постели больного, если требуется экстренная диагностика. В таких случаях используют переносные рентгеновские установки.

Существует ряд противопоказаний к проведению КТ:

• беременность;
• психические расстройства, клаустрофобия;
• тяжелая степень сахарного диабета;
• дети младшего возраста.

Ограничением к проведению КТ может стать большой вес пациента, но здесь все зависит от томографа. Некоторые установки берут 180–200 кг.

КТ сегодня стоит на первом месте среди всех существующих методов диагностики коронавируса. Процедура лучше и точнее рентгена, УЗИ или МРТ, чувствительнее лабораторных тестов.

Заменить томограф рентген аппаратом нельзя, обратная процедура возможна и легко исполнима. Однако не стоит без лишней нужды проходить КТ и подвергать организм лучевой нагрузке. Диагностику проводят, когда она действительно нужна.

Советую также почитать статью о важности приема витамина Д для профилактики и лечения коронавируса

Противопоказание для лечения внутривенным витамином С

Единственное противопоказание для лечения высокими дозами витамина С, например, протокола Марика при сепсисе, — это дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), который является генетическим заболеванием. G6PD необходим вашему организму для выработки НАДФ, который является двоюродным братом НАД+ и необходим для передачи восстановительного потенциала, чтобы поддерживать работоспособность ваших антиоксидантов, таких как глутатион и витамин С.

Поскольку ваши эритроциты не содержат митохондрий, единственный способ обеспечить снижение уровня глутатиона — это НАДФ, а поскольку G6PD устраняет его, он вызывает разрыв эритроцитов из-за неспособности компенсировать окислительный стресс.

К счастью, дефицит G6PD относительно редок, и на него можно сдать анализ. Люди средиземноморского и африканского происхождения подвергаются большему. Во всем мире дефицит G6PD, как полагают, затрагивает 400 миллионов человек, а в США он проявляется примерно у 1 из 10 афро-американских мужчин.

Китайское исследование связывает группы крови с COVID-19

Итоги

SARS-CoV-2 – новый вирусный штамм, принадлежащий к семейству коронавирусов, передается от человека к человеку при непосредственном контакте и опосредованно (через зараженные предметы и поверхности). Выраженными проявлениями инфекции являются катаральные и респираторные симптомы (отечность слизистых носа и горла, кашель, насморк, гипертермия, боли в груди). Кашель с кровью возможен из-за перенапряжения и разрыва капилляров слизистых носоглотки либо при осложненном течении болезни – вирусной пневмонии.

Важно: Вся информация опубликована исключительно для ознакомления. При возникновении вопросов обращайтесь на Горячую линию Минздрава и Роспотребнадзора